19歲以下
」
8歲童氣喘！使用短效支氣管擴張劑送醫 醫曝過度依賴恐提升死亡率
一位8歲男童罹患氣喘5年，合併有鼻子過敏和異位性皮膚炎，疫情期間怕感染新冠不敢就醫，發作時自行使用短效型支氣管擴張劑，沒想到入冬變天狂咳、半夜發作、呼吸困難，藥物越吸越多，甚至送急診住院！台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長姚宗杰提醒，過度依賴短效型支氣管擴張劑恐與氣喘急性惡化、死亡率攀升有關，根據最新的2023年台灣兒童氣喘診療指引，建議6歲以上患者首選使用含有吸入型類固醇的治療藥物，可有效控制氣喘。免疫負債＋秋冬變天 當心兒童氣喘4大症狀 免疫負債加上秋冬變天，近期兒科、急診通通爆滿！姚宗杰醫師表示，氣喘典型症狀包含喘鳴、呼吸急促、胸悶、咳嗽，急性發作時恐呼吸困難需要到急診室處理，嚴重時可能會致命。近期門診大增3－4成孩童患者，他提醒家長注意兒童氣喘的咳嗽有4大特徵「咳很久、半夜咳、變天咳、跑步吃冰也會咳」，須警覺與一般感冒不同。據衛生福利部110年度統計 ，目前19歲以下氣喘小兒患者約有近20萬人。台灣本土最新研究顯示，近幾十年台灣兒童氣喘盛行率不斷上升，13~14歲青少年，氣喘盛行率由1985年4.1% ，到了2001年提升為7%，目前氣喘盛行率為12.4%。原本有氣喘的病人，確診新冠後會導致支氣管更敏感，容易誘發氣喘，家長不可不慎。過度依賴短效型支氣管擴張劑恐提升死亡率！ 一年使用超過3支短效型支氣管擴張劑就是依賴！美國過敏氣喘免疫學會（AAAAI）官方期刊2022年發表SABINA program 研究統計，全球12歲以上氣喘患者約4成過度依賴短效型支氣管擴張劑，而且短效型支氣管擴張劑過度依賴與氣喘惡化風險相關，過度依賴可能會增加32％的氣喘惡化風險；《歐洲呼吸學會期刊》（European Respiratory Journal）2020年發表瑞典真實世界研究，觀察到一年使用3-5支短效型支氣管擴張劑死亡率增加了26％，使用6－10支增加67％，使用大於等於11支更會增加135％死亡率!「治療好氣喘的關鍵就是在孩子小時候別太常發作。」姚宗杰醫師提醒，氣喘每發作一次，氣管就會受傷一次，氣管經常發炎久而久之就會纖維化，造成不可逆的傷害。依據林口長庚醫院研究，8成兒童氣喘患者約在5歲前就發作，若有接受良好治療，75％可達到緩解，即使不用藥也有望不再發作。最新治療攻略曝光: 「抗發炎緩解型藥物」作為12歲以上治療首選氣喘治療分為控制型藥物及緩解型藥物。姚宗杰醫師說明，使用短效型支氣管擴張劑可暫時緩解症狀，但越來越多研究顯示只能治標。由於氣喘根本原因在於支氣管慢性發炎，因此2023年台灣兒童氣喘診療指引更新，接軌全球氣喘治療指引（GINA guideline），建議12歲以上青少年與成人相同，使用含有吸入型類固醇（ICS）與長效乙二型交感神經刺激劑（Formoterol）的「抗發炎緩解型藥物」作為治療首選。醫師進一步說明，對於第二階、第三階以上較常發作的患者，除了每天使用控制型藥物，氣喘發作時使用抗發炎緩解型藥物，不只可讓支氣管擴張，同時提供吸入型類固醇達到抗發炎的效果，從臨床研究顯示有較佳的氣喘控制療效。