高血鉀
」 洗腎 陳盈潔 高血鉀 葡萄柚 許常德
蔬菜吃出病3／醫苦勸「這族群」少吃青菜 不聽話恐猝死
蔬菜含有豐富纖維質、維生素，可促進腸道健康與代謝，總被視為健康食物，但這樣的道理卻不適用於腎臟病患，醫師向CTWANT記者透露「我都勸他們少吃一點蔬菜！」因為蔬菜中含有豐富的鉀離子，恐造成腎臟病患心律不整，甚至可能因此猝死！一名40歲男子患有腎臟病卻不自知，因為近來容易疲勞、胃口差，所以想趁機調整飲食，謝絕所有澱粉、只喝蔬菜湯，大約2周後他因胸悶、喘而就醫，檢查發現男子下肢浮腫、腎病變、高血鉀，差點就併發多重器官衰竭而喪命。「對一般人來說，多吃蔬菜是很好的，但對腎臟病患而言就剛好相反，我常常都要提醒他們不要吃太多蔬菜！」長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示，蔬菜富含的鉀離子必須透過腎臟代謝，這對腎臟病患是很大的負擔，尤其是洗腎患者，每周只有洗腎3次的機會才能代謝掉鉀離子，如果體內攝取過多，就容易造成高血鉀症。「正常人血液中鉀離子的濃度是3.6~5.0meq/l（毫當量/公升），如果超過標準值，會造成電解質異常，肌肉會無力麻痺、口唇發麻、換氣過度、心律不整，如果升到7 meq/L時，會覺得全身無力、脈搏變慢，如果高到8.0 meq/L時，就有心跳停止、猝死的危險。」顏宗海說。其實不只腎臟病患須當心，許多人腎功能下降但不自知。「因為腎臟病往往要到三、四期才開始有症狀，例如泡泡尿、水腫，但也有人已經重度腎衰竭仍沒有症狀，所以定期檢測很重要。」對腎臟病患來說，燙青菜是安全的食用蔬菜方式，因為鉀離子會溶於水中，不會吃進肚內。（圖／報系資料照）顏宗海提醒，假使本身就有高血壓、高血糖、高血脂和高尿酸，就屬於腎臟病高風險族群，平時應定期追蹤腎功能。如果身體不適，也要提高警覺，立即就醫。顏宗海也表示，燙青菜是比較適合腎臟病患的烹調方式，因為蔬菜中的鉀離子會溶於水中，因此不會過度攝取。除了腎臟病患，營養師程涵宇提醒腸躁症患者也要慎選蔬菜種類。「豆類易在腸道發酵，引發脹氣、腹痛；花椰菜、高麗菜含有果聚糖，容易引起腸道不適。」至於一般人，程涵宇建議要注意3大重點，首先是蔬菜清洗，由於蔬菜表面可能附著農藥殘留或細菌，若未徹底清洗，食用後可能引發食物中毒，應用流動水徹底浸泡邊沖洗15分鐘。其次是過度烹煮損失營養，長時間烹調蔬菜，其中的水溶性營養素容易流失，尤其是維生素C和B群。建議避免長時間的加熱，選擇蒸、快炒、輕烹調方式以保留更多營養。第三，要盡量避免吃隔夜蔬菜，因為隔夜菜重複加熱雖然對膳食纖維含量影響不大，但造成維生素C和B群流失，建議蔬菜現煮現吃可以吃進更多的營養。
中秋節吃柚子應景！醫師警告「這類人」不能吃：嚴重恐出血致命
今年中秋節為9月17日，許多民眾已開始準備購買月餅、柚子要送親朋好友，一起歡慶佳節，但你知道有一部分人不能食用柚子，嚴重的話可能會致命！醫師陳志金昨（2）日在臉書上呼籲民眾，有服用「抗凝血劑」的病人，千萬不能吃柚子，「輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命！」中秋節將至，大家會吃柚子和月餅應景，醫師陳志金特地在臉書上發文警告病患，「有在服用抗凝血劑的病人」不宜食用柚子，陳志金解釋，「因為葡萄柚、柚子會減少抗凝血劑的代謝，導致體內藥物濃度上升，效果就像藥物過量一樣！」陳志金表示，心律不整、心臟瓣膜置換、肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦中風等病人皆有可能正在服用抗凝血劑，所以要特別注意。除了抗凝血劑之外，陳志金也列出6項藥物，提醒有在服用的病人們，這些藥物也可能會和柚子有交互作用，包括「鈣離子通道阻斷劑降血壓藥」、「史他汀類降血脂藥」、「免疫抑制劑」、「安眠鎮靜劑」、「抗憂鬱、抗焦慮藥」。此外，陳志金也敬告在洗腎的病人，柚子要少吃，「因為葡萄柚、柚子含鉀量高，易導致高血鉀，引發心律不整！」有網友在底下留言提問，「印象中吃血壓藥也不能吃柚子，不知是否有記錯？」陳志金回答某些血壓藥服用後，的確不能吃柚子，如果不太清楚，請民眾記得向開藥的醫師或藥師諮詢。陳志金醫師提醒大家，服用抗凝血劑的病人勿食用柚子。（圖／陳志金臉書）
