黎惠波
」
明金成遺孀悲曝心聲「我更心疼我老公」 挺過生死關頭…他卻走了
知名導演明金成今年1月20日喜獲龍鳳胎，剛升格當新手爸爸才20天，沒想到竟於8日深夜因心因性休克驟逝，享年51歲，消息一出令演藝圈好友相當悲痛。老婆Patty（林沛締）的主治醫師黎惠波嘆，「媽媽熬過去，竟然是金成走了。」曾演出《麻辣鮮師》、《我的秘密花園》等劇的導演兼演員明金成，5年前與圈外女友Patty結婚，之後2人積極求子；據了解，他們歷經取卵5次、植入胚胎10次等辛苦過程，終於在今年1月20日喜獲龍鳳胎。明金成除夕夜附上1家4口照寫下，「第一次在月子中心吃年夜飯，親友的祝福並沒有少，月子中心更提供氣泡酒增進儀式感，人生中第一次的溫暖年夜飯，感恩的心爆滿。」沒想到此篇文竟成了明金成最後一次發文，讓外界相當難過。根據《蘋果新聞網》報導，明金成驟逝，老婆Patty悲曝心聲，「我更心疼我老公。」而台北中山醫院婦產科名醫黎惠波則透露，Patty有子癲前症（俗稱妊娠毒血症），血壓高到190，當時情況真的很危險，不料媽媽熬過去了，明金成卻走了；他遺憾地說，「（明金成）過年時曾說有家人在的地方就是家，沒想到會發生這樣的事。」
最強媽咪3／試管嬰兒增1倍 竹科工程師：「同事生雙胞胎多半是做的。」
根據內政部資料顯示，台灣去年只有16萬5249個新生嬰兒，創下歷史新低，也是首次死亡人數超過出生人數。今年元月台灣出生人數僅9601人，是自統計以來，史上第一次單月新生兒不到1萬人，比金融海嘯時還慘。而且元月死亡人數足足比出生人數多了6731人，「生不如死」的情況持續，且單月差距就高達6000多人，也是史上少見，今年的出生數更面臨「16萬保衛戰」，十分慘烈。學者分析，造成生育率下降的原因是「不婚不生」與「生不出來」，前者需要政府通盤政策改善經濟、育兒環境；後者則需仰賴人工生殖技術，幫助這群有意願生兒育女的女性，早日成功當媽。有醫師透露，許多新竹的工程師因工時長、壓力大，難以透過自然方式生子，圖為台積電內部工作照。（圖／台積電提供）新光醫院婦產科醫師李毅評說，「這幾年人工生殖數大幅增加，過去每年大約有2~3萬名試管嬰兒，現在變成4~5萬，增加1倍以上！」國健署也統計，台灣不孕症發生率約為15%，相當於每七對夫妻就有一對不孕。造成不孕的原因相當多，包括晚婚造成的年齡問題，以及壓力、環境造成精卵品質下降，或是免疫系統出狀況影響受孕，以新竹為例，當地婦產科醫師私下透露一半不孕患者都是竹科工程師，只要有同事生下雙胞胎，都心照不宣「應該是做出來的」，推測是工作壓力大的緣故。對於求子困難的患者來說，試管嬰兒也許是解方之一，但在試管療程前的備孕期也不容忽視。孕醫生殖中心院長黎惠波醫師建議備孕期至少為期三個月，最大重點是養出優質的卵子。孕醫生殖中心院長黎惠波建議，孕婦多補充鐵質、葉酸、鈣、碘等營養素，有利於養胎。（圖／黎惠波醫師提供）黎惠波說，建議攝取高蛋白質、堅果、大豆、葉酸+B群等營養素，延緩卵巢老化，才能生產出好的卵子。懷胎時，也要適量補充鐵、葉酸、鈣、碘和膳食纖維等以利養胎。盡量多吃天然、新鮮的蔬果與食物，避免生冷、油膩、辛辣、刺激性、酒類飲食；如果害喜影響食欲，可採少量多餐進食；此外，也要規律運動、適時舒壓，讓身心都盡量輕鬆，才能讓孕期更加穩定。若想養出品質優良的卵子，可多吃豆類等高蛋白質食物及新鮮蔬菜，以提升受孕機率。