骨科醫師
」 骨科 嚴可倫 微創手術 車禍 骨折
靜脈曲張併發症多？還會影響其他手術？醫籲小腿血管凸起勿輕忽！
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】在台灣，靜脈曲張已成為常見疾病，當腿部出現一條條蚯蚓狀的「浮腳筋」時，許多人誤以為是普通腿部不適，常選擇泡熱水或溫泉緩解。雙和醫院心臟血管外科李紹榕醫師就表示，這種做法反倒將加劇靜脈曲張的病情！李紹榕醫師進一步說明，靜脈曲張的患者通常會感到腿部沉重，即便沒怎麼做運動，腿腳仍感到特別不舒服。對一般血液循環不良的人而言，熱敷、泡熱水可能有效，但靜脈曲張的問題就是血液回流不良，熱敷或泡熱水容易導致血液淤積在腳下，使症狀更加嚴重。靜脈曲張盛行率高 可能影響其他手術要先處理在台灣，女性靜脈曲張的盛行率約3至4成，但李紹榕醫師指出，患者多因症狀輕微而不以為意，推測整體盛行率可能高達7至8成。除了誤當一般腿腳不適外，許多患者也會忽略靜脈曲張可能連帶影響其他科別的治療效果。若忽視靜脈曲張，當患者達一定年齡、需要進行其他科別的手術時，反而會被醫師要求先行處理靜脈曲張的問題。李醫師舉例，在骨科手術方面，患者若有靜脈曲張，骨科醫師會擔心手術過程中會因血液循環不良或容易碰傷血管，而有出血風險，以及傷口癒合後可能出現後遺症，就有3至4成靜脈曲張患者會在進行如置換膝關節，或是腳踝、小腿部位的骨科手術前來就醫。靜脈曲張3大併發症 醫：「這條」血管凸起要注意李紹榕醫師指出，靜脈曲張的併發症主要有三種，最重大的當屬深部靜脈血栓，單純靜脈曲張引發的機率雖然只有1%，但若合併髂靜脈壓迫，風險將大幅提高。由於髂靜脈壓迫患者到後期一定會發生靜脈曲張，因此針對主訴靜脈曲張的患者，醫師也會同步檢查其是否患有靜脈壓迫，以便能夠及早介入治療。第二常見併發症是靜脈的血管炎，當靜脈曲張合併有腳部傷口時，細菌容易侵入，可能引發蜂窩性組織炎，多數患者正是因為腳部發炎、疼痛和紅腫發熱，才意識到需要就醫。第三則是接近體表的靜脈會發生靜脈潰瘍和靜脈出血，往往會引起大量出血，讓患者感到恐慌。李紹榕醫師特別提醒，當長隱靜脈（雙腳內側較淺的血管）凸起、撐大到一定程度，血管分支超過膝蓋、在小腿附近出現時，建議患者立即就醫，不要讓其長到腳踝，避免病情持續惡化。醫籲3級以上應手術治療 「靜脈膠水手術」恢復期短、風險低靜脈曲張根據嚴重程度可分為1至6級。李醫師建議，3級以上的患者應考慮手術治療。目前的手術治療主要分為熱能和非熱能兩大類。熱能治療以雷射或無線射頻燒灼血管時，患者會有明顯疼痛感；且醫師必須在血管周圍施打麻醉劑，由於扎的針數較多，患者易出現瘀青的狀況，成為患者害怕開刀的原因之一。非熱能的治療則是靜脈膠水閉合手術，即透過施打硬化劑，讓靜脈血管凝固，過程中患者幾乎不會感受到疼痛，只要局部麻醉，手術時間短；術後患者無須特別休息即可離開診間，也不用穿著悶熱的彈性襪。李紹榕醫師也分享，許多60至70歲的患者，因期待手術恢復期短，不易被親友發現曾進行過手術，而傾向選擇靜脈膠水閉合手術。此外，對於年長且身體虛弱的患者，靜脈膠水閉合手術所需麻醉劑量較小，也能降低手術風險。避免負重、久站 防靜脈曲張再現 頻繁復發可能是靜脈壓迫作祟！李紹榕醫師表示，少數患者會對膠水產生過敏反應，需要短期用藥控制。另外，膠水將終身存在血管中，過於纖瘦、血管較明顯的患者可能會摸到血管的硬塊，醫師則較不建議這類患者接受靜脈膠水閉合手術。要預防靜脈曲張復發，關鍵在於調整生活習慣和工作型態，要盡量避免負重、久站。醫師也指出，無論使用熱能或非熱能的治療，靜脈曲張復發率僅2至3%，若患者復發頻繁，醫師會懷疑是否有靜脈壓迫的狀況，需進行進一步的檢查。
高鐵車廂全是人！ 醫見「一家人上車」急讓：更需要這空間
骨科醫師嚴可倫昨（15日）搭乘高鐵，結果車廂內滿滿都是人，期間前方乘客好心豎起椅背。而他見到一家四口上車後，擔心孩子沒地方站，因此讓出空間。他認為，相較之下帶著孩子的爸媽顯然更需要這個空間，把位置提供給他們，心裡覺得很踏實。嚴可倫在粉專《有溫度的嘮叨 台中光田骨科 嚴可倫醫師 脊椎關節骨鬆專業 - 骨筋中外》表示，以為發車前半小時付高鐵票錢即可，結果被取消，所以就坐自由座，沒想到滿滿的都是人，不要說有位置了，能順利擠上預計的班次就不錯了。嚴可倫透露，車到板橋時，上來一家四口，因為自己是兩個孩子的爸，所以都會觀察帶孩子的爸媽有沒有需要什麼協助，「我招招手跟家長說『我左邊這裡有個空間，要不要讓弟弟站進來比較安全一點』，這空間因為上有有行李架，大人比較難容納，但給弟弟綽綽有餘，後來乾脆把整個空間讓給他們，因為媽媽陪兩個孩子在一塊，更安全、彼此也比較安心。」嚴可倫說，「對我來說，站哪個位置差別不大，反正平常開刀站個一兩個小時都很常見（差別是開刀地板不會晃XD）；而且我單兵行動，有個扶手抓就可以了，相較之下帶著孩子的爸媽顯然更需要這個空間，把位置提供給他們，心裡覺得很踏實。」嚴可倫認為，人與人的互動時間或許不長，卻也很微妙，前座的乘客讓出空間給他，自己再把空間交給更需要的人，或許弟弟妹妹長大也會觀察、並協助身旁更更需要的人，這樣蠻棒的。
