陳韵臻
」 乾眼症 紫外線
《黑白大廚》看健康2／小三生喊「眼睛好乾」 機車族剉著等！風吹空汙增風險
熱門實境秀《黑白大廚》冠軍、評審猛眨眼，疑似有乾眼症症狀，事實上，隨著3C產品普及，乾眼症已成為困擾民眾的常見文明病，甚至出現年輕化趨勢，醫師透露，竟有小三患者因眼乾而就醫。另外，廣大機車族也要當心，因為眼睛長期接觸風、空汙，也容易讓乾眼症更加惡化。依據美國眼科學會估計，全球約有3.4億人罹患乾眼症，光是美國就約有2,000萬名患者，台灣也不例外，根據健保署統計，乾眼症發生率每年正以10%的速度成長，近20年間每年患者增加人數從38萬人，大幅上升至70萬人，台灣乾眼症盛行率高達30%，每3人就有1人罹患乾眼症，推估約有700萬人飽受乾眼症所苦。林口長庚研究團隊更針對1997至2013年台灣健保資料庫中的乾眼症患者進行研究分析，發現18歲以下的乾眼症患者暴增53倍，而且確診時大多已出現角膜損傷的情形，風險較年長患者增加6.66倍，若不及早確診治療，可能致角膜穿孔、發炎潰瘍等併發症，恐有失明風險。「年齡雖然是乾眼症的危險因子之一，但並非絕對，臨床上看到很多年輕人病況比老人家更嚴重！」朝沐和安診所院長、眼科醫師陳韵臻透露，這與使用3C產品年齡逐漸下探有關，遇過最年輕的乾眼症案例是小三學生，自述眼睛乾澀不舒服，另一個小六學生則是眼睛乾到角膜已破皮。「過去幾乎不會有年輕的乾眼症患者！」基隆長庚紀念醫院眼科孫啟欽教授說表示，林口長庚研究團隊發表於美國眼科醫學會的期刊報告卻發現，1998年時18歲以下的乾眼症患者僅占0.01%，但2013年時卻暴增為0.53%。正常的眼睛表面有一層淚液層，由外而內分別為油脂層、水液層、黏液層，經由眨眼的動作而均勻分布，形成一個潤滑保護膜，如果有一層分泌不足或是分布不均勻，都會造成乾眼症，因此乾眼症成因可分為缺水型、缺油型、缺黏液型，其中缺油型乾眼症最常見，大多與瞼板腺功能障礙相關。孫啟欽教授說，一般來說每分鐘應該眨眼10~12次，每次眨眼就能刺激淚腺分泌，而使用3C時由於眼睛緊盯螢幕，就會減少眨眼次數，長期下來就會增加罹患乾眼症的機率。乾眼症的症狀千變萬化，包括畏光、疲勞、流淚等，多數人不容易立刻察覺。（示意圖／報系資料照）「體質也是原因之一！」陳韵臻表示，如果屬於易發炎的體質，眼瞼的瞼板腺也容易發炎，當影響分泌油脂的功能時就會造成乾眼症。「但乾眼症的症狀其實千變萬化，除了較常見的眨眼，還會視力模糊、眼疲勞、刺痛、畏光、分泌物、流淚等，有些人不會聯想到自己罹患了乾眼症。」若是在不知罹病的情況下，長期騎機車讓眼睛接觸強風、空汙，都可能進一步讓乾眼症更惡化。「例如新竹的乾眼症患者比例就很高，除了多是緊盯電腦螢幕的工程師族群之外，也和新竹風勢強勁有關。」陳韵臻建議機車族選擇有面罩的安全帽，或是配戴具有包覆性防風眼鏡來保護雙眼。想要治療乾眼症，必須多管齊下、內外調理。「首先要就醫確認乾眼症原因，如果屬於最常見的缺油型乾眼症，平常可熱敷眼睛軟化異常油脂，幫助維持瞼板腺通暢，也可以多點人工淚液維持眼部濕潤，避免因長期乾燥引發的慢性眼表發炎。」陳韵臻說，平時使用3C產品時則要做好防護措施，例如抗疲勞的多焦眼鏡或防藍光眼鏡，盡量減少眼睛的負擔，同時使用20~60分鐘就要看遠方讓眼睛放鬆。如果需要進一步治療，可以採用乾眼針疏通術，利用瞼板腺探針、瞼板夾、顯微刮刀、震動儀清潔儀等疏通瞼板腺。「另外，也可搭配使用用光熱儀器如全脈衝、ㄧ般脈衝或熱脈動儀，同步疏通瞼板腺及促進腺體分泌正常化。」不只如此，飲食習慣也要調整。陳韵臻建議多補充魚油、維生素D、抗氧化營養素等，同時也要多運動、睡眠充足，才能降低身體發炎指數，減少乾眼症機率。
