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兒科醫招不到也留不住 專家呼籲建立專責醫院挽救人力
兒科人力流失嚴重，住院醫師招不滿，醫學中心年輕醫師完訓後也留不住。台北榮總今年4位兒科總醫師都選擇到基層開業；新光醫院有兒科醫師完訓後留下，更是5年前的事。專家建議，除了持續投入資源，政府也可思考將兒科「集中化」，建立兒科專責醫院制度。少子化衝擊百業，醫院龍頭台大今年招募13個兒科住院醫師，只招到9人，林口長庚過去滿招14人，近年也只招到9至10人，只有2成願意留下當總醫師或次專科訓練。北榮院長陳威明指出，北榮兒科住院醫師招募狀況只能說穩定，但希望還是愈多愈好。現在很多總醫師做完後，選擇到基層開業，今年4個總醫師看起來都「留不下來」。陳威明認為，年輕人有自己的想法，到基層開業同樣是照顧國人，沒有不好，不過，應該要有更多人進入醫學中心，因為培養兒科人才很重要。他強調，會繼續努力，給予兒科醫師合理薪資及必要調整。新光醫院副院長洪子仁指出，該院每年兒科名額2至3名，近年兒科住院醫師都是「訓練完就離開」，到診所執業，上一次有總醫師願意留在醫院，晉升主治醫師或臨床研究員，已經是5年前的事。他觀察，年輕醫師衡量工作環境、薪資，傾向往基層發展；也有些醫師想留，卻因醫院編制、論文審核等門檻難以留下。馬偕醫院兒科部主任紀鑫表示，馬偕今年兒科住院醫師招募同樣遇到瓶頸，去年招到近10名兒科住院醫師，但今年招募12名，只招到4、5位。不過，兒科住院醫師留任率達5成，台北、新竹馬偕加起來共6人留任，在病房或急診服務。台大兒童醫院院長李旺祚表示，住院醫師訓練完，也要看醫院是否有缺額，近年台大兒科缺較少，有些醫師會先分配到分院，並非不想留下來。衛福部推動健康台灣深耕計畫，建立兒童醫療網，也是想提供年輕醫師更多選擇，鼓勵醫師留下來，據他了解，今年台大第5年住院醫師有很多人有意願留下。台大近期招聘約14名兒科值班主治醫師，李旺祚說，目前約已招到3人，若政府投入更多資源，充滿熱忱的兒科醫師一定願意投入。洪子仁認為，兒科人力流失，住院醫師招不滿是最嚴重問題，明年起0～6歲兒科健保點值一點一元，是正確做法之一；目前評鑑制度綁死，未來政府也可思考，「是否每間醫院都要有兒科？」或許可建立責任醫院及專責醫院概念，不見得每間醫院都要有兒科，讓人力集中化，對兒科病人做最妥善照顧。
健保經費新制上路在即 社福補助排除計算、強化政府實質負擔責任
全民健保規定政府每年度應負擔健保總經費的36％，但多年來因計入原住民、中低收、身心障礙者等社福保費補助，導致健保收入「帳面達標、實質不足」。為讓健保財源更穩固，衛福部上月底修正施行細則，將社福項目排除在36％之外。8日預告期滿，近期將公告，上路日回溯至今年元旦。衛福部表示，今年健保因而短少的134億，將由政院撥補進入健保基金，明年政院預計還會再挹注138.9億。社保司代理司長陳真慧指出，全民健保由政府、雇主、被保險人共同負擔，《健保法》明定政府每年度負擔總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額的36％。根據現行施行細則，總經費的計算，除依《健保法》第27條補助的低收入戶保費外，還有依「其他法律」補助的保費，包括原住民、65歲以上離島居民、中重度身心障礙者保費等，以及受僱者育嬰留職停薪期間原由雇主負擔的保費。陳真慧說，社福項目計入政府負擔，會導致健保收入減少，以今年為例，就少了134億。外界曾倡議的65歲以上老人保費補助，也屬於社福項目，假設補500億，在現行計算方式下，健保就會少了500億。為讓健保基金財源更穩固，社保司提出修正草案，不再將「其他法律」、「嬰留職停薪期間」的補助計入政府負擔的36％，近期將公告，上路日回溯至今年元旦。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，這是回歸制度初衷、強化政府財務責任的重要改革，醫界高度肯定。過去政府所謂「負擔36％」的計算，因納入社會救助、弱勢補助等福利性預算，使健保實際可運用經費被壓縮，形同「帳面達標、實質不足」。 洪子仁說，醫療體系長期受限於健保點值不足、支出成長受壓問題，導致醫院赤字，結果基層醫護出走，造成關床、急診壅塞，受害的還是民眾。政府要明確負起應有分攤，不僅不該健保出的，不該讓健保負擔，也要進一步改善財務結構，讓醫界、民眾看到政府對健保永續的承諾。
醫護人力持續流失！醫界促調薪、改善護病比 批衛福部查核失能