搭高鐵看到車廂「這一幕」 醫開不了口嘆：它正發出悲慘吶喊
高鐵車廂日前發生旅客因座位問題，延伸至潑水衝突，引發熱議。台中光田醫院骨科醫師嚴可倫藉著時事提問，是否有人知道高鐵餐桌限重多少。他指出，自己看到旅客將重物放餐桌上，內心有很多對話，最終仍沒開口，「到現在我還是有一點後悔。」嚴可倫在粉專《有溫度的嘮叨 台中光田骨科 嚴可倫醫師 脊椎關節骨鬆專業 - 骨筋中外》表示，同樣是發生在高鐵上，當下看到這一幕，蹦出的想法是「如果餐桌的支架有生命的話，它一定正在發出悲慘的吶喊」，特別看了看自己的桌板，清楚寫著「餐桌限重十公斤，請勿吊掛或放置重物」，既然是餐桌，放杯咖啡、放份麥當勞、放本書，都不成問題。嚴可倫提到，有時在高鐵上用電腦，自己都會更小心翼翼，避免施加太多力道在桌面上，行李、背包要嘛放腳邊地上，要嘛怕髒的就放頭頂的行李貨架，避免讓餐桌的支架乘載太多的重量，因槓桿原理而減短壽命。他直言，當下其實很想輕輕叫醒女士，提醒她們餐桌別放重物比較好，但腦中閃過很多種狀況，萬一對方回「啊高鐵你家開的嗎？我買了票，高興怎麼放就怎麼放」、「少年仔哩呷飽太閒喔？為這種事情把我叫起來」、「我們這些包包都沒放什麼，很輕啦！安啦！安啦」，所以終究沒開口。嚴可倫說，「到現在我還是有一點後悔，如果我當時有勇敢的叫醒女士，可能因此可以讓高鐵公司減少未來修繕的成本，進而把資源轉移到維護其它讓乘客更便利的設施。如何善意的提醒他人不對的行為，其實是生活中很重要，教育中卻往往欠缺的一環。」事後他回想了一下，若下次再遇到類似情形，會換種方式說「阿姨，我聽說之前有人東西太重壓壞桌子，後來還賠錢，您東西如果不輕，要不要放架子上」，以「利他」為出發點，應該可以圓融一點。
體育老師「早發性髖關節炎」疼痛不堪！ 微創手術助重回球場
47歲許先生是一位國中體育老師，近3年來右邊的髖關節越來越痛，越來越覺得力不從心，每天上班都得吃止痛藥。到住家附近醫院檢查後，發現是右側髖關節發育不良造成的早發性髖關節炎，就醫進行微創正前開人工髖關節手術，經過2個月的肌力訓練，現在又回到籃球場上奔馳。接受人工髖關節手術者 以這２狀況居多仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）骨科部部長黃贊文說明，退化性髖關節炎的病人大多在70歲左右因為軟骨嚴重磨損而接受手術。在台灣大約50-60歲左右就需要接受人工髖關節手術的病人，以股骨頭缺血壞死（飲酒過量或大量使用類固醇導致）和先天性髖關節發育不良為主。例如許先生就是因為髖關節發育不良，再加上從小就接受籃球訓練和比賽，長時間下來最終造成髖臼關節的嚴重關節炎，因此還不到50歲就需要接受人工髖關節置換手術。傳統人工髖關節置換手術 恢復時間長、易出現併發症黃贊文部長指出，由於許先生是體育老師，除了改善髖關節的疼痛之外，對日常生活及工作的功能需求高，需要切開肌肉的傳統人工髖關節置換手術會讓已萎縮的肌肉復原更加困難，不但復原時間變長，在籃球運動中也容易有脫臼風險，重建穩定的髖關節也可能導致長短腳的情況。因此，微創正前開的人工關節置換手術對許先生來說是比較適合的手術方式。此外，針對許先生發育不良的髖關節與不到50歲年紀，醫療團隊建議使用3D列印的鈦金屬髖臼杯來促進與骨頭的癒合，使用維他命E墊片加上巨型陶瓷股骨頭，為許先生打造一個穩固又耐用的人工髖關節。微創搭配怡樂適療程 恢復快、降低併發症黃贊文部長建議，近年來接受人工關節置換手術量不只增加，而且年齡層有降低趨勢。在醫療技術的進步下，治療患者需要傾聽病患的需求，提供個人化的完整治療方案。目前仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）在微創手術技術搭配「怡樂適(ERAS）手術快速恢復療程」，不僅讓病人恢復快、降低術後併發症風險，也大幅縮短住院時間，98%的病人在手術後24小時內可以下床活動，48小時內即可出院。黃贊文部長提醒，如果有長期關節疼痛、保守治療無效，應該及早尋求專業骨科醫師的意見，進一步檢查與治療，開心地享受健康人生。
醫二代炫富「家開診所、爸月賺80萬」 他一查嚇傻：兄弟姊妹都是波波醫師
波波醫師爭議不斷！一名網友近日分享，高中時期有個同學時常炫耀爸爸開診所每個月能賺70、80萬，也喊著未來自己要到波蘭讀書，返台就能當醫生，讓他相當羨慕。如今波波醫師害命事件曝光，原PO突然好奇這位同學的近況，才發現對方不僅在國外讀書，還會開跑車、旅遊、賭博，使他無奈道「台灣政府真的不檢討一下波波醫生的制度嗎」。這名網友在Dcard以「未來波波醫生的高中同學」為題發文表示，過去在讀高中的時候，班上有個同學總是喜歡大聲宣揚自己未來要到波蘭讀醫學系，一天到晚說自己爸爸開診所每個月賺70、80萬，未來只要花錢就可以到波蘭讀醫學系，之後回台灣當醫生，「那時候只覺得羨慕」。直到最近台灣波波醫生的話題出現，原PO才又回想起這位高中同學，好奇去查看對方的近況，才發現那位同學的哥哥、姐姐、弟弟、妹妹全都到波蘭讀了醫學系及牙醫系，甚至有的已經到爸爸開的診所執業了。