65歲婦「喝精力湯」嚴重頭暈 送醫才知喝出「高血鉀」慘洗腎
精力湯是一種健康飲品，通常由各種蔬菜和水果製作而成。它的目的是提供大量的維生素、礦物質和其他營養素，增強體力和免疫力，然而對於某些病患來說，精力湯卻成為要避免過量攝取、對健康有害的食物。腎臟科醫師江守山就分享，先前一名罹患慢性腎臟病第四期的65歲患者某天突然出現嚴重頭暈，被送往急診後確認為高血鉀，這才知道是精力湯的問題。腎臟科醫師江守山在「健康好生活」節目中提到，這名65歲婦人某天晚上電話告訴他，自己頭暈目眩，江守山也請她在家量血壓，發現她的收縮壓從平常的130、140毫米汞柱驟降至90幾毫米汞柱，當時江守山判斷對方情況異常，讓她趕緊到急診求助。而婦人到醫院檢查後，發現婦人的血鉀濃度高達6.8meq/L，達到高血鉀症的標準，這是一種代謝性酸中毒。由於她是第四期腎臟病患者，排鉀藥物無效，醫院只能緊急為她進行洗腎，以去除體內多餘的鉀。事後江守山詢問過後才了解，原來是婦人最近飲用了含有葉菜類和檸檬的精力湯，雖然蔬菜和檸檬經過汆燙，但江守山說明，汆燙只能去除葉菜類中的鉀，無法去除水果中的鉀。儘管檸檬的鉀含量不高，但腎病患者腎功能不全，仍可能引發高血鉀症。江守山提醒，高血鉀症會導致電解質異常，影響電擊急救效果，他也強調，腎病患者一旦出現高血鉀症狀，需立即抽血確認，並排隊等待洗腎機，情況危急，也因此腎病患者的飲食管理相當重要，不可隨意輕忽。事實上，精力湯通常使用新鮮的食材，經過打汁或攪拌後製成，常見的配料包括蔬菜、水果、堅果、種子和其他富含營養的食材，由於這些湯含有豐富的營養成分，因此在健康飲食中受到廣泛推崇，然而對於某些病患來說，需要謹慎選擇和控制精力湯的成分，以避免過量攝取對健康有害的物質。
每日1根香蕉助排便！6旬婦「心跳剩42下」昏迷 醫示警「這類人」注意了
香蕉不僅膳食纖維豐富，也具有良好的通便效果，可謂是CP值相當高的水果，但亞大醫院腹膜透析室主任林軒任指出，曾有一名60歲婦人，每天一定會吃一根香蕉助排便，卻突然昏迷不醒送急診，心跳更只剩下42下，經抽血才發現是高血鉀症所造成的心律不整。林軒任日前在臉書粉專「引人入腎・林軒任醫師」分享，香蕉是CP值相當高的水果，不僅膳食纖維豐富、有良好通便效果，有時趕著出門上班，拿一根香蕉帶在身上，既方便又能填飽肚子；或者一些長跑選手，由於跑步時鉀離子會下降，立即吃根香蕉還能補充體力、預防抽筋，更有助於運動表現。不過，林軒任提醒，根據國健署建議，每人每日的鉀離子攝取量為2000至3500毫克，也就是說，一天只要吃5根香蕉就超標了，但是上述標準不適用於腎臟病患。林軒任提到，曾經有位60歲左右的病人，長期在他的門診追蹤三高和腎臟病，因有排便不順的問題，每天一定要吃一根香蕉，但鑑於患者的鉀離子平時都在5.3 meq/L左右（正常為3.5至5.1 mEq/L），每次回診時都會提醒她「千萬不要吃這麼多香蕉」，一週吃一根已是極限。沒想到的是，這位婦人依舊保持習慣，某天更因昏迷不醒而被送到醫院急診，才發現她的心跳一分鐘只剩下42下，抽血驗出鉀離子高達7.2 meq/L。林軒任接著說明，「這是非常誇張的數字喔」，基本上血鉀濃度大於5.5 meq/L以上即為「高血鉀症」，高到這個程度就會心律不整，嚴重時更會造成心室顫動，「通常遇到這種情形，電擊是救不回來的」。所幸經過搶救，患者才恢復意識，但林軒任也強調，「香蕉誠好吃，性命價更高，千萬不要因為貪食，而賠上性命」。
六旬女多年糖尿病逼近洗腎邊緣！ 中西醫合併治療遠離危機