《黑白大廚》看健康1／操出乾眼症？冠軍、評審瘋狂眨眼 強光低溫+熬夜是主因
Netflix熱門實境秀《黑白大廚》爆紅，吸引無數觀眾目光，卻也發現擔任評審的米其林三星主廚安成宰、勇奪冠軍的「拿坡里美味黑手黨」權聖晙不停猛眨眼，似乎出現乾眼症症狀。醫師分析，攝影棚的強光與低溫乾燥環境，再加上熬夜比賽，都是誘使乾眼症發作的原因。《黑白大廚》邀來100位廚師展開料理對決，當中20位是知名廚師取名「白湯匙」；另外80位是無名廚師取名「黑湯匙」，並找來韓國國民大廚白種元與韓國唯一米其林三星主廚安成宰擔任評審。根據業界估計，《黑白大廚》製作成本可能超過100億韓元，9月中《黑白大廚》上線後，在韓國、台灣、新加坡和香港等4個地區拿下第一，也在28個地區中進入TOP 10榜單。參賽廚師也因此暴紅，所屬餐廳一位難求。根據韓國餐廳訂位和評分服務CatchTable10/7的數據，黑湯匙廚師「外送員廚師」經營的中餐廳「度量」，約有6萬5,000人上線搶訂，10月份的訂位在1秒內被搶空。最終奪得《黑白大廚》冠軍的，是黑湯匙廚師「拿坡里美味黑手黨」，本名權聖晙的他，成功抱回3億韓元獎金。他用超商食材製作的栗子提拉米蘇在節目中大受好評，韓國超商CU也開賣此商品，10/8開放預售，2萬個提拉米蘇杯短短20分鐘就被搶光。除了廚藝驚人，許多觀眾發現權聖晙時不時就會猛眨眼，因此一度傳出他割雙眼皮的傳聞。權聖晙特別在IG限時動態澄清「真的沒整形」，並解釋是因為凌晨5點才睡，一早又接著拍攝節目，眼睛因此感到乾燥，才有了這些瘋狂眨眼的習慣動作。猛眨眼的還有擔任評審的安成宰，身為韓國唯一米其林三星主廚，安成宰在《黑白大廚》中展現了對精緻餐飲的高標準，透過其專業實力對味道敏銳把關，因而圈粉了許多觀眾。但隨著節目集數的推進，安成宰也開始頻頻眨眼，眼睛似乎感到十分乾澀。「攝影棚的強光跟低溫乾燥的環境，的確有可能誘發乾眼症！」朝沐和安診所院長、眼科醫師陳韵臻說，無法確定《黑白大廚》安成宰、權聖晙是否患有乾眼症，但如果本身有，又長時間待在強光、低溫乾燥的地方，就可能會出現眨眼、眼睛乾澀、怕光等乾眼症症狀。「研究顯示，在無塵室、機艙這類乾燥環境長時間工作的人，的確容易患有乾眼症。」米其林三星主廚安成宰（右）是評審之一，他講評時經常猛眨眼睛，似乎出現乾眼症症狀。（圖／Netflix提供）《黑白大廚》攝影棚有多冷？從節目中一旁觀賽的廚師紛紛披上毛毯就可見一般，白湯匙「港式點心女王」鄭智善也在自己的YouTube頻道中透露，比賽時她看起來很酷、很有氣勢，都是因為冷到笑容都僵住。另外，《黑白大廚》高強度的比賽節奏，也是導致安成宰、權聖晙出現乾眼症狀的原因。白湯匙主廚安惟鍟就透露比賽期間曾熬夜35小時，期間精神不振時只能看母親照片幫自己打氣。比賽最後甚至進行「無限料理地獄」，每隔半小時就要推出一道豆腐料理比賽，淘汰至最後只剩一人進入冠軍賽，這樣高張力的車輪戰持續3小時之久。陳韵臻說，長時間用眼、熬夜都會增加眼瞼的瞼板腺發炎機率，進而無法分泌油脂造成乾眼症，這也是近來乾眼症年輕化的主要原因。陳韵臻提醒，乾眼症屬慢性疾病，若不早期控制，長久下來甚至可能會造成永久視力衰退，建議尋求醫師協助，找出根本原因後才能對症下藥。
