高風險族群
」 流感 疫苗 疾管署 大S 疫情
「全台首例」導管室完成EV-ICD植入 51歲男成功防猝死
51歲的王先生於今年1月突發心因性猝死，家人機警發現並緊急送往亞東醫院急診室，王先生成功恢復生命徵象，經醫療團隊積極治療後，病情逐步好轉，意識狀態也從昏迷恢復清醒。心因性猝死的搶救關鍵，在於及時的心肺復甦術（CPR）與電擊治療。亞東醫院心臟血管外科陳哲伸醫師指出，當患者發生致命性心律不整（如心室顫動），若無即時電擊，存活率將大幅下降。因此，對於像王先生這類高風險患者，醫療團隊建議植入「體內心臟整流去顫器（ICD）」，作為拯救生命的「守門員」，能 24 小時監測心律，並在必要時自動提供電擊治療，以預防惡性心律不整導致的猝死。體內心臟整流去顫器（ICD）是一種植入式醫療裝置，透過內建電極導線 24 小時不間斷監測患者心跳狀況。一旦偵測到惡性心律不整（如心室頻脈或心室纖維顫動），ICD 會立即發出電擊，終止異常心律並恢復正常心跳，有效降低因心律不整導致的猝死風險。傳統的經靜脈去顫器（TV-ICD）透過鎖骨下方的靜脈將導線植入心臟，能精確感測心臟訊號並提供電擊。然而，此方式可能導致導線斷裂、血管狹窄、血栓形成及血管內感染等併發症。皮下去顫器（S-ICD）則將導線放置於皮下（胸骨上方），避免血管相關併發症，但因導線距離心臟較遠，需克服訊號感測與電擊效能的問題。因此S-ICD電擊時能量需求比TV-ICD高。即便使用了較大的電池，可用的電池壽命仍然相對較短。最新的血管外去顫器（EV-ICD）結合了TV-ICD和S-ICD的優勢。亞東醫院心臟內科莊文博醫師表示，EV-ICD的關鍵特點在於導線的放置位置：導線透過特殊器材植入胸骨下方，而非經由靜脈進入心臟內部。不僅能避免TV-ICD可能引發的血管併發症，同時又能提供與TV-ICD相當的去顫效能。雖然EV-ICD的植入技術比S-ICD更困難，但因為導線離心臟更近，在偵測心跳和調控心律方面表現更穩定，不僅能更準確監測心率，還能在緊急時提供心律過慢的備援治療。此外，EV-ICD也具備抗心搏過速起搏（antitachycardia pacing, ATP）功能，能有效處理心室頻脈，效果與TV-ICD相當。對於像王先生這樣的年輕患者，EV-ICD 的植入方式能保留血管通路，避免未來因其他醫療需求受影響，還能維持手部靈活度，提升生活品質。EV-ICD 的出現不僅為患者提供了新的治療選擇，也進一步拓展了心臟整流去顫器的應用範圍。經過亞東醫院心血管團隊與王先生家屬的詳細溝通與討論後，最終決定採用EV-ICD技術，並於亞東醫院先進的導管室內完成手術。陳哲伸醫師說明，以往心臟相關的新術式多數在手術室內進行，但手術室的透視設備較為龐大，影像角度的調整不如導管室靈活。亞東醫院擁有頂尖的導管室設備，在心臟內外科團隊的密切協作與周全評估下，決定突破傳統，成功完成全台首例於導管室進行的EV-ICD植入手術。王先生術後恢復良好，不僅已恢復日常活動，心律狀況也持續穩定。他與家人也特別感謝醫療團隊的專業技術與細心照護，讓他能夠重新擁抱健康生活。莊文博醫師強調，醫療團隊的目標是讓患者能夠接受最先進的醫療技術，提供更安全、更創新的治療選擇。期待未來EV-ICD能夠造福更多患者，尤其是心因性猝死的高風險族群。
18歲少女竟染「多種性病」渾然不覺！ 醫：這種病毒善於偽裝
18歲少女因私密處潰瘍且傷口疼痛就醫，經醫生詢問接觸史後，建議進行性病篩檢，結果意外發現「多重感染」，包括皰疹病毒、人類乳突病毒（HPV）、梅毒、披衣菌等多種病原體。其中，梅毒檢測結果顯示TPPA陽性，代表她曾感染過梅毒，這讓少女震驚不已，因為她完全沒有印象曾出現任何症狀。收治個案的顧家醫療總院長顧芳瑜解釋，梅毒向來被稱為「偉大的模仿者」，其初期症狀不明顯，容易被忽略，早期的紅疹甚至可能被誤認為過敏反應，因此許多患者直到後期才發現感染。他呼籲，若曾有不安全性行為，應定期篩檢，以確保自身與伴侶的健康。顧芳瑜表示，這名少女原本只是想治療私密處皰疹，沒想到進一步檢查後，發現她不僅感染多種性病，甚至過去曾得過梅毒卻渾然不知。她的梅毒篩檢報告顯示TPPA（梅毒螺旋體抗體）為陽性，而RPR（快速血漿反應素試驗）為陰性，這讓她一度誤以為自己「現在感染了梅毒」。實際上，TPPA陽性代表她過去曾感染梅毒，而RPR陰性則顯示目前已無活躍感染，可能是在不知情的情況下自行痊癒。顧芳瑜進一步解釋，梅毒之所以被稱為「偉大的模仿者」，是因為它的初期症狀容易被忽略，導致許多患者在看到TPPA陽性時感到驚訝或難以接受。例如，第一期梅毒可能僅表現為無痛性潰瘍（硬性下疳），通常出現在生殖器，因為不痛，許多患者根本不以為意，且數週後潰瘍可能自動癒合。第二期則可能出現手掌、腳底或身上的紅疹，但由於這些紅疹會自行消退，患者常誤以為是普通過敏或蚊蟲叮咬所致。此外，部分患者若曾服用四環黴素（如多喜黴素 Doxycycline）來治療痘痘，由於該藥物也可治療梅毒，就可能無意間「順便治癒」了梅毒，但血液檢測仍會顯示過去的感染紀錄。除了梅毒，該名患者還同時感染HPV，且檢測結果顯示她體內帶有多種高風險病毒型別。由於HPV與子宮頸癌、菜花（生殖器疣）密切相關，儘管部分感染者能靠自身免疫系統清除病毒，仍建議高風險族群接種HPV疫苗，以降低未來發病風險。至於最初讓少女就醫的「生殖器皰疹」，則是一種反覆發作的性病，雖然無法根治，但可透過抗病毒藥物（如 Acyclovir）緩解症狀並降低傳染風險。顧芳瑜提醒，許多性病在早期可能毫無症狀，或症狀輕微到容易被忽略，因此沒有明顯不適並不代表未受感染。建議有性行為的民眾定期進行性病篩檢，尤其是有多重性伴侶或曾發生不安全性行為者，更應該每3至6個月篩檢一次，以確保自身與伴侶的健康。
