黑色素癌
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棘手惡性皮膚癌治療露曙光 國衛院「跨國研究」發現致病關鍵
肢端黑色素癌是一種惡性皮膚癌，主要發生在手掌、腳底、手足指甲床等區域，常發生於亞洲人、拉丁美洲人、非洲人等非白人族裔中。陽光中的紫外線造成基因突變是黑色素皮膚癌的成因之一，已知約有將近50%的黑色素皮膚癌帶有BRAF基因突變，可使用BRAF抑制劑進行標靶治療。然而在肢端黑色素癌發現的BRAF基因突變率極低，表示肢端黑色素癌的成因與黑色素皮膚癌不同，但也意味著肢端黑色素癌目前仍缺少有效的治療標靶。國家衛生研究院癌症研究所沈哲宏助研究員領導團隊與高雄醫學大學及日本九州大學合作，進行跨國肢端黑色素癌研究，以組織免疫染色結合臨床特徵分析87名受試者的癌組織檢體，在惡化程度較高及存活時間較短的受試者檢體發現顯著高量的瞬時受體電位褪黑素蛋白TRPM1 (transient receptor potential melastatin 1)表達。研究團隊更進一步解開TRPM1調控癌細胞惡性化的關鍵分子機制，並提出可能的治療策略。本研究已於今(112)年1月發表於知名國際期刊《Journal of Advanced Research》。TRPM1是細胞膜上可控制鈣離子通透細胞的蛋白，正常存在皮膚和眼睛的色素細胞，目前對TRPM1參與調控黑色素皮膚癌的侵襲及轉移能力的分子機轉研究尚不清楚。研究團隊藉由透過監測胞內鈣離子濃度和鈣離子訊號傳遞激酶CaMKII (Ca2+/calmodulin-dependent kinase II)的活性，發現TRPM1的大量表現會增加細胞內鈣離子濃度，提升CaMKII的活性，進而活化下游蛋白激酶B(AKT)的訊息傳導路徑，促進細胞生長、移行、侵犯及肢端黑色素癌惡性化。研究團隊從受試者提供之檢體成功分離並培養了台灣本土TRPM1高表達肢端黑色素癌細胞株CA11，在細胞實驗中證實CaMKII抑制劑KN93能壓制CA11細胞生長、移行和侵犯能力，在動物模型實驗中也觀察到KN93能夠顯著抑制CA11腫瘤生長，顯示抑制CaMKII活化可作為壓制TRPM1促癌能力的潛力治療方向。過去已知黑色素癌常見的基因突變極少發生在肢端黑色素癌，因此肢端黑色素癌缺少有效標靶藥物。此研究找到新穎TRPM1參與肢端黑色素癌惡性化途徑，除了揭示TRPM1可作為肢端黑色素癌惡化的新分子標誌外，也評估抑制其下游CaMKII活性作為肢端黑色素癌的治療策略的潛力。期待研究結果可作為未來肢端黑色素癌治療上的參考，對相關藥物與療法的研發有所助益。
醫藥記者案例看多慮病症發作 洪素卿被「瘀青」嚇壞
資深醫藥記者洪素卿常於各大節目分享病情案例，她近日登上《樂活so much》探討如何透過「指甲」讀取健康警訊，並以自身經驗為例，提及有次出門時發現自己腳指頭竟然無故發黑，百思不得其解，讓她聯想是否罹患「黑色素細胞瘤」，嚇得趕緊投醫檢查，所幸醫生告知只是單純「瘀青」，才讓洪素卿鬆一口氣，這段經歷讓她自嘲：「我採訪過什麼病，就會慮病症上身。」