髖關節骨折
」 骨質疏鬆
8旬嬤摔倒腰椎壓迫性骨折 用「骨水泥」灌漿醫治！順利減輕疼痛感
83歲蘇阿嬤最近因嚴重下背疼痛無法正常走路，家屬不得不陪同就醫，檢查後赫然發現腰椎第二節有明顯壓迫性骨折，詢問後得知原來阿嬤前幾天從沙發跌坐到地上不敢講，以為吃止痛藥可以改善，沒想到反倒加劇，所幸採用微創「經皮椎體成形術」灌注骨水泥後，疼痛大幅減輕，隔天開心走出醫院，讓家人鬆一口氣。胸椎或腰椎壓迫性骨折 年長、骨質疏鬆屬於高風險亞洲大學附屬醫院骨科醫師鐘本聿表示，患者所幸經由X光檢查找出病因後，建議阿嬤接受微創經皮椎體成形術，手術後隔天下背痛的情況便緩解許多，疼痛指數從9降到1-2，住院兩天後就穿著背架順利走路出院。鐘本聿表示，類似上述蘇阿嬤胸椎或腰椎壓迫性骨折症狀，是許多患有骨質疏鬆症的年長病人常見案例，通常是在跌倒後、搬重物甚至咳嗽、打噴嚏所造成，一般可以先止痛、穿背架保守治療，如果病人對止痛效果反應不佳，或疼痛嚴重影響生活甚至臥床，就會建議手術治療。「微創經皮椎體成形術」 灌注骨水泥穩固椎體鐘本聿解釋，所謂「微創經皮椎體成形術」是先在皮膚上切出約0.5公分的傷口，再藉由特殊套針將「骨水泥」灌入椎體塌陷處，就是俗稱的「灌漿」，達到重新穩固椎體的效果，多數患者術後多半可以從無法自己翻身到能夠下床活動，常見的併發症是骨水泥外漏，但是幾乎不會造成嚴重後遺症，以現階段的醫療技術和材料而言可說是十分安全。身高變矮、駝背、下背疼 骨質疏鬆嚴重應就醫鐘本聿也強調，胸腰椎壓迫性骨折跟骨質疏鬆兩者幾乎是同時存在的疾病，往往是發生壓迫性骨折或髖關節骨折之後，才被發現患有骨質疏鬆症，如果能先透過治療減緩骨質流失，就能預防因為輕微意外所造成的骨折，例如停經後的女性病患就是高風險族群，此外，若出現身高變矮、駝背或者出現下背疼痛等問題，也可能是骨質疏鬆徵兆。鐘本聿提醒，民眾務必趁早存骨本，多攝取鈣質、維生素D3、蛋白質、適度曬太陽以及負荷運動，必要時可與醫師諮詢透過骨鬆藥物治療，達到早期診斷、早期治療的效果。
指揮巨擘留30億遺產 友人爆晚年親睹妻小「在病榻前爭產」
日本指揮巨擘小澤征爾6日因心臟衰竭病逝，結束88年傳奇人生。但日媒《News Post Seven》爆料稱，小澤征爾晚年在病榻上親睹家人爭奪財產的悲劇，也讓他身後留下的30億日圓（約新台幣6.3億元）遺產去向備受外界關注。小澤征爾邁入古稀後便持續與病魔搏鬥，分別在2005年接受白內障手術、2010年罹患食道癌、2015年髖關節骨折、2018年進行主動脈瓣狹窄手術。一連串打擊讓他難以再站指揮台，晚年也因拒絕在醫院度過，大多由離婚的長女征良居家照顧。然而，熟識征爾的友人透露，小澤征爾第2任妻子入江美樹及兒子小澤征悅，因為征爾無法指揮而有關閉音樂事務所想法，但遭征良反對，且征良即使見到工作人員陸續離開，仍設法維持公司營運，導致她與繼母「在父親病榻前」發生激烈爭執。此外，小澤征爾過去海外演出年收入近3億日圓（約新台幣6300萬元）、單次指揮費逾500萬圓（約新台幣105萬元），加上音樂監督費、商標費、管理費等費用，以及洛杉磯、夏威夷、巴黎、瑞士、東京西條黃金地段等置產，讓他全盛時期財產達到30億日圓。但如此龐大的遺產，也令他親眼目睹家人為錢反目。報導稱，儘管小澤征爾將部分土地過戶給第2任妻子，不過大部分財產還是在自己名下，未料晚年被迫在病榻上看著妻小激烈爭吵，友人更感歎，「當時周圍的人都擔心他無法安心養病或病治不好」。