50多歲男酒後不適「一查食道癌3期」 醫揪這症狀：腫瘤已阻塞食道60%
台中一名50多歲男子從事服務業，平時有吸菸喝酒及嚼檳榔的習慣，最近半年陸續有上腹疼痛及暈眩症狀，上述症狀尤其在喝酒後特別明顯。男子轉至胃腸肝膽科門診進一步做上消化道內視鏡胃鏡檢查，除了發現有胃食道逆流與胃潰瘍外，中段食道還出現極不明顯的暗紅病灶合併約 0.3 公分息肉，最終確診為食道癌第3期。烏日林新醫院胃腸肝膽科醫師蘇品碩表示，這名患者以往打點滴或服藥就能舒緩，但近期症狀加劇，於是進一步就醫檢查，透過醫師細心檢查，揪出中段食道有一處約莫2公分極不明顯暗紅病灶並合併有約0.3公分小瘜肉，往往容易忽略，經切片檢查確認為食道鱗狀上皮細胞癌第3期。蘇品碩表示，食道是一條長約20公分的管狀肌肉結構，位在氣管和脊椎中間，在吞嚥時，食道會不斷蠕動將食物推往胃部，為食物由口腔進入胃腸的必經之路，而食道癌主要分兩種，在台灣鱗狀細胞癌佔食道癌90%以上，與口腔癌族群有很大的重疊性；腺癌則佔食道癌不到10%，主要發生在下三分之一的食道並與胃酸逆流及巴瑞特氏食道有關。另外，食道癌的危險因子包含抽菸、喝酒、嚼檳榔，愛吃過燙食物、醃漬食物，或是長期有胃食道逆流的患者，都是高風險族群。早期食道癌幾乎不會造成任何身體不適，因此常被忽略，患者通常是因為胃炎或潰瘍或者健檢的胃鏡檢查，才意外發現食道黏膜表面的微小癌症病灶。蘇品碩也指出，臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難及體重減輕，但是當有吞嚥困難時，往往腫瘤已阻塞食道60%以上，另外少數可能會有胸痛、吐血、黑便、咳嗽或聲音沙啞等症狀，當有這些症狀的患者，發現罹食道癌，超過7成已是局部晚期或有遠端轉移，導致食道癌整體預後不佳。在性別上，男性罹患食道癌的機率是女性的10倍，年齡以55至65歲居多。依據衛生福利部統計，2023年10大癌症死因，食道癌為國人主要癌症死亡第9名，同時也是男性十大癌症死因第5名。台灣的食道癌5年存活率僅12到15％。蘇品碩指出，第1期可達60到70％、第2期40％、第3期20％，第4期則小於5％。在治療方面，針對第1期的局部早期食道癌，首選方式是手術根治性切除腫瘤；針對第2、3、4期的局部晚期食道癌，是以放射治療合併化學治療及手術治療為首選。若有發生任何疑似症狀，務必盡早就醫，及早發現和診斷才能掌握治療先機。CTWANT關心您：飲酒過量，有礙健康。酒後不開車，安全有保障！ CTWANT關心您：吸菸有害健康 中時新聞網關心您！戒菸專線：0800-636363
胃癌公費篩檢明年上路 醫示警「這年齡」染病風險高
衛福部國健署宣布，明年起胃癌篩檢將正式納入公費項目，成為第6項免費癌症篩檢，預計每年投入2至3億元經費，嘉惠45到79歲約60萬民眾，每人享有一次幽門螺旋桿菌檢測。幽門螺旋桿菌感染是胃癌的主要元兇，而20歲以上國人的幽門螺旋桿菌盛行率高達30%，建議要提高檢測意識。癌症長達42年霸榜國人死因第一，其中胃癌排名第７，成為國人健康的隱形殺手。為降低胃癌的發生率與死亡率，國健署將胃癌篩檢全面納入公費，力拚2030年前降低癌症死亡率三分之一。重症、內科醫學專科(指導)醫師暨琺洋醫學診所蕭榮隆醫師指出，胃癌早期難察覺，幾乎沒有症狀，患者一旦出現不適，往往已進展到較晚期，早期發現與治療，對提高存活率極為關鍵。蕭榮隆醫師表示，胃癌男性發生率為女性的2倍，高達9成的胃癌患者曾感染幽門螺旋桿菌，建議20歲以上民眾應及早進行檢測，及早預防，大大降低胃癌的患病風險。目前胃癌篩檢分為侵入性與非侵入性檢測。侵入性檢測以胃鏡檢查為主，適用於高風險族群；非侵入性檢測則包含糞便抗原檢測、碳13尿素吹氣法，以及利用次世代基因定序技術(NGS)的「癌知因」檢測服務。美國國衛院(NIH)網站收錄的日本研究指出(註)，幽門螺旋桿菌感染且同時帶有高風險基因，罹患胃癌的風險顯著提高。訊聯基因的癌症基因風險檢測(癌知因)，可針對遺傳性胃癌相關的MLH1、MSH2、MSH6、BRCA1、BRCA2、PALB2、APC、STK11、TP53等9大高風險基因進行檢測，提供胃癌早期篩檢與精準評估，協助受檢者在疾病發生前及早預防，且一生只需要檢測一次。蕭榮隆醫師提醒，幽門螺旋桿菌的傳染途徑包含受污染的水、食物和唾液，家庭成員間的相互傳染是重要來源。日常應注意飲食衛生，避免共用餐具，並定期進行檢測。即便是未納入胃癌公費篩檢的部分族群，也可以早一步檢測與預防，防範癌症悄然來襲，有效捍「胃」健康。
「流感、腹瀉」疫情雙降約2成 疾管署：3月中旬可望脫離流感流行期
