點值
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公糧遲暮1／公糧收購價喊漲 在地批老農呷無只肥農會代耕隊
立法院朝野立委折衝下，明年度總預算終於交付委員會審查，三大杯葛爭議中禁伐補償和健保點值都獲得解答，行政院卻唯獨不願承諾提高「公糧保價」收購。農民私下透露，公糧保價是50年前政府為保障國內糧食安全的政策，近年來國人稻米食用量銳減，政府應該要鼓勵農民發展附加價值高的精緻米食，一味肉桶式補助政策反而突兀，其中更暗藏不少眉角。2025年中央政府總預算8日終於付委，賴政府對禁伐補償、健保點值案皆做了不小讓步，唯獨對「公糧加價購」仍持保留態度。（圖／黃威彬攝）據了解，台灣實施「公糧保價」收購制度始於1974年，當時因為國際爆發石油與糧食危機，政府便開始實施這項政策，確保國內糧食安全，從此公糧收購價格就成了國內稻米市場價格交易的絕對指標。目前國內公糧收購價每公斤新台幣26元，在野黨立委認為務農成本年年上揚，但公糧自2011年至今未漲，主張每公斤公糧應漲價5 元，但農業部認為公糧漲價將誘發更多稻米生產，形同以政策誘導擴大耕地面積，與休耕政策背道而馳，雙方各執一詞。本刊記者12日走訪新竹縣竹北東海與芎林下山一帶水稻田，這裡在日治時代生產上繳天皇的「東海米」，也是當今竹科「璞玉計畫」基地。四代務農的「客家舞獅文化協會」理事長張健銨直言，現今的公糧收購政策對基層農民是很不實際，在農村裡的實況是老農耕不了田、年輕人不願耕田，農地大多廉價租給擁有割稻機、耕耘機的代耕者，這些俗稱「農耕隊」的代耕者與地方農會「緊密結合」，選擇「臺南11號」等單位面積產量較高的米，每年第一穫每公頃9,000公斤收成不是問題，其中可撥交4,800公斤公糧，等於「插了秧就等著領補助」，除了土地使用大量化肥，也因銷路「基本盤」穩固，根本不需擔心市場競爭。關心農政已久的芎林鄉代表劉名揚指出，台灣的公糧收購分為「計畫收購」、「輔導收購」與「餘糧收購」三種，其中計畫收購價格最高，餘糧收購價格最低，約略等於民間市價。他舉例，以2024年第2期稻作來講，「計畫收購」每公頃上限約為1,500公斤，每公斤單價26元，略高於市場平均單價。劉名揚直言，這樣的價格對高產量「農耕隊」來說相當划算，穩定的銷路更可讓農耕隊不必擔心市場競爭。然而，對於追求品質的一般農民來說，就是種植品管和價格高的「越光米」或「牛奶皇后」等品種，他們其實無法受惠到公糧收購價，建議農業部不如把錢來協助技術革新，遠比肉桶式撒錢好。張健銨回顧，過去「戒嚴」時代，工業和商業活動不發達，國家收入主要向農業「吸血」，當時1公頃每穫約2,400公斤，超過9成收穫必須繳給國家、地主以及換肥料，農夫的收穫就剩不到1成稻米，食指浩繁根本不夠吃，只好種地瓜葉配稀飯度過三餐。他說，如今社會開放了，農者能自由去化米製品，多數對自家產品深具信心不怕市場洗禮，根本「不屑」繳交公糧。近年不少老農後繼無人，紛紛廉價或免費將土地租給地方代耕者，代耕者則引進現代化機具，以低成本方式大量生產稻米，也是當今「公糧」的重要來源。圖非當事農者。（示意圖／報系資料照）張健銨批評，不少人打著「照顧農民」的大旗，嚷嚷著要提高公糧價格，實際上只是肥了與各地農會與農耕隊，繼續鼓勵他們以低成本方式大量栽種品質「能驗收領錢就好」的稻米，且各地公糧農會與盤商互通有無輕而易舉，即使每公斤收購價漲了5元，屆時到末端收購時，又是原物料價格上漲等一堆藉口，收購價哪會漲，無力耕田、便宜出租土地給農耕隊的老人根本不可能收到更多田租。劉名揚則示警，如果公糧價格一漲，第一年看似公糧與盤商私糧能稍稍漲了收購價，卻也將吸引玉米、大豆等農者紛紛改種稻米，「第二年又會崩盤」，而稻米的栽種環境相對寬鬆，像芎林下山便因風大，種玉米沒幾天便會被風吹垮，若放棄其他經濟作物，一窩蜂地搶種稻米，除了不久後稻米價格潰堤，更影響了經濟作物供給，「那才是國安危機」他憂心地說。
護理荒恐擴大！陸祭高薪搶台灣護理師 醫團盼保障點值留才
大陸福建上月29日公布最新「惠台利民」政策，漳州5年內將為台灣護理人員每年提供240個工作機會，大舉招手台灣護理師，並指有養老機構經驗者每年最高獎勵4.5萬元台幣。8大醫護團體擔憂此舉恐加劇護理人員出走，促政府保障點值留才。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，過去香港、新加坡、歐美國家都曾向台灣護理界招手，但因醫療環境以英語為主，成效不如預期。此次大陸有地方政府出面延攬人才，因語言溝通無障礙，恐會加劇護理人員流失。自去年以來，醫界持續呼籲增加健康投資，提高醫療機構韌性，將健保總額從「支出上限制」轉為「支出目標制」，短期目標1點0.95元，長期目標為1點1元，低於目標的部分，由公務預算補足。醫護團體也承諾優先為醫事人員加薪，解決護理人力短缺問題。在健保點值尚未被保障的情況下，醫院已陸續拿出誠意，加薪留才。私立醫院協會抽樣調查顯示，2024年調薪超過1成的醫院有3家、占14％；調薪7～10％有3家、占14％；調薪4～6％有11家、占50％。為改善今年點值偏低現象，醫護團體呼籲衛福部妥善利用政院撥補的200億預算結餘，在不攤扣、目標性核刪及斷頭等前提下，讓今年點值至少補至去年水準。台大公衛學院教授詹長權說，我國醫學中心22家，近半數集中於雙北，要有充足經費，才能結構性解決資源不均、人員短缺問題，而非挖東牆補西牆。台灣社會對醫療資源的投資不夠，導致我國醫療結構以私營醫院為主，變成市場導向的經營模式，醫院集中在都會區，背離最初建立健保制度時「期望全民享有公平治療機會」的理念。針對醫護人員人力不足問題，台大醫院院長吳明賢直言，假如工作辛苦又沒有合理報酬，當然會造成人力缺損，公立醫院經營較難，不少醫師轉向私人醫院或診所，尋求更好的工作條件和保障，呼籲國家增加對醫療領域的經費挹注，以留住人才。
燒錢徒勞2／管控超級細菌事倍功半 政府橫向整合應提升指揮位階
