顏面骨骨折
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50歲男車禍致顏面不對稱 「精準導航重建」大幅改善
交通事故、運動傷害、暴力事件、跌倒等意外都可能導致顏面骨骨折，包括鼻骨、眼眶、顴骨、上顎和下顎骨折。如果未妥善處理，可能會影響外觀、複視、眼球運動、牙齒咬合、咀嚼、言語和吞嚥等功能。馬偕醫院最近收治一名50歲的李先生，因交通事故造成左側眼眶、顴骨、上下顎骨骨折、同時伴隨肋骨及小腿骨折，李先生在另一家醫院治療近3個月後，仍有左右顏面不對稱、咬合不正等問題，於是轉求馬偕紀念醫院口腔顎面外科治療。收治個案的馬偕醫院口腔顎面外科主治醫師黃子桓表示，於門診時發現李先生除有左顴骨及左眼窩塌陷、咬合不正外，亦有顏面骨骨板暴露及骨髓炎、鼻竇炎的問題，建議李先生進行顏面骨折復位手術合併自體骨骨移植術，馬偕紀念醫院口腔顎面外科的導航技術可由醫師自行設計精確的復位位置，術前使用電腦斷層模擬病人完整顏面骨骼，設計貼近病人原始骨頭構造的立體結構，再利用3D列印技術製作客製化的眼眶骨及顴骨模型，預先調整眼底鈦合金骨板的形狀，除了可以精確地重建病人最理想的術後結果，並可以節省手術時間，亦提升成功率避免二次手術的可能。黃子桓說明，就李先生的狀況而言，由於左側顏面骨及顎骨骨折在其他醫院復位手術未能改善，透過電腦斷層術前模擬，以右側顏面骨骼做為參考進行鏡像重組，設計精確的復位計畫。手術中同步利用導航系統協助定位，逐步將錯位的骨塊復位至理想位置，恢復良好的咬合關係及左右顏面對稱性，住院一周出院。李先生表示，在第一次手術完之後，右邊牙齒完全無法咬合吃東西，而且反覆發炎化膿，清創完仍然沒有改善，同時雙眼看東西兩個影像的狀況也越來越明顯。透過馬偕醫院口腔顎面外科黃醫師的幫忙，已恢復咀嚼食物的能力，同時也改善了複視的狀況，生活品質獲得很大的提升。黃子桓解釋，與傳統顏面骨骨折復位手術相比，已在錯誤位置癒合的顏面骨重建更為複雜，切斷已癒合的骨塊後，要在立體空間中將骨塊移動到理想的位置其實並不容易，在沒有導航的幫助下，手術的不確定性較高。術中同步利用導航輔助定位，可以大幅提高精確性，尤其在眼眶周圍等高風險且手術視野狹窄的地方，可以增加醫師對手術成果的信心，降低二次手術調整的機率。術前可結合3D列印技術在客製化模型上進行骨板預先彎折，減少術中調整骨板的時間，同時也可以利用該模型及導航手術模擬軟體來進行病情解釋，進一步優化醫病關係及溝通。本次病例在定位骨塊位置後，同時利用頭蓋骨的骨塊進行骨移植手術，以修補之前骨髓炎造成的大量骨缺損。馬偕醫院口腔顎顏面外科在顏面外傷領域中利用導航協助定位累積了許多經驗，加上對咬合關係的了解，恢復患者原本的咀嚼功能，降低因顏面外傷所導致的咬合錯位而須進行牙齒矯正甚至正顎手術的機會，為患者省下許多時間與金錢。除了可以用在顏面骨骨折復位手術外，口腔顎面外科導航系統也適用於大範圍的口腔惡性腫瘤切除定位。在口腔癌的治療中，確保腫瘤切除乾淨及保持良好的安全距離是提升手術治療成功率非常重要的因素，尤其是接近顱底位置或是鄰近重要神經血管構造的腫瘤在導航的協助下可以精確定位腫瘤位置，增加患者的存活率。另外，在植牙領域中，導航也扮演越來越重要的角色。經由電腦斷層及口腔數位掃描病人全口的狀態後，利用導航系統分析最佳的植牙位置和路徑，提升精準度及效率，在全口無牙且骨頭條件不佳的重建上為精準定位的一大利器。導航模擬重建手術雖然在術前須耗費醫師較多的時間與精力做規劃，但能給患者高品質的醫療，對病患來說是一大福音。黃子桓提醒，不論是顎顏面骨骨折復位手術、腫瘤切除或是植牙手術，都應經過主治醫師仔細的評估並充分的溝通討論，且術後應與醫療團隊充分合作，注意傷口後續照護，才能夠達到最完善的成果。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
