預防復發
」 乳癌
染新冠致免疫力下降 40歲男菜花反覆發作「醫3招助改善」
「每天醒來的第一件事，就是檢查菜花有沒有復發。」一句話道盡許多菜花患者的無奈。顧家醫療總院長顧芳瑜表示，雖然菜花治療並不困難，但其反覆發作的特性卻常常困擾患者，讓他們承受巨大的心理壓力。顧芳瑜曾收治一個案例，是位40歲改車行老闆，因為過去曾有過幾次不安全的性行為，後來在感染新冠肺炎後，可能因為免疫力低下讓潛伏在體內的HPV以及疱疹病毒雙雙發作。雖然曾使用口服抗病毒藥以及雷射手術治療，但只要遇到工作忙或壓力大，就會再次發作，平均2-3月就發作一次。於是顧芳瑜建議他完整注射三劑HPV疫苗，調整作息，並且使用一些營養品及營養點滴輔助，藉由以上3個方式，該男子目前已經維持7-8個月沒有再復發。顧芳瑜表示，想有效避免菜花反覆復發，建議患者除了遵循醫囑積極接受規律治療之外，快速增強免疫力可能更是預防復發的重要關鍵。他建議在營養品補充方面，可多補充硒、鋅及維他命E三大營養素。硒是天然抗氧化劑，幫助清除體內自由基，保護細胞健康，還能促進男性生殖健康和重金屬排毒，減少病毒的負面影響。鋅則有助促進正常代謝和皮膚健康，提升身體的癒合能力，對於維持免疫功能非常重要。而維他命E則是強效抗氧化劑，保護細胞不受損，促進血液循環與新陳代謝，提升免疫防禦力，讓病毒難以趁虛而入。但由於現代人生活忙碌，可能連三餐都沒法好好吃，遑論按時補充保健食品。顧芳瑜表示，若真的無法按時補充營養品，也可以考慮注射免疫加強點滴，其原理是直接注入營養物質，讓身體可以更快補充吸收，達到有效提升免疫力的效果。
全台平均每天約8人因乳癌喪命！ 營養師曝「飲食照護秘訣」有效抗癌、防復發
根據民國110年中華民國癌症登記報告統計指出，乳癌是台灣女性癌症發生率之首，死亡率第二名，110年因乳癌死亡的女性共2,913人，平均每天約8人因乳癌而喪命。HER2弱陽性乳癌 新一代藥物有助殺癌嘉義大林慈濟醫院腫瘤中心副主任、一般外科林俊宏醫師分享，轉移性HER2陽性乳癌惡性高，HER2表現越多的乳癌，疾病惡化更快速。傳統的HER2標靶藥物只專一毒殺有表現HER2陽性的癌細胞，隨著醫療進步，乳癌有新分型，HER2不再只有陽性與陰性，過去被分類為荷爾蒙陽性與三陰性乳癌的病友，都可能屬於「HER2弱陽性乳癌」，並可使用新一代ADC藥物(魔術子彈)，藉由「旁觀者效應」，一併毒殺鄰近沒有HER2強陽性表現的癌細胞，成為「轉移性HER2弱陽性乳癌」治療新曙光。 不過，林俊宏醫師補充，新一代ADC藥物常見的副作用包括噁心、疲累，少見但較嚴重的間質性肺炎等。後續還會有很多新藥出現，希望大家多堅持，不要輕易舉白旗放棄。營養不良影響治療效果 乳癌化療飲食莫輕忽大林慈濟醫院營養師賴思吟指出，營養不良可能造成體重流失，而每種癌別有不同的體重流失率，文獻表示乳癌大約佔21%，當面臨這樣的狀況會影響患者抗癌效果，降低乳癌患者對化療耐受性。賴思吟引用歐洲腸道靜脈營養學會-癌症患者營養指南指出，癌症治療的營養需求，需要有充足的熱量及較高的蛋白質，熱量為每天每公斤體重需要25-30大卡，蛋白質則為每天每公斤體重1.2-1.5克。此外，Omega-3脂肪酸(魚油)，適合惡病質前期、惡病質或癌症晚期患者的營養補充。若營養不良，以增加飲食攝取及給予口服營養品為營養介入建議。鼓勵運動合併營養支持，維持或增加運動量，有助保持肌肉量、身體機能與代謝。預防乳癌復發 運動+飲食這樣吃在預防復發的飲食策略方面，賴思吟建議病友，維持健康體重，積極鍛鍊身體，每天至少進行30分鐘的中等強度運動，多吃全穀物、蔬菜、水果和豆類，限制速食、紅肉和加工肉類、含糖飲料及飲酒，不要使用補充劑來預防癌症。可以參考211健康餐盤，以兩等份蔬菜、一等份蛋白質及一等份全穀類的比例來均衡飲食。
突然大小眼、吞嚥困難！ 小心恐是「重症肌無力」
有一位17歲少女單側眼皮莫名下垂，變成大小眼，以為只是疲累，一年後症狀變嚴重，吞嚥困難，嚴重時一粒米飯也無法嚥下，從眼科追查原因後，轉到神經內科，確診為「重症肌無力」。重症肌無力≠肌少症雖然都有個「肌」字，但重症肌無力發病的原因卻是完全不同。肌少症主要是因年齡增長或活動不足，造成肌肉快速流失的病症，好發於老年人。重症肌無力則是肌肉無法正常收縮的疾病，會影響全身肌肉，且依發病位置而有不同的症狀表現。圖片來源：台灣神經免疫醫學會「重症肌無力」早年致死率高達4成衛生福利部雙和醫院邱浩彰教授說明，重症肌無力是一種自體免疫疾病，與類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬等疾病相同，都是因為免疫系統不當攻擊正常器官所導致。重症肌無力發病年齡以20-30歲女性為主，50歲以上則以男性為主，且早年致死率竟高達4成，在台灣，平均每十萬人有22人罹患重症肌無力，現在領有重大傷病卡者約6千人，其中約2成屬於頑固型重症肌無力，傳統治療效果有限。「重症肌無力」有哪些症狀？發病初期主要影響眼睛肌肉，9成病友會出現明顯的眼皮下垂、大小眼、複視或視力模糊等「眼肌型」症狀。患者常在早晨起床時肌肉力量正常、活動自如，到了下午或傍晚就斷電，出現肌肉無力的症狀，雖然休息或睡眠後能改善，但就像是一顆健康度不佳的電池，「充電量」往往不到滿電量的20％，甚至只有5-10％。