骨板
」
50歲男車禍致顏面不對稱 「精準導航重建」大幅改善
交通事故、運動傷害、暴力事件、跌倒等意外都可能導致顏面骨骨折，包括鼻骨、眼眶、顴骨、上顎和下顎骨折。如果未妥善處理，可能會影響外觀、複視、眼球運動、牙齒咬合、咀嚼、言語和吞嚥等功能。馬偕醫院最近收治一名50歲的李先生，因交通事故造成左側眼眶、顴骨、上下顎骨骨折、同時伴隨肋骨及小腿骨折，李先生在另一家醫院治療近3個月後，仍有左右顏面不對稱、咬合不正等問題，於是轉求馬偕紀念醫院口腔顎面外科治療。收治個案的馬偕醫院口腔顎面外科主治醫師黃子桓表示，於門診時發現李先生除有左顴骨及左眼窩塌陷、咬合不正外，亦有顏面骨骨板暴露及骨髓炎、鼻竇炎的問題，建議李先生進行顏面骨折復位手術合併自體骨骨移植術，馬偕紀念醫院口腔顎面外科的導航技術可由醫師自行設計精確的復位位置，術前使用電腦斷層模擬病人完整顏面骨骼，設計貼近病人原始骨頭構造的立體結構，再利用3D列印技術製作客製化的眼眶骨及顴骨模型，預先調整眼底鈦合金骨板的形狀，除了可以精確地重建病人最理想的術後結果，並可以節省手術時間，亦提升成功率避免二次手術的可能。黃子桓說明，就李先生的狀況而言，由於左側顏面骨及顎骨骨折在其他醫院復位手術未能改善，透過電腦斷層術前模擬，以右側顏面骨骼做為參考進行鏡像重組，設計精確的復位計畫。手術中同步利用導航系統協助定位，逐步將錯位的骨塊復位至理想位置，恢復良好的咬合關係及左右顏面對稱性，住院一周出院。李先生表示，在第一次手術完之後，右邊牙齒完全無法咬合吃東西，而且反覆發炎化膿，清創完仍然沒有改善，同時雙眼看東西兩個影像的狀況也越來越明顯。透過馬偕醫院口腔顎面外科黃醫師的幫忙，已恢復咀嚼食物的能力，同時也改善了複視的狀況，生活品質獲得很大的提升。黃子桓解釋，與傳統顏面骨骨折復位手術相比，已在錯誤位置癒合的顏面骨重建更為複雜，切斷已癒合的骨塊後，要在立體空間中將骨塊移動到理想的位置其實並不容易，在沒有導航的幫助下，手術的不確定性較高。術中同步利用導航輔助定位，可以大幅提高精確性，尤其在眼眶周圍等高風險且手術視野狹窄的地方，可以增加醫師對手術成果的信心，降低二次手術調整的機率。術前可結合3D列印技術在客製化模型上進行骨板預先彎折，減少術中調整骨板的時間，同時也可以利用該模型及導航手術模擬軟體來進行病情解釋，進一步優化醫病關係及溝通。本次病例在定位骨塊位置後，同時利用頭蓋骨的骨塊進行骨移植手術，以修補之前骨髓炎造成的大量骨缺損。馬偕醫院口腔顎顏面外科在顏面外傷領域中利用導航協助定位累積了許多經驗，加上對咬合關係的了解，恢復患者原本的咀嚼功能，降低因顏面外傷所導致的咬合錯位而須進行牙齒矯正甚至正顎手術的機會，為患者省下許多時間與金錢。除了可以用在顏面骨骨折復位手術外，口腔顎面外科導航系統也適用於大範圍的口腔惡性腫瘤切除定位。在口腔癌的治療中，確保腫瘤切除乾淨及保持良好的安全距離是提升手術治療成功率非常重要的因素，尤其是接近顱底位置或是鄰近重要神經血管構造的腫瘤在導航的協助下可以精確定位腫瘤位置，增加患者的存活率。另外，在植牙領域中，導航也扮演越來越重要的角色。經由電腦斷層及口腔數位掃描病人全口的狀態後，利用導航系統分析最佳的植牙位置和路徑，提升精準度及效率，在全口無牙且骨頭條件不佳的重建上為精準定位的一大利器。