![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/56/346756/sm-f166b7e5dc26c0baf553f29ce93fe8b6.jpg)
不是菸酒生!他「愛喝這飲料」放任胃食道逆流…慘罹癌
長期吸菸、嚼檳榔、飲酒、食用加工食品與高溫或燙口等食物,都會增加罹患食道癌的風險。然而,胃腸肝膽科專科醫師吳宗勤分享,他在短短2個月內遇到2位食道腺癌患者,竟都不是菸酒生,全是因忽視胃食道逆流所致,讓他勸世「少見不代表沒有」。醫師在臉書粉專「腹內的日常 吳宗勤醫師」發文分享罕見的病例,他說自己在連續2個月內遇到2個食道腺癌患者,以往他最喜歡拿來勸世的菸酒生,這2個病人剛好都不是,1位是不菸不酒不檳榔的年輕老闆,平常就是喜歡喝酸的飲料,胃食道逆流長期以來沒吃藥也習以為常,另一位也是有胃食道逆流症狀的公教人員,甚至2年前才在醫院周邊診所做過胃鏡,「巴瑞特氏食道,診所醫師沒告知需要持續吃藥或追蹤,病人也因為忙碌而疏忽,就放任食道逆流症狀出現。」醫師表示,接近3公分的巴瑞特氏食道,該要好好追蹤,就算過往經驗中,台灣人身上要從巴瑞特氏食道變成食道癌的機率真的少之又少,但「健保這幾年也開始事前審查給我們做電燒,既然有要放手給大家治療,那想必應該也是看到相關的風險性在上升,要不然一次治療健保動輒破十萬元,沒人會這麼無聊將它放入給付項目中。」醫師說,這2位病人的出現算是一個警惕,雖然都被抓出來,也算是早期的病灶,但過往覺得台灣人的胃食道逆流以及巴瑞特氏食道不容易出現癌症。對此,他坦言「看來也被推翻給自己一個觀念更新,有時候就是做得還不夠多,不代表不會出現,遇到看起來不對勁的地方、治療後效果不佳的病人、該做的切片以及追蹤,真的不能夠鐵齒放過,少見不代表沒有,共勉之」。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/46/344746/sm-e22c738606835cfbbb7172c308ee05ec.jpg)
妹子交往1個月戴套「慘染菜花」 她3度電燒仍復發:活在恐懼中
一提到性傳染病,許多人腦海中第一個浮現的就是菜花、淋病,感染原因不外乎「不安全性行為」,一名妹子悲喊,與男友交往全程都有戴套,後來發現對方不老實,交往1個月就分手,殊不知日前發現感染菜花,電燒第三次又發現復發,後續治療與追蹤至少半年時間,讓她淚嘆「金錢快負擔不起」,貼文曝光後,有網友好奇戴套也會中菜花嗎?這名女網友在Dcard上發文,透露在4月底認識一名男生,起初覺得對方很幽默便對他有好感,約會沒幾次後就答應交往,沒想到發生關係後,竟是悲劇的開始,原PO原以為遇到單純的男生,沒想到有次他喝醉說溜嘴,原來對方性經驗很豐富,讓她聽完後沒幾天就跟對方分手,也封鎖聯絡方式,不過5月底她突然發現,私密處有突起異物,到婦產科就診後確診得了菜花。原PO直言,和對方發生關係前已經半年沒做過了,當下知道是菜花後,認為很大的機會是被前男友感染,礙於擔心對方不承認,只好自己花錢電燒掉,沒想到過了10幾天後再次復發,又再電燒第二次,讓她直呼「每天都活在恐懼之中」。這名網友一個人跑了大大小小的醫院,怎料又復發第三次,醫生說治療需要3個月,追蹤還要再3個月,讓原PO心累喊,「我沒有資格再愛人了,也不敢再愛人了」。原PO文一曝光,立刻引來不少網友安慰,「生病確實很崩潰,而且還沒人可以陪你分擔這個壓力」、「你懂得及時止損,你已經很棒了,並且想恢復成正常人,錯不在你」、「這不是妳的錯,如果妳願意,告知家人會不會好一點,這感覺是長期抗戰,一個人承受實在太辛苦了」。還有網友回覆,「打九價(子宮頸疫苗)+運動,免疫力好比較不會復發,也燒過兩次的過來人經驗」、「每天洗完澡用臉盆裝溫水,採用坐浴,坐在裡面泡一下(殺菌),起來之後擦乾,可以用吹風機吹下體保持乾燥,會好的比較快!提高自己免疫力,不要熬夜」。