陳威智
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肛門出血不一定是痔瘡 專業醫分析5情況「疏忽就放任癌症惡化」
許多人在排便時，偶爾會出現血便的問題，一些有痔瘡的民眾，就會直覺以為是痔瘡發作。但知名痔瘡專家陳威智醫師近日提醒，屁股出血並不一定只是痔瘡，這種身體異狀往往可能隱藏著更嚴重的疾病風險。他也為此分析5種情況導致的出血，其中一種如過放任不管的話，會直接導致癌症惡化。陳威智醫師在FB粉絲專頁發文表示，許多人對於屁股出血或疼痛的症狀掉以輕心，認為只是痔瘡便放著不治，任其自然癒合。但陳威智醫師提醒，這樣的認知可能延誤治療，導致病情惡化。陳威智醫師也解釋，許多疾病的症狀與痔瘡類似，但其實可能隱藏著更複雜的問題，需及時就醫確認。陳威智醫師表示，像是大腸癌，就是一種常被誤認為痔瘡的疾病。由於其早期症狀如便血、腹痛等與痔瘡相似，許多人因此忽略。但大腸癌通常還伴隨著不明原因的體重減輕和持續的腹痛，如果不加以重視，延誤治療的風險相當高。第二則是肛門瘻管，這也是一種容易被誤解的疾病，常見於肛門清潔不佳或反覆感染的情況下。這種病症通常伴隨膿樣分泌物或血紅色黏液，會導致肛門周圍的癢感和疼痛。第三種就是肛門癌，陳威智醫師解釋，如果肛門瘻管長期不加以治療，肛門持續發炎導致細胞病變反覆發作，進而引發肛門癌，嚴重時甚至會惡化成惡性腫瘤。第四種則是克隆氏症，這是一種慢性腸道發炎性疾病，常伴隨腹痛、腹瀉、發燒和體重減輕等症狀。由於其發病過程與痔瘡的某些表現類似，很多患者未能及時察覺病情，錯過最佳治療時機。最後，肛裂也是一種與痔瘡相似的疾病，常見於長期便秘的患者。由於排便時肛門壓力過大，導致肛門組織撕裂，進而出現撕裂痛和便血的情況。這類症狀雖然多數人會認為是痔瘡，但實際上是肛門組織因外力受損引起，需及時治療以免惡化。陳威智醫師也在文章中呼籲，當出現肛門異狀時，千萬不要自行判斷為痔瘡，應該儘早就醫檢查，以避免延誤其他更嚴重疾病的治療。
大便「4顏色」是健康警訊 醫示警：千萬不能拖
大便是我們飲食經過消化管消化和吸收後剩下的渣滓，以及消化液和分泌物的混合物，因此大便絕不單純只是身體的排泄物，它的外型其實也多少反映身體的狀況。對此，大腸直腸外科醫師陳威智也表示，如果糞便呈現「墨綠色、灰白色、黑色、鮮紅色」4種顏色，就有罹患特定疾病的可能，建議趕快找醫生進行檢查，千萬不能拖。陳威智近日在臉書粉專「痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術」發文分享，《布里斯托大便分類法》依糞便形狀將人類的大便分為7類，其中顆粒狀小球或香腸狀表面凹凸不平，通常有便秘問題；香腸狀表面有裂痕或像蛇及香腸狀表面光滑，是理想的便形，尤其後者是最容易排便的形狀；塊狀且質地柔軟、散狀或糊狀、水狀無固體這3種則要留意，若長時間持續，可能有感染及腹瀉問題。（圖／翻攝自Facebook／痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術）陳威智補充，除了透過形狀辨識健康狀況，顏色也是觀察的關鍵，如果你的大便呈現以下「4種顏色」就有罹患特定疾病的可能，建議趕快找醫生進行檢查，千萬不能拖：墨綠色：膽汁濃度過高，有急性腸胃炎的風險。灰白色：膽汁含量過低，有胰臟癌、膽管癌的風險。黑便：上消化道出血，紅血球遭胃酸破壞釋放高濃度鐵質，可能是胃潰瘍或胃腫瘤。鮮紅便：下消化道出血，可能是痔瘡、肛裂、肛門膿瘍。