原PO透露，努力回想了那位同學當時在校期間，包括讀書也還好、常常考試還會作弊、整天泡妞、炫耀家裡有錢，「再看看他現在在國外讀書生活，整天賭博、開跑車、旅遊，這種波波醫生回來台灣當醫生究竟要害死多少人？台灣政府真的不檢討一下波波醫生的制度嗎？」貼文一經曝光後，不少網友留言道，「不知道是不是創作，但至少是現實向，悲」、「我不知道是不是創作文，但我高中同學去波波的就那副調性，歐洲玩得蠻開心的」、「正常，我高中念私校，上次點開波波醫生名單，裡面一堆玩超開的高中同學…還有早就畢業回來在等實習的學弟妹，每天玩超爽，所以你我身邊同學，或是常看的診所裡就有波波也不無可能」。也有鄉民分享，「我認識的某波也是，爸爸骨科醫師，家裡還有一間診所，回台灣醫師一考4次，還一直炫耀自己在疫情期間在波蘭的考試是怎麼作弊通過的，這種素質這是笑死」、「高中同學是波波，現在在牙醫診所」、「有個高雄女一天到晚曬歐洲，還一直把自己醫學系掛在嘴邊，結果波波越來越被知曉之後，她默默把華沙的學校從臉書拿掉，還把哀居改私人」。此外，就有人感嘆，「有聽過朋友的朋友是捷克回來的，當初讀的很認真+辛苦，不過我沒問是哪間學校只是剛好閒聊聊到，但目前也是在大醫院當醫生，真的覺得是個人的問題、政府政策篩選跟核實規劃的問題，根本跟從哪裡回來的沒有關係。真的應該要給予政府壓力，從源頭上督促他們從規則上做好把關才是最重要的，要不然整個社會氛圍卡在這種原罪獵巫的狀態，真的很恐怖，也會扼殺那即便是同樣出生但也是認真努力的醫生」。
減重防禦股2／康霈女總談創業淚灑人生 當年「淨值剩1元」押房籌錢不敢說
堪稱首檔醫美新藥股康霈（6919）10月4日以433.8元由興櫃轉上市，一開盤股價就大漲24％衝上537元，9日收盤價為522元，其大股東友華（4120）股價今年以來上漲10多元。這一檔所開發新藥雖尚未取得藥證，但投資人已在股價上反應期待，原因是康霈的新藥為局部減脂注射劑且陸續公布的臨床數據令人驚艷，搭上瘦瘦筆帶動全球減重塑身熱潮列車。康霈上市記者會後，CTWANT記者專訪董事長徐坴暉與執行長（總經理）暨研發長凌玉芳，兩人回首12年創業路，不約而同提到2019年公司走入谷底，淨值只剩一元，借錢照發薪水，在人前強顏歡笑，「我那時把房子抵押揹到二胎，跟太太財產分開制，免得受我牽累……。」徐坴暉回首這段找錢留人的辛苦歷程，看似雲淡風輕，實則幾經峰迴路轉，尤其是2021年5月間，在董事張高榮醫師推薦公司給友華生技（4120）董事長蔡正弘，8月引進資金1.68億元，翻轉康霈命運，順利催生新藥。負責新藥催生的正是凌玉芳，她主導研發同時身兼總經理、執行長，公司上百項專利都出自她的手。凌玉芳出身桃園軍人家庭，考上北一女後因參加街頭遊行，父親擔心台北自由學風讓女兒不夠專注學業，轉學到中壢高中，後來陰錯陽差考上成功大學工業設計系。但她鍾情化學，遂轉攻成大醫學院生物化學暨分子生物學研究所碩士畢業。康霈研發局部減脂注射劑，其臨床試驗專選最難減重的腹部。圖為康霈創辦人、執行長暨研發長凌玉芳。（圖／報系資料）「這是我第一次談康霈，說到流眼淚。」蓄著大波浪長髮、有著彩繪指甲、一雙炯炯有神大眼的凌玉芳，總是笑臉迎人，她接受CTWANT專訪首度談起自己的人生故事，包括姐姐癌逝及讀學時身兼五家教、一個麵包啃一天等種種生活苦境，逼使自己從低谷中站起來。畢業後，凌玉芳進入新藥相關產業，從事醫藥法規與專案管理，也做醫美行銷需求分析多年，直到2012年才決定與徐坴暉出來一起創業，走上研發醫美減脂新藥之路。凌玉芳解釋，「我完全是從醫美和市場角度來看需求，我看了許多研究報告，也訪談了許多醫師，幾千頁的外文資料也讀，發現很多人想要局部減脂但害怕動手術，苦無沒有好的非手術治療方法，因此才會想開發此類新藥，而且還要做別人沒做過的地方，就是最難減脂的腹部，開始著手。」這讓她吃盡了苦頭，因為用注射劑做腹部局部減脂，不但在台灣沒有，在全球的新藥臨床試驗也史無前例，甚至沒有主持相關類似經驗的試驗主持醫師團隊和CRO，剛開始的前二年，他們寫電郵到歐美許多臨床試驗機構邀請醫師加入，「很多人覺得康霈是言不見經傳的小公司，根本不理睬我們。」凌玉芳說。凌玉芳接著進一步說，「幸好澳洲的Dr. Goodman熱愛研究願意擔任CBL-514的2a臨床試驗的主持人，等到我們2a期臨床試驗數據療效很顯著，才陸續有知名醫師願意加入試驗，且隨著更多數據公布，現在是好多國際知名醫師主動寫信給我們想要加入CBL-514的臨床試驗。」凌玉芳談到推動新藥研發的臨床試驗過程中，從找錢、募資到邀請醫師擔任試驗主持人，人前人後她和徐坴暉看盡了臉色，但二人始終不放棄。如今，康霈的新藥CBL-514注射劑預計今年Q4與明年Q1公布2項局部減脂2b臨床解盲統計數據；此外，同成分但劑量與劑型不同之CBL-514D，專注用於疾病治療用途，目前在罕病竇根式症亦進入2b臨床階段。友華生技2021年間決定投資康霈後，成為法人注資領頭羊，讓康霈擁有資金可以推動多項新藥臨床試驗。圖為友華生技董事長蔡正弘。（圖／報系資料）CTWANT特別問了一路走來遇到哪些貴人？凌玉芳秒回恩師，成大醫學院生物化學暨分子生物學研究所賴明德教授，當初不在意她大學並非讀相關科系，也無經過實驗室實習，仍收她當研究生，開啟了她對分子生物學的熱愛和專業，也因此進入細胞凋亡的研究領域。