另外,有網友好奇問,「有戴套也會中嗎」,原PO強調,性行為都有戴套,而醫師向她解釋「沒覆蓋到的皮膚都會傳染」,根據權威醫學網站《Medicalnewstoday》指出,菜花是一種傳染病,通常通過直接的性接觸傳播,其特徵是由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的。這些疣可能出現在生殖器、口腔粘膜、肛門附近或直腸,對性活躍的人來說,採取預防措施很重要,包括禁慾、使用保護措施,如避孕套,而且一定要全程使用。原PO交往一個月就分手,不料感染菜花。(圖/翻攝自Dcard)
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/10/343410/sm-dc522e2fd1435a16251224544236b56d.jpg)
逾60歲每百人有4人心房顫動 這種心律不整恐致中風
隨著天氣忽冷忽熱,人體生理調節能力受到挑戰,心房顫動患者更應提高警惕。心房顫動會導致心房內血液流動不暢,進而形成血栓。一旦血栓流至腦部,可能引發栓塞性中風,帶來致命危機。台南市立醫院心臟內科劉力瑋醫師指出,心房顫動屬於心律不整的一種,根據統計,60歲以上的國人中約有4%患有心房顫動,而80歲以上的患者比例更是高達10%。這一疾病若不加以控制,可能導致心臟衰竭、呼吸困難、疲憊無力、水腫。此外,心房顫動的另一大風險在於血栓的形成,劉力瑋醫師表示,心房顫動會在左心房的左心耳處形成血栓,這些血栓若隨血液流動,可能會堵塞腦部、腸子、腎臟或四肢,導致嚴重的中風,進而可能造成患者失能。因此,心房顫動被視為需要長期追蹤控制的慢性病。心房顫動的症狀通常表現為不規則的心跳,時快時慢。若患者出現心悸且心跳不規則且快速(超過130、150次/分),應及早就醫。由於所有的心律不整,當心跳恢復正常的時候,都不太容易以一張心電圖去做診斷。因此會以24小時心電圖監測,看有沒有機會在未來的這一天中逮到這個心律不整。此外,現在很多穿戴裝置,像是智能手錶,不只是記心率的高跟低,也能把完整的心電圖記下來。劉力瑋醫師提到,若常有心律不整者,可以藉由智能手錶記錄,就醫時帶來給醫師參考,都能有效輔助診斷。在治療方面主要有幾種方法,首先是電燒手術,通過心導管技術在心臟內定位並消除異常電信號。其次是使用抗心律不整藥物,幫助患者維持正常心律。此外,因心房顫動患者伴隨較高的中風風險,需要使用抗凝血劑防止血栓形成,進而降低中風風險。劉力瑋醫師呼籲,若常有心悸、心跳不規則,要及早就醫診斷並接受適當治療,以預防中風等嚴重後果。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/59/341659/sm-ee694859169e1f549074f4bea79856d4.jpg)
武打女星楊麗菁收緊急通知「剩半年時間」 回憶父親過往數度哽咽
昔日武打女星楊麗菁曾演出一系列動作片,被封為「楊紫瓊接班人」,已許久沒露面的她日前到《聚焦2.0》分享父親罹癌過程,表示近期因為父親癌逝及花蓮大地震讓她心力交瘁。楊麗菁回憶父親確診肝癌前精神狀態都非常好,看不出任何異狀,沒想到罹癌後多次復發,最後開刀發現淋巴到膽管都是癌細胞,她語帶哽咽地說:「原本抱著期望能康復,沒想到竟被宣告只剩下半年時間。」言語間盡是對父親的心疼與不捨。楊麗菁說父親年輕時曾罹患C肝,雖然有康復,但肝臟仍有些硬化,導致他皮膚經常長斑點,「在七十九歲時抽血發現指數異常,檢查後發現肝臟有腫瘤、確診罹患肝癌,後續電燒治療反應良好,但一年內多次復發。」父親評估體能狀態後決定開刀,但這一刀下去竟發現癌細胞擴散蔓延成膽管癌,她當下被醫師緊急通知,宣告父親生命進入最後倒數,她強忍淚水描述父親開刀前都有保持運動習慣、神采奕奕,沒想到快速惡化到只能包著尿布,看在眼裡是心疼不已。楊麗菁拍攝武打動作曾摔傷腰椎滑脫,近期靠瑜珈運動維持柔軟度。