陳炳諴
」 醫師好辣 陳炳諴
屈中恆肛門腫脹如高爾夫球 強忍疼痛就醫得知結果驚呆了
金鐘視帝屈中恆和妻子童秀娟（Vicky）育有4名女兒，夫妻倆時常上目分享家庭點滴，婚姻相當幸福。屈中恆日前錄影《聚焦2.0》，透露有次過年帶全家人去澳門玩，自己卻意外罹患肛門瘻管、如坐針氈的不堪過往。屈中恆回憶，當時以為是痔瘡，決定忍耐幾天回國再就醫，沒想到肛門不僅化膿，還腫脹如高爾夫球般大顆，讓他嚇得趕緊向李佩甄的丈夫王祚軒醫師求救，緊急安排手術化解危機，這次經驗讓屈中恆飽受驚嚇直呼：「以為自己得了不治之症。」屈中恆深耕演藝圈近40年，時常跟隨舞台劇至國外演出，身體依然保養得宜，唯獨有次過年前帶家人去澳門旅遊，因沉迷賭場每天玩通宵，又加上啤酒暢飲不忌口、加速身體惡化，初期以為單純是久坐導致痔瘡找上門，沒想到強忍疼痛回國後，肛門竟開始腫脹、流膿，情急之下找台灣好媳婦李佩甄的老公王祚軒醫師求救，醫師一看便判斷這是「肛門瘻管」，立馬安排手術才讓屈中恆即時得到救治。節目上主持人高文音為防止屈中恆再度久坐，特別安排健身教練到場教學，親自帶領屈中恆「跳跳床」，短短兩分鐘跳床運動就讓屈中恆上氣不接下氣、腿軟扶牆休息，畫面相當逗趣。肝膽腸胃科陳炳諴醫師提醒，飲食偏好油炸、熬夜作息不正常的民眾，要當心肛門口容易細菌感染導致肛門膿瘍，若罹患「肛門瘻管」應盡快就醫，避免惡化引發敗血症，平時也可透過糞便顏色分辨腸道警訊，鮮紅色血便可判斷是肛門出血，黑色血便可判斷是上消化道出血，透過血便顏色判斷身體變化。
台南翁每天早餐堅持「喝一碗」 醫檢查驚見「早期大腸癌」
衛福部最新公布的2022年國人十大癌症死亡率報告指出，大腸癌位居第三，許多名人，包括豬哥亮和資深藝人余天的女兒余苑綺，都因大腸癌而不幸逝世。肝膽腸胃科醫師陳炳諴近日更在節目中透露，他曾遇過一名60多歲台南老翁，每天早上都要喝上一碗當地有名的牛肉湯，不料後來一照大腸鏡，竟發現一顆2.5公分的息肉，切除後化驗才發現是「早期大腸癌」。飲食習慣被認為是影響罹患大腸癌機率的最大主因，陳炳諴最近在節目《醫師好辣》中分享，一位60多歲的台南老翁因胃食道逆流向他求診，經問診竟得知，老翁每天早上都堅持飲用當地有名的牛肉湯，長期下來，這種飲食習慣使他成為三高族群的一員，醫師強烈建議他45歲以上就應該接受大腸鏡檢查，不過老翁仍堅持只做「糞便潛血」檢查。經化驗後，「糞便潛血」檢查結果顯示為陽性，陳炳諴見狀立即安排老翁進行大腸鏡檢查。這次檢查中，在老翁的大腸內部深約30公分處發現了一顆2.5公分大小的息肉，這顆息肉經切除並進行化驗後，結果顯示其為一顆「早期大腸癌」，幸好老翁及早發現，成功解決這個問題，並實現了徹底康復。陳炳諴隨後也建議老翁逐漸減少肉食和紅肉的攝入量。急診科醫師柯世佑也指出，紅肉確實是造成大腸癌的最大原因之一，特別是在年輕時大量食用紅肉的情況下，未來罹癌的風險也會相應提高。
小心吃成重度脂肪肝！醫揪1飲食是元兇
