雙肺移植
」 新冠肺炎
男從9歲單日狂抽20根菸 肺壞光併發呼吸衰竭「無法走路」
英國一名男子從9歲開始抽菸，且一天狂抽20支，目前他已38歲，是5個孩子的爸爸，嚴重菸癮導致他的肺功能徹底停擺後他才善罷甘休，後來經過13個小時的手術總算保住性命，並且擺脫輪椅代步，目前還在康復中。根據《每日星報》報導，英國38歲男子丹尼爾多爾帝（Daniel Doherty）從9歲時就學會抽菸，而且一天就抽20支。他小時候曾經在阿斯頓維拉足球俱樂部學踢足球，不過因為他每天不停地抽菸，，也導致他的「足球夢」支離破碎。據報導，丹尼爾因為抽菸習慣導致他有呼吸障礙，包括慢性阻塞性肺病（COPD）和2型呼吸衰竭，最後嚴重到導致他無法行走，只能靠著輪椅代步，他知道自己的病情嚴重，也擔心自己隨時會有生命危險。丹尼爾先前一直在沃爾索爾莊園醫院進出，期間也做了氣管手術、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭的治療。不過自從他在5月30日轉到伯明罕塞利奧克（Birmingham, Selly Oak）的伊麗莎白女王醫院做了雙肺移植手術後，情況有好轉現象，不過也因為這項手術比較困難，因此每年實施不到100例。據悉，丹尼爾在接受手術時，就已經戒菸成功了，他也非常感謝捐贈肺給他的人，「在手術之前，我對移植的了解不夠，以為自己會死。雖然我不認識捐贈者，但我想給他寫一封感謝信，因為他救了我的命。」
21歲男罹罕病導致「雙肺破裂」 緊急「邊緣性捐贈肺」移植救命
21歲的陳先生，3年前自越南來台工作，去年健檢時發現胸部X光異常，後來呼吸越來越不順，走路也開始會喘，至外院檢查確認罹患罕見肺疾「蘭格罕細胞組織球增生症」，造成雙側肺臟嚴重受損而導致雙側氣胸，接受雙側胸腔鏡手術後症狀雖有改善，但因肺臟破壞太嚴重，需使用高流量的氧氣及持續胸腔引流，因而無法出院，只有肺臟移植才是最後的希望。陳先生經在台僱主協助與多方協調合作下，轉至林口長庚進行肺臟移植評估，也獲得健保署核准移植資格。等待捐贈的過程中，肺臟功能持續下降，於去年11月獲大愛捐贈之「邊緣性捐贈肺」而接受雙肺移植手術。所謂的「邊緣性捐贈肺」是指捐贈肺部分狀況較不佳但仍可移植的肺臟；本次捐贈的肺臟雖然有細菌性肺炎的狀況，但在林口長庚醫療團隊悉心照顧下，陳先生於移植後4天拔管，今年1月18日順利出院，目前已可自由活動，呼吸順暢且不需使用氧氣，走路也不會覺得喘。林口長庚醫院內科部副部長暨胸腔內科高國晉醫師指出，蘭格罕細胞組織球增生症是組織球異常增生的疾病，發生率成人每100萬人中約有1-2件、兒童則每100萬人中約有3-5件。此症會侵犯身體每個器官造成骨頭或皮膚、肝、肺、淋巴結、骨髓、…等處病變，治療方式從藥物、手術、放射線治療到化學藥物治療都有，及早就醫、早期治療、長期追蹤，可提高治癒率，減少後遺症發生。但若侵犯的是肺臟且破壞太嚴重，屬於不可逆之末期肺病，此時，肺臟移植是唯一的治療選擇。林口長庚醫院胸腔外科暨肺移植團隊召集人陳維勳醫師表示，肺臟移植手術是胸腔外科難度最高、耗時最久的胸腔手術之一，由於慢性肺病會引發右心衰竭，病人移植前常有嚴重的心肺問題，導致肺移植時麻醉難度提高。肺臟移植手術須將遭受破壞的肺臟移除，移植入健康的大愛捐贈肺臟，而肺病病人常伴隨嚴重的胸腔沾黏，提高手術難度。台灣的肺臟移植相較於心、肝、腎等其他器官的移植發展較晚，存活率也較差，目前的個案數與存活率仍不比國外。但近幾年台灣肺臟移植整體個案數大幅上升，存活率也逐年改善，林口長庚的成果更是名列前茅。