(圖/年代)經歷喪父之痛後,楊麗菁一肩扛起照顧年邁母親的責任,對於自己的健康也更加重視,而她過去拍攝武打動作曾不慎摔傷腰椎滑脫、椎間盤突出,差點下半身癱瘓,但如今身體狀況相當良好,連16蹲都難不倒她,外型也依舊亮麗、保養得宜。胃腸肝膽科林成俊醫師提醒:「早期肝硬化其實有跡可循,若手掌異常發紅、容易疲倦、食慾減退,甚至身上開始長蜘蛛痣,就要注意是肝癌前兆,應盡速就醫檢查。」該集內容將於本週六(8日)晚間八點在年代新聞50頻道播出。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/9/337509/sm-9899144243c8a888600a4bbf1728526e.jpg)
顧婕術後出院淚崩談直腸癌病情 「吃不下走路好像在飄」
57歲「整形皇后」顧婕證實罹患直腸癌,日前已於北醫動手術摘除5公分腫瘤,本以為是自己2期,經醫師檢查已蔓延到肝,「剛開始聽到病況是4期就哭呀!經過檢查肝有9顆水泡」。今(17日)她舉辦「顧婕出院感恩記者會」,講到病情一時情緒激動不禁留下淚水。她透露目前身體狀況:「瘦了4公斤,很容易累,走路好像飄在雲端上面,都吃不下。」她透露住院兩周做了兩次手術,除了保險支付總花費約30萬。她因肝有9顆水泡,已於4月30日做了肝電燒手術,隔周又再動一次刀,直言剛開完刀躺在病床上連咳嗽都會痛,至於後續治療,她說目前化療跟標靶都還在評估當中,現在會先做一些輔助療法繼續抗癌。顧婕提到一直以來都有去健身房運動的習慣,卻輕忽了過去20年的便祕狀況,與長達30之久的脹氣之苦,遇到不舒服狀況就依賴軟便藥跟浣腸,今她受訪時嘆氣說:「我也沒有好好的去找醫生看過,我就是吃日本的小粉紅藥。」她說今天為了出席記者會特別去做臉種睫毛,只是希望美美出席記者會,「不能讓媒體看到我的倦容」。「整形皇后」顧婕透露自己為了記者會,昨天特別去做臉。(圖/侯世駿攝)提到未來計畫?顧婕說:「現在先把身體養好,用開心地樂觀的態度面對癌症,這是最重要的。」
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/70/337270/sm-88f47009de50dbcf5e747cbf2523c686.jpg)
癌細胞跑肝臟 「整形皇后」爆直腸癌第4期
57歲「整形皇后」顧婕患直腸癌,4月底住院摘除惡行腫瘤,怎料15日又傳出癌細胞擴散,已是第4期。顧婕表示,17日她會公開病況。據悉,顧婕之前做過手術,切了結腸和惡性腫瘤,發現癌細胞到肝臟,再進行肝電燒手術。顧婕血便1年,脹氣30年,便秘也20多年,她靠軟便劑加浣腸,輕忽問題,身體漸漸亮紅燈,而顧婕又愛吃烤肉,近期大便要花1小時,擠壓腹部才能排便,發現腫瘤後病況又惡化。食藥署指出,2006年發生人數首次超越肝癌,成為我國癌症發生人數最多的癌症,108年標準化發生率為每10萬人口42.9人,發生人數已超過17,000人,標準化發生率上升87.3%。食藥署說,如果糞便潛血檢查呈陽性時,應進一步接受大腸鏡檢查,其好處是檢查過程如有發現病兆或瘜肉時,可以直接取樣做切片或是將它切除。另,國人飲食攝取過多紅肉及缺乏運動,是大腸癌發生快速攀升的主要原因。食藥署表示,世界衛生組織轄下國際癌症研究總署(IARC)已宣布將加工肉品列為一級致癌物(充分證據顯示對人類致癌),並指出加工肉品及紅肉的攝取會提高罹患大腸癌的風險,呼籲民眾避免吃加工肉和少吃紅肉。為預防大腸癌的發生,除要多攝食蔬果等高纖維飲食與規律運動外,50-74歲民眾每2年至少應有1次糞便潛血檢驗(FIT),以早期發現大腸癌病變,以早期診治。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/90/334190/sm-0647086bd6a0e9f6d4ffde58cf0fc326.jpg)
0403大地震X光機受損 台大緊急採「零輻射手術」搶救患者