骨質流失就像海砂屋 恐導致骨鬆性骨折不自知
輕忽骨質流失恐怕會像海砂屋，外觀看起來沒問題，但隨時可能造成骨質疏鬆性骨折！尤其對需要執行手術的骨折病患而言，骨鬆會讓骨頭的強度跟品質都下降，最終會導致手術計畫失敗。在彰化秀傳紀念醫院，每個月大約會遇到60至70名因骨鬆性骨折而就醫的病患，該院關節重建中心主任蔡沅欣指出，絕大多數患者都是在發生骨折後入院，檢查後才發現是骨質疏鬆症所引起，「骨質流失是沒有感覺的，高危險族群必須及早顧好骨本，並及早檢測骨密度，以防因骨折而失能。」50歲熟女人工髖關節鬆脫，原來是類風濕性關節炎致骨鬆蔡沅欣主任提及曾收治一名年約50歲熟女，是類風濕性關節炎患者，因長期使用類固醇埋下骨鬆高風險因子，卻忽略及早進行骨密度檢測的重要性，只單純控制風濕性疾病。後來不幸出現髖關節壞死，當時接手治療的骨科醫師幫其置換人工髖關節，患者術後行走狀況雖不錯，卻在手術完8個月後，因為關節疼痛而求診。經過X光檢查後發現，原來是人工髖關節鬆脫了，「之後的治療只能重新換一組新的人工髖關節。」蔡沅欣主任說，幫病患手術後，立即以DXA檢測患者骨密度，發現T-Score小於負3；建議使用促進骨質生成的藥物，病患在手術完一個月內就能行走，恢復狀況良好。他感嘆，通常傷筋斷骨要100天恢復，而以50歲女性來看，倘若沒有骨鬆現象，一般三個月就能恢復到原本的生活狀況，但該病患8個月卻仍沒恢復，「長期使用類固醇的族群，骨質流失速度快，更應留意骨鬆性骨折的風險。」骨鬆會造成手術難度增高，術後應持續服用骨鬆治療藥物執行過許多高難度手術的蔡沅欣主任，對骨鬆所造成的手術難度非常有感，他指出，骨鬆最常發生在脊椎、髖關節及手腕、肩膀等部位，「為這些病患開刀時會發現，只要稍微用力或輕敲他們的骨頭就會碎掉。」連放入骨髓鋼釘或要做人工髖關節的固定都有問題，抓不牢，相當棘手，因此建議極高風險骨鬆患者更要積極面對病治療骨鬆。目前國內全民健保可給付的骨鬆治療藥物有兩大類，包括「減少骨質流失」及「促進骨質生成」類藥物，各有其給付標準。從國際文獻發現，若骨密度嚴重不足（T-Score小於負3），或者有多處骨折情形時，會建議病患把促進骨質生成的藥物放在第一線用藥，這對於病患術後預後較好。蔡沅欣主任提出數據指出，臨床確實有病患因發生人工髖關節骨折，在使用促進骨質生成的藥物治療後，在很短的時間便能恢復良好的生活功能，是患者及家屬的一大福音。他也提醒，有長期使用類固醇的風濕免疫性疾病患者，務必每2年做一次DXA檢測，以了解自己的骨頭健康程度，預防骨鬆性骨折的發生。
八旬嬤背痛又變矮 及早發現免於骨折捱刀
