黑色素細胞癌
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陳文茜罹患「黑色素癌第4期」！ 醫示警：末期5年存活率「不超過2成」
前立法委員、資深媒體人陳文茜2019年2月確診罹患一期肺腺癌後，在施明德一家陪同下接受手術，然而2023年再遭遇白血症。原本預期病情已逐漸穩定，豈料她6日又發文透露肺癌復發並轉移至肝部，如今更證實，切片之後發現不是肺腺癌，而是更惡的黑色素癌，而且一下子擴散至多個器官，跳到第4期。對此，皮膚科醫師趙昭明也示警，惡性黑色素瘤是皮膚惡性腫瘤中的頭號殺手，末期癌症5年存活率，不會超過2成。癌症已位居國人10大死因超過30年，根據最新衛生福利部國民健康署統計，2011年發生人數最多的前10大癌症，皮膚癌位於第8名。台中榮總皮膚科主任沈瑞隆指出，常見皮膚癌有3種，分別為基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤。其中惡性度最高的為黑色素瘤，雖然發生率不高，但容易轉移且很難治療。沈瑞隆醫師續稱，黑色素瘤的發生率和發生形式和人種有關，白種人的發生率遠高於黃種人和黑人。黃種人黑色素瘤的好發部位與白種人不同，白種人好發於日曬部位，而黃種人以四肢末端居多，尤其特別好發手掌腳掌。一般的皮膚癌以老年人居多，但黑色素瘤的年齡分布從小寶寶到老年人都有可能。至於身上的黑斑究竟是黑色素細胞增生的黑痣，還是惡性的黑色素瘤呢？有沒有什麼方法可以區分呢？沈瑞隆醫師說明，一般民眾可用簡易的ABCDE 來自我篩檢，ABCDE的英文分別為「Asymmetry」、「Border」、「Color」和「Diameter」、「Elevation」，中文意思為「不對稱性」、「邊緣」、「顏色」、「直徑」和「隆起」。Asymmetry（不對稱性）：良性的痣通常呈圓形或卵圓形，上下左右對稱。若色素斑點上下不對稱或左右不對稱，要考慮是否有惡性變化。Border（邊緣）：若邊緣規則、圓滑完整且分界清楚，通常為良性的痣。邊緣不規則或有凸出不圓滑，甚至呈鋸齒樣改變的斑點，可能為惡性黑色素瘤。Color（顏色）：良性的痣大部分顏色均勻。顏色深淺不一、參差不齊的斑點可能為惡性。若是原先的痣有顏色改變，也要提高警覺。Diameter（大小）：越大的痣發生惡性變化的機會越大。可簡單以6mm做區分，若大於6mm或短時間急劇變大的痣，一定要請皮膚科醫師診視。Elevation（隆起）：有些痣出生時就存在，隨著成長而變大。有些痣成年才出現。對於快速隆起或是原本扁平的斑點突然凸起，要特別留心。趙昭明醫師也強調，惡性黑色素瘤是黑色素細胞所形成的惡性肉瘤，是皮膚癌症中最狠毒的癌症，末期癌症5年存活率，不會超過2成，臨床上依其發生的情形可分成5種類型：包括惡性黑色素瘤（lentigo maligna melanoma）、表淺散播型黑色素瘤（superficial spreading melanoma）、結節型黑色素瘤（nodular melanoma）、肢端型黑色素瘤（acrak lentiginous），以及黏膜型黑色素瘤（mucosal lentiginous）。趙昭明醫師補充，目前所知，黑色素細胞對人體的助益如吸收紫外線、穩定自由基等，但若過量的黑色素不正常的產生則可能有黑色素細胞瘤等癌症病變的可能性。在亞洲黃種人以肢端型黑色素瘤居多，也最為嚴重。黑色素瘤是發生於皮膚內，或身體其他部位的黑色素細胞的不正常增生引起，發生的原因不明，但一般以為與太陽的紫外線過度照射有關。趙昭明醫師指出，黑色素瘤好發的部位包括手掌、腳掌及指甲床，外觀大都是不規則的棕黑色斑塊，偶爾可見突起的腫塊。易發生於手、足腹側及指端下緣，平均發生年齡為59歲，是黑色素細胞癌中最容易死亡的一型。趙昭明醫師解釋，目前沒有任何證據能表明，穿高跟鞋會造成黑色素瘤，不過，女性長期穿高跟鞋可能導致拇指外翻，而姆指外翻除了造成患者走路疼痛外，還可能導致患者腳部的橫弓塌陷、平足、拇囊炎等問題。