台大醫院致力於降低手術過程中病患輻射暴露量,自2018年開始以3D定位系統來治療陣發性上心室頻脈,取代X光的使用,大幅減少病患受到的輻射線。而自2023年積極以心臟內超音波輔助進行零輻射心房顫動電燒至今,至今年3月底已有40位病患成功達成零輻射的目標,完全免去輻射暴露的致癌風險。心房顫動的電燒手術主要在左心房執行,操作上必須從右心房穿過心房中膈,將導管送入左心房後方能進行進一步診斷及治療,這個穿透心房中膈的技術,傳統上都是利用X光透視,透過導管與心臟陰影或是顯影劑呈像的相對位置來完成穿刺的動作,是手術過程中可能發生心臟破裂等併發症的關鍵步驟。近年來由於心臟內超音波的興起,醫界開始使用心臟內超音波來引導心房中膈穿刺、協助導管操控、監測手術過程中的心臟狀態,除了可以降低對X光的依賴,並能及早發現併發症而及早處置,對於提升病患安全有相當大的好處。4/3全台大地震,台大醫院導管室有兩台X光主機毀損,當天預定電燒手術的病患皆無法施行,只能先出院回家,擇日再入院。然有位病患近期因心律不整,屢屢造訪急診,若取消手術可能導致病情控制不易,於是醫療團隊決定在沒有X光機備援的情況下,全程使用心臟內超音波導引,完成電生理學檢查,診斷出複雜性(心房顫動)及單純性心律不整(房室結迴旋頻脈),最終以零輻射方式成功完成電燒治療手術。然要完全要達到零輻射手術的目標,手術的部分流程必須稍做修正,因此對於習慣以X光來完成大部分手術的醫師可能會覺得有些不方便,輻射對於人體DNA的影響有時候是難以預測的,根據ALARA原則,若能以零輻射的方式完成電燒手術卻不減手術有效性,絕對是未來醫療發展的方向。而致力於降低病患輻射暴露量的台大醫院心臟科游治節醫師指出,心臟內超音波不只可以運用在心房顫動的病患身上,舉凡必須進入左心房或左心室治療的術式都可使用。目前健保署已經通過心房顫動電燒手術可以健保給付心臟內超音波,然而由於擔心醫療預算衝擊過大,目前只先開放復發的病患可申請健保給付,並於4月1日起生效,然國外先進國家多早已將心臟內超音波列入心房顫動,期待未來健保署能在經過審慎的成本分析後,將心臟內超音波納入所有複雜性心律不整電燒手術的給付範圍,藉以提升病患福祉。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/0/330800/sm-35e45a22cfdbaaf0690f2c7cac4492c0.jpg)
吸珍奶竟吸到吐血?50歲大叔喝完差點氣切 醫:「這部位」動刀後千萬要小心
一名50多歲大叔接受扁桃腺切除手術,術後傷口癒合狀況不佳,三不五時就吐血,醫生建議他可以喝喝冰涼飲品來緩解,結果大叔一吸珍奶竟變成大噴血,在被全身麻醉、插管搶救下,才於手術室裡完成止血。醫師表示,扁腺桃腺等喉嚨部位手術,術後最忌有吸吮等喉部用力動作,要喝珍奶可以,但千萬不能用吸管,只能用杯子喝。據《中時新聞網》報導,耳鼻喉科醫師陳亮宇在節目《醫師好辣》中指出,扁桃腺手術對醫生來說是種「鬼刀」,不管手術時再怎麼仔細做好止血,術後傷口還是有可能再出血,因為患者進食時十分容易造成傷口再次出血,甚至是大出血。陳亮宇表示,這名大叔手術前,扁桃腺平均一個月會發炎兩次,喉嚨長期處於疼痛狀態下,因此就醫進行扁腺切除手術。手術過程很順利,但大叔術後在病房裡猛咳嗽,造成傷口一直滲血,他每次查房都會見到垃圾筒裡滿是染血的衛生紙。陳亮宇表示,自己心想讓大叔喝點冰點飲料,或許有助血管收縮,比較不會流血,家屬就出去買了一袋手搖飲回病房,他瞄了一眼,問護理站家屬買了什麼,當得知家屬買的是「黑糖珍奶」後趕緊衝回病房,大喊「不能喝」,卻已經來不及了,「他剛好吸了一大口,接著噴出來,地上都是混著珍珠的鮮血。」陳亮宇表示,扁桃腺手術後,千萬不能有吸吮等喉嚨用力的行為,否則傷口處的血管很容易會被吸破。所以要喝珍奶可以,但千萬不能用吸的,只能要用杯子喝。陳亮宇表示,後來,因為大叔喉嚨部位的動脈一直在噴血,他們只好安排大叔在全身麻醉情況下,插管進行電燒止血手術,並告知家屬若再不能控制出血,恐怕得做氣切術,所幸在麻醉醫師協助下,火速完成電燒止血,術後大叔住院半個月康復,出院前還說自己這輩子不敢再喝珍奶了。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/1/329001/sm-5f92561e2783a092883923d9b7e870fe.jpg)