痔瘡吃辣會更慘、腹瀉也會誘發？ 「10大痔瘡謠言」一次破解
健保署108年統計，全台痔瘡患者有39萬人，好發族群為50至59歲。對此，大腸直腸科醫師陳威智近日也整理「不可不知的痔瘡10大謠言」並一一破解，呼籲民眾別再相信這些迷思。痔瘡到底是如何得到的？醫師陳威智去年在臉書粉專《痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術》發文衛教，痔瘡原本是肛門中由血管、結締組織和平滑肌纖維構成的生理組織，幫助肛門肌肉更好的收縮和封閉，以防液體、氣體和固體外漏。但因久坐、不良的排便習慣，而有不當的擠壓摩擦和壓力，導致組織滑出體外（脫垂）有腫脹出血，才成為臨床所說的痔瘡。陳威智近日又針對「關於痔瘡的10大謠言」在臉書粉專《禾馨醫療》發文破解：Q1：小孩不會長痔瘡？A：答案是會，陳威智臨床上遇過年紀最小的只有3歲。Q2：嗜辣者就會長痔瘡？A：機率相對比較高，且有痔瘡的人吃辣的確會比較不舒服。Q3：屁股不痛不癢就是沒痔瘡？A：其實每個人都有0期痔瘡，只是沒發作而已。Q4：大便有血就是痔瘡？A：不一定，也可能是大腸癌、肛裂或瘻管。Q5：腹瀉跟痔瘡完全無關？A：並非完全不相干，因為腹瀉也有可能會誘發痔瘡。Q6：坐浴越勤越好嗎？A：適當即可，頻率大約1天3次。Q7：做完痔瘡手術就不會再長痔瘡嗎？A：一般術後8至10年的痔瘡復發率約5%以下，但若不改變飲食與排便習慣，還是有可能復發。Q8：哺乳期不能動痔瘡手術？A：是可以的，醫師會使用安全的藥物進行。Q9：綁橡皮筋會比手術好嗎？A：雖然是比較快速的方式，但無法全面性處理痔瘡問題，所以容易使其復發。Q10：手術時間越短越好？A：當然不是，是要在適當時間內完成最好，手術重點是要仔細，不是有速度就好。
便祕超崩潰！醫示警：避免做1事 再推「微笑刷牙法」
現代人生活壓力大，很多人都有便祕的困擾。大腸直腸外科醫師陳威智點出，造成便秘的其中一項主因是精神上的壓力、緊張的情緒所導致，不妨可以試試看「微笑刷牙法」，順利將糞便排出體外。陳威智在粉專《痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術》表示，日本著名便秘診所的醫師小林弘幸於2022年上節目提倡微笑刷牙法，首先一定要先了解，造成便秘的其中一項主因是精神上的壓力、緊張的情緒所導致，而當自律神經緊繃時，便會直接影響到腸道的蠕動和吸收，進而導致便秘的狀況。陳威智說，每天早晨面對鏡子帶著微笑刷牙，有助於緩和心情，避免讓緊繃趕上班的情緒干擾到自律神經，過程中也可以透過扭腰擺動直接刺激腸胃，幫助提升腸道力，以順利將糞便排出體外，雖然聽起來很扯，但從頭看到尾又仔細思考了一下，好像確實有他的道理在。