導航模擬重建手術雖然在術前須耗費醫師較多的時間與精力做規劃，但能給患者高品質的醫療，對病患來說是一大福音。黃子桓提醒，不論是顎顏面骨骨折復位手術、腫瘤切除或是植牙手術，都應經過主治醫師仔細的評估並充分的溝通討論，且術後應與醫療團隊充分合作，注意傷口後續照護，才能夠達到最完善的成果。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
黑龍江驚見「千斤怪魚」模樣駭人 漁網險被撐爆…真面目揭密
大陸黑龍江省近日有漁民捕到一尾身形詭異的「怪魚」，不僅體型巨大，體重還接近1000斤，甚至差點把漁網撐破。據悉，這條巨無霸名叫「達氏鰉」，主要分布在東北亞的黑龍江中下游水系，以及烏蘇里江、松花江下游、嫩江下游等處，最大體長可達5.6公尺，體重達1噸，為現存最大的淡水魚之一。據了解，達氏鰉通稱鰉、鰉魚、東亞鰉魚、鱘鰉、鱘鰉魚等，是鱘科、鰉屬的一種大型底棲性淡水魚，分布在東北亞的黑龍江中下游水系，以及烏蘇里江、松花江下游、嫩江下游等處，多棲息於礫質和沙質水底，最大體長可達5.6公尺，體重達1噸，為現存最大的淡水魚之一。性情兇猛，捕食其他魚類。食量很大，飢餓時會撕咬同類。達氏鰉的身軀前部粗壯，向後逐漸變細。體呈黃褐色，泛灰綠色調，體側顏色略淺；腹面呈白色，微帶淡黃綠色。無鱗片，背部和體側共有5列菱形骨板（硬鱗），為軟骨硬鱗魚的典型特徵。口較大，長在頭部底面，略呈半月形。吻較尖，呈三角形，底面有兩對觸鬚，中間的一對較向前。有長吻和短吻兩種類型。達氏鰉的壽命很長，最高可達百歲。性成熟期較晚，雄魚為12歲以上，雌魚為16－17歲。懷卵量一般為25萬－400萬粒，平均為100萬粒，魚卵可製成珍貴的魚子醬，在歐洲國家乃至全世界被視為上等佳餚。達氏鰉的懷卵量雖大，但稚魚期死亡率高、群體補充量少，又因魚子醬產業而遭到人類大量捕撈，野生種群已瀕臨滅絕，被世界自然保護聯盟（IUCN）評估為極危物種。
一隻抵10顆蛋？竟生吃「琵琶鼠魚」 陸男：我是唯一天敵
琵琶鼠魚又稱「清道夫」，因為牠專吃水底的藻類或垃圾。近日一名大陸男子，竟然把琵琶鼠魚做成生魚片。男子說，琵琶鼠魚唯一的天敵就是他。近日有香港網友把影片轉發到臉書社團《香港街市魚類海鮮研究社》，從影片中可見，男子直接剖開琵琶鼠魚，還要大家去他的直播看他生吃。至於要怎麼吃？男子說，他們一般都是生吃，一隻抵10顆雞蛋，清道夫在20年前據說是吃魚屎，很多人就把清道夫魚缸裡清水質，結果牠其實喜歡吃魚卵。陸男表示，他是該種魚的唯一天敵。（圖／翻攝香港街市魚類海鮮研究社）男子表示，清道夫對大陸生態造成威脅，而牠唯一的天敵就是他，魚肉可以生吃、燒烤、油炸、煲湯，他說到快要流口水了，魚長得滿可愛的，把魚肉取下牠還活著，歡迎大家到直播看他吃魚。影片曝光後，網友紛紛留言，垃圾魚體內有很多寄生蟲，金屬又超標不該吃，也有人說，原PO根本不會吃，只想要賺流量。據《香港01》報導，其實早年就有大陸網紅生吃清道夫，他還先做調味料，把魚處理好後就開始吃，而他強調很好吃。據了解，琵琶鼠全身都是硬質骨板，有吸盤狀口器，生活在中下游或湖泊至中，喜歡群聚，吃水底的微小藻類，能在水質極差的環境中生存，在低溶氧的水中也可以見到牠，琵琶鼠原產地是亞馬遜河流，現在變成觀賞魚，因為琵琶鼠被亂放生，又加上生命力極強，在野外也沒什麼天敵，嚴重影響台灣河流生態。