29歲女子「經期長達4個月」 微創手術留住受孕機會
一名29歲未婚女性,以前月經都正常,沒有不良生活習慣亦無家族病史,近4個月月經血量增加,而且應該經期結束的時候仍然血流不止,整天都必須使用護墊或衛生棉造成生活不便,也擔心是否腫瘤癌症而焦慮擔心,雖然服用調經藥,但症狀沒改善。女子求診中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科吳秉忠醫師,以超音波及門診子宮鏡診斷,子宮腔內已經長了3公分瘜肉,經過醫病溝通,病患接受無創冷刀子宮鏡手術,手術約花10分鐘,手術結束後觀察一小時即返家休息,不需住院、隔天正常上下班,目前經期以及經血量已經恢復正常。吳秉忠醫師表示,冷刀子宮鏡有別於傳統不精準的搔刮術,或是電燒子宮鏡,術中僅用5mm細長器械,慢慢通過陰道,伸進子宮腔,故不需以藥物或器械撐開子宮頸。器械尖端有安全刀片,在不傷害正常組織下,迅速切除、吸取檢體,手術約10分鐘,僅需輕度舒眠麻醉即結束療程,術後幾乎無疼痛感。術式具有避免子宮熱傷害,避免子宮腔內沾黏,保留受孕機會等優點,可迅速解決非經期滴滴答答的問題,並且提供檢體以供化驗,還給患者健康子宮腔助好孕。 吳秉忠醫師指出,子宮瘜肉好發於30~60歲女性,以40~50歲發生率最高,具子宮瘜肉病史、多囊性卵巢症候群患者、長期接受女性荷爾蒙補充療法者、肥胖女性皆為高好發族群。除了控制體重外,應定期接受超音波健檢,並紀錄月經週期,留意不規則的陰道出血。吳秉忠醫師提醒,有些瘜肉會隨月經自然剝落排出,但有些則頑強存在於子宮腔內,造成不規則出血、經血量增加、並降低受孕率導致不孕症,少數情形甚至會變成惡性腫瘤,所以一有症狀,一定要儘速就醫,避免延誤病情。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/12/328212/sm-2634200204f1c5f4cff7589bf367e138.jpg)
男童心律不整「心跳飆破220」 零輻射手術避40倍癌症死亡風險
兒童與先天性心臟病患者的心律不整,除了症狀惱人造成需要常常跑急診之外,嚴重情形可能導致昏厥甚至生命危險,心導管電燒是最有效的治療方法。傳統心導管電燒以X光做導引,雖能根治,但病人有X光輻射線暴露。若能在低輻射或無輻射的定位環境下進行心律不整電燒,可以大幅降低傳統X光暴露所伴隨的風險。今年11歲的呂小弟因心律不整在去年接受無輻射3D電燒手術,呂媽媽說,呂小弟9歲在學校時突然胸悶,在沒有特別原因的情況下心跳飆高到220,被緊急帶往急診,即使坐著不動心跳也飆破200,而經常送急診且根本無法運動,後來接受電燒手術,現在已經可以恢復正常運動。呂小弟開心的說,現在自己已經可以跑兩圈操場。台大醫院小兒部醫師邱舜南指出,傳統使用X光定位心導管手術,患者一次會接受到6-25毫西弗放射劑量,相當照了200-800張胸部X光片,國際間對於輻射是沒有安全劑量的,且小朋友還在發育,影響可能比成人更大,就有文獻顯示,若十幾歲小朋友接受傳統電燒,終其一生癌症死亡率會增加30~40倍。無輻射3D立體定位系統利用電磁場定位,透過心電圖分析與電腦運算獲得3D立體影像,醫師不需用X光便能精準定位病灶。以兒童最常見的心律不整「陣發性心室上頻脈」(paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT)為例,近幾年臺大醫院都是100%零輻射心導管手術,成績遠超過歐美各大兒童醫院;連複雜的先天性心臟病患者,近兩年也是100%完全零輻射。