近日全台爆出急診、重症病房壅塞問題，除了護理人員人力不足外，前段時間的流感、諾羅病毒疫情也是原因之一。疾管署今（3）日表示，流感疫情已經連續3週呈現下降趨勢，預計再2週，約3月中旬可望脫離流行期；此外，諾羅病毒腹瀉就診人次上週也有明顯下降2成的趨勢。衛福部今日臨時召開醫院壅塞處置現況說明記者會，部長邱泰源大陣仗率領6位官員受訪。其中，疾管署副署長羅一鈞針對最新流感及腹瀉疫情進行報告。羅一鈞指出，國內上週流感、諾羅疫情雙降，類流感門急診就診人次約10.5萬，較前一週下降24％，腹瀉門急診就診人次約25.1萬，也較前一週下降18.3％。羅一鈞強調，春節後流感疫情仍處高點，但已經連三週下降，尤其上週雖逢228連假，仍下降2成多，單看急診就診人次也下降，回復到去年底狀況；腹瀉門急診就診人次也下降近2成，連假期間沒有反彈，腹瀉疫情得到良好控制且持續下降。羅一鈞針對數據進行說明，表示上週雖有228連假，數據仍持續下降，顯示國內流感疫情處於持續降溫的階段，但還沒到脫離流行期的條件，預計還要2週，大約在3月中旬可望脫離流行期；另外，諾羅病毒腹瀉就診人次上週也有明顯下降2成，228連假急診就醫也沒有反彈，目前仍處下降趨勢，但持續流行的潛在風險存在，民眾仍要多加留意。羅一鈞也提醒，政府增購的10萬劑流感疫苗還剩1萬劑，鼓勵65歲以上等高風險族群可以儘速接種，預計這周就會全部打完。
疾管署擴大公費肺鏈疫苗對象 新增1族群估25萬人受惠
為降低侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）死亡風險、疾病負擔，疾管署今（28日）公布，依衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，將19～64歲IPD高風險族群納入公費疫苗實施對象，提供1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），今年3月10日起生效，全年都可打，預計將有25萬人受惠。疾管署副署長曾淑惠表示，19-64歲IPD高風險對包括脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者。接種年齡為「接種年」減「出生年」大於等於19歲及小於等於64歲者，以2025年為例，1961年（含）以後出生、2006年（含）以前出生者符合接種年齡條件。根據試算，新增的公費對象約有25萬人。曾淑慧提醒，未曾接種過PCV13（或PCV15）及PPV23者應先接種1劑PCV13，間隔至少8周再接種1劑PPV23；曾接種過PCV13（或PCV15）且間隔至少8周者可接種1劑PPV23；曾經接種PPV23且間隔至少1年者可接種1劑PCV13；如已接種過PCV13（或PCV15）及PPV23疫苗，代表已經完整接種肺炎鏈球菌疫苗，無需再接種PCV13及PPV23疫苗。民眾可透過各地方衛生局網站查詢合約醫療院所等相關接種資訊，此外，65歲以上民眾為公費肺炎鏈球菌疫苗實施對象，尚未完整接種PCV13及PPV23者，亦請儘速安排接種。
男子突劇烈胸痛昏迷！就醫檢查竟是「這1疾病」惹禍 死亡率極高
65歲的劉先生，年前傍晚正準備從家中外出吃尾牙時，突然感到左胸劇痛，且痛感由胸口延伸至手臂，撥打119求救便昏迷不省人事，等再次清醒時已在醫院加護病房，所幸在醫療團隊即時搶救下，手術順利完成，並在年後康復出院，日前回診時，恢復狀況良好。A型主動脈剝離 48小時內死亡率高達50%雙和醫院心臟外科主任李紹榕醫師表示，劉先生為A型主動脈剝離，若無醫療介入，48小時內死亡率將高達50%，其死亡率以每小時約1%的速率增加，主因為天氣變冷，血管收縮讓血壓特別飆高，加上本身年紀、心血管疾病，如血管內膜產生動脈硬化、血管壁失去彈性而變得脆弱等因素導致主動脈剝離，進而引起假腔血液侵犯心臟造成休克。急診團隊果斷處置 成功救回一命當時劉先生因心包膜填塞，在電腦斷層室曾一度停止心跳，急救團隊立即施以經劍突下切開引流手術，抽出暗紅色心包膜液，使其脈搏恢復，隨即轉入手術室，進行主動脈置換術，在人工心肺機（CPB）的輔助下，手術順利完成。李紹榕主任表示，如不是前一台主動脈剝離手術剛完成，醫護團隊人員還在院，加上人工心肺機準備完成，搭配急診團隊的果斷處置，彼此通力合作下才得以搶救成功，整個過程就像是跟時間賽跑一樣，驚險萬分。這些高危險族群要注意 留意警示症狀李紹榕主任提醒，台灣50歲以上男性、高血壓患者、家族病史、抽菸等族群，都是發生主動脈剝離的高風險族群，必須特別注意。建議民眾可以從控制三高（血糖、血壓及血脂）、戒菸、限酒、建立規律運動習慣等養成良好生活作息著手；另外，也建議定期安排超音波或電腦斷層等心血管項目健康檢查，同時須提昇病識感及警覺心來避免憾事發生，若有發生劇烈胸痛、背部或腹部疼痛，請立即就醫，切勿拖延。【延伸閱讀】高齡82歲阿嬤升主動脈瓣重度逆流 「微創手術」成功瓣中瓣二次置換吃檸檬＋薑＋醋能通血管？ 錯！用2飲食法、4招護心減少心血管疾病風險https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64389
北市流感疫苗開打！民眾6點搶排 醫提醒：保護力只有半年到1年
