陰溝腸桿菌
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精準醫學成功戰勝 多重抗藥陰溝腸桿菌
【健康醫療網／記者王冠廷報導】自20世紀初期抗生素問世後，在現代醫學拯救無數病患免於細菌性感染死亡。然而，也由於抗生素大量的使用，多重抗藥性細菌於全世界各地逐漸增加，多重抗藥性菌株成為臨床醫師與病患最大的夢魘之一。惡性淋巴瘤傷口潰爛 多重抗藥性致病菌 根據統計指出，在醫療院所內常見之腸桿菌(Enterobacterales)當中，除克雷伯氏菌(Klebsiella spp.)、大腸桿菌(Escherichia spp.)之外，陰溝腸桿菌(Enterobacter cloacae complex)為第三大抗藥性腸內菌菌種。多重抗藥性陰溝腸桿菌易造成肺炎、腹內感染、泌尿道感染、傷口感染等感染症。若進展至血流感染，可能會出現持續高燒、畏寒，甚至意識不清或休克的情況。一位中年男性因久未癒合的膝蓋傷口潰爛以及膝蓋腫塊前來台中榮總求診，經組織切片發現為惡性淋巴瘤，其傷口潰爛部分以及骨切片的細菌培養，皆發現多重抗藥性的致病菌。經實驗室鑑定後發現，該臨床菌株屬陰溝腸桿菌下的Enterobacter hormaechei，並且攜帶特殊的β-內醯胺酶抗藥基因，在治療上相對棘手，往往需要後線抗生素如碳青黴烯、黏菌素或是同時合併多種抗生素治療，依臨床病人狀況判定。多重抗藥性細菌 增加診治困難感染科葉庭光醫師表示，抗藥基因的出現會增加臨床感染症病患治療上的困難，需要有更多的研究與了解。由於前述個案的臨床重要性不容忽視，團隊便進行系統性文獻回顧，統合陰溝腸桿菌常見抗藥性之菌種Enterobacter hormaechei於台灣以及全世界之抗藥基因分布，發現Enterobacter hormaechei在世界各地有不同種類的β-內醯胺酶抗藥基因，而台灣也有類似的抗藥基因分布。此系統性回顧論文也於2022年10月份發表於高分國際期刊「International Journal of Antimicrobial Agents」，影響分數(Impact Factor) 15.44分。未來在面對陰溝腸桿菌的感染，臨床人員需要更加警覺，因為致病的菌株可能是高度抗藥、更加棘手。抗微生物藥物抗藥性(Antimicrobial resistance, AMR)是近年為全球矚目的公共衛生議題，在新冠肺炎後疫情時代，多重抗藥性細菌對於醫療人員仍舊是一大挑戰，也是未來診治上將持續面臨的課題。深入對於抗藥性細菌機轉的探討，將給予未來感染症的精準治療鋪奠基石，會是病人的一大福音。
公廁到底有多髒？ 小心細菌「轟炸機」
俗話說「人有三急」其一指的是上廁所，出門在外難免會有需要使用公廁的時刻，而上完廁所必須洗手，這更是所有人的常識，尤其碰上疫情爆發，民眾洗手的次數更是頻繁。然而大陸近期有調查數據顯示，許多公廁中常備的洗手液以及烘手機，經檢測微生物含量皆超標。據《頭條新聞》報導，曾有財經節目，對商場、餐廳及機場等地的公廁內的洗手液進行調查，結果經檢測發現所有的樣本皆細菌超標，其中最嚴重為位於北京市機場廁所的洗手液，菌落總數60萬，超出國家規定標準的600倍，因此不管外表多光鮮亮麗，該洗手液也有可能是細菌培養基地。大陸疾病預防控制中心環境所副主任技師李濤表示，這洗手液可說是細菌的培養基地了。對於洗手液為何普遍那麼髒，主要原因在於商家為了省錢，重複給同個容器加註洗手液；往洗手液裡加水。此外劣質洗手液如批發的洗手液，本身的細菌含量就容易超標，因此如果加水會更加劇微生物繁殖。不管哪種烘手機款式，其原理都一樣，會將廁所中所有的細菌收集起來，噴向你的手甚至全身。（圖／翻攝自頭條新聞）除了洗手液，極多公廁還設有烘手機供民眾使用，而烘手機的細菌比洗手液更誇張。如今常見的烘手機款式為「雙面烘」及「向下吹」，然而不管哪種款式，其運作原理皆與吹風機一樣，風從一面進，再從另一面出，因此烘手機啟動時，會吸入廁所空氣中的細菌和細菌孢子，再通過出風口將微生物吹出。曾有研究人員進行對照試驗，將培養器皿放置在沒有烘手機的公廁內，經過18小時後，僅長出6個病原菌菌落。將培養器皿放置在設有烘手機的公廁內，烘手機啟動30秒，之後便會長出254個病原菌菌落。因此烘手機可以稱是細菌「轟炸機」，因它會將廁所中所有的細菌收集起來，再噴向你的手甚至全身。使用者有可能因此感染「金黃色葡萄球菌」皮膚紅腫、糜爛及流膿；腸桿菌「克雷伯氏菌」傷口感染甚至引起敗血症；「陰溝腸桿菌」嚴重呼吸道感染等多種細菌。烘手機之所以充滿細菌，主要是因為許多地方一旦安裝完畢，便不會再對其烘手機進行定期檢修、維護及保養。