嚴重的情況，約5-8成病友會在2-3年內惡化為「全身型」重症肌無力，出現無力咀嚼、吞嚥困難、口齒不清、聲音沙啞、四肢無力、頸部無力而難以抬頭、走路爬梯困難、呼吸困難等症狀。這些症狀嚴重影響生活品質，導致疾病急遽惡化，嚴重時恐會導致呼吸衰竭，有高度致死風險，且病情反反覆覆，讓病友身心俱疲。台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏分享：「重症肌無力發展到後期全身型、頑固型重症肌無力，發病風險會變得難以掌握，病友常常反覆進出加護病房，所以早期診斷出來能夠幫助到更多病友，這個也是台灣神經免疫醫學會努力推廣的方向，希望醫師們對這個疾病症狀能更敏銳辨識出來，減少誤診斷、誤治療機率」重症肌無力治療選擇葉建宏理事長表示，台灣重症肌無力的現行治療方式，包括：俗稱「大力丸」的抗乙醯膽鹼酵素劑、類固醇、快速調節免疫機能的血漿置換術（俗稱「換血」）與靜脈注射免疫球蛋白，以及胸腺切除手術等。大部分重症肌無力病友可在這些傳統治療、心靈與生活照護之下，穩定控制病況，預防復發與延緩惡化，不過，目前仍有2成左右的頑固型重症肌無力病友因無法使用傳統免疫藥物，效果不如預期，治療陷入困境。研究顯示，頑固型病友因吞嚥困難而使用鼻胃管的比例高達85倍，在住院方面，一年內急診與住院治療的比率超過5成，嚴重需進加護病房醫治的比例甚至高達3.5倍。值得期待的是，隨著分子生物學的進步，繼類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬與發炎性腸道疾病等自體免疫疾病陸續有標靶藥物問世，重症肌無力也邁向生物製劑輔助個人化精準治療的時代。葉建宏理事長說明，生物製劑依作用機轉，主要分為抑制補體、減少抗體、打壓T細胞、打壓B細胞等4種，頑固型重症肌無力病友，有機會幫助病友快速且長期穩定病情，從而達到長期緩解的目標。期待未來台灣能加速引進相關的生物製劑，比照其他自體免疫疾病納入健保給付，幫助重症肌無力病友穩控病況。籲民眾有大小眼、吞嚥困難症狀，先別急！邱浩彰教授表示，門診曾有不少重症肌無力病友因眼皮下垂、大小眼，優先尋求眼科與醫美診所的協助，甚至接受提眼瞼肌手術，但一陣子後復發才驚覺有異。此外，也有不少病友因吞嚥困難求診耳鼻喉科，檢查結果卻顯示一切正常、查無病因；因四肢無力求助骨科或復健科，勤做運動，病症依然反覆發作，影響工作效率。台灣肌無力症關懷協會梁采葳理事長就是重症肌無力病友，確診迄今40年，從發病到確診共花了2年時間，歷經眼皮睜不開、無法吞嚥、呼吸困難、兩年內住院7-8次與2次加護病房命危、插管、急救等過程，沮喪到一度想輕生，直到後來接受胸腺瘤切除手術與心靈轉念，才逐漸走出陰霾，並且投身協會志工行列，與病友相互交流與鼓勵。重症肌無力雖然無法根治，只能持續用藥長期控制病況，且罕病藥費高昂，但對於傳統治療無效的患者來說是千載難逢的機會，身為病友的她非常理解健康的可貴，也期盼政府能看見患者的需要，給予治療的希望。
孩子常憋尿恐導致泌尿道感染！ 當心「先天結構異常」
孩子有時候因為害羞、貪玩，或身處陌生環境中，容易出現憋尿狀況。由於兒童的泌尿系統尚未發育成熟，頻繁憋尿恐憋出病，若是沒有妥善的醫療照護，將來會有重複感染的風險！中華民國診所協會全聯會理事長、小兒科醫師廖文鎮表示，兒童泌尿道感染較常出現於小女生，若經常反覆感染，一定要到醫院去檢查泌尿系統是否有先天性問題，以利及早治療。細菌性感染 好發於嬰童尿液長時間儲存在膀胱內，容易滋生細菌，泌尿道感染是兒童細菌性感染的一種。泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，泌尿道的任何一個部份受到感染，就稱為泌尿道感染，好發於年紀較小的嬰幼童。嬰幼兒通常是以不明原因發燒為主，或是食慾不振、腹瀉等非特異性症狀為主，容易被忽略。兒童下泌尿道感染：包括排尿疼痛、頻尿及尿失禁。上泌尿道感染：包括發燒、腰痛、全身不適。女童尿道短 當心易感染雖然兒童泌尿道感染的機率不高，但家長仍不能輕忽。兒童的尿道較成人短，女童尿道又比男童短，比較容易受到感染。廖文鎮提醒，兒童泌尿道感染較常發生於小女生，常見兒童憋尿，不方便上廁所，因而造成泌尿道感染，若半年之內有2次感染或1年之內有3次感染，家長就要警覺，一定要帶孩子到醫院去檢查泌尿道系統是否異常。他表示，兒童罹患泌尿道感染跟成人不一樣的地方，就是要考慮孩子是否有先天結構異常，若有先天性的問題一定要提早發現、進一步評估與治療，才能讓孩子未來有一輩子的時間，盡量把身體狀況處理好，以避免反覆性的泌尿道感染。兒童泌尿道感染如何治療？泌尿道感染兒童約有8％會有1次以上的復發，15％的兒童有腎臟結痂，25％的兒童有尿路迴流的情形，其中約2.5％有高度的尿路迴流。至於泌尿道感染造成慢性腎衰竭的狀況則非常罕見[i]。治療兒童泌尿道感染的三大目標是症狀緩解、預防復發及矯治構造異常，以避免漸進性的腎臟傷害。尿道感染依嚴重程度，以抗生素進行治療。若孩子的泌尿感染復發甚至反覆感染，需積極預防腎受損的情形。尤其先天性尿路結構異常的兒童，建議以外科方式矯治，或長期投予預防性藥物，以減少腎臟受損[ii]。日常保養建議孩子多喝水、勤排尿並預防便秘，女童應保持會陰部的清潔，男童應注意包皮過長或是龜頭清潔的情況。另外也可給孩子攝取果汁以酸化尿液。[i] https://reurl.cc/NQqDDq
