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靜脈曲張併發症多？還會影響其他手術？醫籲小腿血管凸起勿輕忽！
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】在台灣，靜脈曲張已成為常見疾病，當腿部出現一條條蚯蚓狀的「浮腳筋」時，許多人誤以為是普通腿部不適，常選擇泡熱水或溫泉緩解。雙和醫院心臟血管外科李紹榕醫師就表示，這種做法反倒將加劇靜脈曲張的病情！李紹榕醫師進一步說明，靜脈曲張的患者通常會感到腿部沉重，即便沒怎麼做運動，腿腳仍感到特別不舒服。對一般血液循環不良的人而言，熱敷、泡熱水可能有效，但靜脈曲張的問題就是血液回流不良，熱敷或泡熱水容易導致血液淤積在腳下，使症狀更加嚴重。靜脈曲張盛行率高 可能影響其他手術要先處理在台灣，女性靜脈曲張的盛行率約3至4成，但李紹榕醫師指出，患者多因症狀輕微而不以為意，推測整體盛行率可能高達7至8成。除了誤當一般腿腳不適外，許多患者也會忽略靜脈曲張可能連帶影響其他科別的治療效果。若忽視靜脈曲張，當患者達一定年齡、需要進行其他科別的手術時，反而會被醫師要求先行處理靜脈曲張的問題。李醫師舉例，在骨科手術方面，患者若有靜脈曲張，骨科醫師會擔心手術過程中會因血液循環不良或容易碰傷血管，而有出血風險，以及傷口癒合後可能出現後遺症，就有3至4成靜脈曲張患者會在進行如置換膝關節，或是腳踝、小腿部位的骨科手術前來就醫。靜脈曲張3大併發症 醫：「這條」血管凸起要注意李紹榕醫師指出，靜脈曲張的併發症主要有三種，最重大的當屬深部靜脈血栓，單純靜脈曲張引發的機率雖然只有1%，但若合併髂靜脈壓迫，風險將大幅提高。由於髂靜脈壓迫患者到後期一定會發生靜脈曲張，因此針對主訴靜脈曲張的患者，醫師也會同步檢查其是否患有靜脈壓迫，以便能夠及早介入治療。第二常見併發症是靜脈的血管炎，當靜脈曲張合併有腳部傷口時，細菌容易侵入，可能引發蜂窩性組織炎，多數患者正是因為腳部發炎、疼痛和紅腫發熱，才意識到需要就醫。第三則是接近體表的靜脈會發生靜脈潰瘍和靜脈出血，往往會引起大量出血，讓患者感到恐慌。李紹榕醫師特別提醒，當長隱靜脈（雙腳內側較淺的血管）凸起、撐大到一定程度，血管分支超過膝蓋、在小腿附近出現時，建議患者立即就醫，不要讓其長到腳踝，避免病情持續惡化。醫籲3級以上應手術治療 「靜脈膠水手術」恢復期短、風險低靜脈曲張根據嚴重程度可分為1至6級。李醫師建議，3級以上的患者應考慮手術治療。目前的手術治療主要分為熱能和非熱能兩大類。熱能治療以雷射或無線射頻燒灼血管時，患者會有明顯疼痛感；且醫師必須在血管周圍施打麻醉劑，由於扎的針數較多，患者易出現瘀青的狀況，成為患者害怕開刀的原因之一。非熱能的治療則是靜脈膠水閉合手術，即透過施打硬化劑，讓靜脈血管凝固，過程中患者幾乎不會感受到疼痛，只要局部麻醉，手術時間短；術後患者無須特別休息即可離開診間，也不用穿著悶熱的彈性襪。李紹榕醫師也分享，許多60至70歲的患者，因期待手術恢復期短，不易被親友發現曾進行過手術，而傾向選擇靜脈膠水閉合手術。此外，對於年長且身體虛弱的患者，靜脈膠水閉合手術所需麻醉劑量較小，也能降低手術風險。避免負重、久站 防靜脈曲張再現 頻繁復發可能是靜脈壓迫作祟！李紹榕醫師表示，少數患者會對膠水產生過敏反應，需要短期用藥控制。另外，膠水將終身存在血管中，過於纖瘦、血管較明顯的患者可能會摸到血管的硬塊，醫師則較不建議這類患者接受靜脈膠水閉合手術。要預防靜脈曲張復發，關鍵在於調整生活習慣和工作型態，要盡量避免負重、久站。醫師也指出，無論使用熱能或非熱能的治療，靜脈曲張復發率僅2至3%，若患者復發頻繁，醫師會懷疑是否有靜脈壓迫的狀況，需進行進一步的檢查。
病患遭「8腳魔王」鑽肚吸血 急診醫執業10多年首見傻了
許多人都曾被蟲咬過，但被「8腳魔王」蜱蟲叮咬可不是開玩笑。一名急診醫師執業10多年，第一次遇到有病患被蜱蟲咬，到診間時只見蟲子緊緊吸附在肚皮上，硬拔不但沒效果，反而讓病患痛到大叫。臉書專頁《超級白急診醫師》指出，午後一名病患來掛急診，主訴是被蟲咬，因為這類情況並不少見，通常換藥、衛教後就可以安心離開，這次卻大不相同，檢傷的護理師神色慌張闖進診間，驚恐表示「咬他的蟲還在他身上！」他頓時感到好奇，立刻將病患帶至診間檢查，掀開衣服瞬間看到，一顆像扁圓種子生物正鑽進病患的腹部，緊咬著肚皮，原來是「蜱寶寶」，其實蜱蟲咬傷在國外或者獸醫很常見，但他在急診10多年，還是初次在人的身上看到。蜱蟲咬傷在國外很常見。（圖／翻攝自超級白急診醫師臉書）他解釋，蜱蟲不算是外型很討喜的生物，成蟲後的蜱有8隻短而有力的腿，像是臘腸狗版的蜘蛛，每條腿末端帶著小鉤爪，能牢牢抓住任何表面，扁圓形的外殼光滑而堅韌，散發著棕黃或深褐的微光，最特別的是柔軟的腹部，吸飽血後會膨脹成半透明的暗紅色球體，如同一個詭異的血囊。由於蜱蟲的口上有倒鉤，直接硬拔易造成口器斷裂、殘留在傷口裡，有些獸醫院會備有硬蜱拔除器，國外好發區域甚至一般商店就有賣，但並不是他診所的常備品項，因此只好嘗試用一般醫療器械夾住蜱蟲前端，並試圖拔除，結果病人痛到哇哇大叫，當下靈機一動，決定在病患被叮咬的皮下注射局部麻醉劑，很快就緩解疼痛，蜱蟲也似乎受到影響，最後得以順利移除。
「喪屍煙彈」釀毒駕害死三重警 今審議改列二級毒品