根據肝病防治學術基金會估計，國內脂肪肝人口可能高達600萬人，台灣成人脂肪肝盛行率為三成，就是每3人就有1人有脂肪肝，若脂肪肝持續惡化，易轉成肝炎、肝纖維化，甚至是肝硬化、肝癌的嚴重病症，千萬不可輕忽。肝膽腸胃科醫師陳炳諴分享個案，一名30歲工程師在超音波檢查時發現患有重度脂肪肝，經詢問對方飲食細節才知道，原來他愛吃麵食類，過量攝取澱粉成致病主因。衛生福利部最新公布111年國人十大死因統計，除了新冠疫情的死亡外，以高血壓性疾病（10.6%）、心臟疾病（8.3%）及糖尿病（7.3%）等三項疾病的死亡漲幅最多，而這三項疾病都與肥胖關係密切。台灣成人脂肪肝盛行率為三成，若脂肪肝持續惡化，易轉成肝炎、肝纖維化，甚至是肝硬化、肝癌的嚴重病症（示意圖／Unsplash）醫師提醒，想護肝有3地雷不要踩，包括高糖與高油脂，尤其是高糖、精緻類澱粉都要盡量避免。再來是酒精，不但會增加心血管疾病與癌症的風險，還會導致代謝症候群，若真的交際有需求，他建議可額外補充B群，能提供肝臟一定程度保護。最後是加工食品或醃漬類食物，尤其是製作過程中沒妥善處理，導致黃麴毒素增加，更會提高罹患肝癌風險。同時民眾可透過定期健康檢查掌握自己是否已罹患肥胖相關疾病，早期發現，早期治療，不妨找家庭醫學科醫師或營養師諮詢減重細部飲食指引與運動處方。
小心肝病來敲門！ 醫籲4警訊需留意：「肚臍突出」也在列
現代人因工作忙碌，導致身體不時冒出病灶。肝膽胃腸科醫師陳炳諴分享4個肝臟病變的警訊，其中「肚臍突出」也算在內，原因是肝硬化會造成腹水淤積，所以台語有句俗諺「膨肚短命」。對此，他提醒民眾若出現疑似症狀，務必盡快就醫。陳炳諴在節目《醫師好辣》指出，人體最大器官是皮膚，內臟則為肝臟，其涵蓋製造、合成、代謝的功能；一旦肝臟出現異常，多半會有4個徵兆，包括皮膚或眼睛變黃、肚臍異常突出、皮膚出現紅蜘蛛斑、易疲勞與肌耐力差。陳炳諴表示，多半會有4個徵兆，包括皮膚或眼睛變黃、肚臍異常突出、皮膚出現紅蜘蛛斑、易疲勞與肌耐力差。（圖／翻攝自YouTube／醫師好辣）談及皮膚或眼睛變黃，陳炳諴表示，其因黃疸指數升高所致，造成膽紅素無法被代謝。他建議，民眾不妨多加留意，一旦發現皮膚或下眼瞼變黃，可能為肝病的先兆。另據肝病防治學術基金會官網資料顯示，若眼白呈現黃色、黃褐色，通常膽紅素已超過標準數值，也是患有B型肝炎、C型肝炎、猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的象徵。至於肚臍異常突出，陳炳諴透露，其因肝硬化導致腹水淤積，所以台語有句俗諺「膨肚短命」。他說，由於古代人的營養攝取多半不足，因此肚子變大、肚臍突出，大多不是三高引起，而是肝病所致。提到皮膚出現紅蜘蛛斑，陳炳諴解釋，其因肝臟代謝賀爾蒙異常造成。對此，肝病防治學術基金會官網資料指出，肝病患者出現蜘蛛痣，即為荷爾蒙失衡引發的動脈血管擴張，已知與雌激素升高、多種血管新生或擴張因子有關。最後，說到易疲勞與肌耐力變差，陳炳諴表示，不論是肝硬化或脂肪肝的病患，在體力方面都會比健康的族群還差，過往一項研究指出，一群BMI（身體質量指數）和體型類似的受試者，患有脂肪肝者的肌耐力通常較差，此因肝臟、肌肉、胰臟為同源器官，彼此會互相影響。
肉肉女業務狂吃減肥藥「慘包尿布」 醫傳授妙招：體脂降8%
