陳自諒
」 中國醫藥大學
醫院自主研發AI軟體 「僅需5分鐘」警示惡性腦水腫風險
透過AI輔助與警訊，臨床醫師5分鐘就可以預知病患是否屬於高風險惡性腦水腫。中國醫藥大學新竹附設醫院在院長陳自諒帶領下，副院長阮春榮和UrAiTaiwan (我愛台灣)團隊自行研發出多款UrAi軟體，其中UrStroke軟體系列，病患做完核磁共振後，把資訊傳送給UrStroke AI軟體系統判讀，5分鐘即可提供AI預判輔助資訊，將病患區分為低、中、高度之惡性腦水腫風險等級，輔助醫師把握黃金時間，精準判讀並提供精準治療。院長陳自諒表示，UrStroke軟體系統獲得國科會SPARK Taiwan辦公室與美國史丹佛大學的認證，推薦到今年在美國史丹佛大學舉行的2024 SPARK Taiwan VC Day發表。阮春榮副院長也將這份成果和美國國家衛生研究院范揚政教授分享，UrStroke目前正在中國醫藥大學醫療體系進行體系內多院區的驗證中，預計接下來會進行大型、多中心的臨床驗證。外科部長黃祥銘表示，惡性腦水腫未經適當的治療有高達百分之90的死亡率，提早減壓手術可將死亡率降低至百分之30。透過UrStroke AI 判讀的好處是可以在磁振造影檢查後快速預知惡性腦水腫發生的高風險並提出警示。神經內科陳睿正主任表示，根據過去的臨床經驗，病患做完核磁共振後，醫師無法立即確認病人是否屬於惡性腦水腫高風險，只能將中風病患送到加護病房進行密切觀察，但是嚴重患者可能在三天後就因為惡性腦水腫而離世。現在，在核磁共振檢查之後，經過UrStroke 的即時AI判讀，可提供預判輔助資訊，包含中風體積，水腫類別、惡性腦水腫的風險指標以及三個月後良好預後之指標，可以輔助醫師精準判讀和治療。副院長阮春榮強調，UrStroke軟體系統可以提供AI初步預測屬於細胞性水腫或是血管性水腫病症，輔佐醫師決策並及時進行適當的抗水腫治療。同時，AI判讀五分鐘也可將AI預測結果提供給神經內科醫師，醫師如果確認病患屬於惡性腦水腫高度危險者，醫師可以和病患或家屬精準溝通並且即時會診神經外科醫師實施減壓手術，不用等到昏迷指數太低時才發現惡性腦水腫已經發生且為時已晚。如果，兩天前可以預估兩天後的危急，醫師與病患、家屬可以即早透過醫病共享決策進行醫療規劃。副院長阮春榮指出，UrStroke軟體系統主打『GIVE ME FIVE，SAVE YOUR LIFE』。只要給AI五分鐘，就可以救你一命。這套系統得到國科會認證，到美國史丹佛大學發表，並積極爭取美國創業投資的資金，繼續研究，造福更多的病患。
等20年！新標靶藥成晚期腸癌曙光 38歲母親治療盼陪幼女長大
自2005年首款大腸直腸癌的標靶藥物問世以來，近20年都沒有專屬標靶藥物，可治療高惡性度的BRAF基因突變。近年終於有BRAF基因突變專屬的雙標靶藥物可使用，迎來轉移性大腸直腸癌治療新曙光。BRAF基因突變的轉移性大腸直腸癌，具有化療反應不佳、容易轉移與復發的特性。依臨床研究，患者在第一線治療時，平均7個月就會復發、存活期低於14個月。而這樣的治療困境終被雙標靶藥物突破！更讓人雀躍的是，就算一線治療復發了，接續使用雙標靶藥物，有近10倍的患者，在治療後腫瘤縮小或是完全消失。高醫大附設中和紀念醫院院長暨大腸直腸外科主治醫師王照元分享診間BRAF基因突變個案，洪小姐是一位38歲的年輕母親，儘管在確診第三期時立即手術切除原發腫瘤，但仍在2年半內歷經2次復發，甚至需切除子宮與卵巢。所幸，在自費使用雙標靶藥物半年後，電腦斷層已不見癌細胞蹤影，僅在腹腔鏡檢查時，發現腸膜上殘留的少量癌細胞。為了陪伴6歲女兒長大的她，目前正以治癒為目標，持續治療中。