依托咪酯（Etomidate）濫用問題日益嚴重，甚至被不肖業者添加至電子煙，被稱作「喪屍煙彈」。自去年起依托咪酯在國內迅速流竄，造成多起毒駕事故及重大死傷，導致兩名員警死亡，引起外界關注。對此，法務部毒品審議委員會也於今（14日）召開會議，預計將依托咪酯由三級毒品提升至二級毒品管制。據了解，依托咪酯原本作為短暫麻醉劑使用，卻因其濫用帶來的副作用引起社會廣泛擔憂。據了解，濫用依托咪酯會導致精神恍惚、行為失控、呼吸抑制等嚴重症狀，甚至可能致命。由於常被摻入電子煙油中，外界稱其為「神奇煙彈」或「喪屍煙彈」。根據食藥署統計，112年通報的濫用藥物檢驗中，依托咪酯類檢出件數為22件，而今年1至9月已增至1281件，顯示依托咪酯濫用問題正急遽擴大。去年9月新北市警方首次在非法電子煙油中檢出依托咪酯成分，因當時尚未列入管制，警方只能依據《藥事法》處理；今年7月時，一名黃姓男子吸食含依托咪酯的電子煙後，駕車撞死新北市三重分局警員，事件引發社會高度關注，並促使各界呼籲將依托咪酯提升為二級毒品。法務部法醫研究所在今年3月向毒品審議委員會建議將依托咪酯列為毒品。經過審議，毒審會於6月13日決議將依托咪酯、美托咪酯及異丙帕酯等成分列為三級毒品，並於8月5日由行政院正式公告。日前行政院長卓榮泰表示，為防止依托咪酯等新興毒品危害擴大，將研議依托咪酯自第三級毒品列為第二級毒品，以期更有效遏止與全面防範。而法務部毒品審議委員會也於今日召開會議，預計將依托咪酯由三級毒品提升至二級毒品管制，並考慮相關的美托咪酯（Metomidate）及異丙帕酯（Isopropyl 1-(1-phenylethyl)-1H-imidazole-5-carboxylate）一併列入。據悉，製造、運輸、販賣第二級毒品者，處無期徒刑或十年以上有期徒刑，得併科新臺幣1500萬元以下罰金；意圖販賣而持有第二級毒品者，處五年以上有期徒刑，得併科新臺幣500萬元以下罰金；施用第二級毒品者，處三年以下有期徒刑；持有第二級毒品者，處二年以下有期徒刑、拘役或新臺幣20萬元以下罰金；持有第二級毒品純質淨重20公克以上者，處六月以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣70萬元以下罰金。
朋友開趴自爆「殺6人」！薔薔嚇到手抖求救 曝：他冰箱裡擺麻醉劑
藝人薔薔（林嘉凌）日前上中天綜合台《同學來了》，討論主題「我是什麼奇葩吸塵器！為什麼戀愛路上總是遇到不對的人」，分享自己曾差點在派對上出意外，趕緊要男友趕到場「救她」，事後還從朋友那邊得知派對主辦人家中的恐怖真相，引發全場震驚。薔薔在錄影時表示：「我認識一位牙醫常邀請我去派對，幾次之後我就介紹一個同志朋友給他認識。但我朋友去他派對後，不久突然就說要走，結果朋友一走之後，這個醫生突然轉換個性跟我說『我告訴妳一個秘密，我在美國殺了6個人，妳不能跟任何人說，不然我會很生氣』。」薔薔表示自己聽到之後：「我酒杯都在抖、臉也歪了，但我還是努力裝鎮定，怕他下一個殺的就是我。」薔薔表示，自己之後找到機會馬上傳訊息向男友求救，但男友到場後卻一點警覺心也沒有，薔薔說：「他吊兒郎當的進來說他也要喝，我說『你什麼都不要喝，馬上離開，不然我就跟你分手！』」事後，薔薔和那名先走的同志朋友聊到此事，才得知對方突然離開派對的「真相」：「他說他翻冰箱的時候，看到很多開封過的醫用麻醉劑，懷疑對方可能很常把麻醉劑插在人家的飲料裡，我想說好險我當時不准男友喝任何東西，不然我就完蛋了。」◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
楊皓如不滿老公前女友勾勾纏 搬家藉機穿透明睡衣迎接
中天綜合台《同學來了》明（11日）晚9點播出「我是什麼奇葩吸塵器！為什麼戀愛路上總是遇到不對的人」單元，楊皓如在節目中表示，很不滿老公的前女友分手後還糾纏不清，藉機穿透明睡衣迎接； 薔薔則說先前參加派對，朋友酒後自爆「殺過6個人」，讓她聽了當場嚇傻趕緊傳訊息給男友求救。 薔薔上《同學來了》透露先前參加派對，朋友酒後自爆「殺過6個人」讓她嚇傻眼。（圖／中天提供）楊皓如表示很不滿老公Michael的前女友分手後還糾纏不清，假借分手後要收拾東西，結果她老公一去前女友家，卻看到女方穿著透明睡衣迎接，「害Michael看到差點把持不住！」不僅如此，女方也曾騷擾過Michael的男性朋友們，「她真的好恐怖，Michael的兄弟都輪流被她打電話，譬如她會說『我跟Michael吵架，你可不可以陪我散散心』，才從還曾經有過不小心喝醉一起過夜的。我們會知道是很多年之後，他跟兄弟出去吃快炒時，很多兄弟喝了兩杯之後，受不了才告訴他說『其實我跟你前女友有那個了』。」種種行為讓楊皓如無法理解。朱宇謀透露前任女友太過迷信，說要去深山靈修後就斷聯。（圖／中天提供）薔薔則差點在派對上出意外：「我認識一位牙醫常邀請我去派對，幾次之後我介紹同志朋友給他，但我朋友去他派對突然就說要走，結果朋友一走之後，這個醫生突然轉換個性說『我告訴妳一個秘密，我在美國殺了6個人，妳不能跟任何人說，不然我會很生氣』，我酒杯都在抖、臉也歪了，但我還是努力裝鎮定，怕他下一個殺的就是我。」薔薔聽完也馬上偷偷傳訊息和男友求救，不料男友卻一點警覺心也沒有：「他吊兒郎當的進來說他也要喝，我說『你什麼都不要喝，馬上離開，不然我就跟你分手』！」 而事後薔薔和同志朋友聊到此事時，才得知對方為什麼會突然離開派對：「他說他翻冰箱的時候，看到很多開封過的醫用麻醉劑，他可能很常把麻醉劑插在人家的飲料裡，我想說好險我當時不准男友喝任何東西，不然我就完蛋了。」 朱宇謀也交過奇葩女友：「她媽媽非常不喜歡我，一直洗腦她說跟我在一起會讓她的能量變得很不穩，有點玷汙她的感覺，所以她每次跟我相處都不敢牽我的手，如果有肢體碰觸，她也都會覺得自己很髒。」而前女友也因為太迷信而選擇和他分手：「她跟媽媽每個月都會去花蓮的深山靈修，突然有一天，她跟我說『我們全家要搬到花蓮深山裡，師父說她該走正道了，所以要截斷一切的孽緣』，我說『這個宗教那麼神祕，萬一被騙怎麼辦』？結果她還是說搬就搬，完全消失，我到現在也找不到這個人。」
「知道吸了不好」自己不用只賣人 高雄女客製香草風味喪屍菸彈兜售遭逮
高雄市32歲陳姓女子近日在網路上販售俗稱「喪屍菸彈」的依託咪酯，更客製化成檸檬、可樂和香草等多種口味，被新興警分局查獲，陳女更聲稱自己知道喪屍菸彈「吸了不好」，販售給他人自己卻不使用，荒謬言論讓警方連連搖頭，訊後依毒品罪嫌偵辦。據了解，依托咪酯為靜脈麻醉劑藥物，加入電子煙油吸食即俗稱「喪屍煙彈」，已列管為第三級毒品，對社會治安、青少年身心健康造成嚴重戕害，更導致多起悲劇，新北就有2位警員因此毒品喪命。而陳女明知依託咪酯釀成種種亂象，仍透過管道取得原料製成喪屍菸彈販賣，以每顆1200元價格在網路上兜售，更能依照客人需求「客製化」，製造如檸檬、可樂、香草等多種風味。新興警分局網路巡邏時發現陳女犯行，9日傍晚循線將人查獲，並當場查扣3級毒品依托咪酯原料8.5公克、喪屍菸彈2顆、調配菸彈食用油20瓶等證物，立刻將她帶回偵辦。陳女供稱，喪屍菸彈吸食後會影響中樞神經進而造成四肢無力，嚴重甚至會造成昏迷，自己知道「吸了不好」，因而沒有使用，只分裝毒品販售，離譜說法也讓警方連連搖頭，訊後依毒品罪嫌移送法辦。