衛福部增購的10萬劑公費流感疫苗20日開打，台北市立聯和醫院信義門診部一早就湧入搶打民眾，有長輩6點多就來排隊。聯醫忠孝院區家庭醫學科主治醫師莊迺傑呼籲，疫苗保護力只有半年到1年，而且每年流行的病毒株不一定相同，即使打完這次，下半年還是建議要施打流感疫苗。北市在這波增購中獲配1萬1千多劑疫苗，不少民眾搶在開打第一天來接種，盧先生一早6點多就到信義門診部排隊。盧先生說，去年10月開打公費疫苗，當時覺得自己身體還不錯，但前陣子藝人大S流感併發肺炎猝逝，身邊很多人打疫苗的意願提高，所以決定趁這次機會早點來打。民眾許先生也說，大S事件後有點嚇到，雖然當時沒有跟著大家搶打疫苗，但聽說現在流感疫苗還是蠻嚴重，就怕疫苗被搶光，所以有空就趕緊過來排隊。衛福部增購的10萬劑公費流感疫苗20日開打，台北市立聯合醫院信義門診部一早就湧入搶打民眾。（圖／謝佳君攝）莊迺傑表示，這波疫苗接種相當踴躍，信義門診部上午100劑公費疫苗一早就被預約登記完，沒排到的民眾可以在下午或隔天再來。這次的疫苗除了衛福部增購，北市還贈東洋藥品捐贈的1000劑佐劑疫苗，專供65歲以上長者施打，莊迺傑表示，含佐劑的疫苗抗體更多、保護力更持久，對抗流感效果更好。228連假即將到來，莊迺傑表示，疫苗施打後至少7至14天才會產生效力，建議民眾盡快接種，現在打還能勉強搭上「末班車」。衛生局疾管科長張惠美表示，公費增購流感疫苗提供11類高風險族群接種，可至市立聯醫各院區網頁預約掛號，或至聯合醫院附設12區院外門診部現場掛號接種，疫苗數量視各院區和附設門診部量能分配，目前觀察至下周都還足夠，建議民眾可多選擇至聯醫院區預約掛號，減少現場等待時間。
女子吃火鍋腹痛就醫 「魚子醬狀結石」竟塞爆膽囊
42歲的王小姐日前與閨密聚會大啖火鍋，聚餐後右上腹突然隱隱作痛，就醫診斷為急性膽囊炎需手術，高醫岡山醫師打開膽囊，赫然發現一大團「魚子醬」狀的黑色結石，幾乎塞爆膽囊，取出展開後的範圍達10 x 7公分，所幸及時處置，否則後續恐釀腹膜炎或敗血症等併發症。為王小姐開刀的高醫岡山醫院一般及消化系外科主任吳柏宣18日說，膽囊內有數量這麼龐大的爆漿狀膽結石，較為少見，研判與病人體質及膽囊收縮因素相關；當膽囊長時間缺乏規律收縮或排空不完全，過於濃縮的膽汁滯留在膽囊內，就可能形成膽泥，甚至發展成膽結石。吳柏宣指出，膽囊的主要功能是儲存、濃縮膽汁，以分解食物中的脂質；當攝入高脂、油炸或辛辣食物，膽囊就會開始收縮，將膽汁排入十二指腸協助消化。若膽囊出口被結石卡住，無法順利排空膽汁，就可能導致反覆疼痛，甚至演變成急性發炎。醫師也提醒，經常長時間空腹，或女性因荷爾蒙或懷孕期間的雌激素變化，以及肥胖者膽固醇、胰島素較高，抑制膽囊收縮等，都會導致膽汁淤積形成結石。吳柏宣補充說明，膽結石常被病人誤當成胃痛，服胃藥未緩解，照胃鏡也找不出原因，但常在食用高脂食物或吃完大餐後，右上腹出現絞痛或抽痛，且疼痛感往右肩、背部放射出去，出現噁心、嘔吐症狀等。建議民眾平時應適度控制飲食與保持運動習慣，有家族史或高風險族群應定期檢查，才能遠離併發症威脅。
11類人可接種！ 北市1.1萬劑「公費流感疫苗」2／20開打
因應民眾需求，衛生福利部疾病管制署增購10萬劑公費流感疫苗，台北市獲配1萬1160劑，將自2月20日起於北市聯合醫院各院區及12區院外門診部提供接種至疫苗用罄為止；此外台灣東洋藥品工業股份有限公司捐贈北市1000劑含佐劑，專供65歲以上長者施打流感疫苗，將同步於12區院外門診部開打。台北市政府衛生局說明，公費增購流感疫苗提供11類高風險族群接種，符合資格民眾可至台北市立聯合醫院各院區網頁預約掛號，或至聯合醫院附設12區院外門診部現場掛號接種；另台北市獲贈東洋含佐劑流感疫苗，僅適用於65歲以上長者，將集中於12區院外門診部提供長者接種。北市衛生局進一步說明，疫苗佐劑主要功能為協助誘發、延長或增強免疫反應，相較於非佐劑疫苗，可產生較高的抗體效價及延長保護期。有關公費增購流感疫苗11大類接種對象：●65歲以上者●55歲以上原住民●安養/長期照顧（服務）等機構對象●滿6個月以上至國小入學前幼兒●具潛在疾病者（含高風險慢性病人、BMI≧30者、罕病及重大傷病患者）●孕婦●6個月內嬰兒之父母●醫事及衛生防疫相關人員●國小至高中/職/五專三年級學生●幼兒園及居家托育人員●禽畜及動物防疫相關人員依據衛生福利部疾病管制署監測資料，2024年10月1日至2025年2月13日，台北市累計74例流感併發重症病例，以50歲以上64例（占86.5%）為最多，另有2例為6歲以下幼童，高達9成病例未接種本季流感疫苗，其中8例死亡，衛生局呼籲，2024年10月以後符合11大類資格且尚未接種流感疫苗者，應把握機會完成接種。民眾前往接種疫苗時，務必攜帶身分證明文件及健保卡；另95年9月1日（含）以後出生之學生，持健保卡即可前往接種，其餘公費接種學生族群應同時攜帶學生證。
公費流感疫苗20日開打！ 疫苗哪裡打、接種對象一次看
國內流感疫情持續，受到藝人大S流感病逝消息的影響，民眾出現疫苗搶打潮，在公費流感疫苗即將用罄的情況下，行政院緊急拍板指示疾管署增購10萬劑疫苗提供給高風險族群施打。疾管署說明疫苗增購最新進度，並確定將會如期於2月20日提供給11類高風險族群接種。已完成增購將在14日驗收 可如期於2月20日開打目前，疾管署已依行政院指示進行流感疫苗增購作業，疾管署發言人曾淑慧說明，疾管署在2月11日已經完成10萬5,000劑（含國防部軍醫局委託代購5,000劑）流感疫苗採購，由東洋公司得標，目前預定會在2月14日辦理10萬劑公費增購疫苗驗收作業，可以如預期在2月20日提供給高風險族群接種。