5大危險因子
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詹宏志胞弟肝癌病逝！醫示警「初期很像感冒」 5大危險因子曝光
音樂家、網路家庭PChome董事長詹宏志的弟弟詹宏達昨（15日）驚傳因肝癌逝世，享壽67歲。醫生提醒，肝臟內部沒有痛覺神經分佈，如果肝臟發炎或腫瘤長在肝臟內側，也不會有明顯症狀，且很常被誤認是感冒，患者常以為只是太忙、太累而不以為意，晚期才會有腹水、黃疸、下肢水腫、食道靜脈曲張、肝性腦病變等明顯病症。家醫科醫師陳敬睿表示，肝臟內部沒有痛覺神經分佈，又被稱為「沉默的器官」，如果肝臟發炎或腫瘤長在肝臟內側，身體不會感到明顯不舒服或疼痛，等到真的出現腹痛時，往往都是肝腫瘤太大，觸碰到肝臟表面神經，或是肝癌轉移到其他器官才被發現。醫師說明，造成肝癌的原因很複雜，通常是多種因子共同作用造成，其中B型肝炎、C型肝炎是主要原因，約有75.7％的肝癌是由B、C肝炎引起；再來是非酒精性脂肪肝，高糖、高油的飲食讓台灣一半以上上班族，有輕重度不一的脂肪肝，而脂肪肝沒有症狀，若沒有控制易造成纖維化、肝硬化而導致肝癌。陳敬睿進一步指出，酒精性肝炎也是引發肝癌的原因之一，長期過量飲酒或有酗酒習慣，容易引發酒精性肝炎及肝硬化，間接增加致癌的風險；黃麴毒素也是肝癌致癌物之一，常見如花生、高粱等，長期攝取黃麴毒素也會增加罹患肝癌機率；最後則是寄生蟲，如中華肝吸蟲、日本血吸蟲等，生食遭污染的海鮮，很容易引起嚴重感染導致肝癌。醫師提醒，肝癌初期的症狀有時跟感冒很像，患者常常以為只是太忙、太累而不以為意，晚期才會有腹水、黃疸、下肢水腫、食道靜脈曲張、肝性腦病變等明顯病症，因此肝癌的高風險群如B肝、C肝、肝硬化等患者，一定要定期回診追蹤。另根據2017年的癌症登記資料顯示，約有2成肝癌與脂肪肝或酒精性肝炎有關，平時均衡飲食、規律運動、適量飲酒也一樣很重要。
博愛座爭議爆世代對立 醫揭「長者活成討厭樣子」5大危險因子
博愛座衝突近日接連不斷，整合醫學專科醫師姜冠宇有感而發地說，長者最後活成令人討厭的樣子其實蠻容易的，其中有5大危險因子，「我認知的台灣社會，其實給予長者對外交流機會那資源是頗為豐富，博愛座只是冰山一角，背後是你整體狀況帶來的選擇，為自己好，你應該敞開心胸。」姜冠宇在臉書表示，如果博愛座爭議結果是世代對立，那浪費了整體求進步的機會，當你對環境有仇恨的假想，那你人生下半場正走向失敗，至於什麼是成功老化，當健康老化是成功延緩身體的衰退，維持自主與正常的認知功能，那成功老化，就是更進一步在社會上的活躍性有達標，不只無憂鬱狀況，還有有社會良好的支持，加上還能維持對社會的產出，很明顯這是你能與這個社會維持正向的雙向互動，簡言之，你目標是成為一個「受人歡迎的長者」，才是真正的人生勝利成功。姜冠宇說明，長者最後活成令人討厭的樣子其實蠻容易的，危險因子不少，包括性格內向孤僻，缺乏社交動機和技巧、生活缺乏目標和意義感，情緒低落負面、經濟狀況貧困，缺乏資源參與社會活動、身體健康狀況差，影響心理表現偏差以及社交圈狹小，尤其獨居是高危險群。姜冠宇指出，2009年在美國也有研究顯示，患有失智症的老年人中，攻擊行為非常普遍，長期研究發現，高達96%的失智症患者在疾病過程中表現出攻擊行為，這不只造成照顧者受攻擊，也增加自己被虐待的機會，很明顯選擇支配、攻擊他人，不是好的適應策略，所以，你的個性與處境帶來選擇，其實正在彰顯你的命運和你在社會上的定位走向，社會定位，永遠是人一輩子持續的考驗。姜冠宇直言，一直做對了什麼，會持續往上走，獲得更多支持，一直做錯了什麼，會持續走下坡，換來更多倒彈，你的下半場，也許也受社交圈侷限影響，也許也受自身經濟影響，更受自己不好的成長經驗影響，「但是我認知的台灣社會，其實給予長者對外交流機會那資源是頗為豐富，可能比年輕人還要多，博愛座只是冰山一角，背後是你整體狀況帶來的選擇，為自己好，你應該敞開心胸，去跟別人交流學習更多這世上有價值的東西，願大家人生下半場都能成功老化、活躍老化。」
