黃熱病
」 蚊子
疫後國外旅遊大爆發！看「動物大遷徙」超夯 疫苗清單高達8針
新冠疫情解封後國外旅遊大爆發，其中被列為即將消失的生態遊程「動物大遷徙」夯到團團爆滿，遊客也提早在出發前2到3個月展開防疫大作戰，預約接種黃熱病、A肝、小兒麻痺等疫苗，最多達7至8針，自費約2萬元。醫師提醒，目前非洲除黃熱病，還有霍亂、炭疽病、茲卡病毒等多種傳染病，計畫出遊的民眾要做好防疫準備，不要讓生態獵遊變成終生遺憾。非洲動物大遷徙是世界上最壯觀的野生動物遷徙奇景，成千上萬動物每年6月從坦尚尼亞的塞倫蓋蒂國家公園出發，向北遷徙至肯亞的馬賽馬拉國家保護區。晴天旅遊總經理蕭世華指出，動物遷徙的數量之多，讓人深刻體驗數大便是美，而不同物種在遷徙過程狹路相逢、甚至上演殺戮景象就在遊客眼前震撼上演。曾帶兒子參加「動物大遷徙」10日遊的林洺鍒說，她把這場遊程當成兒子國小的畢業禮物，遊程中母子倆住在國家公園的豪華營帳，四周就是動物的家，而搭熱氣球鳥瞰多樣的生物遷徙動態更是此生難忘，此行也開啟兒子對生物、生態學習的熱情。衛福部台中醫院旅遊門診醫師蕭誌毅說，近年許多民眾為參與動物遷徙遊程，會提早在3月到旅遊門診諮詢並預約接種疫苗，除了黃熱病疫苗是入境必備，不少民眾接種包括黃熱病、A型肝炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、小兒麻痺疫苗及麻疹腮腺炎德國麻疹三合一疫苗等。感染科權威、中華民國防疫學會理事長王任賢則提醒，瘧疾預防用藥也不能漏掉，非洲蚊蟲和台灣大不同，一旦被叮咬不能等閒視之。蕭誌毅說，在旅遊門診中除預先了解當地各種傳染病，如回國後出現症狀也應回診或就醫時告知醫師旅遊史。
只因「蚊子叮咬」！少年巴西探親身體不適 送醫不治身亡
義大利烏迪內（Udine）一名14歲少年，6月去巴西帕拉州（Pará）探親，結果身體被蚊子叮咬導致疼痛，後遭送醫宣告不治。雖然他的確切死因尚未公布，但因巴西位於熱帶氣候，尤其雨林周遭的蚊子，會向人類傳播包括登革熱和瘧疾等疾病，因此不少打算前往當地的遊客，都會被建議注射或服用抗瘧疾藥物。根據《每日鏡報》報導，14歲的馬修（Matteo Chieu）連續2年趁著暑假，陪同母親回到巴西薩利諾波利斯（Salinópolis）探親。不料，此次他在當地因被一隻蚊子叮咬，皮膚開始紅腫、疼痛，接著身體越發不適，送醫急救卻仍不見好轉。之後父親羅伯托（Roberto）得知來龍去脈，立刻放下位於烏迪內省 （Provincia di Udine）托爾梅佐（Tolmezzo）的鞋店生意，搭機飛往巴西。不幸的是，馬修的病情急轉直下，7月28日便在雙親的陪伴之下不治身亡。雖然馬修的確切死因尚未公布，但因巴西地處熱帶氣候，東北部更被大塊雨林覆蓋，周遭的蚊子會向人類傳播包括茲卡病毒、登革熱、黃熱病和瘧疾等疾病，因此不少準備前往當地的遊客，臨行之際都會被建議注射或服用抗瘧疾藥物。
殺蟲劑沒效了？ 日研究警告：亞洲出現「抗藥性強1000倍」蚊子
新的研究警告，在亞洲部分地區，傳播登革熱和其他病毒的蚊子對殺蟲劑的抵抗力越來越強，迫切需要新的方法來控制它們。衛生當局通常在蚊子出沒的地區噴灑殺蟲劑，抗藥性長期以來一直是一個問題，但問題的嚴重性尚不清楚。法新社報導，日本科學家葛西真治（Shinji Kasai）和他的團隊檢查了來自亞洲幾個國家以及非洲迦納的蚊子，發現一系列突變使一些蚊子幾乎不受流行的如氯菊酯殺蟲劑（permethrin）的影響。葛西真治說，「在柬埔寨，超過90%的埃及斑蚊具有導致極高抵抗力的突變組合。」他發現，一些蚊子變異株具有強1000倍的抗藥性，而之前看到的是強100倍。這意味著通常可以殺死樣本中幾乎100%的蚊子的殺蟲劑水平只能殺死大約7%的昆蟲，即使劑量增加10倍，也只能殺死30%的超級抗藥性蚊子。