號稱是國家級的抗生素抗藥性管理5年計畫明年即將上路，但除立委葉元之踢爆衛福部未強制要求醫療機構通報院內超級細菌感染病例，統計結果恐嚴重失真外，專家也提醒國內感染科人力不足、抗生素抗藥性根源複雜等棘手難題，必須由衛福部、農業部、環境部通力合作才能控制，建議該國家計畫的主管層級應提高到政院，各部會齊心協力才能事半功倍。中華民國防疫學會理事長王任賢醫師指出，感染科醫師主責病患生死的緊急狀況，例如高燒不退、術後感染陷入昏迷，不像慢性病可以長期找醫師拿藥看病，在「業績」掛帥在現實環境中，感染科醫師的健保點值難與其他科醫生相提並論，薪資也受到衝擊，感染科醫學生人數少，醫師人力自然吃緊。王任賢表示，台灣濫用抗生素問題嚴重原因複雜，包括病患迷信抗生素效果、醫生怕病患病情惡化超前給藥，以及環境性的抗藥性因素（例如動物飼料摻雜抗生素或醫院含排放抗生素廢水，進入人體食物鏈）等。但對照目前法定傳染病都要通報衛福部，感染超級細菌卻不用，對病患威脅就可能被低估，更可能對醫院制訂政策、分配預算有不利影響，衛福部應要求醫院，將超級細菌視同法定傳染病強制通報，不僅能提醒醫院重視防範控制，亦可提升感染科醫師在醫療機構中必要性。感染科醫生特別提醒民眾，有病要看醫生，不要自行到藥局買抗生素，以免體內累積過多抗生素，產生抗藥性，危害健康。（圖／趙世勳攝）台灣感染症醫學會秘書長王政太醫師則表示，該學會已向健保署爭取試辦感染科醫師「審核」醫院內部抗生素使用狀況時，也能比照醫師開藥獲得健保點數給付，但更期待未來「試辦」可以長期實施，讓感染科醫師付出與回報成正比，鼓勵更多醫學生投入感染科領域。王政太指出，免疫不全性病患，包括癌症病人因接受治療而免疫不全，及侵入性治療（例如開心手術）術後病患，都是感染超級細菌的可能高風險族群，感染科醫生責任就是全力降低術後感染機率。高風險（染病）族群除應按醫囑做好健康管理（飲食睡眠等）、接種疫苗強化免疫力，也要避免自己與親人濫用抗生素。至於民眾抱怨親人住院感染後，抗藥性檢驗太慢錯失換後線抗生素時機，王政太也說，最新尖端快速檢驗感染設備（例如使用聚合酶連鎖反應PCR偵測），就算醫院願意添購採用，檢驗費也不斐，常需患者自費（千元到五萬元不等），即使家屬接受，要全面落實到地方型醫院或診所也仍有困難，現階段降低醫療機構內部感染比例，仍是防治超級細菌的關鍵。「抗生素抗藥性根源複雜，之前食藥署原本計畫針對優酪乳、乳酸菌飲料調查菌種抗藥性，也與此有關。」基層藥師協會理事長沈采穎說，雖然後來衛福部對該研究態度保留，但其實隨著醫藥、食品科技進步，連胃酸抑制藥都有研究顯示可能會增加病人發生院內感染肺炎的風險，優酪乳菌種既可能與抗藥性有關，自然也應研究釐清。她表示，要預防抗藥性出現，除了病患要有不直接買藥、或逕行要求醫師開藥的衛教警覺，避免在不知情的狀況下，累積抗藥性風險外，由於目前抗生素使用紀錄，並未強制登載健保卡的就醫紀錄中，若民眾仍自行買抗生素使用，一旦緊急就醫，醫生未必能精確掌握抗生素使用史，就可能錯失及時投入後線抗生素控制病情，衛福部除應強制要求醫院通報院內感染超級細菌病例，也應要求診所、藥局若開抗生素藥品，應登載在病人健保卡上，才能完整紀錄病患使用抗生素史，作為就醫參考。不少學術研究都指向業者在家禽飼料中未依規定添加抗生素，可能導致食用者體內抗生素超高，成為產生抗藥性的高風險群，對健康恐造成危害。圖為業者養殖家禽畫面，非新聞當事人。（圖／黃耀徵攝）「若真要控制抗藥性，應由行政院國家永續發展委員會統籌衛福部、農業部、環境部等相關單位通力合作」沈采穎認為，嚴格管制食用家禽濫用抗生素（農業部主管）、嚴格控制醫療機構排放含過量抗生素廢水（環境部主管），都屬於抑制抗藥性工作的一環，若僅由衛福部逕行要求其他部會配合，欠缺橫向合作，將如同植物生病不找出病源，卻只是修剪染病樹葉，最終恐淪於紙上談兵。
政院放手提折衷退讓 在野黨點頭 總預算終可付委審查
總預算案持續卡關，行政院長卓榮泰今天下午邀請立院朝野黨團，到行政院溝通，在雙方進行會議約兩個小時，國民黨團總召傅崐萁表示，行政院同意，針對引發此次爭議的「原住民禁伐補償條例」每公頃提高到6萬元，政院同意在明年追加預算時完成編列，以後逐年會在年度預算中逐年編列，依照立法院通過的法律案執行。針對健保點值是否在明年六月三十日，給付每點0.95元的爭議，傅崐萁說，朝野與立院也達成共識，在明年六月三十日會達標。至於，朝野另一爭點、在野黨要求提高「公糧收購價格提高」的問題，卻在會中仍無共識。傅崐萁也痛批農業部長陳駿季「非常不認真、非常不負責」，爭議發生後已經四個月還沒有提出任何解決方案，而且不斷扣在野黨帽子，罔顧在野黨早已推算，若依照在野黨主張公糧收購每公斤價格多增加5元，一年僅多出約20幾億預算，農業部不思如何照顧農民，提高農民收益，堅持 如果按照在野黨要求，預算將增加90多億「完全胡扯」，也讓在野黨團非常生氣，當著卓揆的面，鄭重警告陳駿季不適任農業部長，要求卓揆予以瞭解。朝野立院黨團今天與行政院再度針對總預算審查討論，並取得共識（圖／立委林思銘辦公室提供）傅崐萁強調，卓揆表示，希望瞭解真實狀況，在今年12月之前提出完整方案，並符合立院今年七月十六日做成「增加補償價格」方案的具體作法。傅崐萁說，由於今日與政院溝通過程，原民會及衛福部都尊重立院決議的誠意，只有農業部不顧農民權益還在推託，在野黨團也重申，公糧收購價格已經13年未調整，13年來基本工資早已增加1萬元到28000元，行政院長薪水也以五次調薪，只有農民公糧收購價沒成長，但是飼料、人工都在漲，在野黨團為農民請命，農業部卻完全沒準備，在野黨一定要嚴厲譴責，希望政院說到做到年底前提出符合立院決議的方案。傅崐萁表示，由於政院整體上對在野黨提出「兌現三大主張」的要求，表達高度誠意，過程也還算融洽，因此在總預算因爭議而卡關的事件，在歷經六、七週後的朝野僵持後，在野黨團都已簽署今日的會議決議，卓揆也簽名，有了共同決議，總預算也可望付委審查，在野黨也很開心能有善意的共識，並希望未來立院，朝野能持續溝通，讓議事更加順暢，畢竟家和萬事興，朝野若能互相尊重，政府施政未來也會更順利，在野黨也一定忠實反應基層民意，希望今天的協調是一個好的開始。
總預算僵局有解？ 卓榮泰周四午後邀朝野黨團「喝咖啡」
行政院人士預告，7日下午2點將邀請立法院朝野各黨團至行政院，就卡關連連的2025年度中央政府總預算「喝咖啡」溝通，希望能有圓滿結果。2025年總預算案持續卡在立法院，立法院長韓國瑜更直言，行政院應就爭議的「禁伐補償」、「公糧收購」、「健保點值」3點爭議，涉及法律規定的決議重新檢討，並在11月7日前修正2025年總預算案。卓榮泰針對幾項預算爭議曾說，自己認為用各專案基金的方式撥補最便利，若是未來基金不足，再進一步用公務預算填補即可。他指出，若真的要以追加預算的方式處理，必須要盡量弭平爭議，只要朝野有共識，新年度需要追加預算，行政院也不會排斥，會朝這個方向努力。行政院發言人李慧芝轉述，卓榮泰7日除了溝通總預算外，也要感謝立院通過，前瞻基礎建設第5期特別預算案能付委審查，關於總預算也一直尊重立法院決議，7日會談會持續以最大誠意，與朝野黨團協商溝通。對此，民眾黨立法院黨團強調，當日已正式發公文給行政院，希望政院在7日中午前，要先能提供書面資料，讓立法院能明確知悉溝通方向，避免無效溝通浪費時間。民眾黨團直言，總預算已經延宕多時，而濫觴便是來自行政院未依法編列2025年度預算，希望此次能夠由行政院先提供書面資料，使立法院各黨團明確知悉方向，才有望在院際和諧架構下有效溝通。