至於6-11歲孩童，急性發作有需要時可使用短效型支氣管擴張劑，但須注意單獨使用之疑慮，以免增加氣喘惡化風險跟死亡的風險，建議使用短效型支氣管擴張劑時一併使用吸入型類固醇藥物。控制氣喘3關鍵 留意過敏原、勿自行停藥遵循醫囑用藥姚宗杰醫師最後呼籲，現今藥物治療技術相當進步，能有效控制氣喘，提醒患者切忌自行停藥，醫師會每3個月會重新評估患者狀況，若控制穩定有望減藥。改善環境家長可多注意日常生活中的過敏原刺激物，包括塵蟎、蟑螂、寵物毛髮、黴菌，另外還有二手菸、劇烈運動、壓力、感冒病毒等誘發因子。也建議孩子隨時戴好口罩防範呼吸道病毒，也可為呼吸道保溫。建立醫病夥伴關係找到可信賴的兒童過敏免疫科醫師建立夥伴關係，醫師會持續評估病情、調整治療藥物、檢視治療反應等循環步驟，視情況修改治療方案。預防勝於治療，定期回診即可為孩子健康把關。
錢不夠用、青春流逝體力衰 女性這2大人生階段最憂鬱
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】據全球統計數據顯示，憂鬱症約佔全世界人口的3%，女性罹患憂鬱症是男性的2倍；台灣憂鬱症人口已突破百萬，成為嚴重的健康與社會議題。台北市珍愛扶輪社與肯愛社會服務協會首度發布「台灣女性憂鬱調查」結果，24%的女性有憂鬱傾向，等於將近每4位女性就有2人感到憂鬱；最容易讓女性感到憂鬱的人生階段是更年期，其次為懷孕期（含產前產後）和中年期。憂鬱前3大主因在1117份的調查問券統計中顯示，以年齡層來看，年輕世代（29歲以下）對「自我認同」最困擾，尤其是19歲以下青少女41% 因自我認同感到憂鬱；中青世代（30-49歲）對「經濟壓力」最有感、橘世代（50歲以上）則受「健康」因素影響最大。50歲以上：健康30-49歲：經濟壓力29歲以下：自我認同2成女性憂鬱不敢說 3成年輕族群不肯說調查數據顯示，女性憂鬱時有4成受訪者絕對不會讓父母知道（42.3%）；有2成女性憂鬱時不會說，其中19歲以下族群最明顯的是，有3成年輕族群不願意讓人知道。另外，女性憂鬱時最希望「伴侶」陪伴，其次為「閨密」；而19歲以下族群則以「都不要人陪伴」最多（35.29%），引起關注。另外，女性最愛的兩大減壓法為「運動」和「找人聊」，但各年齡層減壓方式大不同；橘世代（50歲以上）最愛「運動」減壓、20-49歲女性偏好「找人聊」、19歲以下女性最愛「聽音樂」舒壓。而女性偏好的3大憂鬱治療法則分別為「心理諮商」、「自然療法」和「看西醫」。陪伴憂友重點「3不3要」根據調查結果，女性憂鬱時最希望「伴侶」和「閨密」陪伴，諮商心理師吳孟眞建議陪伴有「3不3要」原則：不要簡化處境不要急著下論斷不急著給建議要有傾聽的耐心要試圖更多理解要找資源協助諮商心理師吳孟眞建議，學會正確的陪伴方式，可提供憂鬱症憂友心理支援，也可以避免踩雷，反將對方越推越遠，「很多人為了儘快使對方情緒緩和下來，而用『別想太多』、『其實沒那麼嚴重』等話語來回應，其實並不是最適當的反應；還沒有完全理解就給予建議，也只會讓對方覺得你不懂她，比較恰當的回應是『有沒有什麼是我可以為你做的？』。多聆聽、多理解，會讓對方感覺自己不孤單。如果發現對方憂鬱情緒持續一段時間沒改善，建議除了找支持系統（家人、朋友的幫忙），也可尋求專業的心理諮商或身心科的協助。」