頭暈天旋地轉以為是地震在晃！ 就醫檢查竟是耳石脫落惹禍
花蓮0403發生芮氏規模7.2的強震，這段期間餘震不斷，一名36歲洪姓女子在近日清晨的時候，從床上翻個身後睜眼，發現天花板在轉，以為是地震在晃，不過除了天旋地轉的頭暈，洪小姐還伴隨著嘔吐，就醫後診斷為俗稱耳石脫落的良性陣發性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)，接受耳石復位治療及藥物治療後，症狀獲得改善。耳石脫落引起眩暈 恐與疲勞、頭部外傷有關衛生福利部南投醫院耳鼻喉科醫師蔡昌益說明，耳石(Otolith)是一堆細小的「碳酸鈣結晶」，比沙子還要細小，平時被包覆在內耳的平衡器官中。如果耳石脫落至半規管中，當頭部姿勢改變時，就可能誘發眩暈、噁心嘔吐、冒冷汗等症狀。會導致耳石脫落的原因不明，過度疲勞、睡眠品質不佳或頭部外傷後等也是可能會使耳石脫落而引起眩暈的原因。耳石復位搭配藥物治療改善 或數周內可自行吸收 蔡昌益指出，患者可接受耳石復位並搭配藥物治療，症狀會明顯獲得改善，如果沒有治療，耳石也會在幾個星期之後被人體自行吸收而改善症狀，但不適感在這段期間可能經常發作。仍有復發可能性 直視遠方可降低暈眩發生耳石脫落仍有復發的可能性，蔡昌益提醒，耳石復位治療後須避免頭部快速劇烈的改變姿勢，例如彎腰穿鞋、仰頭喝水、抬頭看天空、翻身、起床、躺下及轉頭等動作，都應放慢速度、降低頭部姿勢改變的可能性。另外，行走的時候可以直視遠方，這些方法可預防復發，降低暈眩的發生。
玫瑰斑反覆復發？「玫瑰斑生活日記」 助患者找出復發誘因
每年四月是國際玫瑰斑月（Rosacea Awareness Month），為了強化民眾對玫瑰斑的認識與了解，台灣青春痘暨玫瑰斑協會（TARS）特別發起「玫瑰斑生活日記」，鼓勵病友記錄每天的生活細節與皮膚情況，幫助找出復發誘因並協助患者遠離玫瑰斑反覆發作的困擾。活動中邀請到知名藝人李懿分享她的親身經歷，呼籲民眾重視玫瑰斑復發的問題，並提倡早期發現早期治療，以確保治療效果能夠更加持久、穩定。根據台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊醫師表示，玫瑰斑是一種慢性皮膚炎，其症狀包括反覆或持續地泛紅、發熱、丘疹、膿皰、搔癢、乾粗與血管擴張等，而女性的發生率更是高於男性。記錄生活日記 有助找出因人而異的復發因素「玫瑰斑生活日記」的推出除了得到皮膚科專科醫師的廣泛支持，長庚醫院皮膚部的王芳穎醫師同時表示，除了避免生活中的刺激因素外，建立生活日記的記錄習慣也是改善玫瑰斑問題的一個重要步驟，因為玫瑰斑的誘因因人而異，養成執行生活日記的紀錄會有助於找出專屬於自己的復發原因。「健康行為」被打槍？關鍵在於找出影響肌膚波動的誘因此外玫瑰斑宣導大使、知名主播劉涵竹也分享了她的親身經歷，身為資深玫瑰斑患者劉涵竹指出，日常認為的健康行為，例如有氧運動、泡熱水澡等，很可能會誘發玫瑰斑的復發，因此患者需要慎選生活方式、避免誘發因子，並持續關注自己的皮膚狀況。最後邱品齊理事長表示，玫瑰斑是一種慢性皮膚病，需要長期抗戰，但患者無需過度緊張，重要的是要有耐心、遵循醫囑的治療；若有復發情況，及時就醫並找出病因、調整治療方案，是預防復發的關鍵。為了進一步提升對玫瑰斑的認識，台灣青春痘暨玫瑰斑協會還將在台北、台中舉辦玫瑰斑衛教巡迴講座，邀請專業醫師提供正確的衛教訊息，包括玫瑰斑的常見症狀、基本治療以及日常保養，歡迎有臉紅困擾的民眾報名參加。
抗癌7年沒再復發！ 醫大推這一配角蔬菜：有效抑制癌細胞
令人又愛又恨的「蔥」竟能抗癌？一名50多歲的工廠老闆，由於長期應酬喝酒，因而罹患二期食道癌，化療過程中腎臟連帶受到損傷，進而前往腎臟科求診，腎臟科醫師江守山勸他除了不能再喝酒，也能試著多吃「蔥」，患者遵照醫生的指令，沒想到至今過了7年癌症都沒有再復發。腎臟科醫師江守山在《健康好生活》節目中分享到，該名患者為了工作常常需要以「酒」來談生意，患者屬於幾杯黃湯下肚會臉紅的類型，本身就不適合長期飲酒，果真50幾歲就確診二期食道癌，歷經多次化療、手術，藥物的副作用卻傷及到腎臟功能。江守山表示，除了必須戒酒，也可以食療法預防復發，他觀察到患者屬於中式飲食的人，而青蔥、青蒜富含的營養成分能有效抑制癌細胞，被多次證實可以預防食道癌、口腔癌、胃癌。在諮詢過程中他發現患者不能接受蒜，因此他建議2天可煮一盤蔥花蛋，7年過去，二期食道癌至今都未復發。江守山列舉以下「蔥」富含的營養成分：1.硫化物抑制腸胃道細菌將硝酸鹽轉變為亞硝酸鹽，阻斷致癌過程。2.蘋果酸促進能量製造，增進體能耐力、改善運動表現。3.β-胡蘿蔔素可使黏膜強韌、能降低膽固醇、預防心臟病及癌症。4.維生素B群保持神經機能正常、緩治焦慮、疲乏、健忘和失眠，協助蛋白質、脂肪與醣類代謝。5.硒構成人體內榖胱甘肽，調控細胞免疫機能，協助人體排除毒素。除了抗癌，青蔥也有降低膽固醇、改善疲勞、預防便祕、提升免疫力及抗衰老等功效，針對忙碌的現代人、懷孕不敢接受藥物治療的孕婦，能起到養生作用。蔥富含的多項影楊成分都被證實能有效抑制癌症發生。（圖／擷取自健康好生活YT）