陳維勳醫師說，林口長庚醫院於1998年完成第一例肺臟移植手術，至今已完成50例肺臟移植，一年存活率高達91% (跟國外有名醫院相較Mayo clinic 91%，Cleveland clinic 85%)，高於台灣平均76%。2021年林口長庚肺臟移植團隊更進行長庚體系之跨院區技術支援，協助高雄長庚醫院完成3例肺臟移植手術。林口長庚醫院外科部副部長暨心臟外科葉集孝醫師表示，由於肺臟移植需將捐贈者健康的肺臟移植到肺衰竭的病人體內，因此手術時需要多組、多專科醫師互相配合，才能讓手術過程順利，整個手術過程通常需花費8到12小時。目前林口長庚的肺移植仿照國外成熟的肺臟移植中心，採多專科合作模式，包括有：胸腔外科、心臟外科、麻醉科、體外循環師、手術室護理師等，透過多專科緊密配合，提升手術的成功率。
怕疫苗副作用！24歲男拒接種慘染疫「雙肺移植」狂喊後悔
美國喬治亞州一名24歲男子因擔心接種疫苗會出現副作用，所以沒有施打，沒想到後來他卻染疫，且病情急速惡化，需要進行雙肺移植手術，他也對於當初沒打疫苗的決定相當後悔，而他身邊原本還在猶豫接種疫苗的其他親戚，目睹他的經歷後，紛紛前往施打疫苗。綜合外媒報導，24歲男子巴格茲（Blake Bargatze）來自喬治亞州蘇格希爾市（Sugar Hill），他因為擔心疫苗不安全，想要等一段時間後再施打，而家中就只有他沒有接種，沒想到他於4月參加一場室內的音樂活動，不幸感染新冠肺炎，後來病情急速惡化，需進行雙肺移植手術，目前手術已順利結束，仍在醫院治療當中。巴格茲的母親雪莉（Cheryl Bargatze Nuclo）表示，兒子在參加音樂會前，曾猶豫要不要打疫苗，「他覺得需要再等一段時間，比如10年左右，就像很多人都希望疫苗能有更久時間去製作研發一樣」，繼父紐克洛（PaulNuclo）也指出巴格茲當時猶豫的點，是擔心疫苗有副作用，但當他染疫住進醫院，他就相當後悔自己沒有接種。雪莉也表示，希望兒子的經歷可以提醒大眾，「我只是不希望再有人經歷同樣的事情，太可怕了，因為拒絕接種帶給你和家人痛苦，完全不值得」而他身邊也還在猶豫接種疫苗的其他親戚，目睹他的經歷後，也都去接種了疫苗。
美國發現首例新冠肺炎「移植感染」 患者術後2個月不幸病逝
一般認知內，新冠肺炎大多都是透過空氣傳染所導致，但近日美國卻傳出一起特別的案例，有患者在接受肺部移植手術後卻「確診」新冠肺炎，就連當時處理捐贈的醫生也確診，而這個病患在確診2個月後逝世。根據《NBC》報導指出，美國密西根大學醫學院團隊日前在《美國移植期刊》刊登了一起罕見的案例。一位婦女因為罹患慢性阻塞性肺病，一直在等待肺臟的移植。後來醫院方面接到一個車禍腦死的器捐，在確認捐贈者的篩檢新冠肺炎是陰性反應後，醫院方面就幫該名婦女進行雙肺移植。肺部的移植手術在醫生的操刀下順利完成。但是該名婦女卻在術後3天突然發燒、呼吸困難，更引發了敗血性休克與心臟問題，而由於發現他的肺部有感染跡象，因此幫該名婦女重新做新冠肺炎篩檢，發現婦人竟然確診新冠肺炎。後來也發現，就連當初負責摘除捐贈者臟器的外科醫生，也確診新冠肺炎。之後醫院方面透過病毒基因篩檢比對，確定接受捐贈的婦女，以及負責處理臟器的外科醫生，他們所感染的病毒都是來自於臟器捐贈者身上。但當醫院重新檢測捐贈者的遺體後，發現出來的結果依舊是陰性反應。之後，由於病情惡化、多重器官衰竭，確診新冠肺炎的婦女在術後61天因病逝世，而當初確診的外科醫生則是順利康復。密西根大學移植傳染病學主任考爾（Daniel Kaul）表示，在進行臟器移植之前，真的把所有能做的篩檢都做了一次，但沒想到還是發生這樣的悲劇。報導中也提到，目前這起案件已經證實是經由器官移植而感染，但中間仍有非常多的疑問點仍待調查，而目前全球也只有這起單一個案。