戴愛玲擔任忘憂大使 讓愛9.999肯愛協會秘書長蘇禾表示，有鑑於年輕世代憂鬱時不願意或不敢讓人知道，在此鄭重呼籲年輕族群善用科技心理諮商工具，可以利用線上或APP尋求心理諮商；而中青世代最希望伴侶陪伴，呼籲伴侶可以多協助日常家務，提供心靈支援與減輕勞務負擔，不失為有效方式；另外也呼籲橘世代的憂友可透過社交式運動，利用運動與人際互動，提升身心健康。他邀請大眾參加「陪伴天使計畫」，完成3階段培訓即可擔任志工，幫助更多憂友走出內心黑暗，走向海闊天空。主辦單位台北市珍愛扶輪社社長何文玉表示，珍愛社除了積極推動計畫執行，全體社友也完成了第一階段的陪伴天使學習，更拋磚引玉率先捐款新台幣22萬與本計畫專款專用。本次「讓愛9.999讓我陪你999」的公益活動，期待社會大眾支持參與。計畫更邀請「鐵肺歌后」戴愛玲擔任忘憂大使，獻聲公益主題曲《你是我心中的音符》，用溫暖的歌聲呼籲大眾一起加入陪伴忘憂的行列。 公益歌曲《你是我心中的音符》MV
後疫情時代造成青少年憂 拾回健康身心用這「3招」
戴了超過800天的口罩，已經開始不再硬性規定師生在教室內要配戴口罩，雖然防疫政策逐一鬆綁、生活漸漸回歸正常，但因新冠肺炎疫情造成身心健康的負面影響，不會隨著疫情解封就自動恢復。疫情影響甚鉅 憂鬱比率偏高以歐洲各國針對大流行的相關限制和學校停課的差異作為準實驗設計，評估政策對憂鬱症的影響。研究者使用經過同儕審查的搜索字串，以引文追蹤和灰色文獻搜尋截至2022年3月18日的六個資料庫（MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、Cochrane Central、Web of Science、WHO COVID-19），比較「一般憂鬱症狀」和「在歐洲新冠病毒大流行之前和期間，19歲以下兒童和青少年的臨床相關憂鬱症發病率的研究」。結果發現，在7,422項沒有重複的記錄中，22項研究包含大流行前86萬8千634位參與者，以及大流行期間80萬7千480名參與者的數據，男性青少年在一般憂鬱症狀上增加較多，而女性在臨床相關憂鬱症發生率上則較高；當與疫情相關的限制策略更加嚴格或考量學校停課因素時，影響效果顯著提高。後疫情時代 兒童青少年心理健康服務很重要2022年世界衛生組織報告已指出，在COVID-19流行的第一年，全球焦慮與憂鬱症的盛行率就增加了25%。台北醫學大學公共衛生學院教授邱弘毅表示，在後疫情時代，上述研究結果幫助潛在需求者提供進入心理健康服務系統的重要機會，同時也能重新檢視兒童青少年心理健康服務系統在面對緊急公共衛生事件的韌性。回歸正常生活 三方向可著手董氏基金會心理衛生中心教育推廣副主任戴怡君提醒，逐步回歸正常生活，更需關切兒童青少年的心理健康問題，預防孩子陷入憂鬱情緒，建議父母可從三個方式著手：一、重建規律生活：幫助孩子恢復正常生活節奏，可減輕不確定感。二、鼓勵開展社交：鼓勵孩子參與社團、運動等，增加人際連結從中建立信心。三、從事共同活動：增加與孩子互動時間，有助於幫助孩子紓緩壓力，增進親子關係與信任。
新冠疫情撼動流感傳播 澳洲「過去2周增逾4萬例」19歲以下最慘