（圖／報系資料庫）中港日最愛來台求子根據「國際監測生殖輔助技術委員會」最新數據顯示，台灣整體試管嬰兒治療著床率高達36.7％，居國際排名第二，直逼美國水準，是亞洲地區試管嬰兒治療的龍頭。台灣試管嬰兒治療每次大約要價15萬~20萬，僅是全世界平均價格的一半，所以吸引許多國外不孕家庭到台灣治療。根據衛福部統計，2017年外國人在台灣進行人工生殖的療程數量為4219個週期（一次不孕症治療通常以週期計算），已經占了全台灣總治療週期的十分之一，是2016年的1.5倍，其中以中國、香港、日本來台求診的比例最高。MIRA檢測只需極少的子宮內膜檢體，幾乎與一般的內診差不多，不會有不適感。（圖／愛生育提供）
高齡生孕成常態 「3方法」助求子路更順利
2020年全球因新冠病毒疫情造成人們在工作和日常生活中有相當多的改變，雖然台灣疫情與世界其他國家來說相對輕微，卻遇到一個「生不如死」的艱鉅挑戰：根據內政部的最新統計，2020年出生數為165,249人，死亡數為173,156人，台灣人口首度出現負成長；內政部統計也發現，2019年結婚平均年齡為男性34.7歲，女性32.1歲，相較40年前(1979年)增加近7-8歲；另外，國發會推估2015年至2025年這10年間的15-39歲育齡女性將減少逾2成，而40-49歲育齡女性卻成長將近8%。因此，出生數和總人口數下降、晚婚、40-49歲育齡女性增加等問題，在在顯示若要提升台灣出生率，高齡生育將成為一個新常態。面對高齡生育，首當其衝、也是最令人焦慮的問題就是卵巢功能障礙或退化。想要懷孕，卵子品質會影響受精或著床是否成功，不過生殖醫學一直在進步，孕醫可以歸納三個面向來幫助育齡女性解惑人工生殖和尋求專業諮詢與協助。1.凍卵針對因疾病治療或職涯發展而想延後生育的女性，或是出現卵巢早衰初期症狀的女性，建議凍卵年齡為30-38歲，不超過40歲為主，以取得較為健康的卵來提高未來生育成功率；此外，35歲以下最好能冰存15顆卵子，35-40歲大約20顆，40歲以上則需要更多。一般來說，取卵後2小時內需進行冰存，採用最新的玻璃化超快速冷凍技術(Vitrification)，卵子解凍後存活率可高達9成以上。2.集卵針對38-48歲或AMH(Anti-Müllerian Hormone抗穆勒氏管賀爾蒙)低於1.2的女性為主，AMH過低即表示卵巢儲備功能下降，也就是卵泡數目減少及卵子品質降低；一般來說，取卵數目約等於AMH值的3倍，例如：AMH=0.7，預估取卵數2顆；AMH=3，預估取卵數9顆。通常如果患者超過40歲、過往試管療程的取卵數都不超過3顆、基礎卵泡(AFC)少於5-7顆、或AMH值小於等於0.5-1.1，這就是我們所謂的不良反應者(Poor responder)，這時需要施打高單位的濾泡生成刺激素(FSH)排卵針，或以輔助藥物去氫皮質酮(DHEA)治療，藉由引發竇濾泡(Antral follicle)數量增加以期刺激排卵時有多顆濾泡形成，進而取得更多卵子受精，以利挑選好品質胚胎，提高懷孕成功率。3.借卵針對40歲以下被診斷卵巢早衰、更年期的女性、40歲以上卵巢加速衰退、反覆取卵植入都以失敗告終、以及因疾病喪失排卵功能的女性，建議不妨與伴侶商討，以借卵方式進行試管療程完成求子夢，如果太太高齡、反覆試管治療失敗、或有多次流產病史，建議可加做胚胎植入前基因檢測(PGT-A)和子宮內膜容受性檢測(ERA)，以利最佳時間精準植入正常胚胎，提升健康試管嬰兒的成功率。對於求子困難的患者來說，試管嬰兒也許是解方之一，但在試管療程前的備孕期卻是生育旅程中不容忽視的關鍵。孕醫生殖中心院長黎惠波醫師表示，整體來說，為生下健康的寶寶，備孕期至少為三個月；尤其身為難孕患者，唯有患者與其家人共同支持並全程參與備孕和試管療程，才能提高受孕成功機會。
