顱內動脈瘤
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天氣寒冷最怕「1腦血管疾病」 醫曝：會無聲無息就猝死！
每到冬天，氣溫變換之際，就是腦血管疾病患者大增的時候，不只出血性中風患者，有腦內出血，也有蜘蛛膜下腔出血，其中以蜘蛛膜下腔出血特別令人憂慮，往往來自於顱內動脈瘤破裂所致，就像新聞報導過的許多公眾人物一樣，甚至會造成猝死。顱內動脈瘤最怕破裂 嚴重下場一次看臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師許劭遠表示，顱內動脈瘤是指顱內動脈壁的局部性薄弱處，形成一個擴張的囊狀結構。其大小、形狀和位置都有所不同，有些可能很小，有些可能很大，有些可能位於動脈分支處，有些可能位於動脈彎曲處。危險性在於可能會破裂，導致出血，這種情況稱為顱內動脈瘤破裂，會引起嚴重的頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙等症狀，並可能導致中風、癲癇或死亡。常見相關併發症如：再出血、動脈痙攣、癲癇、水腦、電解質異常、心肺衰竭等，上述併發症都會增加治療上的困難及患者死亡率，因此，此類患者常是腦死器官捐贈來源。治療方法有2種 取決患者狀態治療取決於其大小、位置和形狀，以及患者年齡、健康狀況和出血風險等因素。一般來說，有兩種主要治療方法：手術或介入治療。1. 手術是指通過開顱或小孔入路，將一個夾子放在動脈瘤的頸部，切斷其與正常動脈的連接，能確實達到立即止血的效果，且術後無需服用抗凝血劑，缺點是頭部傷口較大。2. 介入治療是指通過皮下穿刺，在腦導管的引導下，將一種金屬絲或球形物體送入動脈瘤內部，有些輔以支架置放，填塞動脈瘤空間，使其血流減少，達成動脈瘤逐漸栓塞的效果，優點是傷口極小，缺點是使用支架者需要長期服用抗凝血劑來防止缺血性中風。定期檢查莫輕忽 早發現早治療許劭遠分享，近日收治三位動脈瘤破裂長者，平均70歲，都不知道腦內有此不定時炸彈，使用支架及線圈栓塞動脈瘤後，都順利從鬼門關救回且維持正常意識，經過積極復健訓練後，預期能回到一般日常生活，建議一般民眾可將腦部列入自費健檢目標，以利早期發現和治療。
突發頭痛欲裂、看東西重影是1病作祟！ 醫示警：嚴重恐致死
「突發性劇烈性爆裂性頭痛」、「突然看東西無法集中、看東西有兩個影子」、「眼睛突然不對稱、眼瞼下垂、瞳孔不等大」！國泰綜合醫院神經外科主治醫師方耀榮說明，出現上述狀況恐是「顱內動脈瘤」壓迫到神經甚至破裂出血所導致，當動脈瘤不幸破裂而腦出血，病患很可能會感受到突發爆裂性頭痛、失去意識，甚至有死亡的風險。動脈瘤破裂 1/3病患恐當場死亡當動脈瘤破裂造成腦出血時，約1/3人會當場死亡、1/3有中風等神經學損傷之後遺症，只有1/3的病患有機會健康出院。但是，1/3的人在發病前並沒有任何症狀，一般民眾很難發現自己有一顆未爆彈在腦子裡，所以很難早期發現並診斷。因此，建議沒有典型症狀的民眾，可以藉由健康檢查腦部核磁共振或電腦斷層血管攝影之影像學檢查，及早發現腦部病灶。腦中未爆彈 越大越容易破裂顱內動脈瘤形成原因為血管壁病變，加上血壓升高衝擊血管壁，使脆弱的血管壁膨出，形成一顆類腫瘤的病灶。倘若動脈瘤破裂造成腦出血，會產生嚴重的神經學症狀，甚至生命的危險。高風險族群包含女性，抽菸、酗酒、肥胖、家族史、外傷、感染等。可以藉由戒煙、減少喝酒、減輕體重等來降低動脈瘤產生的機率。根據研究發現，動脈瘤1年以內的破裂機率大約4%，破裂機率會因為動脈瘤的大小、位置、形狀而有差異。尤其以長在後循環或是前後交通枝動脈、形狀越大而且不規則的動脈瘤，破裂而腦出血的機率也會較高。如何評估動脈瘤破裂風險？方耀榮說明，現行預測破裂機率的評估表例如：PHASES score，用來估算動脈瘤5年內破裂的機率，影響因子包括人種、血壓、年齡、動脈瘤的大小、因其他動脈瘤而發生過蜘蛛網膜下出血的病史、動脈瘤位置。當有相對高的動脈瘤破裂的機率，或是當影像追蹤時發現大小或形狀有變化的動脈瘤有較高的破裂風險，建議積極治療。治療動脈瘤 三大類手術動脈瘤並不是癌症，因此不需要化療或放射治療。顱內動脈瘤治療方式可分為三大類，各有其優缺點、風險及適應症，建議患者積極與神經外科醫師討論治療方針。一、腦動脈瘤開顱夾閉術：需要在全身麻醉下進行外科顯微鏡手術，打開顱腔將動脈瘤夾閉。二、血管內動脈瘤栓塞手術：於鼠蹊部將微導管經由腹股動脈進入顱內的血管直到動脈瘤處，將線圈填滿動脈瘤，使血液無法進入動脈瘤來達到治療動脈瘤的效果。三、密網支架放置手術：阻斷或改變血液的流向，使動脈瘤慢慢變小，最後消失。動脈瘤是一種血管疾病，嚴重破裂造成腦出血會有嚴重的併發症甚至生命危險。建議高風險族群可做腦部血管健康檢查提早發現可能的血管病灶及早處理。當發現動脈瘤，也應該儘早與醫師討論後續治療的方向。