為細胞培養四價流感疫苗 增購疫苗11類族群都可接種增購的流感疫苗屬於細胞培養四價流感疫苗，將會提供給65歲以上長者、55歲以上原住民、安養／長期照顧（服務）等機構對象、滿6個月以上至國小入學前幼兒、具潛在疾病者（含高風險慢性病人、BMI≧30者、罕病及重大傷病患者）、孕婦、6個月內嬰兒父母、醫事及衛生防疫相關人員、國小至高中／職／五專三年級學生、幼兒園及居家托育人員、禽畜及動物防疫相關人員等11類原計畫第一階段實施對象公費接種。哪裡可以打流感疫苗？ 如何查詢接種醫療院所？疾管署表示，增購的10萬劑公費流感疫苗將會依各地方政府衛生局先前提報的計畫實施對象需求量比例分配，預計會在2月17日將疫苗配送至各衛生局，再由衛生局轉發至其規劃的接種地點，也希望衛生局能配合於2月18日將接種地點公布於各衛生局網站，以利民眾查詢。屆時民眾可先透過衛生局網站、疾管署流感防治一網通(https://antiflu.cdc.gov.tw/)、疾管家或1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所，再電洽院所詢問預約，以確保可施打到疫苗並節省排隊等候時間。曾淑慧發言人於2月11日表示，目前公費流感疫苗大約還剩1萬3千多劑，65歲以上接種率為46.9％，學齡前接種率將近70％，期望高風險族群能盡早來接種流感疫苗以降低重症、減少死亡風險。【延伸閱讀】公費流感緊急增購10萬劑！最快2月20日開打 11類族群可接種哪裡可以打流感疫苗、開立抗病毒藥物？ 查詢方法一次看！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64367
流感遲遲不降溫！台大感染科醫示警恐有「第2波」來襲 可能延續到夏天
春節過後流感疫情持續高漲，據疾管署12日數據，上週全國類流感門急診就診衝破18萬人次，創10年來同期最高紀錄，並新增128例重症病例，28例死亡。對此，台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民今（14）日表示，本次流感與往年大不相同，疫情罕見的持續到2月都沒斷過，估計會延續到夏天，且可能還有第二波流行的發生。據《三立新聞網》報導，春節過後傳出女星大S因流感死亡，催出民眾搶打流感疫苗熱潮。行政院拍板增購10萬劑公費流感疫苗，自本月20日起開放11類高風險族群施打。疾管署評估這波流感疫情將逐漸下降，但到3月仍不會脫離流行，今日更宣布延長擴大公費流感抗病毒藥劑使用至3月15日。對於目前國內流感疫情，台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民受訪時表示，以往每年流感疫情都會有2種病毒先後流行，但本次流感疫情跟之前都不一樣，目前只有1支病毒（A型流感H1N1）持續流行，「從去年到現在都沒有斷！」黃立民指出，雖然疾管署研判本次流感第一波應該要逐漸趨緩了，但疫情始終居高不下，認為歷經新冠之後讓疫情變得混亂。黃立民研判，本次流感疫情趨緩後「會有一個空窗」，待另一型流感病毒起來，即是「第二波疫情」，不過對於第二種流感病毒是「A流H3N2」或者「B型流感」仍無從猜測。且屆時可能已鄰近夏天，傳染力應沒有第一波強，但預計會維持到5、6月為止。不過他也說，疾管署增購10萬劑流感疫苗還是有用，呼籲符合資格對象還是要去接種，有機會壓下之後的病毒。除了流感，黃立民提醒，再過1、2個月，新冠疫情可能也會升溫。近期新種變異株JN.1的新子代已經逐漸抬頭，屆時恐面臨「流感、新冠新變異株」2種病毒同時流行。不過他認為疾管署增購10萬劑流感疫苗仍是有用的，有機會預防目前流感或下一波病毒，因此呼籲符合資格的高風險族群，仍應盡速打疫苗。
春節連假後急診塞車！護理人力及床位不足 衛福部回應了
春節期間流感、腹瀉發威，加上低溫影響，全國醫院急診至今仍壅塞。護理師工會11日指出，近2個月已有705名護理人員離職，護理人力及床位不足，是急診塞車的根本性問題。衛福部則回應，急診壅塞最嚴重的醫學中心，近3個月護理人力均增加。次長林靜儀則在臉書貼文，指地區醫院護理人員仍持續流失。台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳表示，去年12月全國有381名護理人員離職、今年初324人離開，近兩個月超過700人出走，反映護理界低薪、護病比過高、超時過勞等問題，「沒有護理人力可以顧病人就是無床可用」。衛福部照護司長蔡淑鳳則說，據統計，去年全國護理人員增加3617人。其中，急診塞車最嚴重的醫學中心，去年12月有3676人、今年1月3667人，2月已增加至3928人。春節至今的急診壅塞，主要與流行疾病、短期就診人次衝高、床位調度管理有關。衛福部即時統計，昨天傍晚雙北醫院急診狀況稍趨緩，但台大醫院仍有84人等待住院；台北馬偕59人等待住院、4人等推床、8人等加護病房；新光醫院39人等住院。林靜儀則在臉書貼文表示，13日將與醫事司會與醫師公會、急救責任醫院再次開會，討論病房調度及收治量能調節，並希望各級醫療院所間縱向合作，分級分流。另行政院上周決議增購10萬劑公費流感疫苗，採購案12日公告決標，疾管署以1270.5萬元向台灣東洋採購10萬劑細胞培養疫苗。台灣東洋表示，東洋爭取國外原廠支持公益無償取得部分細胞型流感疫苗，此次採購每劑約121元，比疾管署先前採購均價便宜一半。疾管署副署長曾淑慧說明，14日將辦理增購疫苗驗收作業，並按各地衛生局提報的需求量比例分配，預計17日配送至各地，再由衛生局轉發至規畫的接種地點，20日將如期開打，優先提供65歲以上等11類高風險族群。