一位68歲的李姓婦人罹患糖尿病已20年，某次回診時，抽血報告竟發現腎絲球過濾率剩8分，屬慢性腎臟病第五期臨近洗腎邊緣。李姓婦人至醫院進行中西醫合療，在1年內腎絲球過濾率提升，血鉀穩定4.0，免於洗腎帶來的生活困擾與痛苦。糖尿病恐引發腎病 死亡風險大增中醫大附醫中醫部醫師廖元敬指出，由李女士病例可見，長期患有糖尿病的病人更需格外注意腎臟病變的風險。除了腎臟病外，糖尿病也是腎臟病人接受血液透析的主要原因，若腎絲球過濾率下降，死亡率有增加趨勢。中醫部醫師吳美瑤強調，心血管疾病的風險因子包括性別、高血壓、糖尿病、高血脂等。隨著年紀增加，心血管事件發生率也會隨之上升，其中慢性腎臟病本身就是一個重要的獨立因子，隨著慢性腎臟病嚴重度增加，腎絲球過濾率下降，心血管事件風險大幅增加。中西醫合併療法加強照護 降低心血管死亡率李女士血壓169／80偏高，食慾差，低血鈉132，高血鉀5.4。經由廖元敬與吳美瑤使用「全民健康保險中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」，並合併腎臟科醫師張育瑞門診的西醫療法，為患者進行治療。西醫療法： 張育瑞說明，西醫常規治療包含降血糖、降膽固醇等藥物，配合飲食及中醫治療，李姓患者這2年來血糖、血脂、電解質越來越進步，精神及體力也越來越好。中醫療法： 根據中醫大附醫2007至2016年在「中醫藥國際學術電子期刊Journal of Traditional and Complementary Medicine（JTCM）」發表的研究資料，除了西醫的常規治療，中醫使用活血化瘀的丹參、川七抗發炎、抗氧化、改善腎臟微循環，合併濟生腎氣丸或是知柏地黃丸，能使早期糖尿病腎病變患者腎功能、蛋白尿穩定改善。中西醫合療，除穩定腎功能外，可以降低心血管事件的總死亡率7成，以及長期心肌梗塞、心臟衰竭的發生率。
出生2個月體重0變化 女嬰檢查竟變男兒身…醫：罕病中的罕病
出生2個月的女兒竟變男兒身。中國大陸河南省婦幼保健院「鄭大三附院」，日前收治一名2個月大但體重與剛出生時一樣的女嬰，未料醫師檢查後發現女嬰其實是男兒身，還罹患罕病中的罕病，驚駭嬰兒父母。據《鄭州晚報》報導，鄭大三附院小兒科遺傳代謝與內分泌主任王偉，收治時雖確認女嬰「外觀沒有男性生殖器」，但有皮膚黏膜特別黑、瘦小、嚴重營養不良、脫水、嗜睡、精神不佳，以及體重自出生後幾乎沒增加等症狀，立即安排全面檢查。報告顯示體重僅2.85公斤的女嬰罹患罕見疾病先天性腎上腺增生症（CAH），該病除會造成患者出現高血鉀、低血鈉外，患者一出生就會有生命危險，以及「女性可能發生生殖器變異」。後續染色體、超音波檢查也顯示，女嬰擁有正常男性染色體、睪丸1個在腹股溝內，另個在腹腔內。王偉指出，嬰兒實際罹患先天性腎上腺增生症（CAH）中的罕見類型先天性類脂質性腎上腺皮質增生症（CLAH），這個又稱為StAR缺陷症的疾病既是罕病中的罕病，更可能奪走嬰兒性命。王偉表示，遺傳諮詢、新生兒篩檢是預防此類疾病的關鍵，若未事前檢測但發現嬰兒有拒食、昏睡、嘔吐、腹瀉、脫水、體重下降等症狀，必須盡速就醫避免危及性命。
每天狂嗑橘子竟吃出尿毒症 「這類人」需特別注意別吃太多
每到年底氣溫轉涼，一家人圍在餐桌享用熱騰騰的鍋物，此時咬一口橘子酸酸甜甜的汁水在嘴中浸潤開，是許多人冬天熱愛的明星水果，不過在中國浙江一位患有慢性病腎臟病的男子，每天都吃4、5顆橘子，半個月後出現身體不適，到院檢查竟確診尿毒症及高血鉀症，還隨時有心臟驟停的危險。綜合陸媒報導，一位56歲住在浙江靠海的姜姓男子（化名），去年檢查出患有慢性腎臟病，最近恰逢自家橘子上市，常常邊工作就隨手吃幾顆橘子，近半個月後，姜男發現自己手腳發麻、肌肉痠痛，恰逢每個月須醫院例行檢查，沒想到被醫生診斷為尿毒症及高血鉀症。身體不適的姜先生在醫生檢查下，發現肌酸酐超過800μmol/L（正常為男性53-106μmol/L），血鉀也高達7.1mmol/l（正常濃度3.5-5.5mmol/l），其中心率被檢測只有每分40次（正常人安静情况下心率每分為60-100次），隨時可能會有心臟驟停的可能，緊急被當地醫院收治入院進行治療，所幸在一系列治療後狀況回穩，不過尿毒症需要進行透析治療（即洗腎），因此轉入浙江大學醫學院附屬第一醫院進行後續醫療動作。浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心主治醫師魏純淳則表示，因為短時間進食大量水果導致高血鉀，進而查出尿毒症的患者每年都有許多案例，但一般民眾不用驚慌，因為這些患者大多數都是有腎臟病基礎。腎臟病中心主任陳江華則解釋，橘子富含鉀離子，因此腎功能不全的患者，短時間若是大量攝取過多鉀離子，而會導致功能不全腎臟無法將過多鉀離子排出體外，鉀離子在體內累積會引發高血鉀症，進而會直接影響心跳及呼吸。陳江華也表示，身體正常民眾要是吃幾顆橘子並不會出現健康問題，但擁有腎臟病的民眾應盡量少吃高鉀食物，像是毛豆、香蕉、葡萄、柑橘、奇異果、蘑菇、紫菜等。
