陳文鍾
」 柯文哲 京華城 李文宗 朱亞虎 心血管疾病
電腦斷層、核磁共振擬收部分負擔！醫界看法不一 消基會：懲罰病患
繼藥費、急診部分負擔之後，健保署考慮針對電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）收取部分負擔。醫界人士看法不一，有人認為此舉有助減少濫用，也有人擔心病患遲疑不做檢查，反而延誤診斷。由於病患自主要求檢查者不多，消基會認為，檢驗檢查的浮濫情形不應算在病患身上，加收部分負擔等同懲罰病患，加強審查、核刪才是政府該做的事。健保門診CT、MRI申報件數。北市聯醫胸腔內科主治醫師蘇一峰指出，CT、MRI是健保裡較高價的檢查，會重點核刪，臨床上常見病患肚子痛或撞到頭，家屬因擔心而要求進一步檢查，醫師在第一線常常很兩難，若沒檢查，出事要負責，而檢查後沒事，又會被核刪，醫師實在沒辦法在檢查前就判斷出結果。小辭典。蘇一峰認為，加收部分負擔，民眾可能會遲疑而不做檢查，的確能減少健保支出，但也要小心延誤診斷、治療，進而出現更多問題，例如光照胸部X光沒辦法發現肺癌，還是得仰賴電腦斷層檢查。醫改會執行長林雅惠憂，病患不具專業知識，排什麼檢查、開什麼藥，多仰賴醫師建議，沒能力判別什麼是需要的，部分負擔以價制量效果不佳，畢竟人不舒服本來就需看醫生，貿然加收部分負擔，反而會加重就醫壓力，甚至令部分民眾捨棄必要醫療。消基會董事長吳榮達表示，病患自主要求做檢查者不多，常是醫療單位或醫師主動開單，如有浮濫，大部分不應算在病患身上，加收部分負擔等同懲罰病患。主管機關實應加強審查、核刪，以杜僥倖，真要實施，也要考量弱勢族群的救濟扶助之途。敏盛綜合醫院總院長陳文鍾則認為，適當的部分負擔是合理的，我國醫療資源可近性高，病患常常只是摔一下，就到醫院照X光，過度使用只會造成資源不夠用。健保總額以每年3～4％成長，CT、MRI費用的成長遠高於健保成長率，健保真的付不起，加收CT、MRI部分負擔，能防止濫用，也能減輕健保負擔。
死亡人數超過癌症 心血管疾病成台灣第一隱藏殺手
根據世界衛生組織WHO的統計，每年有超過2050萬人因為心血管相關的疾病而死亡，是全世界排名第一的健康殺手。依照民國112年衛福部的數據，台灣去年約有23,000人死於心臟病，在十大死因中排名第二。但若是連同十大死因第四名的中風、第五名的糖尿病以及第七名的高血壓一起計算的話，光是去年全台灣死於心血管相關疾病(CVD)的人數就高達56,350人，超過十大死因第一名的癌症。心血管疾病與癌症不同的地方在於，80%的心血管疾病死亡案例是可以事前預防的。中華民國心臟基金會董事長呂鴻基說，根據國健署每年的資料顯示，台灣每年國中生過重及肥胖的比率逐年升高，這些孩子在成年後有八成仍會過重，若能在兒童時期養成良好的飲食生活習慣，就能提前避免罹患三高，最終導致心血管疾病的狀況發生。心血管疾病與生活型態息息相關：抽菸、高血壓、高血糖、高膽固醇、體重、BMI及壓力等，都會影響到心血管的健康，如果不好好控制，最後就會慢慢演變成疾病，危及性命。陳文鍾執行長說，在眾多的危險因子中，高血壓是造成心血管疾病最重要的因素，但數據顯示只有不到六成的高血壓病患，有成功將血壓控制在130/80mmHg的達標數字。沒有達標的主要原因，往往在於沒有養成量血壓的習慣，導致病患並不清楚自己的疾病狀況，因而延誤就醫與治療的黃金時間。