醫學中心8家變10家遭監察院糾正 林靜儀：尊重委員
監察院27日指出，衛福部未依公告《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》辦理112年醫院評鑑，將臺北區醫學中心由8家增加為10家，有違醫學中心評定原則，傷害建立不易的醫院評鑑公信力。衛福部次長林靜儀表示，尊重委員，但不影響已經完成的評鑑結果。監察院指出，《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》已明定一級醫療區域醫學中心上限家數，其中「臺北區」上限家數為「8家」。但衛福部卻無視作業程序規定，逕行增額評定臺北區醫學中心至10家，已傷害醫院評鑑的公信力。監察院社會福利及衛生環境委員會於113年10月16日通過監察委員林郁容、葉宜津、蕭自佑對衛生福利部所提的糾正案。監察委員表示，衛福部自辦理醫院評鑑以來，對於醫學中心評定家數超過規定上限家數時，是在評定會議中，按評鑑委員評分結果排序，將序位在上限家數以內之醫院評定為醫學中心。此評定機制運作多年，縱然未能符合所有醫院期待，但方法客觀、公正與公開，尚為各級醫院信服。此次，衛福部以分數接近為由，增額評定醫學中心，實不符合行政作業一致性原則。此外，監察委員指出，衛福部增額評定臺北區2家醫學中心，可能衍生諸多問題，包括：使國內醫學中心更集中於雙北地區、新增醫學中心地區醫療院所競爭護理人力、醫學中心家數增加使健保點值再遭稀釋、影響至該醫院就醫民眾的部分負擔等。衛福部次長林靜儀表示，這是監察委員就112年醫中的評鑑結果，今年6月，監委已約詢衛福部，衛福部也僅能就當時原有的會議記錄說明，並提供相關資料審查，其他狀況並不清楚，已無從確認。衛福部對監察院的糾正予以尊重，也會虛心檢討，並將監察院意見提供給醫策會。林靜儀強調，由於評鑑已經完成，因此對於已經完成的評鑑結果不會有任何更動，臺北區醫學中心維持10家。至於，目前正在針對中區、南區及高屏區醫學中心進行評鑑，是否也會增設醫學中心的家數？林靜儀說，目前尚未收到醫策會評鑑結果，沒有聽說會增設，若醫策會認為需要增設，仍會予以尊重。一名醫界代表表示，監察院算是寫出醫界心聲，切中要害，衛福部任意修改評鑑辦法，是破壞公信力外，醫學中心過度加速膨脹，導致民眾就醫負擔增加，根本不是民眾之福。另外一名醫界代表則認為，對於今年正評鑑的中區、南區就「很衰」，因去年衛福部部長薛瑞元表示，如果今年評鑑分數很近時，仍會採同樣標準「增額錄取」，但衛福部這次被糾正，中南部評鑑再出現分數接近的情況時，包括爭取準醫學中心的義大醫院，恐怕就要皮皮挫，沒這麼幸運可以被增額晉身醫學中心了。
衛福部有違程序辦理醫院評鑑 監察院提出糾正
衛福部112年醫學中心評鑑結果，將臺北區醫學中心家數從8家增為10家，違反既定的《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》規定的家數上限。監察院27日表示，經調查後已針對衛福部的提出糾正，指出該部無視作業程序進行增額評定，傷害評鑑公信力。監察院表示，衛福部112年醫學中心評鑑結果，將臺北區醫學中心家數由8家增加為10家。經監察院調查後發現，該部公告之《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》中，已明定醫學中心評定原則，且該作業程序之附件六亦列明各一級醫療區域醫學中心上限家數，其中含括宜蘭縣、基隆市、新北市、臺北市、連江縣及金門縣之「臺北區」之上限家數為「8家」。不料，衛福部無視作業程序規定，逕行增額評定臺北區醫學中心。 監委表示，過往衛福部對於醫學中心評定家數超過規定上限家數時，係於評定會議中，按評鑑委員之評分結果排序，將序位在上限家數以內之醫院評定為醫學中心，此評定機制運作多年，縱然未能符合所有受評醫院之期待，但此方法客觀、公正與公開，尚為各級醫院信服。監委說明，衛福部辦理112年醫院評鑑，由評鑑委員依據公告基準進行實地查證及評分，最終以總成績擇優評定醫學中心。然而，經調查揭露，部分醫院雖分數差距甚微，但依規定仍應依總成績擇優評定。衛福部以分數接近為由增額評定醫學中心，違反行政作業之一致性原則，且未尊重評鑑委員的專業，損害醫院對評鑑結果的確信，並違反已公告的評鑑程序。監委指出，衛福部增額評定臺北區2家醫學中心，可能衍生諸多問題，包括使國內醫學中心更集中於雙北地區、新增醫學中心地區之醫療院所競爭護理人力、醫學中心家數增加使健保點值再遭稀釋、影響至該醫院就醫民眾之部分負擔等。衛福部增額評定醫學中心，卻未進行完整之評估或提出配套措施，決策品質粗率，均應檢討改進。
總預算審查進一步 韓國瑜斡旋立院先讓卓揆對總預算備詢
立院院長韓國瑜今天再度針對中央政府總預算付委審查舉行朝野協商，在經過一整個下午朝野立委各抒己見後，在傍晚向朝野立委提出折衷方案，建議朝野先同意閣揆卓榮泰１１月初，到立院針對總預算編制進行報告並備詢，然後朝野立委再表決是否讓總預算交付委員會審查，尋求可能的突破僵局之道。歷經整個下午的冗長協商後，韓國瑜努力的不讓協商破局，在朝野間斡旋，最後朝野黨鞭同意先放下沒有結論的原住民禁伐補償預算、提高公糧收購預算，增加健保點值預算等三大議題，先讓卓揆在１１月１日、１１月５日到立院說明總預算編列狀況，以及回應在野黨的質疑，至於總預算能否付委審查，等到卓揆報告備詢結束後，再舉行朝野協商在今日協商中，民進黨團立院黨團幹事長吳思瑤、黨團書記長蔡易餘原本堅持，立院院會應該按照往例，閣揆針對總預算進行報告備詢後，就應該付委，要求在野黨要承諾不會再提復議，此外，民進黨團也要求朝野協商內容要加註「未來立委所提的法案，若大幅增加歲出或減少收入，應先徵詢行政機關意見，並註明資金來源，行政立法互相尊重」。另外，政院編列撥補台電２０００億預算也應該同時付委開審，否則，如果國民黨在閣揆報告備詢後仍然杯葛總預算付委「那國民黨不是騙人的嗎」。