陳韵臻
」 紫外線好嚇人!眼睛長「12顆白珍珠」 竟是乾眼症找上門
眼科醫師陳韵臻日前在臉書發布一張照片,圖中可見一名女子眼睛睫毛根部長出12顆大小不一的「白珍珠」,讓網友看得直呼「好嚇人!」。醫師解釋,這其實是瞼板腺分泌的異常瞼脂,屬於乾眼症的其中一類。陳韵臻解釋,「瞼板腺」是上下眼皮裡的皮脂腺,大約有2、30條。開口在睫毛根部,主要的功能是分泌油脂層,潤滑眼睛表面、避免淚水蒸散。若瞼板腺分泌出的油量太少、品質不好,或是油無法順利分泌的狀況下,都會造成淚水的油脂層功能不佳,稱作瞼板腺功能障礙。她補充,正常的油脂是清澈的,會隨著每次的眨眼被擠壓出來;不好的油會變得濃稠,像牙膏一樣,這樣的情況會讓眼表發炎,長期下來將造成易有乾眼症狀、分泌物濃稠、結膜紅腫有血絲、反覆長針眼等問題。陳韵臻說,雖然年輕人的瞼板腺型態比老人完整,但因為長時間盯著電腦和手機、熬夜、用眼過度、長期待在乾燥的冷氣房中、過度使用隱形眼鏡等習慣,造成眼板腺功能不佳,加上角膜神經的密度較高,對痛覺較敏銳,因此乾眼的症狀反而更嚴重。她建議缺油性乾眼症患者透過熱敷及按摩,幫助排出堵塞物;也可以選用另含油脂成分的人工淚液或人工淚膠,於睡前使用更能幫助保濕,避免起床睜眼時因過度乾燥造成角膜破皮;或是使用抗生素和調整生活型態,都能幫助舒緩乾眼症狀。她提醒民眾,乾眼症有許多成因,治療方法也有很多種,最重要的還是在出現症狀時及早就醫,經眼科醫師評估後,確認是哪一類型的乾眼症,才能給予最適合的治療;有時需要多層次的階段性治療,配合良好的生活習慣,才能真正解救乾眼症。眼科醫師陳韵臻在臉書分享患者眼睛長出12顆白色顆粒的照片,讓網友驚呼「好嚇人」。(圖/翻攝自臉書《陳韵臻醫師|眼科學研究室》)
陽光殺手1/衝浪戲水「眼角膜竟脫一層皮」 專家指「這場合」恐曬到失明
只是到海邊玩水,竟讓角膜被灼傷!?每到夏天這樣的案例可不少,許多年輕人到海邊開心衝浪、戲水,到了晚上眼睛卻痛到不行,趕緊到急診室就醫,一檢查才發現眼睛的角膜已經脫一層皮!原來是大量紫外線曝曬導致角膜灼傷。醫師透露,其實海邊不是最危險的地方,「車內」才最恐怖,因為許多人根本不知道該防曬,長期曝曬最嚴重竟可能導致失明。曬太陽能夠幫助人體合成更多維生素D,有助延緩衰老,同時也有助於睡眠,但對眼睛而言,陽光卻可能是隱形殺手!「光線分為可見光與不可見光,其中紫外線屬於不可見光,卻能穿透眼角膜,造成更多眼睛的傷害。」眼科醫師陳韵臻說,紫外線分為三種,包括波長320~400奈米的UVA,波長280~320奈米的UVB,和波長100~280奈米的UVC,波長愈短、穿透力愈強。由於UVC會被臭氧層阻擋,所以到達地球表面的紫外線只有UVA和UVB。由於光線是透過水晶體及視網膜中心的黃斑部來吸收,所以紫外線特別容易傷害這兩個部分,因此可能導致黃斑部病變與白內障,但通常要經過較長的時間才會發生。多數人開車時,只有陽光刺眼時才會戴上太陽眼鏡,醫師提醒紫外線其實時時都在傷害眼睛,長期恐讓白內障提早上門。(示意圖/報系資料庫)另外,紫外線也會誘發眼翳的發生,許多人都是因為胡適《母親的教誨》一文中知道眼翳這個疾病,母親為治療胡適的眼翳,竟用舌頭舔他的病眼。