在零輻射的安全環境下,臺大醫院仍維持著高成功率、低復發率的好成績。2016年臺大醫院兒童醫院心臟電生理團隊引進無輻射3D定位電燒技術,至今已為超過500名患者施行無輻射心導管手術。國外團隊從傳統X光轉換到3D定位系統進行電燒,大約需要半年摸索期。臺大兒童醫療團隊不到3個月就上手,甚至連年僅1歲、體重7公斤的嚴重心律不整嬰兒也順利地治療成功。臺大團隊快速將成果發表至國際期刊,因此於2020年3月成功爭取讓兒童心律不整無輻射治療納入健保給付。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/45/314045/sm-fccf02f72a6a395559faab5745135fc7.jpg)
原發性顫抖「任何年齡都可能發生」 「神波刀」非侵入精準治療
67歲馬女士罹患帕金森氏症,108年起於臺北榮總神經內科門診定期追蹤,藥物治療雖症狀有所改善,但右手及腿部顫抖,面部表情僵硬導致說話變慢,手腳顫抖或僵硬造成寫字或如廁困難,無法正常生活。經縝密的術前評估,於去年5月接受神波刀治療,術後右手及腿部震顫立即獲得改善,術後1個月完全沒有顫抖的情形,術後4個月未出現顫抖情形,腿部輕微僵硬,有時候會忘記服藥但並沒有感覺異常,至112年年底追蹤,術後狀況維持良好。80歲劉先生,40多歲開始出現右手震顫,顫抖症逐漸惡化。休息時震顫會減輕,想做事時顫抖的情況更加明顯,讓他無法寫字,也很難維持日常生活。經縝密的術前評估後,劉先生於112年4月接受神波刀治療。顫抖情形顯著改善,生活品質大幅提升。術後1個月、3個月、5個月的追蹤,狀況維持良好。臺北榮總神經外科引進「神波刀」手術,以磁振導航聚焦超音波打斷顫抖神經迴路,非侵入性,不需開顱、無需麻醉,成功治療「原發性顫抖症」及「帕金森氏症」患者,未來可望用於癲癇、肌張力不全、強迫症等治療,為神經疾病患者一大福音。有些人雖四肢健全,卻因原發性顫抖症或帕金森氏症而不能獨立生活,連夾菜、倒水、擠牙膏、刷牙等日常基本動作都很困難,更遑論工作,不但難以維持生計,更影響自我的社交活動與心理健康。臺北榮總神經外科李政家醫師表示,臺灣約有40萬人罹患原發性顫抖症,比帕金森氏症還要常見,原發性顫抖是因為神經退化,造成身體不同部位持續性顫抖,老年人最常見,也可能發生在任何年齡。有逾半數原發性顫抖病人有家族遺傳病史,目前預估國內約有40萬人有此困擾,其中約10萬人的症狀嚴重影響日常生活,除了寫字無法準確握筆,拿杯子卻把水灑出來,連穿衣、簽名都成挑戰。李政家醫師說明,一般不論治療原發性顫抖或帕金森氏症都會先採用藥物治療,若症狀無法控制,則須進一步進行手術治療,例如丘腦切開術 (Thalamotomy)或裝置深部腦刺激器(DBS),兩者都需進行開顱手術,鑽一個小洞,以電燒專用的鈍針深入丘腦,進行燒灼或植入電刺激晶片持續電刺激,兩種手術治療成效顯著,但許多病友忌憚開腦,以及體內需安放電極後的風險而裹足不前。李政家醫師指出,相較於傳統外科侵入式手術,神波刀是一種非侵入性無創的精準治療,無須在病人腦中植入電極及電池,透過超過1000個超音波晶體聚焦能量在丘腦,加熱局部腦區使得神經壞死,打斷產生顫抖的神經迴路,過程中無須麻醉、無須打開頭骨,避免感染、腦出血等併發症,在病人清醒下進行治療,搭配MRI核磁共振導航,準確定位,並導引能量至目標的神經核一次完成,術中評估,立即達到治療效果,用來治療原發性顫抖成效顯著,提供神經疾病患者更多治療選擇,
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/97/313697/sm-b4d88df9823d4734cc8ed6f58aba9853.jpg)
心律不整恐是「法布瑞氏症」作祟 症狀、治療、遺傳風險醫師帶你了解!