對此，國民黨團副書記長王鴻薇表示，感謝韓國瑜為推進議程的努力，但如果民進黨真的想讓總預算審查向前推進，就不應在協商內容文字上還在想著「如何佔到在野黨便宜」，「不然國民黨起碼給個口頭承諾」，否則不就是得寸進尺、得了便宜還賣乖？由於綠委當場反嗆表達不滿，王鴻薇也突然疾言厲色的回嗆「你們剛剛講話我可沒有插嘴」，韓國瑜眼見已經接近傍晚６時，急忙排解、制止綠委繼續發言。他並指政院迄今為止，沒有提出合理且讓原住民、農民醫護人民能夠安心的解決方案（指預算未針對禁伐補償、提高公糧收購價格、健保點值提高編列），國民黨團願意讓卓榮泰院長先針對總預算編列做說明，就是願給卓院長一個「補考」機會，在野黨已經釋出最高最大的善意。王鴻薇還向蔡易餘喊話「請您回去看看自己的立委選舉政見，我們現在是幫助你協助實現你的競選政見耶」，請民進黨團一邊喊盼趕快進行預算審查，另一方面又自設各種關卡，要卡中央政府總預算。民眾黨團總召黃國昌也說，能體會韓國瑜苦心，民眾黨團尊重院長，請院長裁決，他願意少講一些話。雖然吳思瑤很快舉手表示要第三度發言回應在野立委，但韓國瑜打斷吳思瑤，接著表示「大家應該可以感受到我的用心良苦，請朝野立委先想想要不要簽字（協商），不同意簽字，我就宣布協商無結果」，但吳思瑤堅持要先做「最後的發言」，韓國瑜則回應「我知道，但我要提醒一下，大家能不能聚焦要不要完成協商」，似乎暗示盼吳思瑤少講一點、免得大家爭執不下。但吳思瑤堅持要發言，蔡易餘也向韓國瑜比手勢，似乎表達「我也要講」，讓韓國瑜很無奈，吳思瑤建議既然大家都喬不攏禁伐補償金額，乾脆協商結論就別提禁伐補償」，但她堅持等閣揆報告總預算後就要付委審查，這是立院慣例，「不是誰得寸進尺，而且社會都在看，大家不要忘了，不要再用話術卡預算審查，大家要君子協議」。吳思瑤的講法顯然再度刺激到在野黨，國民黨團書記長林思銘反對民進黨團主張拿掉「禁伐補償條例爭議無解」的文字，民眾黨團總召黃國昌說，民進黨團的說法，就是不斷指責在野黨卡預算，但真相是，立法院通過的法律閣揆為何可以不理會、拒編預算？痛批民進黨才是卡預算的元兇。韓國瑜見狀協商又要破裂，趕快再喊休息，找朝野黨鞭溝通，最後敲定今天的協商結論，聚焦在先讓卓揆下週二，下週五院會報告，其他的部份等卓揆備詢後再擇期協商，朝野黨鞭也都同意簽字，僵持多時的中央政府總預算卡關案終獲得突破，向前推進一步。
號召原民、農友、醫護上街 藍批賴政府選後翻臉
國民黨主席朱立倫24日表示，行政院若不依法行政，提高原住民禁伐補償與公糧收購價格，就是看不起原住民與農民，大家必須團結，站出來爭公道。立法院朝野24日下午針對2025年度中央政府總預算案進行協商，而為了表達爭取調高原住民禁伐補償、公糧收購價格以及健保點值的立場，當日下午國民黨在立法院外青島東路上發起「反獨裁、爭公道，挺原民、顧農民、保醫護」全民力挺活動。朱立倫在活動中致詞直言，行政院不依法行政，提高原住民禁伐補償、公糧收購價格，就是欺侮、看不起原住民與農民，而賴清德總統選前說要把健保點值提高為保障1點至少新台幣1元言猶在耳，可惜當選後態度一百八十度轉變，又是另一個嘴臉，大家實在是不得已，只好站出來為自己爭公道。朱立倫說，原住民朋友長年在社會中辛苦付出，回頭看自己的土地卻被不合理地限制，當然需要給予補償，然而現行每1公頃土地才領到3萬元，對原住民長期不公，自己要感謝跨黨派原住民立委，一起要求調高到6萬元，而且很多民進黨立委也一起連署，反而是立法院通過後行政院反悔，這就是違憲、違法的賴政府。他批評，行政院長卓榮泰滿嘴沙文主義言論，對原民朋友稱「不忍」，本質上就是看不起原住民。朱立倫也說，公糧收購價格已經13年未調整，現行每1公斤價格26元， 13年才增加5元，對辛苦的農民是剛好而已，而且立法院通過那時，主決議是由朝野藍、綠、白三黨共同支持，如今賴政府耍賴不算數，簡直欺侮台灣的農民。朱立倫也感嘆，醫護人員長期血汗，被壓榨、欺侮，但健保點值一直被壓縮調降，賴清德還是候選人時，四處喊說健保點值要1點1元言猶在耳，現在立法院朝野協商共識，要從1點0.95元開始逐步調整，賴政府又說不算數，獨裁之樣根本不尊重國會，國民黨支持醫護、農民與原住民，會持續做好監督。
柯文哲京華城案民意分歧 34％民眾不認為司法公平審理
民眾黨主席柯文哲因京華城案被羈押禁見已47天。隨著兩個月羈押期限到來，檢方的辦案壓力可想而知。「柯文哲案到底有沒有獲司法公平審理？」最新民意顯示，二十歲以上台灣人中，4成7認為柯文哲在京華城案有獲得司法公平審理，3成4不認為，1成9很難說、不知道、拒答。民調詢問：「前台北市長柯文哲因京華城案被羈押禁見已超過一個月又七天。一般說來，您認為柯文哲有沒有獲得司法公平審理？」結果發現：47％認為他有獲得司法公平審理，34.2％認為他沒獲得司法公平審理，10.2％很難說，8.6％不知道、拒答。換句話說，最新民意顯示，二十歲以上台灣人中，4成7認為柯文哲在京華城案（以下簡稱柯案）有獲得司法公平審理，3成4不認為，1成9很難說、不知道、拒答。台灣民調基金會游盈隆教授分析，這項發現傳達了兩個訊息，一個是，台灣社會對柯案是否獲得司法公平審理沒有共識，但多數認為他有獲得公平審理；另一個是，認為柯案沒獲得司法公平審理的人有3成4；在台灣，一個百分點約19.5萬人，3成4代表的是超過660萬人對柯文哲案抱不平，這是一個不可忽視的現象。和上個月相比，國人對柯案是否獲得司法公平審理的態度有明顯不同，認為柯案有獲得司法公平審理的人增加6.7個百分點，認為沒有獲得司法公平審理的人增加7.8個百分點，表示很難說或不知道的人減少14.6個百分點。游盈隆表示，上個月北檢對前台北市長柯文哲疑涉京華城案展開大規模搜索行動，進而要求聲押禁見，台北地院兩次截然不同裁定，最後在9月5日獲准聲押禁見，輿情譁然，許多社會大眾也難分辨實情；經過一個多月沈澱後，原先無法判斷柯案是否有獲得司法公平審理的人終於形成明確的態度。這項發現傳達一個重要的訊息，那就是，這起驚動國內外疑似政治貪腐醜聞，經過一個多月司法行動後，台灣社會對柯案是否獲得司法公平審理依舊看法分歧。游盈隆進一步的分析，有三點值得一提：第一，從年齡層看，20-34歲，過半數不認為柯案有獲得司法公平審理，而55歲以上，過半數認為柯案有獲得司法公平審理；35-54歲，則是多數認為柯案有獲得司法公平審理。第二，從教育背景看，不同教育背景的人對柯案是否獲得司法公平審理，看法不一。在大學及以上教育程度者中，43.7％認為柯案有獲得司法公平審理，45.1％認為沒有；專科及以下教育程度者中，明顯過半數或多數認為柯案有獲得司法公平審理。游盈隆接著指出，第三，從政黨支持背景看，民進黨支持者，81.4％認為柯案有獲得司法公平審理，8.6％認為沒有；民眾黨支持者，87.4％認為柯案沒有獲得司法公平審理，7.8％認為有；國民黨支持者，39.7％認為柯案有獲得司法公平審理，44.7％認為沒有；中性選民，31.1％認為柯案有獲得司法公平審理，29.2％認為沒有。