蟬連19年女性殺手 勿輕忽這一型乳癌的高復發風險
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】乳癌連續19年攻佔女性十大癌症之首，一般認為荷爾蒙接受體陽性（HR+,HER2-）早期乳癌預後較佳，但其中的「高復發風險族群」絕對不可輕忽，一旦復發預後和三陰性乳癌一樣糟！台北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師趙大中呼籲女性定期篩檢、及早治療，荷爾蒙接受體陽性早期乳癌治療重點是在尚未復發之前就予以預防，預防復發的輔助性治療新趨勢為荷爾蒙治療加上細胞週期抑制劑，可降低32%的復發風險，效果顯著。乳癌是台灣女性最好發的癌症，近30多年來發生率持續上升，台灣每年新增約1萬5千名患者。根據國健署最新十大癌症顯示，乳癌發生年齡中位數為57歲，較全癌症年齡中位數（64歲）更早發生。當心這些特徵有高復發風險 一旦捲土重來就難纏！乳癌依據荷爾蒙接受體（ER/PR）以及第二型人類表皮生長因子接受體（HER2），分為多種亞型，每一型之臨床特徵、存活率和治療策略各不相同。其中，最大宗為荷爾蒙接受體陽性（HR+,HER2-）占約6成。一般認為荷爾蒙接受體陽性早期乳癌預後較佳，但若是高復發風險族群，其預後與惡名昭彰的三陰性乳癌一樣棘手，不可不慎。 趙醫師說明，乳癌亞型中的管腔B型患者儘管是荷爾蒙接受體陽性，但復發風險比較高，無論管腔B1型或管腔B2（三陽性）型都比管腔A型預後差。其中荷爾蒙接受體陽性早期乳癌患者中的高復發風險族群佔所有乳癌患者約2-3成。研究顯示，復發患者中約8成以上在手術後5年內發生，約3成是在手術後2年內就復發。目前乳癌的標準治療流程是先切片檢查確認病理報告，接著進行手術治療，但若腫瘤較大者常會先進行手術前輔助化學治療，手術後接續評估復發風險。高復發風險族群特徵如下，建議及早與主治醫師討論治療策略：淋巴結轉移4顆以上淋巴結轉移1-3顆加下列其中1項條件：腫瘤≥5公分、腫瘤分化程度第三級、Ki-67指數大於20%。細胞週期抑制劑加上標準荷爾蒙治療 手術後輔助治療預防復發趙醫師表示，無論復發風險高低，治療重點是在患者尚未復發之前就予以預防，在完整的手術後，對於高復發風險族群，就有下列輔助治療策略：第一、化學治療現今醫學發達，化療被列為標準治療的一環，有助降低復發風險。第二、荷爾蒙治療若患者能耐受副作用，可進行5-10年療程，可依復發風險決定服藥多久。第三、局部放射治療若腋下淋巴結轉移超過4顆、腫瘤大於5公分，以及接受標準乳房保留手術的病患，建議在化療後接受放射治療。第四、細胞週期抑制劑最新發展出的細胞週期抑制劑可與荷爾蒙治療合併使用，也可算是標靶治療的一種，療程為2年。完整的荷爾蒙治療加上細胞週期抑制劑，根據研究可再降低32%的復發風險，效果非常顯著，優於僅使用荷爾蒙治療，因此細胞週期抑制劑扮演了關鍵角色。此療法目前為自費，猶如預先買保險，治療越完整，復發風險就越低。2年1次乳癌篩檢＋個人化精準治療 綻放粉紅人生「每個病人都非常珍貴」，趙大中醫師呼籲，女性身為家庭、社會、職場的中堅分子，面對乳癌頭號殺手，應定期接受乳房X光攝影及乳房超音波檢查，及早發現及早治療。台灣乳癌患者9成為早期，可跟醫師討論個人化治療策略，且台灣治療技術先進，醫療團隊會盡其所能讓患者接受最完整的治療。依世界衛生組織（WHO）及實證醫學證明，癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及提高存活率。根據衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示，每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率，並可減少30%的晚期乳癌發生率 。政府針對下述女性同胞也有補助2年1次乳房X光攝影篩檢服務，國人應善加利用。45-69歲婦女40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女。
這幾類人HER2乳癌復發機率高 「強化輔助治療」可降低3成風險