「他給我非常大的空間，我在實驗室不只一次的修改做實驗的方法還有流程，他只要跟我溝通過覺得合理都欣然接受並且一路支持我」「我需要去家教來賺生活費和學雜費，他也容許我在用餐時間先離開去家教。」當年，只有凌玉芳一人邊唸研究所邊家教，大部分教授不容許。接著，凌玉芳提到股東Joe，「他當初評估覺得康霈有潛力，但他老闆不願意投資，結果他選擇自己投資我們」「後來也找了很多好朋友投資一路支持我們，包含在我們淨值剩1元左右的時候，也協助我們找投資人買回部分不願意繼續投資的股東股票，幫公司解決困境。」還有一位Mike，是Joe的好友，「我們上興櫃後，這位股東一路買，目前是前十大股東，他是骨科醫師，非常了解超音波導引注射，這次的阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）也是因為他有受此之苦，我們才發現514可能可以治療OSA，他本身對投資和生技領域都蠻熟悉的，我們的數據他也都看得懂。」「我們2023年現增30億元風雨飄搖之際，最後能夠順利成功並且超額認購，Mike和Joe幫了非常大的忙⋯…，因為他們在投資圈認識很多投資人本身又很專業，所以介紹並說服了很多投資人加入我們的現金增資，那時候我們的價格一度已經跌破現增價，很多人都傳我們現增會失敗……。」「還要感謝友華蔡董看好我們，義無反顧成為康霈第一個法人投資者，帶動其他的投資人願意投資我們，才讓康霈有相對充足現金可以推進後續的臨床試驗，成功完成興櫃前二次現增取得十幾億現金，更得以展開多個適應症的二期臨床試驗。」其實，友華本身在2022年也是有代理一款抑制食慾為機轉的減重口服新藥「康纖芙」（Contrave），正式進入減重市場；而在這之前則是投資康霈取得股權約3.1％（康霈發行新股的最新持股比率），並擁有康霈CBL-514溶脂注射劑台灣獨家代理銷售權的優先議價權，這也讓友華股價跟著起飛。如今康霈從興櫃轉到上市，二位創辦人念茲在茲的貴人，以及一路相挺的公司團隊與許多股東們，讓他們有機會完成全球第一個局部減脂新藥開發。
膝蓋不再打架！ 「導引式鋼板矯正」男童X型腿大幅改善
隨著台灣少子化的趨勢，每個孩子的健康與發展愈發受到家長的重視。現年14歲的張小弟在5年前發現運動時膝蓋經常相互碰撞，導致疼痛，影響了運動表現和步態協調。經中國醫藥大學附設醫院小兒骨科主任郭建忠醫師診斷為X型腿。兩年保守治療後症狀不但沒有改善，X型腿卻更加明顯，同學們更是投以異樣眼光，讓他在同儕中感受到極大的壓力。在這樣的情況下，郭建忠醫師為張小弟安排了導引式鋼板矯正手術。手術後短短半年，雙腿外觀已顯著改善，走路和跑步時不再受到碰撞影響感到疼痛，運動表現也顯著提升。術後一年，量測發現膝蓋角度恢復正常，外觀與功能皆有明顯改善。近期，張小弟已順利移除鋼板，重新擁有筆直健康的雙腿。郭建忠醫師指出，現今家長對孩子的健康與體態愈加重視，早期發現與治療發育問題更顯重要。X型腿與O型腿的形成，主要受鐘擺效應影響，但並非所有的腿型異常都需要治療。新生兒通常會因胎壓影響而呈現輕微約10-15度的O型腿，並在一歲半至兩歲時逐漸變直；隨後可能出現輕微的X型腿，最終在6至8歲左右恢復正常。然而，若在發育過程中，由於膝蓋生長板的內外側異常增生速度導致X型腿或O型腿，長期下來會引發膝蓋兩側受力不均，導致韌帶鬆弛、半月板受損等問題。不僅影響日常生活，還可能加速關節退化，成為未來健康的隱憂。郭建忠醫師進一步說明，12歲之前，都是手術治療腿型異常的黃金時期，自全民健保在108年開始給付生長板導引矯正手術使用的八字鋼板後，小兒骨科醫師能透過低侵入性的手術逐步調整膝關節角度，相較傳統手術治療傷口大、治療時間久，新式導引式八字鋼板治療手術傷口落在3-4公分，術後可快速恢復活動及跑跳，不會影響後續生長，併發症也較少，而且手術矯正、肢體變直之後，下半身也相對變修長，為家長和孩子提供了極大的幫助。郭建忠醫師提醒，如果8歲後的孩童因任何原因導致未能按照鐘擺效應正常生長，出現腿型不對稱的情況，建議家長應高度重視，立即陪同孩子前往專業的小兒骨科醫師進行詳細的追蹤檢查。透過早期的醫療介入，不僅可有效避免未來可能的健康問題，還能讓孩子擁有健康雙腿，為他們的自信人生奠定基礎。
慈父摔車時「緊護孩子」換藥疼到發抖 醫感動：這就是父親
都說父母保護孩子是一種本能行為，日前骨科醫師嚴可倫就分享，一名爸爸在車禍後回診，因為傷口換藥劇烈疼痛，嚴可倫在和對方閒聊後，才發現一旁的女兒其實車禍當下有受傷，但傷勢相當輕微，至於雙方傷勢差異大是因為爸爸在車禍時，把孩子緊緊護在懷裡，這讓嚴可倫相當感動，「向偉大的父親們致敬」。嚴可倫在臉書粉專分享，表示昨（7日）一位中年男子車禍後回診，對方傷到手肘和膝蓋，在換藥時因劇烈疼痛抖動，嚴可倫安慰對方，「辛苦了，你傷到了最不舒服的兩個部位，因為這兩個關節活動度最高，肯定很痛，也好的慢，啊你是犁田？」隨後男子也點頭表示，「車禍一切太突然，還好女兒沒事」，這時嚴可倫才注意到，跟在男子旁邊活潑的女孩身上其實有很輕微的擦傷，因為傷勢太小了，所以不講很難發現，這讓嚴可倫好奇詢問，「你們兩個傷勢怎麼差那麼多？」男子則回應，「因為我知道車要失控、打滑了，只能握緊龍頭、盡可能的護著孩子」。嚴可倫聽聞後相當感動，「也就是說，這名偉大的父親車禍發生時把孩子包在懷裡，任憑自己的肢體隨著機車、在馬路上摩擦著」，嚴可倫直呼，「這就是父親，明天是父親節，向偉大的父親們致敬」。貼文曝光後，不到一天的時間就有逾2百人按讚，不少人紛紛留言表示，「好感動！偉大的父親」、「父親的肩膀溫軟而厚實，可惜感受不到了，祝福爸爸們健康平安」、「父愛真偉大，祝福天下的父親，父親節平安喜樂」、「有爸的孩子像個寶！祝嚴爸&嚴同學父親節快樂」。