諾羅害人「春節腹瀉創新高」！ 醫示警「酒精消毒無效」：最近少吃這類食物
今年（2025）春節期間急診腹瀉就診人次創5年新高，其中諾羅病毒為大宗，且病毒株已從GII.4轉變為GII.17型。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒就提醒，諾羅的臨床症狀為每日4至8次水樣便、噴射狀嘔吐、腹部絞痛伴隨肌肉痠痛等等，建議民眾最近少吃生的海鮮、貝類，以預防感染。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道，根據監測結果顯示，近期諾羅群聚感染多發生於餐飲場所、長照機構、家庭聚餐、未徹底加熱海鮮（如生蠔），提醒民眾最近還是少吃生的海鮮、貝類最好。臨床特徵的部分，黃軒提到，諾羅的潛伏期在10至50小時，平均為24小時，典型症狀為水瀉（每日4-8次水樣便）、噴射狀嘔吐（兒童尤為明顯）、低度發燒（37.5～38.5°C）、腹部絞痛伴隨肌肉痠痛；至於重症高風險族群方面，小於5歲的幼兒可能因嘔吐導致代謝性酸中毒，老年人則應注意脫水風險高，需監測尿量與電解質平衡。黃軒表示，在美國，據疾病管制與預防中心（CDC）估計，每年約有1900萬至2100萬人感染諾羅病毒，約佔全國人口的5%至6%。 由於諾羅病毒具有高度傳染性，且可透過受污染的食物、水、人際接觸及氣溶膠等多種途徑傳播，全球每年就有6.77億至6.85億人感染諾羅病毒，全球已有超過20萬人因此身亡。對此，黃軒也列出了3大項防疫關鍵要點：一、個人衛生1、如廁後、進食前使用「抗菌肥皂搓洗20秒」，重點清潔「指縫與甲溝」。2、「酒精性乾洗手對諾羅病毒無效」！應優先選擇含次氯酸鈉（漂白水）的環境消毒劑。二、飲食安全1、貝類水產需以85°C以上加熱90秒方可滅活病毒。2、生熟食砧板分離，避免交叉污染。3、腹瀉期間禁止為他人備餐（症狀消退後仍需持續48小時）。三、環境消毒1、嘔吐物處理應穿戴手套與口罩，先以5,000ppm漂白水覆蓋30分鐘再清除。2、門把、電梯按鍵等常觸碰表面，每日以1,000ppm漂白水擦拭。最後，黃軒也指出，由於諾羅病毒為RNA病毒，使用抗生素無效，還可能加劇腸道菌群失衡，因此醫療的處置原則為支持性療法（補充水分與電解質）、止吐劑應用等等。疾管署則呼籲，若出現持續嘔吐超過12小時、血便、意識改變等危險徵兆，應立即就醫。
未滿10歲童流感「壞死性腦病變」逝世 醫示警：「免疫風暴」錯傷大腦
流感疫情升溫，上週流感新增128例重症、28例死亡，其中一名是南部未滿10歲的男童，原先他發燒、咳嗽、流鼻水，隔天高燒到40度、意識不清、呼吸困難，送急診驗出A流，最後因併發敗血性休克及疑似壞死性腦病變，住院1週便不幸離世。對此台北榮總遺傳優生科主任張家銘指出，真正致命的並不是流感病毒本身，而是身體的免疫系統失控，掀起了毀滅性的「免疫風暴」，「當孩子的免疫系統過度反應，最終攻擊的不是病毒，而是自己的大腦」。張家銘在臉書粉專「基因醫師張家銘」撰文道，這名男童的發病速度極快，從發燒、咳嗽到高燒昏迷，短短1週內就無法挽救，其實「急性壞死性腦病變」主因就是免疫風暴，「我們的免疫系統原本是身體的防衛軍，但當這支軍隊『失控』時，結果就像一場內戰，把自己的身體當成敵人來攻擊」。張家銘解釋，「急性壞死性腦病變」本質上就是一場嚴重的細胞激素風暴（cytokine storm），當免疫系統為了對抗流感病毒，釋放大量發炎因子時，不僅會攻擊病毒，還會誤傷身體健康的組織，特別是腦部，而這場免疫風暴就像失控的洪水，瞬間淹沒大腦，造成嚴重的發炎、水腫，甚至神經細胞壞死。張家銘表示，這就是為什麼「急性壞死性腦病變」的病程發展得如此迅速，前一天孩子可能還只是輕微發燒、咳嗽，隔天就可能高燒4 度、突然昏迷，甚至開始抽搐，送醫後發現腦部嚴重發炎。此時核磁共振影像通常會顯示「雙側丘腦病變」，正是免疫風暴對腦部造成的毀滅性影響，「一旦進展到這個階段，病情往往已經到了生死關頭。不是病毒太強，而是免疫失控太兇猛」。張家銘接著說到，事實上，病毒本身並不是兇手，而是免疫系統過度反應所造成的連鎖反應，當免疫風暴發生時，腦部的血管通透性增加，導致腦水腫、血栓形成、神經細胞壞死，「換句話說，真正造成嚴重腦部損傷的，不是病毒，而是免疫系統為了對抗病毒，卻『錯傷自己』的過激反應」。相關研究顯示，有些孩子可能因為基因因素（如RANBP2基因突變），讓他們對病毒感染特別敏感，更容易引發這種細胞激素風暴，張家銘也提到，目前醫學界仍無法確切預測哪個孩子是高風險族群，因此我們只能提高警覺，防範流感的發生，並且在早期發現異常時立即送醫。對此，張家銘示警，「急性壞死性腦病變」最可怕的地方在於它的「速度」，如果孩子出現以下情況，包括發燒超過40度且不退、精神萎靡並對外界反應變慢、持續嘔吐，甚至無法清醒、開始抽搐或四肢無力等，請家長一定要提高警覺，一旦錯過黃金治療期，孩子的腦部可能會遭受不可逆的損害。張家銘說，目前「急性壞死性腦病變」沒有特效治療，醫療團隊只能透過高劑量類固醇、免疫球蛋白（IVIG），以及降低腦壓、維持呼吸、控制抽搐等支持性治療來控制病情，即使能夠存活，許多孩子仍可能留下嚴重的神經後遺症，如智能下降、運動障礙，甚至腦白質萎縮，這可能讓家庭需要面對長期的復健挑戰。最後，張家銘提醒，疫苗與預防才是避免免疫風暴的關鍵，而這次不幸去世的男童，並沒有接種流感疫苗，也引起家長討論。張家銘也建議，雖然接種疫苗不能100%防止感染，但可以降低重症風險，減少免疫風暴發生的機率，進而避免 「急性壞死性腦病變」這類致命性腦病變，「流感不是普通感冒，免疫風暴才是真正的敵人」。