HER2乳癌 不容忽視的乳癌亞型乳癌是台灣女性癌症頭號殺手，乳癌有許多亞型，除了衆所周知惡性度高的三陰性乳癌，HER2陽性乳癌也是復發率高、預後不佳的乳癌亞型。振興醫院乳房治療中心常傳訓部主任指出，HER2是一種在許多人體組織都能看見的蛋白質，例如消化器官、腎臟、卵巢、乳房， HER2陽性乳癌則因其過度表現，將主導一系列的連鎖反應，有利於腫瘤細胞生長，約有7成左右病人完全可以在妥當治療後達到長期無疾病惡化存活，但仍有2-3成病人飽受復發轉移的威脅。高復發風險族群照過來！強化輔助治療降風險早期HER2乳癌的治療目標是防止後續復發及轉移，常規治療是先進行術前輔助治療，再做手術治療，手術後接續術後輔助治療。常傳訓醫師說， HER2乳癌的高復發風險族群，包括「腫瘤大於2公分」、「有淋巴結轉移」或「手術後腫瘤未完全去除」的病人，建議在術後輔助治療後，接續為期一年、每天口服一次的新一代小分子標靶藥物進行「強化輔助治療」，能進一步降低30%到40%的5年復發風險。新一代小分子標靶藥物 血腦屏障進得去HER2乳癌常見轉移部位包括骨頭、肺部及腦部，而腦部治療最爲棘手，因爲有BBB「血腦屏障」，癌症進得去但藥物不易進入。常醫師解釋，新一代小分子標靶藥物因爲其小分子特性，相對傳統大分子標靶藥物，更能夠穿透血腦屏障，因此有利於針對進入腦部的癌細胞進行抑制，進而預防復發，也在大型研究中發現有降低腦轉移的趨勢。常醫師進一步指出，雖然強化輔助治療能爲病人帶來好處，但也可能帶來腹瀉的副作用問題，病患接受治療前，將充分瞭解治療的利於弊，才能以自行權衡接受治療的需求。醫師呼籲，HER2乳癌已有越來越多的治療武器，醫師呼籲患者應定期接受乳房攝影檢查，把握黃金時機，早期發現治療。
把握農曆11月「桃花月」 3生肖運勢最強：好事雙倍
農曆11月已經到來，也是今年最後一個桃花月，想要開運、求財、招桃花，一定要好好把握機會，運勢最強的3個生肖是蛇、兔、猴，命理師同時分享12生肖的健康、工作和金錢運。2022年的農曆11月，是國曆11月24日至12月22日，雨揚老師接受《三立新聞》訪問，透露如果想要旺家、開財脈、招貴人、祈求愛情圓滿，一定要把握這個月。※鼠◎健康運：照顧腸胃，注意飲食年末有許多聚會，常常喝酒、吃大餐，以致於過度放縱，小心因此影響腸胃健康，建議盡量避免食用對身體有負擔的飲食，以免在無形中傷了身體，損害健康好運。◎工作運：做好規劃，通過考驗在事業上即將有大顯身手的機會，只要事先做好完善的計畫，就能通過重重難關和各種考驗，讓主管對你刮目相看。此外，懂得察言觀色，只要在對的時間點向主管毛遂自薦，就有機會受到重用。◎金錢運：業績成長，財氣活絡會因為工作表現亮眼而受到主管賞識，迅速達成預期的業績目標，進而收穫豐沛的業績獎金，不妨小額捐贈給公益團體，讓金錢的能量流動，就有助以錢滾錢，暢旺財運。※牛◎健康運：身體不適，慎防疾病冬天容易出現感冒、發燒或支氣管不舒服的情況，身體有任何不適，一定要去看醫生，千萬不能拖延，以免小病變大病，讓身體吃不消。◎工作運：態度圓融，人和事順在工作上因為處事圓融，對同事既尊重又包容，因此職場人緣越來越好，在處理大型專案時，也能受到同事們的全力協助，順利完成工作事項。◎金錢運：注意開銷，創造利益年末各大購物節開跑的時候，購物慾也跟著大幅增加，不小心就會將購物車塞滿滿，記得多注意開銷，將錢財花在刀口上，才有助創造出最大的財富利益。★虎◎健康運：放鬆思緒，淨化身心最近容易精神渙散、注意力不集中，建議晚上早點休息，或是下班後去按摩、做SPA，讓自己放鬆一下。此外，也可以在休假日和好友去親近大自然，都有助於放鬆身心靈。◎工作運：遭遇瓶頸，提振精神最近工作可能狀況百出，尤其是從事業務方面的工作，原本快談成的訂單，客戶卻臨時改變心意，讓你大受打擊。建議趕快打起精神，用更划算的方案來挽回客戶的心。◎金錢運：財務漏洞，勤加記帳平時若沒有記帳習慣，近期財務出現漏洞時，會不知道從何補起，建議要格外注意自己的財務狀況，並且養成記帳的好習慣，仔細記錄每一筆開支，才能有效地管理金錢。★兔◎健康運：注意抽筋，補充營養冬天要特別小心抽筋的情況，建議多補充牛奶、香蕉跟深綠色蔬菜，讓身體有充分的營養素，同時多拉筋，讓身體變得更柔軟，自然能降低抽筋或受傷的風險。◎工作運：實力堅強，成績亮眼和同事組成的團隊實力相當堅強，只要努力打拚，就會有亮眼的成果，尤其是新開發的商品，在團隊的同心協力合作下，將能迅速達成銷售目標，令公司高層大為讚賞。◎金錢運：財庫豐滿，進帳優渥近期有望透過自己研讀財經書籍，或是觀看投資理財部落客的文章，找到適合長期投資的標的，可透過定期定額的小額投資，逐漸累積出一筆豐盛的財富。★龍◎健康運：放慢步調，小心為上近期容易遇到突發意外，在安排行程時務必要預留時間，不要匆匆忙忙趕路，讓交通安全打了折扣。另外，平時削水果、切菜時也要專心，避免不小心切到手指。◎工作運：自我要求，再創佳績事業運持續上揚，秉持著「好，還要更好」的行事態度，不斷改進及升級自家產品，建立起良好的品牌形象，獲得客戶喜愛，也為公司營收帶來貢獻，功不可沒。◎金錢運：財源廣進，獲利滿滿財運一路高漲，憑藉著高效率的執行力，順利拿下外銷的大訂單，讓公司營收狂飆，有望領到豐厚的分紅。另外，有在投資房地產的人，也能順利完成交易，大賺一筆。★蛇◎健康運：神清氣爽，健身燃脂近期行事順利，讓心情也跟著變好，健康運自然也大大地提升。可以趁著這段期間，和朋友相約報名健身課程，讓脂肪燃燒，一起變苗條美麗。◎工作運：成果豐碩，備受讚揚事業運一級棒，可以趁年底旺季，積極開發客源，就能迅速擴大品牌的市佔率，不僅廣受眾人好評，也能為年底考績加分。此外，若想轉職的人，有望探聽到好消息，只要搶先做準備，就能成功錄取好工作。◎金錢運：貴人帶財，拓展副業財運大幅提升，身邊有長輩帶財路，可以少走冤枉路，只要多跟他們請益理財之道，就能讓財庫更豐收。