黃世綱
」 黃世綱
孩子想長高…醫推「1運動」家長秒皺眉 他親自嘗試喘爆：真的不容易
為人父母總是希望自家孩子「高人一等」，除了學習方面，也希望小孩能長得比同齡人更高。對此，兒童內分泌專科醫師黃世綱透露，對於想長高的孩子來說，每天跳繩500下幾乎是所有兒童內分泌醫師都會給出的建議，但家長每次聽到類似說法，都會不由自主皺起眉頭，他原本有些納悶，直到親自嘗試才發現原因。黃世綱近日在臉書粉專發文，「對於想長高的孩子來說，每天跳繩500下，幾乎是所有兒童內分泌醫師都會給出的建議。但是，在成長門診，好多家長和孩子，聽到這個建議的當下都會皺起眉頭，甚至露出驚訝的表情，好像這是一件難如登天的事…我一直很好奇，如果真的很想長高，到底為什麼這件事這麼難呢？」黃世綱提到，「所以，我最近也開始跳繩，我發現，還真的不容易耶，跳了100下就氣喘噓噓了。不過，也不到完全做不到，慢慢練個一個禮拜，應該可以一次跳完 300－500 下了。那麼，到底為什麼跳繩這麼難呢？是500下要跳很久嗎？還是很困難？不會跳？找不到地方跳？還是小孩不願意跳？」貼文曝光後，網友紛紛留言「原本覺得100下就很難了，但後來發現如果每天都跳的小孩來說其實不難，而且男生可以跳更快，我們是今天100、明天200往上加，但跳完真的無敵累就是了」、「因為通常叫小孩跳繩的時候只有一個人，一群人一起跳就又不一樣了」、「是因為太枯燥乏味了」。（圖／翻攝自剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱臉書）
4人中就有1人過重！「兒童肥胖」已成隱形國安危機
開學在即，許多小朋友在暑假吃得多、動得少，可能變胖不少。在台灣，每4名兒童就有1人肥胖，研究顯示，約有7成「小胖子」長大會變成「大胖子」，而且小胖子未來罹患糖尿病風險是一般體態小孩的18倍，進入青春期後，糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸中止症等疾病可能大爆發，不僅影響成年後工作能力，還增加國家健康支出，兒童肥胖問題有如隱形國安危機。根據國民健康署統計，國小生過重及肥胖率為25.4%，等於每4人就有1人過重或肥胖；國中生過重及肥胖率為29.9%。嘉義基督教醫院減重中心副主任安欣瑜觀察到，門診中很多過重或肥胖兒童，從國小到高中都有，求診時往往已是糖尿病前期。兒童內分泌科醫師黃世綱說，對於過重或肥胖兒童，學校會開立通知單，但家長們往往未警覺肥胖的問題，往往是累積好幾張通知單，或發現小孩脖子出現「黑棘皮」，也就是糖尿病前期症狀，才帶孩子來求診。根據國外研究，高達7成的肥胖兒童在成年後仍然肥胖，慢性疾病風險也大增。黃世綱指出，兒童因為代謝能力好，通常不會直接進展到疾病階段，但肥胖等於埋下未爆彈，一旦進入青春期，因為荷爾蒙變化，糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸中止症等疾病逐漸浮現，甚至大爆發。安欣瑜認為，台灣肥胖防治大環境不理想，兒童吃太多、太精緻、熱量太高，加上運動少，造就越來越多過重或肥胖兒童。然而，針對肥胖兒童可用的藥物不多，只能改善飲食和運動等生活型態。1名14歲少年走進黃世綱的診間，身高170公分以上、體重逼近3位數，脖子後方到側面有明顯的黑棘皮，進一步檢查發現，他的血糖數值已符合糖尿病診斷定義。最讓醫師印象深刻的是，當時少年推著坐輪椅的媽媽進入診間，原來媽媽也是糖尿病患者，因血糖控制不佳而洗腎。黃世綱強調，兒童肥胖不只是疾病問題，背後顯現家庭資源和社經資源的分配問題，這位少年雖聽過很多衛教，但仍無法改善生活型態，意謂已遇到資源上的極限。兒童肥胖問題不容小覷，否則未來會衍生個人健康問題、影響工作能力，整體而言就會增加國家醫療負擔、影響國家生產力，希望相關單位應該及早介入。
微波爐竟是「這東西」印表機 醫籲：外食紙盒千萬別加熱