新冠病毒大流行讓全球警醒，不過在澳洲，受到疫情影響，流行性感冒的盛行季節也出現變化，令人難以預測。澳洲媒體報導，當地流感季節提早到來，5月份感染人數飆升10倍，就連美國與部分歐洲國家出現兩次流感高峰，流感季節延長。墨爾本的流行病學家蘇利文（Sheena Sullivan）表示，這是新冠疫情撼動了流感季節。位於南半球的澳洲進入嚴重流感季節，澳洲國家法定疾病監測系統數據顯示，從年初至今已經有8萬7989起流感病例，其中超過54％是在過去兩周被感染。（圖／翻攝自News.com.au）根據《澳洲新聞網》（News.com.au）報導，位於南半球的澳洲進入嚴重流感季節，過去2周新增超過4萬起流感病例，澳洲國家法定疾病監測系統數據顯示，從年初至今已經有8萬7989起流感病例，其中超過54％是在過去兩周被感染。澳媒《ABC》也指出，澳洲的流感病例增長速度和感染性質令專家擔憂，從2022年4月中旬起澳洲每周新增流感病例已突破過去5年平均，5月份的感染人數較前月飆升10倍，達到3.5萬人，其中98％屬於A型流感病毒。數據指出，自今年4月以來，已經有733人因流感住院治療，其中19歲以下年輕人是受影響最嚴重的族群，占整體住院率的一半以上，其中有27人不幸病逝。目前澳洲提供孕婦、原住民、特殊疾病病患、6歲以下兒童和65歲以上成年人免費接種流感疫苗。（圖／達志／美聯社）墨爾本的多爾蒂感染與免疫研究所與世衛組織（WHO）合作的流感研究參考中心資深學者蘇利文博士表示，新冠大流行基本上是撼動流感季節變化的巨大推手，但她表示，新冠疫情期間，基本上沒有看到任何社區傳播的流感疫情，全球傳播情況也很有限。另外，澳洲代理首席醫療官貝內特（Sonya Bennett ）表示，澳洲面臨流感跟新冠肺炎疫情的雙重威脅，「因為國際旅行限制、社交距離和戴口罩等一系列防疫限制，讓澳洲過去兩年的流感病例非常少，但隨著限制逐漸鬆綁，流感病例正逐漸增加」。貝內特指出，目前5歲以下兒童的流感疫接種率低於往年，而這年齡區間也是受到流感影響最嚴重的人群之一，目前澳洲提供孕婦、原住民、特殊疾病病患、6歲以下兒童和65歲以上成年人免費接種流感疫苗。
醫護人員忙翻！高雄今確診破萬例創新高 專責醫護每人每日加碼千元補貼
高雄市31日新增10347名確診個案 ，創有史以來新高。市長陳其邁強調高市進入流行高原期，但病房空床率還有55％，防疫旅館還有80.2％，量能充足。針對專責病房醫護也祭出補貼新政策，醫師、護理師、醫事放射人員、感染管制人員，除了每日中央津貼之外，高市再加千元。衛生局表示，19歲以下族群確診率下降，但50歲以上、高齡化族群確診比例攀升，「全家」確診的比例也越來越多。長者若確診，請家人協助迅速就醫，降低重症風險。快篩發放政策，0至6歲中央發放5支，高市加碼2支（幼稚園或里長發放）。65歲以上長者，中央發給每人2支，高市加碼2支。針對原鄉民眾，市府提供每人2支免費快篩。針對防疫、維持生命線的人員，如警察、消防、環保、大眾運輸工具等單位，快篩數量絕對充足、加倍供應。疫情衝擊經濟，經發局對接中央補助，祭出振興輔導方案。（圖／高市經發局提供）疫情衝擊經濟，經發局表示，5月份內用銷售額下降30％，整體營收下降11％。經發局為了對接中央36億餐飲補助輔導方案成立專案小組，針對不同店家提供客製化輔導，6月起至9月30日，每天12小時，提供行銷企劃、核銷請款等輔導。