網路就買的到！警KTV臨檢驚見喪屍菸彈 超囂張「直接擺桌上」20歲男遭逮
新北市20歲陳姓男子8日晚間與友人到永和某KTV唱歌，警方前往臨檢，發現陳男前方的桌上擺放一支電子菸，採驗後確認其為含依托咪酯的喪屍菸彈，立刻將陳男帶回偵辦，全案依法調查中。8日晚間9時許，永和警方舉行擴大臨檢勤務，並到永和路二段某KTV臨檢，而陳男正好與4名友人在該KTV包廂飲酒歡唱，見警方進來則立刻配合員警盤查。警方在查驗現場人員身分時，發現陳男前方的桌子上擺放一支電子菸，採驗成分後，發現其對依托咪酯呈現陽性反應，立刻將陳男其帶回派出所偵辦，並查扣電子煙彈證物。陳男則大聲喊冤，表示此菸是自己日前在某電商平台花600元購買，並不知道當中含毒品成分，但警方對此說法並不採信，訊後依毒品危害防制條例將陳男移送法辦。警方指出，依托咪酯為靜脈麻醉劑藥物，加入電子煙油吸食即俗稱「喪屍煙彈」，已列管為第三級毒品，對社會治安、青少年身心健康造成嚴重戕害，籲民眾千萬別以身試法，將持續強力掃蕩販毒集團。
沈慶京傳全身抽搐送醫！醫揭「3類」常見原因 另有7疾病發作相似易誤判
京華城容積率弊案延燒，威京集團主席沈慶京因而遭羈押禁見。不過沈慶京昨傳出因身體不適、全身抽搐送醫而被民眾目擊。振興醫院急診重症醫學部代理部主任田知學說，急診接到的抽搐個案大致有3種，其中從警局、法院、監所送來的個案，以壓力、焦慮引發過度換氣、手麻腳麻，以及四肢抽筋最為常見，但實際情況需要醫師親眼看到個案才能判斷。近期檢廉偵辦京華城案，查出沈慶京涉嫌以4740萬元賄賂國民黨台北市議員應曉薇，遊說柯市府提高京華城容積率。日前沈慶京和應曉薇2人聲押禁見獲准。但在昨（5）日，有民眾在醫院目睹一群穿矯正署衣服的人正推著一名老爺爺，其手部疑似因上銬受毛巾遮擋，該長者貌似就是沈慶京。台北看守所對此表示，5日下午依醫囑將沈慶京送醫，就診後昨晚已返回北所，會持續掌握其身體狀況，即時提供妥適醫療資源。但對於沈慶京究竟因何病因就診，北所則表示因涉及個資無法說明。對於病患全身抽搐的可能原因，田知學指出，一般在急診常見的抽搐病患，原因可分為3種，第一是腦部不正常放電而造成的典型癲癇；第二是死亡前腦部不正常放電；第三則是因為緊張、焦慮、壓力引發過度換氣，導致個案出現手麻腳麻、四肢抽筋的反應，也最容易被誤判。田知學指出，癲癇發作超過5分鐘、意識未恢復，就有可能致命，因此臨床遇到抽搐個案，到院第一時間會優先使用麻醉劑或鎮定安神的藥物，避免患者持續抽搐，待症狀穩定後，再安排抽血、電腦斷層等釐清有無腦部出血或中風的情況，酌情安排腦波圖等其他檢查。田知學表示，從過去經驗來說，警局、法院、監所送來急診的抽搐個案，有很多都是屬於第三種情況，即緊張、焦慮、壓力等情緒反應引發的抽搐，不過個案實際情形需要由醫師親眼看到病患、評估很多細節差異才能分辨，因此她也無法推測沈慶京出現抽搐症狀的真正原因。另外，根據《台灣急診醫學通訊》文章指出，抽搐是大腦電氣的異常活動，其面貌千變萬化，表現可以從微妙的失神到全身劇烈的痙攣。然而並非所有的抽搐都是直接出自大腦異常電氣活動，有些疾病的表現也與抽搐發作類似，容易造成臨床上的誤判。文章說明，包括昏厥、代謝失調、中風、肌張力不全症、偏頭痛、猝睡症或猝倒症、心理疾患等，都是有可能被誤認為是癲癇發作的疾病。其中以中風來說，其神經學缺陷表現與某些癲癇發作的症狀十分相似。尤其當患者出現突發性的意識障礙、肢體抽搐或是短暫的語言障礙時，這些症狀可能與癲癇發作的表現難以明顯區分。此外，暫時性缺血性中風和中風患者可能不會出現麻木、運動無力、視力變化或語言障礙等典型症狀，進一步增加了錯誤判斷的可能性。該文章指出，想要正確判斷抽搐原因，需要參考生命徵象的穩定性、心電圖的細微異常、指尖血糖值的檢測、到意識喪失的有無、局部神經學、發作前後狀態的異常，每一步都不容忽視，皆有助於跨過診斷的陷阱，為病人提供更合適的治療方案。
大量供毒致《六人行》男星猝死！犯人包含助理與醫師 最重關120年
全球知名的情境喜劇《六人行》（Friends）演員馬修派瑞（Matthew Perry）與藥物成癮問題搏鬥多年後，2023年10月被發現陳屍在洛杉磯家中，血液中含有高濃度的K他命（ketamine），屍檢後認定他是因K他命的急性作用致死。美國檢方15日宣布，在調查中發現一個由毒品供應商組成的犯罪團體，正是他們提供的藥物導致了派瑞的死亡。綜合外媒報導，美國檢察官艾斯特拉達（Martin Estrada）15日在洛杉磯舉行的新聞發布會上宣布，有5名被告因為和馬修派瑞之死有關而受到起訴。這5人中包括1名居家助理、2名醫生、1名分發毒品的跑腿人和1名被稱為「K他命女王」的女性毒梟。艾斯特拉達指出，這幾名被告是一個「廣大地下犯罪網絡」的一角，該網絡透過向派瑞和其他人提供K他命來謀取私利。其中2位關鍵人物，一名提供派瑞大量K他命的毒梟是來自北好萊塢的41歲女性賈斯文‧桑加（Jasveen Sangha），她在當地有「K他命女王」的稱號，只與名流及高層人士來往。而另一名向派瑞提供毒品的，是名為薩爾瓦多‧普拉森西亞（Salvador Plasencia）的42歲醫師，根據在2023年的一條短信紀錄，普拉森西亞在得知派瑞有意願獲得K他命後，他在與共犯溝通的短信中嘲諷派瑞：「我想知道這個白痴會付多少錢」和「讓我們找出答案」。其他被起訴的3人，包含54歲的艾力克‧弗萊明（Eric Fleming），他是派瑞的熟人，同時也是運送導致派瑞死亡的K他命的跑腿人；還有派瑞的59歲日裔居家助理肯尼斯‧岩政（Kenneth Iwamasa），他涉嫌與桑加、普拉森西亞合謀，為派瑞提供毒品。最後則是另一名54歲醫師馬克‧查維斯（Mark Chavez），他是一名K他命診所的醫師，普拉森西亞最初向派瑞提供的K他命就是透過他取得。外媒指出，派瑞成年來一直受到憂鬱症與焦慮症所苦，為此他在近年開始接觸了對抗憂鬱症的低劑量K他命靜脈注射療法。起初，派瑞一直在接受醫生給予常規劑量的K他命注射治療，然而當醫生拒絕為他提高注射量時，他開始轉向找尋其他醫師提供藥物。普拉森西亞正是在此時得知了派瑞希望取得K他命的消息，於是他與擁有K他命治療資格的查維斯聯繫，並且合謀向派瑞私下提供K他命。