若想開展副業，也有望找到金主來投資，一圓開店的夢想。★馬◎健康運：調養身體，重視養生健康運偏弱，平時要多留意身體狀況，少喝冰涼飲料，避免氣血不順，導致突然腹痛、拉肚子的情況產生，造成生活上的諸多不便，建議隨身攜帶保溫杯，改喝溫開水或泡薑茶，都有助驅寒保暖。◎工作運：分身乏術，審慎以對事業充滿阻礙，受到人力緊縮的影響，必須身兼多職，常忙到沒時間喝水、上廁所，也因此容易發生錯誤，建議多檢查幾次，避免成果大打折扣。◎金錢運：慎防詐騙，捐款化災財運較差，容易有意外破財的情況發生，像是買到詐騙集團的商品，或是手機摔壞，不得不買新手機，讓你白白損失一筆錢財，應多加小心，不妨多行善事、多做公益，就有助化解破財危機。★羊◎健康運：留心健康，預防復發身體可能會出現一些狀況，像是舊疾復發，需要盡早開刀治療。另外，也要避免清晨低溫時去公園運動，以免因血壓突然上升，導致心臟絞痛，或是心肌梗塞發作。◎工作運：積極進取，廣受支持對於工作充滿鬥志，認真打拼的模樣讓眾人改觀，願意跟你攜手合作，使工作事務能夠順利進行。另外，將有機會跟大品牌聯手，推出令人耳目一新的產品，備受市場歡迎。◎金錢運：開銷大增，設法開源假如有計劃出國旅遊，必須預先支付機票、旅館等費用，讓荷包大縮水。如果行程不趕，不妨利用出國時經營代購生意，多少補貼一些旅費。★猴 ◎健康運：專心用餐，保護腸胃跟親友聚餐時可以更加專心，把嘴裡的食物吃完再說話，就不會因為一邊吃飯一邊說話，讓腸胃沒辦法好好消化，導致脹氣或是腸胃不舒服的情況產生。◎工作運：引領團隊，成就非凡事業好運來相助，擁有專業的團隊管理能力，總能安排夥伴們在合適的崗位上工作，讓團隊效率也跟著翻倍成長，成功自然近在眼前。◎金錢運：覓得貨源 ，收入飆升想要開創副業的人，近期將在同事的引薦下，找到品質良好、價格划算的貨源，讓你在下班後兼差斜槓副業，從中獲取豐厚的獲利，輕鬆存下一桶金。★雞◎健康運：改變飲食，運動強身要多留意血糖與血壓的問題，可以嘗試改變日常的飲食習慣，並搭配規律運動，就能找回健康的身體，幸福迎好運。◎工作運：迷惘焦慮，增添信心在職場上的表現十分優秀，但近期因為同事抱病，變成一個人當兩個人用，建議可以向上級尋求支援，並多給自己一些信心，就能安然度過這段時期。◎金錢運：提高曝光，商機無限個人品牌有著真材實料的好口碑，可嘗試和知名網紅攜手合作，就能打開知名度，讓品牌名聲更響亮，訂單數量跟存款也能持續上漲，輕鬆獲利致富。★狗◎健康運：扛起壓力，身心俱疲健康好運流失，由於常常自己扛壓力，不願讓周遭的朋友們一起分擔，小心日子久了壓力過大，身心健康也跟著亮起紅燈。記得適時請求親友幫助，才能讓心靈負擔減少。◎工作運：名聲響亮，前途無量從事自由工作者或業務的人，能靠著先前打下的人脈基礎，順利談成好幾筆大訂單，並透過創意十足的成品，在業界打下穩固的根基，讓事業運程一片光明。◎金錢運：經營人脈，收穫財脈人情開支增多，因為要擴大經營人脈，少不了送禮、應酬聚餐，開銷逐漸上升，但好的人際關係會帶來滿滿的財富契機，讓你旺人脈、開財脈，財庫豐收富足。★豬◎健康運：食補養生，贏回健康健康運有待加強，平時可以多訂閱養生頻道、觀看養生節目，從日常生活中留意保養資訊，並透過食補養生，為自己補出好運，才不會因為年紀增長，讓身體狀況跟著下滑。◎工作運：習得經驗，表現亮眼因長期和資深前輩搭檔，得到前輩的提攜與照顧，從中學習到很多寶貴的經驗，更有望憑著自身的努力，開發陌生地區的客戶，順利交出漂亮的成績單，成為職場上的明日新星。◎金錢運：備受寵愛，多方進財由於人緣暢旺，走到哪都能成為人群中的焦點，尤其在親朋好友中更能得到寵愛，荷包時時刻刻都飽滿。
月經來狂拉肚子好崩潰 營養師建議：2種食物有利於止瀉
女生們每個月都要經歷生理期經痛的時期，如果又「狂拉肚子」想必會十分崩潰。營養師黃曉彤分析月經來會一直有屎意的2大原因，主要是與前列腺素及黃體素濃度有關，攝取富含果膠及水溶性膳食纖維的食物，就能有利改善傾瀉症狀。營養師黃曉彤在臉書粉專發文指出，生理期除了排便次數增加，糞便也會變得又稀又軟，但生理期一旦結束，腹瀉的症狀就會有所好轉，主要原因可分為2點：1.月經來時，子宮會分泌「前列腺素」，刺激子宮收縮（若過度就會造成經痛），幫助排出經血；而同樣位於骨盆腔內的腸道也會受前列腺素所影響，使平滑肌收縮，加速腸道蠕動，進而導致腹瀉的情況。2.排卵後，體內的黃體素濃度逐漸上升，使子宮內膜增厚且抑制平滑肌收縮，以利受精卵著床；同時也會影響腸道蠕動變慢，這個時候反而會出現輕微便秘的現象。而當月經一來，黃體素濃度下降，腸道蠕動自然也會變得活躍。月經來拉肚子，營養師建議可吃香蕉或去皮蘋果，都有助於改善輕微腹瀉症狀。（圖／iStock）黃曉彤建議，如果女生來月經會拉肚子，想改善這樣的情況，可以吃一些富含果膠及其他水溶性膳食纖維的食物，像是香蕉、去皮蘋果就是不錯的選擇。具有保水能力，能幫助糞便成形，有利於改善輕瀉的症狀。但若腹瀉的次數太多，也要注意水分及電解質的補充。高雄醫學大學婦產科教授、台北博仁醫院海扶刀治療中心總監鄭丞傑也指出，生理期腹瀉有一部分為病理現象：「子宮內膜異位」。