使用微波爐要注意！近日一位醫師說，微波爐其實是一台環境荷爾蒙的印表機，如果使用不當，會把環境荷爾蒙印進食物裡，「買回來的外食，千萬不要連同商家給的紙盒一起放進微波爐加熱。」開業醫師黃世綱在臉書專頁《剛剛好醫師-兒童內分泌Dr.黃世綱》發文說，「塑膠製品真是無所不在，有些你以為是紙做的餐具，裡頭其實都有著塑膠的成份。以最常見的紙餐盒來說好了，我們都知道，單純的紙，是無法盛裝水或油的，而紙餐盒之所以能盛裝含油含水的食物，是因為紙盒和食物接觸的表面，有著一層稱作『淋膜』的塑膠膜，既防水又防油。」黃世綱表示，雖然淋膜可以耐熱，但紙盒和食物放進去加熱，會讓食物的中高油脂的部位滲油，讓受熱不均勻，「其油溫很有可能會超出紙盒內淋膜的負荷。再加上，如果紙餐盒的製造過程沒有經過嚴格把關，淋膜中若含有塑化劑這類脂溶性的環境荷爾蒙，那麼，在淋膜被破壞時，環境荷爾蒙就會溶進食物的油脂中。於是，整個加熱的過程，微波爐就會成為一台環境荷爾蒙的印表機，將毒素都『印』進食物裡。」黃世綱強調，「買回來的外食，千萬不要連同商家給的紙盒一起放進微波爐加熱」，老婆以前常叫他不要常吃微波食品，保鮮膜也不要放進去微波，「當時我不信邪，這陣子才驚覺，將紙餐盒放進微波爐加熱是一種非常危險的行為！看來以後真的要多聽老婆的話了。」黃世綱補充，「目前紙餐盒內部的淋膜材質多為PP（聚丙烯）、LDPE（低密度聚乙烯）、HDPE（高密度聚乙烯），儘管「理論上」不含塑化劑，但是，許多紙餐盒上都沒有標示淋膜的材質，這部分也不容易把關，所以，能避就避，才是上策。」
3歲童乳房發育、經期提早！「修護霜」含雌激素害性早熟 業者認「3批號急回收」
馬偕醫院兒童內分泌科醫師黃世綱近期在臉書撰文示警，許多幼兒因為使用同一款「修護霜」產品而有乳房隆起、經期提早等性早熟狀況。問題產品業者誼辰佳國際實業有限公司28日坦承，We Charming 唯睛品「菁萃深效修護霜」有3批號被檢驗出禁用於化妝品的「雌激素」成分。食品藥物管理署證實，桃園衛生局已經接手調查此案。對此黃世綱表示，女童若有使用到雌激素產品，會造成乳房發育過早和初經提早報到，男童則可能有乳房隆起、乳暈變黑等問題，所幸臨床經驗顯示停用就會改善。馬偕醫師黃世綱臉書發文示警。（圖／翻攝自黃世綱臉書）問題產品業者誼辰佳國際實業有限公司28日發布回收聲明指出，本公司販售之We Charming 唯睛品「菁萃深效修護霜」因製造商生產流程疏失，誤用錯誤原料，導致部分產品成分含有不當成分（雌激素），本公司全面回收以下批號之菁萃深效修護霜：回收批號一：0538，效期2024年12月09日回收批號二：1532，效期2025年03月17日回收批號三：1533，效期2025年05月03日黃世綱於27日發文指出，近期兒童內分泌科醫師陸續發現一些2至3歲幼兒出現乳房隆起等情況就診，其中女孩大多是乳房提早發育，男孩除了乳房發育之外，還有乳暈顏色變黑，甚至有一名3歲多女孩初經報到，結果經醫師詳細追問後，發現這些而通都有一個共通點，他們都在使用一種被歸類為「修護霜」的保養品。不過如果不慎已經使用到問題產品的幼兒，黃世綱也建議不用太擔心，基本上立即停用產品後症狀就會改善，但如果還是很憂心、焦慮，可以找兒科醫師諮詢，到兒童內分泌科擬定追蹤監測計畫。也提醒家長，幼兒相關產品建議還是盡量選擇大廠牌，或專門為小朋友設計開發的產品。食品藥物管理署今28日稍晚也證實，桃園衛生局已接獲此案，調查釐清違規情形與產品數量，不合格產品將會下架回收銷毀。雌激素因為化妝品禁用成分，相關情況恐違反《化粧品衛生安全管理法》，可處分2萬至500萬元。
性早熟世代1／疫情另類現象！女孩光速「登大人」 6歲長胸8歲初經報到
