黃怡超
」 清冠一號
中藥材變貴…藥燉排骨一碗「漲到100元」 業者這樣說
8號是立冬，不少人會藉此進補一下。不過因為今年中藥材產量變少，導致藥燉排骨老店頂不住，一碗也漲到100元，業者也透露漲價3原因。業者表示，因為人力成本跟運費都變貴，而今年的中藥材產量少，又被中盤商囤貨，儘管民眾需求增加，供給卻減少，他們也只好漲價。據了解，黃耆每斤漲100-150元，當歸漲300-500元，黨參漲300元，而冬蟲夏草小支每斤70到80萬，中支80萬，大支更是漲到100萬，平均漲幅2到4成。中藥行業者表示，如果像是感冒或安神類藥材漲更多，有些1到2000元都有。此外，冬令進補也有人會選擇吃羊肉爐，不過羊肉也漲價，品質好的每公斤漲到400元，創下歷史新高。有些羊肉爐業者紛紛調整價格，每鍋漲50到100元。薑母鴨業者則說，食材每年都在漲，其實有點麻木了，今年一再跟廠商談，希望共體時艱，不敢再漲價了，就只能自行吸收。對於中藥材一直漲，中醫師公會全聯會常務理事陳潮宗指出，當歸過去一斤700元，現在破千元，可能是因為生產地的調節。衛福部中醫藥司長黃怡超說，如果農民在台灣種中藥，中藥司會幫忙承租土地，也會給補助。衛福部中藥司分析，台灣中藥材8成仰賴大陸進口，疫後運輸成本變貴，又有陸業者囤藥材，所以價格波動很大，未來台灣除規劃國內種植，也會考慮向東南亞其他國家進口。
我國與大馬中醫藥實質交流 促進發展增進人民福祉
林口長庚紀念醫院表示，臺灣中藥製劑外銷世界的量能原平均約10億台幣，因外銷專用許可證的清冠一號濃縮顆粒劑，使得2022年到2023年中藥外銷的產能增加20-30%，是臺灣中醫帶動中藥產業發展的一個很成功範例。中醫臨床醫療 國際研討會疫情趨緩後臺灣趁勝追擊，於馬來西亞展開中醫藥實質交流活動，由衛生福利部中醫藥司指導，林口長庚紀念醫院主辦，達到促進臺灣與馬來西亞之間的中醫藥知識分享，強化雙方醫師的專業經驗交流，並引領臺灣中藥產業的參與。林口長庚紀念醫院指出，活動除舉辦中醫臨床醫療國際研討會，並邀請多家中藥廠商展示最新的中藥產品，有來自馬來西亞的醫療專業人士包含醫院、診所、公學會、學校、醫學院、產業界約110人熱烈參與，深入了解台灣的中醫藥醫療與產業，並分享他們的豐富經驗。林口長庚紀念醫院中醫部陳俊良計畫主持人表示，臺灣與馬來西亞傳統醫藥交流非常密切，2020年到2022年因為新冠肺炎疫情影響，只能改以試訊方式舉辦中醫臨床醫療研討會，分享中醫藥治療疾病及用藥方式。很高興今年恢復正常舉辦，為中醫藥的國際合作開啟新的大門，也為患者提供更多高品質的中醫療服務，達到雙贏目的。臺灣與馬來西亞 中醫藥實質交流衛生福利部中醫藥司黃怡超司長致詞時也表示，臺灣中醫藥國際交流的一個重要里程碑，它將有助於加強臺灣與馬來西亞的中醫藥合作，推動臺灣中醫藥在國際醫療領域的發展。黃怡超司長強調，臺灣的醫療制度是中西醫雙軌並行，中醫已經納入全民健康保險。2019年立法院三讀通過中醫藥發展法並由總統公佈實施，確立了中醫藥永續發展及增進全民健康福祉的政策方針。隨著中醫藥發展法的立法，也正加緊腳步建構更完善的中醫醫療及照顧體系。
清冠一號7月起需自費 國外恐較容易購買