醫護人力面臨流失，行政院日前宣布明年軍公教不調薪，醫師職業工會擔憂，恐嚴重打擊基層士氣，呼籲「公立醫院要調薪，私立醫院要跟進」，衛福部更應落實三班護病比，將獎勵金擴及門診、特殊單位等非病床端護理人員。醫界強調，未來健保應提高急重難科別支付標準，並將護病比達標獎勵納入個別醫院總額成長率指標。工會指出，總統賴清德2023年競選時承諾「2年內將三班護病比入法」，時至今日入法時程遙遙無期。三班護病比實務上有許多「不法黑數」，應被稽查革除，例如急性一般病房的隔離病床，不被計入現行護病比公式；醫院強迫護理人員禁休禁假、施行12小時班制、跨單位支援調動，藉此營造亮眼人力數據；醫院填報護病比數據，衛福部卻缺乏有效查核手段。針對護理人力留任的金援挹注，工會表示，目前有輪值夜班直接獎勵、三班護病比達標醫院獎勵等，然而政策主軸側重病床端護病比數據，變相導致門診、專科護理師、特殊單位、常態性白班人員等護理人員付出遭冷落，呼籲衛福部在護理留任政策上，獎勵發放必須更周全。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，許多醫護人員因長期過勞而離職，急診與重症單位更是首當其衝。醫療是守護全民健康的基石，若政府未能加大投資與資源挹注，醫療體系恐全面失控。洪子仁強調，政府應投入更多資源於急診、重症及基層醫療，避免醫療體系陷入惡性循環。衛福部長石崇良日前提及，未來護病比達標獎勵，靠關床、補人達標的金額將有所區別，值得肯定，同時呼籲將此納入個別醫院總額成長率的指標。洪子仁表示，今年健保實質成長超過700億，未來急難重科別，如胸腔科、小兒科的支付標準應該提高。護理公會全聯會副理事長馬淑清也呼籲，請政府大力支持護理夥伴，讓點值更好，回饋在護理人員薪資上，同時希望三班護病比盡速入法，讓優秀的護理人力回流。
結婚5年「從沒看過對方的臉」 浙江夫妻打破刻板印象！真相藏洋蔥
感人又激勵人心！中國浙江有一對夫妻，結婚5年竟從沒見過彼此，因為2人均有著視力上的殘缺，不過靠著互相扶持，不知不覺走到了現在。雖然生活平淡，卻富有滋味，妻子更稱讚丈夫是十項全能的好男人，性格真誠坦率，很體貼會照顧別人。根據《杭州日報》報導，孫雯是杭州本地人，右眼全盲，左眼視力剩0.01，劉宇是武漢人，天生全盲。2人2019年在一場視障人群的活動上初次碰面，雖然看不到對方，但經過一番談話下來，2人都覺得很投機，好像有種天生的默契，雖然彼此從沒機會看清楚對方的臉，但最後都被打動。這次的認識之後，2人關係逐漸升溫，感情也愈來愈親密。不過，孫雯母親不放棄，因為女兒視力已經不好，伴侶若也有視力障礙，恐怕無法照顧彼此，但劉宇打破大眾對盲人的刻板印象，雖然看不見，但從小就有很強的動手能力，10幾歲就會煮飯，也能自己修理家中電器，讓孫雯自豪，「他不光能照顧自己，還能照顧我」。孫雯和劉宇讓很多人對盲人改觀。（圖／翻攝自杭州日報）小倆口終於在2020年12月24日步入禮堂，那一年孫雯36歲、劉宇33歲，即使可能過了熱戀的年紀，但找到合適的人更重要，轉眼就經過了5年。劉宇會包辦大小事，從不讓孫雯碰廚房的刀具，而孫雯則用左眼僅剩的0.01視力充當「指導」，出門時她會讓劉宇站左邊扶著自己，確保能看到對方模糊的輪廓。孫雯和劉宇一路走來，讓很多人大改觀，他們只是行動不便，而非不能自理，不只能維持生活，還能追求有品質的人生。雖然2人都說自己「不浪漫」，但他們還是有一些想法，預計等10周年的時候，再拍一組婚紗照當作紀念，「不用老是去搞儀式感，偶爾留下點值得紀念的時刻，生活就很美好了」。
個別總額制助醫院增收加薪 醫界籲維持5.5％成長率
個別醫院總額今年陸續實施，台北區醫院是否因新制出現醫療人球備受關注。健保署署長石崇良指出，全國醫院第2季點值達1點0.97元，台北區超過0.9、台大醫院就超過0.95，未出現減診、漲掛號費等狀況。醫界呼籲，未來健保總額成長率應維持5.5％以上，確保財務充足，避免發生醫療人球事件。健保署今年陸續推行個別醫院總額制，台北區第2季正式上路。不同於過去各區醫院點值相同，現在每家醫院擁有個別健保點值，每年預設上限，醫院服務量暴增超過上限，健保就會打折或不給付，即「斷頭」。全國個別醫院總額第2季執行成果出爐，分階段折付後，醫院全區第2季預估點值達1點0.9741元，高於去年同期0.9456；牙醫點值為1.0104，高於去年同期0.9677；中醫為0.955，高於去年同期0.9290；西醫基層為0.9446，高於去年同期0.9150，但未達0.95門檻。石崇良表示，去年台北區點值僅0.88，如今雖未達到0.95，但已超過0.9，台北很多醫院點值都超過0.95，包括台大醫院。先前擔心的人球事件、減診問題也未發生，醫院反應都很正面。台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，台北區實施新制後沒有任何急性外科剛性需求被排擠。若台北區第2季點值以0.94推估，相較去年同期0.88就增加0.06，對申報量60億元的大醫院而言，相當於一季增加9千萬收入。個別醫院總額是良性循環的開始，政府幫醫院提高財務韌性，醫院幫醫護人員加薪，提升醫護人員留任意願。洪子仁強調，今年健保總額成長率為5.5％，加上公務預算補入，共增加712億元，可見只要醫療預算足夠，點值就能提高。只要健保維持高成長率，就不擔心醫療排擠、減診等問題，呼籲未來繼續維持5.5％以上成長率，持續4年，有機會趕上韓國的健康投資水準。
ICU搶救2周救回病患 醫見「健保支付遭核刪」傻眼：醫護做白工