不只外觀！「大拇趾外翻」姿勢、步態、關節都受影響 拖延治療恐需手術
張媽媽平常的運動就是散步、爬山健行，但最近運動完都會覺得腳大拇趾關節刺痛，而且關節處突出，鞋子怎麼換就是不合腳。台安醫院骨科主任劉大永醫師表示，這是門診常見的腳趾外翻情形，若症狀進一步惡化，不只有患處、外觀會受影響，姿勢、步態都會受到影響，甚至可能有繼發性的關節問題。什麼是大腳趾外翻？ 會有哪些症狀？大腳趾外翻，又稱為拇趾外翻或Hallux Valgus。劉大永醫師說明，這是一種足部變形的問題，從外型可以發現大腳趾向外彎曲，並且逐漸靠近第二腳趾，較嚴重的病人甚至會跨過第二腳趾。此外，在拇指底部第一蹠趾關節處可能會突出形成腫塊稱為「拇囊炎（Bunion）」。劉大永醫師表示，初期拇趾囊腫發炎會使患者的拇趾根部出現紅、腫、痛、熱等症狀，而且在站立、行走等負重活動時症狀會加劇。若外翻情況持續可能會使前足負重不均，導致相鄰趾節變形，甚至長期摩擦產生厚繭或雞眼增生，增加疼痛、不適。劉大永醫師提到，大腳趾外翻若處理不當或患處長期受摩擦，可能會增加繼發性症狀及其他關節的痛症問題，如足底筋膜炎、膝關節、髖關節及腰椎病變等。嚴重變形恐需考慮手術 常用手術方式有2種若腳已明顯變形，無法穿鞋或造成生活上的困擾就需要考慮進行手術。劉大永醫師表示，大腳趾外翻的手術治療有上百種手術方式，通常需依照病患變形程度來選擇單一或多重手術來矯正變形狀況，目前常用的手術有2種方式：軟組織修補：將拇趾緊縮內收肌腱放鬆，鬆弛之關節囊縫緊並將贅生骨切除達到矯正目的，適合輕度腳趾外翻治療切骨矯正：將趾骨或蹠骨打斷, 矯正到理想角度後再用骨釘骨板將其固定，適合重度腳趾外翻之治療而隨著手術技術進步，腳趾外翻矯正手術也發展出傷口小、恢復快的微創手術。劉大永醫師說明，經由3公分的小切口進行手術截骨、固定及韌帶放鬆等步驟，達到最小化創傷和減少疼痛，術後當天可下床，第二天可出院，不需任何石膏固定，可正常行走及淋浴。術後應注意「這些」 醫師籲早期發現、治療不過無論使用哪種手術方式，治療後都需等待傷口癒合，並透過復健恢復足部功能、運動能力。劉大永醫師表示，一般來說傷口疼痛可在1週內消失，但伴隨血循不良引起的腫脹約需1個月恢復。此外，劉大永醫師也提到，合併截骨手術的病患，術後需避免劇烈運動3個月直到骨頭癒合，同時需使用足弓鞋墊，以避免行走時足部內翻變形，導致腳趾外翻復發。劉大永醫師提醒，有大腳趾變形、骨突出或足弓塌陷等情形時，應盡快尋求骨科醫師協助，若能早期發現、預防腳趾外翻，就能避免持續變形而需開刀治療的狀況。
員工半夜急送加護病房插管 老闆一句「我來處理」霸氣簽同意書暖翻名醫