陳韵臻說,眼白部位有一個個凸起的黃白色增生物,稱為「眼瞼斑」,如果再大一點,就會逐漸增生成一層薄膜,也就是眼翳,一般來說僅外觀受影響,不太會有其他問題。但如果短時間內接受大量紫外線光,就可能導致急性的角膜炎。「例如有些焊接工人沒戴護目鏡,眼睛直接受到焊接時的高強度紫外線刺激,還有很多年輕人去衝浪、戲水,卻沒配戴太陽眼鏡,當下沒有感覺,但到了晚上就會感到雙眼劇烈疼痛,就醫檢查才發現角膜已經脫了一層皮。」陳韵臻說,多數人戲水前都會先幫皮膚塗上防曬乳,其實眼睛也需要做好保護措施,尤其水面會反射將近20%的紫外線,若是又在早上10點~下午2點時戲水,這時的紫外線量就會相當驚人,因此就會造成角膜的急性灼傷發炎,建議戲水前要戴上太陽眼鏡、同時避開中午陽光最強的時間,才能保護雙眼健康。另外,許多人認為開車、搭車不算踏出戶外,所以往往會疏忽於幫眼睛防曬,陳韵臻說,就有研究顯示,左駕卡車司機的左半身皮膚較皺、左眼也比右眼更早出現白內障,推測與司機開車沒有防曬、而左半身接受較多紫外線有關,建議開車或搭車時還是要記得戴太陽眼鏡,才能保護雙眼。
陽光殺手2/眼睛要防曬!15歲少年竟罹白內障 6大族群疏忽恐失明
過去總認為老年人才有白內障,但近年來年輕患者竟然增加3成,甚至有15歲少年中鏢!除了三高年輕化之外,眼睛不防曬也是其中的主因,其實無論陽光強弱,只要踏出戶外、會接受到陽光就該戴上太陽眼鏡保護眼睛,尤其是孩童、乾眼症患者、白內障患者、黃斑部病變患者、高度近視者、進行眼睛手術者6大族群一定要幫眼睛防曬,否則況惡化,嚴重可能會導致失明。眼睛的構造是一個感光體,紫外線中的UVB會對眼睛水晶體造成白內障傷害;UVA能量雖然低但穿透力比較強,對視網膜的破壞最多,容易造成黃斑部病變。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示,以往白內障的平均年齡是65歲,但是近十年,年輕型白內障患者增加,35~55歲的病患,增加了3成,除了高度近視、三高年輕化的關係,戶外活動也是其中一個因素。陳瑩山透露,曾有一名15歲的少年求診,因為他發現自己其中一隻眼睛視野總是昏暗,本來以為只是近視加深,沒想到檢查後竟發現是白內障,一問之下才知道少年喜歡釣魚,但並沒有戴太陽眼鏡保護眼睛,長期下來竟惡化成白內障。相較於成人,孩童眼睛的水晶體特別清澈,所以紫外線照射時也會直達眼底,造成更大的傷害,建議外出一定要戴太陽眼鏡。(示意圖/報系資料庫)眼科醫師陳韵臻表示,孩童的眼睛尚未發育完成,水晶體會更加透徹,所以紫外線造成的傷害也會更明顯。「每個人外出時都應該戴太陽眼鏡來保護眼睛,避免受到紫外線的傷害,但大多數國人還沒有這個習慣,不過,由於小朋友眼睛較為脆弱,所以建議一定要幫眼睛防曬。」陳韵臻說,尤其是點散瞳劑的學童更要注意,由於瞳孔放大會對光線更加敏感,就算陽光不強,最好還是戴上太陽眼鏡,避免紫外線直接傷害眼睛。而乾眼症患者由於眼睛較為敏感,也需要幫雙眼防曬,否則在紫外線的照射下,會增加發炎的機率,很容易導致病況加劇。