生活中的傷骨神器！復健科與骨科醫師提醒3類人穿著夾腳拖要留意
隨著潮濕炎熱、偶有午後雷陣雨的夏季來臨，夾腳拖成為了許多人外出必穿的鞋款之一。然而，這款看似方便的鞋型卻暗藏不少健康隱患。知名復健診所復健/疼痛專科的王竣平醫師和中心綜合醫院骨科的饒瑞悌醫師提醒民眾，在選擇和穿著夾腳拖時應格外小心。選擇合適的材質和尺寸王竣平醫師強調，夾腳拖應選擇柔軟且有彈性的材質，如EVA（乙烯-醋酸乙烯酯）或TPR（熱塑性橡膠），這樣穿起來減震效果更佳，也更為舒適。此外，鞋底應有一定的厚度與硬度，以提供足夠的支撐及保護。過大的夾腳拖容易滑動，增加摔倒的風險；過小的夾腳拖則會擠壓腳趾，造成不適和受傷。因此，在選購夾腳拖時，務必試穿並選擇合適的尺寸和材質。限制穿著時間夾腳拖的設計往往缺乏對腳部的支撐和保護，長時間穿著可能導致腳部肌肉疲勞、足弓塌陷、跟腱炎等問題。王竣平醫師建議，尤其在長時間站立或走動的場合，不宜長時間穿著夾腳拖。避免在危險環境穿著夾腳拖的設計較為簡單，缺乏對腳部的包覆和保護，在不平或濕滑的地面上容易摔倒或打滑。王竣平醫師提醒，地面凹凸不平、戶外運動，或如浴室、泳池邊等濕滑的地方應避免穿夾腳拖。此外，開車時由於夾腳拖容易滑動，也不建議穿著，以免造成不小心踩錯煞車或油門等駕駛危險。保持清潔和衛生由於夾腳拖通常直接接觸腳底，易沾染灰塵、細菌和真菌。王竣平醫師建議，應定期清洗夾腳拖，以減少細菌和真菌的滋生，避免香港腳等問題。生活中的傷骨神器：夾腳拖饒瑞悌醫師指出，夾腳拖是夏季、雨天的救星，但同時也會增加全身骨骼的負擔。由於平底設計不耐長時間行走，容易導致跟腱炎、腰痛等問題。此外，為了夾緊夾腳拖，會改變走路習慣，步伐變得更小更快，腳趾用力內八，對膝蓋造成損傷。夾腳拖對身體的影響夾腳拖可能會影響足、踝、膝、髖、脊椎等部位。饒瑞悌醫師提醒，糖尿病患者、孕婦及體重過重者應避免穿著夾腳拖。糖尿病患者對創傷感知較弱，若磨破皮可能會造成傷口難以癒合；由於鞋底支撐力不足，孕婦容易有滑倒風險；此外，夾腳拖由於鞋底較薄，吸震與支撐效果不佳，容易增加體重過重者的腳踝壓力。饒瑞悌醫師建議，購買夾腳拖時應選擇合腳、寬帶、具有足弓支撐的款式，避免穿著時間超過一小時，並避免在運動或快走時穿著夾腳拖。
8旬嬤摔倒腰椎壓迫性骨折 用「骨水泥」灌漿醫治！順利減輕疼痛感
83歲蘇阿嬤最近因嚴重下背疼痛無法正常走路，家屬不得不陪同就醫，檢查後赫然發現腰椎第二節有明顯壓迫性骨折，詢問後得知原來阿嬤前幾天從沙發跌坐到地上不敢講，以為吃止痛藥可以改善，沒想到反倒加劇，所幸採用微創「經皮椎體成形術」灌注骨水泥後，疼痛大幅減輕，隔天開心走出醫院，讓家人鬆一口氣。胸椎或腰椎壓迫性骨折 年長、骨質疏鬆屬於高風險亞洲大學附屬醫院骨科醫師鐘本聿表示，患者所幸經由X光檢查找出病因後，建議阿嬤接受微創經皮椎體成形術，手術後隔天下背痛的情況便緩解許多，疼痛指數從9降到1-2，住院兩天後就穿著背架順利走路出院。鐘本聿表示，類似上述蘇阿嬤胸椎或腰椎壓迫性骨折症狀，是許多患有骨質疏鬆症的年長病人常見案例，通常是在跌倒後、搬重物甚至咳嗽、打噴嚏所造成，一般可以先止痛、穿背架保守治療，如果病人對止痛效果反應不佳，或疼痛嚴重影響生活甚至臥床，就會建議手術治療。「微創經皮椎體成形術」 灌注骨水泥穩固椎體鐘本聿解釋，所謂「微創經皮椎體成形術」是先在皮膚上切出約0.5公分的傷口，再藉由特殊套針將「骨水泥」灌入椎體塌陷處，就是俗稱的「灌漿」，達到重新穩固椎體的效果，多數患者術後多半可以從無法自己翻身到能夠下床活動，常見的併發症是骨水泥外漏，但是幾乎不會造成嚴重後遺症，以現階段的醫療技術和材料而言可說是十分安全。身高變矮、駝背、下背疼 骨質疏鬆嚴重應就醫鐘本聿也強調，胸腰椎壓迫性骨折跟骨質疏鬆兩者幾乎是同時存在的疾病，往往是發生壓迫性骨折或髖關節骨折之後，才被發現患有骨質疏鬆症，如果能先透過治療減緩骨質流失，就能預防因為輕微意外所造成的骨折，例如停經後的女性病患就是高風險族群，此外，若出現身高變矮、駝背或者出現下背疼痛等問題，也可能是骨質疏鬆徵兆。鐘本聿提醒，民眾務必趁早存骨本，多攝取鈣質、維生素D3、蛋白質、適度曬太陽以及負荷運動，必要時可與醫師諮詢透過骨鬆藥物治療，達到早期診斷、早期治療的效果。
老牌外科醫院院長看診前失聯 家屬回家看望已身亡
