鱗狀上皮癌
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以為只是小感冒鼻塞一週 內視鏡一看竟發現「倒生性乳突瘤」
一名40歲男子日前因鼻塞一週而求診，原以為只是感冒，鼻腔也無明顯腫脹化膿症狀，但經鼻咽內視鏡檢查後，才發現是長出了腫瘤。對此，耳鼻喉科醫師張弘也提醒，如果是持續性的鼻塞、流鼻血、頭痛、臉部脹痛或嗅覺異常，可能不只是簡單的過敏症狀，仍建議儘早就醫檢查狀況。張弘醫師於臉書粉專分享了一個案例，表示該男子的腫瘤是從鼻腔的下鼻甲長出，也由於是早期發現，後續便接受了鼻內視鏡手術切除，化驗結果為「倒生性乳突瘤」（inverted papilloma）。張弘醫師透過鼻咽內視鏡發現了患者下鼻甲的腫瘤。（圖／翻攝自張弘個人網站）他介紹道，「倒生性乳突瘤」經研究指出約有40%和人類乳突病毒（HPV）感染相關，而這個名詞於1854年被提出，好發於鼻腔及鼻竇，發生率為每年10萬分之1，目前發生原因不明。其臨床症狀可能為鼻塞、流鼻水、嗅覺異常、流鼻血、頭痛、臉部脹痛等等，約有4至23%的患者是為無症狀，並於偶然間發現。張弘醫師提到，倒生性乳突瘤雖為良性腫瘤，但會侵蝕骨頭，更有約7%會合併惡性腫瘤鱗狀上皮癌，因此還是建議及早手術將其完整切除並化驗。另外，由於倒生性乳突瘤的復發機率有0至50%，手術後仍應持續門診進行內視鏡追蹤。
吞嚥困難是食道癌常見症狀 及早發現及早治療
47歲「阿鴻」從事農產品運輸業，每天送貨時檳榔、香菸不離手，下班後更喜歡跟好友「喝兩杯」，但日前他喝沒幾口酒就感覺噁心、反胃，吃東西時喉嚨也有明顯異物感，到最後「連吞口水都會痛」，就醫後果然發現食道中段竟冒出長達7公分腫瘤，確診為食道癌第三期。食道癌分2類 吞嚥困難為常見症狀亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅表示，食道癌最常見可分為兩大類，分別是鱗狀上皮癌及腺癌，雖然種類不同，但症狀上都是相同的，最主要的症狀就是吞嚥困難，但患者此時無法立即察覺病症，多半只是會先改變飲食習慣，例如避免食用較堅硬的食物，選擇較軟或是流質食物如麵包稀飯等，等到僅能進食流體食物，甚至連牛奶都喝不下去，才發現已是癌症晚期。同步接受放療、化療 食道切除併重建劉柏毅指出， 以阿鴻為例，從開始發現吃東西有卡住感覺，到就醫確診食道癌第三期，時間短短不到6個月，所幸癌細胞僅局部侵犯嚴重，尚未全身轉移，因此建議先同步接受放療及化療，並安排內視鏡食道切除併重建手術，但若病情已發展至全身轉移，則必須考慮放射線治療、化學治療、免疫治療或細胞治療等多管齊下，並進行腸胃造瘻手術提供腸胃道營養，以符合生理需求。及早發現存活率大 出現這些警訊症狀快就醫依照國內外較具規模的醫院報告指出，食道癌患者手術後到出院前之死亡率約5-10%之間，而手術後發生之併發症機率約30-50%，手術後一般5年存活率更僅約為20-30%。劉柏毅提醒，若能早期發現食道癌的警訊提早就醫，可望將5年生存率提高至50％，治療痊癒機率也較大。同時也奉勸本身是抽菸、喝酒、吃檳榔等不良習慣的人，萬一察覺有吞嚥困難、不時有嘔吐感、喉嚨卡卡、常久咳清痰或體重莫名變瘦等症狀，都要盡快就醫安排上消化道內視鏡(胃鏡)評估及切片，才能有機會早期發現挽回健康人生。
她月經來血不停持續3個月！ 子宮頸抹片揪主因
50歲的丁小姐因生理期血流不止，長達三個月，造成頭暈、沒力氣，至醫院求診後檢查，發現血紅素只剩下7 (正常數值是12)。醫師先進行內診，確認子宮頸無異狀後，陸續做了超音波檢查、子宮頸、內膜搔刮的手術，也皆無任何問題。因丁小姐無定期做子宮頸抹片檢查，醫師在回診時建議她可以安排子宮頸抹片檢查，好進一步確認病灶，沒想到竟意外發現是子宮頸原位腺癌合併高度子宮頸鱗狀上皮病變。子宮頸原位腺癌 主因HPV侵犯所致台北慈濟醫院婦產部邵芷萱醫師指出，子宮頸原位腺癌是中年女性不可忽視的頭號殺手，主要原因是感染「人類乳突病毒(HPV)」侵犯子宮頸，使得正常細胞產生癌變，由於屬於第零期的子宮頸癌，癌細胞還在表面，臨床症狀除不正常出血外，無其他跡象可循，必須透過子宮頸抹片檢查才能發現。子宮頸鱗狀上皮癌進展過程緩慢，但腺癌往往發展快速，有可能突然轉移至卵巢或是其他器官，早婚、年輕發生性行為、有多重性伴侶者，皆為高風險族群。子宮頸錐狀切除確認侵犯深度 判斷保留子宮與否子宮頸原位腺癌的治療方式以年齡及症狀為主要評估，先做子宮頸圓錐狀切片手術，把子宮頸的外口以及上皮組織切除後追蹤，讓醫師判定其中有無侵犯性的子宮頸癌細胞。接著依病理報告侵犯深度及病患年紀，決定是否適合保留子宮或是子宮切除手術的範圍，若為生育而需要保留子宮，組織中的癌細胞也只有五成的機率會再復發，需要密切追蹤，屆時完成生育後再考慮進行後續治療。不正常出血應盡速就醫 每年抹片檢查莫輕忽對於子宮頸癌的防治，台灣子宮頸癌預防政策在民國84年就開始鼓勵婦女接受子宮頸癌篩檢，且補助30歲以上婦女每年免費一次的抹片檢查，以及提供自費的薄層子宮頸抹片、人類乳突病毒篩檢及人類乳突病毒(HPV)疫苗。邵芷萱醫師呼籲，若無性經驗的女性遇到不正常出血，務必盡速求診，經醫師判斷和討論後決定是否有做抹片或內診的必要，儘早診斷和即時治療，降低子宮頸癌對生命的威脅。