【健康醫療網／記者張慈恩報導】及早發現骨質疏鬆症並接受治療，可以避免後續因發生骨鬆性骨折而必須開刀治療！臨床有一名年近80歲的阿嬤，經常有下背痛情況，且發現自己變矮、亦有駝背而求診骨科。醫師安排阿嬤接受DXA骨質密度檢測後，發現阿嬤的T值（T-score）竟然為-3.5，是屬於嚴重的骨質疏鬆症，於是以促進骨質生成的藥物為主、並輔以減少骨質流失的藥物。在連續使用12個月後，醫師再追蹤她的骨質密度時，T值已經回到正常值-2.3。萬芳醫院骨科部主任郭宜潔指出，該名病患的配合度高，在服用骨鬆治療藥物時，也同時補充鈣質、維生素D並嘗試規律運動，且在獲得成效後，至今仍持續使用骨鬆藥物以保骨本。也幸虧發現得早，得以免除因不小心跌倒而造成骨折的危險。骨鬆性骨折會造成高齡髖部骨折，死亡風險高一旦因骨鬆而發生骨折，最典型的情況就是高齡髖部骨折。根據萬芳醫院過去5年來的追蹤，平均一年約有200例高齡骨鬆髖部骨折患者，等於幾乎2天就有一名病患必須接受手術治療，「在全世界的文獻資料，髖關節骨折一年內的死亡率超過10%，其他將近有6成患者是喪失自理能力，無法恢復原本的生活，在萬芳醫院五年追蹤資料中，也發生相近的結果。」郭宜潔強調，因骨鬆而導致的高齡髖關節骨折，對於醫師手術、術後照護、病患及家人都是很大的挑戰。骨鬆的高危險族群以停經後婦女、年齡逾80歲，或有體重過輕、營養不良及長期使用類固醇者居多，他提醒若是發現身高矮了兩、三公分，有駝背、莫名背痛時，有可能是骨鬆症狀，要提高警覺定期測量骨密度。骨鬆治療要儘早，可討論最適合的治療藥物臨床治療骨鬆的藥物種類很多，光是使用方式就有口服藥物、靜脈注射、皮下注射等，郭宜潔提及，如果以治療的作用機轉來分，也有「減少骨質流失」、「促進骨質生成」兩大類，醫師會依照病患的狀況與需求來選擇或合併使用。「減少骨質流失」的藥物，對於輕度的骨鬆患者比較合適，也適合長期使用；倘若是骨質密度不夠、且嚴重的骨鬆患者，一般會建議優先使用「促進骨質生成」藥物，「這兩類藥物就像開源節流概念，前者為節流、後者為開源。」郭宜潔表示，即使是需要開刀的病患，在使用骨鬆治療藥物後，也能增加術後骨頭的癒合，提高骨質密度、減少再次骨折的風險。根據臨床研究證實，對於嚴重的骨鬆患者，優先使用「促進骨質生成」藥物，再接續使用「減少骨質流失」的藥物，能帶來較好的骨密度提升效果，達到降低骨折風險的目的。近幾年萬芳醫院已成立骨鬆肌少症治療特別門診，每周有不同科別專科醫師針對骨鬆狀況進行評估治療，他提醒，如今國人平均壽命延長，在預防三高下，也要預防骨鬆性骨折，提早治療才能讓高齡生活更有行動力，也能活得健康無拘束。
過馬路被撞飛「兒死爸重傷」 昏迷父醒來忘了兒子是誰