有發票的商家最高可補助10萬元，無發票店家最高可補助2萬元。陳其邁表示，租金、規費都有減免方案。娛樂、房屋、牌照稅、3大地方稅等都有減稅、分期、或退稅等措施。第一階段（5至7月）高市府斥資8.6億元，推出五大紓困措施，解決民生問題。針對專責病房醫護，高市也祭出補貼新政策，醫師除每日中央津貼1萬元之外，高市再加碼1000元。護理師除每班中央津貼1萬元之外，高市再加碼1000元。醫事放射人員除每月中央津貼1萬元之外，高市再加碼1000元。感染管制人員除每月中央津貼1萬元之外，高市再加碼1000元。高市第一階段紓困計畫。（圖／高市府提供）
幼兒染疫2／做好5件事！有效預防校園感染 孩子若生病「別接近爺嬤」
台大兒童醫院主治醫師李秉穎4/14於疫情記者會上表示，根據美國統計到3月31日的數據，962位兒童因新冠肺炎而死亡的病例，因此算出兒童感染致死率是萬分之一，因此推估當未來台灣確診者破萬時，可能會有10幾位兒童過世。沒想到隨即就爆發中和2歲男童重症的消息，引發外界極高的關注，所以，雖然教育部已訂出新的停課標準，但許多縣市卻不買單，依舊以較嚴格的標準看待，部分學校甚至自行擬定停課標準，儼然多頭馬車。截至4/19下午為止，全台已累計498所學校停課，18歲以下的確診案例則已達2208例。想要預防校園感染，中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音建議家長一定要先打滿疫苗，同時家裡要定期消毒環境，「若家中同時有學齡、學齡前幼童，大小孩回家後要先換掉身上衣服，同時洗手，才能跟小小孩一起玩，從學校帶回來的物品也要先用酒精消毒一下，避免小小孩感染病毒。」此外，張凱音尤其提醒家中長輩一定要打足三劑疫苗，「比起小孩，我們更怕阿公、阿嬤感染，所以也提醒小孩若有感冒症狀，千萬不要接近長輩。」家中也要準備快篩試劑，出現症狀就先篩檢，才能掌握治療時機。台大兒童醫院主治醫師李秉穎表示，根據美國數據，推估當未來台灣確診者破萬時，可能會有10幾位兒童過世。（圖／翻攝自中央疫情指揮中心Youtube）到底兒童染疫風險多高？前台大感染醫林氏璧表示，李秉穎所提的萬分之1致死率，是美國這兩年疫情死亡的總數，包括前面致死率較高的變種病毒。且美國這個數字是17~19歲以下的資訊，各州也不同。若以這個冬天來看，美國17歲以下約500萬人確診，其中199人死亡，致死率只有萬分之0.4，比萬分之1更低。再觀察日、韓，日本小於10歲兒童目前已經91萬人確診，僅4例死亡，致死率僅百萬分之4；韓國兒童有194萬人確診，目前僅17人去世，致死率百萬分之8.6。林氏璧認為，兒童若發生死亡，應該不可能漏掉檢驗新冠，但分母肯定有非常多黑數，輕症無症狀很多是沒有確診的，因此實際兒童的致死率應該是更低，他認為亞洲兒童感染Omicron致死率應該是十萬分之一以下，甚至更低。小兒感染科醫師黃瑽寧也認為，12歲以下兒童一直都不是新冠病毒重症或死亡的高危險族群，Omicron病毒株感染和其他兒童的呼吸道病毒感染嚴重度，其實已相去不遠，家長真的不需要單單針對Omicron病毒株而緊張害怕，依平常心照顧孩子即可。張凱音認為，雖然要習慣身邊隨時有確診者，抱著平常心生活，但防疫態度依舊要嚴謹。「雖然確診案例一定會持續增多，但最好是慢慢的增加，而不是一下子大爆發，這樣才不會拖垮醫療量能。」