就醫前，除了可自行與過去5到10年間的生理期排便次數、軟硬度辨別，是否罹患子宮內膜異位以外，還可透過以下3點評斷：1.經痛經痛是否比過去5到10年間更痛，且痛的天數是否增長，若有就是不對勁。2.性交疼痛性交疼痛也是子宮內膜異位患者常見症狀之一，由於子宮內膜異位至骨盆腔底部子宮直腸凹陷處，這會造成性交時疼痛，原因在於陰道深處的撞擊疼痛。若發現最近的性交出現異於往常的疼痛感，也可以推測可能是子宮內膜異位所導致。3.沒避孕卻也沒懷孕根據統計，不孕症婦女中有3分之1罹患子宮內膜異位症，若女性發現一整年沒有避孕，卻也難以懷孕，就得做不孕症的檢查。鄭丞傑指出，其實子宮內膜異位症本身是良性疾病，但治療後復發機率很高，最天然的預防復發方法就是「懷孕」，還有0.7%的子宮內膜異位症病患，日後會罹患卵巢癌，因此子宮內膜異位不可大意輕忽。
令人陌生的疾病才危險 台灣確診人數逐年增「復發率9成！」
謝小姐某天起突然不停打嗝、嘔吐，右眼視線也出現黑點、左手無法動彈，求診多科都找不出原因，直到有位年輕醫師警覺，將謝小姐轉診進行神經理學檢查、磁振造影和血液檢查，才終於確診是泛視神經脊髓炎！來回花了近三個月，但謝小姐卻已反覆發病五次以上，導致右眼看不見、左眼也只剩一小範圍的視力。台灣神經免疫醫學會理事長羅榮昇說明，泛視神經脊髓炎通常好發於40歲左右的女性，且確診人數逐年增加，主要影響視神經、脊髓及大腦，臨床研究顯示，在未獲得妥善治療情況下，90%患者會反覆急性發作，而每一次復發都可能是一次重度傷害，長期反覆發作可能導致失明、癱瘓，甚至死亡，因此避免症狀復發成為治療一大關鍵！成大醫學院附設醫院神經科孫苑庭醫師指出，過往國內並無針對泛視神經脊髓炎的專用藥物，患者僅能仰賴其他疾病藥物以延緩症狀，但仍存有高復發風險。近年已有新型生物製劑藥物，專門針對病理機轉設計，台灣最近也已核准，其臨床試驗證實可減少79%復發風險，避免患者功能惡化，為泛視神經脊髓炎治療帶來一線曙光。泛視神經脊髓炎(Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder, NMOSD)是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，免疫系統因不明原因失調，導致原先應作為防護的免疫抗體，反而攻擊體內正常細胞，造成視神經、脊髓或腦部的發炎。台灣神經免疫醫學會理事長羅榮昇說明，每個患者發炎部位不同，產生症狀也不盡相同，例如視神經發炎會導致視力急速惡化及視野缺損，脊髓發炎則易造成行動或感覺功能障礙。泛視神經脊髓炎通常好發於30至40歲的女性，且亞洲、拉丁美洲等非白種人口罹病機率更高，近年來台灣罹病人數更有增加趨勢。泛視神經脊髓炎較少漸進性病程，而是經常出現症狀復發情況，臨床統計，首次發病後又未獲得妥善治療的情況下，約60%患者在第一年內會再次發作，三年內則有高達90%患者復發。羅榮昇理事長說明，發病時通常在數天內出現症狀，並在數週至數月逐漸改善，然而，長期反覆發作會導致累積性神經損傷，且研究指出，每次復發都會導致患者的生活功能在短期內迅速惡化，更有國外統計，如果缺乏妥善治療，近半數患者於發病後五年內需要仰賴輪椅或輔具行走7，在在顯示及早診斷且正確治療的重要性。成大醫學院附設醫院神經科孫苑庭醫師說明，泛視神經脊髓炎的治療分成急性發作期及慢性穩定期，根據國際治療指引，無論是否首次發作，所有懷疑罹病的患者皆應立即以急性發作期治療，施打高劑量類固醇或進行血漿置換，以快速降低發炎反應，由於泛視神經脊髓炎無法治癒，因此一旦確診，醫師與患者就應以預防復發作為長期治療目的，藥物選擇上也應以能有效減少復發次數為首要考量。然而，孫苑庭醫師指出，過往國內並無泛視神經脊髓炎的專用藥物，多以其他免疫疾病通用的免疫抑制劑、類固醇等治療，但也連帶產生許多問題，例如高劑量的副作用多、療效未經臨床試驗證實、復發風險仍高。近年已有針對病理機轉設計的新型生物製劑藥物出現，患者可透過每月皮下注射用藥，抑制免疫細胞反應、減少破壞中樞神經正常細胞，進而達到避免症狀復發效果，臨床試驗結果顯示，相較於安慰組，試驗組患者在使用該藥物後，復發風險降低了79%，用藥三年後有85%的病人皆未復發！此款藥物已於前年通過美國食品藥物管理署(FDA)核准，台灣也已在去年底核准，期望能早日上市、造福更多泛視神經脊髓炎患者。
思覺失調症新藥物研究 近6成病友成功就職求學
現年37歲的李先生，年紀輕輕就已在國外擔任高階主管，八年前開始發病，受疾病症狀影響，以為自己受人陷害，闖入了國外軍事重地而被強制送醫，而後被確診為思覺失調症。返台休養治療後，重新投入文創產業，為求穩定治療，與主治醫師討論，開始以一個月一針針劑治療，之後更從一個月一針改為三個月一針的長效針劑。目前李先生全心投入事業，還開了一間文創小店，開啟創業的夢想。「想要自立生活！」是不少病友真實的心聲，思覺失調症病友想要與李先生一樣恢復生活功能、自立生活並非不可能，一項針對臺灣發病五年內之思覺失調症病友的長期試驗顯示，近六成病友在使用新一代長效針劑滿一年半時可投入職場或繼續就學，此成果日前已刊登於台灣精神醫學期刊。