「台灣之光」清冠一號，隨著中央紓困振興預算6月30日到期，7月1日起公費不再補助，一盒要價約1500~1800元，民眾要自費了！相較於近日政府大手筆補助大學及高中學費花上百億，前衛生署長楊志良認為，疫情仍在持續，教育平等，健康也要平等，「政府不差這一點錢」。而清冠一號緊急授權使用（EUA）於明年6月到期後，僅2家藥廠有意願申請正式藥證，但臨床試驗難度高，藥證取得仍是未知數，反觀清冠一號外銷國外市場是「健康食品」，且可以在網路上販售，未來恐怕國外比台灣還容易買到。楊志良呼籲 政府不差這點錢根據衛福部中醫藥司統計，截至6月下旬，服用公費清冠一號患者約171萬人，確診者使用率17％，中醫師看診開立清冠一號，不分品牌，每盒可以1500元申報，使用總經費共25億多元。衛福部中醫藥司司長黃怡超表示，台灣清冠一號7月1日起將改自費，病人需由中醫師看診開立處方箋後才能自費使用，或可請中醫師開立健保給付的其他中藥配方來緩解不適。一盒清冠一號，市價約1500~1800元不等，未來若有民眾一家多人確診，恐怕就要花上數張千元大鈔才吃得起。然而，近期政府不斷釋出利多，繼宣布補助每名私立大學學生2.5萬元學費後，又取消高中學費的排富規定，所有學生一律免費，補助達上百億元，相較之下，清冠一號才用了25億元。目前新冠第四波疫情仍處於高原期，楊志良認為，疫情還在持續，需要清冠一號的患者比起大學生人數並不多，使用的量也不大，補助是否延續，應有討論空間，「政府不差這一點錢」。疫情還在燒 補助延續有空間除了沒有公費補助，清冠一號日後在國內恐怕也將更難買到！清冠一號EUA雖延長到明年6月，據悉，輕症免通報後、加上西藥的口服抗病毒藥物「剩很多」，藥廠認為利潤不多，不願投入藥證申請，國內12家藥廠，只有順天堂、天一，2家藥廠願意申請正式藥證。中醫藥司表示，順天堂、天一預計分別與林口長庚、中國附醫兩醫院合作，中醫藥司將各補助300萬、250萬元，傾全力輔導協助兩家藥廠通過臨床三期試驗，盼讓國家之光能「永續」。藥證申請難 國外反而好買但要通過三期臨床試驗，難度非常高，官員透露，雖然國內服用的人數已經很多，但多數都是確診個案，且是吃過藥物的人，已沒有對照組可參照，也很難找到願意只吃安慰劑組別的民眾。中醫師公會全聯會理事長詹永兆表示，清冠一號外銷國外市場是「健康食品」，因此不必申請正式藥證，可以在網路上販售，「光是在亞馬遜上就賣得非常好」，未來恐怕國外比台灣還容易買到。中醫藥司有責任要讓清冠一號轉為處方用藥，否則藥廠認為沒有利多，生產意願都不高，「台灣之光」恐怕凋零。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋指出，輕症免通報免隔離後，不少民眾會自行購買常備藥，臨床觀察多起65歲以上長者，一感染就先吃清冠一號，送醫後合併吃口服抗病毒藥物，導致嚴重的急性腎衰竭情況。他提醒，勿將兩種藥物一起使用。
清冠一號公費標準調整達共識！擬不再考量年齡 納入其他「感染風險」