陳盈潔入獄後驚傳半昏迷 許常德揭最新病況：不一定能過這關
藝人陳盈潔因被最高法院依教唆偽造有價證券罪，判處3年2月徒刑定讞。之後便於今年8月23日入獄服刑，未料傳出陳盈潔在獄中急性腎衰竭、敗血症、急性呼吸衰竭、高血鉀等病情，甚至一度因此昏迷送醫插管治療，由於她多年沒收入，無力負擔龐大醫藥費，好友許常德發起「破浪人生」說唱會，尋求各界協助，「娛樂圈教母」封號的葛福鴻也出手金援，希望一起幫助她度過難關。而許常德還透露，陳盈潔病情目前處在很困難的階段，甚至不確定能否度過這一關。許常德（右）感嘆陳盈潔正處在艱難階段。（圖／翻攝自許常德的地下手記臉書）許常德23日在臉書分享陳盈潔「破浪人生」說唱會的演出片段，並感性表示「音樂會都是陳盈潔老師的經典作品，希望透過這一場演出，讓舊雨新知一起重溫並給在跟病痛搏鬥的陳姐打氣」，這位70歲的「歌壇大姐大」自8月入獄後，突發腎衰竭、敗血症等狀況，緊急送醫治療，但陳盈潔多年沒收入，無力負擔龐大醫藥費，好友許常德發起「破浪人生」說唱會，尋求各界協助許常德先前曾提及陳盈潔現況，無奈說她幾乎是半昏迷狀況，每天拉肚子7、8次，1個禮拜要洗腎3次，正在進行多重器官治療，短期內要穩定還是需要一些時間，昨也在臉書感嘆陳盈潔「仍在很困難的階段」。他也表示，那天和榮總的主治醫師交談，並謝謝對方照料，「我知道陳姐不一定能過這一關，但能讓大家知道很多人這麼力挺她，這一切的圓滿，也會隨著這些歌回饋給每個關心此事的人，再次謝謝大家沒有苛責陳姐做錯的事」，另外他也宣布，接下來將持續公布其他場次的「破浪人生」說唱會。
入獄後驚傳驚傳急性腎衰竭昏迷 陳盈潔清醒了…最新病況曝光
69歲藝人陳盈潔因被最高法院依教唆偽造有價證券罪，判處3年2月徒刑定讞。之後便於8月23日入獄服刑，未料8日竟傳出陳盈潔在獄中急性腎衰竭、敗血症、急性呼吸衰竭、高血鉀等病情，甚至一度因此昏迷送醫插管治療。而目前有消息指出，陳盈潔已經恢復意識，逐漸恢復當中。根據媒體報導指出，民視鳳凰藝能總經理趙善意受訪時表示，陳盈潔已經於14日晚間清醒，只是有點睡睡醒醒的情況。目前陳盈潔是由大姐照顧，也能稍微認人，逐漸恢復當中。鳳凰藝能趙善意總經理也表示，陳盈潔在經過加護病房緊急調養、進行洗腎後，於14日傍晚存昏迷中甦醒。目前其家人基於照護的便利性，將陳盈潔從閔勝醫院轉院至台北榮總。
陳盈潔獄中驚傳急性腎衰竭、敗血症插管中 經紀公司曝最新狀況
69歲「歌壇大姐大」陳盈潔被最高法院依教唆偽造有價證券罪，判處3年2月徒刑定讞，今年8月23日入監服刑。事隔近2個月卻爆出因急性腎衰竭、敗血症、急性呼吸衰竭、高血鉀等病情，目前正在插管中，急需洗腎加護病房，讓外界相當震驚而擔心。陳盈潔所屬經紀公司鳳凰藝能總經理趙善意今（15日）回應關於陳盈潔小姐最新狀況：因案入監服刑的陳盈潔小姐，日前因為腎衰竭、休克，申請保外就醫，經過加護病房緊急調養，進行洗腎，終於在周六（14日）傍晚，從昏迷中甦醒。家人基於照護便利性，已經從敏盛醫院轉院到台北榮總，持續密切關切與治療！
陳盈潔保外就醫進「加護病房」 弟弟曝病況：先把命保住！