之後，普拉森西亞親自替派瑞注射毒品，並且還指導派瑞的居家助理岩政該如何進行注射。聯邦檢察官稱，從2023年9月開始到10月底派瑞去世，這2名醫師以每瓶2000美元（約新台幣6.5萬元）的價格，向派瑞提供了大約20多瓶的K他命。而這些K他命實際上的價格，每瓶只需要12美元（約新台幣387元）。對此，檢察官艾斯特拉達怒斥：「這2名醫師濫用信任，濫用他們自己的執照，並且將他人的生命置於風險中。他們深知自己所作所為不當，也知道自己的行為將置派瑞先生於巨大的風險之中，但他們還是這麼做了。」還譏諷表示：「被告顯然只對賺走派瑞先生的錢感興趣，但對他的福祉漠不關心。」外媒還提到，從10月起，派瑞漸漸無法滿足於普拉森西亞提供的劑量，於是岩政又連繫了派瑞的熟人弗萊明，並透過他找上了「K他命女王」桑加。桑加以大約50000美元（約新台幣161.3萬元）的價格，一口氣向派瑞銷售了50瓶K他命，最終導致馬修派瑞的死亡。檢察官指出，10月28日，馬修派瑞接受岩政為他注射了至少3劑的K他命。同日，他被發現在洛杉磯家中的熱水浴缸中去世，享年54歲。 檢察官告訴媒體，如果罪名成立，普拉森西亞可能面臨120年的刑期，桑加則可能會被判終身監禁。而一位法界高階人士還透露，這起事件揭露了某個「廣大地下犯罪網絡」的一環，之後可能還有更多人因此事落網。情境喜劇《六人行》（Friends）於1994年9月22日在NBC播出，於2004年5月6日結束，共播出十季。《六人行》連續5年獲得全美民選獎的最受歡迎喜劇。演員珍妮佛安妮斯頓和莉莎庫卓曾憑此劇贏得過艾美獎，而包含馬修派瑞在內的3位男性演員全都獲過艾美獎提名。馬修派瑞在《六人行》中飾演冷眼看待人生的酸話王「錢德勒」（Chandler Bing），深受劇迷喜愛。《六人行》於1994年9月22日在NBC首播出，圖為主角六人合影。（圖／達志／美聯社）K他命學名為氯胺酮，俗稱K仔、K粉、K他命，原本是常用的短效麻醉劑，但因為長期服用後的成癮性與對身體的危害，在台灣被列位受到管制的三級毒品。從2000年起，西方醫學界發現，透過靜脈注射小劑量的K他命，有明顯而快速的抗憂鬱的作用，而且生效時間僅需短短幾小時，遠比傳統抗鬱劑需要數週才能生效更快速有效。因此當憂鬱症患者被判斷為「難治型」憂鬱症，透過靜脈注射低劑量的K他命成為一種快速抗憂鬱、抗自殺而且成癮問題低的治療方式，不過該項治療療法在台灣並未獲得許可。
暑假毒陷阱1／列管空窗「喪屍毒品」流竄全台 動物麻醉藥恐成下波新毒
7月13日新北三重一名25歲黃姓男子吸食俗稱「喪屍毒品」菸彈後撞死員警，引發社會關注，隔一天，基隆44歲劉姓男子同樣在吸食喪屍菸彈後，開車自撞起火。長達2個月的暑假才過一半，光是台北市政府警察局就已破獲6起「喪屍毒品」交易案，其中一起賣家年僅17歲，7月30日信義分局更在新店破獲毒品工廠，查獲價值1100萬的喪失毒品原料，刑事局、新北市刑大也陸續查獲大批「喪屍毒品」。「喪屍毒品」成分依托咪酯（Etomidate）屬人體麻醉劑，法務部今年6月13日法務部毒審會決議後將依托咪酯列管為第三級毒品，預計10月正式上路，查獲警員透露，毒販因此囂張地向買家宣稱就算吸食被抓到也不會有刑責，而這四個月空窗期，正跨越暑假，長達2個月的暑假，令人憂心這類毒品會否傷害青少年的身心。根據內政部統計，警方每年暑假查獲青少年的毒品犯罪約占全年度3~4成，今年警方更是以麻醉藥依托咪酯為查緝重點。同樣鑽法規漏洞的還有動物麻醉藥「替來他明」（Tiletamine），恐成毒犯下波輸台重點毒物。依托咪酯是目前最新型的毒品，本來是人體使用的短效型麻醉藥，以靜脈注射使用，在台須由持合法執照的藥商進口限醫療使用。近年中國出現依托咪酯濫用現象，和傳統吸毒方式不同，毒販會將依托咪酯加入電子菸的菸彈中，還結合各式水果、茶香等風味，企圖增加對年輕族群的吸引力。吸食依托咪酯能迅速擁有2至3秒全身酥麻放鬆的快感，但吸食後會無法思考、無法控制身體、異常顫抖、身體扭來扭去宛如殭屍，因此被稱作「喪屍毒品」，中國早在去年10月就已列管為毒品禁止吸食。毒販因此將市場轉向台灣，因為依托咪酯雖然已在多國被列為毒品，但在台灣目前仍是一般麻醉藥物，許多毒販直接宣傳依託咪酯可代替大麻並且合法，吸引不少年輕人爭相購買，還跟買家掛保證，不但吸食有快感，就算被抓到也沒有刑事責任。刑事局、雙北今年紛紛查獲多起依托咪酯菸彈、甚至加工廠，顯見「喪屍毒品」已擴散全台。（圖／報系資料照）新北市刑大去年9月首次在非法電子菸油中檢出該成分，短短不到一年，「喪屍毒品」便在全台流竄。新北地檢署今年3月查獲依托咪酯485公克、7月4日刑事局更破獲首宗以「依托咪酯」電子菸彈分裝場，查獲可製作1600枚電子菸彈的依托咪酯和果汁菸油，市價約480萬元，吸食依托咪酯的案例也屢見不鮮。眼看濫用情形愈演愈烈，法務部在6月13日緊急召開毒品審議委員會，決議將依托咪酯列管為第三級毒品，但9月行政院公告、10月才能正式上路，而這段長達4個月的過渡期僅能先用《藥事法》來裁罰輸入或製造的業者，但對吸食卻無法有所作為，也讓家長憂心不已，深怕正值暑假的孩子一不小心就會染毒。警政署強調，這段空窗期會持續加強查緝依托咪酯案件，也已經列暑假青春專案的重點查緝對象，以防制這類物質危害。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海告訴CTWANT記者，依托咪酯使用過量會有三大問題，首先是「呼吸衰竭」，其次會抑制人體的腎上腺素，可能導致休克。第三，依托咪酯畢竟是麻醉藥物，作用在大腦神經，若是同時又服用安眠藥或酒，很容易造成意識昏迷、呼吸衰竭。那可拿雲林戒毒機構執行長林芯瑩曾分享一位依托咪酯成癮案例，這位藥癮者說，吸食後的快感來得快去得也快，因此會不斷補充，頻繁使用的下場，就是逐漸出現注意力無法集中等症狀，有一次開車等待紅燈時多抽幾口，下一秒回神時已撞上對向車道的車輛，短短半年就撞爛了家中3部車。不只依托咪酯，近年來毒販鎖定各式人畜麻醉藥，根據刑事局統計，近年受理混合式毒品檢驗數據來看，110年檢體數約17萬個，到了今年光是1-6月，檢體數就已有15萬個。根據最近中國的新聞指出，一種替代「依託咪酯」的動物用麻醉藥「替來他明」已悄悄在市場上出現，吸食後會出現筋攣、心跳過快、嘔吐、嚎叫等症状，過量可能會意識不清、死亡，未來是否將成為台灣下一波新興毒品，值得關注。預防新興毒品6原則