衛福部中醫藥司擬調整清冠一號的適用對象，將來恐不再讓全民用公費來領取。中醫藥司司長黃怡超今天透露，新版適用對象調整已開完專家會議，目前已送中央流行疫情指揮中心核定，但大原則是不以年齡作為開藥考量，會納入其他感染風險因子，確保民眾用藥權益。黃怡超表示，上周一已召開專家會議討論，新版清冠一號的治療指引修訂，以及適用對象重新界定，並強調外傳的13至64歲將無藥可用並非事實，只是會重新修訂治療指引，以感染風險為主要考量，不再由年齡進行認定。不過黃怡超說，目前決議內容還在由指揮中心核定，不便對外透露太多進度，可以確定的是，新版清冠一號的公費適用對象，在7月15日之前都不會進行調整。中華民國中醫師公會全國聯合會理事長柯富揚指出，由於清冠一號屬於中藥，用法與療效都與西藥的Paxlovid、莫納皮拉韋差很多，因此不應用西藥的思維，來訂定清冠一號的適用對象，否則可能會有不少適用清冠一號的民眾，面臨無藥可用的窘境。柯富揚說，訂定清冠一號適應症時，應用中醫常用的病名書寫，如「外感時疫」其中包含高溫、呼吸系統、傳染性疾病等，且65歲以上，12歲以下，以及慢性病、重大傷病、糖尿病、心血管、慢性肝病、慢性腎病等病患，甚至是未打滿三劑疫苗的民眾都應納入公費適用對象。柯富揚表示，由於我國中南部地區疫情仍處在高原期，短期內應不會調整清冠一號的適應對象，這些病患的權益也要顧，因此國人不用太過擔心。
清冠自費幕後1／清冠一號不能併開西藥 醫界：影響西藥商利益
外傳清冠一號公費使用對象將大幅限縮，指揮中心雖回應全案檢討中，七月暫不實施，但衛福部中醫藥司司長黃怡超受訪時證實，確實接到指揮中心研擬調整清冠一號使用對象的指示，本周將開會討論。朝野立委則競相質疑，今年一到五月僅開出9萬份公費清冠一號，花掉紓困預算1.3億元，就喊撐不下去，相較指揮中心花在新冠抗病毒西藥的錢，是清冠一號的200倍之多，簡直天壤之別；更有藥界人士質疑，此舉是為了維護抗新冠西藥進口商的利益。值得注意的是，國民黨在今年五月初曾舉行記者會力挺公費清冠一號，文傳會主委王育敏當時說，中醫藥界普遍反映，患者使用清冠一號後效果不錯，副作用輕微，建議政府先暫停外銷出口，全力供貨國內，讓有需要的民眾立即取得，不要讓民眾到黑市花大錢買來路不明、品質無GMP認證的藥材。言猶在耳，指揮中心現在卻要限縮清冠一號公費使用對象，箇中原因令人好奇。一位資深中醫師透露，中藥界盛傳，限縮清冠一號公費對象是因為「清冠一號需求量突如其來，早已超過中醫藥司原本匡列的900萬元預算額度」。但該中醫也說，根據立委調查，清冠一號四月列入公費藥後，迄今也不過花掉一億多元，衛福部就嫌燒錢想喊卡，懷疑另有內情。醫藥界人士分析，清冠一號不能與抗病毒西藥併用，成本又比西藥低，中醫在國內向來弱勢，而新冠藥物的餅就那麼大，一旦開藥排擠到西藥、影響西藥商利益，優先被檢討不令人意外。民進黨立委陳瑩關切清冠一號的用藥問題，呼籲指揮中心維持現有公費清冠一號補助規模，並質疑是否因為衛福部中醫藥司未認真爭取預算，才要民眾承擔恐需自費買藥的後果。（圖／報系資料庫）針對限縮公費清冠一號使用對象一事，中華民國防疫學會理事長王任賢指出，新冠肺炎就是需要公費治療的五級傳染病，清冠一號是治療藥物，當然應公費提供，限縮公費使用對象是不對的。他說，新冠一號相較西藥相對沒那麼貴，外界都不清楚「限縮」理由為何，但就算真的如外傳預算花光了，指揮中心也要設法找到預算，繼續公費支應，畢竟不論中西新冠藥，都是為避免患者轉重症甚至死亡，人命不能以「金錢」做衡量標準，更不能讓經濟弱勢患者因買不起清冠一號而無法用藥。對於突然傳出指揮中心恐限縮清冠一號公費對象，朝野立委也競相反對。民進黨立委陳瑩在臉書上說，「為何要限縮使用對象？與公費預算不足有關」。陳瑩說，公費清冠一號到五月底開出9萬劑，支出近1.3億元，就得被檢討預算超支，但這個數字與指揮中心採購西藥抗病毒藥物204億預算相比，簡直就是九牛一毛。