另外,近視超過500度的高度近視者,由於眼軸增長,會讓眼球猶如就吹氣球般膨脹,視網膜也會被繃得愈來愈薄,就會影響眼睛對抗紫外線的抵抗力,眼睛細胞的健康狀態也比較差,所以更需要多一層保護。至於眼睛就已有白內障、黃斑部病變等疾病的患者,由於水晶體、視網膜都已經狀況不佳,當然更需要預防紫外線進一步的傷害。黃斑部病變嚴重可導致失明,而白內障雖可置換人工水晶體,但若沒有好好防曬,可能會引發黃斑部病變。其他如近視雷射手術之後也一定要幫眼睛防曬,因為紫外線會使手術傷口發炎較嚴重,恐有後遺症發生,所以手術後半年內都應配戴抗紫外線太陽眼鏡。
陽光殺手3/「這種顏色」墨鏡戴了反而傷眼! 男大生「水晶體差點被煮熟」
已經戴上太陽眼鏡,眼睛的水晶體卻還是差點被煮熟?原因就出在鏡片顏色。醫師透露,一位男大生因為長期戴藍色太陽眼鏡釣魚,導致能量最強的藍光聚集到眼底,彷彿在烹煮水晶體一般,最後導致早發性白內障,呼籲民眾幫眼睛防曬時,其實不只是戴上太陽眼鏡就好,除了要注意眼鏡是否能預防UVA、UVB之外,也要挑對顏色,才不會白作工。大多數人都知道出門在外要做好皮膚的防曬,但是對於眼睛的防曬,卻似乎還停留在「艷陽高照才需戴太陽眼鏡」的觀念中。眼科醫師陳韵臻表示,其實一年四季都需要太陽眼鏡保護眼睛,以免眼睛受到紫外線的刺激而傷眼,但挑選太陽眼鏡時一定要注意是否有標註UV 400防護,代表可以阻擋99%至100%的紫外線,意思就是能過濾掉400奈米以下的紫外線光。「直到現在,很多民眾對於太陽眼鏡仍然有深淺的迷思,總認為顏色夠深才能抵抗紫外線,事實上顏色深淺只是舒適性或習慣問題,眼鏡要標註UV 400才代表能預防紫外線。」陳韵臻說。至於鏡片顏色,該如何挑選呢?陳韵臻說,灰色是最受喜愛的顏色,主要是灰色鏡片對各種顏色的波長均可吸收均勻,不會改變物體的原色,其次受歡迎是黃褐色,因為看景物時呈現較溫暖的色調,眼睛會感覺較為舒服。而藍色是最不建議的鏡片顏色,中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示,曾有一位男大生因右眼酸澀、視野昏暗而求診,後來檢查結果是罹患早發性白內障,問診才發現男大生喜歡海釣,雖然知道要戴太陽眼鏡保護眼睛,卻選擇藍色鏡片,導致能量最強的藍光聚集到眼底,導致蛋白質變性,水晶體彷彿被煮熟,才會讓視力看起來都暗暗的。除了陽光之外,藍光也存在於手機螢幕中,如果長時間緊盯手機,黃斑部也會容易發炎,造成眼球產生病變。(圖/CTWANT資料照)藍光也是手機螢幕裡能量最高的光線,會直接穿入眼球最深處的視網膜中心,陳瑩山提醒,若長時間使用手機,在強烈的藍光燒灼下,黃斑部會受不了氧化壓力的傷害,造成自由基四處亂竄,進而造成周邊組織發炎,發炎物質就會滲入至玻璃體,嚴重恐因病變造成出血。另外,目前市面上也有許多強調可以抗UV的隱形眼鏡,陳韵臻提醒這種隱形眼鏡無法保護到全部的眼睛構造,千萬不要認為戴上就能遮擋住紫外線,建議還是要戴UV 400的太陽眼鏡,而且最好再多加一頂帽沿較寬的帽子,因為陽光從四面八方而來,太陽眼鏡無法全部遮擋住紫外線,如果多一頂帽子,防護效果就會更好。