過馬路竟天人永隔。英國1名公車司機日前帶著2個兒子穿越倫敦格林威治某號誌路口時，遭1輛疾駛而來的摩托車撞飛，造成父子3人1死2重傷。更讓家屬悲傷的是，司機甦醒後竟忘了在車禍中不幸死亡的小兒子。據《每日星報》報導，現年49歲的索馬利亞移民穆罕默德（Mohamed Mao），日前與11歲艾哈邁德（Ahmed Ahmed）和8歲穆斯塔法（Mustafa Ahmed）2名兒子過馬路，卻一起被摩托車撞飛，造成穆斯塔法拋飛數公尺遠當場死亡；艾哈邁德肝臟被刺穿、頸部撕裂，與頭骨、髖關節骨折的穆罕默德一起送院搶救。醫師們在穆罕默德短暫清醒時，發現他記憶竟停留在數天前沿著泰晤士河，與穆斯塔法一起散步的場景，完全忘記牽著小兒子手過馬路，卻與大兒子一起被撞飛的事故。醫師們經過多次手術、言語及記憶治療後，終於在事故2個月後，與穆罕默德的妻子一起告訴他真相。穆罕默德表示，最初清醒時什麼都不記得、什麼人都不認得，也不知道自己為什麼會在醫院裡；知道事故後感到非常內疚，自責那天如果沒有把穆斯塔法帶出門，就不會天人永隔。穆罕默德在等待置換髖關節手術同時，也敦促市議會改善事故道路，包括降低車速至20英里（約32公里）與安裝測速照相機。不過，警方目前認為事故主因是肇事駕駛「無照行駛」，並因持有大麻而懷疑肇事者毒駕，對肇事者提出多項指控。
蕭亞軒選在生日重磅回歸 2喜訊公開新專輯、演唱會一次都來
華語歌壇天后蕭亞軒因各種原因新專輯延宕多年，今（24）日她44歲生日當天，也宣布加盟北京華納音樂，並公開未來計畫，透露明年新專輯與演唱會一次都有，甚至保證造型更前衛、時尚，帶來新一波蕭式歌曲。蕭亞軒透露明年確定演唱會和新專輯都能推出。（圖／華納音樂提供）蕭亞軒和唱片公司選在生日這天，在北京舉行記者會，她以一身俐落的黑裙和黑長直髮現身，一出場就透露「我現在超緊張、心跳超快的，因為很久沒有面對媒體朋友們，超久了，直到今天這個主題，Elva is back，去年金曲獎到現在一年了，整段過程經歷很多事，終於今天可以站在這邊看到大家，心情很感動。」她也透露2024年會發行新專輯，以及舉辦世界巡迴演唱會，她保證造型會更前衛、更特別，打造出與市場上非常不一樣的風格。她也透露目前身體狀況，去年集訓時右腳扭了一下，結果後來發現是右邊髖關節骨折，左邊也磨損得很嚴重，至今右腳都還有四個鋼釘，左邊灌人工骨漿，因此今天是穿平底鞋出來。對於蕭亞軒將回歸的好消息，讓不少粉絲都期待許久，過去蕭亞軒在1999年出道，首張同名專輯就有好成績，並和蔡依林、孫燕姿、周蕙並稱「四小天后」，襲捲千禧年後的唱片市場，首張專輯全亞洲賣破120萬張、2001年獲得世界音樂獎全球年度銷售最佳華語歌手獎，是迄今唯一獲此殊榮的華人女歌手，也是第一位在台北小巨蛋唱跨年的歌手。
老了不想坐輪椅、被翻身 壯世代如何補充蛋白質？
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】步入45歲以上的「壯世代」，逐漸感到體力下降、爬個樓梯就氣喘噓噓。輔仁大學營養科學系教授劉沁瑜表示，人到中老年之後，最大的心願就是「不想被翻身、拍背、坐輪椅」，關鍵在於保持良好的活動力，建議民眾多攝取蛋白質、必需胺基酸、鈣質與維生素D等營養素，擁有強健的骨骼與足夠的肌肉量，才能實踐幸福的老年人生。根據今年具公信力之民調中心所進行的國人飲食行為問卷調查中發現，40以上的受訪者中，55.1％的人覺得自己有體力下降或肌肉流失的問題，卻只有8.1％的人覺得自己缺少蛋白質。