位於高雄市苓雅區老牌邱外科醫院院長許景華，今（8）日上午驚傳離世享年56歲，據傳是今天上午看診前許景華失聯未到，經聯繫家屬後，由太太前往許景華位於高雄的家中開門，發現許景華倒臥家中已身亡，經警方研判雖無外力介入痕跡，但慎重起見目前正進行相驗中。邱外科為高雄老牌外科醫院，相傳多年前在接骨方面頗負盛名，院長許景華本身也是骨科醫師，每周在院內共有6診，曾擔任高醫附設中和紀念醫院骨科總醫師、衛福部立屏東醫院骨科主治醫師等經歷，在處理骨折、外商、人工關節、韌帶重建等擁有多年經驗，獲許多患者好評。據了解，邱外科院長許景華每周一上午都有看診，今天上午許景華因無故未到且已失聯，醫院趕緊通報許景華太太前往查看，因許景華一家住在外縣市，平時有診時許景華會一個人住在位於高雄前金區的家中，太太前往開門發現許景華倒臥家中，起初以為是睡著，前往拍打才發現已身亡。因許景華一個人在家中身亡，經太太報警後警方前往家中勘察，初步沒有發現外力介入痕跡，身上也沒有外傷，但因許景華先前並未有特別的疾病史，僅在日前有透露身體不舒服，因此為求慎重，仍報請檢察官進行相驗釐清死因。對於許景華過世消息，邱外科不願證實，僅透露院長在處理其他業務；記者實際致電邱外科詢問看診消息，則獲得院長許景華因身體微恙，暫停休診2周消息，至於未來動向，僅透露會再另外公布。
洗頭站著或彎腰？骨科醫揭這姿勢傷脊椎 4情況讓人「怎麼痛起來都不知道」
看似再平常不過的「洗頭」動作，竟可能會傷害脊椎。一名PTT鄉民日前在WomenTalk發文問「洗頭是站著洗還是彎腰洗派」，引發網友熱議。其實，先前就有醫師分享洗頭應避免在洗手台彎腰洗頭，並提出包含洗頭在內「易忽略的脊椎傷害」4情境。骨科醫師嚴可倫，在臉書「有溫度的嘮叨台中光田骨科 嚴可倫醫師 脊椎關節骨鬆專業 - 骨筋中外」表示，開長途車、洗手台洗頭、彎腰拔插頭、彎腰拔草等不良姿勢與不當用力，都可能對脊椎造成傷害。嚴可倫指出「開長途車」會讓椎間盤壓力因久坐變高，對脊椎其實很傷，建議多利用沿途休息站下車伸展一下；「洗手台洗頭」則是洗手台高度不是設計來洗頭，因此這樣的彎腰洗頭對脊椎非常有傷害，建議站著用蓮蓬頭洗頭。每個人都做過的「彎腰拔插頭」會使腰部出力造成腰痛，正確方式為蹲下並一手壓插座或推牆壁、一手把插頭拔出來；「彎腰拔草」長時間下來會因彎腰出力傷腰，正確方法應是澆水讓土壤軟化，然後用耙子先把土爬鬆，這樣拔草才會輕鬆、減少受傷。嚴可倫強調，生活中有很多不良姿勢或不當用力情況，其對脊椎的傷害雖不像彎腰搬重物明顯，但一痛起來常讓許多患者「怎麼痛起來的自己都不知道」。
患五十肩痛到梳頭、穿衣都難！ 「微創肩關節鏡手術」有效解決困擾
「五十肩」是常年被討論的健康議題，五十肩在醫學上稱為「沾黏性肩關節囊炎」，通常在患者50歲左右發生，成為五十肩的名詞由來；其帶來的肩膀疼痛、僵硬感，以及運動受限、夜間疼痛等症狀，為患者的生活和工作帶來不小困擾，例如伸手拿東西、梳頭、穿脫衣服或睡覺等，都會因疼痛而變得困難。五十肩新治療 微創肩關節鏡安南醫院骨科醫師方啟榮表示，五十肩傳統治療方法大抵為藥物治療、物理治療及注射等；然而，當這些治療方法都無法達到理想的效果時，便可考慮採微創肩關節鏡手術。他強調，微創肩關節鏡手術無疑為五十肩的治療帶來了新突破，透過細小的切口直接觀察並去除沾黏的組織，同時治療受損組織，極大化減少手術的創傷和恢復時間。微創肩關節鏡 手術精準度更高方啟榮醫師補充，微創肩關節鏡手術具有更高的精準度和定制性，能夠針對每位患者的具體情況進行治療，從而達到較好的治療效果。他認為，這一技術的應用，為患者提供了創新的解決方案，得以藉此擺脫五十肩困擾，並相信隨著微創技術不斷發展和完善，肩關節鏡手術將為更多患者帶來福音，幫助患者擊退疼痛、重拾健康和活力。易和旋轉肌腱損傷搞混 治療方式不同值得注意的是，五十肩最容易和「旋轉肌腱損傷」搞混，很多人會誤以為兩者是同一疾病。事實上，症狀雖然有些相似，但兩者是不同的疾病，相對有不同的發病機制和治療方法。因此，對於症狀的準確辨識和診斷顯得至關重要，攸關能否針對性且正確地進行治療，若民眾有相關疑問，可再就診諮詢醫師。
民生醫院醫界風評差！黑歷史不斷屢出包 降調地區醫院
高雄市立民生醫院發生重大醫療疏失，各界譁然，但這並非民生醫院第一次發生爭議，回顧民生醫院「黑歷史」，包括醫院林姓骨科醫師涉向藥廠收賄5年；另醫院也曾捲入轟動一時的溫氏家族詐領保險金案，甚至健檢業務經衛福部評鑑沒通過，影響市庫上千萬元收入，種種問題導致醫院從區域醫院降調為地區醫院，至今沒有醫學中心願接手。民生醫院爭議不斷，曾捲入1995年溫姓家族詐領保險金3000萬元案，當年高市府衛生局便將民生醫院以經營不善為由，從區域醫院降至地區醫院；2011年又爆發林姓骨科醫師每月向藥廠收賄7至30餘萬元，時間長達5年，影響院方聲譽。有民眾發現，人力銀行網站上總看到民生醫院有不少徵才貼文，從門診、急診到加護病房都在徵護理師，甚至新人沒有工作經驗也可以，似乎護理師一直補不滿，因頻繁缺員、人員流動快速，若不熟悉院內流程就急著上線，確實很容易出問題。因民生醫院屢屢出包，導致醫院風評欠佳，對比呈現虧損的鳳山醫院，高雄長庚醫院仍願意接手，高雄市立大同醫院也被高醫體系承接，民生醫院迄今沒有醫學中心有意願接手。開錯刀事件發生後，高市藍綠議員紛紛砲轟民生醫院，國民黨籍議員李雅靜痛批，無法相信如此荒唐行徑發生在高雄的市立醫院。醫院訂有病人手術識別標準，結果連續5個關卡都沒有做病人識別，顯然醫院螺絲完全鬆掉。民進黨籍議員林智鴻要求衛生局依《醫療法》開罰醫院，並針對醫院相關人員依《醫師法》移付懲戒，同時對行政管理疏失連坐處分。未來應引入AI等科技來輔助身分辨識，避免類似錯誤發生。