疫情不僅徹底改變全球民眾的生活，甚至也改變了女孩的發育節奏？！國外許多研究發現，疫情期間因性早熟求診的孩子竟然倍速成長，一名台北市的醫師發現國內似乎也有同樣情況，一位6歲女童的骨齡原本只是稍微超前、胸部微微隆起，但8歲時遇到疫情竟「光速發育」，1年後骨齡暴增為12.5歲，初經也來潮！2020年3月，當時正值疫情險峻時刻，當時義大利實行嚴格的封城措施，佛羅倫斯梅耶爾兒童醫院觀察到「性早熟的孩子突然變多」，於是成立研究團隊，統計2015~2019年3月的性早熟孩童人數為16人，但2020年同期竟然是37位，創下史無前例的新高紀錄，人數也比之前增加1倍。另一家位於羅馬的耶穌聖嬰兒童醫院也發現相同情況。疫情前，2019年3月到9月這段期間，有87位女孩被診斷為性早熟；2020年疫情開始後，同一段時間，竟然有高達215位女孩因為性早熟來求診，性早熟的發生率甚至增加近1.5倍。「不只國外醫院觀察到這種現象，國內也出現許多這樣的案例！」國泰醫院暨內湖國泰診所小兒科李翊誠醫師說，疫情期間許多8~9歲女孩因初經報到而求診，人數比以往多出許多，其中一位女童尤其令他印象深刻。「這位女童6歲時就因單側胸部微微隆起而求診，檢查後發現骨齡僅略微超前，所以安排定期回診，大約7歲時遇到疫情爆發，所以便沒有持續追蹤，結果1年後小女孩再到醫院時竟然已來初經！」李翊誠坦言，當時他真是嚇了一大跳，因為女童僅有8歲，但當時骨齡竟然已是12.5歲，在短短一年內光速成長。「原本女孩預測身高為160公分，但因為初經來潮，現在縮水到150公分而已。」疫情險峻時，外送、外帶機率大幅增加，過於頻繁接觸塑膠餐具，也可能是導致性早熟孩童增加的原因之一。（示意圖／林士傑攝）疫情到底如何影響女孩的發育？李翊誠說，目前沒有明確的相關研究，只能推測原因，而肥胖是最主要的原因，「長時間待在家中躲病毒，減少許多運動、活動，又攝取過多脂肪，很容易讓體重上升而引發性早熟。」兒童內分泌科醫師黃世綱則在粉絲頁發文表示，接觸3C螢幕時間變長、心理壓力也可能是性早熟的原因。「義大利研究顯示，在區域封鎖的這段期間，孩子每天使用電子設備的時間增加了2.5個小時，而3C螢幕散發出的藍光會導致人體分泌的褪黑激素減少，因而影響生理時鐘。在動物身上，已經有研究人員觀察到褪黑激素減少會加速青春期的發育。」此外，黃世綱認為封城、疫情所帶來的劇變，也會帶給孩子無形的心理壓力。「孩子無法上學、無法跟朋友直接互動、家長的焦慮、整個社會與生活狀態的劇變，都會讓孩子心底的安全感一點一滴消失，而心理壓力也是造成性早熟的重要因素之一。」此外，疫情期間或是在家居隔的時間，很多家庭都選擇外帶或是外送食物，經常接觸塑膠容器，也增加了塑化劑的暴露，都可能是造成孩童性早熟的原因。
性早熟世代2／薰衣草精油釀禍？3歲女童竟有分泌物 男童也出現女乳症
調劑身心靈的精油產品，竟然會引發性早熟？中國一名3歲女童不僅胸部隆起，甚至出現分泌物，讓女童媽媽嚇壞了，醫師問診後，發現可能是過於頻繁接觸薰衣草精油所導致，醫師表示，目前無直接證據顯示精油會導致性早熟，但如果孩子已經確診性早熟，建議不要接觸相關產品較好。根據中國媒體報導，3歲女童近一年來時常跟著媽媽一起到美容院，每周一次，每次大約2~3小時，每次女童都會偷抹薰衣草精油，後來洗澡時，媽媽發現女童胸部隆起，而且內褲上有分泌物，和成熟女性生理期之前的狀況相似。醫師檢查女童後，認為是環境荷爾蒙長期刺激所導致的假性發育，建議媽媽讓女童遠離薰衣草精油，一個月後女童的性早熟症狀就消失了。薰衣草精油會誘發性早熟？國泰醫院暨內湖國泰診所小兒科李翊誠醫師表示，國外許多研究都顯示，薰衣草「可能」會引發性早熟，但並沒有證據顯示因果關係。2007年，美國兒童內分泌科醫師布洛赫（Dr. Clifford A. Bloch）發現許多男孩出現女乳症，這些男孩之中，有人用了髮膠，有人用了乳液，有人用了香氛肥皂。這些清潔保養用品都有一個共同的特點，就是都含有薰衣草或茶樹精油的成份。