中醫大新竹附醫院長暨外科部大腸直腸肛門外科陳自諒說，依最新110年癌症登記報告，大腸直腸癌發生人數高達16,238例，再度蟬聯男性新發癌症排行冠軍，與女性排行季軍；此外，在癌症死亡排行上也穩居第三名，平均每日約有1.3人因病而死亡。陳自諒院長說明，雖政府自民國95年起推動公費糞便潛血檢查，但每4人仍有約1人確診時已屬第四期，也就是所謂的轉移性大腸直腸癌。此外，一旦從第三期惡化至第四期，患者5年存活率將會從71% 陡坡式下降至15%、驟減了56%，平均每13個人中僅有約2人能存活超過5年。臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆提醒，轉移性大腸直腸癌的患者，若希望追求更長的存活時間、甚至爭取治癒，那麼個人化醫療格外重要，因此治療前，需要先透過基因檢測，確認我們要攻擊的敵人以及可以使用的標靶武器。考量到目前健保尚未給付次世代基因定序（Next Generation Sequencing，簡稱NGS）在大腸直腸癌，建議有預算考量的患者，可以優先檢測已有標靶藥物可使用的BRAF、RAS（KRAS與NRAS）、MSI、HER2四大基因，整體的檢測費用約為1萬初頭，對於財務狀況的衝擊相對較低。梁逸歆醫師說，基因檢測不僅可以幫助醫師選擇標靶武器，還可以作為預後的一項評估。舉例而言，BRAF突變就是一項預後不良的因子，這類基因型在我國大腸直腸癌個案中約佔5至8%，其不僅疾病惡化快速、容易腹膜轉移，還有很高的抗藥性、容易復發。然而，過去卻一直沒有專屬的標靶藥物可使用，BRAF基因突變患者的預後可說是有很大的加強空間。整體而言，轉移性大腸直腸癌的患者在第一線治療後7個月就可能惡化，平均存活時間也僅有13個月，相較於無基因突變的患者有高達37.1個月，存活時間整整縮短了2年。梁逸歆醫師鼓勵，BRAF突變的轉移性大腸直腸癌患者在第一線治療惡化後，患者切莫消極，今日終於有專屬的雙標靶藥物可以接力治療，有高達75%的患者有效控制疾病進程，腫瘤縮小或完全消失的機會也從2%激增至19%，足足增加10倍，意謂著有將近2成的患者，跨過了爭取長期穩定控制疾病的門檻。此外，患者存活時間增加了75%、死亡風險也降低39%。王照元院長也說，BRAF基因突變患者迫切的需要突破性的治療搶時間救命。然而，目前健保尚未開放給付專屬BRAF的雙標靶藥物，治療的經濟負擔較大，對於許多患者而言，新的治療選擇無疑是一道曙光，但自費用藥的經濟負擔卻又殘忍將其熄滅；就算咬牙自費治療，也容易「因病而貧」。以個案洪小姐為例，其在使用雙標靶藥物後腫瘤明顯縮小，儘管身體狀況漸入佳境，生活品質卻因自費用藥受到衝擊，未來也可能因為經濟因素需要停藥。盼政府看見病友的心聲與需求，讓BRAF基因突變的患者也能在健保的支持下，獲得更適切的治療。
35歲不婚族盼無痛離世 簽立預立醫療決定書「5類病人適用」
54歲的李小姐看到婆婆在癌末時，因為大伯小叔為了如何治療意見不同，讓婆婆在插滿管路最糟糕的狀況下結束生命，她覺得自己未來不想這樣，也不想讓子女為難成為子女負擔，簽立了預立醫療決定書。35歲的王先生是年輕的單身漢，來諮商時表示自己是不婚族，想要沒有痛苦離開人世，對未來醫療提前規劃，並指定哥哥成為他的醫療委任代理人，也簽立預立醫療決定書。中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒表示，病人自主權利法上路五年，精神在尊重病人醫療自主，保障病人善終權益和促進醫病和諧關係。