金鋼狼鼻頭貼膠帶「疑似癌症復發」 自述25年前種下惡果
以飾演金鋼狼而聞名、被粉絲暱稱為「狼叔」的澳洲影星休傑克曼（Hugh Jackman）近日自述自己可能正面臨皮膚癌復發的情況，呼籲粉絲夏天依定要做好防曬，千萬不要掉以輕心，同時也表示，這可能是自己25年前種下的惡果所導致。休傑克曼於4日在IG上傳影片，影片中可以看到休傑克曼的鼻頭貼著醫療膠帶，他在影片中表示醫師懷疑他「有一些可能是基底細胞癌的東西」，懷疑是皮膚癌復發。而他剛做完病理檢查，必須要等待2至3天才有結果。休傑克曼也在影片中希望藉由自身經驗，呼籲粉絲夏天出門享受陽光的時候，必須要做好防曬措施，更表示自己就是在25年前不擦防曬所種下的惡果。根據《CNN》報導指出，休傑克曼曾於2015年接受訪問時表示，自己從小到大並沒有擦過防曬乳，而他也曾在2013年罹患皮膚癌。對澳洲人而言，不擦防曬乳似乎是很常見的事情，但澳洲每年有許多人正在治療了不同種類的皮膚癌。而根據彰化醫院衛教資料顯示，皮膚癌大部分都發生在臉部、頸部、耳朵、前臂和手背等暴露於陽光的部位。所以長期過度陽光照射被認為是造成皮膚癌最基本因素。尤其是農夫、室外工作者、酷愛運動者，或是一些必須暴露於陽光下工作數小時的人，都比較容易使皮膚變成皮革樣的外觀和形成日光性角化症，而後轉變成皮膚癌。目前皮膚癌共有三種種類，分別是「基底細胞癌」、「上皮細胞癌」與「黑色素細胞癌」，而休傑克曼本人被醫師懷疑的就是其中的「基底細胞癌」。 View this post on Instagram A post shared by Hugh Jackman (@thehughjackman)
左臉黑色凸起狂破皮…切片一驗竟是癌 醫揭「ABCDE」自我檢查法
現代人工作忙碌，常常因此忽略身體警訊，總是拖到最後一刻才就醫，容易造成難以挽回的後果。皮膚科醫師鍾佩宜透露，一名退休司機過去幾乎每天暴露在艷陽下，退休後唯一休閒就是種田，沒事就往田裡跑，前陣子左眼下方長了一顆黑色凸起物，本來不以為意，後來在親友建議就醫，竟檢查出基底細胞癌。鍾佩宜醫師在臉書粉專發文，「王先生是一個退休司機，退休前幾乎每天暴露在艷陽下，退休後唯一休閒就是種田，沒事就往田裡跑，前陣子左眼下方長了一顆黑色凸起，本來不以為意，後來聽了身邊親友建議，被帶來就診。在告知腫瘤可能性及手術風險後，他希望直接安排手術切除」。退休司機被檢查出基底細胞癌。（圖／翻攝自跟著皮皮醫生愛漂亮臉書）醫師提到，「手術當天，我們在病灶下方發現了另一塊更可疑的皮膚病灶，一問之下，這塊皮膚萎縮已經兩三個月了，磨擦到就會破皮、出血，因此建議一起切片化驗，檢查結果為『基底細胞癌』。基底細胞癌為皮膚癌當中最常見的癌症，發生比率約佔70％、鱗狀細胞癌約佔30％，最惡性的黑色素細胞癌其實不到1％」。鍾佩宜表示，「基底細胞癌可能發生在任何一個部位，一般只要切除即可，雖然較不易轉移，但如果不治療，逐漸擴大侵蝕周邊組織，會造成日後手術困難。像《金鋼狼》休傑克曼長在鼻頭或者耳朵、眼皮、唇部等部位，一旦切除面積過大，是會嚴重影響外觀的，因此建議一發現就趁早切除，才能降低外觀影響」。另外，醫師也分享「ABCDE」自我檢查法：A（Asymmetry）痣的外觀是否出現不對稱性、B（Border）邊緣是否呈現不規則或模糊不清的現象、C（Color）色調上是否呈現不均勻或深淺不一、D（Diameter）大小是否超過六公釐以上或有變大的情形、E（Elevation）表面是否有不規則的隆起現象。退休司機被檢查出基底細胞癌。（圖／翻攝自跟著皮皮醫生愛漂亮臉書）
美甲族注意 從指甲可看出身體「這些變化」