體力流失5大警訊常常精神不濟爬樓梯不給力總是趕不上隊伍走路就氣喘噓噓怎麼睡都睡不飽劉沁瑜表示，民眾日常工作壓力大，有時候感到莫名低落，但又說不出身體哪裡有病，這可能是營養缺乏與失衡的狀況。受到少子化影響，「壯世代」工作時間延長，生活步調緊湊，承擔了更多的壓力跟責任，因此需要更好的營養補給。針對3大營養素，最好的攝取比例為22％蛋白質、30％脂肪、48％碳水化合物。好給力：蛋白質幫助肌肉生長、修復組織身體的皮膚、頭髮都是由蛋白質所構成，人體骨骼發展在25歲左右達到最高峰，隨著年齡增長，骨質會逐漸流失，40歲開始走下坡。國健署建議每人每天飲用2杯牛奶。劉沁瑜表示，當食慾不振或過度減肥，熱量攝取不足，沒有足夠的燃料維持人體機能，身體就會燃燒肌肉與蛋白質，蛋白質不足就容易掉髮、情緒不穩。優質蛋白質來源主要從動物性蛋白質攝取，推薦魚肉蛋類，尤其是海鮮、瘦肉與地中海飲食。較不推薦紅肉，因為脂肪比例高，而且也是大腸癌與心血管疾病的危險因子之一。不過，要吃到足夠的蛋白質其實不太容易，首先需要好的牙口才能咀嚼，雖然植物性蛋白質或是乳製品也有良好蛋白質，但每天大量喝容易感到膩。或是對海鮮過敏，素食者攝取植物性蛋白質營養不良，像這類飲食上有特殊偏好或限制的族群，則可服用營養補充飲品。好體力：必須胺基酸調控蛋白質，增強體力氨基酸多達20種，其中有9種是屬於人體必需氨基酸，來源從食物來攝取，身體若沒有必需氨基酸，很多重要的生理機能建造或修補體內組織就有困難。對於健身族來說，支鏈胺基酸（BCAA）是肌肉細胞的重要關鍵。當減肥期間熱量攝取不足，身體沒有足夠的燃料，便會燃燒BCAA來維持身體機能，此時就會因肌肉消風而讓手臂變軟，甚至情緒不穩。因此，在運動前後補充BCAA可以補充體力，延緩疲勞，讓人快速從肌肉疲勞當中恢復。保護力：乳酸菌幫助調整體質邁向中年以及漸漸老化的過程中，代謝開始變得不如以往順暢。腸道是人體最大的免疫器官，現在許多研究發現腸道跟身體諸多健康機能相關。腸道裡面大概有100多種、多達100兆個菌，好菌可以幫助分解脂肪短鏈脂肪酸，抑制病原菌的繁殖，所以健康的腸道是維持身體健康的核心關鍵。行動力：鈣質與維生素D有助於維持肌肉骨骼的健康維生素D是構成骨骼很重要的成分，而鈣質不僅扮演建構骨骼的腳色，也會影響情緒。鈣質跟維生素D相輔相成，維生素D可以促進吸收鈣質。有些老人家搭公車抓不穩一摔就跌倒，髖關節骨折，有時候不只是骨折，而是肌力不足，沒有辦法支撐骨骼。代謝力：各種維生素與礦物質，可幫助促進新陳代謝，維持健康營養。劉沁瑜表示，台灣是一個高齡社會，要成功健康的老化，需要提早預備與學習，最重要的4件事包括：均衡飲食、規律運動、累積財富、終身學習，是壯世代最重要的功課，這些事項辦到了，老年生活才能達到幸福感。
骨質疏鬆無積極治療！ 老翁跌倒釀全身七處骨折