流感疫情升溫！單周破18萬人就診 增128重症、28死
疾病管制署今（11日）表示，今(2025)年第6周(2/2-2/8)類流感門急診就診約18萬1千餘人次，為近十個流感季同期最高。依實驗室監測資料顯示，目前社區中流行之呼吸道病原體以流感病毒為主，其中以A型H1N1為多，與本季接種流感疫苗株相符。近期因元宵燈節活動、學校開學及氣溫下降等因素，疫情傳播風險持續，提醒民眾須留意重症發生風險。疾管署說明，國內處流感流行期，且近期流感併發重症病例數呈上升趨勢，上周(2/4-2/10)新增128例重症病例，28例死亡，新增病例及死亡個案均以感染H1N1為多。本流感季自2024/10/1起截至2025/2/10累計795例(742例H1N1、33例H3N2、10例A未分型、10例B型)，年齡層以65歲以上長者為多(占57%)，另死亡病例累計160例(155例A型H1N1、3例A型H3N2、2例B型)，確定病例及死亡病例分別有88%及92%未接種本季流感疫苗。另國際疫情部分，北半球流感呈上升趨勢，鄰近國家及地區之新加坡及中國疫情上升，香港、韓國及日本則呈下降趨勢，前兩者仍高於閾值；歐洲及北美洲國家持續上升，尤其美國近期疫情嚴峻，本季流感季已累計2,400萬例及31萬例住院個案，並造成1.3萬例死亡。亞洲主要流行型別以A型H1N1為主，歐洲以A型H1N1及B型共同流行，美國則為H1N1及H3N2共同流行。疾管署統計，截至今(2025)年2月10日止，公費流感疫苗共計接種657.3萬劑（疫苗使用率99.8%），尚餘公費疫苗1.3萬劑。考量目前仍為流感疫情高峰期，為提升較高風險族群接種率，疾管署已依行政院指示增購10萬劑流感疫苗，最快2月20日起提供11類原計畫第一階段實施對象(65歲以上長者、55歲以上原住民、安養/長期照顧(服務)等機構對象、滿6個月以上至國小入學前幼兒、具潛在疾病者(含高風險慢性病人、BMI≧30者、罕病及重大傷病患者)、孕婦、6個月內嬰兒父母、醫事及衛生防疫相關人員、國小至高中/職/五專三年級學生、幼兒園及居家托育人員、禽畜及動物防疫相關人員)接種。疾管署提醒，目前國內仍處流感流行期。流感常見症狀包括發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛等；若出現危險徵兆如：呼吸困難、呼吸急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時等，請儘速就醫以及時獲得治療。另為因應流感疫情高峰，疾管署自113年12月15日起至今(114)年2月28日止擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件，增列「有類流感症狀，且家人/同事/同班同學有類流感發病者」為使用對象，凡經醫師判斷符合使用條件者，不需流感快篩，即可開立公費藥劑，以減少重症與死亡的發生。
21縣市低溫特報「跌破10度」！全台近一周「415人心臟驟停」急送醫
入冬第3波寒流來襲，全台凍成冰番薯，中央氣象署今（9日）上午針對21縣市發布低溫特報，提醒易有持續10度左右或以下低溫發生，一路將冷到明天（10日）上午。中央氣象署表示，受到寒流影響，各地天氣非常寒冷，21縣市「低溫特報」範圍包括，橙色燈號(非常寒冷)：新北市、基隆市、台北市、桃園市、宜蘭縣有持續10度左右或以下氣溫發生的機率，連江縣有持續6度左右或以下氣溫發生的機率；黃色燈號(寒冷)：新竹市、新竹縣、苗栗縣、台中市、彰化縣、南投縣、雲林縣、嘉義市、嘉義縣、台南市、高雄市、屏東縣、花蓮縣、台東縣、金門縣有10度以下氣溫發生的機率，預估受影響時間將持續至10日上午11時。寒流發威，中央氣象署今（9日）上午針對21縣市發布低溫特報，提醒易有持續10度左右或以下低溫發生，一路將冷到明天（10日）上午。（圖／翻攝自中央氣象署）天氣冷颼颼，緊急救護事件不斷傳出，根據消防署統計資料，自2月以來已累計多達415人內科OHCA（到院前心肺功能停止）送醫，包括2月1日（63人）、2月2日（28人）、2月3日（52人）、2月4日（51人）、2月5日（61人）、2月6日（56人）、2月7日（50人）、2月8日（54人），其中又以1日當天最多人送醫。對此，消防署也呼籲民眾，寒流來襲最冷時間點落在入夜後至清晨，民眾外出應穿著禦寒衣物保暖，年長者、慢性疾病、心血管疾病等高風險族群，更須密切注意氣溫變化，若出現不適務必第一時間求救，以免發生憾事。
寒冬猝死風險增！醫師示警：10大危險行為千萬別犯