台灣醫療人力荒問題日益嚴峻，健保制度中的「點值偏低、給付不足」再度引發醫界強烈反彈。胸腔科醫師蘇一峰近日在社群分享實例，直言健保給付與臨床付出嚴重脫節，已導致越來越少醫師願意投入急重症領域。蘇一峰指出，北部某醫學中心重症加護病房近期成功救回一名因嚴重肺炎導致呼吸衰竭的患者，歷經兩週的搶救才轉危為安。然而整段治療過程的健保僅約十萬元，甚至事後還遭健保局刪減，包括病床費、醫師診察費與護理費用。健保局刪減費用，包括病床費、醫師診察費與護理費用。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）蘇一峰無奈地說，「區區十萬元，政府還要刪，等於醫護人員白忙一場！」他強調，在現行制度下，醫師與護理師承擔高度風險與龐大工作量，卻得不到合理回報，長久下去只會加速人才流失。蘇一峰表示，以往每年約有一百名醫師報考胸腔重症專科，如今僅剩二十人，短短幾年人力銳減八成，這種趨勢讓他憂心台灣急重症醫療體系恐將崩壞。蘇一峰也提到，該名患者的外籍友人對台灣醫療水準大感驚嘆，認為在國外不僅可能無法救回，家屬甚至會因醫療費用而破產。然而他憂心指出：「這樣的醫療優勢，很快就要被政府的制度給毀掉。」蘇一峰質疑，政府過去承諾「不砍急重症」卻未兌現，呼籲正視基層聲音，避免台灣優勢醫療逐漸凋零。貼文曝光後，不少網友紛紛留言表示，「真的很心疼醫護人員，但我們一般百姓卻無能為力」、「誰刪應該要具名啊」、「冷血政府草菅人命，仁醫被迫做功德」、「有夠誇張的，什麼都要刪。改天等他們自己生病了，就沒有人要去救他們了」、「其實已經不意外了，之前就寫過幾次整筆加護病房核刪的回覆後，就覺得重症醫學已經被踐踏」。
健保總額草案高推估5.5％ 醫改會：保費該漲就漲
2026健保總額範圍草案出爐，低推估2.942％，高推估與去年5.5％相同，為2018年來新高。若採高推估，明年總額將達9883.1億，年底安全準備金將不足1個月，保費面臨調漲壓力。今年個別醫院總額上路，醫界盼維持5.5％成長率，避免產生減診、漲掛號費等負面效應，呼籲保費該調就調；醫改會則認為，選舉將至，調保費機率不高，但支持健保該漲就漲。根據衛福部試算，總額基期為9368.1億元，若採低推估2.942％，明年預算將增加276億，達到9644.1億，安全準備金為1.31個月；若採高推估5.5％，則預算將增加515億，達到9883.1億，安全準備金則剩下0.96個月。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，醫療支出是投資不是成本，今年台北區第一季的點值在未攤扣之下已達到0.9366，原因就在於健保總額成長了5.5％，還有額外公務預算挹注，希望這樣的改革不要改變。至於健保費，「醫界的想法是，該調就調」，洪子仁說，雖然政府可透過公務預算的挹注避免保費調漲，但長遠來看，調高費率，讓民眾多負擔一點保費，也是回歸健保社會共榮、互助的精神，讓有錢的人幫助經濟弱勢的人、健康的人幫助不健康的人。醫改會執行長林雅惠說，近年健保的運作淪為政治決定，明年底就是縣市長選舉，政府有選舉壓力，加上《最低工資法》上路，推測漲保費機率不高，且0.96個月的安全準備金，只要再補上30億，就能達到法定1個月的要求。醫改會一向支持健保該漲就漲，但前提是要認知到健保是珍貴資源，須用於執行有價值的、前瞻性的方案。社保司代理司長陳真慧表示，健保總額範圍草案預計本月送入政院，最晚8月核定，9月進行總額協商。至於費率漲不漲、若調漲會漲多少，健保署長石崇良說，還是要等到政院核定成長率後，再來精算。
疫苗費遭砍...基層醫釀退出防疫 疾管署爭取調升預算
新冠疫情來勢洶洶，疾管署推估，5月底至8月初，整體染疫人數將高達171萬人，但新冠JN.1疫苗接種停滯，醫界直言，和防疫費用被砍半有關，希望衛福部給醫護人員實質補助，否則基層醫療若退出防疫，疫情高峰期醫院急診恐再壅塞；衛福部部長邱泰源2日邀集5大醫界團體開會討論疫情的疫苗、藥物整備情形，疾管署發言人羅一鈞說，已積極向行政院爭取調升疫苗接種處置費。邱泰源昨率疾管署、食藥署、健保署，與醫師公會全國聯合會、基層醫療協會、診所協會全國聯合會、感染症醫學會、急診醫學會等5大團體開會。羅一鈞表示，各學會建議衛福部提供誘因、降低行政障礙，鼓勵基層醫療投入篩檢、打疫苗、開立抗病毒藥物，讓民眾就醫更便利外，有助分流就醫，減少高峰期急診壅塞。出席會議的診所協會全聯會會員代表施君翰表示，防疫特別預算退場後，目前醫療院所快篩處置、診斷和開立藥物都是靠健保，但疫情再起，就醫人數增加、健保點值下降，導致很多院所投入意願降低。「醫療不是為了獲利，但如果沒有獲利，無法支付醫療人員薪水。」施君翰說，相較於一般藥物有藥價差和調劑費，抗病毒藥物價格昂貴且無健保碼，院所等於無償協助儲存和開立。他提到，會中有醫師建議，每步驟診斷都應有額外補助費用，部長允諾會極力爭取，但也不曉得預算是否能及時。另外，新冠JN.1疫苗接種率停滯，施君翰說，雖然疫苗量足夠，但希望衛福部給醫護人員實質上的補助，提升院所協助施打的意願；例如常到診所看慢性病、感冒的病人，若有熟悉的醫師跟他講，接種率一定有所提升。施君翰也提到，疫苗須存放在專用冰箱，但維護不易，院所須自費校正機器，換電池一次得花2萬多元，而打一支疫苗才提供處置費100元，「不敢講利潤，連成本都不夠！」希望政府編列預算，儲備更多基層醫療量能，否則院所長期自行吸收成本，久了就紛紛退出防疫工作行列。羅一鈞指出，近期基層反映新冠及各項疫苗接種處置費僅100元，不敷行政作業成本，亦不利於推動疫苗接種，衛福部相當重視此議題，已積極向行政院爭取財源挹注，期能調升疫苗接種處置費。