骨質疏鬆是高齡社會下最易被忽略的隱形殺手，尤其當跌倒後造成的骨鬆骨折，又以髖部骨折最為嚴重，是導致長期臥床、行動受限，以及肌力萎縮的兇手，這類患者容易出現肺部及泌尿道感染，有極高的死亡風險。仁愛長庚醫療聯盟大里仁愛醫院骨科部長黃贊文提醒，骨質疏鬆是值得關注的老年疾病，而年齡在75歲以上、有糖尿病或有帕金森氏症、中風等長者，一旦跌倒所造成的髖關節骨折，更是危險。醫師警告，髖關節骨折後一年死亡率高達20-30%，對於骨鬆的預防與治療，必須及早介入。高風險骨鬆患者，跌倒易造成多處骨折黃贊文部長分享前陣子有名老翁只是整理花圃不小心跌倒，就發生脊椎多達七處骨折而送進急診，問診後得知老翁屬於極高風險骨鬆患者，因為疫情期間沒有積極治療骨質疏鬆症，跌倒後才會如此嚴重。「骨鬆骨折在接受手術治療後，必須持續使用骨鬆藥物，可減少下次骨折的發生機率。」黃贊文部長說，對於骨鬆高風險的族群，應該要有術前優化的觀念，雖然目前健保規定必須出現骨折後才能開始以骨鬆藥物治療，但從臨床來看，提前使用能促進骨骼生長的骨鬆藥物，除了能減少骨折機率外，即使不幸發生骨折，傷害程度也比較小，手術也較好處理。2022年發表於國際期刊《Bone》的資料顯示，「長效型骨鬆藥物可以顯著提升髖部骨折病患的10年存活率，使用藥物滿一年以上，可降低4成死亡風險，使用滿3年以上更能降低7成以上的死亡風險。」因此，髖部骨折後建議務必接受骨鬆藥物治療，可降低再次骨折的發生，也能降低整體死亡風險。讓骨品質變好，是治療骨鬆的效益之一他提醒，嚴重骨鬆患者，應該優先使用促骨生成劑，快速拉高骨密度，改善骨頭品質，減少骨折發生風險，也能增加骨癒合改善背部疼痛，改善生活品質。目前促骨生成劑也有生物相似藥可以使用，對於自費患者多了較可負擔的選擇。「此外，骨鬆治療不能中斷。」黃贊文提及，上述老翁就是因家庭因素無法固定回診，導致藥物服用中斷，「如果解決不了病患無法定期回診問題，可以選擇長效型針劑，一年施打一次不容易忘記，能減少舟車往返次數，並有效降低反覆性骨折的發生。」當然，除了藥物治療外，平日也需打好基礎，多補充鈣片、維生素D，曬太陽、適度運動等都不可少。他呼籲，即使是健康、活動度高的長者，也可能會發生骨鬆，千萬不要輕忽；對於有高骨折風險的族群，務必與醫師討論骨鬆治療，以避免發生骨折的憾事。
年長者近8成有肌少症或骨質疏鬆 醫揭：恐減壽10年
衛生福利部健康署研究發現，台灣十大死因的危險因數，皆與不運動有關。復健科醫師李薇提醒，台灣65歲以上民眾近8成有肌少症或骨質疏鬆狀況，「恐導致死亡率上升、壽命減少10年，並增加10種以上的感染與罹患癌症風險。」建議民眾養成規律運動的習慣，才能保持健康、延緩老化。台灣十大死因 皆與不運動相關世界衛生組織（WHO）最新報告敦促各國政府重視民眾身體鍛煉的重要性，否則全球每年需要額外支出270億美元的醫療費用。家醫科醫師鄭名璿表示，台灣即將進入超高齡社會，運動是延緩老化的良方。根據衛福部健康署建議一周要達到150分鐘的運動量，平均每天運動約15-30分鐘，就能對抗肌少症威脅。脊骨醫師黃如玉表示，現在一般人因為作息的關係，生活緊張忙碌，普遍運動量不足，長期缺乏肌力的訓練，肌少症和骨質疏鬆的比例有年輕化的趨勢，鍛鍊腰背核心肌群的肌力可以幫助脊椎的支撐，例如深蹲、弓箭步、墊腳尖、棒式等運動，有助於強化核心肌群與腰腹支撐力，減輕脊椎壓力。