69歲的台語歌后陳盈潔過去唱紅〈海海人生〉、〈風飛沙〉等經典歌曲，但先前卻因為教唆大姐以妹妹名義簽發本票，向邱姓友人借款被告，遭最高法院依教唆偽造有價證券罪，判3年2月徒刑定讞，並在8月入監服刑，但流行歌曲作詞人許常德昨（8日）卻發文表示，陳盈潔已緊急插管，健康情況似乎很不樂觀。對此，桃園女子監獄也證實准許陳盈潔保外就醫，她的弟弟則表示：「現在就是先把命保住。」許常德昨突然在臉書粉專《許常德的地下手記》發文表示：「陳盈潔老師急性腎衰竭、敗血病、急性呼吸衰竭、高血鉀，目前插管中。急需洗腎加護病房，能在桃園和台北最佳。」對此陳盈潔的經紀公司總經理回應：「經過跟陳盈潔的大姐查證，她也是傍晚收到訊息，陳姐的確有腎衰竭的狀況，因此現在已經由監獄方面送醫，進行洗腎診療。家屬正在趕往醫院當中，希望陳姐能夠盡快恢復健康！」在陳盈潔傳出急性腎衰竭保外就醫後，陳盈潔弟弟也在中午一得知消息就馬上從新竹趕往桃園，而陳盈潔目前人在加護病房，醫生透露病情變化和阿茲海默症無關，可能是急性腎衰竭或呼吸衰竭，但仍需等待進一步診斷治療。至於陳盈潔的現況，弟弟提到，就是和她講話會點頭回應，目前最重要的就是把命保住，後續還需要再看狀況。他透露，陳盈潔之前在女監時每周都可以探望一次，而在這段時間也很常去探望她，不過陳盈潔入獄後身體狀況不好，不僅無法走路、行動，也沒有辦法自理，平時都是管理員在幫忙打理陳盈潔，坦言女監真的非常照顧陳盈潔。
陳盈潔服刑驚傳急性腎衰竭 許常德求助：目前插管
69歲的歌壇大姊大陳盈潔過去唱紅〈風飛沙〉、〈海海人生〉等經典台語歌，但她先前因教唆大姐以妹妹名義簽發本票，向邱姓友人借款被告，遭最高法院依教唆偽造有價證券罪，判3年2月徒刑定讞，已在8月入監服刑，但今（8日）許常德卻發文表示她緊急插管，健康情況似乎很不樂觀。陳盈潔入監近2個月，今日許常德發文表示：「陳盈潔老師急性腎衰竭、敗血病、急性呼吸衰竭、高血鉀，目前插管中。」並說急需洗腎加護病房，因此向網友求助。陳盈潔至北監報到時，許常德也陪在身旁，當時許常德便透露陳盈潔身體狀況不佳，不斷嘔吐，已無法自理生活，常常眼睛直瞪旁人，卻不知道要說什麼，情況就像「腦霧」。對此陳盈潔的經紀公司總經理回應：「經過跟陳盈潔的大姐查證，她也是傍晚收到訊息，陳姐的確有腎衰竭的狀況，因此現在已經由監獄方面送醫，進行洗腎診療。家屬正在趕往醫院當中，希望陳姐能夠盡快恢復健康！」
陳盈潔入監2個月出狀況！傳急性腎衰竭、敗血症插管中 許常德急求援
69歲「歌壇大姐大」陳盈潔被最高法院依教唆偽造有價證券罪，判處3年2月徒刑定讞，今年8月23日入監服刑。事隔近2個月，資深音樂人、陳盈潔好友許常德今（8日）晚間透露，陳盈潔因急性腎衰竭、敗血症、急性呼吸衰竭、高血鉀等病情，目前正在插管中，急需洗腎加護病房，讓外界相當震驚。許常德今日晚間在臉書發文，「陳盈潔老師急性腎衰竭、敗血病、急性呼吸衰竭、高血鉀，目前插管中，急需洗腎加護病房，能在桃園和台北最佳，如果你有這樣的資訊，急，麻煩分享。希望大家給的資訊不是醫院，因為要一家家去問，而且現在病床難求。如果大家有直接管道可連結和確認有無床位。」桃園女監先前表示，陳盈潔經過各項健檢均符合規定，獄方依規定辦理入監，未來會持續注意其健康狀況。針對外界關心陳姓受刑人是否符合《監獄行刑法》所定之拒絕收監標準，桃園女監表示，獄方已請醫師進行檢查，基於尊重醫療專業之原則，將先予以收容，後續經相關評估完成後，本監將依法辦理。獄方當時透露，陳盈潔入監後入住新收十人房，獄中編號為0639，第一天晚餐菜色是咖哩雞燴飯、四季豆炒肉絲與金薯排骨湯；隔天早餐則是豆漿與芋泥包子；目前陳姓受刑人心情還算平靜，也未提出保外就醫聲請。陳盈潔以〈海海人生〉、〈乎我醉〉、〈破浪人生〉等歌曲走紅歌壇，後來鬧出債務糾紛，被控教唆大姐，以妹妹名義簽發本票向邱姓友人借款。最高法院今年7月駁回陳盈潔上訴，依教唆偽造有價證券罪判處3年2月徒刑，沒收犯罪所得43萬200元確定。北檢8月間通知陳盈潔發監執行，隨後送往桃園女子監獄服刑。（圖／翻攝自許常德的地下手記臉書）
激烈運動後竟出現血尿？ 醫：小心橫紋肌溶解症