創全球首例！大陸新冠肺炎病患 成功移植雙肺
新冠肺炎疫情肆虐，各方都在尋找治療方法，大陸江蘇有醫院日前成功為一名患者換走接近壞死的肺部，主治醫生也在微博上透露患者的恐怖病狀，其中肺部纖維化嚴重，萎縮的就像豆腐乾一樣。根據無錫市人民醫院副院長、同時也是著名的肺移植專家陳靜瑜表示，這名來自江蘇的男性病患，今年59歲，他在1月23日發病，隨後在1月26日確診，2月7日氣管插管，2月22日使用葉克膜，2月24日轉到無錫市傳染病醫院，經過氣管插管加葉克膜與藥物治療後，採驗結果呈現陰性，但肺部功能已嚴重受損。陳靜瑜表示，患者在進行移植前，肺部萎縮得像豆腐乾，照片經過效果處理。（圖／微博）陳靜瑜接受《澎湃新聞》訪問時指出，在進行移植前，病患雖然透過呼吸機和葉克膜維持其他器官的正常狀態，但肺部不僅纖維化嚴重，甚至還萎縮成像豆腐乾一樣。另外，病患2月28日右側病肺內持續出血，造成出血性休克，院方隔日收到器官捐贈後，醫療團隊決定奮力一搏。由於不確定患者肺部是否有殘留病毒，陳靜瑜表示，手術當天，團隊是在全套防護條件下進行，「大家當天鮮少聊天，眼神也沒有交流，所有人出一身汗，5、6個小時下來，只能靠成員密切配合，加上長期的合作默契，才能完成這項手術」。大陸著名肺移植專家陳靜瑜發文稱，團隊完成全球首例新冠肺炎患者的雙肺移植手術。（圖／微博）陳靜瑜事後表示，接下來患者的康復之路，會比其他肺纖維化的病患要來得長，因為「他前期受的磨難太多，免疫功能是很低的，康復時間肯定比別人長，而且可能會有別的意外，我們都不知道，所以這是一個探索性的手術」。
新婚夫妻普吉島蜜月 吸電子菸遭驅逐出境
泰國醫學會會長Ronnachai Kongsakon醫師（簡稱康會長），同時也是現任亞太拒菸協會（APACT）的主席，應國家衛生研究院名譽研究員温啟邦教授邀請來台參加座談會，特別提早一天拜訪董氏基金會，代表泰國醫學會致贈紀念盤，感謝董氏基金會在1989年成立亞太拒菸協會，聯合亞太各國及地區力量，共同對抗國際菸草公司的侵略，也對董氏以民間團體推動菸害防制35年的努力表達敬意，同時特地邀請董氏加入泰國控菸聯盟。康會長表示，泰國近年推動一連串積極菸害防制政策，繼執行「菸品容器正反面需印製85%警示圖文」後，今年9月11日更亞洲首創~開始執行「菸盒素面包裝」，即所有菸盒除警示圖文外都須為土綠色（俗稱大便色）；也購菸年齡提高至20歲，同時擴大禁菸區域、下令讓所有的觀光海灘全面禁菸；此外，全面禁止電子煙、加熱菸等新興菸品，訂定高額罰款及刑期，今年1月就有一名法國婦女與未婚夫到普吉島度假，因手持電子煙遭到起訴，不僅被關進牢房5天，還付高額罰款，最後被驅逐出境。身為醫師，他非常樂於看到政府推動積極有效的菸害防制政策，台灣一定要加油，大家共同鞏固亞太區域控菸防線。董氏基金會執行長姚思遠表示，美國從8月起就爆發的電子煙相關肺傷害（EVALI）疫情不斷發燒，至上周案例已2051人，有39人死亡；本周再傳美國底特律一家醫院召開記者會，院內一名17歲密西根州男孩因吸食電子煙導致肺部嚴重損壞，必須進行雙肺移植手術。美國開放電子煙後短短幾年就造成如此嚴重的疫情以及青少年的濫用，儘管川普政府宣布研擬補救方案，但面對菸商龐大壓力，顯然是舉步維艱，且對已經造成的人民健康及生命損失，所有的禁止宣示也都不過是亡羊補牢而已。姚思遠執行長指出，不論傳統或電子煙、加熱菸等新興菸品，對人民的健康都是有百害而無一利，泰國菸害防制政策的長足進步，尤其是政府不懼電子煙產業的龐大壓力而能夠嚴格禁止，台灣政府也應為了保障人民健康，堅守全面禁止新興菸品立場，盡速修法防範未然。