室友看A片太大聲…他抓狂「安全帽痛毆」：給你死 喊正當防衛遭打臉
高雄1名潘姓男子於民國107年1月17日，不滿李姓室友吸食強力膠產生臭味及觀看A片聲音吵雜問題，和對方爆發激烈口角，一氣之下持安全帽不斷地朝李男頭部、身體各處猛擊，並口呼「要給你死」，直到他陷入昏迷才罷手，進而導致李男死亡，一審遭依殺人未遂罪判刑5年6月。潘男不服上訴，遭高雄高分院駁回。判決書指出，潘男與李男曾在高雄市分租雅房，民國107年1月17日23時許，潘男不滿李男吸食強力膠產生臭味及觀看A片聲音吵雜，與對方發生扭打，並於李男倒地後，接續徒手及持安全帽不斷地朝其頭部、身體各處猛擊，並口呼「要給你死」，直至被害人頭部外傷、多處顏面骨骨折、軀幹右上肢、右下肢多處擦傷陷入重度昏迷始罷手。李男送醫後，因腦幹旁的基底腦池延遲性顱內出血情形轉入加護病房，嗣因生命跡象穩定，但意識混淆，於107年2月12日由社工轉介至養護中心，惟於107年3月21日李男因身體狀況不穩定送醫，雖然一度好轉出院，同年4月22日病情再度惡化，經送醫急救後，仍因慢性阻塞性肺病併急性發作死亡。潘男辯稱，他和李男並無任何仇怨，單純僅因被害人吸食強力膠發出的臭味，且觀看A片發出的聲音過大，才憤而毆打被害人，而安全帽當時放置於房間附近，顯見本件僅為偶發衝突，沒有預謀殺人意圖，加上李男當時疑似吸食強力膠，身邊還放著刀子，使其心生畏懼，主張正當防衛。一審認為，頭骨為堅硬之結構，藉以保護其內脆弱而重要之腦部器官，如非受到重力撞擊，尚不致發生骨折結果，被告若無殺死被害人之不確定故意，當不致持堅硬之安全帽，以重力毆擊被害人之頭部數下，依殺人未遂判處潘男有期徒刑5年6月。案經上訴，高雄高分院認為原審判決並無不妥，駁回上訴。
男大生撞賓利亡家屬悲痛相驗 恐被討百萬費用律師這樣建議
高雄市一名劉姓男大生22日下午騎車經過鼓山區時，轉彎時遭公車擋住視線，不慎與對向白色賓利轎車對撞，賓利車駕駛無礙，男大生則傷重恐成植物人，家屬25日放棄治療。男大生遺體26日下午於殯儀館進行相驗，初步確認死因爲外傷性顱腦損傷及顏面骨折。由於價值1700萬賓利被撞到車頭凹陷，維修費破200萬；對此律師表示，肇責較大的男大生家屬可透過拋棄繼承、限定繼承避免賠償，賓利車駕駛若能取得和解，過失致死可能緩起訴。價值1700萬賓利被撞到車頭凹陷，維修費破200萬；律師表示，肇責較大的男大生家屬可透過拋棄繼承、限定繼承避免賠償。（圖／報系資料照）根據《中時新聞網》報導，劉姓男大生到院後生命狀況一直不穩定，仰賴儀器續命，且有成為植物人的可能。家屬在25日上午忍痛做出放棄急救的決定，而男大生遺體26日下午於殯儀館進行相驗，初步確認死因爲外傷性顱腦損傷及顏面骨骨折。男大生家屬在場悲痛欲絕，場面相當哀戚，而肇事的白色賓利轎車李姓駕駛也到場，表情有點沮喪，李男是名司機，當時正要替老闆開去保養廠。發生此意外，後續除了負擔百萬元的維修費之外，還將面臨過失致死的刑責。據《三立新聞網》引述律師李茂增說法，男大生騎機車未禮讓直行車就左轉，賓利車則未注意前方車況，仍有部分肇責，駕駛目前被依過失致死函送。律師表示，按照實務經驗，檢方會讓雙方進行損害賠償協商，若達成和解，檢方基本上會從寬，甚至緩起訴，反之若協商破局，駕駛就很可能被起訴。至於賓利車車頭凹陷，車主當初以1700萬購入，維修費用恐破200萬，如果依肇責比例，男大生的家屬恐怕需負擔一大筆金額，律師表示因男大生已死，家屬可使用拋棄繼承或限定繼承，就不用賠償費用。回顧整起事件始末，該名死者男大生22日騎車行經鼓山區裕誠路、華榮路口時，因為跟著前方公車車尾準備轉彎被擋住視線，左轉過程遭對向賓利車撞飛，一度飛到對方車頂後重摔，頭部重創，男大生到院後生命狀況不穩定，仰賴儀器續命，且有成為植物人的可能，家屬因此於25日上午忍痛做出放棄急救決定。