疫情解封又迎接暑假，許多人奔向爬山、游泳或戶外運動，或是勤跑健身房鍛鍊體態與健康。國泰綜合醫院暨內湖國泰診所腎臟內科主治醫師曾柏榮提醒，適度運動對於控制體重、增進心肺功能以及避免心血管疾病等都有幫助，但若運動過於劇烈，超過肌肉的負荷，就有可能在運動後因為肌肉受傷，導致尿液變紅，甚至尿量減少等狀況，此時的小便變紅褐色不一定是真的血尿，很可能是得了「橫紋肌溶解症」。什麼是橫紋肌溶解症？ 橫紋肌溶解症是肌肉受傷、壞死後造成發炎的一系列症候群。受傷的區域會疼痛、 僵硬、無力、腫脹，尤其近端大塊的肌肉如肩膀、上臂、大腿等更容易發生。除了肌肉的症狀外，也會有許多代謝的廢物跟發炎的物質被釋放到血液中，受傷的肌肉會釋出大量的肌球蛋白，這些肌球蛋白經過腎臟排出到尿液中，使尿液呈現暗紅或褐色，造成腎臟的損傷，發炎過程中水分會滯留在組織中，讓身體缺水的狀況更為嚴重，而使腎功能進一步惡化。橫紋肌溶解症也會造成電解質的異常，肌肉細胞中的鉀跟磷離子被釋放到血液中造成高血鉀、高血磷，鈣離子會沉積在組織而造成低血鈣，這些電解質的變化跟發炎反應會進一步影響其他器官的功能。為什麼會得到橫紋肌溶解症？ 曾柏榮說明，過度的運動是造成橫紋肌溶解症常見的原因之一，運動強度過高、時間過長都可能造成肌肉的損傷，尤其炎炎夏日，若水分補充不足、熱無法排出，造成熱衰竭、中暑等，更會加重肌肉受傷的風險。除了運動造成的肌肉損傷外，車禍、跌倒、撞擊等外傷也可能直接傷害肌肉造成橫紋肌溶解症。其他可能的病因包括藥物、毒物、感染、甲狀腺疾病或發炎性肌肉病變等。4招預防橫紋肌溶解症 避免過度的運動造成肌肉損傷，運動前需要足夠的熱身安排訓練計畫時應衡量自身體能狀況，勿從事強度過高的運動運動時需要多補充水分，並注意肌肉的症狀、適度休息如果運動後出現相關症狀則盡速就醫檢查 運動是很好的生活習慣，適度的運動是維持健康的必要條件，但並不是運動強度越強、時間越久就對身體越好，如果讓肌肉受傷，甚至到橫紋肌溶解症的程度反而對身體有害，所以運動要適度、水分要充足才能真正強身健體。 原文出處：夏天運動後血尿？ 小心橫紋肌溶解症
翁長期吃1藥物…運動突昏迷「體溫飆40度」 6大發病原因曝光
一名85歲的張先生因晚上睡不著覺，長期依賴安眠藥助眠，不料他某日凌晨外出運動時，突然感到全身癱軟無力、意識模糊，最後昏倒在地，被發現時體溫高達40度。就醫檢驗後，醫生發現患者肌肉酵素（CPK）指數飆升，確診橫紋肌溶解症併發急性腎衰竭，所幸送醫即時，透過住院靜脈輸液治療及休養，病情逐漸好轉。萬芳醫院腎臟內科醫師鄭仲益解釋，橫肌溶解症是指肌肉急速過度損傷，破壞肌肉細胞導致壞死，讓肌肉中的蛋白質或細胞內的電解質大量滲透到血液內，產生電解質不平衡，引起血栓症、高血鉀症、急性腎臟衰竭等併發症，嚴重時甚至會導致死亡。鄭仲益說明，引發橫紋肌溶解症常見因素包括激烈或過量運動、熱中暑、水分攝取不足、外力壓撞傷、藥物與肌肉毒素等都是可能發病的原因；橫紋肌溶解症的病人，除了有典型的肌肉疼痛或精神倦怠等症狀，尿液顏色也是判斷要點，由於肌紅蛋白會隨著小解排出，此時尿液可能會呈茶褐色或類似可樂的顏色，且排放量少。醫師表示，若出現橫紋肌溶解症，輕症者多補充水分、打點滴休養幾天便能好轉，但嚴重者需血液透析維持腎功能，若延遲治療恐會形成慢性腎臟病，屆時則要長期洗腎。鄭仲益呼籲，暑假將至，在酷熱的氣溫從事戶外活動時，應避免長時間待在高溫環境，適當補充水份、養成運動前後暖身、伸展筋骨的習慣、運動時切記要量力而為，循序漸進的加上運動量及強度才不會傷身。而本身若有先天性基因疾病、肌肉疾病、服用癲癇藥物、降膽固醇藥物、精神科用藥等病人更需特別留意。
腎臟疾病水果別亂吃！「楊桃」是最大禁忌水果 國健署曝原因
楊桃是許多人都喜歡吃的水果，一般民眾食用楊桃並不會有什麼問題，不過有腎臟疾病的民眾可要注意，楊桃可是禁忌水果，食用可能會引發中毒症狀，嚴重可能會意識混亂，甚至死亡。腎臟病水果要適量 高血鉀問題避免吃「這些」由於腎臟疾病會使腎臟功能衰退，主要由腎臟排出的鉀離子，就有可能會因此堆積在身體中，導致血液中鉀離子濃度過高，引發許多症狀，嚴重可能會有心律不整、心室纖維顫動等問題。因此，有腎臟疾病的患者要小心鉀離子的攝取，而吃太多水果也會使得血鉀上升，所以水果攝取要適量。根據衛福部《慢性腎臟病健康管理手冊》建議，有高血鉀問題的患者，每天吃2－3個棒球大的水果營養就夠了。而蕃茄、奇異果、哈密瓜、 香瓜、火龍果、櫻桃、草莓等是鉀含量較多的水果，也應盡量少吃。