醫師推薦運動：深蹲弓箭步墊腳尖棒式國人每日久坐6小時 近半活動量不足根據衛福部健康署調查，民眾每日平均久坐約6小時，每週身體活動量未達WHO建議標準占近50%。復健科醫師李薇表示，現在很多看復健科的症狀都是久坐引起，建議民眾切割久坐不動的時間，避免長時間用同樣的肌群負重。還有65歲以上民眾近8成有肌少症或骨質疏鬆，嚴重恐導致死亡率上升、壽命減少10年，並增加10種以上的感染與癌症風險，建議多運動才能保持健康、延緩老化。律動機能否取代運動？ 醫師這樣說至於近年風行「律動機懶人運動」，站在律動機上就不用動了嗎？李薇說明，以律動機輔助進行被動運動，或坐在上面盤腿冥想，可加強放鬆與舒緩的效果，比起單純站在地上或墊上運動，強度提高2倍。不過，根據美國運動醫學會以及各國的研究建議，律動機不能取代一般的運動，民眾還是要自我出力，「你沒有主動收縮肌肉，肌肉是不會生長的。」市面上律動機分為水平律動機與垂直律動機，醫師提醒，根據美國運動醫學會2014年針對律動機的研究顯示，若是年長者本身就有骨質疏鬆，使用水平律動機容易增加髖關節骨折或是關節退化的機會，如果站在上面卻沒出力運動，關節退化的速度反而比別人增加了3倍；至於垂直律動機，若震動幅度太高，恐會加速頸椎退化，這些都是需要注意的。對於久坐久躺的民眾，李薇提醒：「躺一周肌肉量就會萎縮25%」建議年長者或剛開完刀等身體虛弱的民眾，可先從輕度活動如放鬆肌肉、伸展動作與瑜珈開始做起，若要使用律動機，可從10赫茲開始訓練，以免震動幅度太大導致疲累甚至跌倒。另懷孕婦女容易血壓下降，還有韌帶有撕裂傷與骨折患者等，使用律動機前建議先諮詢醫師，才能保持健康。
骨質疏鬆慎防跌倒 嚴重恐危及生命
根據調查，國內婦女有三分之一會在一生中發生一次骨鬆性骨折、男性也有五分之一的風險，加上台灣已進入高齡化社會，骨質疏鬆危機愈來愈高。雖然骨質疏鬆不是病，但可怕之處遠比你想得更嚴重！一名50歲左右的百貨櫃姐，只是下樓梯不慎踩空一階，就造成嚴重髖部骨折，險些失能。收治該櫃姐的中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師謝尚霖分享案例時不禁感嘆，該病患僅50歲、髖骨骨密度卻如七、八十歲的老人般；細問才知因極少曬太陽也不愛運動，又有早發性停經現象，「這些剛好都是骨鬆高危險因子，所以即使只是輕輕跌倒，就造成嚴重傷害。」骨鬆跌倒好危險，嚴重恐威脅生命骨鬆有多可怕？謝尚霖醫師說，它是造成髖部骨折的主要原因。「骨鬆所造成的髖部骨折，不見得需要遭受高強度的撞擊，有時只是不小心跌坐在地上、騎乘機車遇到路上顛簸就可能發生脆弱性骨折；且一旦發生髖部骨折，最嚴重的是一年內死亡率近20%。」髖部骨折即使撐過死亡高峰期，後續導致的失能不僅降低生活品質，也會造成家人與社會的經濟負擔。況且骨鬆導致的髖關節骨折不只對生理心理的影響都大，「要及早發現骨鬆並及早介入，避免發生骨折事件，才能避免後續的遺憾。」