上頭電子煙吸完變殭屍！ 刑事局偵破首宗「依托咪酯」電子煙彈分裝場
刑事警察局日前接獲情資，有製販毒集團在新北市設置工廠製造新型態的毒品電子菸彈，流通於雙北、基隆地區。專案小組今年3月間在蘆洲區將主嫌陳男等4人緝捕到案，查扣麻醉藥品「依托咪酯」、果汁口味菸油、加熱儀器等贓證物，總計可製作市價約480萬元的1600枚電子菸彈，警詢後依毒品、藥事法等罪嫌移送新北地檢署偵辦。刑事局指出，吸食「依托咪酯」後會出現無法思考、控制身體、異常顫抖等行為，法務部在今年6月13日召開毒審會決議列管為第三級毒品，於法制作業辦理完成後，正式由行政院公告列管為毒品。專案小組循線蒐證，掌握製毒集團主嫌為新北市28歲陳姓男子，陳嫌集團在新北蘆洲地區以麻醉藥品「依托咪酯」作為原料，製造、分裝成電子菸彈，在雙北、基隆地區販售，警方3月發動三波拘提行動，將陳嫌共4名成員逮捕到案，並扣得麻醉藥品「依托咪酯」485公克、菸油（果汁口味）3大罐、加熱儀器（溫控設備）等分裝工具，總計可製作、分裝1600枚電子菸彈，市價約新台幣480萬元，全案詢後依違反藥事法、毒品危害防制條例等罪嫌移送至新北地檢。警方3月發動三波拘提行動，查緝陳嫌共4名成員到案，全案詢後依違反藥事法、毒品危害防制條例等罪嫌移送至新北地檢。（圖／翻攝畫面）刑事局局長周幼偉表示，「依托咪酯」為靜脈麻醉劑藥物，毒品集團聲稱可作為大麻的合法替代物，過量吸食會有死亡風險。「依托咪酯」在多國已被列為毒品，不法集團利用各國管制法令與我國的差異，自相關國家地區取得「依托咪酯」進入本國後，轉換成年輕人接受度高的電子菸型態，當做毒品販售流通於年輕族群，對社會治安、青少年身心健康造成嚴重戕害。周幼偉強調，本案經專案小組查獲，並進一步追查相關共犯，另將追查相關來源，呼籲民眾切勿以身試法，警方會持續且強力掃蕩不法黑幫及販毒集團，精準溯源斷根，全力打擊瓦解製、運、販毒組織，以維護國民安居樂業的生活空間。
手術、分娩陣痛用麻醉劑「不純物近上限」 食藥署回收3.3萬支
衛生福利部食品藥物管理署今（20日）公告回收「芯奔注射液10毫克」（Bain Injection 10mg／ml）。該藥品主要用於解除中度到嚴重疼痛，也可作為平衡麻醉的補助劑，如手術前後之麻醉，及在分娩陣痛過程中的產科麻醉。經廠商主動通報，部分批號藥品於進行持續性安定性試驗時發現不純物項目檢驗結果趨近規格上限，故啟動預防性回收。據了解，華宇藥品股份有限公司生產的「芯奔注射液10毫克」（Bain Injection 10mg／ml），許可證號為衛署藥製字第048167號，其主成分為NALBUPHINEHYDROCHLORIDE，主要用於解除中度到嚴重疼痛，也可作為平衡麻醉的補助劑，如手術前後之麻醉，及在分娩陣痛過程中的產科麻醉。經廠商主動通報，批號BCG291之藥品於進行持續性安定性試驗時，發現不純物項目檢驗結果趨近規格上限，故啟動預防性回收，總計回收3.3萬支安瓶。食藥署提醒，民眾倘對使用之藥品有任何疑慮，應盡速回診與醫師討論，處方其他適當藥品，同時請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。食藥署副署長王德原說明，不純物是藥品主成分氧化、代謝自然生成，並不會影響藥物效果，但業者擔心後續數值超標，因此自主通報回收。至於藥物供貨方面，王德原指出，該藥物健保年度用量為22萬支，市占率約55.6％，目前業者還有庫存，加上國內還有其他替代藥品，所以不會出現缺藥問題。
退休警成屠夫1／自稱為農民除害！退休警年捕百山豬 地主怒：寧可給豬吃
動保團體4月11日以行動劇演出黑熊因踩踏山豬吊而死，呼籲立院應全面禁止使用捕獸鋏及金屬套索（山豬吊）的陷阱器具。但本刊接獲爆料指出，苗栗縣一名賴姓退休員警打著「為農民除害」的大旗未經地主同意就四處放置山豬吊獵捕「危害山豬」，再將其宰殺販售牟利。如今有地主出面指控，賴姓退休員警未經他同意擅闖私人土地放置山豬吊，地主憤怒表示「寧可給豬吃也不要賴進來放陷阱」。據了解，賴姓男子為退休員警，其退下警職後因同學家橘子園遭山豬肆虐，便開始上網研究捕豬技巧，更自2020年後專職捕山豬，單單在2022年就抓了117隻山豬，自稱原本除暴安良的員警退而不休，利用其在職所學的擒拿術等替農民除害，並創立臉書社團，專門「移除危害性野生山豬」。賴姓男子打著為農民除害的名義，自稱「除害獵師」，在臉書上放出自己騎著山豬戰利品的畫面。（圖／翻攝自當事人臉書）不過本刊卻接獲爆料，賴姓男子儘管打著《野保法》21條為農民除害的大旗，放置陷阱獵捕山豬，但其卻疑似在未經過地主同意的情況下，進入地主所有的私人筍園放置山豬吊，造成地主和友人前往採竹筍時不慎踩中陷阱，所幸因當時穿著高筒雨鞋而未受傷。地主在去年4月時曾致電給賴姓男子，希望賴男不要再來放置陷阱，竹筍給豬吃也沒關係；孰料今年4月，地主前來筍園採竹筍時，發現有小山豬困在陷阱裡不斷掙扎，且其中陷阱的前腳已明顯扭曲變形，明顯又有不明人士前來筍園放置山豬吊，火速通報苗栗縣動物保護防疫所與民間團體前來處理，一群人對著因受傷躁動不已的小山豬吹出麻醉劑後，才將小山豬脫困帶回治療，惟小山豬經治療後仍不幸不治。對此，憤怒的地主也在筍園內進行搜索，卻發現在小小一個區域內就被不明人士放置高達13組山豬吊，竹子上也被綁上淺淺的灰色帶子當記號，動防所與民間團體將山豬吊清除後，賴姓男子卻主動在臉書上發文痛批，動防所拿著雞毛當令箭，搬出《野保法》21條「野生動物因危害農作物、家禽、家畜或水產養殖者，得予以獵捕或宰殺」當作免死金牌，並強調農民在私人土地上種植孟宗竹，遭野生山豬危害非常嚴重，因此委託獵人防治，卻當場被地主打臉，表示從未委託過賴男前往放置陷阱獵捕山豬。事後，賴男也前往動防所坦承筍園內的山豬吊確實就是他所放置。地主出面控訴，儘管已明確告知賴男不要再來放置陷阱，但其筍園內到處仍可見賴男放置山豬吊的標記和山豬吊。（圖／方萬民攝）本刊記者實際回到該片筍園，儘管相關山豬吊已被清除，但仍可見當初山豬中陷阱的掙扎痕跡，一旁還有一具已化成白骨的山羌頭顱。而賴男放置陷阱的挖掘痕跡仍在，甚至還發現山豬吊的殘骸，地主不斷無奈搖頭，附近鄰居見到地主幾人正在清除山豬吊，當即抱著自家的「黑妞」黑狗出來表示，黑妞中過2次山豬吊，2次都慘不忍睹，原本的4條腿已剩2條具完整功能，一旁的狗狗中也不乏有因山豬吊而缺腿的，現在只希望賴男不要再來放置山豬吊。