黃集仁
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以巴衝突不斷！長庚醫師赴加薩人道醫療 平安返台親曝當地狀況
【健康醫療網／記者吳儀文報導】以色列與巴勒斯坦激進組織哈瑪斯血腥衝突持續中，加薩走廊許多無辜民眾因此傷亡，更傳出加薩最大醫院希法醫院（Al-Shifa）受到攻擊的消息。因此，無國界醫生展開國際人道救援組織任務提供人道醫療服務，而林口長庚醫院急診科醫師洪上凱也是其中一員。今年7月洪上凱醫師便前往加薩走廊服務，上週剛從加薩走廊撤離平安返台的他經過幾天休息，在11月14日記者會上分享經驗。洪上凱醫師表示，過去他也曾在其他地區進行過人道醫療服務，但沒有像這次這麼嚴重、緊張。長庚3醫師投入無國界醫生 返台分享醫療救援經歷林口長庚醫院目前共有3位醫師參與無國界醫生國際人道救援組織任務，包括謝岳哲醫師、牛光宇醫師、洪上凱醫師，都是在林口長庚醫院接受過急診醫學專科醫師訓練的醫師。其中，洪上凱醫師早在7月戰爭爆發前就到當地提供醫療服務，沒想到竟剛好遇上以巴衝突下激烈的戰火威脅。洪上凱醫師提到，在砲彈摧殘下，當地環境極度困頓，醫療救援系統滿載，身邊的人都壓抑在不安、憤怒和悲傷的情緒裡，個中滋味可謂一言難盡。再次回顧加薩走廊的經歷，洪上凱醫師的心情不免沉重起來。他表示，即使有急診醫師的背景，讓他較能冷靜沉著地面對，但現在雙方都已失序，許多平民受到的傷害已遠遠超過醫療人員所能掌控、治療的範圍，此時戰爭仍在持續中，醫院也還在被攻擊的恐懼下，希望大家能繼續關注。醫返台仍覺任務未結束 長庚表揚其勇敢、人道精神洪上凱醫師從學生時期就知道無國界醫生組織，並相當認同組織理念。被問及未來是否還會繼續參與無國界醫生組織的任務，洪上凱醫師透露，心理上當然很想，就算已經回台灣一週左右的時間，但仍覺得任務尚未結束。洪上凱醫師表示，自己現在還持續和留在加薩工作的本地醫師、護理師們聯絡，也時刻擔心著三百多位仍在加薩境內的無國界醫生本地員工。而無國界醫生也早已在邊界備妥醫療物資、救援團隊隨時準備進入加薩。本身也是急診醫學專家的台北長庚醫院院長黃集仁表示，急診科醫師具備堅實的緊急救護、急重症診治能力及抗壓性，每當各種重大意外事件發生時，訓練有素的急診科醫師總是衝往第一線提供醫療救治，而願意參與無國界醫生前往戰區服務的醫師，更是卓越令人敬佩。因此，黃集仁院長代表長庚醫院替洪上凱醫師洗塵。黃集仁院長提到，洪上凱醫師參與無國界醫生盡全力發揮所長，緊守崗位到最後一刻才歸來，長庚醫院以這位勇敢又充滿人道精神的醫師為榮，也歡迎他復職繼續服務病患。
腦中風死亡每44分就爆發 全台600萬人有風險
一名49歲男性高血壓、糖尿病患者，平常就是血壓、血糖控制的模範生。但某天早起外出時，感到身體左側癱軟無力跌倒在地，原以為是日前運動導致無力，心想稍作休息就好，但與家人聊天講話卻無法講清楚，家人才緊急打119送醫，發現竟是缺血性中風，到院前即啟動腦中風救護系統，隨即以靜脈血栓溶解治療，並搭配動脈血栓移除手術，1個星期後便能展開正常的復健，現已能正常生活。腦中風為全球人口死亡與失能的主因之一，據統計台灣每年約新增3萬名腦中風患者，逾3成患者為此送命，平均每44分鐘即有1人死於腦中風，更有超過半數因而失能。台灣腦中風學會理事長鄭建興表示，腦中風病人當中，每3人就有1人為糖尿病患，近8成患有高血壓，將影響全台超過600萬慢性病患者。依據107年死因統計，心臟病合併腦中風、高血壓、糖尿病等血管性疾病，每年造成5.4萬人死亡，更遠超過癌症死亡人數。台灣心臟學會名譽理事黃瑞仁表示，長期高血壓使得血管壁承受較大的壓力，造成動脈硬化狹窄、血管阻塞，更增加腦中風的發生率。根據台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究，高血壓患者5年內發生中風的風險為一般人的2.8倍。而高血壓患者往往也會伴隨心房顫動等心臟疾病，因心臟無法正常且有效的收縮，導致血液無法正常流程而產生血栓，發生腦中風的機率更是正常人的四倍以上。因此，提醒高血壓患者，就算平常血壓控制得當，不能掉以輕心。腦中風對於糖尿病患者的危害亦不容小覷，以2007~2017年全球57篇文獻的系統性回顧顯示，全球糖尿病患5成死因是心血管疾病，其中腦中風和冠狀動脈的影響更勝於其他疾病，最新糖尿病年鑑統計，台灣糖尿病患約有2成死因是心臟病與腦血管疾病。其中更值得注意的是，不到40歲糖尿病患併發腦中風的盛行率較10年前上升3成，提醒年輕糖友也應提高警覺。腦中風搶救分秒必爭，「及時送醫、送對醫」直接影響患者日後復原狀況。台灣腦中風病友協會代表鍾芷萍醫師指出，腦中風治療並非所有醫療院所都能執行，僅有中重度級醫院方可進行處置。台灣急診醫學會黃集仁理事長表示，以國際及台灣治療指引建議，出現腦中風症狀最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑。但據統計台灣平均送醫時間超出標準1倍，更有8成患者無法在2小時內到院。然而，全台可執行腦中風治療、施打的責任醫院達100家以上，若患者能透過打119報案送醫，將可大幅縮短送醫、檢傷時間，患者便能接受最妥善的治療。