雙胞胎早產兒花費驚人 15天加護病房燒24萬元
明日即是世界早產兒日，根據世界衛生組織定義，凡低於37週出生和少於2500克的新生兒為早產兒和低體重兒，而每年的11月17日是世界早產兒日，台灣每10名新生兒就有1例是早產兒，早產兒之醫院照護費用即佔新生兒的健保資源近一半；此外，根據統計，早產兒和低體重兒佔新生兒死亡率的25%，主要是早產兒全身各器官系統等發育可能尚未完全，造成早產兒併發症機率偏高，因此早產兒是新生兒死亡的高危險群；而根據衛福部桃園醫院資料顯示，妊娠22-28週的孕婦只要延長一天的孕期，就可使早產兒的存活率提升約3%。導致早產的因素中，其中極高比例為雙(多)胞胎姙娠，除了影響存活率，早產兒出生的後續照護亦可能衍生許多問題例如經濟壓力；一般來說，早產兒一出生可能先置放新生兒加護病房(NICU)治療照護，待確認其身體健康狀況穩定才轉至新生兒病房，而NICU一日病房費用並不低，以臺大醫院為例，NICU病房一日需花費新台幣8000元，如果產下雙胞胎早產兒在NICU住二週，光NICU病房照護15天帳單就高達24萬元，這還不包括因極(超)低體重而需特別照護、或是呼吸系統極差而需特別儀器治療等因素延長NICU照護期間、醫護人力增加、專業器材使用等費用；而我們更從美、英、日等國發現，早產兒雙胞胎入住NICU二週費用居然為一次人工生殖治療費用的10多倍。孕醫生殖中心院長黎惠波醫師表示：「早產兒因為肺部不成熟，可能用到呼吸器或住進NICU，而體重不足則會遇上餵食問題，長遠而言，對孩子的生長發育、聽力、視力甚至學習能力都可能受到影響，對於家庭照護人力和經濟亦會造成負擔。為降低生出早產兒的機率，我常常和患者溝通並教育著，人工生殖最終目的即產下健康正常足月的胎兒，其實只要好好培養並選擇最優質的單一胚胎植入(Single Embryo Transfer, SET)，才是正確考慮孕(產)婦身心健康的完善作法。根據數據可發現，美、英二國採用SET的比例超過4成，日本採用SET的比例更是高出台灣4倍之多，且產下單胞胎比例達至9成以上；而孕醫自4月成立以來積極推廣SET，第2和第3季所施行SET的比例更是高達全台的3倍多。黎惠波醫師進一步分享，有一位44歲女性患有卵巢功能障礙和子宮腺瘤，曾接受試管嬰兒治療二次，植入多個胚胎卻未果，直至去年求診黎惠波施行子宮腺瘤切除手術，並於今年5月至孕醫嘗試單一胚胎植入，至今已順利懷孕半年；另一位45歲女性，原本使反覆植入數個胚胎均以失敗收場，於今年4月來孕醫諮詢，過程中數次表達想要多胞胎和龍鳳胎的渴望，但最終決定接受捐卵並採用單一胚胎植入，現已如願懷孕。其實，很多案例的求子過程真的是一段血淚史，醫師在旁看了也會心酸心疼，更何況當事人可能身心俱疲卻還必須打起精神繼續革「命」直至成功，但現實是，時間是不等人的，即便醫學科技再進步，女性生育還是受限於生理年齡，因此，如何以最有效也最有效率的方式幫助患者才是最重要的事。