5大危險因子易引發糖尿病併發症 「全面照護」控糖關鍵
糖尿病長年居國人的十大死因之一，111年共有超過1萬2千人死於糖尿十大死因中，心血管疾病、腦血管疾病、腎病變與高血壓等也與糖尿病息息相關，威脅不容小覷。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊提醒，糖尿病有5大危險因子，包括血糖、血壓、膽固醇、尿蛋白、抽菸，呼籲民眾做好日常照顧，遠離共病威脅。糖尿病5大危險因子瑞典一則研究（追蹤時間中位數5至7年）將27萬名第二型糖尿病患（平均年齡60歲）依年齡、性別、居住地跟控制組配對，觀察5個危險因子與死亡率、急性心肌梗塞、腦中風、心衰竭、住院的關係。研究發現，若5項危險因子都達標，全因死亡風險與對照組沒有差異（風險比1.06）[i]。糖化血色素A1c≧7％收縮壓≧140 mmHg或收縮壓≧80 mmHg 低密度膽固醇LDL－2≧97mg／dL出現尿蛋白（Albuminuri）抽菸心血管共病最致命根據台灣糖尿病年鑑數據顯示，5成以上的糖尿病患者最終死於心血管疾病。血糖、血脂、血壓管理不當，當心共病提升死亡風險。第二型糖尿病合併心血管疾病，平均折壽12年。比起一般人，第二型糖尿病友10年內併發冠狀動脈疾病風險增2至4 倍，引發心臟疾病死亡風險增3.4倍，中風機率增3倍；而且第二型糖尿病合併慢性腎臟病，平均折壽16年。如何穩定控糖？中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示，不只靠醫師與藥品，適當自我管理是減少長期併發症的關鍵。糖尿病不可怕，可以治療、可以維護，不需要躲起來打針。糖尿病照護需要專業團隊，包括醫師、衛教師、營養師、護理師。基層診所擁有4大特點：可近性、周全性、連續性、協調性，並擔負4大任務：早期篩檢、健康維持、醫療診治、延緩失能，堪稱糖尿病友的健康管家。呼籲糖友積極控糖，有需要皆可尋求基層診所就近照護。控制血糖５撇步糖尿病友不減壽，要從健康生活全面照護，定期追蹤，控制好危險因子飲食 運動 血糖 血壓 血脂家人支持也很重要13歲的第一型糖尿病女孩「予安」11年前過年初二發病送急診，血糖超過300 mg／dL，出現酮酸中毒，有大腦休克風險，整整在加護病房與普通病房待了7天才脫離危險！媽媽徐鳳吟心疼愛女身上插滿醫療管子，想喝母奶卻餵不到，痛哭了3天，警覺「還有很多事要學」，因此毅然決然拾起傷心的情緒，投入一連串糖尿病衛教知識的學習中，並且掌握了美食來者不拒，但需懂得計算醣類與營養的「健康飲食秘訣」，陪伴孩子快樂成長。她想對糖尿病說：「雖然我不歡迎你，但我謝謝你，教會我這些年的這些事。」[i] RawshaniA N Engl J Med. 2018 Aug 16;379(7):633-644
她四肢瘦…體脂卻狂飆 營養師見「每天午餐」傻眼了
許多人外型看起來瘦瘦的，但實際上體脂肪率卻過高，仍然有較高的健康風險。營養師劉怡里日前就在節目分享個案，透露一名30多歲的年輕女子，身高160公分、體重50公斤，但體脂肪竟飆達33.8%，進一步詢問飲食習慣才發現，女子為了飲食控制，每天中午都會喝一杯小杯、3分糖的珍奶當正餐，這個習慣也讓營養師聽了直搖頭。營養師劉怡里在節目《健康2.0》中指出，該名女子身高、體重及BMI皆正常，但體脂肪卻高達33.8%，體型「看起來有點像是小青蛙」，屬於四肢纖細、肚子很大的類型，因此下半身的褲子較難買，經抽血檢驗後發現，女子三酸甘油酯、脂肪肝較高，空腹血糖值也超過100mg/dL，但未達糖尿病診斷標準。女子午餐以喝珍奶取代正餐，結果導致體脂飆高。