地主撿起被丟在地上的禁止放置獸鋏與山豬吊的告示牌表示，原本的告示牌掛在筍園的顯眼處，如今卻被拆下棄置在一旁，直言賴男多次進入筍園放置陷阱的行為相當可惡，「這些山豬都是全體國民所有的財產，筍子讓豬吃都沒關係，就是不要賴進來放置山豬吊。」對此，苗栗縣動防所所長張俊義回應指出，苗栗縣公館鄉北河、大武、卓蘭一帶幾乎每個月都有民眾私自使用山豬吊，造成野生動物截肢的情形發生，農業部早已禁用山豬吊，針對4月20日於北河村清除山豬吊一事，動防所是依法沒入，並無不法，賴男事後也坦承相關山豬吊就是他所放置，動防所後續也將通知賴男到案說明並依法開罰。而針對賴男在臉書上宣稱自己是依據《野保法》21條進行獵捕山豬一事，苗栗縣政府指出，賴男獵捕山豬的行為已明確違反《野保法》19條使用陷阱或特殊獵捕工具獵捕動物，將對其依法開罰；而所謂《野保法》21條危害農作物之野生動物得獵捕宰殺一事，也須先向主管機關申請許可，於一定範圍、一定日期內使用合格獵具進行捕捉，「並非如賴男自己的錯誤認知」。
嘉義果園驚現攻擊性「山豬」 農民左腳大拇指遭咬碎受傷送醫
嘉義縣大林國中旁的果園驚現攻擊性山豬，引起當地農民的恐慌，72歲農民發現山豬後，立即向當地的嘉義縣家畜疾病防治所求援，並自行帶著家犬前去尋找，不料卻遭遇山豬的猛烈攻擊，造成左腳大拇指被咬碎等嚴重傷害，所幸送醫治療後並無大礙。嘉義縣家畜疾病防治所所長林珮如表示，6日早上10點當所接獲報案後，立即派員前往果園處理，不幸的是，在家畜所人員趕抵現場之前，農民已遭受山豬的攻擊，導致手腳多處受傷，尤其是左腳大拇指更是被山豬咬碎嘉義縣動保人員在現場持長棍展開追捕，經過2個多小時的奮戰，以及使用8cc的麻醉劑，成功捕獲山豬，同時緊急將受傷的農民送往大林慈濟醫院治療，幸好傷勢沒有造成大礙。初步調查顯示，該山豬疑似是人為棄養，但詳細的來源仍需進一步調查釐清。林珮如呼籲，民眾如遇野生動物或山豬要盡速離開，可申請電圍網防止野生動物損害農作物，可洽縣府農業處畜產保育科。
他只靠催眠撐過手術 患者腿上切開10cm傷口未麻醉「1小時出院」
台灣人喜歡做身體檢查，卻不敢接受麻醉，根據台灣麻醉醫學會公布「台灣麻醉警世大調查」，有6成民眾擔心麻醉藥物傷害器官，或認為麻醉易導致死亡；近4成民眾怕麻醉副作用，拒絕手術或檢查。一般來說，動手術時，利用藥物麻醉，可以使患者的痛覺或是知覺暫時消失，但有些病人會對麻醉劑過敏，該怎麼辦，在瑞士就有一名55歲患者，沒有使用任何麻醉藥物，僅透過催眠進入恍惚狀態，就躺上手術台。根據《太陽報》報導，這名55歲的患者丹尼爾（Daniel Gisler）沒有使用任何麻醉藥物，僅透過催眠就躺上手術台，讓醫師在腿上切出4英寸（約10公分）的傷口，取出因為舊傷而植入的鋼板及鋼釘。報導稱，丹尼爾2022年3月時，因為發生摔斷小腿脛骨和腓骨，當時醫師透過手術植入鋼板和鋼釘，但幾個月後就出現問題，因此丹尼爾再次開刀移除，不過，他表示不想使用任何麻醉藥物，而是主動要求嘗試深度催眠，在手術前大約40分鐘，丹尼爾接受催眠師塔吉拉（Lajla Tahic）引導，進入所謂的「艾斯戴爾狀態」（Esdaile state）、也就是極深度催眠狀態，幾乎感覺不到疼痛。據丹尼爾回憶，他很清楚手術過程發生了什麼事情，包括聽到醫護人員的討論以及被劃開皮膚時，能隱約感受到傷口處輕微拉扯，「我感覺得到所有操作，但大部分都沒有痛覺」，只有在切開左腳腳踝左右側、切割微血管以及縫合較大傷口時，才感覺到痛楚，但都在忍受範圍內。包括幫丹尼爾進行手術的巴登州立醫院表示，丹尼爾除了輕微呻吟和偶爾抽搐，基本上一直保持冷靜，眼睛也持續緊閉著。更讓醫師們震驚的是，在未使用止血帶的狀況下，他的失血情況非常輕微，令人意外的是，他還在術後1小時就出院了。根據院內的骨科及創傷科主任醫師卡林姆（Karim Eid）指出，「這確實是個與眾不同的願望」，但「作為一間創新醫院，我們想要提供患者這種體驗，尤其因為我們也很好奇，催眠方法是否有效，以及如何有效」。丹尼爾只靠催眠、毫無麻醉，就躺上手術台開刀。（圖／翻攝自X）
常見6傷口消毒藥水全解析！ 優碘、雙氧水、白藥水、黃藥水你用對了嗎？
不小心擦傷、割傷，要到藥局購買藥水塗抹，但是除了優碘之外，市面上還有黃藥水、紅藥水、白藥水等各種不同的藥水，到底該選哪一種？這些藥水究竟有什麼不同呢？藥師廖偉呈整理了6種常見家用藥水，帶民眾了解各個藥水的作用、注意事項。常見藥水一：優碘 可殺菌但乾淨傷口不需使用「優碘」是家中醫護箱中最常見的藥水，也是目前使用最為廣泛的消毒藥水。藥師廖偉呈表示，優碘具有強大的殺菌效果，能在15秒內殺死多種病毒、細菌、黴菌、酵母菌、原蟲等，可以預防傷口感染化膿的效果。藥師廖偉呈提到，優碘在與傷口組織接觸時會形成一層薄膜，並逐漸釋放碘以達到殺菌效果，它可以為非乾淨的傷口進行初步消毒，不過消毒30－60秒後要用生理食鹽水將優碘沖洗乾淨，以避免優碘溶液對傷口肉芽組織的傷害，因此若是乾淨的傷口建議用生理食鹽水沖洗即可，不須使用到優碘消毒。常見藥水二：紅藥水 抗菌效果弱可能會色素沉澱「紅藥水」又被稱為「紅汞」。藥師廖偉呈表示，其主要成分包括2%的紅汞、98%的酒精或水的酊劑，由於紅汞能使蛋白質凝固沉澱，因此具有抑制細菌的作用，這也使它成為預防細菌感染的局部皮膚創傷常用消毒藥水，但因為紅藥水的抗菌效果較弱，目前多數醫療機構已不再廣泛使用。不過，藥師廖偉呈提醒，蠶豆症患者千萬不可使用紅藥水，而且紅藥水中含有汞，需要注意汞殘留的問題，另外紅藥水可能會導致傷口色素沉澱，容易留下疤痕，這也是使用時需要注意的地方。常見藥水三：紫藥水 傷口已感染化膿不可用「紫藥水」又叫作「龍膽紫」。藥師廖偉呈表示，其主要成分是1－2%的龍膽紫稀釋溶液，其陽離子能與細菌蛋白質的羧基結合，進而影響細菌代謝使其失去活性，因此它對革蘭氏陽性菌有抑制作用，特別是針對葡萄球菌、白喉桿菌等細菌，以及白色念珠菌有較好的抗菌效果。不過，根據毒理學顯示，龍膽紫直接接觸黏膜，可能有致癌風險，因此不建議用於鵝口瘡或口腔治療。另外，藥師廖偉呈提到，如果傷口已經感染化膿，也不應使用紫藥水，因為它有收斂作用，會在傷口表面形成痂膜，使壞死組織中的膿液難以排出，增加感染風險。