指賴清德國慶「漂亮話說得好」 羅智強籲總統主動化解朝野僵局
立委羅智強11日表示，要謝謝立法院長韓國瑜，給大家一個滿滿中華民國國旗的中華民國國慶，表現出韓國瑜對中華民國、對台灣的真心和真愛，希望賴清德總統可以學習，除了口頭上說到了中華民國，也要真心誠意的愛中華民國，為化行動就是解決明年度預算的問題，以及順應民意用核能反空污。羅智強指出，話講得漂亮、也要把事情做得漂亮，希望賴總統能拿出誠意，化解朝野的僵局。羅智強說，賴總統在昨天國慶演說上說「人民想要當家作主的願望終於實現」，但他反問賴總統，人民反廢死要正義、挺核能反空污的願望，實現了嗎？而賴總統也說「雖然深知彼此意見有所歧異，但始終願意攜手前進」，但他請問賴總統，立法院邀請他來國會進行國情報告，「您來了嗎？」羅智強指出，賴總統指出，國家要團結、社會要安定，感謝韓國瑜和卓榮泰開啟朝野合作，促成朝野黨團會商。但他請問賴總統，韓國瑜國慶當天當面呼籲賴總統尊重國會改革法案，打造一個所有官員都負起責任，不造假、不隱瞞、不推諉體制的建言，賴總統聽了嗎？「賴總統說得很好，國家利益永遠高於政黨利益、政黨利益不能凌駕人民利益。」羅智強說，他要問賴總統，為什麼親近執政黨的媒體，8年可以拿95億標案，不親近執政黨的媒體，卻要被罰錢關台？羅智強認為，「漂亮話講得很好聽，也要把事情做得漂亮！」他說，解鈴還需繫鈴人，要化解朝野僵局，和解飯當然可以吃，但如果只是想把球踢給韓國瑜，那就太算計了。他說，要化解朝野僵局，始作俑者的行政部門就應該先拋出和解的三大橄欖枝，就是禁伐補償、健保點值、公糧收購，就要依法編列、尊重立法。羅智強指出，要化解政治對立，始作俑者的民進黨就應該先尊重民主、放棄惡罷。他說，法院已經四度打臉民進黨，還謝國樑清白，請賴主席命令林右昌秘書長停止作亂，還基隆一個乾淨善良的治理環境。化解朝野僵局與政治對立，主動權就在賴清德總統手上，「要不要遞出去，都在您的一念之間。」
電價大逆轉！醫院診所凍漲 改由菸草製造業漲14%
電價費率審議會9月30日決議，工業電價平均調漲12.5%，其中醫院、診所原本將在本月16日起調漲電價14%，但菸草製造業卻被列在減半調幅行業中，因此引起醫界反彈，質疑救命比不上賣菸？。經濟部今（4）日宣布，為避免鼓勵吸菸，菸草製造業的電費研擬不再凍漲，比照一般產業調漲14%，醫院診所電價則凍漲，對此，八大醫護團體也聯合發出聲明，感謝行政院、衛福部、經濟部等團隊正視醫療院所經營困境及八大醫護團體聲明訴求，同意凍漲醫療院所之電費。經濟部表示，原來百分之七十五的診所用戶，本就使用小商家計費方式，本次電價調整時，已是凍漲，不受影響，至於百分之二十五較大型的診所，考量同一產業類型應以同一標準，此次建議審議會，醫院診所都改為凍漲，後續則比照社福、學校、農漁用電，再行與主管機關協調後續預算編列議題。聯合聲明指出，經濟部9月30日召開113年第2次電價費率審議會，決議產業用電調漲 平均為 14%，新方案將於10月16日起實施，消息一出後，八大醫護團體隨即於10月1日發表共同聲明呼籲政府部會正視醫療院所經營及健保點值之困境，應編列公務預算補助醫療院所電價。對於政策急轉彎，醫師公會全國聯合會理事長周慶明表示，感謝政府聽到醫界心聲，畢竟電費一旦調漲，都會讓醫院和診所在營運支出更吃緊。周慶明回應，「特別是比較大型的醫院，他們的用電其實真的是非常大，那這些都是用來救命的，所以你也不能說因為要節電就可以把它不用。醫療院所這一塊如果電價一直上漲，其實大家成本的壓力其實非常地重。」
醫院診所電費調漲！菸草批發、零售卻凍漲 藍委怒轟「賣菸比救命重要」
醫院是用電大戶，但基於救命需要，器材使用有必要性。近期電費調漲在即，僅地區醫院獲得凍漲，診所漲7％、區域醫院及醫學中心漲14％。藍委批評，此次菸草批發、菸草零售凍漲，菸草製造則跟診所一樣漲7％，質疑在政府心中，賣菸的比救命的重要；醫界則呼籲立委推動修《電業法》第52條第1項，將醫療機構納入，讓收費低於平均電價，並以不低於供電成本為準。短期內，透過保障點值1點0.95元，幫助醫院吸收成本，否則明年醫護加薪將受影響，甚至得靠漲掛號費因應。國民黨立委廖偉翔指出，根據此次台電的列表，菸草批發、菸草零售完全凍漲，菸草製造則是跟診所一樣都漲7％，而獸醫業和動物飼料業也是完全凍漲。對於醫界的訴求，台電只有在新聞稿中說將以深度節能計畫專案協助，減輕電費負擔，難道救人命的醫學中心和區域醫院的電價不值得凍漲？政府平常喊同島一命，要醫護人員做功德，但關鍵時刻政府卻向特定產業靠攏，不顧醫護人員死活。「這是感受的問題」，台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，商業運作的邏輯和政府要不要禁菸不能混危一談，醫界雖然可理解其中的邏輯，但在心理上仍會過意不去，畢竟醫療機構24小時運作，用電多是為了救命、提供醫療照顧。洪子仁表示，社福機構之所以能得到政府的補貼，是根據《電業法》第52條第1項，包含社福機構、公立學校等，都屬於補貼的行業，呼籲立委協助推動修法，將醫療機構業納入。如此一來，醫院的收費就能低於平均電價，並以不低於供電成本為準。由於修法需要時間，加上明年的健保總額未反映今年的電價，洪子仁認為，短期內應透過今年7月通過的點值保障主決議來因應。面對今年2次，高達24％的電價調漲。當點值達到1點0.95元，醫院就有足夠的財務韌性吸收電費成本，否則醫護人員的加薪幅度將受影響，甚至在一些機構，恐得靠調漲掛號費增加收入。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
楊智妤：民進黨也退過政府總預算 陳亭妃：立委不能加預算