布洛赫醫生整理出3個案例，並與美國國家衛生研究院專家亨利（Derek V. Henley）討論，亨利於是進行實驗，將人類細胞培養在充滿薰衣草或茶樹精油的培養皿中，結果發現竟會自行啟動一些人體中女性荷爾蒙才能驅動的基因，換句話說，薰衣草與茶樹精油有著女性荷爾蒙的作用，該研究也發表在《新英格蘭醫學期刊》2019年，美國國家環境健康科學研究所研究員泰勒拉姆西一項研究發表在《臨床內分泌與代謝期刊》上，發現4名兒童暴露在含有薰衣草精油的香水、沐浴乳、室內擴香器等產品後，胸部逐漸隆起，在停止使用這些產品後，乳房在3~6個月內便消退回原來的模樣。這些研究一出，也讓精油愛好者相當不滿，認為這些研究並未經過嚴謹設計，既沒有標示研究精油的成分、品牌，也沒有排除定香劑、塑膠包裝等其他物質的干擾因子，另外，必須使用濃度極高的精油，人體細胞才會有反應，但現實生活中根本不可能使用如此大量的精油，所以不能證明精油與性早熟之間的關聯性。美國國家衛生研究院專家曾針對人類細胞與薰衣草、茶樹精油進行實驗，結果發現驅動女性荷爾蒙基因，但此實驗也被批評精油濃度過於大量，與現實生活不符。（示意圖／Niehs提供）兒童內分泌科醫師黃世綱在粉絲頁上撰文表示，當初布洛赫醫生是因為案例都有接觸薰衣草、茶樹精油，因此才進一步針對這2種精油進行研究，其他精油或花香並沒有相關疑慮。黃世綱認為，這些以精油與性早熟為主題的醫學文獻所作出的結論，都只是依據極少數案例產生的「推測」，或是依據細胞實驗結果而作出的「推論」。精油與性早熟之間，缺乏有系統的大型實驗，既有的文獻則難以推導出精油與胸部發育之間明確的因果關係，所以黃世綱自己認為「精油不會導致性早熟」。那到底可不可以使用精油？黃世綱認為，如果本來就有使用精油、或考慮使用精油的家庭，雖然不必過度恐懼會導致性早熟，但黃世綱建議選擇大廠牌且標示清楚的產品，安全性較有保障。如果有孩子已被確診性早熟，黃世綱則建議先評估再考慮使用精油。「雖然沒有明確證據指出精油會導致性早熟，但是『沒有證據』和『保證不會』之間，還是有一段不小的落差。加上精油製造過程中使用的容器與化合物，其安全性如何？是否有會影響人類發育的環境荷爾蒙？這也無從查證。」所以，除非有非使用不可的理由，否則還是應盡量避免。
骨齡只能照左手？ 馬偕醫揭背後殘酷真相：再無法冷靜回答
許多家長為了掌握孩子的發育狀況，常會帶小孩去「照骨齡」，但也往往都有著相同的疑問，為什麼照骨齡都是照左手？對此，淡水馬偕醫院兒童內分泌科主治醫師黃世綱則提出解答，原來竟是因為歐美地區過往有許多童工頻繁出入高風險場所工作，使得許多孩童無法擁有完整的右手，當時的科學家才會以左手當作骨齡判讀標準，背後原因曝光後，讓不少網友感到鼻酸。黃世綱去年底（2021年）在臉書發文表示，自己經常被家長問及照骨齡為什麼是照左手的問題，「是右手使用頻率高，所以會影響判讀的結果嗎？」隨著提問的次數增加，也讓他產生了疑惑，在查閱文獻後才得知背後的驚人真相，竟是與歐美的童工工作性質有關。黃世綱在臉書說明，骨齡判讀的標準，建立於20世紀的初期到中期；當時歐美有大量童工，每天冒著生命危險深入煤礦與高溫的玻璃工廠工作，雖然孩子無法負擔粗重的作業，但因其嬌小的身軀可以進到大人無法深入的區域，因此特別受到雇主青睞，「在那樣隨時會發生工傷意外的環境下，不是每一個孩子，都能擁有完整的右手。黃世綱沉痛說道，「雙手健在，是孩子每日工作時，最微不足道的盼望⋯當時的科學家，因此選擇了左手X光當作骨齡判讀的標準。」他直言，在了解這段歷史故事後，日後每當有人問起這個問題，他再也無法冷靜回答，「畢竟，這背後的故事，是這麼樣的讓人鼻酸。」黃世綱在文末表示，依據聯合國兒童基金會（UNICEF）的統計，直到2020年，全球仍有1億6000萬名童工；其中更有超過一半是5至11歲的孩子，「世界上，某個不知名的角落，仍有許多我們不認識的孩子，失學、飢餓、持續的、日復一日的，工作著。而他，不一定和我們一樣，擁有完整的慣用手⋯。」許多網友看過文章後，也紛紛不捨留言，「一段有洋蔥的故事」、「沒想到真相讓人鼻酸淚奔」、「原來背後有這樣的故事。」