家醫科劉晟昊醫師表示，衛福部為保障病人有知情選擇與決定的權力，並針對五大類臨床條件病人，包含「末期病人，不可逆轉昏迷的人，永久植物人，極重度失智及其他經中央主管機關公告之痛苦難以忍受、無法治癒且依當時醫療水準無合適解決方法之情形」，具完全行為能力的意願人，可以透過預先，經由「預立醫療照護諮商」事先立下書面之「預立醫療決定」，加以選擇接受或拒絕醫療、維持生命治療、人工營養及流體餵養的權利。社工室闕昀珮組長指出，病人自主權利法和安寧緩和醫療條例二者的法源依據不同，適用範圍與決定內容也有不相同，但兩者並存不會互相牴觸。過去安寧條例意願書的精神是針對「末期病人」，「拒絕」維生醫療、心肺復甦術，僅倡導「拒絕」過度醫療，由緩和醫療團隊提供積極的緩和醫療，保障末期病人可以得到善終，病人自主權利法是擴大至五款臨床條件及增加諮商的過程。闕昀珮組長提醒，如有意願預立醫療決定，必須為法定成年人具行為能力者，可至全台灣預立醫療照護諮商醫療機構，預約預立醫療照護諮商門診並確認其費用，進行諮商時參加成員除本人外，需帶至少一位二等親或醫療委任代理人（若有指定），商討特定臨床條件下，接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養之選項，最後醫療機構核章，公證人公證或兩位見證人見證後，上傳註記於健保IC卡才算完成。如果民眾想進一步對預立醫療決定書有問題，可參考衛福部器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心網站。
26歲女罹直腸癌「達文西手術成功保肛」 隔天即可下床
一名26歲的女性病患，被診斷直腸癌必須開刀，病患因為已經接受兩次腹部手術，子宮切除以及肝腫瘤切除，屬於困難度高的腹部手術病人，他院表示，無法用微創手術，也無法保留肛門，因此，求診中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒，陳自諒率領團隊以達文西微創手術成功保肛，病患手術隔天就可以下床，七天後順利出院，目前回診追蹤。另一名高齡92歲病患，兩年前就被驗出糞便潛血陽性問題，但不敢接受檢查，一直到幾個月前腹部疼痛難耐，無法排便，求診中國醫藥大學新竹附設醫院外科部部長沈名吟，經過檢查，診斷為大腸直腸癌第三期，病患腫瘤如乒乓球大小完全阻塞大腸，如果不立刻切除，將導致肚子腫脹，腸破裂死亡。沈名吟表示，阿嬤之前做過子宮切除手術，手術過程發現沾黏非常嚴重，以達文西微創手術，加快分離沾黏速度與安全性，經過約3小時手術，病患雖然高齡，但復原狀況不錯，隔天就可以下床，七天後順利出院，目前回診追蹤。沈名吟指出，達文西手術優點可大幅降低疼痛指數，傷口小，流血量少，復原快，穩定度高，完整清除腫瘤與淋巴組織。健保署自今年3月1日起，達文西手術費納入健保部分給付，要求醫師須經訓練並由特定學會認證後方可執行達文西手術，中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒和部長沈名吟都是達文西指導醫師，大腸直腸外科等科室醫師也經學會認證。裝機至今，達文西手術執行近200台，包含大腸直腸外科117台，泌尿科59台，一般外科12台，減重外科6台，耳鼻喉科3台，婦產科1台。
48歲男驚罹大腸癌末期 達文西Xi手術減痛「一周後就上班」