政府明年總預算案在立院卡關，《政治狠狠問》主持人張宇韶30日邀請國民黨發言人楊智妤、民進黨立委陳亨妃及民進黨發言人戴瑋珊等3位女性政治人物，評論這次在野黨退回政府總預算案。楊智妤指出，這次的總預算該編的沒編，還有很誇張的媒體經費，退回剛好，而且過去賴清德總統在擔任立委時也曾參與退回政府總預算；陳亨妃則強調，依法規定，立委不能要求增加預算，大家可以討論怎麼把預算做到最好，而不是用退回預算的方式。楊智妤說，國民黨要退回預算，是因為有太多應納入的項目未被編列，例如原住民補償、公糧收購，甚至這個健保點值只有0.95元，這些預算都沒有被編列到；反而是裡面還有很多誇張的預算編列，例如媒體的宣傳費用竟然高達15億元、漲幅64.5%，這麼多預算費用到底用在哪裡、到底要怎麼用，「難道又是1450加薪計畫嗎？」楊智妤說，在野黨的監督這個本來就很合理，民進黨也曾退過預算，在1996年、2008年賴清德當立法委員的時候，就聯手退回政府的預算。另外，2012年、2018年、2021年都有預算被退回的這些前例。陳亭妃說，沒有任何一年的預算，會被認為編得完整，總是有不足的地方，我們都希望預算能夠把大家所希望的都編進去，但整年的稅入跟稅出必須要平衡，所以在這樣的狀況之下，明年的預算已經增加很多了；立法委員也不能直接提案，要求要加多少預算，否則就是違反了《預算法》。戴瑋珊說，如果立委、議員對預算不滿意就要求要退回再重編，編到你滿意為止，那一部預算永遠都不可能送到立法院，因為永遠有人不滿意；她解釋，當年民進黨退回預算，並非對內容不滿意，而是因為其中對經濟成長的預計有誤。戴瑋珊接著針對張宇韶去年發生的約泡溫泉爭議事件，要求張跟大家回應，張宇韶表示，《政治狠狠問》這個節目就是透過針砭與批判時政，期許台灣更進步，批判的對象當然包括自己，「對於過去我一些不夠成熟的言行，造成別人的不舒服與困擾，表達完全的歉意，我要誠摯公開的說聲抱歉。」
承諾提高健保點值卻跳票？ 藍團痛批賴清德失信於民
國民黨團30日舉行「政府承諾健保點值每點0.95元，明顯跳票？」記者會，痛批總統賴清德選前承諾提高健保點值，上個立法院會期也通過主決議，要讓健保點值提高到每點0.95元，但明年度的預算卻沒編列經費，政府選前選後的態度反覆，根本失信於民。國民黨團書記長林思銘表示，賴清德在競選期間承諾過健保點值要從每點0.9元朝向1.1元邁進，讓醫護對健保的改革充滿期待，但賴清德就任至今已經4個多月，政府對於健保改革支票的態度迅速轉變，選前說一套，選後就變調，翻臉比翻書還快，他們要請問賴政府，「這不是芭樂票，什麼是芭樂票？」林思銘指出，立法院上個月期就通過主決議，要求衛福部在2025年6月以前平均點值要達到0.95元，這個缺口大概是700億元，但翻開明年的總預算，完全沒有看到衛福部編列相關預算，賴政府完全沒有推動健保改革的誠意。林思銘表示，對於賴清德政府在健保政策上的失信，國民黨團要求：一、健保改革事關全民健康，政府應正視自身責任，而非空談承諾。二、衛福部必須在預算編列上作出明確的具體方案，確保健保點值提升的實現，而非僅僅以應付立法院質詢為目的。三、政府必須重視醫護及醫療品質，立即行動，以兌現選前的改革承諾。國民黨立委王育敏質疑，請問民進黨立委們，當初都在主決議上簽字了，現在繼續欺騙醫界，讓醫護繼續血汗，並譴責賴清德、民進黨政府，選前大聲承諾未來會將健保點值提升到1點1元，結果是健保點值0.95元的預算未編，還發動網軍側翼抹黑國民黨立委。國民黨立委陳菁徽表示，行政院送來立法院的預算書，編列用於健保財務協助方案才336億元，但根據預估如果要達到0.95點值，至少需要超過700億。言下之意，行政院跟衛福部只打算做半套，從現在到明年年中之前，繼續擺爛，放任點值打到骨折的問題。所以當然退回總預算。陳菁徽指出，由於浮動點值只有0.8多，到底要如何達到0.9以上？衛福部想出了一招，叫做「攤扣」，要求共體時艱，講得更直接一點就是「作假帳」，政府做任何事情都應當依法行政，但唯獨沒有看見「攤扣」，如果賴政府再不編列健保點值預算，「全社會防衛韌性委員會」也可以解散。
批行政院藉機製造社會對立 白委：總預算沒過也可運作
立法院國民黨與民眾黨黨團聯手退回明年度中央政府總預算案，行政院列出，軍公教加薪、地方治水等十項受影響支出訴諸大眾。民眾黨立院黨團27日舉行記者會指出，行政院的說法剛好證明退回總預算是對的，因為十項裡面，只有民進黨自己要的項目，反觀已在立院三讀或通過主決議、政黨協商的原民禁伐補償、公糧收購價提高、健保點值提高至0.95，在行政院的提出收影響的表格裡通通沒有。立委陳昭姿批出，對於「在野黨退回總預算」議題，現在綠營網軍如喪考妣、哭天喊地，聲稱租屋補助、育兒津貼、退休金通通都沒了；但其實依照台灣過往案例以及《預算法》第54條規範，就算總預算沒三讀通過，可按照前一年額度去動支，完全不會導致政府空轉、無法運作。陳昭姿質疑，上會期針對健保點值提高，衛福部長邱泰源親自承諾2025年6月前要提高到0.95，請問700億預算編在哪裡？陳昭姿指出，根據《預算法》第54條的但書，若符合第88條規定，符合正當性或必要性，就算未三讀通過，也可以與立院溝通後執行，但民進黨甚麼都沒做，「只會恐嚇人民、煽動對立，請行政機關多溝通多作事，少造謠！」立委黃國昌說，行政院不願面對問題，只想透過媒體網軍造謠，製造社會對立衝突，最新一波造謠說「受害最深是軍公教」；黃國昌提醒政院，針對政府保證的退撫基金撥補應於十年內完成，依照行政院、考試院計算，真正能保障軍公教權益的十年撥補方案，每年須編列317億，但今年卻僅編了194億，視軍公教人員權益於無物，還想消費軍公教，台灣民眾黨團呼籲卓榮泰不要再用假消息製造社會衝突，真正回應軍公教團體與人民的訴求。張啟楷痛批，民進黨政府失職，該撥補的經費遲遲不到位，該編的預算沒有編足，且自己沒有法律常識，還欺騙人民。張啓楷以26日行政院院會後記者會上的圖卡舉例，行政院指出總預算被退回將影響教育、醫療、農民等權益，圖卡第一項是各「公私立學用電優惠」58.82億會受影響，但這筆預算本來就編在台電，沒有刪減，也都是法定義務要支出，包含軍公教加薪，也不會被影響，張啓楷說，「民進黨若敢不幫軍公教加薪，他會帶頭上街抗議。」麥玉珍說，原民禁伐補償三讀通過，政府卻少編28.1億預算，要拿其他部分補。麥玉珍批評，民進黨立院黨團總召柯建銘吃人夠夠，兩位民進黨立委舉牌贊成禁伐補償條例，柯建銘卻要她們不要再演了，非常不尊重人。她說，無黨籍立委高金素梅曾替新住民爭取權益，因此新住民也會挺原住民，要求預算要編足，不要用其他部會預算來補。
健保會總額協商破局！3大問題待解