腎病患者不可吃「楊桃」 神經毒素難正常代謝不過，楊桃可是所有水果中的最大禁忌，有腎臟疾病的患者應避免食用楊桃，但原因並不是因為鉀離子含量。國健署表示，楊桃含有未明的神經毒素，腎功能不佳者無法正常代謝，很多患者食用後會發生嚴重打嗝。正常情況下，楊桃的神經毒素可被腎臟排出體外，但腎臟疾病患者可能會在食用後，因神經毒素無法排除而產生中毒症狀，如：打嗝、嘔吐等，嚴重可能會引起意識混亂，甚至死亡。國健署提醒，腎功能正常之一般民眾食用楊桃並不會導致腎臟病，可以安心享用，但若已經是腎臟病患者，則要小心避免食用楊桃。如何知道是否有腎病？ 國健署籲做2檢查至於要如何知道自己是不是腎臟病患者呢？國健署表示，民眾可以到醫院找醫生做腎功能檢查，或是利用40歲至64歲每3年1次、65歲以上每年1次的免費成人健康檢查，注意自己的腎功能變化。國健署也再次強調，一般民眾吃楊桃並不會導致腎功能變差，而患有腎臟病者應依醫師或營養師之飲食衛教指導，瞭解哪些食物能不能吃，或能吃多少，才可控制病情，避免疾病惡化。
腹瀉以為是腸胃炎！ 就醫後發現「1器官」已受損
】60歲有糖尿病史的莊先生多年來在中國經商，原本定期回台灣與家人團聚，因為新冠肺炎疫情而暫停好一陣子，近日終於可以返台，但因為腹瀉多日未改善且食慾差，懷疑自己吃壞肚子罹患腸胃炎，就醫後才知道除了腸胃問題之外，竟合併腎功能嚴重受損，達到尿毒症狀，需接受洗腎治療，莊先生晴天霹靂，久久無法置信。近半洗腎患者 竟不知自己罹病台灣洗腎人口密度高達全國第一位，不過還是有很多民眾對於腎臟功能及治療上的認知很有限。根據統計，近一半的民眾在被宣告需要洗腎治療之前，居然都不知道自己罹病，所以在被醫師宣告需要接受洗腎時，往往難以接受。衛生福利部南投醫院腎臟科醫師葉哲廷指出，當病人的腎絲球過濾率(GFR)小於15ml/min，也就是第五期的階段，醫師會評估考慮建立洗腎廔管，由於自體廔管建立後需要一段時間才能使用，再加上醫療團隊的衛教說明，病人與家屬的心理建設，倘若腎功能持續惡化，便順順的步入透析階段，這樣對於患者健康與生活皆是最有利的狀態。「急性腎損傷」需短期透析治療 仍有機會脫離洗腎葉哲廷解釋，急性腎損傷的患者往往病情嚴重，可能併發代謝酸中毒，需要在加護病房住院期間安排緊急透析治療，也可能併發肺水腫而出現呼吸困難等症狀，嚴重需要插管治療；還有可能併發高血鉀症，嚴重引起心律不整而心跳停止。葉哲廷醫師補充，雖然在急性期的情況，可能會遇到短期無法脫離透析治療，但臨床上仍有患者在三個月或是一年後，腎功能恢復而停止洗腎治療。高血壓、糖尿病等心血管慢性病 患者須留意腎臟病葉哲廷醫師提醒，高血壓、糖尿病等心血管慢性疾病都是腎臟病的危險因子。初期腎臟病症狀較不明顯，因此除了接受健康檢查外，高風險族群更需要留意，定期檢查來防治慢性腎臟病，倘若檢查結果有異狀，請至腎臟科門診進行診療與追蹤，來減緩腎功能惡化的速度，如果真的到了末期腎臟病階段，也較能在做好準備的情況下，往腎臟替代療法去銜接。
鈣對心臟有影響？ 醫師：食物中「這些」離子都要注意！
鈣質攝取對於骨頭、牙齒相當重要，可以避免骨折的發生，也能強化牙齒健康，但你知道鈣離子的攝取事實上也會影響到心臟健康嗎？振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群表示，鈣離子嚴重缺乏時對於心臟肌肉、心率會產生影響，此外，鹽過度攝取、鉀離子的不平衡也會影響心血管功能。飲食對心臟健康相當重要 Na、Cl影響心血管功能美國心臟協會（AHA）先前曾提出「生活必要8件事（Life’s Essential 8，LE8）」，提供民眾作為心臟保養的指引參考，其中在飲食方面，美國心臟協會建議，民眾應建立良好的飲食習慣，均衡飲食並注意注意卡路里，避免含糖飲料、酒精、紅肉、加工肉類、精緻的碳水化合物等。陳冠群醫師也提到，心血管疾病的患者若合併有三高問題，飲食更要多加注意，目前鼓吹的地中海飲食、得舒飲食，都有綠色蔬菜含量多、適度的堅果攝取等特性，各個種類的食物都應盡可能攝取，肉品的部分也建議多吃原生食物，避免醃製處理過的加工肉品。