她還質疑，對抗疫情，疫苗、快篩、口服藥都要錢，各單位也都在搶預算，是否因衛福部中醫藥司沒硬起來認真爭取預算，才讓民眾承擔（自費購買），這是什麼道理？國民黨立委馬文君則說，防疫特別預算編了8400億元，應提供全民足夠疫苗和藥劑，減少中重症或死亡，政府高價買高端疫苗、快篩，讓廠商發大財，卻罔顧四、五口之家，若不慎輪流染疫，又未必符合新公費條件，自費買清冠一號也許就要花好幾千元，若想省錢不買，又擔心轉中重症及嚴重長新冠後遺症。指揮中心斤斤計較公費清冠一號花錢，而被踢爆賣黑心快篩的「大鑫」，若當初將黑心快篩全賣給政府，利潤將高達990億元，食藥署卻仍在推卸責任；她呼籲指揮中心應苦民所苦，別大開防疫倒車。針對外傳清冠一號公費使用對象將移除13歲至64歲確診民眾，指揮中心雖回應還未定案，但國民黨立委馬文君認為，防疫應減少確診民眾轉中重症，衛福部若要移除新冠治療藥物公費使用對象，根本是防疫大開倒車，圖左是清冠一號藥方中的10種中藥材。（圖／張文玠攝）
13至64歲確診者「清冠一號」7月起自費 改變原因竟「不便透露」
公費清冠一號的使用，因不限制對象，被許多新冠肺炎確診者視為救命的「必備藥物」。但據了解，衛福部中醫藥司研擬自7月1日起，只有65歲以上、12歲以下確診個案可以使用公費清冠一號，13歲至64歲的確診者須自費購買。中醫師公會全國聯合會表示，疫情未歇，此時限縮公費使用對象，毫無道理，恐影響確診病患用藥的權益。國內確診人數雖趨緩，但死亡數居高不下，投藥速度是否夠快、數量是否足夠，一直遭到質疑。倍拉維、莫納皮拉韋等2種西藥口服抗病毒藥的使用對象，均限制須65歲以上、或符合高風險對象才能使用，公費清冠一號則不限制年齡，在這波疫情，大出風頭。據了解，衛福部中醫藥司根據指揮中心要求，提出新的公費使用對象規畫，從7月1日開始，只有65歲以上，以及12歲以下確診個案可以使用公費清冠一號，其餘對象須自費購買，自費清冠一號市價每盒約1500～2700元左右。為何做此改變？中醫藥司表示，不便透露。中醫藥司長黃怡超說，日前與指揮中心開會討論，指揮中心會後指示修改用藥對象，待指揮中心簽核後才能公布。指揮中心發言人莊人祥則表示，方案研議中，尚未正式定案。中醫藥司統計，今年1月至5月，公費清冠一號共開出9萬多人份藥量，約1億3千萬元，與西藥口服抗病毒藥物同列在紓困預算，估計6月使用人次更多，但健保署尚未完成統計。中醫師公會全國聯合會理事長柯富揚表示，西藥口服抗病毒藥物交互作用可說是琳瑯滿目，許多慢性病病患即使領到藥，未必適合吃，清冠一號則沒有用藥限制，何況疫情還在持續，中南部至少一周後才會脫離高原期，此時以年齡限制公費使用對象，毫無道理，中央若有經費考量，至少將重症高風險對象納入公費使用對象。柯富揚並透露，北部確診人數下降，但中南部疫情仍在燒，很多診所連一盒清冠都沒有，因此全聯會在6月26日至7月2日這一周原提供給北北基宜桃近5千人份藥物，將改優先提供中南部民眾。
清冠一號「沒確診也能買」 簡單5步驟就能查到購買地點