而紫藥水和紅藥水一樣，蠶豆症患者都不宜使用。此外，藥師廖偉呈表示，使用紫藥水可能會導致皮膚出現紫色斑痕，這種斑痕通常不容易褪去，所以在處理較大面積的皮膚創傷或容易看到的傷口時，建議使用其他藥物。常見藥水四：黃藥水 具消毒作用可用於傷口清潔「黃藥水」也是一種染料性抑菌劑，它和紫藥水、紅藥水一樣具有消毒作用。藥師廖偉呈表示，黃藥水通常會使用於大面積的身體消毒，例如：傷口清潔，它的抗菌效力不受膿血蛋白質影響，因此對於化膿性傷口的治療效果較佳。而且和紫藥水、紅藥水不同的是，雖然黃藥水會染色，不過相對於亞洲人的膚色來說，它的著色力較低，所以相對容易清除。常見藥水五：白藥水 僅適用於表面輕微傷口「白藥水」則是不具有染色特性的消毒劑，對於擔心傷口被染色的人或不想讓衣物被消毒劑染色的人來說是個好選擇。藥師廖偉呈提到，白藥水含有多種成分，包括局部麻醉劑、血管收縮劑、抗組織胺、陽離子殺菌劑等，由於它有局部麻醉劑，因此使用上相對於其他消毒劑來說更為舒緩，不會引起疼痛感。不過，藥師廖偉呈表示，白藥水僅適用於表面或較輕微的傷口護理，如果傷口已經傷及真皮或皮下組織，建議使用其他藥物進行處理，因為血管收縮劑的作用可能會使傷口更容易形成包覆，進一步惡化傷勢。常見藥水六：雙氧水 殺菌時效短深層傷口不可使用「雙氧水」也是相當常見的藥水之一。藥師廖偉呈提到，它主要成分為過氧化氫3%水溶液，其氧化功能強，可以分解血液中的酵素，有助於去除血漬。但是，藥師廖偉呈表示，雙氧水的穿透力差，殺菌時效較短暫，因此僅適用於表層出血凝塊的傷口處理，若用在深層傷口容易造成蛋白質變性、組織壞死，導致傷口更不易復原，因此深層傷口不可使用。正確使用合適的藥水，做好傷口消毒才能避免進一步感染、併發症，用錯方法反而會適得其反，因此，藥師廖偉呈提醒，在使用任何藥品前一定都要詳細閱讀藥品仿單（藥品說明書），或是諮詢社區藥局、藥師，為自己的用藥安全把關。資料來源：廖偉呈藥師臉書（https://www.facebook.com/profile.php?id=100062486211226&locale=zh_TW）、部落格（https://www.smilerx.com.tw/wound_pharsmile/?fbclid=IwAR1HbAaisSHYdnSsFJXuFQ_WrRBHkS4HUW82rEOw1tV63liFz_efIEz0Ub4）
吃藥後頭暈易跌倒！尿不出來 長輩用藥注意3重點
65歲以上的長者，每6人就有一個人曾經發生跌倒。根據衛生福利部統計，跌倒是造成64歲以上長者住院跟急診的最主要原因。食品藥物管理署在粉專「藥博士 正藥說」提醒，服用特定藥物可能會導致姿勢性低血壓、跌倒機率增加、排尿困難，可事先向藥師諮詢藥品風險，若感到不適請醫師評估是否更換處方，讓用藥更安心。這些藥物會增加跌倒風險 先諮詢醫師或藥師▲鎮定安眠類藥物，可能會增加如廁頻率、暈眩。（擷取自「藥博士 正藥說」）長者的跌倒風險會因為藥物的作用、副作用或是藥物交互作用而增加。「藥博士 正藥說」表示，這些藥物可能因為具有鎮靜安眠、增加如廁頻率、姿勢性低血壓、低血糖造成的暈眩、或是視力模糊等等的作用，所以會增加病人跌倒的風險。常見會增加跌倒風險的藥物有：中樞神經藥物苯二氮卓（Benzodiazepines）類藥物、抗精神性藥物、抗憂鬱藥物等等心血管用藥包括降血壓藥物以及利尿劑降血糖藥物緩瀉劑抗癲癇藥物青光眼藥水造成跌倒的危險因子還有很多，除了藥物以外，也需要評估正在服用的其他中草藥或保健食品。此外，長者也可能因為肌力不足、視力不良、失智、外在環境或是不合適的服裝而增加跌倒風險。如果發現是因為藥物造成的跌倒，可以請醫師或是藥師協助評估並更換藥品，以減少再次跌倒的風險。服藥發生「姿勢性低血壓」 ３步驟自我管理▲降血壓藥物、血管擴張劑、抗巴金森氏等藥物，可能會引起姿勢性低血壓。（擷取自「藥博士 正藥說」）至於「姿勢性低血壓」，指的是改變姿勢站起來的時候，血壓突然明顯下降，常見症狀包含頭暈、輕微頭痛、視力模糊等等。年紀大的人常因身體機能退化，導致調節血壓的能力下降，加上糖尿病、飲酒、神經受損都有可能導致姿勢性低血壓。但藥物也可能會引起姿勢性低血壓。常見可能會引起姿勢性低血壓的藥物如下：降血壓藥物特別是鈣離子通道阻斷劑與甲型受體阻斷劑血管擴張劑包括心絞痛藥物、勃起功能障礙藥物抗心律不整用藥抗憂鬱藥精神科用藥抗巴金森氏症用藥麻醉劑、鎮靜劑藥物引起的姿勢性低血壓，其原因可能包含藥物本身降血壓作用、擴張血管導致相對血壓降低、引響中樞神經的血壓調節等等。如果有懷疑藥物會引起姿勢性低血壓，可以先透過下列步驟進行初步管理：１確認高風險藥物以及調整藥物處方２評估液體、鹽、營養的攝取狀況３接受預防跌倒、暈眩的衛教防範藥物引起的姿勢性低血壓對於老人的跌倒管理非常重要，這個問題有可能會嚴重影響生活品質，因此需要特別留意。「藥博士 正藥說」強調，藥物引起的姿勢性低血壓通常在服藥初期就會發生，如果持續發生姿勢性低血壓的情形，就需要諮詢醫師是否需要對藥物處方進行更改。如果不清楚是不是因為藥物造成的姿勢性低血壓，也可以先諮詢社區藥局的藥師，評估藥物的風險。吃藥竟導致尿不出來 2患者當心「抗膽鹼效果」「藥師，我最近去看感冒，結果發現尿尿都尿不出來欸！你幫我看一下跟我吃的藥有沒有關係好嗎？」你知道藥物也可能導致排尿困難嗎？▲具有「抗膽鹼效果」的藥物常見的作用包含：尿滯留、口乾、視力模糊、便秘等。（擷取自「藥博士 正藥說」）「藥博士 正藥說」解說，具有「抗膽鹼效果」的藥物是常見的老人潛在不適當用藥，抗膽鹼效果常見的作用包含：尿滯留、口乾、視力模糊、便秘、精神錯亂、記憶障礙等等。患有某些疾病的長者會因為抗膽鹼作用而會加重疾病，因此這些患者在用藥時需要特別注意。１前列腺（攝護腺）肥大患者會導致尿滯留，難以排尿２狹角型青光眼患者可能會導致急性青光眼發作至於常見具有強力抗膽鹼作用的藥物有第一代抗組織胺肌肉鬆弛劑抗蕈毒鹼類藥物例如膀胱過動症用藥、解痙攣藥物抗精神用藥三環類抗憂鬱藥根據研究指出，隨著年齡的老化，人體內的膽鹼生成的數量會減少，膽鹼受體的敏感性增加，這些因素都會使老年人對於抗膽鹼藥物的敏感度增加。因此，如果因為服用藥物而導致身體不舒服的話，都可以諮詢身邊的社區藥局藥師協助，趕快發現問題的所在。