【健康醫療網/記者吳儀文、潘昱僑報導】法布瑞氏症是一種罕見遺傳性疾病,主要是因為X染色體基因缺陷,使代謝醣脂質的α-GAL酵素缺乏引起許多症狀。雙和醫院心臟內科醫師林中行表示,若此酵素缺乏,醣脂質就會堆積在身體的各個器官,若堆積在神經系統就可能會造成病患感覺異常,若堆積在心臟就可能會造成心室肥大、心律不整、心臟衰竭等,若堆積在腎臟就可能會有蛋白尿,甚至腎衰竭。其中林中行醫師指出,心臟型的法布瑞氏症最常見、且幾乎每位病友都發生的是心室肥大(肥厚),許多人也會出現房室阻斷心跳過慢,也就是慢的心律不整的問題;另外也有心跳過快的心律不整,若從症狀來推估,整體心律不整的比例最多可能有10-30%左右,對於法布瑞氏症病友來說,最根本的治療「酵素治療」一定要做。法布患者心律不整 需從根本「補充酵素」加以控制由於法布瑞氏症是一個酵素缺乏的疾病,因此若診斷確定心律不整是法布瑞氏症引起的話,根本治療「酵素補充療法」一定要做。林中行醫師提到,台灣已經有引進酵素補充療法,患者可以詢問醫師經過心臟切片、抽血檢查等,只要符合條件其實都有健保給付。當然,除了酵素補充療法外,法布瑞氏症的心律不整問題也須和一般患者一樣,針對不同類型的心律不整,利用心律調節器、去顫器、電燒等治療方式加以治療。林中行醫師分享,有一位50多歲中年男性病友讓他印象相當深刻,大約5年前這名個案因為心室頻脈休克倒下被送往醫院,一般來說中年男性心室頻脈昏倒,最有可能是冠狀動脈心臟病所致,但檢查發現這名個案心室異常肥厚,可是冠狀動脈並沒有異常,也沒有高血壓、主動脈狹窄等。不明原因心室肥厚的狀況,當下便讓林中行醫師懷疑是法布瑞氏症引起的,果然經過檢測後確定他就是法布瑞氏症患者。林中行醫師表示,之後便為個案申請健保給付使用酵素補充療法並裝上去顫器治療,後來又出現心房顫動、房室阻斷等問題,經過電燒、去顫器、藥物治療後,現在恢復良好、精神奕奕。法布應及早發現、治療 醫師提醒注意「這些」警訊不過,林中行醫師提到,各醫療文獻都指出,要早期發現、早期治療,法布瑞氏症才有可能會變好,如果晚期才發現,即使現在有很好的酵素補充療法,使用後也只能維持或不讓疾病惡化速度太快而已,並不會有戲劇性好轉。因此,林中行醫師提醒,如果有沒來由的蛋白尿、腎臟功能不好、心室肥厚等,或是小朋友有莫名手腳發痛、發熱、身上起紅斑等症狀,建議要及早跟醫師討論有沒有可能是法布瑞氏症,及早發現、及早治療才是對付這個疾病目前最好的方法。父母是法布病友且有心律不整 是否會遺傳給孩子?法布瑞氏症屬於遺傳疾病,許多罹病的父母常會擔心是否會遺傳給孩子,若自己因此而有心律不整的症狀,孩子是否也會出現心律不整的問題呢?對此,林中行醫師表示,法布瑞氏症不一定會遺傳給孩子,遺傳可能性是依性別而定。林中行醫師說明,法布瑞氏症的遺傳因子位在X染色體上,女性性染色體是XX,如果媽媽有法布瑞氏症,則有50%的機會遺傳給子女;而男性性染色體是XY,如果爸爸有法布瑞氏症,傳給兒子的是Y染色體所以不會罹病,但女兒幾乎100%一定會有,不過是否會一樣嚴重,還要看從媽媽得到的X染色體而定。法布瑞氏症患者嚴重可能會從小就發病,但也有些人到中年才發病。而法布瑞氏症的症狀表現事實上也非常多樣化,因此林中行醫師表示,即使遺傳到孩子身上,雖然可能也會有心臟方面的問題,但不見得就是從心律不整來表現。林中行醫師建議,如果父母是法布瑞氏症患者,應定期追蹤酵素活性等相關檢查,也可將檢查項目列入新生兒篩檢進行追蹤,加強篩檢早期發現、早期治療。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/75/311575/sm-3f26bf0521050f3edf2cc8c5b61e22d0.jpg)
施明德病逝/「沉默殺手」肝癌5症狀快就醫! 無藥可降「復發率」