新冠疫情升溫！ 疾管署估到8月初累積逾170萬人確診
新冠疫情急遽攀升，疾管署2天內上修確診規模。疾管署長莊人祥28日指出，根據推估從5月底至8月初，全台確診將逾170萬人次，疫情高峰預計落在6月底、7月初，單周確診人數將超過20萬人。賴清德總統28日呼籲民眾，國內疫苗、抗病毒藥物都足夠，防疫量能充裕，國人無須驚慌，但不可輕忽，若尚未接種疫苗，請趕緊去接種，確實做好防疫，可降低染疫風險。立法院衛環委員會28日進行衛福部預算凍結專案報告。立委擔心在新冠疫情衝擊下，會重演今年初流感造成「急診壅塞」慘況。衛福部長邱泰源強調，衛福部已動員所有醫療體系做好準備，將已建立的分級、分流防疫體系做好。2025年第七波新冠肺炎6月底7月初高峰 單周逾20萬人第七波疫情來勢洶洶，疾管署27日才上修，最高峰單周看診人數約落在15至20萬人次，莊人祥28日再上修，6月底至7月初時最高峰，單周將逾20萬人，且會持續約3周。另預估自5月28日至8月9日，2個多月內全台將有171萬人次染疫。莊人祥表示，染疫人數很難估，許多人輕症就會去看診、快篩，但有些人即使有呼吸道症狀，也未必做快篩，有時民眾自行快篩，也會導致快篩結果偏誤，因此須隨時觀察、修正數字。不過，各界憂心，新冠疫情恐再度癱瘓急診室。民進黨立委劉建國質疑，衛福部既然知道將有逾170萬人確診，應及早備妥因應方案，設法降低染疫人數。「短短2個多月間，新增這麼多人染疫，醫療機構能夠承載嗎？」劉建國質問，若醫護疲於奔命，甚至離開職場，台灣難道要再次邁入醫療黑暗期？疾管署不該推託染疫都是輕症，應提出明確作為。立委擔憂 再次邁入醫療黑暗期莊人祥答覆，疾管署已連續4周呼籲民眾出入醫院、搭乘大眾運輸工具應戴口罩，也已發文長照機構，要求加強感染管制措施，包括建議民眾至長照機構探訪，應戴口罩等，避免相關群聚事件發生。他承諾，將在一周內向立法院提出降低染疫人數的具體措施。國民黨立委陳菁徽呼籲衛福部立即啟動監控機制，包括掌握國內防疫物資庫存、監控各大醫療院所急診及病房負載情形、關注健保分區總額制度下的點值狀況，確保第一線醫療人員的診療資源不被壓縮，量能得以穩定。邱泰源承諾，衛福部對疫情監控會更注意，動員所有醫療體系做好準備，年初急診壅塞是因流感，而流感跟新冠要分辨，台灣醫療體系原本就有在做分級、分流。快篩地圖上線 超商將優先鋪貨關於防疫藥物，邱泰源說，paxlovid（倍拉維）庫存達46萬人份，每波疫情用量約10萬多份，數量足夠，但仍要提醒未接種疫苗的民眾快去打，以及65歲以上民眾等3類高風險族群也建議補打第二劑。國民黨立委王育敏質疑，疫情來得急又廣，許多民眾卻買不到家用快篩？食藥署長姜至剛說，已在該署官網第一頁放上「快篩地圖」供民眾查詢，不過，目前尚無法顯示快篩數量，需請民眾辛苦一點致電詢問，本周預計生產逾60萬劑，再過2、3天，通路的快篩數量就會充足。邱泰源強調，已請廠商優先在連鎖、大型超商鋪貨，全家、萊爾富、康是美等都已經鋪貨，應該很快可買到，民眾不必搶購囤貨。陳菁徽受訪時表示，地方預算遭中央惡意刪減，對防疫工作的間接衝擊勢不可免，政治不該凌駕防疫，請將636億元補助款還給地方。
賴清德執政週年醫療沉痾未解 醫改會喊話：拿出政治決心
總統賴清德今（20）日就職滿一週年，醫師出身的他過去喊出「健康台灣」口號，然而過去一段時間，醫院急診壅塞、醫護過勞爆發離職潮、健保財務惡化等問題仍無解，台灣醫療改革基金會喊話賴總統拿出政治決心，勿再避談健保改革、撒幣美化缺陷，而是以實際制度正視並解決根本問題。醫改會指出，賴清德總統上任滿一年，「健康台灣」喊得震天響，然而健保財務惡化、醫護過勞、資源失衡等老問題，依然未解。回顧這一年來的醫療與健保政策，更多是停留在美好藍圖的描繪，而非對根本問題的正視與解決。醫改會進一步指出，民眾所看到的是：保障點值但制度改革仍在紙上談兵；醫院急診壅塞與滯留急診48小時比例創新高，躺地插管急救成常態；部分負擔上路周年成效不彰，以價制量沒發生；三班護病比仍未入法，基本勞安、病安成空談，加劇人力流失；重大醫改法案停擺，醫院大火與醫療事故頻傳；醫中家數超越醫療網規劃1倍，醫療生態嚴重失衡。「這些醫療體系的根本問題與長年沉痾，賴政府何時才要務實面對？」醫改會提到，「醫護崩潰在第一線，制度改革在哪裡？」賴總統強調要解決「同工不同酬」問題，可過去一年，基層醫護仍超時加班、低薪高，醫院獲利與人力分配失衡未見改變，年輕醫護不願進入高風險科別已成警訊，可《醫療法》仍然躺在立法院。「健康國政願景重重受阻，民眾有需求難用到」，醫改會續指，健康台灣計畫強調健康是文明國家的象徵，並希望藉由管理計畫改善民眾代謝症候群，以及透過住院整合改善陪病壓力與護理師的負擔。然而，代謝計畫面臨服務重疊，如何銜接「大家醫」，且提升民眾自我健康照護的政策還是付之闕如；住院整合面臨照服員難覓，院所參與意願低的窘境，卻宣示在一年內從5.9%提高到50%，恐怕只是雷聲大雨點小。醫改會強調，真正的改革需要賴政府拿出政治決心，賴清德總統若真心要守住全民健保，不該再避談健保改革、不該再撒幣美化缺陷，也不能忽略第一線醫療人員的困境與社區醫療的空洞。健保不是政治口號，而是一個需要政治勇氣與政策智慧才能延續的制度。「我們要的是系統性的改變，而不是漂亮的口號，更不是裝飾性的政績操作！請開始在第二年啟動，全民在看，也在等待！」