許多人為了變瘦，用盡各種方法，最後反而弄壞身體。有一名40多歲女業務，因為身材有點肥胖，但又不愛運動，因此狂吃減肥藥，結果吃了就一直拉肚子，到最後甚至要包尿布，相當悽慘。肝膽腸胃科醫師陳炳諴在《醫師好辣》節目分享，這名女業務身材微胖、BMI 26，平時喜歡穿窄裙，為了減肥不斷吃藥，加上患有大腸激躁症，副作用就是會一直拉肚子，常常要穿尿布。原來，女業務吃的藥物是抑制油脂和糖分的吸收，又因為飯局很多常常要應酬，嚴重發作就會想跑廁所。陳炳諴指出，女業務很頭痛，一方面想減重，但又不喜歡運動，因此透過打針抑制食慾，沒想到整個晚上抱著馬桶吐，他只好試圖說服對方「運動好處好多」，新的研究發現，每天就算只運動1分鐘，新陳代謝、心肺功能也可以改善5%，希望吃飯之前多運動1分鐘。女業務常常要跑廁所。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）過去有一個老鼠研究，做一樣的運動、吃一樣的食物，唯一的差別是一個做完運動馬上吃東西，另一個是間隔4小時再進食，結果馬上進食的老鼠，肌肉增長速度是另一隻老鼠的3倍。因此，陳炳諴建議女業務飯前深蹲1分鐘，並喝500毫升的開水，因為身體肌肉最大的是大腿，這樣的習慣持續3個月可以瘦超過3公斤。後來，女業務聽從建議開始做運動，發現腰圍越來越小，也越來越有信心，運動時間延長至半小時，體重從68公斤減到64公斤，體脂從35%降到27%，更重要的是終於不用再吃藥了。
上班族無不適突拉「米白色糞便」冒2症狀 一查慘了…是罕見癌症
糞便的顏色和形狀，代表健康狀況。一名50多歲的男性上班族，身體無任何不適，體重卻持續降低、臉色越來越黃，而且糞便顏色變成「米白色」，檢查發現是膽道擴張，在膽道和十二指腸開口發現一顆腫瘤，確診「壺腹癌」。肝膽腸胃科醫師陳炳諴在《醫師好辣》透露，這名男子臉色越來越黃，體重也不斷下降，但身體沒有不舒服，後來在家人的建議下看醫生。就診的時候，男子眼睛整個都是黃色，讓他覺得情況有點糟糕，對方肚子不會痛，也沒有B、C型肝炎病史，做超音波掃描赫然發現「膽道擴張」，代表有地方被塞住。陳炳諴繼續追問病患，最近是否有其他不一樣的症狀，男子自述糞便的顏色越來越淡，像是「米白米黃色」，最後在膽道和十二指腸開口發現「壺腹癌」腫瘤，塞住之後造成膽汁淤積，因此排不出來，影響糞便顏色，立刻安排開刀治療。陳炳諴分享門診案例。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）陳炳諴指出，男子的腫瘤是慢慢變大，因此不太會感覺到疼痛，「很多人急性的肚子疼痛，不管是血尿或黃疸，其實會痛的，有時候反而比較好，是結石，反而比較容易痛；但如果是腫瘤，它因為是慢慢塞住的，反而不太痛」。事實上，糞便的顏色很多，鮮紅色代表下消化道出血，黑色代表上消化道出血，黑紅色是上消化道大量出血，墨綠色是因為膽汁分解不全，白色則是膽管壓迫。若發現顏色不正常，可能就是身體健康出問題了。
24歲男三餐泡麵「連續吃3年」常便秘 一照大腸鏡嚇傻：分化異常