骨鬆治療不能中斷，藥物使用至少需一年臨床來看，許多病患是在骨折後經由檢查才知道自己是骨鬆患者，這時都有點亡羊補牢了。謝尚霖醫師強調，骨折發生後除了處理骨頭問題外，也要同時治療骨鬆以避免未來再發生新的骨折事件。「有研究指出，髖部發生第二次骨折，死亡率會提升2至4倍。」根據中華民國骨質疏鬆症指引中指出，任何骨鬆藥物都需要使用一年以上才能看到降低骨折的效果。「實際上有很高比例的病患即使用了骨鬆藥物，卻會因各種原因擅自停藥。」他表示，當藥物順從性低於50%以下，骨鬆骨折的機率與未用藥前是沒有差別的。目前第一線的骨鬆藥物主要功用是預防骨質流失，藉由減少流失來累積骨本，這類藥物包括雙磷酸鹽類、單株抗體以及選擇性雌激素接受體調節等最常見。2022年發表於國際期刊《Bone》的研究指出，「長效型骨鬆藥物可以顯著提升髖部骨折病患的10年存活率，使用滿一年以上，可以降低4成死亡風險，使用滿3年以上更能降低7成以上的死亡風險。」此外，發表於國際期刊《新英格蘭醫學期刊》的研究指出，有骨質缺乏的病患，以長效型雙磷酸鹽類藥物，能有效預防病患往骨鬆發展，也可大幅降低脆弱性骨折機會。「使用長效型藥物，連續治療三年就能降低七成脊椎骨折發生率，髖部及非脊椎骨折發生率也能降低。最大的好處是不用經常跑醫院。」謝尚霖醫師提醒，骨鬆有往年輕化發展的趨勢，骨本必須要及早儲存，包括做好基本功如補充鈣質、維生素D、遠離菸酒、規律運動曬太陽等；而女性停經超過五年，建議要做骨密度檢查；若已經使用骨鬆藥物則要持續，中斷治療等於前功盡棄。最後他呼籲，若有任何與骨鬆相關的疑問，都可以找骨鬆專科醫師進一步諮詢。
坐副駕習慣翹腳...她遇嚴重車禍「腿骨插進屁股」 驚人X光照片曝
許多人坐在副駕駛座時，會把腳翹在前方置物箱上，覺得這樣比較舒適，但其實這是一個相當危險的動作，一旦發生車禍，後果不堪設想。經常在IG上分享醫療衛生相關案例的帳號「med.index」近日PO出一張X光照片，照片中可以看到兩條大腿骨嚴重骨折，其中一邊的腿骨還插進了屁股，令人看得怵目驚心，而這就是將腳翹在前方置物箱上且發生車禍的後果。IG帳號「med.index」12日PO出一張X光照片，可以看到一邊大腿髖關節骨折，另一邊則是位移戳出皮膚後，再插進了屁股，而造成這樣後果，是因為該名患者把腳翹在副駕前置物箱上，結果發生車禍所致，「這就是為什麼我們永遠不應該把腳放在汽車儀表板上。」貼文曝光後立刻引起熱議，網友紛紛留言「真的無法想像這個的痛苦程度」、「真擔心這個人的生殖器」。據悉，這張X光照的患者是一名英國女子，過去她坐在副駕駛座都會習慣把雙腳放在前方置物箱上，丈夫曾出言勸阻，但她仍維持這樣的習慣，沒想到後來發生了嚴重車禍，當下安全氣囊爆出，猛烈力道導致她的腿骨從髖關節的髖臼上脫落並位移，戳出了皮膚後再插進屁股，之後留下了嚴重後遺症。 View this post on Instagram A post shared by Medical Doctors and Students (@med.index)