葛西真治說，「我們在柬埔寨和越南的蚊子身上發現的抗藥性程度完全不同。」抗藥性突變出現的時間和地點仍然是個謎，但葛西真治正在亞洲其他地方擴大研究，並檢查來自柬埔寨和越南的更多最新樣本，看看2016年至2019年研究期間是否有任何變化。葛西真治說，「我們擔心，我們在這項研究中發現的具有突變的蚊子會在不久的將來傳播到世界其他地方，在那之前，我們得想辦法。」根據世界衛生組織表示，登革熱可引起出血熱，估計每年感染1至4億人，但超過80%的病例為輕度或無症狀。目前已開發了幾種登革熱疫苗，研究人員還使用了一種能使蚊子絕育的細菌來對付這種病毒。但這兩種選擇都離根除登革熱很遠，而且埃及斑蚊會攜帶其他疾病，包括茲卡病毒（Zika virus）和黃熱病（yellow fever）。在白線斑蚊中也檢測到抗藥性，但抗藥性較低，其原因可能是因為它傾向於在戶外覓食，通常以動物為食，接觸到殺蟲劑的機會少於埃及斑蚊。抗藥性水平不同，來自加納以及印尼和台灣部分地區的蚊子仍然相對容易受到現有化學物質的影響，尤其是在較高劑量的情況下。但研究表明，常用的策略可能不再有效。新南威爾斯州健康病理學和雪梨大學副教授兼蚊子研究員韋伯（Cameron Webb）直言，越來越多的證據表明，目前的殺蟲劑配方可能無法控制主要害蟲的數量，需要新的化學品，但當局和研究人員還需要考慮其他保護社區的方法，包括疫苗，其他選擇則是包括加大力度清除繁殖地。
搜奇／世界上最險峻的鐵路 「魔鬼的鼻子」釀2000人喪生
厄瓜多的列車路線全長452公里，不過在這個多山的國家中，「惡魔之鼻」（Nariz del Diablo）被公認為世界上最陡峭的火車路段，這個連接瓜亞基爾（Guayaquil）和基多（Quito）鐵道，它以轉彎而著名，火車呈「之」字型的爬升鐵道，12公里內火車爬升1000公尺，就連奧斯卡影帝威爾史密斯都為之入迷。「惡魔之鼻」鐵道以轉彎而著名，火車呈「之」字型的爬升鐵道，12公里內火車爬升1000公尺，連奧斯卡影帝威爾史密斯都為之入迷。（圖／翻攝自@Alexiatravelal推特）說到惡魔之鼻的起源，就要回溯到1895年，根據厄瓜多的《宇宙報》（El Universo）指出，當時的埃洛伊阿爾法羅將軍出任厄瓜多總統之後，他宣布將修建一條新的鐵路，從而將沿海的全國第一大城市瓜亞基爾和位於高地的首都基多連接起來。不過，外界普遍認為這條鐵路中間隔著雄偉的安第斯山脈，人類是難以征服的。「魔鬼之鼻」由於意外、瘟疫等各種原因喪生的建築工人高達2000多人。（圖／翻攝自@EcuadorAhora推特）為何會困難重重，原因是在安第斯山脈的崇山峻岭中，修建鐵路並不是一件易事，特別是頻繁的地震活動、暴雨侵襲、野生動物滋擾、瘧疾和黃熱病等疾病的蔓延，其中，更困難的，是這條鐵路線上最具挑戰性的部分，就是位於阿勞西和斯班貝兩座小鎮之間的一座巨大的單體岩石山，它拔地而起，陡峭的岩壁幾乎與地面垂直，幾乎難以逾越。從空中鳥瞰，宛如隆起的鼻樑，所以民眾就稱之為「魔鬼之鼻」或「魔鬼的鼻子」。為了翻越「魔鬼的鼻子」，工程師們在山體上設計了一條「之字形」的爬升鐵道。（圖／翻攝自@EcuaTravelGuide推特）為了翻越「魔鬼的鼻子」，工程師們在山體上設計了一條「之字形」的爬升鐵道。雖然這段鐵路的全長只有12公里，但是火車卻要行駛一個多小時。並且會在極短的時間內爬升將近1000公尺，中途又險又急的轉彎不斷，而且還要做兩次「Z字形」調頭行駛。之後，就可以抵達位於海拔2607公尺的阿勞西小鎮了。1902年，「魔鬼的鼻子」鐵路段終於勝利竣工。這是人類鐵路工程史上的壯舉，在修建過程中，由於意外、瘟疫等各種原因喪生的建築工人高達2000多人，其中大部分是來自牙買加，就連該項目的總工程師也染病身亡。這條費盡了千辛萬苦建造而成的鐵路線，僅僅平穩運行了幾十年的時間。由於自然災害、設施老化、維護困難，以及成本高昂等原因，導致這條鐵路線在20世紀末期時常處於路況不佳，甚至無法通行的狀態。1998年，山洪和泥石流暴發嚴重毀損了列車和鐵路線，政府不得不下令全線封閉。直到2007年，時任厄瓜多總統拉斐爾科雷亞德爾加多做出了重啟這條鐵路線部分路段的戰略決策，不但花費巨資重建，而且以現代化的系統進行管理，此舉不但能夠保留當地歷史和文化遺產，更重要的是，還能推動當地旅遊業蓬勃發展。「惡魔之鼻」被公認為世界上最陡峭的火車路段。（圖／翻攝自@Alexiatravelal推特）