除了高血壓的達標率不樂觀之外，另外兩項三高達標率也同樣不理想；糖尿病在台灣的達標率也只有六成左右，而膽固醇更是只有不到四成病患有達標。中華民國心臟基金會王宗道副執行長表示，針對三高達標率低的問題，其實政府與各方一直在推動各項改善措施。像是衛生福利部計畫以5年的時間積極推動「三高防治888計畫」，擬將80%三高病患加入照護網，加入照護網的三高病患80%接受生活習慣諮商，讓三高控制率可達到80%。目前台灣三高病患約有534萬人，加入照護網的病患約有301萬人，估計還有四成六的病患尚未收案追蹤。今年八月份首先起跑的「社區醫院全人全社區照護計畫」，就是想替地區醫院就醫的三高病患導入個人健康評估，讓個管師可以持續追蹤病患的三高數值。王宗道副執行長說，以政府的力量結合醫療院所、專業團體的支持，期待在三高達標率慢慢變高的同時，也能看到台灣民眾的心血管健康變得更好。除了加強納入照護網的比例之外，王宗道副執行長也呼籲政府在健保用藥上，能引進國際的數值來作為衡量標準。王宗道副執行長舉例，以低密度膽固醇LDL來說，中華民國心臟學會於2022年聯合公布了最新版的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，希望將LDL用藥的治療目標與國際接軌，設定為一般風險100mg/dL以下、高風險病患70mg/dL以下，取代現有健保用藥規定的130/100mg/dL，用更嚴格的標準來降低國民心血管事件發生率，為心血管疾病患者帶來更好的預後。若在健保方面，能將藥物給付的數值標準下修，對於高風險族群來說，醫師便能用更積極的治療態度來降低他們的心血管死亡風險。
一年奪2000萬人性命 心血管疾病成「隱形版死因冠軍」
每逢中秋佳節，總少不了親朋好友相聚大啖烤肉，然而高鹽、高油、高糖及加工食品的攝取，也暗藏心血管疾病危機。根據調查，全球心血管疾病死亡人數從1990年1200萬人攀升至2021年逾2000萬人，漲幅超過60%，衛福部統計顯示，心血管疾病已位居我國十大死因第二長達20年之久，2022年死亡人數更高達23,668人，且有持續增長的趨勢。中華民國心臟基金會執行長陳文鍾醫師指出，雖然十大死因中，合計所有癌症死亡人數後，癌症為排名第一，但若將心腦血管相關疾病合計，總死亡人數其實高於癌症總死亡人數，可謂是隱藏版死因第一。心臟、血管、腦部、周邊血管關係密切，大家熟悉的三高：高血壓、高血脂、高血糖，就是危險因子。相較於癌症的難以預測，超過8成的心血管疾病都是可以被預防的，只要瞭解「護心8大要素」就能有效控制危險因子。中華民國心臟基金會副執行長王宗道醫師分享，美國心臟協會（American Heart Association,AHA）公佈最新指南，提出「護心8大要素」，包括均衡飲食吃得巧、保持活躍多運動、戒菸並遠離二手菸、充足睡眠、控制體重、血壓、血脂和血糖。王宗道解釋，飲食是最不容忽視的一環，每天應至少攝取五份蔬果，每份相當於一個拳頭大小，以少鹽、少油、少糖為最高原則，盡量避免含糖飲料及加工食品，且飲酒要節制，能不喝最好，若無法避免則建議一天攝取不超過20公克。運動方面，建議民眾一週做五次30分鐘中強度運動，或每週累計75分鐘高強度運動，謹記「能走就不站，能站就不坐」，以爬樓梯代替搭電梯、走路取代坐車，做家務、跳舞也可列計，只要保持動態生活，每一步都算數。