陳奕成
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家長狂問「小孩能喝純果汁？」 醫揭3後果示警：1歲內不宜飲用
孩子的生長發育是所有爸媽關注的重點，兒童內分泌科醫師陳奕成近日就發文表示，他發現各個年齡層的家長都會一個共同的疑惑，那就是「小朋友究竟能不能喝果汁呢？」對此，陳奕成醫師特別提醒，雖然純果汁 算是健康的飲食選擇之一，但若攝取過量，孩子可能會出現「3大問題」，建議年紀較小的孩子，多以開水或是鮮奶滿足孩子的水分需求。陳奕成醫師在臉書粉專「兒童內分泌 陳奕成醫師的樂高園地」發文指出，對於剛開始嘗試副食品的嬰兒來說，有些家長會想了解能否用果汁作為一種引介；而對於那些「只喝開水覺得無聊」的大小孩，有些家長也好奇能否用果汁當成替代品，同時補充水分和營養，因此會詢問醫師「小朋友究竟能不能喝果汁呢？」對此，陳奕成醫師說明，此處提到的果汁指的是100％純果汁，不包括市面上號稱「果汁」的含糖飲料，而果汁的主要營養成分為水分、碳水化合物，以及少量的蛋白質、維生素、礦物質，其中碳水化合物所佔的濃度，大約為每毫升0.44千卡到0.64千卡不等，是母奶或配方奶的1倍半到2倍。陳奕成醫師提醒，愛喝果汁的小朋友常會出現3大問題，第1個是「體重增長異常」，因為果汁攝取過量，不僅可能導致孩子體重過重，也有可能造成營養不良，讓孩子體重過輕；第2個是「腸胃道症狀」，陳奕成醫師表示，若孩子有慢性腹瀉、過度排氣或是常腹痛腹脹，要注意是否有果汁攝取過量的狀況；最後第3個問題為「蛀牙」，若是一整天頻繁喝果汁，或是睡前喝果汁，都是容易造成蛀牙的危險因子。陳奕成醫師指出，雖然純果汁還算健康的飲食選擇之一，但最新版的《美國人飲食指南》中，也提出與兒童飲用果汁相關的具體建議，包括1歲以內嬰幼兒不應飲用果汁，因為在這個階段，母乳或配方奶足以滿足營養需求，喝果汁無任何營養益處，此外，1歲以上兒童建議可適量飲用果汁，1至3歲每天不超過120毫升、4至6歲每天120～180毫升、7至18歲每天以240毫升為上限。最後陳奕成醫師也提醒家長們，提供孩子果汁時，要避免用「易攜帶的有蓋容器」，以防孩子整天持續地飲用，陳奕成醫師強調，雖然純果汁可以作為均衡飲食的選項之一，但《美國人飲食指南》同時也建議，「還是以開水或是鮮奶來滿足孩子的水分需求，並且多多鼓勵孩子吃水果而非喝果汁，以獲得更多的纖維並促進健康飲食習慣」。
研究證實「晚睡讓孩子長不高」 成長激素分泌恐減半
「醫師，我家孩子成長進度不如同學，要喝轉骨方嗎？」常有家長帶著兒女焦急就診，經醫師詢問發現孩子常常晚睡、睡眠時間不足且作息不規律，長期累積不利成長因素。禾馨民權婦幼診所兒童專科醫師陳奕成說明，成長不僅要吃對營養，爸媽常會忽略睡眠的重要性，導致錯過寶貴成長期。研究發現，太晚就寢恐會使得生長激素分泌高峰減半，不利孩童發育。許多父母會苦惱孩子總是不願意早點上床睡覺，或在床上翻來覆去難入眠。陳奕成醫師解釋，人體在進入深層睡眠期後會分泌生長激素，進而帶動骨骼及肌肉組織成長。國外研究指出，與晚上10點就寢的情況相比，凌晨2點才入睡會使得生長激素分泌高峰大幅降低、僅剩一半的數值，提醒爸媽應更加重視睡眠的重要性，特別是小孩的快速成長期有限，不應受錯誤的生活作息所耽誤。醫師提醒，青春期前每年平均應該要長高4～6公分、青春期後平均最快每年可以增加8～10公分，父母可將此數值當成評估孩子成長是否有落後的指標。如何幫助孩子養成正確的睡眠習慣呢？陳奕成醫師表示，要讓孩子更好睡，可以從吃對營養下手，例如鈣質，因為有安定神經、放鬆肌肉的作用，對於難以入睡的孩子來說有一定的穩定效果。另外，常見於乳品類、堅果類食物的「色胺酸」，為調節睡眠週期的重要荷爾蒙，是人體合成血清素和褪黑激素的原料，建議從天然食物多攝取這些有助舒眠的營養素。睡前1～2小時可以培養規律的親子互動時間，像是8點去洗澡，9點開始說故事，9點半關燈、抱著娃娃並聊聊天，10點準時睡覺，透過每天固定作息建立睡前儀式，讓這些習慣成為制約孩子準時上床睡覺的情境。還有，睡前玩太開心、接觸太多3C用品、睡覺環境光線太亮等因素，都容易使得孩童的神經接受過度刺激、處於亢奮狀態而難以入睡，建議爸媽應避免讓孩子睡前1小時使用電子產品、進行太激烈的活動或擺設過量的夜燈等，以幫助更順利入眠。