行政院拍板「特別條例」 撥補健保200億…2大用途曝光
行政院會今（24）拍板「因應國際情勢強化經濟社會及國土安全韌性特別條例」草案，整體特別條例預算規模上看4100億元，其中撥補健保200億元、弱勢族群照顧關懷服務170億元。衛福部長邱泰源表示，200億元將進入健保安定基金，預計可用於醫藥品漲價、健保點值穩定等用途。立法院社會福利及衛生環境委員會24日邀請衛生福利部部長邱泰源（左）、農業部次長杜文珍（右二）、行政院經貿談判辦公室副總談判代表顏慧欣（右）、行政院食品安全辦公室主任針對「美豬、美牛進口零關稅且如何保障國人食品安全及農民權益」進行專題報告，並備質詢。（圖／中國時報劉宗龍攝）行政院長卓榮泰指出，「因應國際情勢強化經濟社會及國土安全韌性特別條例」草案預算包括國土安全韌性1500億元、經濟支持方案930億元，關懷弱勢共1670億元，特別預算將全數移用過去的年度歲計賸餘支應，盼立法院支持並加速審議。邱泰源在立院受訪表示，因應可能的高關稅，衛福部在藥品、醫材盤點方面已經做好因應策略，而健保方面也有一定的預算可以因應；這次政府特別條例再挹注200億元，應會流入健保安定基金，對健保穩定性幫助很大，因應高關稅變化當中更有韌性。邱泰源進一步指出，由於是政府撥入預算，可以指定用途，只要寫得清楚，將來都可以在健保靈活運用，因應未來可能會發生的需求，當然會寫得廣泛一點，例如醫藥品漲價，或是點值增加等。另一方面，邱泰源指出，針對弱勢族群的170億元預算，是政府長期關心弱勢族群的福利，尤其高齡化社會獨居老人特別多，行政院都很關心他們的生活狀況，這是政府很需要去做的，相信弱勢的補助可讓社會福利網絡更加完整。
三重自戕員警秘錄器錄遺言 感謝父母生育之恩「財務問題不知怎麼解決」
新北市三重區厚德派出所23日中午11時許驚傳槍響，26歲周姓員警時值班勤務領完槍械後到頂樓自戕，而他還用秘錄器錄下遺言，感謝父母的生育和所內同仁，但因財務問題不知該怎麼解決，這才會走上絕路。據了解，周員是警專36期畢業，2022年到三重分局服務，平時表現正常，與同事間相處良好，他則是不菸不酒，平日無不良嗜好。而周員23日擔服10至12點值班勤務，他領完槍械後，卻在中午11時52分交接班時間，請同事代看值班後至該所頂樓自戕，被發現時已明顯死亡。周員在生前還用秘錄器錄下遺言，他先是感謝父母的生育之恩和所內同事，但因有財務問題不知該如何解決，這才會對不起家人，周員確切債務和輕生原因則仍待釐清。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
派出所驚傳槍響！三重26歲員警自戕 疑因財務問題走上絕路
新北市三重區厚德派出所23日中午11時許驚傳槍響，26歲周姓員警時值班勤務領完槍械後，請同事代看值班，他卻到頂樓持槍自戕，被發現時已明顯死亡，確切案情仍須釐清。據了解，周員是警專36期畢業，2022年到三重分局服務，平時表現正常，與同事間相處良好，他則是不菸不酒，平日無不良嗜好。而周員23日擔服10至12點值班勤務，他領完槍械後，卻在中午11時52分交接班時間，請同事代看值班後至該所頂樓自戕，被發現時已明顯死亡。據悉，周員近日因財務問題而承受龐大壓力，加上他因背部疼痛導致失眠問題，懷疑因此走上絕路，三重分局已於第一時間與周員家屬取得聯繫，將盡力協助家屬處理後續事宜。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
個別醫院總額4月上路 台北2醫院「擬漲掛號費」條件曝：是最後手段
健保署今年提出「個別醫院總額」新制，台北區將於4月上路，但傳出台大、新光等醫院都研擬調漲掛號費，以因應衝擊。對此，新光醫院和台大醫院也做出回應了。全民健保採取總額支付制度，在今年底推算明年醫療需求成長來規劃健保總額，並使用浮動點值來調整，若實際醫療服務量超過原本預期，點值就會被稀釋降低，影響醫院、醫師收入「打折」，長期下來引發醫界不滿。針對調漲掛號費一事，新光醫院副院長洪子仁說明，新制上路後會先觀察4、5月醫院整體醫療服務量能成長情形，如果相較去年成長超過7%以上，就會面臨健保不給付，所以如果醫療服務量超過5%，就會啟動相關調控機制，沒有超過5%，就會維持現況。洪子仁強調，目前沒有調漲計畫，在因應對策方面，會先縮減平日夜間、周六門診，把不緊急的手術延後，僅留內、外、婦、兒等必要門診，如果還是沒有辦法降低服務量能，才會調漲掛號費。此外，台大醫院也透露，針對個別醫院總額衝擊，還在討論相關政策，例如加強優化外轉部分，調漲掛號費是最後手段，只是眾多方式裡面一種，不會馬上就實施。衛福部長邱泰源今（17日）上午也向醫院喊話，他認為醫院個別總額實施後，加上區域合作，就可以形成很好的分級醫療體系，是深思熟慮的政策，希望全國醫院共同響應，可以讓醫院財源用在刀口上，如果可以管理好，醫院的盈餘反而會增加，不會有增加掛號費的問題。邱泰源指出，掛號費是行政費用，政府一都尊重醫院營運狀況，但希望不要因為任何制度增加病人負擔，當務之急是做好醫療資源分配，掛號費變動可能是比較後面的手段。