新冠肺炎疫苗打氣冷…其他疫苗也冷颼颼 醫籲這件事
新冠肺炎疫苗打氣冷，其他疫苗也冷颼颼。醫師表示，這2年傳染病減少，歸功民眾戴口罩勤洗手、國際旅遊中斷等因素；但當長時間都沒人感染，就像「欠債」一樣，仍會反撲。提醒還沒打過肺炎鏈球菌疫苗的長者趁現在接種，不需等到冬天，也正好和其他疫苗錯開。台中翔新聯合診所院長、台中市醫師公會祕書長劉茂彬觀察，受新冠疫情影響，公費肺炎鏈球菌23價疫苗打氣低迷，自費13價疫苗打氣卻暴增3到5倍，可說是兩樣情。劉茂彬表示，公費打氣較過去差，因大家習慣冬天和流感疫苗一起打，但去年到今年都在打新冠疫苗，流感疫苗打氣減少，公費接種量也相對低。但自費卻比沒疫情時暴增3到5倍，因為去年中很多人因還沒輪到打新冠疫苗，就先自費打肺炎鏈球菌疫苗。台大醫院感染科醫師呂俊毅表示，近年傳染病整體減少，主要歸功於嚴格的防疫生活及國際旅遊中斷。但社區裡有病毒或細菌流行，勢必會造成感染，若長時間都沒有人感染，就像「欠債」一樣，總有一天要還債，未來仍可能大規模流行。呂俊毅表示，侵襲性肺炎好發於冬天，但台灣季節不明顯，一年四季都有病例，侵襲性肺炎鏈球菌是老年人健康的一大威脅，一旦感染，演變成重症機率較高。另邊境管制連帶影響旅遊門診疫苗打氣，據疾管署統計，許多人出國必打的傷寒、小兒麻痺疫苗接種數都銳減5成以上，2021年接種傷寒疫苗人數銳減至334劑，小兒麻痺疫苗僅181人接種。特別的是，黃熱病疫苗接種數不減反增，暴衝至1萬1244劑，逆勢成長近2000劑。這是因去年底國內有一批黃熱病疫苗將屆效，為避免疫苗浪費，疾管署開放民眾可至旅遊醫學門診免費接種。由於黃熱病疫苗保護力終生有效，吸引民眾趁機「撿便宜」。
生物科技公司解決登革熱出大招 將野放20億隻基因改造雄蚊
登革熱、茲卡病毒與黃熱病等令人聞之色變的可怕傳染病，都依靠病媒蚊傳播，而人類與病媒蚊的戰鬥持續了幾百年，英國牛津生物技術公司「牛津昆蟲技術」（Oxitec）開發新技術，打算「以蚊攻蚊」，決定將進行過基因改造的雄蚊放到野外，讓其與雌蚊交配後，生下「非雌非雄、無法性成熟」的後代。該計畫已經被美國環境保護署（EPA）批准，將在佛羅里達州、加利福尼亞州釋放20億隻轉基因雄性蚊子。根據外媒「UNILAD」報導，Oxitec利用現有的埃及斑蚊，對不會叮咬人的雄蚊進行基因改造，這些「轉基因雄蚊」與野外的雌蚊交配後，將生下不是雄性、亦不是雌性的後代，這些蚊子也永遠無法存活到性成熟期；Oxitec認為，從理論上而言，這些基因改造雄蚊被放到野外後，將會導致蚊子數量隨著時間而下降。該計畫去年在佛羅里達礁島群進行首次的試驗，後也獲得EPA授權，將計畫項目擴展到加利福尼亞州4個郡，目前正在等待該州監管機構核准。Oxitec執行長佛蘭森（Gray Frandsen）表示「我們的團隊非常自豪能獲得EPA批准，對我們而言是一個里程碑」，團隊計畫在上述美國2州投放超過20億個轉基因雄蚊。不過此計畫引起部分環境保護人士反對，非營利組織「地球之友」（Friends ofthe Earth）高級食品和農業部門公關皮爾斯（Dana Perls）指出，該計畫對公眾健康有害，且尚未經過同行審慎評估；但佛蘭森則表示，埃及斑蚊只佔佛州蚊子總數一小部分，同時釋放轉基因雄蚊，也將提供研究人員研究蚊子的生態。