思覺失調症是一種思考及知覺失調的慢性疾病，往往需要長期治療，常見的長期藥物選擇包含口服藥物及長效針劑。過往長效針劑常被誤認為是保留給生病較久或是病情較為嚴重的病友使用。然而，相較於口服藥物，許多研究已證實新一代長效針劑能夠穩定維持藥物在血液中的濃度，更能降低疾病復發風險，有效保護腦部功能，故近年來醫界開始鼓勵病友在疾病早期就接受長效針劑治療，以幫助更多病友重返社會。這項為期一年半的臨床試驗，受試對象為發病五年內之病友，由原本的口服藥物治療，轉換成每個月注射一次之新一代長效針劑。參與本試驗的振興醫院精神醫學部蘇東平教授表示，治療滿一年時，近6成病友的個人及社會功能水平恢復良好；治療滿一年半時，近6成病友可投入職場或繼續就學，比例提升近2成；此外，接受長效針劑治療期間，病友的精神科住院率從32%降至僅5% 。上述結果顯示，只要治療夠早、夠積極，思覺失調症病友的確有機會重拾正常生活，回歸社會。根據彰化基督教醫院鹿東分院於2019年針對295位思覺失調症病友進行的「長效針劑意向調查」結果顯示，有就業、有病識感之病友更願意接受長效針劑，這個結果打破過往病友對於針劑的刻板印象。鹿港基督教醫院長青院區邱南英副院長邱南英院長指出，以往臨床上常見使用口服藥物的病友在症狀改善後自行減藥或停藥，但在使用長效針劑後，回歸職場反而增強病友穩定用藥的動機。然而此研究也顯示，僅有四分之一的病友相較於口服藥物更願意使用長效針劑。邱南英副院長指出，這個結果可能是受到對針劑的刻板印象或是對針劑治療的益處認知不足所影響。長效針劑能幫助改善思覺失調症的症狀，有效預防復發，無論哪個疾病階段均可考慮使用，因此若病友及家屬對於長效針劑有任何疑問，應與主治醫師充分溝通，評估治療選擇的利弊，以避免因為過時迷思而抗拒治療。
抗癌身心焦慮 中西醫相助度幽谷
60歲林姓婦女，前年意外發現罹患卵巢癌合併淋巴轉移，經歷手術、放化療、荷爾蒙治療，卻在今年年初電腦斷層發現疑似出現新的轉移，CA125(卵巢癌指數)也有上升的趨勢，西醫準備進行新的治療，但病人感到身心焦慮，進而尋求中醫協助。經台南市立醫院中醫部劉宇倫醫師診斷，發現患者在放化療結束後，沒有好好調養，加上需服用荷爾蒙治療藥物預防復發，產生心悸、盜汗、頭暈、失眠、腹瀉等副作用，中醫診斷為腎陽虧虛，開立培補腎陽的中藥後，症狀大幅改善。等到西醫再次檢查時，不僅CA125指數回復原先的標準，電腦斷層發現的轉移病灶也不復見。劉宇倫醫師表示，中醫協助除可減少癌症治療副作用，也可提高免疫力，讓患者病情穩定不惡化。劉宇倫醫師表示，依中醫觀點，癌症屬於「癥瘕」、「積聚」，人體的氣血充足與否，以及經絡是否暢通，才是腫瘤是否惡化的關鍵因素，臨床上常見病人在被診斷出癌症前，已歷經一段氣血虧虛的時期，而且伴隨經絡的阻滯，使得陽氣無法推行陰血，最後才逐漸形成腫瘤，屬於本虛標實之症。因此，中醫在治療癌症，首重培補正氣，並暢通經絡阻滯，常用方劑如香砂六君子湯、補中益氣湯、右歸飲、仙方活命飲、桂枝茯苓丸、大黃蟅蟲丸等，來提高免疫力。另外，放化療及荷爾蒙治療的副作用，例如骨髓抑制、類更年期症候群、食慾不振，甚至噁心、嘔吐、掉髮、皮膚過敏、末梢麻木等，中醫也有多種治療方法，例如針灸、穴位按摩，對於緩解副作用，提升病人生活品質有很大幫助。整體而言，中醫不論在治療卵巢癌相關症狀，或輔助處理化療及術後副作用都有明顯優點，患者在西醫積極治療之外，也可透過中醫進行體質調理，中西醫合作能協助患者度過卵巢癌的陰暗幽谷，減少治療期間副作用的不適。
抗癌身心焦慮 中西醫相助度幽谷
60歲林姓婦女，前年意外發現罹患卵巢癌合併淋巴轉移，經歷手術、放化療、荷爾蒙治療，卻在今年年初電腦斷層發現疑似出現新的轉移，CA125(卵巢癌指數)也有上升的趨勢，西醫準備進行新的治療，但病人感到身心焦慮，進而尋求中醫協助。經台南市立醫院中醫部劉宇倫醫師診斷，發現患者在放化療結束後，沒有好好調養，加上需服用荷爾蒙治療藥物預防復發，產生心悸、盜汗、頭暈、失眠、腹瀉等副作用，中醫診斷為腎陽虧虛，開立培補腎陽的中藥後，症狀大幅改善。等到西醫再次檢查時，不僅CA125指數回復原先的標準，電腦斷層發現的轉移病灶也不復見。劉宇倫醫師表示，中醫協助除可減少癌症治療副作用，也可提高免疫力，讓患者病情穩定不惡化。劉宇倫醫師表示，依中醫觀點，癌症屬於「癥瘕」、「積聚」，人體的氣血充足與否，以及經絡是否暢通，才是腫瘤是否惡化的關鍵因素，臨床上常見病人在被診斷出癌症前，已歷經一段氣血虧虛的時期，而且伴隨經絡的阻滯，使得陽氣無法推行陰血，最後才逐漸形成腫瘤，屬於本虛標實之症。因此，中醫在治療癌症，首重培補正氣，並暢通經絡阻滯，常用方劑如香砂六君子湯、補中益氣湯、右歸飲、仙方活命飲、桂枝茯苓丸、大黃蟅蟲丸等，來提高免疫力。另外，放化療及荷爾蒙治療的副作用，例如骨髓抑制、類更年期症候群、食慾不振，甚至噁心、嘔吐、掉髮、皮膚過敏、末梢麻木等，中醫也有多種治療方法，例如針灸、穴位按摩，對於緩解副作用，提升病人生活品質有很大幫助。整體而言，中醫不論在治療卵巢癌相關症狀，或輔助處理化療及術後副作用都有明顯優點，患者在西醫積極治療之外，也可透過中醫進行體質調理，中西醫合作能協助患者度過卵巢癌的陰暗幽谷，減少治療期間副作用的不適。