遠水救近火2／立委上任示警護師離職潮 神預言換來官員羞辱側翼罷免
急診壅塞問題難解，基層醫護大反彈，但冰凍三尺非一日之寒，早在一年前，國民黨立委廖偉翔就曾在總質詢，提醒政府正視健保點值過低，血汗醫護已達爆發「臨界點」，建議立即替醫院護師加薪每月萬元留才。沒想到善意提醒，卻被時任閣揆陳建仁怒嗆「你根本不懂醫療、外行」，側翼更撿到槍，隔天就不分青紅皂白的拿官員羞辱式的發言，開始連署罷免廖偉翔。還原廖偉翔去年3月6日在立院質詢內容，僅是提醒陳揆及時任部長薛瑞元，醫護短缺加上調漲電價，醫療體系崩潰在即，並提出「健全醫療發展特別條例」，保障健保點值，並為解決護理人力不足，針對地區級以上醫院執行急性、特殊病床照護護理人員發給每月津貼1萬元。沒想到，陳建仁當下反嗆廖偉翔外行、不懂健保，以「三娘教子」般的態度訓斥廖，應好好請教專家，深入了解健保財務，再提出好方案。但對照一年後的現在，衛福部因護師安靜離職潮爆發，急診壅塞難解，日前傳出民眾罹患腸穿孔，因南部七、八家醫院都沒床，家屬一路從高雄向北狂奔雲林斗六，才有病床開刀，隔天病患仍不幸身亡，此事掀開醫護人力吃緊嚴重現象。這次，官員未再像昔日那般強勢囂張，痛罵在野黨立委「不懂、外行」，而是惦惦的替急診夜班護師加薪，卻遭基層醫護開酸杯水車薪。北區健保醫院小總額制度，即將在第二季上路，醫院財務勢必再度緊縮，外界擔心恐再度衝擊已經吃緊的醫院護理師人力，急診壅塞恐成日常狀況，圖為民眾在急診室大廳等待治療。（圖／報系資料照）「當年陳揆閃避回應立委爭取護師有感加薪的建議，堪稱大官反質詢最差示範」一名資深衛環立委替廖抱不平，直言當時還是菜鳥立委的廖質詢內容中肯，護理師公會日前也強調「護師有感加薪」才是重中之重，形同還廖遲來公道，儘管網友形容廖的質詢是「神預言」，但綠營側翼置若罔聞，繼續罷免替民眾、醫護權益把關的在野立委，只能期待老天有眼、拒讓惡霸成功。廖偉翔受訪時，對於為醫護爭取加薪遭官員羞辱往事，笑說「翻頁了不介意」，但他仍強調即刻替大醫院護醫有感加薪很重要，若政府無法有效對治護醫離職潮，難保有一天，重症患者得出國就醫，才能接受在當地工作的台灣醫護妥善治療「這不是危言聳聽」。前健保局總經理張鴻仁曾在「政府不敢告訴你的健保危機」中指出，台灣健保根本問題在「CP值」思維，同時要求便宜又大碗兼顧方便，長期扭曲成本結構，導致醫療品質下降。這番說法也讓更多人驚覺，台灣已是超高齡社會，健保大小都保，短期內總開銷只會多不會少，但選票考量讓執政黨不敢增健保費，又無力抵抗醫界財團需求，開放大型醫院一家一家開，最後只能回頭壓低健保總額屋頂，導致「北中南東區有大總額、區內各家醫院還有小總額（醫院個別總額）」，若超過總額，衛部就拒買單，最後誰買單其實可想而知。剛剛歡慶30週年的台灣健保，雖然舉世聞名，但複雜結構衍生的各種問題也陸續浮現，包括醫護血汗、人力吃緊，都牽動著國人健康權益。（圖／報系資料照）衛福部實施的「小總額」制今年第二季就要在北區醫院上路，大台北區醫院財務恐將更緊縮，已被迫規劃漲掛號費、強制分散病人等種種措施因應，畢竟公立醫院要維持白色巨塔頂尖角色，醫生薪資不能太低，私立醫院更要考量營利績效。在此之下，不分公私醫院壓低護醫本薪，再藉各種名目津貼、加給、績效獎金，甚至增病患自付醫療，維持營運績效也讓醫護仍有機會拿高薪，恐是必走之路，問題是，當護理師置身「拿命換才有高薪」高壓下，一旦發現出國工作、轉醫美、診所同樣有機會賺錢，還不必賣命，有管道者當然另謀出路。「衛福部絕不能為解決護理師離職，病急亂開藥方」，一位大學護理系資深老師警告，護理師近期強烈質疑衛福部要求的「跨科支援」，可能提高病患死亡率，激化醫院內部勞役不均的比較，更衝擊醫護對「友善職場」的期待，恐得不償失。該資深教授解釋，醫師護理師所學科目雖大同小異，但內容深淺差異極大，不同科別照顧重點大不同，護理師訓練並不像醫師訓練強調「全能」，若衛福部立即強制護理師跨科支援，護理師恐面臨更多家屬疑慮，不利和諧醫病關係及「友善職場」建構，建議官員應多聽基層護師的意見，認真對症下藥，才能緩解護理師離職潮。
醫院個別總額制度恐衝擊醫療品質 掛號看診變貴又難