醫界揭密1／維生素D無助孩童長高 醫嘆「只是排出昂貴尿液罷了」
根據經濟部統計處調查指出，疫情帶動保健品商機創新高，109年產值已達195億元，連續6年呈現正成長，而市面上的保健品種類也愈來愈多，其中不少針對孩童，但多位醫師都認為保健品只是「吃心安」，甚至維生素D還被證實無助於長高，還有醫師認為補充維他命只是「排出昂貴尿液罷了」。腎臟科醫師王介立日前在臉書上驚爆「業界秘密」，轉述許多業內人士的私下爆料，呼籲家長別亂買「生技營養食品」給小孩吃，直指「吃到性早熟骨齡超前的不計其數」，尤其是某個以水果為名的牌子，不管哪種訴求無一例外皆影響骨齡，我們（小兒內分泌科）的小圈圈都說該品牌超毒的！」此文一出，立即引發醫界與家長族群的熱烈討論，尤其是被指名的水果牌子，更有許多支持者都湧入留言開戰。王介立強調，其實無論是哪個牌子的保健品，一律都反推薦就對了。針對「導致兒童性早熟」，其實不少醫師都認為與濫吃保健品有關，但難以直接證明關聯性，因此大多說得保守，而王介立則是少數勇敢發言的例子。王介立則認為向他透露的人沒有主動詐騙他的理由。大家當然可以懷疑其判斷有問題，但他更相信凡存在其即合理，尤其是當一小群專業人士都這麼認定時，就算沒有因果性，也應該有著不小的相關性。不只如此，王介立認為相較於保健品，孩童更需要的是天然的原形食物，許多營養補充品其實不必要，而研究也證實，補充之後的效果並不大。以維生素D為例，王介立指出，維生素D濃度較低者較易罹癌，但補充維生素D卻無法防癌；維生素D濃度較低者較易失智，但補充維它命D卻無法預防失智。王介立認為，維生素最大的問題，不是它擁有的成份，而是它「沒有」的成份，例如曬太陽就可以幫助長高，但吃維生素D3卻無用？這可能和內分泌有關，而維生素根本無法複製這樣的好處。因為，維生素是將食物化為最簡單的型式，你不知道當你吃下維生素時，你會錯失了什麼？醫師認為，只是簡單曬太陽就能讓皮膚合成維生素D，所以何必去吃相關保健品，更何況研究顯示效果並不大。（示意圖／黃鵬杰攝）兒童內分泌科醫師陳奕成也針對維生素D撰文，他指出根據最新研究顯示，維生素D可能對長高沒有幫助。「根據今年11月在《JAMA Pediatr.》上發表的研究，就算是維他命D缺乏的孩子，在每周補充12000IU的維生素D，且持續3年之後，身高和使用安慰劑的孩子身高並沒有差別。」想要長高，一定要早點睡覺，建議在晚上10點前就寢，因為晚上生長激素分泌較多，同時多到戶外曬太陽，促進維生素D生成，增加鈣質吸收率，再進行打籃球、拉單槓等多元化的運動，都能具有刺激骨頭生長的效果。陳奕成表示， 雖然補充維生素D對身高的幫助有限，但台灣兒科醫學會還是建議「純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，建議從新生兒開始，每天給予400 IU口服維生素D。」以避免維生素D缺乏與佝僂症的發生。陳奕成說，每天在門診都會被問許多關於保健食品的問題，他只有一個小小的心得：「不要問該給孩子補充什麼營養補充品，應該問什麼食物是該吃但孩子還沒有吃。」新陳代謝科醫師蔡明劼更PO文直言，「綜合維他命對於促進健康的成效早有許多研究做出結論，就像我說的：沒什麼用，頂多只是排出昂貴的尿液！」王介立則則認為還是可吃維生素買心安，但千萬別砸太多錢了。