玩手遊什麼都不怕！男童割禮躺手術台不哭鬧 診所：分散注意力
伊斯蘭教有「割禮」傳統，印尼先前發生一名5歲男童不想割禮、居然逃出診所跑回家，還爬到屋頂不下來，父母、醫生都拿他沒辦法，最後是請來男童的老師來勸說，男童才終於回到診所接受割禮。不過近日在馬來西亞，則是有男童在進行手術的過程中，太過專注玩手遊而忘了手術的不適感，讓家長和醫護人員大感不可思議。馬來西亞一名男孩進行割包皮手術時，藉由玩手機遊戲轉移注意力。（圖／翻攝自抖音@klinikserianggun）從@klinikserianggun__在TikTok上傳的22秒畫面可見，手術床上躺著一名等待進行割禮手術的男孩，醫生除了施打麻醉劑分散他的疼痛感，另一樣讓他完全放鬆身心的，居然是男童的手機遊戲。醫生試圖讓男童在玩手遊的過程，一部分可以減緩緊張，而且可以分散男童的注意力，讓手術更加順利。根據醫生表示，「我們無需安撫孩子的情緒，或試圖說服他們手術只會帶來一種刺痛」，如今隨著手遊的興盛，不少男童在玩遊戲過程中就忘了不適感，順利完成手術，另外根據該診所的醫護人員也表示，男孩表現非常冷靜，沒有流下一滴眼淚。該名工作人員繼續表示，「注射麻醉劑時，男孩有輕微的疼痛，但手術過程中，他表現很平靜，一直在專注玩遊戲」。所謂的「割禮」，就是割去男孩陰莖上過長的包皮，是伊斯蘭教的傳統，同時是「聖行」，穆斯林男孩通常在在7到8歲或12歲時須舉行割禮。先前在印尼，就有5歲小男孩，在不知情的狀況下，被媽媽帶到醫院準備進行手術，但男童卻嚇到逃回家爬上屋頂，不肯下來，僵持了2個小時，男童爸媽請來和男孩關係好的老師來勸說後，男童才自行爬下屋頂，回診所接受手術。
女控牙醫花5小時治療28顆牙 她慘被「打過量麻醉、病歷遭竄改」求償155萬
美國明尼蘇達州一名婦女近日向法院提出訴訟，指控她的牙醫一次幫她做了8顆牙冠、4顆根管治療以及20顆補牙，5個小時就治療多達28顆牙齒，麻醉劑量甚至超過兩倍，且這名婦女牙齒卻未痊癒，認為是遇到庸醫，甚至導致她「毀容」，因此對牙醫提告求償約新台幣155萬元。《紐約郵報》報導，這名婦女威爾遜（Kathleen Wilson）在2020年7月7日時赴由牙醫莫德倫（Kevin Molldrem）所開設的診所看診，這名牙醫3年前為她治療時，5個半小時內就做了8顆牙的假牙冠、4顆牙的根管治療以及20顆補牙，事後威爾遜卻備感疼痛、臉部甚至出現變形等不適狀況。根據威爾遜表示，原先她約好下週再回診治療，沒想到才看診一次，莫德倫就進行4次根管治療、套了8個牙冠，以及補了20次牙，後續她到其他牙科診所評估時發現，她的蛀牙狀況甚至復發以及有其他損傷，威爾遜2022年在明尼蘇達州大學醫院牙醫學院接受了長達數月的治療，修復並更換了許多牙齒修復材料，試圖穩定口腔狀態。威爾遜21日向明尼蘇達州亨內平郡（HennepinCounty）地方法院提出民事訴訟，除了控告莫德倫當時一次性實施如此多的診療外，她還控訴這位牙醫對她所射的麻醉劑也超量，甚至發現莫德倫還疑似竄改醫療紀錄，規避責任，威爾遜對這位牙醫提告求償5萬美元，約新台幣155萬元。威爾遜的法律團隊甚至找來了佛州的牙醫師戈茨坦（Avrum Goldstein）以專家證人身分審查當年的醫療紀錄。戈茨坦認為，莫德倫對病患牙齒狀況的判斷正確，因為威爾遜「每一顆牙幾乎都有蛀牙且非常罕見」，但戈茨坦強調，莫德倫後續的治療缺乏慎重考慮，他直言，莫德倫的治療技術很差，且光一次就診就進行如此多的治療項目牙科是「不可能的任務」。另外，戈茨坦也指出，一般的牙齒療程，最大麻醉劑量為490毫克，但莫德倫卻對威爾遜注射960毫克的麻醉，等於2倍高的劑量，針對這起控訴，莫德倫並未回應，而訴訟仍在進行中。美國一名女子看牙醫，一次就被治療28顆牙齒，其中4顆是根管治療。（圖／翻攝自推特）
「K他命」用對就成救命藥 振興、北榮、陽交大研究：可降一半憂鬱自殺風險
台灣自殺死亡率最高點為2006年19.3人/10萬人，佔死因第9位，逐漸下降至2014年15.1人/10萬人，而近年有回升現象，2022年為16.2人/10萬人，如今有研究顯示，以毒品廣為人知的K他命（Ketamine），透過醫學上適量使用可以在短時間內產生抗憂鬱療效。振興醫院今上午舉行記者會公布「K他命化身拯救自殺超級藥物」研究結果，這項由振興醫院與台北榮總、陽明交大研究團隊合作10年來的研究，最新成果顯示，重度憂鬱症患者注射K他命後，半數患者自殺風險下降達50％，且重複注射療效更佳，今年5月登上國際期刊。根據振興醫院精神醫學部醫師蘇東平指出，研究團隊在2017年發現，每公斤體重注射0.5毫克的極小劑量K他命，數小時內就有效果，可持續1到2周，補足傳統抗憂鬱劑發揮效果的空窗期。研究團隊收案84名具有嚴重自殺傾向的難治型憂鬱症患者，採隨機雙盲試驗，其中42人注射每公斤0.5毫克的K他命，另外42人注射不具有抗憂鬱效果的安眠藥，結果顯示K他命抗憂鬱療效可維持10到14天，抗自殺療效可維持5到7天。這些收案對象中有半數繼續第二階段的開放性K他命治療，每周給予一次注射，連續2周。蘇東平指出，追蹤至第21天時，仍有半數患者反應良好、自殺風險下降，亦有15％到20％患者部分緩解，但仍有25％屬於難治型自殺患者。蘇東平表示， 美國2006年研究發現，使用K他命可讓憂鬱症狀在1周內大幅下降，這項結果鼓舞了全世界，過去針對重度憂鬱症患者，傳統會給予抗憂鬱劑治療，但這個藥物大約2到4周才有效果，在藥效發揮的這段空窗期，常常會有憾事發生。根據研究，台灣1997年因自殺導致的經濟損失為185億元，占GDP的0.22％，到了2007年增加至325億元，占GDP的28％，增幅高達75％。蘇東平也表示，台灣自殺死亡率在2006達到高峰，後來衛福部成立自殺防治中心後有逐漸下降，但最近一兩年又回升，尤其青少年顯著增加；如何緊急處理自殺個案，成為精神科重要策略。不過蘇東平也提醒，K他命是一種短效麻醉劑，每公斤體重注射5至10毫克劑量，但藥物濫用者為此劑量數十至百倍以上，研究是強調K他命治療是有時間和適當性，因此有相關問題的民眾，一定要經由醫師診斷評估使用。CTWANT關心您：再給自己一次機會自殺防治諮詢安心專線：1925生命線協談專線：1995吸毒有害健康，毒品危害防制中心諮詢專線：0800-770-885