醫院個別總額即將全面實施，民團分析，從好的方向來看，新制可能會讓醫院減少不必要的醫療行為，穩住健保點值，但也可能衝擊醫療品質，掛號看診更困難、自費項目變多，手術被延後等，都會影響民眾就醫可近性，政府應嚴密監測。醫改會執行長林雅惠指出，健保署實施分級醫療六大策略超過6年，但2017到2023年間，醫學中心初級門診照護率從13.9％升至15.1％。大醫院愈來愈多，門診量攀升，門住診長期失衡。消基會執行董事吳榮達認為，個別總額制度之下，醫院因服務量申報限制，可減少不必要的檢查、開刀、用藥甚至住院，有助減少醫療浪費，也可維持一定水準的點值，不會被稀釋，這是好的方向。不過，吳榮達也擔憂，新制將導致醫療品質下降，醫院若限縮門診量，民眾掛號看診更困難，影響就醫可近性。而檢驗檢查、手術時間的遞延，也將影響病情發現，導致病情惡化。醫院若自行限縮醫療服務量的申報，門診、檢查檢驗、手術、住院減少，也可能影響醫療人員收入，加劇人力出走。林雅惠提及，門診減量後，醫院可能會透過健保轉自費、減少慢箋釋出、調漲掛號費來增加收入，導致病人看病變貴。為讓治療項目得到保障，甚至將輕症報為重症。另為避免過度申報而「斷頭」給付，醫院也可能透過發展「門前診所」，將輕症帶出醫院治療，瓜分西醫基層總額。而中重症病人若沒人想收，最後只能通通送往公立醫院。台灣病友聯盟理事長吳鴻來說，病友最擔心的就是醫療人球，這些病患可能不是一般的三高，而是複雜、需定期回診，卻不在保障項目內的疾病。現行一些科別已不好掛號，日後可能更難掛，病人得更換主治醫師，恐影響疾病追蹤。
加護病房賠錢還要求「幫忙天天值班」 蘇一峰批健保制度畸形：重症醫大逃亡
近期全台醫院急診壅塞問題嚴重，醫療量能吃緊、病床一位難求。胸腔內科醫師蘇一峰指出，就連北台灣首屈一指的醫學中心，也因加護病房不賺錢，不花錢聘請值班醫師，「院方請加護病房主治醫師共體時艱，幫忙天天值班啦，這就是健保制度畸形的方法，讓重症醫療賠錢！重症醫療救人科別持續萎縮！重症醫師大逃亡」。蘇一峰在臉書撰文道，如果醫師會插管與急救重症一身功夫，結局就是值班值到老，連北台灣首屈一指的醫學中心，都因加護病房不賺錢，不花錢聘請值班醫師，還要求加護病房主治醫師共體時艱，幫忙天天值班，「這就是健保制度畸形的方法，讓重症醫療賠錢！重症醫療救人科別持續萎縮！重症醫師大逃亡，胸腔重症醫師只剩2成報考」。蘇一峰感嘆，「健保就是台灣重症醫療崩壞的推手」，現在各大醫院要靠門診與美食街停車場，來賺錢補貼重症醫療，「重症醫師在醫院的薪水壓到最低，功德值做到最高…在醫院被操到爆」。此外，蘇一峰也發文批評，「衛福部一直騙一直爽，這次頭過身就過」，聲稱給30億補貼救急重症，根本還是從健保總額裡面出，從其他醫療資源把錢移過來，點值降更低而已，「根本沒有多給錢，演猴戲繼續騙很大，騙不知情的民眾假裝政府有做事」。蘇一峰還說，衛福部督促各醫院病床靈活調度，其實是飲鴆止渴的方法，所謂的靈活調度，就是把專科病房打散，讓護理師到處支援，將本來是眼科或其他科病房的護理師，打散來照顧肺炎等等重症住院，「病房護理師支援急診支援加護病房，這樣更加重護理師的負擔，增加護理師離職率而已」。貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「兒科急重症更慘」、「我怎麼好像看到《外傷重症中心》的劇情」、「這些都是事實，只是大眾都不知道，只知道『健保』包山包海，卻都不知道健保點值一直砍！正常健保點值至少要維持1吧！怎麼會砍到剩0.6～0.7呢，請問誰要當醫生救人呢」。
急診瘋爆2／全球護理荒！美國月薪破10萬搶人 「台灣這家醫院」引進菲籍護佐
COVID-19疫情讓全球醫護精疲力竭，不只台灣護理師離職率攀升，全球護理師面臨短缺，各國已展開搶人大作戰。CTWANT記者調查，台灣新進護理師月薪不到4萬，澳洲紐西蘭約7~8萬元，美國則超過10萬，成了台灣護理師「跳槽」選項；與此同時，醫界建議引進外籍護理師，目前花蓮慈濟醫院已有17名菲律賓護佐（護理佐理員），成為全台第一家聘僱外籍護佐的醫院。 依據世界衛生組織2024年最新估計，2030年時全球護理師將短缺450萬名。世界各國都在搶人，而薪資、福利都成了比較項目，各國政府除了要想辦法留住國內護理師，還得面臨更有競爭力的國家挖角。國際護理協會（簡稱ICN）於2023年的報告中便指出，護理師短缺應被視為全球衛生緊急事件，部分高收入國家會到貧窮國家挖角經驗豐富的護理師。其中菲律賓就因此大量「輸出」護理師，2023年菲律賓官方資料顯示護理師短缺多達35萬名。「台灣也要引以為戒！」一位任職於北部醫學中心的護理師透露，相較其他國家護理師的薪資，台灣真是少的可憐，「一般白班新進護理師月薪不到4萬，別以為比較輕鬆，護病比比較高，要做的檢查、給藥也比較多。」該名護理師表示，美國護理師月薪至少10萬以上，不過物價高、治安較令人擔憂，所以很多護理師傾向去澳洲、紐西蘭等，月薪至少也是7~8萬元起跳，相較之下，台灣護理師常常一天工作16小時，換算下來時薪大約156元，甚至不到基本薪資（2025年最低薪資為190元）。「而且國外護理師還能正常休假，不像台灣，常常會接到緊急電話要你回去上班。現在很多國家來挖角護理師都是包辦移民，如果我還沒走入家庭，說真的也會心動。」該如何留住護理人力？長庚、榮總、新光、振興、台安等醫院，近2年連續祭出調薪機制，平均調薪幅度約10%左右，雖然人力缺口還在，但起碼不再繼續擴大；台北榮總斥資近20億元新蓋醫護宿舍大樓，月租只要1,000元。