指揮中心今（17日）公布新增55,187例本土個案，全國累計染疫人數突破3百萬。龐大的確診數也一度導致「清冠一號」缺貨，對此，衛福部中醫藥司司長黃怡超今天表示，清冠一號只要經醫師評估症狀適合使用，「非確診也可以開處方」，並駁斥先前外傳禁止民眾自費購買的消息。黃怡超指出，今年4至5月因持續出現本土確診破萬，導致清冠一號供不應求，因此「優先」給65歲以上、12歲以下沒打疫苗，與慢性病者等3族群使用，並非外傳的限制其他人不得使用。不過，隨著輕症較多的Omicron的爆發後，目前輕症者一次療程僅須吃藥5天，而非Alpha、Delta的10天。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也補充，中醫藥司已同意，若醫師認為有處方必要，民眾即使沒有症狀也可透過醫師開立處方、以自費方式取得清冠一號。此外，由國家中醫藥研究所設計的「清冠一號動態表」也已增列最新用藥指引，只需以下5步驟即可進行查詢：一、點開網址（點我）二、於頁面最上方選擇縣市（圖／翻攝自清冠一號動態查詢表網頁）三、確認各診所庫存（圖／翻攝自清冠一號動態查詢表網頁）四、於頁面右側確認LINE ID電話、地址（圖／翻攝自清冠一號動態查詢表網頁）五、確認完後致電詢問除以上5步驟確認外，目前清冠一號視訊門診公費治療僅一個療程，如患者陽性且症狀明顯、想增加療程，須經中醫師處分診療確認並由院方說明後，再由病患決定是否自費使用；若患者轉陰、症狀大幅緩解，則應改由健保中藥調理；至於住院中症患者的清冠一號公費治療，以2個療程為上限。
無照開放預訂「清冠一號」藥材恐罰百萬 中醫師：無預防效果 沒病就吃恐傷身
由台灣研發製造的「清冠一號」被證實句被有對抗新冠肺炎輕症的療效，最快在本週內就可核發臨時藥品許可證。而開始有民眾打聽「清冠一號」的配方，甚至從18日晚間就有不少LINE群組傳出「清冠一號」的配方，也有藥商開放訂購「清冠一號」的配方藥材，但有中醫師提醒，該處方式治療用藥，並無預防效果，沒病的人吃了恐怕傷身。而對於有部分賣家在網路上開放訂購藥材，衛福部方面表示，會依法懲處，最高可開罰300萬元。據悉，台灣「清冠一號」（NRICM 101）是由衛福部國家中醫藥研究所與臨床中醫師共同研發而成，去年也在三軍總醫院、長庚紀念醫院、台中榮民總醫院與彰化機度叫醫院進行臨床實驗，證實對新冠肺炎輕症有明顯療效，甚至可以縮短患者9天的治療時間，而且沒有副作用。而就有好事的民眾開始打聽清冠一號的用藥成分，從18日晚間起，許多LINE群組就開始流傳一張清冠一號外銷專用藥品許可證的照片，上面清楚標示清冠一號的配方成分為魚腥草、北板藍根、黃芩、桑葉、薄荷、厚朴、防風、炙甘草、荊芥等藥，甚至連比例都詳細的計載清楚。也有部分網友與藥商，開始開放在網路上訂購清冠一號的配方藥材。根據《蘋果新聞網》報導指出，中醫師吳明珠表示，清冠一號的藥材藥性偏寒，主要是針對發燒症狀患者使用，如果使用者並無發病，對身體並無任何幫助，而且會導致身體偏寒，反而更有害。而中醫師詹美卿也在臉疏上發文表示，「清冠一號」屬於處方用藥，必須要經由醫師診斷後才能開立，民眾不能自行從市面上購買服用。他也強調，該處方並無預防效果，「沒有症狀，為什麼要吃藥？」而由於藥方的流傳，目前也有部分網友與藥商在網路上「開放訂購」，甚至有藥商打出「一帖100元」，表示可以先預訂，後到店取藥。根據《三立新聞》報導指出，衛福部中醫藥司司長黃怡超表示，如果民眾在網路上販售藥品，可依照無照藥商標準依法開罰，最高得處以300萬元罰款。