許多愛美的女生都喜歡做指甲，不過這可能無形中失去了觀察身體健康的機會。外科醫師江坤俊在《江P醫件事》中指出，人的指甲每個月大約長0.3公分，從指甲的平滑、厚薄和脆度就可得知身體的健康狀況，像是器官有無異常，甚至是癌症的警訊。江坤俊在《江P醫件事》分享，人體在正常情況下，指甲會是平滑、厚薄一致、脆度剛好的樣子。而當健康變差時，身體的代謝機制會為了確保腦部、心臟等器官運作正常，最先受到影響的就是「末梢循環」，換句話說，指甲就是身體健康的前哨站。江坤俊說明，指甲可幫助人們預見包括癌症、器官異常等健康警訊。如將左右手的食指指甲相互觸碰，正常情況下，食指指甲的相碰處會有可透光的縫隙。若食指指甲相碰處完全無縫隙，則可能患有「杵狀指」，也就是末端指節肥大，心肺功能較差或肺癌的患者就可能有「杵狀指」。醫師江坤俊表示，只需將手比個愛心，就可測出自身是否患有末端指節肥大。（圖／翻攝自YouTube／健康2.0）江坤俊補充，當「指甲變厚、滲液」，無法藉由塗抹藥膏改善，切記及時要就醫檢查，撇開富貴手或黴菌感染不談，罹患皮膚癌或鱗狀細胞癌時，也可能出現指甲局部增厚的病徵。江坤俊提及，指甲若出現「黑線」，是因黑色素細胞瘤增生所致，一般情況下不必太過擔心，但要是發現「黑線」莫名變寬，就須當心是「黑色素細胞癌」作祟。對此他強調，黑色素細胞癌是極少見，卻最惡性的一種皮膚癌，且非常容易轉移到身體其他部位。最後江坤俊透露，民間的說法中，往往認為「指甲的月牙越多，身體的新陳代謝越好」。對此他表示，「月牙」是由指甲基質長出來，是指甲還未長成成熟甲板的過渡期。坊間人們對於月牙的諸多說法，從醫學上看來都是無稽之談。
賣雞男「指甲冒黑線」不在意 皮膚癌王悄悄找上門…淚別手指
當你身體出現異狀時，那極可能是身體出現異常而發出的小警訊。一名30多歲在菜市場賣雞肉的男子，某天發現手上出現一條黑線，當時他不以為意，沒想到5年過去黑線越來越粗，經過診斷後才知道，皮膚癌王已經找上門，而且還必須要截肢！皮膚科醫師蔡逸姍在節目《醫師好辣》分享病例，一位30歲病患多年前發現手指頭有一條細細的黑線，當時他不以為意，心想可能是工作環境太髒導致的，結果5、6年過去，這條黑線越來越寬，甚至已經蔓延到皮膚上面，這時他才發覺不對勁，趕緊到醫院看診。走進診間蔡逸姍一看到這條黑線，馬上跟對方說要做切片檢查，結果一檢查果真出事了！該名病患換上皮膚的癌王，俗稱「黑色素細胞癌」，這是所有皮膚癌裡致死率相當高的一種病狀，最後被迫切掉一大部分的手指頭，才逃過一劫；蔡逸姍表示，好險病患染黑線部位四周的淋巴結都沒染上，否則可能要做化療，或是一些更進階的治療。不少民眾聽完會擔心，如果指甲黑黑的，那要注意些什麼？蔡逸姍提到，如果指甲的黑線條出現以下四種症狀，那就必須注意了：指甲黑線蔓延至皮膚、黑線顏色濃度不一，寬窄不同、黑線越來越寬大於0.3公分、指甲變黑脫落潰瘍，若出現以上4種徵狀，那就需要小心了。
輕忽指甲發黑！男拖5年才就醫…罹「皮膚癌王」慘截肢
有一名在市場販賣雞肉的30多歲男性，多年前發現手指甲上突然出現一條細細的黑線，當時他以為是工作環境髒亂所導致，因此便忽視不管，沒想到5、6年後，黑線竟然越長越寬，且顏色有濃有淡，甚至還蔓延到指甲邊緣的皮膚，在家人勸說下他才趕緊就醫，沒想到男子罹患了「皮膚癌王」，手指慘遭截肢。（圖／截取自YouTube）近日皮膚科醫師蔡逸姍在《醫師好辣》分享一起案例，該名男患者就診時，手指甲上已有部份發黑，就像被麥克筆畫到一樣，經切片檢查後發現，男子罹患上致死率相當高的「黑色素細胞癌」，最後必須截除一大部份的手指頭，所幸淋巴結、前哨淋巴結未出現擴散的情況。皮膚科醫師柯適中也曾收治過「小痣擴散指甲面」的個案，被發現時已經是黑色素細胞癌末期。柯適中指出，良性的指甲內痣顏色較淺且均勻，但若出現大於0.6公分的痣，最好趕快就醫檢查，惡性的黑色素細胞癌在全世界的治療效果都不好，拖到晚期才發現的話，很可能在一年內就喪命。