有這種老闆，真暖心！許多人在職場上，會遇到同事、長官在背後扯後腿或搞小動作，但有一名男子，半夜因為突然右胸痛到不行，緊急被室友送醫，結果發現男子右側肋骨斷了11處、左邊斷3處，大半夜被澄清醫院診斷胸腔外科主治醫師杜承哲診斷為「連枷胸」，急送加護病房插管救治。就在需要人出面簽手術同意書跟繳交醫療費用的當下，男子的雇主霸氣出面喊聲「我來處理」，還爽快在同意書上簽下「老闆」兩個大字，讓身為醫師的杜承哲都被震撼到，直呼「這老闆暖到不要不要的」。臉書「杜承哲醫師」發文表示，該患者喝醉後回宿舍睡覺，半夜睡到一半酒醒，發現自己右胸痛到不行，室友連忙送醫，杜承哲一看影像發現，男子右側肋骨竟然前前後後斷了11處，左邊也斷了三處，整個右胸向內凹陷，不知道是出了車禍還是被棍棒敲打，胸腔內累積了將近一公升的出血。由於男子傷勢嚴重，才進加護病房沒幾小時，就因喘不過氣進行插管。但男子因為沒有家人，也沒有保險跟存款，儘管去年「連枷胸」已被納入健保給付範圍，但給付上限，是3片固定用的骨板，而男子的右側就有8處需要處理，金額就算扣除健保給付，仍有很大落差。好在男子在危急時刻，有雇主主動跳出來處理，杜承哲醫師帶著「真有這麼好頭家？」的懷疑態度，向老闆解釋該員工的手術和醫療費用，沒想到這位老闆十分霸氣，爽快地來簽同意書，成功救了這名員工一命。杜承哲醫師提到，後來這名男子經歷2次手術才出院，事後回診完全不記得當天晚上喝酒後發生什麼事，但杜承哲對這名男子說，「不要緊，你需要記得的也只有一件事：『這麼好的老闆，你很難再遇到了！』」
「3D客製骨板」助車禍重傷患者恢復外貌
林同學是桌球選手，某次車禍導致顏面外傷及多處擦傷，當時右臉腫脹麻木，並不以為意，於是在簡易外傷處置後便返家休息。一周後腫脹消失，但麻木感並未改善，更出現疊影及臉部不對稱，進一步就醫才發現，車禍已造成右側顴骨骨折合併移位，且眼窩底及內側骨也有爆裂性骨折。顏面骨折以機車車禍占85%最高 3周內手術最佳基隆長庚醫院整形外科醫師陳志豪表示，根據長庚醫院外傷中心的統計，國內每年約有三百人因外傷導致顏面骨折至醫院接受手術治療，其中又以機車車禍佔85%最高。一般顏面骨折建議在受傷後2-3個禮拜內手術，因為此時骨折處尚未癒合，可藉由附近穩定且正常的解剖位置當參考點，進行骨折的復位及固定手術，以達到恢復受傷前顏面外觀的效果。內視鏡輔助修復 導航及術中影像系統定位陳志豪說明，為減少手術切口，達到微創美觀的目的，顏面骨折目前已可運用內視鏡輔助進行修復，依不同的骨折部位採取不同的隱藏式微小切口，不僅減少術中流血、縮小疤痕、也可避免術後頭皮發麻或顏面神經傷害，病患復原較快，住院日縮短，整體滿意度也大幅提升。但對於複雜性的骨折，如粉碎性骨折或合併多處骨折，就增加了手術的困難。而隨著影像科技的突飛猛進，透過電腦輔助導航及術中影像系統，就能在手術中輔助定位，並能即時了解骨折復位是否在適當的位置，提升手術成功率，減少併發症的產生。3D列印客製顏面金屬骨板 顱顏精準手術時代來臨陳志豪醫師進一步指出，近幾年3D列印技術已廣泛應用在醫學領域，基隆長庚醫院與陽明交通大學合作開發的新型顏面金屬骨板，利用3D列印技術，骨板同時具有輔助骨折復位與固定的功能，根據病患個別的需求，提供更為精確的重建效果。該客製化顏面金屬骨板，重建病患受傷前的顏面形狀及對稱性，達成顱顏精準重建手術的目標，並已接連榮獲第十八屆國家新創獎學研新創及臨床新創的獎勵。
發現夢幻新種甲龍！自帶強大「凶器」甩尾 猶如《數碼寶貝》角色