隨著氣溫驟降，猝死風險也隨之上升。腎臟科醫師洪永祥指出，心肌梗塞引發的心律不整是冬季猝死的常見原因之一。研究顯示，「氣溫每下降10度，2周內因寒流效應引發心肌梗塞的相關死亡率將上升36%」。洪永祥特別提醒，民眾應避免10大可能引發寒冬猝死的危險行為，以降低風險。據TVBS的報導，洪永祥根據統計表示，約70%的猝死事件發生在家中，尤其是臥室和浴室；另有18%發生在寒冷的公共場所，如街道、公園或交通工具內。此外，從事戶外工作或需長時間暴露在寒冷環境中的行業，如建築工人或物流配送人員，也屬於高風險族群。十大寒冬猝死危險行為第十名：寒冬戶外吸菸增心臟負擔菸草中含有超過7,000種化學物質，其中數百種為有毒物質，如一氧化碳、尼古丁和焦油。一氧化碳會降低血液攜氧能力，尼古丁則使血管收縮、心跳加速，增加心臟負擔。在寒冷環境下吸菸，更易引發氣喘或慢性阻塞性肺病急性發作，甚至導致呼吸衰竭。第九名：酒醉後入睡易低溫猝死酒精會擴張血管，加速體熱散失，並降低體溫感知力。在寒冷環境中，酒醉後入睡可能導致低體溫，增加猝死風險。第八名：棉被蓋頭恐窒息猝死雖然蓋頭睡覺有助眠效果，但嬰兒或失智長者可能因呼吸道被壓迫而窒息。建議睡覺時避免將棉被蓋過鼻子以上。第七名：寒夜露宿戶外易低溫喪命入睡後代謝減慢，體溫下降。遊民或無家可歸者在寒流來襲時，若缺乏足夠保暖設備，容易因低溫猝死。第六名：單薄衣著戶外久坐長時間穿著單薄衣物從事戶外靜態活動，如釣魚或觀看表演，可能因身體產熱不足而導致低體溫猝死。建議寒冬減少長時間戶外活動。第五名：晚餐高油、高鹽、高糖冬季攝取過多高油鹽糖食物，易使慢性病失控，加重心臟負擔。夜間頻尿起床時，溫差過大可能引發危險，建議長者穿著保暖衣物，並在房間增設暖氣設備。第四名：密閉空間使用瓦斯易中毒冬季門窗緊閉，若熱水器安裝在室內或密閉陽台，瓦斯燃燒不完全可能導致一氧化碳中毒。建議熱水器應安裝在通風良好的地方。第三名：清晨寒流中運動風險高長者在寒冷清晨運動或爬山，可能因溫度過低導致血壓上升，增加心肌梗塞或心律不整風險。建議改在室內運動。第二名：胸痛呼吸困難別輕忽就寢冬季出現胸痛、呼吸困難等症狀，可能是高血壓、心律不整或心臟缺氧的警訊。應立即告知家人並就醫，切勿輕忽。第一名：洗澡前後溫差超5度最危險研究發現，溫差超過5度會大幅增加心因性猝死及腦中風風險。洪永祥建議，洗澡前可先開啟暖氣5分鐘，或安裝頂式保暖設備，避免溫差過大。
醫憂加購疫苗用不完 疾管署籲高風險族群先打
大S事件後公費流感疫苗施打人數藝人大S染流感驟逝，引發疫苗搶打潮。政院6日宣布加購10萬劑疫苗，2月20日起，供11類高風險對象接種。不過，據疾管署最新統計，6日全國公費流感疫苗僅約1.8萬人接種，打氣明顯減少。醫師直言，大S事件帶動的搶打潮屬短期效應，現已接近高峰期尾聲，打不完的機率不小，接下來可能得擴大至全民開打，避免用不完浪費。根據疾管署統計，目前疫苗剩餘約2.5萬劑。疾管署副署長曾淑慧說，本周每日接種人數呈現下滑趨勢，較難預估何時疫苗會用罄，鼓勵高風險族群盡早施打，不要因為20日將有新的10萬劑疫苗而選擇觀望。仁弘耳鼻喉科診所院長柯仁弘直言，政府礙於群眾壓力而加購，但大S事件造成效應是短期的，加上流感疫情高峰期落在春節前後，已到尾聲，打不完的機率不小。曾淑慧表示，疫苗加購仍在議價中，先前全國65歲以上長者接種完成率近50％、學齡前幼兒施打狀況達68％，鼓勵尚未接種疫苗者完成接種。而全國各地仍頻傳搶打潮，高雄市有民眾表示，想打流感疫苗，但現在只剩自費疫苗，詢問各大醫療院所全部缺貨，少數診所採取先登記付款的方式，但疫苗何時到貨仍是未知數。另有人反映各診所的疫苗價格從900元到1400元都有，質疑是否因供不應求，變相漲價。高市衛生局解釋，自費流感疫苗因進貨價不同，費用無統一標準。台中市公費流感疫苗剩約5000劑，但全留給預約民眾，等於用罄。因高端疫苗釋出300劑提供民眾自費施打，不少民眾昨天下午2時許就到小兒科診所等候，診所外排起長長人龍。醫師施勝桓說，昨天供應200劑高端和100劑賽諾菲，施打人潮踴躍，不過隨著接種人愈來愈多，搶打潮應會慢慢降低。屏東縣去年10月採購23萬餘劑公費疫苗，至昨天一早全數用罄，縣府將積極爭取配賦量。
公費流感疫苗需求增 卓榮泰拍板增購10萬劑
考量目前為流感高峰期，再加上民眾近來對於疫苗接種需求大增，衛生福利部長邱泰源今（6）日於行政院會上提出「緊急增購流感疫苗」報告。行政院長卓榮泰聽取相關說明後，決議衛福部再增購10萬劑公費流感疫苗，提供65歲以上長者、學齡前幼兒等11類較高風險族群疫苗保護，以減少重症與死亡發生。卓卓榮泰表示，根據衛福部報告，113年度流感疫苗接種計畫採購公費疫苗658萬劑，自去（113）年10月1日開打，提供65歲以上長者、幼兒等11類較高風險族群接種。經衛福部疾病管制署多次呼籲，高風險族群應儘速接種後，截至去年12月31日仍剩餘約80萬劑。為發揮疫苗最大效益，避免浪費，今年1月1日起開放全國年滿6個月以上尚未接種民眾，接種至疫苗用罄為止。卓榮泰指出，近日因相關不幸事件，民眾對於疫苗接種需求大增，目前預估113年公費流感疫苗，一週內將會用罄。考量目前仍是流感高峰期，因此同意衛福部再增購10萬劑公費流感疫苗，提供65歲以上長者、學齡前幼兒等11類較高風險族群疫苗保護，以減少重症與死亡發生。卓榮泰表示，目前自費疫苗仍非常充足，鼓勵民眾自費施打；同時，也請衛福部儘速依法辦理流感疫苗增購作業，確保疫苗迅速到位，屆時亦請地方政府屆時妥善規劃轄區接種作業，提供便民的接種服務。卓榮泰強調，雖然今年度疫苗基金預算和公務預算撥補疫苗基金，分別遭凍結100萬元和1,000萬元，但政府仍會想盡辦法全力支持增購疫苗預算，照顧高風險族群的健康。