阿伯跌倒「眼球轉不動」還冒氣泡！罕見病例登上《新英格蘭醫學期刊》
高雄一名63歲阿伯在工地工作時不慎摔倒，額頭瞬間撞擊地板，起身竟發現左眼不但無法轉動，就連眼球和上眼瞼處也浮出「異常泡泡」，模樣十分嚇人，所幸經由醫師治療已無大礙，而該起罕見的「泡泡眼」病例，近日也獲刊在最新一期的《新英蘭醫學期刊》。發表該篇論文的阮綜合急診醫學科主治醫師李念融表示，該名63歲患者因工作跌倒臉部遭到撞擊，沒想到事後驚覺左眼眼白、上眼瞼竟冒出一顆顆的泡泡，眼球不僅無法轉動，視力也突然出現異常疊影，嚇得他趕緊到醫院掛急診。高雄一名63歲男子跌倒撞到臉，怎料左眼竟冒出一顆顆的駭人泡泡。（圖／翻攝自新英格蘭醫學雜誌）李念融指出，經電腦斷層檢查，發現病患顏面骨骨折，研判是撞擊力道過大，導致眼睛下方的鼻竇腔氣體，瞬間向上衝至眼窩、結膜、眼臉等處，形成極為罕見的「泡泡眼」，所幸經手術將空氣抽出後，眼窩氣腫現象已無大礙，病患左眼也已經恢復正常轉動，最終順利出院返家。對此，李念融提醒民眾，若是不小心碰撞後，眼睛出現疼痛、疊影、冒泡泡等症狀，應立即尋求專業醫師協助，以免視神經遭到感染，恐將造成視力嚴重受損。
6移工闖紅燈肇事逃逸…台中女傷重昏迷 父痛訴：沒政府嗎？
台中市2號下午5時15分許發生一起肇事逃逸事故，一名陳姓男子在臉書社團「沙鹿之美」發文痛訴，女兒當天經過龍井中山路跟中華路交叉路口時，遭一輛闖紅燈的車輛撞擊，傷勢相當嚴重，而車上6人發現闖禍當下立即棄車逃逸；警方事後將其中5人逮捕到案，目前仍有1人在逃。陳男在臉書社團「沙鹿之美」PO文指出，女兒日前行經中山路的交叉路口時遭闖紅燈車輛撞擊，造成下頷骨開放性骨折、多處顏面骨骨折、肝臟撕裂傷、左右側恥骨上下支骨折、右髂骨骨折、右骨盆骨折、右側5~9肋骨骨折，傷勢相當嚴重，至今仍在加護病房尚未清醒，「加護病房跟主治醫師說治療時間會非常漫長，復健路更是2年起跳。」陳父表示，肇事者6人發現撞到人後便立即棄車逃逸，所幸當時有好心人士用車擋在女兒後面並幫忙叫救護車，才未造成二次傷害。而警方事後將逃逸的其中5人抓捕歸案，還有1人未抓到，調查釐清後更發現落網的5人皆為確診者，目前已先將5人送往彰化移民署隔離。陳父質疑，為何外逃移工能夠駕駛車輛？而警方聯絡車主後，對方也並未現身，疑似為人頭戶，員警也並未對此加以說明，「想請問我們被害人要怎麼釐清？求償無門，難道女兒就白白被撞嗎？我要怎麼樣才能替女兒討回一個公道？遇到這種外逃移工肇事（對一個平民父母的無奈和無助）。」隨後，陳父也在文末說重話痛批，「現在是沒有政府嗎？可以讓非法在台灣可以随意開車，造成我女兒這次重大傷害，希望重視這次不幸，保障台灣人行車安全，不想讓非法移工造成我們台灣人不定時炸彈，還給台灣人行車安全。」陳父發文截圖。（圖／翻攝自「沙鹿之美」臉書）
燒紙錢金爐爆開！碎片射進右眼球 高雄男滿臉血秒失明
農曆7月拜拜燒金紙要小心，高雄一名50多歲男子到廟裡拜拜、祈求平安，沒想到在燒紙錢時，金爐突然炸裂，造成他的右眼被炸傷，手術後仍失明。高醫附設醫院整形外科主治醫師賴昕隄提醒，燒紙錢最好保持安全距離，或者戴護目鏡。回顧事發當時，男子金紙燒到一半，金爐突然「轟」一聲爆開，接著碎片四散射進他的眼睛，瞬間視線模糊、黑掉，滿臉都是血被民眾送往醫院。從照片中可以看見，男子神情相當痛苦，臉部有多處挫傷，其中右眼更是血肉模糊。醫師賴昕隄表示，患者靠近金爐然後沒有戴眼鏡，突然間金爐爆炸，異物飛到眼睛，那衝擊力道滿強的，造成右眼球破裂、顏面骨骨折，雖然緊急手術，還是挽回不了失明的悲劇。另外高雄市消防局火災預防科長高文宗則表示，「有可能金爐在燃燒之前有遺留一些像玻璃罐、鋁罐、鐵罐之類的東西，導致受高溫產生爆炸現象。」至於真正的爆炸原因仍有待相關人員釐清，而受傷男子則低調表示不願追究廟方責任。