近日在智利發現一種新的甲龍物種，牠的尾巴擁有獨特且罕見的「武器化」功能，讓牠自帶強大優勢於大自然中，讓不少考古學家與科學家相當興奮，更有網友認為就像是動漫《數碼寶貝》中的恐龍角色。科學家將新發現的甲龍命名為「Stegouros elengassen」。（圖／達志／美聯社）據《CNN》報導，最新發表在雜誌《自然》的研究報告中，科學家將一種新發現的甲龍命名為「Stegouros elengassen」，牠們活躍在白堊紀晚期，身長約有2公尺的大小，最新則在智利最南端的麥哲倫省發現大部分完整的化石骨架。這種新甲龍尾巴具有攻擊功能，讓牠天生就擁有生態優勢。（圖／達志／美聯社）研究人員發現，這種新的甲龍，尾巴擁有7對扁平的骨板結構，葉狀排列如劍龍尾巴般，但卻具有砍劈或重擊的雙重功能，也讓牠天生就具有超強攻擊力。牠類似響尾蛇或刺尾蜥蜴的尾巴，但與這些生物不同的是，牠的鱗片下擁有真正的骨頭。過去最相似的特徵是巨型犰狳的尾巴，但牠們也已經滅絕。
「曬乾殭屍魚」靠一口水就復活！ 琵琶鼠入侵台灣河川生態
「琵琶鼠」是種身披骨板、底棲型魚類的通稱，原生於南美洲，被引進台灣，坊間稱為清道夫魚、垃圾魚。台北市立動物園表示，琵琶鼠長大後變得不再「小而可愛」，常被棄養丟入河川，對環境有超強適應力、繁殖力頗強、缺乏天敵的琵琶鼠，開始轉換角色，成為嚴重影響台灣河川生態的入侵種。網路近日流傳一段影片，一隻乾巴巴的琵琶鼠看起來沒有了生命，網友淋了水，結果魚又活了過來，真的好神奇！從畫面看到，琵琶鼠看上去幾乎跟枯柴沒兩樣，除了雙眼發白，就連原本光滑的身體也變得乾巴巴的！（圖／Youtube、抖音）從網路流傳的影片看到，乾枯的琵琶鼠尾巴一拉就被拔斷，拍攝者接下來拿起礦泉水往魚身上淋，神奇的事情就發生了，魚的嘴巴居然動了起來恢復生命力，這有如魔術般的復活秀在網路引起關注，有網友覺得很好奇。把琵琶鼠放進水裡，剛開始還沒什麼反應，過一會兒，曬乾的琵琶鼠竟然在水裡面游了起來！（圖／Youtube、抖音）這段影片雖然不是最新的視頻，但因為曬乾的琵琶鼠「遇水復活讓人看了大感不可思議，最近又被網友轉貼到臉書社團上，甚至已累積26萬次的觀看次數，網友看了紛紛表示「這個生命力可以跟蟑螂比了」、「1:30左邊那條還沒倒水就動了」、「南非有種肺魚可以在夏季缺水時把自己包起來夏眠，睡在泥土裡可長達4年之久，等到有雨水滋潤時在破自己造的保護層而出」。專家表示，琵琶鼠生命力很強，在含氧量低的地方，胃也可以幫助呼吸，因此在低氧環境還能存活，也難怪在岸上暴曬好幾個小時還能活著，碰到水就恢復生命力，像重新活過來一樣。琵琶鼠80年代開始由水族業者引進，賣給顧客養在水族箱內，負責吃箱底的藻類穢物淨化水質。（圖／報系資料照）琵琶鼠也被稱作「異形」，屬於鯰目(Siluriformes)、棘甲鯰科(Loricariidae)，原生地在南美洲的巴拿馬、巴西、哥斯大黎加和巴拉圭等地，特色是左右兩邊的腹鰭相連形成圓扇形吸盤，可以吸附在水族缸上，80年代開始由水族業者引進國內，負責吃箱底的藻類穢物淨化水質，奇特的外觀加上清掃能力，吸引不少粉絲關注。琵琶鼠清理水族缸的效果不如預期之外，長大後變得相對猙獰恐怖的外表，也成了牠們容易被棄養的原因之一。（圖／報系資料照）但琵琶鼠進入水族箱後的表現卻未如預期，因為缸壁上的藻類並非牠們的最愛，當有飼料可以選擇時，牠們也能呈現仰式將浮在水面上的飼料吃光，除了清理水族缸的效果不如預期之外，長大後變得相對猙獰恐怖的外表，也成了被棄養的原因之一，而棄養者往往是將水缸往河裡一倒就了事，加上缺乏天敵、繁殖快速，對原生本土生物造成嚴重的侵害，破壞了原有的生態系平衡。