頸部疼痛半個月…壯男刮痧完「心臟驟停」倒急診室 醫揭恐怖原因
大陸廣東省東莞市大朗鎮一名48歲的羅姓男子，半個月前出現頸部疼痛，想著無大礙，未到醫院就診，而是在家中自行刮痧，不料症狀沒有改善，反而越來越痛，這才驚覺不對勁，趕緊打電話向家人求助，並前往醫院掛急診，結果才剛到醫院，他就突然陷入昏迷，所幸經搶救後撿回一命，同時找出了發病原因。綜合陸媒報導，羅男當時覺得頭頸部痠痛，便在家中自行刮痧，但依然疼痛難耐，這才到醫院檢查，誰知剛進急診室，他就陷入昏迷，頸動脈搏動消失，呼吸心跳停止，情況萬分緊急。急診科團隊見狀，立即展開搶救，一邊持續進行CPR，一邊迅速施行氣管插管、呼吸氣囊輔助呼吸、靜脈給藥等搶救措施。經過漫長的幾分鐘後，羅男的胸膛有了微弱起伏，面色口唇開始紅潤，血氧飽和度緩慢升高至90%以上，恢復了自主心跳和呼吸。經過詳細檢查，醫生發現羅男患有右椎動脈瘤，約有40～60%的患者，會在動脈瘤出血後的1個月內再次發生破裂，而第二次破裂後，致殘致死率就高達60～80%，十分危險。醫生表示，要想真正挽回患者的生命，就要想辦法摘除這個隨時可能爆炸的「炸彈」。入院第二天，大朗醫院神經外科團隊，為羅男進行了顱內動脈瘤腔內栓塞術、支架置入術，以及全腦血管造影術，成功摘除不定時炸彈。經過10多天的治療護理，目前羅先生病情穩定，肢體活動正常，正在康復中。
新增35例接種疫苗後猝死！莊人祥：1例40多歲患思覺失調症及缺鐵性貧血
中央流行疫情指揮中心今(22)日公布國內新增79例COVID-19確定病例，其中78例為本土個案，另有1例境外移入；另確診個案中新增6例死亡。另昨日新增35例接種完疫苗猝死的案例，包含16女、19男，年齡介於41到94歲，目前累計119例接種疫苗猝死個案。指揮中心發言人莊人祥指出，截至昨日有新增35例接種完疫苗猝死的案例，包含16女、19男，年齡介於41到94歲，其中25人為75歲以上長者，都是疫苗接種後當日到7天之間發生。其中9例長住機構、9例洗腎、22例有慢性病史，目前已司法解剖16例，其中15例有心血管疾病或慢性病相關，1例是吸入食物致死。死亡個案多數為高齡長者及有慢性疾病者，司法解剖16名案例中也都跟慢性病等相關。有3例50歲以下部分，1例40多歲男性患有思覺失調症跟缺鐵性貧血，在6月16日上午施打疫苗，2天後開始發燒，次日清晨無法喚醒，後續生命徵象無法測得，到院前死亡，PCR採檢為陰性。家屬已同意進行解剖，等待司法相驗中。另一例40多歲男性，6月16日接種、19日死亡，有小腦性麻痺疾病史，為護理之家住民，長期臥床，16日接種疫苗後，3日後清晨發現無呼吸心跳，到院前死亡。最後一例50多歲女性，6月16日下午接種疫苗，上完晚班後回家洗澡時暈厥，晚間11點半被送醫急診發現顱內動脈瘤破裂出血，開完刀送外科加護病房，次日死亡，死因確定主要為顱內動脈瘤破裂出血。
韓劇男神確診腦動脈瘤 淚曝「隨時都會死」罹憂鬱症
曾演出《擁抱太陽的月亮》的32歲韓星丁一宇日前曾發生嚴重車禍，近3年常常頭痛，經檢查後確診有腦動脈瘤；他透露，巨大壓力讓他出現憂鬱症狀，不知道自己什麼時候會死掉。丁一宇（정일우）2006年與好友李敏鎬到江原道旅遊時車禍，導致腦震盪、腦出血以及手部、骨盆挫傷，甚至還出現片段性失憶，不過因怕耽誤拍戲，因此都沒有積極接受治療，直到3年內頭痛頻頻發作、兵役體檢才發現罹患了「顱內動脈瘤」（Cerebral Aneurysm）。丁一宇在KBS2的綜藝節目《新商品對決：便利餐廳》（신상출시 편스토랑）中坦言，知道罹患顱內動脈瘤後，好像身體裡有一顆定時炸彈，不曉得它何時會發作，自己隨時都會有生命危險。據悉，腦動脈瘤一旦破裂，死亡率高達3至4成，需要動手術才可治癒；不過丁一宇因為年齡的關係，無法手術，目前每3個月定期接受檢查。丁一宇說，「我可能會突然離開這個世界，因此我對於未來感到非常不安，但轉個念，既然不知道什麼時候會死掉，就更應該要好好活在當下。」而粉絲也為他加油打氣，相信有了大家的鼓勵，更能樂觀面對病情。