洪素卿分享案例，有位患者曾因踢到桌腳導致指頭瘀青，後來發現瘀青不僅久久未消還不斷延伸，切片後發現竟是「黑色素癌」，黑色素癌屬惡性度高的癌症，會侵犯黏瞙和臟器，轉移力強、相當棘手，患者最後為避免感染只好將指頭切除。後來洪素卿意外發現自己指頭無故發黑，且時間長達兩周，讓她驚恐說：「哪有兩周不消的瘀青？」醫師說明，因為腳指甲生長速度緩慢，長出全新的指甲大約要半年，才使瘀青癒合時間較長，這讓洪素卿笑稱真是平時案例看太多，難免慮病症上身，嚇到瘀青與癌症傻傻分不清。皮膚科黃心穎醫師則提醒，指甲型態改變和顏色異常都是身體警訊，若指甲出現整齊的縱向黑線，就要當心是否為「黑色素癌」，另外國人十大癌症「肺癌」，常見症狀就是手指末端腫脹的「杵狀甲」，建議民眾平時可多注意指甲變化。
唐玲熬過8次化療！胃癌末期「右腹黑痣突腫大」急動刀 化驗結果曝光
47歲女星唐玲3年前發現罹患胃癌，順利挺過8次化療後，原先以為抗癌成功，怎料今年5月驚覺癌細胞已轉移至卵巢，被診斷出胃癌第四期。近日，她發現右腹的黑痣莫名變大，經手術切除化驗後，所幸報告結果是「脂漏性角化症」並非惡性腫瘤，才讓她鬆了一口氣。唐玲昨（22日）於臉書發文透露，自從得知罹患癌症後，她的人生面臨許多生命關卡，隨時都要提高警覺觀察身體的變化，「最近身上一個黑痣，不知怎麼越長越大，看過醫生之後決定切除化驗⋯」。唐玲表示，由於手術只需要局部麻醉，因此這是她第一次清醒躺在手術台上，看著護士用綠布遮蓋在她身上，醫師身穿手術服、頭戴專用放大眼鏡，且待會要在肚皮上打麻醉針，讓她頓時感到十分緊張，「下針居然不會很痛耶，只覺得好像有東西一點兒刺刺…」雖然手術過程並未感到疼痛，但她仍舊感到害怕，「我看著天花板～全身僵硬不敢動，我告訴自己要放鬆放鬆⋯但很好笑我那時候突然忘記什麼叫做放鬆？身體要怎麼放鬆了？」，在聞到一股燒焦味後，只花了短短的20幾分鐘，醫師已經順利完成縫合。唐玲走出手術室並換回便服後，便安慰自己手術已圓滿結束，「步出醫院看著天空還有路上的行人，散步在道路上，心想這算又過一關了⋯⋯」，所幸後來黑痣的化驗結果是「脂漏性角化症」，並非惡性腫瘤，也讓她卸下心中的大石頭。對此，唐玲也提醒，痣變大、突起和不規則都是黑色素癌徵兆，一旦外觀出現變化，包括不規則、顏色不均等皆要提高警覺。
亞洲人黑色素癌好發四肢肢端 醫示警「這5種痣」致死率超高
台灣皮膚科醫學會表示，亞洲人「惡性黑色素瘤」71%好發於四肢肢端，但民眾多數只關注臉部黑痣，很容易錯過早期黃金治療期，台大醫院皮膚科主任蔡呈芳就表示，惡性黑色素瘤致死率極高、也容易轉移，臨床上可透過所謂的「ABCDE」5種痣相進行檢測。惡性黑色素瘤致死率高、容易轉移。（圖／翻攝自健康2.0YouTube）台大醫院皮膚科主任蔡呈芳曾在《健康2.0》頻道中衛教「這5種痣最危險，快學自檢防癌變」，他提到，民眾認為，只要臉上、身上存在黑色凸起都稱為「痣」，不過在醫學上有些僅為單純性老化皮膚增生的脂漏性角化症，雖然99%以上的痣皆為良性，不過若冒出「最惡性的黑色素瘤」，務必盡速治療。蔡呈芳也教大眾從「5大痣相」來自我檢測：A（Asymmetry 對稱性）：把痣「劃十次」切成上下左右四塊，若上下或左右邊不對稱就要小心。B（Border邊緣）：痣的邊緣、界線不平整不清晰，若一邊糊掉或是「長出手或腳」就必須留意。