48歲的李先生一年前糞便驗出潛血，認為自己長年吃素，平常也在運動，沒症狀，精神也沒變差，想說可能是工作壓力關係，應該是痔瘡，不以為意，不過，後來陸續腹瀉，求診中國醫藥大學新竹附設院院長陳自諒，經過診斷是大腸直腸癌第四期並且已經轉移肝臟，今年1月進行達文西手術Xi後切除低位直腸腫瘤，以及6月進行3D 腹腔鏡手術切除約20%的肝臟，目前恢復良好，已經恢復正常上班。 李先生以自身體驗認為，達文西Xi手術術後疼痛指數約2-3分，隔天即可下床散步30分鐘，3D腹腔鏡手術術後達5-6分，隔天只能下床走5分鐘，最大的差別是，達文西術後第5天疼痛指數完全是0，3D腹腔鏡要到一個禮拜才慢慢無痛。雖然他的腫瘤是屬於低位階的大腸直腸癌，不只不用做造口，達文西Xi手術更讓他減少疼痛，一個禮拜就返回工作岡位。80歲的吳黃貴美阿嬤，身體出現腹痛血便等病徵，遠從嘉義到新竹，求診外科部長沈名吟，經過診斷後已經是大腸直腸癌第三期，沈名吟部長和病患家屬醫病共享決策，選擇第四代達文西Xi機器手臂手術。沈部長表示，雖然患者高齡，但是如果不積極治療，反而可能造成家人負擔，趁可以治療，透過達文西微創手術，傷口少，流血少，可以早點恢復日常。83歲許爺爺，4個月來飽受排便不順及血便的困擾，求診大腸直腸外科主任邵彥誠，診斷出第四期乙狀結腸癌合併肝臟轉移，病患決定接受達文西機器手臂微創手術，先切除腸腫瘤，爺爺術後隔天即下床活動，恢復良好。沈名吟部長表示，達文西手術有十大優點，包括穩定度高，完整清除腫瘤與淋巴組織；傷口小；有效減少失血量；降低疼痛；降低術後感染風險；恢復速度較快；縮短住院天數；達到更好的預後效果；減少尿失禁機率；較早恢復日常生活 。中醫大新竹附醫去年9月引進達文西第四代Xi機器手臂，到今年7月已達百例，院長陳自諒表示，中醫大新竹附醫將成為北台灣達文西大腸直腸外科手術觀摩中心，這也是繼高醫，台中榮總之後，第三間成立的達文西大腸直腸手術外科觀摩中心。
中醫大新竹附醫急診暴力 男酒後胸悶「掐護理師衣領攻擊」
中國醫藥大學新竹附設醫院5日傳出急診暴力，一名男性患者在5日凌晨，因酒後胸悶不適，前往該院急診，護理師建議其先在候診區等待評估，未料患者突然心生不滿，掐住護理師衣領並出拳毆打，導致受傷，另名協助的護理師也遭受其害，院長陳自諒嚴厲譴責暴力，給予受傷護理師最大的支持與關懷。中國醫院大學新竹附設醫院5日傳出醫療暴力，一名患者就醫疑因不滿就伸手攻擊護理師。（圖／翻攝照片）據了解，一名男性患者在酒後出現胸悶、不適，5日凌晨約3點30分，前往中國醫藥大學新竹附設醫院就醫，由於診療過程先由護理師密切就近觀察，並避免該患者影響其他就醫者，因此請他到候診區等待。但該名患者疑似心生不滿，突然伸手掐住護理師的衣領，並出拳攻擊其臉部，導致嘴角受傷，另名護理師見狀，立即上前制止患者的暴力行為，卻遭這名患者的友人用力推擠，導致胸口疼痛。兩名護理師立即通報院方並報警，維持醫療運作，也立即就醫、配合警方辦案。陳自諒獲悉此事後，也嚴厲譴責暴力行為，決不寬貸，也將給予兩位受傷護理師最大的支持與關懷，提供所需的協助。
零接觸採檢怎麼做到？ 只需25分鐘結果便出爐
中醫大新竹附醫引進零接觸快速核酸檢測站，院長陳自諒表示，快速核酸採檢站只要25分鐘就可以有結果，一小時後民眾可從手機查詢報告，快速有效率，減少民眾等待時間。 醫師透過採檢窗幫民眾採檢，採檢棒由自動轉液系統收回，完全不需與人接觸。 急診室主任游俊豪表示，這套零接觸的採檢系統，使用手機或官網線上預約及付費後(http://211.21.176.82:8089/Own_expense/Description_CL)，到醫院採檢站門口報上姓名，經由醫師核對身分，自動門會自動開啟，接著民眾走進一個獨立的負壓採檢空間，此空間裡的空氣皆經過醫療等級HEPA濾網過濾，並經由紫外燈殺菌，被採檢的民眾不必擔心被傳染。醫師透過採檢窗幫民眾採檢，採檢棒由自動轉液系統收回，完成後續的試劑添加及檢測，民眾在採檢過程中不會與門把、醫護人員直接接觸，讓民眾體驗真正零接觸的採檢過程。同時，採檢站內建快速核酸(PCR)檢測儀，檢體放入主機靜待20分鐘後，採檢結果即透過網路API程式連結到醫院HIS系統自動發送報告，5分鐘後受檢者即可查詢電子報告，也能選擇領取正式紙本報告，省去舟車勞頓。資訊室主任謝嵩淮指出，整個流程透過線上預約、審查、批價、HEPA採檢站、及電子化病歷報告，達到真正零接觸。此外，採檢站內建的自動化檢測設備能優化採檢流程，減少醫護人力、檢體傳送人力及醫檢人力，並可於採檢後一小時內查詢電子及紙本核酸檢測報告，兼顧安全與效率。