至於如何改善便秘，陳威智提到，首先從日常生活習慣去改變，提醒大家避免坐姿連續6小時以上，養成規律的運動習慣可以增加腸道的蠕動，在飲食上面充足水分以及適量油脂攝取，再加上膳食纖維的補充，可以增進大便的品質已達到較輕易排便的目的。陳威智指出，養成良好的排便習慣除了可以降低便秘的發生，也可以降低痔瘡發作的機率。他也提醒，不要過度依賴瀉劑及浣腸藥，當需要長期靠藥物才能順利排便，還是建議要做更近一步的檢查，排除更嚴重的問題。
屁股滲血2年就醫肛門掉出「整串蓮霧」 醫嚇壞揭原因
北部一名28歲工程師近半年明顯感受到屁股不適有異物感，手摸得到凸出物、排便痛又黏，總覺得擦不乾淨、還會爆血，已嚴重影響生活，忍無可忍終於向醫生求助，看診時脫下褲子後肛門竟掉出如整串蓮霧般的巨大痔瘡，令收治個案的直腸外科醫師陳威智見狀直呼「太驚悚！」根據《ETtoday健康雲報導》，禾馨醫療直腸外科專任主治醫師陳威智分享個案，這名年輕工程師因工作性質需久坐，起初發現肛門些微出血但不以為意，就這樣過了2年，直到近半年明顯感受到屁股不適，稱有好幾坨肉團擠爆肛門導致排便不順、殘屎無法擦淨甚至還會大爆血。陳威智問診後得知，該工程師認為沒有每天排便就是便秘，因此每天都強迫自己排便，堅持每日蹲廁超過15分鐘，同時也攝入大量蔬菜增加纖維攝取以為能助排便，卻忽略油脂的攝取，經年累月下造成糞便累積，又乾又硬，還每天蹲馬桶，只會「把痔瘡全部擠出來」。對此陳威智表示，「這完全是錯誤的習慣和飲食觀念」，痔瘡就像肛門「守門員」，會阻擋糞便排出，引發排便排不乾淨的黏膩感，進而使人欲頻繁跑廁所，然而長期蹲馬桶會對肛門的痔瘡組織施加壓力，導致痔瘡充血腫大、攝取豐富纖維卻沒有適量油脂，會造成糞便形成過程中缺乏潤滑而過硬，堅持每天排便則反覆不斷摩擦腫大的痔瘡，進而促成痔瘡惡化，最終「蓮霧痔瘡」大爆發。最後陳威智替該名工程師進行微創痔瘡手術「摘除蓮霧」，也給予正確衛教，工程師術後恢復良好，激動表示「真是太神了」，終於不用再受苦！
上廁所還在滑手機？小心暗藏「4大風險」 醫：應盡快改掉
現代人大多患有「手機成癮症」，為了讓如廁不無聊，通常也將對手機的依賴帶進廁所，不過看似日常的習慣，卻暗藏許多健康危機。醫師警告，長時間邊上廁所邊滑手機有「4大風險」，除了久蹲後起身容易頭暈、腿麻外，還會有便秘、痔瘡和頸椎間盤突出等問題，長期下來將對健康埋下一連串的禍端。禾馨醫療直腸外科專任主治醫師陳威智日前在臉書粉專《痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術》上，提醒民眾不要養成邊上廁所邊滑手機的習慣，並列出不良如廁習慣所隱藏的4大風險：1. 頭暈由於血液下流，導致大腦供血不足，因此在久蹲起身後，容易出現頭昏腦脹的症狀。2.便秘、痔瘡若長時間坐在馬桶玩手機，很可能會干擾大腦給排便神經的訊息傳遞，同時也會在直腸或肛門靜脈產生壓力，影響肛門腸道的功能，進而產生便秘與痔瘡等問題。3.頸椎間盤突出在上廁所時，身體會不自覺向前傾，這種姿勢會帶給頸椎很大壓力，長期下來可能造成頸椎間盤突出。4.雙腿發麻由於大部分馬桶座位比較低，如果長時間久坐的話，可能會壓迫到坐骨神經，也間接影響到腿部的血液循環，進而出現腳麻的症狀。陳威智呼籲，應盡快改掉「邊上廁所邊滑手機」的壞習慣，若長期下來，恐為健康埋下一連串的禍端，為身體帶來不少隱患。