C（Color 顏色）：痣黑得發亮或淺灰色都好，顏色越不均勻或顏色越多就要提高警覺。D（Diameter 直徑）：直徑大於等於0.6公分，就得高度懷疑可能是惡性黑色素瘤。E（Evolving 改變）：當痣異常凸起，特別是表面產生變化，像是原本長毛的痣掉了，或是皮膚潰爛無法癒合就是有問題。蔡呈芳也指出，若痣長在四肢末端，特別是指甲上時，要留意的「痣相」則不太相同，若是年紀超過40歲以上產生黑色素痣，特別是在大拇指、大腳趾或食指，單一指甲上的痣超過0.3公分，就有可能是惡性黑色素瘤。蔡呈芳也強調，惡性黑色素瘤若未在第一時間發現、治療，一旦跑到淋巴結或有系統性轉移，死亡率會很高。
老母：你臉上有塊痣 兒驚「越來越大」…原來罹癌及早就醫避化療
新冠肺炎疫情爆發，許多國家都開始限制邊境，英國境內也開始實施封鎖，一名男子德林克沃特（Kieran Drinkwater）在疫情期間每天只能和家人視訊，不過某天母親突然注意到兒子太陽穴上有一塊痣，起初他覺得家人在大驚小怪，結果後來發現那顆痣越來越大，就醫後才意識到自己罹癌，所幸及早發現才可以避免化療。據《太陽報》報導，34歲的德林克沃特和妻小住在北愛爾蘭，不過受到疫情限制，一家人無法回到蘭開夏郡老家與父母團聚，所以平時只能透過視訊來聯繫感情。某天，德林克沃特媽媽發現兒子的太陽穴上怎麼多了一顆痣，於是提醒一下兒子，不過德林克沃特卻覺得媽媽大驚小怪，因為那顆痣本來就在那裡，不過到了今年2月，他照了鏡子後發現，太陽穴上的痣有變大的跡象，開始覺得有些不對勁。一名男子被母親發現太陽穴上有顆痣，後來才發現是罹癌的徵兆。（圖／翻攝自太陽報）德林克沃特說：「所以我當時去看了一張舊照片，當時它實際上只是一個斑點。」那顆痣不僅變大，顏色也變得更深，在翻閱不少資料後，他發現自己的身體似乎出了問題，不過在疫情期間他無法直接前往醫院就醫，於是他先將照片傳給醫生，預約好切除手術。事實上，德林克沃特太陽穴上那顆痣其實是由「黑色素癌」病變而成，最後也完成了切除手術，帶走所有癌細胞，也不需要接受化療。德林克沃特也表示，相當感謝眼尖的母親當時發現了這個問題。
疫苗商機大mRNA廠具潛力 富邦投信：具三大亮點
美國疾病管制暨預防中心（CDC）8月即發表聲明，COVID-19疫苗效力隨時間下降，對Delta變異株感染保護力較弱，未來防重症效力也可能降低。因此計劃9月下旬開始追打第3劑mRNA疫苗（BNT或莫德納疫苗），富邦基因免疫生技ETF經理人沈誌棠指出，此可望為mRNA疫苗廠帶來持續利多，建議投資人不妨留意以投資基因、免疫、生技類股的ETF或基金，搶搭疫苗商機順風車。針對此波疫苗商機，沈誌棠認為新冠疫苗廠未來將持續爆發，主因有三大亮點：需求高、覆蓋率低以及定期施打。首先，部分歐洲國家開放施打第三劑新冠疫苗，美國疾病控制與預防中心（CDC）也建議免疫力低下者應該施打第三劑，未來需求仍高；第二，全球約一半以上的人口尚未接種過新冠疫苗，在覆蓋率尚低的前提下，未來仍有發展空間；第三，多數專家均預期新冠病毒未來可能流感化，疫苗將須定期施打，加上莫德納亦於9月9日時宣布研發新冠、流感二合一疫苗，mRNA疫苗未來商機大有可為。