企業捐贈行動採檢亭 醫護人員不必受風吹日曬之苦
中國醫藥大學新竹附設醫院昨天啟用行動採檢亭，院長陳自諒感謝暐順集團為辛苦的醫護人員量身打造，捐獻一座行動採檢亭和羅氏Liat新冠病毒快篩試劑以及鼻咽專用病毒採檢拭子及採檢管。陳自諒表示，過去護理人員必須暴露在戶外，尤其新竹九降風非常強，遇到天候因素，颳風下雨日曬，必須穿著全套防護衣非常悶熱，現在醫護人員可在行動採檢亭室內採檢，除了提供舒適的採檢環境，零接觸，也大大保障醫護人員安全。急診室主任游俊豪表示，行動採檢亭對採檢民眾多一層安全保障。院方每日採檢人數平均約200件，加入這台行動採檢亭，可以將採檢民眾依風險分流，同時減少民眾在醫院等待時間，降低在現場交叉感染的機會。對醫護優點是，行動採檢亭結合掛號和採檢，讓醫護在比較安全和舒適的環境下進行鼻咽採檢，更重要的是，醫護和病人完全隔開，零接觸，協助降低醫院篩檢負擔及防疫人員壓力。這座移動式採檢亭必要時可以兩條線同時採檢，設置在需要大量採檢的地方，如果有防疫需求，都可做做機動調度，隨機支援。另位，針對暐順集團捐贈的羅氏Liat新冠病毒快篩試劑，以及捐贈鼻咽專用病毒採檢拭子及採檢管，檢驗科主任楊晶安表示，因應疫情提供須緊急醫療的民眾PCR快篩，最快在20分鐘就可取得準確的COVID-19陰性報告，以即時進行必要的醫療處置，例如緊急心導管，急診刀或生產，有助更快速的醫療處置。
新儀器！0.28秒完成心臟斷層掃描 可見末梢血管更精確
跨年夜寒流來襲，引發許多猝死案例，其中大多數是心臟疾病，中國醫藥大學新竹附設醫院引進8K-HD全景寶石電腦斷層(GE Revolution CT)，院長陳自諒表示，電腦斷層心臟檢查是目前非侵襲性檢查心臟血管的最佳利器，有五大特色。第一為快速，0.28秒的時間可完成全部心臟血管掃描、降低82%的輻射劑量，第二提供精準的鈣化分數與心臟血管阻塞狀況，第三無痛，第四智慧診斷，第五超高空間解析度0.23mm，甚至末梢血管仍能清晰可見，進而評估心肌梗塞發生的風險。副院長阮春榮指出，8K-HD全景寶石電腦斷層一次心跳內0.28秒的時間可完成全部心臟血管掃描；相比於傳統電腦斷層，最高可降低82%的輻射劑量，另外，檢查結果相當準確，超高空間解析度0.23mm，即使末梢血管仍清晰可見，而且能精確分辨血管斑塊、結石、以及腫瘤的成分。醫學影像科主任劉昌憲表示，電腦斷層心臟檢查能有效診斷因斑塊造成冠狀動脈的狹窄，而斑塊可能是由脂肪、膽固醇及鈣化形成，沉積在血管壁內，造成血流量變少，嚴重時將可能會堵塞血管造成心肌梗塞。在執行電腦斷層心臟檢查時，需要注射對比劑，對比劑能幫助血管顯影，清楚看見血管壁上的斑塊及狹窄程度，提供醫師最佳的診斷及治療。檢查結果相當準確，超高空間解析度0.23mm，即使末梢血管仍清晰可見(圖左，圖右為一般斷層掃描)。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）醫學影像科主任劉昌憲建議以下情形者可透過健檢或是心臟血管科做電腦斷層心臟檢查1. 懷疑血管構造先天異常者。2. 疑似有冠狀動脈狹窄且有胸悶或胸痛者。3. 運動心電圖及抽血報告（如CK-MB、troponin）異常者。4. 接受過冠狀動脈繞道手術患者或心臟支架者。5. 心臟衰竭患者。胸悶或胸痛這些症狀也有可能發生在主動脈病變或肺病變的患者，所以是否接受電腦斷層心臟檢查是需經過醫生審慎判斷後才能決定。最近天氣溫差變化大，容易造成血管痙攣、斑塊剝落進而發生急性心肌梗塞，提醒高風險族群更要注意保暖，以防憾事發生。心肌梗塞一瞬間就可能毀了一個美滿的家庭，每一個人都不可輕忽。