水上樂園噁男「鹹豬手拉扯比基尼妹子」 嫌犯已遭警方逮捕
日前有網友到中部一水上樂園戲水，卻遭到一群變態男子摸臀騷擾，於是在《DCARD》論壇PO文提醒其他女生要小心注意，此事引發眾多網友撻伐。結果有另一名女網友也轉發該文章透露，在同一個地方被用力拉扯比基尼綁帶、小背心肩帶，同時附上影片和數張截圖，懷疑是同樣的一批慣犯。原po表示，自己是7月30日去這個水上樂園遇到騷擾的，從留言處發現7月29及31日也都有人受害，懷疑可能是與樂園最近推出的優惠有關，「同一群可能19歲以下免費或7月壽星20元的人，每天都去做一樣噁心的事情」。原PO也在《DCARD》論壇轉發原文表示，這個影片是她的朋友原本在前面錄影人工海嘯，海嘯退去後她轉過來混亂中錄到的畫面，而她截取了最關鍵的那段。當時大海嘯滅頂，有人很大力的扯了她的比基尼綁帶和外面小背心肩帶，但是海嘯退去，當她站穩後轉頭卻沒看到任何人。因為沒有直接被碰到胸部，而且現場有很多小孩，所以她當下心想，可能是有小朋友被浪捲走時隨機抓東西不小心拉到的。很明顯有一隻手伸出來拉扯原PO的比基尼肩帶。（圖／翻攝自Dcard）但事發後幾天，原PO在整理照片時偶然發現這則影片，並在《DCARD》看到許多人都發生同樣的事，才意識到自己真的被性騷擾，決定公布影片，提醒大家要注意周遭，以免受害。影片及截圖畫面中可以看出，在海嘯來襲時，有幾位膚色黝黑、身材壯碩的年輕男子悄悄靠近原PO，其中一位更趁著浪來時，混亂中伸出鹹豬手拉扯原PO的比基尼綁帶，等到海嘯退去後，又默默地游走，很明顯是老手！貼文一PO出，許多網友紛紛留言「有影片有長相，直接報警教訓這群變態！！！」、「馬的看到想給他們一拳貓下去，噁爛男」、「超噁...到底多缺才用這種方式 」、「幸好有截圖到正面，真的可以讓他們風光一輩子了」、「祝他們ㄐㄐ爛掉」、「噁心死，長那樣真的不要出來禍害別人，變態」。警方證實確有此事，目前已將一名嫌犯函送法辦，且嫌犯為未成年男子。
林佳龍拍板 19歲以下不限次數免費暢遊22遊樂園
近來新冠肺炎疫情趨緩，為了振興經濟交通部將在下周宣布安心國旅補助方案，希望能為各地注入活水，而過去秋冬旅遊僅限定12歲以下兒童可免費進入遊樂園1次，不過今年則改為「致青春」，19歲以下在暑假期間可免費暢遊全國22家遊樂園。根據了解，交通部長林佳龍在內部會議時提到，疫情關係許多學校校外教學甚至畢業旅行都受到影響，因此為了彌補孩子們的青春，親自拍板定案，將原本限定12歲的上限提高至19歲，可以在暑假期間（7、8月）無限次暢遊全國22家遊樂園。觀光局表示，以往遊樂園優惠大多是12歲以下，因為可以連帶拿到家長伴遊時的消費量，本次提高年齡限制，雖然不一定會吸引到家長同行，但可以說是史上最大優惠，推估會有60萬人次受惠。22家遊樂園名單：麗寶樂園、六福村主題樂園、劍湖山世界、九族文化村、義大遊樂世界、雲仙樂園、野柳海洋世界、小人國主題樂園、小叮噹科學主題遊樂園區、西湖渡假村、香格里拉樂園、東勢林場遊樂區、泰雅渡假村、杉林溪森林生態渡假園區、頑皮世界、尖山埤江南渡假村、大路觀主題樂園、遠雄海洋公園、怡園渡假村、綠舞日式主題園區、8大森林樂園、台東原生應用植物園。