上大號完還堅持「擦到全白」嗎？ 醫生曝擦屁屁正確3步驟
近日，禾馨醫療直腸外科專任主治醫師陳威智在臉書粉專《痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術》上分享了一則關於擦屁股的專業建議，呼籲民眾不要再過度追求乾淨，非要將肛門擦拭到衛生紙是全白無黃漬，強調適當的清潔技巧更為重要。陳威智指出，站在醫學角度並依人體結構來看，肛門本就不太可能只靠衛生紙就擦拭到完全乾淨；而過度重複用力的擦拭，不但有可能傷害肛門，甚至有可能進一步導致肛門紅腫、疼痛、感染。陳威智建議，上完成大號後採用「一蘸二擦三轉」的擦拭原則。首先，一蘸是指先用衛生紙垂直輕壓於肛門上，其次是由前往後擦拭，最後，三轉是左右擦半圈。至於是使用一般的衛生紙或是濕式衛生紙，只要遵守「一蘸二擦三轉」的擦拭原則，就算有留下一點淡黃色也是可以接受的，只要洗澡時再進行清洗即可。文章一發出，立即在社群媒體上引起了廣泛討論。網友紛紛在留言處提出疑問，有些人會為了達到更好的清潔效果選擇「乾加濕」雙重清潔，但卻不知道優先順序。對此，陳威智醫師建議，「先使用溼的擦再用乾的將屁股壓乾」可以達到更好的清潔效果。陳威智建議，上完成大號後採用「一蘸二擦三轉」的擦拭原則。（圖／翻攝自陳威智醫師臉書粉專）
衛生紙絕不留黃猛擦屁股是NG行為 醫生曝三步驟保護屁屁
如廁後你是否非要擦到衛生紙都白白的才甘休？如果是這樣此舉不只沒必要，甚至還有可能傷到你自己。痔瘡專家陳威智醫師日前在臉書告訴大家如何擦好屁屁，指擦到衛生紙是白的是完全沒有意義，也提出了擦屁屁三原則，讓大家免得受感染、紅腫疼痛之苦。根據FB粉絲專頁「痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術」在臉書分享貼文，指出衛生紙擦屁股擦到全白是沒有必要的事，並表示自己以前也非常堅持，要將衛生紙擦拭到全白不可，深怕沾到把內褲用髒，但自從上大學投入醫界，成為了大腸直腸外科專科醫師，才深入了解到，這麼做是不必要且「非常NG的」。陳威智醫師指出，肛門本來就不太可能只靠衛生紙就擦到完全乾淨，且過度重複用力的擦拭，不但有可能傷害肛門，甚至進一步引發紅腫、疼痛、感染。同時，他也分享擦屁屁的三原則，一蘸、二擦、三轉，「蘸」是將衛生紙垂直輕壓；「擦」拭單向的往後擦拭；「轉」則是左右各擦半圈，跟著步驟做，就算留有一點淡黃也無妨，等到洗澡再處理即可，如此一來不僅能保護肛門不被過度摩擦而受傷，更能減少細菌感染風險。不少網友在貼文下回應，有網友表示「不擦乾淨會很癢」，醫師也表示擦太乾淨也會，以及「擦到衛生紙卡在裏面？」，陳醫師則幽默的回應「母湯這樣」。
25歲女長達半年「屁股爆血」 經診痔瘡已掉出體外！