醃製食品有許多的鹽分，這些鹽主要成分為氯化鈉（NaCl），鈉離子、氯離子的不平衡會影響心血管健康。不過，陳冠群醫師強調，鹽分的攝取對於身體是必須的，應適度的攝取，但不可過量，像醃製物這種高鹽份的食物應避免。鈣、鉀也會影響心臟功能 食物攝取要注意！除了，鈉離子、氯離子外，幫助我們強健骨頭、牙齒的鈣離子，事實上對於心血管也有一定的影響。陳冠群醫師表示，心臟運作時也需要鈣離子的參與，鈣離子會影響心臟肌肉的運動，它的不平衡也與心律不整的產生有關係。醫師指出，牛奶、堅果、蔬菜（如：九層塔）等鈣質含量都相當高，可以多加攝取，而在補充鈣質的同時，從事足夠的負重運動（如：重量訓練）、多曬太陽增加維生素Ｄ，對於鈣質吸收也是相當重要的，這樣才能將攝取的鈣質留存在身體裡。而陳冠群醫師也提到，鉀離子的不平衡事實上也會影響心血管功能，尤其很多心血管疾病的病人，腎臟功能也沒有很好，對鉀的代謝能力較差，攝取過多的鉀離子會造成高血鉀、心律不整，需要特別小心高鉀的食物，像有很多益生菌事實上鉀含量也蠻高的，這部分要特別小心。
腎病患者要吃對蔬菜 他狂吃深綠蔬菜半個月後「掛急診洗腎」
營養專家指出，綠色蔬菜有豐富維生素與膳食纖維，且顏色愈深營養愈多；不過食藥署表示，綠色蔬菜因為含有豐富的鉀離子，因此腎功能不全患者要控制飲食中鉀的攝取，據腎臟科醫師洪永祥就在節目「健康好生活」中分享，一名60歲罹患糖尿病、慢性腎衰竭第四期的患者，由於該名患者非常容易焦慮、緊張，只要看到健檢報告不好就會睡不著，於是洪永祥便開藥替他治療，沒想到半個月後，這名患者就掛急診還洗腎。深綠色蔬菜含有豐富的鉀。經洪永祥了解，患者因十分憂心自己身體狀況，便聽從他在外找的營養師建議，三餐都吃芥菜，結果腎功能不但沒有變好，體內鉀離子反倒飆高至7.5，出現頭暈、冒汗症狀，心跳還只有40下，送到急診室後不得不洗腎。洪永祥就表示，其實深綠色蔬菜鉀離子含量極高，像每100g芥菜就含有330g鉀，對一般人來說非常好，可以消除水腫、降血壓，甚至具抗發炎及抗癌效果，但慢性腎衰竭患者可要小心攝取，「不然高血鉀的話就要提早洗腎」！除了深綠色蔬菜含有高鉀，就連水果也要注意，臺安醫院營養師曾祺曾在「退休好幸福」就指出，楊桃屬於高鉀的水果，對腎臟病人體內的離子代謝原本就已經有異常的狀況，這時若再食用含有高鉀的楊桃，可能會引發嘔吐、腹瀉等，類似神經中毒的現象，其他像是奇異果、菠菜、紫菜、香蕉、芒果等蔬果，含鉀量也很高，腎臟不好的人，建議盡量不要食用。
中秋節吃葡萄柚、柚子 醫生：這些病人食用可能沒命
2022年國曆9月10日即是農曆八月十五「中秋節」，提及中秋節除了會聯想到月餅，節慶會食用的還有柚子，由於今年中秋節將至，重症醫師陳志金在網上提醒，有在服用抗凝血劑的患者，不適宜食用葡萄柚或柚子。此外，還宣導哪些患者不適合食用、若不慎攝入可能會造成的後果及原因。陳志金今（28）日在粉專「Icu醫生陳志金」發文表示，葡萄柚或柚子會降低抗凝血劑的代謝，以致於體內藥物濃度上升，效果如同患者藥物服用過量，其症狀輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血、腦出血，最嚴重可能因而喪命，因此有服用抗凝血劑的病人，尤其需要謹慎，勿要食用葡萄柚或柚子。陳志金文中還列出6項會與柚子產生交互作用的藥物，包含「鈣離子通道阻斷劑降血壓藥」、「史他汀類降血脂藥」、「免疫抑制劑」、「安眠鎮靜劑」以及「抗憂鬱、抗焦慮藥」，因此有服用此類藥物的患者也許留心。陳志金文末建議，洗腎的病人也需盡量少吃，因葡萄柚或柚子含鉀量高，容易導致高血鉀，進而引發心律不整。此貼文經分享便得要熱烈回應，極大多數的網友紛紛表示「謝謝阿金醫生提醒！」。此外，有位患者表示「我知道葡萄柚不能吃，但不知道連柚子也不能吃，我的醫生並沒有告訴我呀」因此詢問是否能吃「一點點」，此留言被另位同是患者的網友回覆「往年都會偷吃一點點，解饞沒發生什麼事，吃柚子的時候會先暫時停藥」。陳志金在留言區貼出更詳細的藥物清單供網友參考