好嚇人！眼睛長「12顆白珍珠」 竟是乾眼症找上門
眼科醫師陳韵臻日前在臉書發布一張照片，圖中可見一名女子眼睛睫毛根部長出12顆大小不一的「白珍珠」，讓網友看得直呼「好嚇人！」。醫師解釋，這其實是瞼板腺分泌的異常瞼脂，屬於乾眼症的其中一類。陳韵臻解釋，「瞼板腺」是上下眼皮裡的皮脂腺，大約有2、30條。開口在睫毛根部，主要的功能是分泌油脂層，潤滑眼睛表面、避免淚水蒸散。若瞼板腺分泌出的油量太少、品質不好，或是油無法順利分泌的狀況下，都會造成淚水的油脂層功能不佳，稱作瞼板腺功能障礙。她補充，正常的油脂是清澈的，會隨著每次的眨眼被擠壓出來；不好的油會變得濃稠，像牙膏一樣，這樣的情況會讓眼表發炎，長期下來將造成易有乾眼症狀、分泌物濃稠、結膜紅腫有血絲、反覆長針眼等問題。陳韵臻說，雖然年輕人的瞼板腺型態比老人完整，但因為長時間盯著電腦和手機、熬夜、用眼過度、長期待在乾燥的冷氣房中、過度使用隱形眼鏡等習慣，造成眼板腺功能不佳，加上角膜神經的密度較高，對痛覺較敏銳，因此乾眼的症狀反而更嚴重。她建議缺油性乾眼症患者透過熱敷及按摩，幫助排出堵塞物；也可以選用另含油脂成分的人工淚液或人工淚膠，於睡前使用更能幫助保濕，避免起床睜眼時因過度乾燥造成角膜破皮；或是使用抗生素和調整生活型態，都能幫助舒緩乾眼症狀。她提醒民眾，乾眼症有許多成因，治療方法也有很多種，最重要的還是在出現症狀時及早就醫，經眼科醫師評估後，確認是哪一類型的乾眼症，才能給予最適合的治療；有時需要多層次的階段性治療，配合良好的生活習慣，才能真正解救乾眼症。眼科醫師陳韵臻在臉書分享患者眼睛長出12顆白色顆粒的照片，讓網友驚呼「好嚇人」。（圖／翻攝自臉書《陳韵臻醫師｜眼科學研究室》）
陽光殺手1／衝浪戲水「眼角膜竟脫一層皮」 專家指「這場合」恐曬到失明
只是到海邊玩水，竟讓角膜被灼傷！？每到夏天這樣的案例可不少，許多年輕人到海邊開心衝浪、戲水，到了晚上眼睛卻痛到不行，趕緊到急診室就醫，一檢查才發現眼睛的角膜已經脫一層皮！原來是大量紫外線曝曬導致角膜灼傷。醫師透露，其實海邊不是最危險的地方，「車內」才最恐怖，因為許多人根本不知道該防曬，長期曝曬最嚴重竟可能導致失明。曬太陽能夠幫助人體合成更多維生素D，有助延緩衰老，同時也有助於睡眠，但對眼睛而言，陽光卻可能是隱形殺手！「光線分為可見光與不可見光，其中紫外線屬於不可見光，卻能穿透眼角膜，造成更多眼睛的傷害。」眼科醫師陳韵臻說，紫外線分為三種，包括波長320~400奈米的UVA，波長280~320奈米的UVB，和波長100~280奈米的UVC，波長愈短、穿透力愈強。由於UVC會被臭氧層阻擋，所以到達地球表面的紫外線只有UVA和UVB。由於光線是透過水晶體及視網膜中心的黃斑部來吸收，所以紫外線特別容易傷害這兩個部分，因此可能導致黃斑部病變與白內障，但通常要經過較長的時間才會發生。