生長痛不可忽視！「這兩個部位」發生劇痛 醫：迅速就醫
許多孩童在成長期時都出現過手腳疼痛的情況，讓家長懷疑是否是生長痛的症狀，骨科醫師指出，生長痛部分發生在幼稚園剛上小學的階段，由於活動量較大，導致骨頭的生長與肌肉拉扯的因素不平衡，進而造成疼痛感。醫生進一步提醒：「若孩童腳後跟或膝蓋，突然有劇痛或腫脹變形的狀況發生，應盡速就醫檢查。」生長痛主要常見於3至12歲，且正處於快速成長階段的孩童身上，臺大醫院骨科部主治醫師吳冠彣說明：「跟骨的地方有一個生長板，此年齡的孩童時常跑跳、活動量大，所以腳底的阿基里斯腱，會拉在生長板上面，導致疼痛感產生。」而中山醫學大學附設醫院骨外科病房主任林聖傑進一步補充：「生長痛主要是表現在膝蓋周邊，尤其是小腿、膝蓋、大腿等地方，有時候嚴重的話，甚至會在晚間痛醒過來，不過大部分的疼痛感是間歇性的，也不會在同一側持續的發生，所以並不會影響到小朋友日間的一些活動。」為緩和生長痛帶來的不舒服，林聖傑主任建議，平常日間時要避免過於激烈的運動，而在晚上睡覺的過程當中，要適度的保持溫暖以及良好的睡姿，也可以透過熱敷、按摩、放鬆，情緒的安撫等方式來舒緩疼痛。此外，醫生提醒，若孩童的腳後跟或膝蓋，突然產生劇痛或腫脹變形，應迅速就醫檢查，以防止出現生長板被肌腱拉扯產生撕裂傷的情況。
彰化車禍姊妹搶救第20天 姊脊髓功能改善「難擺脫呼吸器」院方揭原因
彰化縣伸港鄉陳姓國小3姊弟上月22日過馬路被撞飛，8歲弟弟左腿扭傷沒有大礙，但10歲姊姊和9歲妹妹傷勢嚴重，在醫院搶救已經20天。院方表示，姊姊因頸椎脫位嚴重，壓迫到脊椎，日前開刀進行頸椎減壓及固定手術，目前肛門括約肌有張力，顯示脊髓功能有所改善，但由於是高位脊椎損傷，脫離呼吸器相對困難。彰化秀傳醫院表示，院方4日首度在療程中搭配音樂療法，在姊姊病床旁播放動畫電影原聲帶的曲目，當時她的眼球已能轉動，後來眼睛偶爾能微微睜開，只是眼神仍飄忽不定，尚未完全清醒；6日進行「頸椎復位神經減壓固定手術」，治療頸椎顱底脫位，手術完成後，傷者對雙腳刺激有反應，昏迷指數進步到6。院方透露，陳姓姊姊的病情雖有進展，但其頸椎脫位嚴重、壓迫到脊椎，8日進行第一次腦部幹細胞治療，雖然目前昏迷指數仍是6，但昨（11日）眼球已可移動，且右下肢對疼痛有反應，今天（12日）進展到肛門括約肌有張力，代表脊髓功能有改善，不過因為是高位脊椎損傷，脫離呼吸器相對困難。傷勢最嚴重的妹妹仍在彰基搶救中。（圖／彰基提供）至於傷勢最嚴重的妹妹仍在彰基搶救，由於頭部嚴重重創，至今仍沒有任何反應。骨科醫師日前執行「右大腿骨折」固定手術，並增加營養供給。院方指出，目前陳小妹妹的升壓劑已經全部拿掉，兩邊胸管也已拔除，生命跡象逐步穩定，未來將視情況安排高氧壓治療，同時評估「神經再生療法」的可能性。據了解，74歲肇事蕭姓男子表示，當時經過路口是綠燈，但小孩用衝的，等到看到人時已經來不及了，他也到處求神，希望姊妹能好起來。至於為何「從未考取駕照」？他解釋因為沒讀書，怕考試考不過，才沒考駕照。
彰化國小姊妹車禍命危「搶救第14天」 姊頸椎開刀…妹血壓忽高忽低
彰化縣伸港鄉國小陳姓3姊弟上月22日過馬路被撞飛，8歲弟弟僅左腿扭傷沒有大礙，但10歲姊姊和9歲妹妹傷勢嚴重，在醫院搶救已經14天，但姊妹昏迷指數依然是3。相對而言，姊姊病情較穩定，昨天已經睜開眼睛，但由於頸椎脫位嚴重，壓迫到脊椎，今天開刀進行頸椎減壓及固定手術，而妹妹的血壓不穩定、忽上忽下，醫院持續補充營養劑。秀傳醫院表示，本月4日首度在療程中搭配音樂療法，在姊姊病床旁播放動畫電影原聲帶的曲目，當時她的眼球已能轉動；昨天更進一步，眼睛已經偶爾能微微睜開，只是眼神仍飄忽不定，尚未完全清醒，雖然如此，但已是極大進展。院方透露，陳姓姊姊的病情雖有進展，但其頸椎脫位嚴重，有壓迫到脊椎，脖子極可能是癱瘓狀態，後續將視情況使用神經再生治療。今天上午進開刀房施行頸椎復位神經減壓固定手術，並在下午順利完成，未來會觀察病情，也計畫用幹細胞治療腦幹及頸椎的損傷。而傷勢最嚴重的妹妹在彰基搶救，由於頭部嚴重重創，至今仍沒有任何反應，骨科醫師執行「右大腿骨折」固定手術，並增加營養供給。彰基外傷科主治醫師李坤樺今天上午查房，發現血壓高110~120，低60~70，心跳105，血壓忽上忽下，持續給予營養劑補充治療，期待能盡快進入穩定期。據了解，74歲肇事蕭姓男子表示，當時經過路口是綠燈，但小孩用衝的，等到看到人時已經來不及了，他也到處求神，希望姊妹能好起來。至於為何「從未考取駕照」？他解釋因為沒讀書，怕考試考不過，才沒考駕照。
妹婿車禍瀕死看見「死後的世界」 紀錄片《彼岸的真相》導演曝真實體驗