「手居然斷了？！」肌肉猛男比腕力下場悽慘 醫師：「關鍵在於扭力」
24歲的健身教練因為好玩，就跟朋友比腕力，原以為勝券在握，沒想到用力過度，當下立刻痛得受不了，趕緊就醫之後，竟然發現右手臂的骨頭斷裂、嚴重骨折，經過X光檢查之後，確診為右上臂肱骨螺旋性移位骨折，中國醫藥大學新竹附設醫院骨科主任王鍵元立即開刀，施以「開放復位鋼釘固定」手術。王鍵元醫師指出，病患本身是健身教練，肌肉非常結實又有厚度，反而增加手術的困難度，因為手臂的橈神經圍繞右肱骨，處理起來必須更加謹慎，因為橈神經如果一旦受傷，就會明顯影響手臂原有的功能，除了不能比讚，手腕也不能往上，因此開刀必須非常小心。所以手術時必須先將橈神經分離，再將鈦合金材質的鎖定加壓骨板，固定在橈神經下的肱骨斷裂處，由於怕再次拔釘手術傷及橈神經，骨折癒合後，鈦合金骨板也不用取出，留在原位。王鍵元也指出，人體骨頭比較能承受「壓力」，但比較不能承受「扭力」，這位患者可能是在比腕力的過程中，施力方式不當才有如此嚴重的後果，過去也曾有大聯盟投手有類似遭遇，那位投手因為投球用力過當，由於本身肌肉強壯，在自己肌肉力量的扭力之下就可能造成骨折，也提醒民眾比腕力其實有其危險性，千萬不要過度用力，以免影響手臂功能、終生後悔。年輕的健身教練手術後經過將近一周的觀察休養才出院，目前恢復良好，但仍然需要持續復健約3個月，才能恢復正常的生活作息，健身教練也嚇到了，表示以後不敢再跟人比腕力了。健身教練結實的肌肉，反而增加手術困難度，幸好目前恢復狀況良好，持續復健中。（圖／中國醫院大學新竹附設醫院提供）
7萬件非法骨釘骨板流入逾200家院所 恐有患者已植入體內
國內再爆不法醫材事件！自費金額高達4到7萬元的鈦合金骨科醫材，廠商在未取得GMP認證下，就擅自製造販售，這些非法製造的骨釘及骨板，可能早就銷售至國內逾200多家醫療院所，甚至已植入民眾體內。用於骨折固定的「喜維克骨釘骨板系統」，廠商竟在未取得GMP認證下，就擅自製造高達7萬件的骨釘及骨板，不僅涉嫌違反藥事法，更可能已將這些問題醫材銷售至國內逾200多家醫療院所，對於這起重大醫材違規事件，衛福部表示，目前尚未掌握確切的數量及流向，以及有多少民眾成為非法醫材的受害者。此次被食藥署查驗不合格的「喜維克骨釘骨板系統」，是由艾斯博公司販售，委託仕成精密科技公司製作，然而仕成精密科技於今年7月11日才通過GMP認證登錄，食藥署8月執行GMP機動性查核時，卻在仕成精密科技發現一批出廠日期為今年5月中至7月初的「喜維克骨釘骨板系統」，甚至有出貨紀錄，涉嫌違反藥事法第57條第2項，要求立即回收。食藥署已同步發文各地衛生局，要求協助下架，並對廠商開罰，據了解，查驗發票紀錄發現，從今年1月起，幾乎每個月都有穩定出貨，若以植入部位分析，問題骨板以上半身為主，骨釘則是全身都可能使用，不過，儘管食藥署已下令要求回收，但仍待廠商回收作業完全後，才能掌握問題產品流向。針對可能已有病人植入問題骨板或骨釘，食藥署坦言，若已植入病人體內，因無法要求患者從體內拿出來，只能請醫療院所進行後續追蹤，受害的民眾也可望透過消保官，對艾斯博公司提起民事求償。