82歲前民進黨黨主席施明德去年底驚傳肝癌復發住進加護病房,還裝上葉克膜,導致血小板過低,急需輸血。最終他在今(15日)凌晨不敵病魔,病逝於臺北榮民總醫院,享壽83歲。肝癌是最容易復發的癌症之一,且目前沒有藥物可以控制復發率,為國人10大癌症的死因第2位,每年有7000多人死於肝癌。由於肝是沒有大神經的器官,發現時通常都已經是肝癌晚期,也讓該疾病被稱為「沉默的殺手」,醫師也對此示警,若是民眾發現身體出現5大異狀,就不應輕忽身體警訊趕緊就醫。北醫大學附設醫院消化內科主任高偉育指出,在台灣引起肝癌的主要原因,大約有5成是B肝帶原者,3成是C肝患者引起的,其他病因還包括肥胖、長期喝酒、脂肪肝、糖尿病、自體免疫性肝癌等等,也是高危險族群。目前這些機率較高的患者必須每半年篩檢,如果是早期發現,有機會做肝臟移植,癒後較好。但高偉育坦言,除了評估患者的肝臟狀況之外,等待器官捐贈也需時間,目前台灣每年平均有1000名患者等待肝臟移植。根據過去的資料顯示,台灣1年發生8000多個肝癌個案,其中有3至4成都是早期發現,除了肝臟移植的方法之外,還有電燒、切除治療,但也因肝癌最大特性是容易復發,患者須改為每3個月追蹤一次,採取高密度的篩檢治療,一有發現癌細胞就會再做電燒、切除。但目前為止,並沒有藥物可以降低肝癌復發的機率,只有標靶藥物的治療有望拉長存活期。也因此高偉育提醒,日常生活應避免過量飲酒、濫用藥物,而肝癌的高危險群還包括:B肝帶原者、C肝患者、有肝癌家族病史等都應定期篩檢,才能早點發現早期治療。另台灣癌症基金會則示警,各種化學或天然致癌物也和肝癌的發生有關,包括醫學研究已經證實了黃麴毒素會增加B型肝炎患者罹患肝癌的機會;另外,酗酒導致酒精性肝炎、肝硬化,間接增加了致癌的危險。由於肝癌早期通常無跡象,很多患者出現吐血、黃疸、急性腹痛、體重減輕等症狀後才去就醫,結果都已經肝癌晚期了,因此又被稱為「沉默的殺手」,肝病防治學術基金會也彙整5大症狀,提醒民眾應多加注意身體釋出的警訊:上腹部脹痛:由於肝臟本身沒有痛覺神經,所以小型肝癌通常不會痛;但如果肝癌是長在肝臟表面就可能會有脹痛感。因為肝臟表面的包膜上有痛覺神經,如果肝癌剛好長在肝臟的表面,即使是體積很小,一旦頂到包膜就可能引起上腹部脹痛。疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕:當腫瘤長得很大時,因為腫瘤快速生長可能會有症狀出現,如:疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕等,此時的肝癌多半屬於較晚期。大型的腫瘤也可能因為壓迫到血管、膽管而引起下肢水腫、腹水、黃疸等現象。黃疸:肝癌如果長在膽管附近,侵入總肝管或總膽管引起肝內膽管擴張而出現黃疸。另外,有可能造成黃疸的情形包括肝腫瘤過大,以致大部分的肝臟組織被肝癌組織所取代時而導致黃疸產生。下肢水腫、腹水、吐血:肝癌如果長在門脈靜脈附近,很容易跑進血管內,導致門脈壓上升,造成下肢水腫、腹水,引起腹脹或食道靜脈瘤破裂出血。食道靜脈瘤破裂出血時,輕者可能解黑便或血便,重者則可能大量吐血。急性腹痛:肝癌如果破裂出血,會突然引起腹部劇烈疼痛,甚至引發休克昏厥。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/19/309719/sm-1a93561a6029c1d2ddf0fc555f185c3a.jpg)
洗衣球當成糖果…長輩誤吃「選舉小物」掛急診 醫曝第一時間應變:別催吐
總統大選進入倒數階段,各方候選人開始宣傳,也會發送選舉小物。不過,彰化縣二林鎮最近發生多名長輩將洗衣球誤認成是糖果吃下肚,甚至嚴重到掛急診灌腸洗胃。對此,醫師便提醒,誤食洗衣球可能會導致胃壁灼傷、出血,第一時間可以做一件事,但千萬不能催吐。胃腸肝膽科醫師蘇銘堯接受《ETtoday新聞雲》訪問提到,清潔用品中含有界面活性劑,吃進胃裡會產生化學反應,嚴重時胃壁可能灼傷,假如量不多,可能出現悶痛、灼熱等症狀,最嚴重可能會吐血或吐出咖啡狀的液體,或是解出黑便。蘇銘堯說明,誤食洗潔劑不至於胃穿孔,通常不會致命,但小孩和老人的胃壁較脆弱,仍然有風險。另外,如果食用量太大,還是可能影響到腸道,出現小腸壁燒傷、腸穿孔。醫師提醒誤食洗潔劑,千萬不要催吐。(示意圖/翻攝自pexels)假如誤食洗潔劑,蘇銘堯建議可以先喝一些開水,盡量稀釋體內濃度,並立刻送醫。更要注意的是,最好不要催吐,因為不確定清潔劑中的酸鹼成分含量,此舉可能灼傷食道。至於治療方法,蘇銘堯透露,緊急處置會使用鼻胃管進入胃部,使用大量清水或生理食鹽水沖洗胃部,再使用胃乳狀的胃部黏膜保護劑,避免胃壁繼續受到刺激。如果發生出血等嚴重情況,會使用胃鏡檢查狀況,針對出血點打止血針或電燒。