電視主播驚呆了 醫護人員自導自演防疫新聞
新冠疫情出現台灣首名死亡案例，讓民眾又陷入焦慮之中，第一線的醫護人員也更加戰戰兢兢，但也有醫院突發奇想、苦中作樂，中國醫藥大學新竹附設醫院就拍攝一支輕鬆有趣的防疫影片，院長陳自諒表示，院方為了節省成本，自編自導自演，編劇演員都是院內員工發想和主演，醫院行銷公共事務執行長張宜真過去在媒體擁有10多年的經驗，希望能透過影片抓住鄉親「眼球」，因此突破傳統，以創意仿照主播新聞播報方式，搭配演員誇張表情達到宣導防疫效果，專業程度恐怕會讓許多主播擔心不已。醫院員工、護理師不但嚴守防疫工作，也能幽默詮釋未覺影片。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）例如要進醫院沒戴口罩被警衛說「不」，演員露出誇張搞笑表情，希望提醒鄉親進醫院一定要戴口罩。而如何正確戴口罩，也請員工演出誇張NG 版本，像是口罩戴反、沒有遮住口鼻等不ok的效果來加深印象。同時影片也提醒鄉親，院方在服務台、批價櫃檯、電梯口等處提供乾洗手，讓民眾消毒洗手，急診室門口也搭起戶外發燒醫療站，設置等候區看診和照x光，與一般病患進行分流，營造安心的就醫環境。這部影片也特別邀請專業護理師擔任女主角，教導民眾如何用肥皂洗手，利用「內、外、夾、弓、大、立、完」七字訣來加深印象，同時搭配院內男性員工，隨著音樂擺動教學，教導民眾正確戴口罩，一定要「遮住口鼻，不能戴反，顏色在外」，要戴就一次「戴滿戴好戴正」。影片連結https://www.youtube.com/watch?v=hhlSSjTPYrw
新冠肺炎／比照機場檢疫規格 醫院採購紅外線體溫探測儀
因應新冠肺炎，中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒表示，院方已經採購兩台紅外線體溫探測儀，比照機場檢疫規格，設於醫療大樓前後門出入口，監測就診民眾體溫，做好防疫工作。急診室門口也搭起戶外發燒醫療站，設置等候區看診和照x光，與一般病患進行分流。急診室門口也搭起戶外發燒醫療站，設置等候區看診和照x光，與一般病患進行分流。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）感染科主任張凱音也再次提醒，從中港澳等疫區回國有發燒、咳嗽等呼吸道症狀，請循動線至急診就醫評估，有境外旅遊史、同住家人有旅遊史或不適症狀，就醫時請一併主動告知醫師。而如果一般民眾單純就醫，進入醫院就診請務必戴口罩和出入門口需使用乾式洗手劑進行手部消毒。張凱音提醒民眾吃飯前、上廁所後、就醫、回家後，是一般民眾最容易忽略而把病毒帶到自己身上的時機，一定要用肥皂洗手，光是清水無法有效殺死病毒。為了把手上所有易躲髒污的縫隙搓乾淨，可以使用「內、外、夾、弓、大、立、完」七字訣來加深印象。內:搓揉手掌。外:搓揉手背。夾:搓揉指縫。弓:搓揉指背與指節。大:搓揉大拇指和虎口。立:搓揉指尖。完:清水沖洗並擦乾雙手。張凱音表示，拆開口罩確認「有顏色的在外面；鐵絲(鼻樑條)在上面」的配戴法，而且口罩完全包覆口鼻，才有防範疾病的效果。許多民眾不習慣戴口罩，用手反覆觸摸外面有顏色的過濾層，或者反覆拉扯口罩把鼻子露出，反而容易觸及隔絕在口罩過濾層上的病原體又染污自己的口鼻。