痔瘡是個讓人「難以啟齒」的疾病，因此許多人都會拖了一段時間才願意就醫。近日，北部有一名25歲女子長達半年有「屁股爆血」的困擾，不只在內褲上出現血漬，連上廁所排便都帶血，直到症狀無法再忍受，才決定就醫，後經診斷才發現痔瘡「已經掉在外面」。大腸直腸科醫生陳威智接受《ETtoday健康雲》獨家採訪，透露女子就診時臉色蒼白，站在一旁的媽媽說「我們家妹妹因為屁股流血，血紅素低到8以下耶，我不時就燉人蔘給她補身體，怎麼越補身體越差啊？」經指診後，醫生確認女子有蠻嚴重的痔瘡，已經是最嚴重的第4級內痔，因此會不斷摩擦到血流不止，再加上人蔘活血，才使症狀更加劇，最後該名女子接受微創痔瘡手術切除，才解決「屁股爆血」的問題。針對「痔瘡」，陳威智說明，原本是肛門中由血管、結締組織和平滑肌纖維構成的生理組織，幫助肛門肌肉更好的收縮和封閉，以防液體、氣體和固體外漏。後來可能因為久坐、不良的排便習慣，產生不當的擠壓磨擦和壓力，才會導致組織滑出體外（脫垂）有腫脹出血，形成臨床上所說的痔瘡。陳威智解釋，一般內痔分為4級。第1級為排便出現少量出血，有一點搔癢感和分泌物；第2級是排便時會跑出肛門外，便完再縮回去；第3級痔瘡幾乎掉在肛門外，但用手指可以推回去；最嚴重第4級，痔瘡完全掉在肛門外，且無法用手推回。根據健保署108年統計陳威智指出，在台灣長痔瘡者有39萬人，好發族群為50～59歲，然而隨著國人喜歡邊上廁所邊滑手機，長時間坐在馬桶上，使得痔瘡有年輕化趨勢。陳威智提到，一般痔瘡不嚴重時，可以從改變生活習慣，如規律運動及排便、多吃蔬果纖維等調整，若沒有改善，再擦藥膏和吃口服藥物，最後一步才是手術。什麼情況下該動手術？陳威智給出4個建議：1. 嚴重疼痛痛到受不了、影響正常生活，大多數患者最終決定動刀都是因為疼痛。2. 明顯出血上廁所馬桶被染紅、走路摩擦破皮出血，建議手術處理。3.外痔、血栓痔及第4級痔瘡只有開刀一途才能完整根除外痔；血栓痔有其危險性，一律建議開刀。4.同時有多個痔瘡若痔瘡長了不只1個，而是3、4個甚至更多，也建議開刀一次處理。陳威智呼籲，當有肛門出血等痔瘡相關症狀務必盡速就醫，以免因害羞而錯過治療時機。
肛門腫一大顆⋯他拒開刀拖3周「後面爛到前面」 醫搖頭：壞死性筋膜炎
一名60歲男子時常覺得屁股很不舒服，因此前往醫院就診，沒想到一聽到要開刀或切開引流，嚇得堅持不肯治療，結果3周後「壞死性筋膜炎」被送到急診，從後面爛到前面，狀況相當糟糕。醫師直言，該名病患的狀況如不開刀，病情急速惡化就是往死亡邁進。陳威智在《醫師好辣》表示，病患來診間主述覺得屁股不舒服，檢查後發現病患的肛門處腫了一大顆，初步研判是肛門膿瘍。陳威智說明，肛門膿瘍跟廔管是有因果關係的，肛門膿瘍破掉以後，久了就變廔管，因此當下就建議病患要趕快開刀。陳威智透露，不過病患非常不樂意，甚至聽到要現場切開引流後，立刻東西收一收就要走，最後只能開抗生素讓病患回家。怎料到3周後，陳威智突接到急診通知，該名病患整個壞死性筋膜炎，從屁股爛到前面私密處，還必須同步和泌尿科醫師會診，最後將該名病患緊急送進開刀房，整個劃開清創。陳威智無奈指出，其實要進開刀房還有一個小插曲，就是病患對他每次看診都說要開刀感到不解，還質疑他是否要賺錢，讓他哭笑不得。陳威智解釋，肛門膿瘍還能保守治療，但實際上該名病患的狀況如不開刀，病情急速惡化就是往死亡邁進。