另外，醫師表示，只要成功戒菸達2年以上，罹患心血管疾病的風險就能降低80-90%，而二手菸帶來的危害與一手菸相同，因此建議務必遠離。響應今年世界心臟日，中華民國心臟基金會以「用心，懂心，掌握你的心臟密碼1234」口訣幫助民眾以行動顧心，意即「勤運動，每1步都算數」、「戒菸並遠離2手菸」以及「均衡飲食3多4少：多喝水、多蔬果、多全榖根莖、少油、少鹽、少糖、少飲酒」。明天就是中秋連假，醫師提醒民眾烤肉聰明吃，切記吃得適量、勿暴飲暴食；減少醬料的添加、不要過度調味；此外，最多人忽視的就是烤肉油煙，盡量在通風環境烤肉，煙霧瀰漫與二手菸害無異。
隱藏版死因第一？「關鍵心臟密碼」不得不知 助遠離心血管疾病
中秋佳節將至，總少不了親朋好友相聚大啖烤肉，然而，高鹽、高油、高糖及加工食品的攝取，卻也暗藏心血管疾病危機。今年中秋節恰逢9月29日世界心臟日，中華民國心臟基金會以年度主題「用心，懂心，掌握你的心臟密碼1234」邀請民眾歡渡中秋之餘，也要一同關心心血管的健康。全球十大死因頭號殺手 心血管疾病不容小覷隨著醫學進步，全球人口預期壽命持續提高，儘管如此，心血管疾病仍是全世界十大死因之首。根據調查，全球心血管疾病死亡人數從1990年1200萬人攀升至2021年逾2000萬人，漲幅超過60%，衛福部統計顯示，心血管疾病已位居我國十大死因第二長達二十年之久，2022年死亡人數更高達23,668人，且有持續增長的趨勢。中華民國心臟基金會執行長陳文鍾醫師指出，雖然十大死因中，合計所有癌症死亡人數後，癌症為排名第一，但若將心腦血管相關疾病合計，總死亡人數其實高於癌症總死亡人數，可謂是隱藏版國人死因第一。盤點護心八大要素 醫暴飲食原則很關鍵中華民國心臟基金會副執行長王宗道醫師分享，美國心臟協會（American Heart Association, AHA）公佈最新指南，提出「護心八大要素（Life’s Essential 8）」，包括均衡飲食吃得巧、保持活躍多運動、戒菸並遠離二手菸、充足睡眠、控制體重、血壓、血脂和血糖。王宗道醫師進一步解釋，飲食是最不容忽視的一環，每天應至少攝取五份蔬果，每份相當於一個拳頭大小，以少鹽、少油、少糖為最高原則，盡量避免含糖飲料及加工食品，且飲酒要節制，能不喝最好，若無法避免則建議一天攝取不超過20公克。用心，懂心 掌握你的心臟密碼1234響應今年(2023)世界心臟日，中華民國心臟基金會以「用心，懂心，掌握你的心臟密碼1234」口訣幫助民眾以行動顧心，意即「勤運動，每1步都算數」、「戒菸並遠離2手菸」以及「均衡飲食3多4少：多喝水、多蔬果、多全榖根莖、少油、少鹽、少糖、少飲酒」。中秋連假將至，在與親友歡聚、享受美食之餘，醫師提醒民眾烤肉聰明吃，切記吃得適量、勿暴飲暴食；減少醬料的添加、不要過度調味；此外，最多人忽視的就是烤肉油煙，其危害與二手菸無異，建議盡量在通風環境烤肉。即將來臨的10月，中華民國心臟基金會將推出系列社群活動，包括顧心居家運動教學、護心外食心法及社群插畫貼文串聯，邀請大家一起「用心，懂心，掌握心臟密碼1234」，詳情請持續關注《財團法人中華民國心臟基金會》FB粉絲專頁。
貼身隨扈操行不佳遭調職...議員加碼爆「偷吃秘書」 柯文哲驚：哪有可能