健保會25日進行總額協商，4總額部門中，醫院、西醫基層均破局。其中醫院部門，醫界盼編列約247億元用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％，不論低、高推估，明年總額都將突破9000億元。健保署曾試算，即便採高推估，安全準備金仍有1個月以上，尚不需調高保費。25日協商中，中醫、牙醫部門都取得共識，分別成長5.27％、4.679％，而醫院、西醫基層破局。社區醫院協會理事長朱益宏說，醫院總額中，醫界版本為5.565％，付費者代表為5.142％。最大差別在於，醫界盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億元預算調整護理費、調劑費、診察費等，改善點數及點值，未獲支持。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只癌症，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約5.4億元。另151億元罕藥預算都應由政府負責支應，但付費者代表、健保署主張留下，並加碼至179億元。至於C肝22億元、愛滋用藥55億元，也不應再吃健保。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明表示，醫界版本為5.5％，付費者代表則是3.999％，主要差距在護理師加薪計畫。去年、今年協商中，付費者代表都不支持，但衛福部同意才得以執行。該計畫為5年計畫，每年6.5億元，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能加成。對於此次合計逾12小時的協商，付費者代表直言遺憾，批衛福部雖推動「總額瘦身」，卻將擴大癌症篩檢衍生費用等近35億元預防保健項目移入，是「假瘦身、真挪移」。對於點值，不斷補充點值，是治標不治本；此次協商，看到的是弱勢病人被排除、公務預算移花接木、支付衡平不解決3大問題。
醫藥互槓1／才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%，估計健保總額將首度突破9千億元，就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際，不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致，藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」，揚言「等比例調高」調劑費，醫、藥界隔空互嗆，勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商，一名前衛政官員表示，衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲，每年健保固定支出恐將再增加10多億元，勢必壓縮其他醫療給付的空間，也推升健保費調高的壓力；若只支持調高診所調劑費，雖然預算支出可控制在8億元左右，但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」，就是指醫院、診所不設藥局，患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度，在台灣卻遭到醫界，尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈，時任衛生署長張博雅因此宣布，過度時期，醫院、診所仍可設藥局，與基層藥局形成「雙軌」，但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒，前衛福部長薛瑞元在總統大選前，取消醫療院所掛號費收費上限，剛從民眾腰包掏完錢，現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關，然而牽動健保總額最終還是得調高健保費，除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」，否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」，事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層（特約）藥局調升到54點協調會」。8月13日，藥師公會接到賴惠員辦公室公函，聲稱協調會因故取消，但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時，卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會，其實只是「沒收」藥界代表與會；而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識，意即基層診所目前健保點值39點調劑費，將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋，痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」，宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會，遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音，賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖／黃鵬杰攝）一名藥師指出，賴惠員先生是地方診所開業醫師，藥師界認為立委未利益迴避，曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源，抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間，對其他醫療人員事務立場不公正，還質疑邱「到底是醫師公會部長，還是醫療體系部長？」