紀錄片《彼岸的真相》故事始於一位科學家的研究，集結多名瀕死經驗者與各類領域專家，透過分享自身的瀕死體驗，紀錄人類死亡之後的各種可能，在北美票房累積達美金1147萬（約台幣3.62億），創下北美紀實電影票房新紀錄，獲近四年紀錄片最高票房，讓觀眾重新認識死亡、了解死後的世界、並且看見生命的意義。電影中數名瀕死體驗者，分享他們離奇的瀕死經驗，有的人經歷墜機意外、也有車禍事故、以及在水中溺斃的瀕死經驗，透過他們的真實經驗與專家證明，揭開「死後世界」的真相。導演史帝芬格雷(Stephen Gray)分享：「死後的世界，是否存在？我想這應該是每個人都非常好奇的問題，而就在我經歷了我妹婿的車禍事故後，他的親身體驗讓我確信死後世界的存在，也讓我更確定要將這個題材搬上大銀幕。」參與電影訪談與研究的專家包含連續3年穩坐《紐約時報》、《華盛頓郵報》排行榜前三名，全美暢銷逾200萬的《去過天堂90分鐘: 一個有關生命與勇氣的真實故事》(90 Minutes in Heaven: A True Story of Death & Life)作者唐派普(Don Piper)、還有藉由搜集、研究超過千名瀕死經驗個案後，匯集成《想像天堂》(Imagine Heaven)的暢銷書作家翰柏克(John Burke)、以及骨科醫師瑪莉尼爾博士（Dr.Mary Neal）分享自身的瀕死經驗，她的著作《我去過天堂：一位醫生瀕死所見的世界》(To Heaven and Back: A Doctor’s Extraordinary Account of Her Death, Heaven, Angels, and Life Again)亦曾登上《紐約時報》非文學類排行榜第一名。《彼岸的真相》創下北美紀實電影票房新紀錄。（圖／CATCHPLAY提供）除了對暢銷作家、醫學專家及瀕死經驗者進行訪談，電影中更包含科學專家應證這些瀕死體驗的科學證明，揭開死後世界的神秘面紗，讓觀眾瞭解死亡並不可怕，而這些見聞則給予了更多人們希望與鼓舞，《彼岸的真相》將於3月29日在台上映。
80歲嬤「硬學女兒做深蹲」 下秒跌倒…啪一聲後悔了
長者在平時活動時，都需要放慢且評估自身身體狀況，否則一不小心就有可能受傷。醫學中心急診部主治醫師於近日分享，有名80多歲的婦女，看到女兒在旁做深蹲，竟硬要跟著做，而後一不小心就跌倒了，導致手腕骨折必須開刀治療。對此，醫師也提醒，雖然要活到老動到老，但不適合的運動還是要避開。醫師近日在臉書專頁「急診男爸one」發文指出，幾天前有位80多歲的婦女在跌倒後手撐地板，導致手腕腫脹變形，來醫院掛急診，醫師當下一看就是手腕骨折，照完X光後，發現果然是橈骨骨折。而在等待骨科醫師照會的同時，婆婆的女兒也趕來醫院，在得知要開刀後也面露懊悔，解釋了媽媽當時的狀況，她說媽媽看到她在做深蹲就硬要跟著做，結果一不小心就跌倒了。對此，醫師表示，深蹲這種運動對80多歲的長者來說，有點太勉強了，雖然要活到老動到老，但不適合的運動還是要避開。而國民健康署也提供6式坐姿，訓練長者肌力、肌耐力的運動，讓長者在日常生活中可隨時安心運用。每次動作維持3至5秒，重複做10至12次，每個動作可以做3組，過程當中若感到疲憊記得休息一下或補充水分後，千萬不要勉強自己。一、往上伸懶腰：雙手交叉掌心朝上，若肩膀不會疼痛，可再稍微向上伸展，以舒展上肢進行暖身。二、左右彎個腰：一手高舉過頭向對側彎，彎腰伸展腰部肌肉。三、雙手梳梳頭：雙手摸頭，雙肘打開，練習完成生活自理的梳洗動作。四、坐姿抬起腿：雙腳左右輪流屈膝抬腳，訓練大腿肌耐力，並維持軀幹穩定。五、轉體抬個腿：雙手放在頭後方，身體轉向一側，抬高同側大腿，腳盡量抬高，讓膝蓋碰到手肘，作可訓練肩膀關節活動、軀幹肌耐力、下肢肌力。六、雙手畫圈圈：雙手放置於椅子兩側，兩手握拳，同時畫圈，模擬推輪椅的動作，訓練手臂及肩膀活動，這動作可讓失能者增加自理移行的能力。
喜歡按摩鬆一下？醫示警「4類人」先評估 1狀況大力推拿恐斷骨
相信有許多人在全身腰酸背痛、虛累累的時候，喜歡去給人「鬆」一下，感覺所有緊繃都被好好鬆開。不過，骨科醫師嚴可倫表示，推拿整骨在台灣是非常普遍的行為，不管按摩放鬆壓力或喬骨頭舒緩不適，但要特別提醒，推拿整骨其實也有風險，如果有以下4種狀況，建議先給專業醫師評估，以免病情加劇。1、扭挫傷急性期：當扭挫傷的急性期，通常會出現一定程度的軟組織腫脹，此時應以冰敷、加壓固定及充分休息為優先，若是在這時候推拿，可能反而讓腫痛的不適症狀加劇。2、皮膚有外傷或發炎：在按摩推拿時，除了在身上加壓使力外，常會塗抹精油、乳液等潤滑皮膚，若是皮膚正處有外傷、發炎等情況，可能會讓傷口惡化，導致細菌感染，嚴重甚至造成蜂窩性組織炎，需要抗生素治療、甚至手術清創，因此建議有傷口時不要推拿整骨。3、骨折或剛開完刀：骨折時骨骼仍較不穩定，且常會伴隨著瘀青血腫，如果按摩整骨不當，反而容易使受傷處腫脹加劇，甚至是骨折再次錯位或是影響復原生長。此外，剛開完刀的狀態，傷口還沒有完全癒合，也不適合推拿整骨。4、發炎性關節炎：常見的發炎性關節炎如僵直性脊椎炎、類風溼性關節炎，都是處於發炎且特別脆弱的狀態，如果在這時候大力推拿整骨，可能會導致骨頭損傷斷裂，造成更嚴重的負面影響。