沈誌棠進一步說明，現在莫德納、BioNTech都已經宣布要把mRNA疫苗應用在癌症、愛滋病、瘧疾等疾病上面，甚至在今年6月，BioNTech已經開始臨床二期的黑色素癌的mRNA疫苗實驗，顯示當有朝一日成功擊退新冠肺炎之後，mRNA疫苗的需求也會依然存在，因為mRNA疫苗提供的不僅是「Covid-19商機」更是揭開藍海市場的「新型技術」。沈誌棠建議，投資人可留意疫苗後續商機的成長性，不過由於生技醫療產業鏈動態相當複雜，需要經過長期的資金投資研發關鍵技術，因此生技類股需要比較多的專業知識與產業背景才能深入了解，投資人或可透過投資相關生技、免疫類的ETF或基金，間接投資一籃子相關產業鏈公司，不僅降低選股風險，也能精準掌握全球生技產業脈動，是投資生技產業較佳的入門方式。
8歲男童指甲床「筆芯插入甲縫」？！兒科醫曝：史萊姆導致
一名8歲男童的指甲上竟出現一條黑色直線，從指尖一直往下延伸到整個甲床，看起來就像自動鉛筆芯插進甲片內，相當可怕！兒科名醫黃瑽寧28日在臉書粉絲專頁「黃瑽寧醫師健康講堂」分享一名個案，指出門診有一位8歲男童，他的媽媽表示他的某一個指甲，突然出現了一條黑色的東西，從指尖一路往下延伸，9天後已經快爬到指甲床，看來相當恐怖。而家長上網搜尋此症狀，結果發現網路文章多提及這是指甲床的「痣」，小朋友甲床若冒出黑痣，甚至有可能是黑色素癌，但仍覺得奇怪「怎麼可能有痣或癌細胞長這麼快，9天後延伸出一長條的病灶？」經過醫生詳細詢問，終於找到答案，原來男童在9天前，揉捏過綠色的螢光史萊姆。史萊姆的成分為聚氯乙烯、聚丙烯等，這些黏稠的物質為「非牛頓流體（non-newtonian fluid）」，可能沿著指甲床一路虹吸逆流而上，變成照片中的奇特樣貌！黃瑽寧表示，他並沒有要因此而做出「不要玩史萊姆」這樣的結論，畢竟幾週後，男童的指甲慢慢生長，最終還是把深陷指甲中的史萊姆推出來了，就當作一則冷知識，大家一起教學相長。有許多家長看到貼文後紛紛回應，「我第一次看到史萊姆，是在下課回來後的小孩的頭上，馬的黏在頭髮上超難洗掉快起肖」、「史萊姆沾到衣服是洗不掉的，任何材質都一樣」、「覺得史萊姆滿不環保的，而且成分不是很好，所以不愛給小孩玩」、「超討厭史萊姆！ 超級細菌培養皿！」。
以為是痘痘「1個月不消」擠也擠不出 醫一看：趕快開刀！
高雄市一名女子臉上長了一顆痘痘，而且整整1個月都沒有消掉，甚至還感覺有變大的跡象，就算想擠也擠不出東西。女子最後到大醫院皮膚科看診，醫生瞄一眼就秒診斷出這根本不是青春痘，而是癌症！據《ETtoday》報導，這名女子臉上的痘痘長了整整1個月，她覺得摸起來硬硬的，也不像一般的痘痘會擠出分泌物，最後終於還是到是高雄榮總掛了皮膚科。醫生洪千惠說：「我一看就知道是皮膚癌了！」洪千惠表示，女子臉部的痘痘根本不是青春痘，而是僅次於基底細胞癌第二常見的皮膚癌，她表示這種病變主要的成因是因為皮膚照射到陽光、曝曬於紫外線之中，大多發生在臉部和肩膀，多為中、老年人罹患此病。這名病變發生在臉部的女子，屬於原位細胞癌。這名女子接受手術治療，將病變部位切除，之後癌症細胞並沒有擴散，目前恢復良好。我國癌症排名中，男、女皮膚癌都列於前10名，而且罹癌人數逐年增加。馬偕醫院指出，最常見的皮膚癌前3名分別是基底細胞癌、麟狀細胞癌和黑色素癌。