泡麵種類五花八門，方便又快速，是宵夜的好夥伴，許多人更是為了省錢，直接取代正餐。一名年輕男子在外地工作，每餐都吃泡麵，時間長達3年多，近期因為便秘就診，檢查結果超嚇人。肝膽腸胃科醫師陳炳諴在《醫師好辣》中指出，腸胃道很多看起來都是小問題，但事後發現可能是嚴重的問題，接著分享案例，透露有一名24歲男子來門診，主訴時常便秘，希望可以做大腸鏡，當時他覺得很奇怪，「過去其實很少幫30歲以下的做大腸鏡，現在越來越多」，因此詢問對方原因。男子因為先前到外地工作，為了省錢連續吃了3年泡麵，每一餐都吃泡麵，後來常常會便秘，決定做個徹底檢查，結果一照大腸鏡不得了，發現了3顆息肉，其中一顆接近3公分大，於是先將息肉套住，再用電燒器整個燒除並切下，送驗結果顯示部分已分化異常，快要接近大腸癌的息肉，只要再過半年到一年，就會變成大腸癌，但好在男子有來做基本的檢查，揪出病灶並切除，才沒有讓情況惡化。男子照大腸鏡發現3顆息肉。（示意圖／翻攝自photoAC）陳炳諴提到，從日常生活中的症狀來判斷疾病，像是便秘太久可能是大腸息肉或大腸癌，胃食道逆流久了可能會變成「巴瑞特食道」，是一個食道癌的早期因子，也可能會變成食道癌。至於肚子脹氣太久，多為發炎、潰瘍，但偶爾也會發現脹氣太久是胰臟癌，不過多久須要注意？陳炳諴解釋，超過2年以上反而不要緊，「因為惡性的東西很少超過2年沒變化」，一般是3個月到半年左右，突然間的改變又持續一段時間沒消失，應該要盡速就醫。
19歲大眼正妹眼睛泛黃以為黃疸 醫一查竟是性行為「感染急性B肝」
一名19歲的大眼正妹擁有一雙明眸雙眼，但卻被男友發現眼白的部分有點泛黃，去看醫生原本以為是黃疸，沒想到一檢查後發現是感染「急性B型肝炎」，讓醫生相當意外，因為通常年輕患者較少發生這樣的病狀，詳細問診後才發現這名正妹近期交了新男友，而男友也在檢查後確定有慢性B型肝炎，從而研判是性行為接觸後的感染。肝膽腸胃科醫師陳炳諴分享病例，妙齡女罕見染急性B肝，一查才發現是性行為感染。（圖／翻攝自《醫師好辣》YT）肝膽腸胃科醫師陳炳諴近日就在綜藝節目《醫師好辣》中，分享有位19歲正妹就醫時，表示自己吃不下、皮膚顏色偏黃、眼白部分也偏黃，讓他直覺反應應該是是黃疸，但超音波卻沒有特別異常，且抽血後發現肝功能指數破千，黃疸指數僅有約2到3左右，再檢查發現竟是急性B型肝炎。但急性B型肝炎很少發作在年輕患者身上，通常都是母嬰垂直傳染，且通常有慢性肝炎才會發作成急性，醫師檢查該患者也沒有毒品打針等問題，便更詳細問診，發現患者近期新交了一位新男友。經過詳細問診與請男友來做檢查後，發現男友有B肝，所以經過性行為後傳染成為急性B肝。（圖／翻攝自《醫師好辣》YT）也請男友接受檢查，才發現男友有慢性B型肝炎，研判患者是因為性行為接觸而感染急性B型肝炎，所幸在即時發現後，透過藥物治療目前已情況好轉恢復健康，醫師也提醒民眾若發現身體有任何異常，都要及早就醫治療，眼白泛黃的部分也可以自行照鏡子，將眼睛往上看並翻開眼皮看照不到陽光的部分，是否也跟著泛黃，若只是照得到陽光的部分泛黃，可以帶太陽眼鏡來預防色素沉澱問題，但若連眼皮裡都泛黃，那就要尋求專業醫療幫助。