多數人開車時，只有陽光刺眼時才會戴上太陽眼鏡，醫師提醒紫外線其實時時都在傷害眼睛，長期恐讓白內障提早上門。（示意圖／報系資料庫）另外，紫外線也會誘發眼翳的發生，許多人都是因為胡適《母親的教誨》一文中知道眼翳這個疾病，母親為治療胡適的眼翳，竟用舌頭舔他的病眼。陳韵臻說，眼白部位有一個個凸起的黃白色增生物，稱為「眼瞼斑」，如果再大一點，就會逐漸增生成一層薄膜，也就是眼翳，一般來說僅外觀受影響，不太會有其他問題。但如果短時間內接受大量紫外線光，就可能導致急性的角膜炎。「例如有些焊接工人沒戴護目鏡，眼睛直接受到焊接時的高強度紫外線刺激，還有很多年輕人去衝浪、戲水，卻沒配戴太陽眼鏡，當下沒有感覺，但到了晚上就會感到雙眼劇烈疼痛，就醫檢查才發現角膜已經脫了一層皮。」陳韵臻說，多數人戲水前都會先幫皮膚塗上防曬乳，其實眼睛也需要做好保護措施，尤其水面會反射將近20%的紫外線，若是又在早上10點~下午2點時戲水，這時的紫外線量就會相當驚人，因此就會造成角膜的急性灼傷發炎，建議戲水前要戴上太陽眼鏡、同時避開中午陽光最強的時間，才能保護雙眼健康。另外，許多人認為開車、搭車不算踏出戶外，所以往往會疏忽於幫眼睛防曬，陳韵臻說，就有研究顯示，左駕卡車司機的左半身皮膚較皺、左眼也比右眼更早出現白內障，推測與司機開車沒有防曬、而左半身接受較多紫外線有關，建議開車或搭車時還是要記得戴太陽眼鏡，才能保護雙眼。
陽光殺手2／眼睛要防曬！15歲少年竟罹白內障 6大族群疏忽恐失明
過去總認為老年人才有白內障，但近年來年輕患者竟然增加3成，甚至有15歲少年中鏢！除了三高年輕化之外，眼睛不防曬也是其中的主因，其實無論陽光強弱，只要踏出戶外、會接受到陽光就該戴上太陽眼鏡保護眼睛，尤其是孩童、乾眼症患者、白內障患者、黃斑部病變患者、高度近視者、進行眼睛手術者6大族群一定要幫眼睛防曬，否則況惡化，嚴重可能會導致失明。眼睛的構造是一個感光體，紫外線中的UVB會對眼睛水晶體造成白內障傷害；UVA能量雖然低但穿透力比較強，對視網膜的破壞最多，容易造成黃斑部病變。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，以往白內障的平均年齡是65歲，但是近十年，年輕型白內障患者增加，35~55歲的病患，增加了3成，除了高度近視、三高年輕化的關係，戶外活動也是其中一個因素。陳瑩山透露，曾有一名15歲的少年求診，因為他發現自己其中一隻眼睛視野總是昏暗，本來以為只是近視加深，沒想到檢查後竟發現是白內障，一問之下才知道少年喜歡釣魚，但並沒有戴太陽眼鏡保護眼睛，長期下來竟惡化成白內障。相較於成人，孩童眼睛的水晶體特別清澈，所以紫外線照射時也會直達眼底，造成更大的傷害，建議外出一定要戴太陽眼鏡。（示意圖／報系資料庫）眼科醫師陳韵臻表示，孩童的眼睛尚未發育完成，水晶體會更加透徹，所以紫外線造成的傷害也會更明顯。「每個人外出時都應該戴太陽眼鏡來保護眼睛，避免受到紫外線的傷害，但大多數國人還沒有這個習慣，不過，由於小朋友眼睛較為脆弱，所以建議一定要幫眼睛防曬。」陳韵臻說，尤其是點散瞳劑的學童更要注意，由於瞳孔放大會對光線更加敏感，就算陽光不強，最好還是戴上太陽眼鏡，避免紫外線直接傷害眼睛。