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長，層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉，坦言程序瑕疵，賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復，「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論，她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員，卻誤解行政程序表達遺憾，導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖，當然不理賴惠員，一狀就告到民進黨中央」知情人士說，黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出，民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜，賴立委個人行為造成藥界誤會，流程上確實有應檢討之處，民進黨非常重視藥界聲音，讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止，傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上，向賴總統當面訴苦，但賴總統卻突在當天通知不參加餐會，反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」，選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會，沒想到賴清德當選總統後，醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面，肯定藥師貢獻。（圖／黃耀徵攝）
醫藥互槓2／醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由，要求調升診所藥事人員調劑費，比照基層藥局，衛福部健保署初步同意，卻讓藥界炸鍋，揚言「上街頭」，健保署隨後坦承作業不周，保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」，仍未動搖醫界調漲調劑費的決心，就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了，建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨，藥師薪水高，部份診所請不起，即使診所釋出處方箋，基層藥局藥師也未必願幫調劑，「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」，僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費，健保署長石崇良（圖中）坦言程序確實不夠周延，也承諾在未取得醫藥界共識前，暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。（圖／報系資料照）一位在藥局服務的G藥師表示，在藥局上班工時雖長，但工時不中斷，可輪班，自行調配下班時間，若到診所上班工時看似差不多，但下午休診藥師不上班，晚上則要配合醫師看診，整體工時有時反而拖很長，若藥局與診所藥師薪資差不多，多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班，但每個藥師個人考量不同，選擇也會不同。「醫、藥、護本一家，沒必要比較，應以病患權益為先，真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說，基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意，就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」，落實藥師專業服務民眾，從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說，基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」，但卻未提掛號費上限取消後，診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入；再看看診所醫師看診一人健保點值是364點，但大型教學醫院醫師卻僅286點，兩者差78點，相當薪資高了78元，這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張，大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點，大型教學醫院醫師僅286點，但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性，大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。（圖／報系資料照）「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費，同工同酬又該怎麼比？」沈采穎解釋，醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班，因此調劑費比藥局高，若基層藥局也無視工作性質不同，要求比照醫院藥師的調劑費調整，社會能認同嗎？針對醫、藥為調劑費互槓，一位衛環立委私下表示，健保餅就這麼大，衛福部若要漲醫界調劑費，是為了解決診所藥師不足問題，應先提精算數據及配套，保證可解決診所請不到藥師的問題，否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此，衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作，更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局，盼北市府能領先各縣市，扮演媒合角色，居間幫忙藥局、診所互助。據轉述，北市衛生局長黃建華表示，近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通，加速北市診所、藥局區域互助網絡，讓取得診所處方箋的病人，儘速拿藥，不會無藥可拿。