但醫療大環境難以短時間改變，留人的成效頂多不讓缺口繼續擴大。中華民國護理師護士公會全國聯合會監事長高靖秋提出建議。「第一，提升健保點值確保用於護理人員薪資提升，保障護理人員年薪達百萬以上，且不含夜班費。第二，健保支付合理反映護理專業價值，應提高急性一般病床住院護理費，居家護理費已10年未調整，應至少提升20%以上。」 台北榮總新醫護宿舍大樓於2024年8月起開放入住，一個月租金只收1000元。圖為一樓大廳公共區。（圖／報系資料照）一位擔任管理職的醫界人士認為，長期幫護理師增加薪資的建議，現階段不太可行，因為護理師人力不足導致醫院關床，醫院少了收入財務吃緊，遑論長期加薪，除非政府先撥出補助款，或從健保點數上改革，真正提升護理師待遇，才能打破此一惡性循環。除了薪資之外，高靖秋建議增加護佐納入照護團隊，協助護理師處理基本照護工作，減輕護理師的工作負擔。目前有84家醫院參與試辦，將病房人員的照護工作分級分工，護佐負責協助病患進食、翻身、如廁等工作，讓護理師能更專心去追蹤與評估病患狀況。以台北榮總為例，2024年初引進護佐人員，護理人員準時下班比例增加、離職率也因此降低。花蓮慈濟更在2023年底成為全台第一家聘僱外籍護佐的醫院。慈濟海外分會2020年前往菲律賓救災時，發現許多家庭無力重建家園，小孩失去受教權。同時，台灣醫護人員吃緊的問題已浮上檯面，於是在慈濟科技大學開設「菲律賓長照專班」，提供菲律賓學生來台就讀，免費就學2年、須服務6年。再採用勞動部「中階技術工作人力計畫」，陸續在2023年、2024年聘僱17位長照專班菲律賓畢業生擔任護佐。這些菲籍護佐皆已取得臺灣副學士以上學位，並通過華語檢定門檻、完成所有擔任護理佐理員所需的訓練，目前患者、家屬也接受度很高。根據衛福部資料，台灣2023年的護理師執業人數約18.6萬、2030年時預估需求為24.1萬至26萬，仍差5.5萬至7.4萬人。醫界因此有人喊出「引進外籍護理師」的建議，一位任職北部醫學中心的護理師表示，如果能取得台灣相關證照都沒意見，她也很懷疑會有哪些國外護理師願意來台灣，畢竟薪資、福利跟其他國家相比，實在差很多。
部長出巡院方忙清急診室開道？ 陳菁徽籲官員多關心求救少作秀
衛福部長邱泰源昨視察各大醫院了解急診壅塞情況，試圖平息急診室塞爆引發的民怨，並安撫抗議血汗工作環境欲離職的急診室醫護。不過，立委陳菁徽爆料，邱泰源號稱「突襲巡視」急診室，衛福部卻提前兩小半時，通知各大醫院，護理人員因此被迫在兩個半小時內，將塞在急診室的病患緊急送往各病房，有的病人甚至送到別科病房「借住」，營造「綠色通道」順暢的假象，她也因此呼籲衛福部高官，請多聽急診是醫護的求救訊號，別等問題嚴重了再忙作秀。她並且表示，現任衛福部次長林靜儀，在９年前曾替急診醫護及患者權益高喊「長官嘴裡有空床，重症病患卻躺在急診室」，如今，林靜儀貴為衛福部次長，卻對護理人力危機問題避重就輕，甚至輕蔑回應「呵呵，你這個小腦袋」，令人不禁質疑，林是否還記得自己當年曾為此批評過政府的立場？當時指責政府不作為，現在卻對護理人員的困境置若罔聞，這種雙標態度，真令人憤怒。陳菁徽指出，當邱泰源部長西裝筆挺地走進急診室時，對病患說：「你好，我是邱泰源，祝你早日康復。」，這根本是把「綠色通道變綠官通道」，連安排視察的護理站都窗明几淨作秀滿滿。也曾擔任急診醫師的陳菁徽說，部長若想瞭解問題，真正該巡視的時間應該是農曆年期間、電視台報導急診爆滿時，還有急診醫學會深夜發出求救訊號的當下，而不是在預先安排好的「作秀行程」裡走馬看花。此外，針對衛福部提出分級醫療的解方，陳菁徽也質質疑，蔡政府執政八年來投入鉅額經費推動分級醫療，如今卻成為衛福部口中的「解決急診壅塞唯一解方之一」。但實際數據卻顯示，2017年（106年）至2023年（112年），前往醫學中心的就診比例未見下降，基層診所的就診率也沒有提升，分級醫療形同跳票，卻耗費國家大量資源。陳菁徽說，分級醫療無法落實，健保財務危機更惡化，直接影響醫護人員的待遇與工作環境。去年4、5月，她曾與護理師公會召開記者會，爭取更高薪資與更友善的輪班制度，如育嬰假、產假及親職假等，也與勞動部討論改善方案。5月，國、民兩黨在國會針對「健保點值是否入法」展開激烈交鋒，最終達成主決議，要求政府於6月30日前將健保點值提升至0.95。陳菁徽強調，若政府無法落實此承諾，醫護環境將持續惡化，急診壅塞問題更無法解決。陳菁徽進一步指出，護理人員流失已成為醫療體系最大的危機，護理師公會全聯會曾警告，今年護理人員離職率可能從去年的12%升至13%，這將對急診與整體醫療體系造成更嚴重的衝擊。南韓近期也面臨醫護人員出走潮，而台灣更有中國及其他國家以高薪挖角護理師，凸顯護理人力短缺的嚴峻現況。她強調，早在上任後每個月都當面向行政院長卓榮泰、衛福部提出質詢及示警，要求政府立即提出具體方案，留住台灣的護理人才。然而，至今衛福部仍未有明確回應，對於醫護困境視而不見。陳菁徽強調，台灣醫療已經走到了關鍵時刻，護理人力短缺、急診壅塞、健保點值跳票，政府若繼續裝睡、無視問題，最終受害的將是全體台灣人民。她呼籲衛福部正視問題，提出具體方案，否則台灣的醫療體系恐怕將面臨全面崩潰。