而乾眼症患者由於眼睛較為敏感，也需要幫雙眼防曬，否則在紫外線的照射下，會增加發炎的機率，很容易導致病況加劇。另外，近視超過500度的高度近視者，由於眼軸增長，會讓眼球猶如就吹氣球般膨脹，視網膜也會被繃得愈來愈薄，就會影響眼睛對抗紫外線的抵抗力，眼睛細胞的健康狀態也比較差，所以更需要多一層保護。至於眼睛就已有白內障、黃斑部病變等疾病的患者，由於水晶體、視網膜都已經狀況不佳，當然更需要預防紫外線進一步的傷害。黃斑部病變嚴重可導致失明，而白內障雖可置換人工水晶體，但若沒有好好防曬，可能會引發黃斑部病變。其他如近視雷射手術之後也一定要幫眼睛防曬，因為紫外線會使手術傷口發炎較嚴重，恐有後遺症發生，所以手術後半年內都應配戴抗紫外線太陽眼鏡。
陽光殺手3／「這種顏色」墨鏡戴了反而傷眼！ 男大生「水晶體差點被煮熟」
已經戴上太陽眼鏡，眼睛的水晶體卻還是差點被煮熟？原因就出在鏡片顏色。醫師透露，一位男大生因為長期戴藍色太陽眼鏡釣魚，導致能量最強的藍光聚集到眼底，彷彿在烹煮水晶體一般，最後導致早發性白內障，呼籲民眾幫眼睛防曬時，其實不只是戴上太陽眼鏡就好，除了要注意眼鏡是否能預防UVA、UVB之外，也要挑對顏色，才不會白作工。大多數人都知道出門在外要做好皮膚的防曬，但是對於眼睛的防曬，卻似乎還停留在「艷陽高照才需戴太陽眼鏡」的觀念中。眼科醫師陳韵臻表示，其實一年四季都需要太陽眼鏡保護眼睛，以免眼睛受到紫外線的刺激而傷眼，但挑選太陽眼鏡時一定要注意是否有標註UV 400防護，代表可以阻擋99%至100%的紫外線，意思就是能過濾掉400奈米以下的紫外線光。「直到現在，很多民眾對於太陽眼鏡仍然有深淺的迷思，總認為顏色夠深才能抵抗紫外線，事實上顏色深淺只是舒適性或習慣問題，眼鏡要標註UV 400才代表能預防紫外線。」陳韵臻說。至於鏡片顏色，該如何挑選呢？陳韵臻說，灰色是最受喜愛的顏色，主要是灰色鏡片對各種顏色的波長均可吸收均勻，不會改變物體的原色，其次受歡迎是黃褐色，因為看景物時呈現較溫暖的色調，眼睛會感覺較為舒服。而藍色是最不建議的鏡片顏色，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，曾有一位男大生因右眼酸澀、視野昏暗而求診，後來檢查結果是罹患早發性白內障，問診才發現男大生喜歡海釣，雖然知道要戴太陽眼鏡保護眼睛，卻選擇藍色鏡片，導致能量最強的藍光聚集到眼底，導致蛋白質變性，水晶體彷彿被煮熟，才會讓視力看起來都暗暗的。除了陽光之外，藍光也存在於手機螢幕中，如果長時間緊盯手機，黃斑部也會容易發炎，造成眼球產生病變。（圖／CTWANT資料照）藍光也是手機螢幕裡能量最高的光線，會直接穿入眼球最深處的視網膜中心，陳瑩山提醒，若長時間使用手機，在強烈的藍光燒灼下，黃斑部會受不了氧化壓力的傷害，造成自由基四處亂竄，進而造成周邊組織發炎，發炎物質就會滲入至玻璃體，嚴重恐因病變造成出血。另外，目前市面上也有許多強調可以抗UV的隱形眼鏡，陳韵臻提醒這種隱形眼鏡無法保護到全部的眼睛構造，千萬不要認為戴上就能遮擋住紫外線，建議還是要戴UV 400的太陽眼鏡，而且最好再多加一頂帽沿較寬的帽子，因為陽光從四面八方而來，太陽眼鏡無法全部遮擋住紫外線，如果多一頂帽子，防護效果就會更好。