台北市長柯文哲前貼身隨扈陳文鍾遭檢舉操行不佳，8月被柯調職，怎料北市議員陳怡君9日質詢拿出「橘子」，並加碼爆料，陳偷吃柯的遠房親戚、綽號「橘子」的許姓祕書，且沒擦嘴、射後不理。柯驚訝答「哇，這指控太大，這哪有可能！」陳怡君指出，警察局因松山分局「黑衣人事件」，前北市警局長陳嘉昌那時也要走，後來現任局長楊源明來，一開始她還問楊說，警員真的要滿6年全調職？這樣要調400多人，要不要分階段，楊跟她說這樣反而麻煩，柯是否輕輕拿起、輕輕放下？另外陳文鍾對外自稱是柯的祕書，招搖撞騙，柯一點都不知情？柯回，「妳要說陳文鍾招搖撞騙就要有實質證據」。台北市長柯文哲前貼身隨扈陳文鍾（左一）遭調職，北市議員陳怡君（右）9日拿出「橘子」，並加碼爆料，陳偷吃柯的遠房親戚、綽號「橘子」的許姓祕書，且沒擦嘴、射後不理。（圖／摘自北市議會直播）陳怡君加碼爆料「陳文鍾有沒有在市長室偷吃橘子？偷吃橘子又沒把嘴擦乾淨？不然怎麼會有今天周刊這麼聳動的報導？而柯現在還在裝聾作啞，有沒有偷吃橘子？真的是很愧對這顆橘子！」強調柯自己知道，市長室有一個橘子，且還沒把嘴擦乾淨、射後不理，有沒有？柯說「不會吧，哇，這指控太大，這哪有可能！水果很多種，妳為什麼特別指橘子？」強調周刊不要看太多，跟Call in節目一樣不要看太多。柯還說，若他有發現，他早就講了，指控人家也要有證據，警察在一個地方待太久也不好，所以後來他就6年調。陳怡君問，陳文鍾這麼好，柯怎麼捨得調離？陳文鍾要不要辯答？柯則說，不要理就好。陳文鐘答詢則說「謝謝議座，我們就配合調查」。楊源明說，警局已請政風督察單位，依照周刊內容進行調查。
「器官泡糖水」成細菌天堂 肺炎奪命人數增5倍
肺炎已連續四年高居國人十大死因第3位，每年奪走1萬5千名以上國人性命，108年死亡人數更較107年增加13%，而隨著糖尿病患逐年增加，更成為肺炎的高危險族群。社團法人中華民國糖尿病學會監事葉振聲指出，長期高血糖會導致身體免疫力下降，免疫細胞殺菌能力減弱，使人體成為利於細菌生長繁殖的環境，數據顯示，糖尿病引起的各種感染疾病中，有四分之一與肺炎有關，近年來糖友死於肺炎的人數更增加5倍，可見糖友易輕忽肺炎威脅。 葉振聲醫師解釋，糖尿病患普遍有高共病特性，根據2019年糖尿病年鑑，糖尿病共病比例前三名為高血壓、血脂異常、心血管疾病，可說是集侵襲性肺炎感染風險因子於一身，且感染後更容易併發菌血症。而新冠肺炎期間美國疾病管制與預防中心也建議，糖尿病患應該要主動和醫師討論，及時將接種疫苗納入疾病管理的一部分，加強保護。葉醫師提醒，糖友務必控制好血糖、血壓、血脂，保持充足睡眠並積極採取預防肺炎的措施，才能降低肺炎的威脅。除了糖尿病之外，心、肺常有共病發生，因此心臟血管病患容易因抵抗力和肺功能不佳，感染肺炎鏈球菌的機率是一般人6倍以上。財團法人中華民國心臟基金會代表陳文鍾醫師提醒，心臟血管疾病患者因血管病變，導致心臟難以輸送足夠血液和養分到身體其他部位，若同時肺部感染，會增加心臟肌肉耗氧量，容易誘發心臟衰竭。根據研究，罹患肺炎會有21％的人出現心臟衰竭，10％會出現心律不整；超過50％的心臟併發發生在感染肺炎後24小時之內，顯示肺炎會立即對心臟會造成極大的損傷。新冠肺炎疫情凸顯心臟血管疾病接種疫苗、預防肺部感染的必要性，歐洲心臟學會年會中最新研究證實，接種流感和肺炎鏈球菌疫苗可降低心衰竭患者住院死亡率。陳醫師建議，心臟血管疾病患者平時除了要與醫師持續控制病情外，可以主動詢問疫苗接種建議。