（圖／翻攝自節目《健康2.0》）劉怡里進一步詢問飲食習慣，女子表示自己有在飲食控制，早餐正常吃，晚餐也會提早食用，盡量少量、少澱粉，至於每天的午餐，因天氣炎熱加上要控制飲食，她會選擇喝一杯小杯、3分糖的珍奶，假日則是偶而會選擇吃到飽，對此，劉怡里直呼「聽起來好像還好，但事實上飲食方面雖然熱量低，脂肪含量卻過高！」，該女子飲食中的脂肪量突破50%以上，一般要在30%以下。對此，劉怡里也進一步點出內臟脂肪5大危險因子，包括「腰圍超標」、「愛喝手搖飲料或吃甜食」、「習慣節食減肥」、「生活壓力大」及「停經後婦女」，劉怡里提醒，添加果糖的手搖飲料，會增加得到脂肪肝機率，而習慣節食的人，體內的瘦素比例會降低、飢餓素會增加，只要一恢復正常飲食，就會特別想攝取高油或高糖的食物。至於另一個危險因子「生活壓力大」，劉怡里解釋，當我們壓力荷爾蒙增加時，會增加想吃高油高糖食物的慾望，澱粉也是引起內臟脂肪高、脂肪肝等問題的元凶之一；最後一個危險因子「停經後婦女」，劉怡里坦言較無法控制，女性停經後因荷爾蒙減少，保護因子變低，造成內臟脂肪變多，因此不少人年輕時期很瘦，到了停經期卻發現瘦不下來，她建議這時除了飲食控制外，還要搭配有氧運動。
「爺孫戀」李坤城罹患大腸癌病逝 營養師曝飲食5大危險因子！
10年前轟動一時的爺孫戀男主角，也是知名作詞人的李坤城，8日因大腸癌過世。在過去幾年，社會上的名人像是藝人賀一航、秀場天王豬哥亮，以及名嘴汪笨湖……等人，都是因為罹患大腸癌過世。確實，近十年來大腸癌是國人好發癌症的第一名，根據衛福部民國109年癌症統計資料顯示：結腸、直腸、乙狀結腸連結部及肛門惡性腫瘤發生個案數，占全部國人癌症發生個案數的13.80%，占國人癌症死亡人數的12.94%，發生率於男性為第1位、女性為第3位；死亡率的於男女性皆為第3位。你一定聽過：「油炸食品吃多了會致癌？」、「碳烤五花肉多吃了，罹患大腸癌的機率高？」等流言，但底怎麼樣的飲食習慣容易致癌？然而又該怎麼吃，才可遠離大腸癌的威脅？營養師舒宜芳表示，大腸癌的致癌因子並不是單一的，而是多因性的，歸納所有的危險因子，包括了年齡、飲食、息肉、家族史、個人病史、活動量多寡、菸酒等。針對大腸癌在飲食方面的影響因素，根據流行病學的研究發現，高熱量、高脂肪的飲食習慣、纖維質攝取不足、習慣性飲酒、缺乏鈣質和抗氧化維他 命的人，罹患大腸癌的機率比較高：危險因子1：高熱量、高脂肪根據資料顯示，消耗動物性脂肪較多和膽固醇較高的國家，民眾罹患大腸癌的機率比較高；以西方國家多以牛排漢堡為主食來看，不但攝入的脂肪多膽固醇也高， 因此，大腸癌的發病率位居腫瘤的第2位。因為脂肪和膽固醇是膽汁的主要成分，膽汁到了腸道會被細菌代謝，進而產生致 癌物質，愛吃肉的人，尤其是高脂肪肉類，如肥豬肉、蹄膀等，糞便中的膽酸比較多，造成細胞突變的機率就相對提高。怎麼吃？ 避免高脂肪食物，特別是動物性脂肪，像是肥肉、蹄膀、豬腳、雞鴨皮的部分以及五花肉，還有加工肉品，如香腸、火腿和培根，及奶油、蛋黃醬等食物，適量吃就好，不宜過度食用，若真的想吃，1～2週一次就好。危險因子2：纖維質不足纖維質攝取不足的人，罹患大腸癌的機率較高。許多大腸癌患者都是不愛吃蔬果的肉食主義者，蔬菜水果中因為含有大量的纖維質，可以增加糞便的體積，同時可以稀釋致癌物質。另外，纖維質還可以促進腸胃蠕動，讓排便正常，如此就可降低致癌物質與腸道接觸的時間。怎麼吃？ 纖維質主要來源如蔬菜、水果、全榖類和豆類，看起來愈粗糙、沒有經過加工精緻的食物如糙米、燕麥、玉米、綠豆和薏仁等，纖維質就愈多。危險因子3：愛喝酒1988～2004年期間，日本一位學者做 了一個酒精和大腸癌的研究，以20萬人為對象，研究後發現，每天喝超過1瓶瓶裝啤酒，或是100c.c.的日本清酒，或2杯葡萄酒，男性罹患大腸癌的風險，比不喝酒的人提高1.4倍，而女性則是1.6倍；研究團隊同時發現，有1/4的大腸癌患者，只要將攝取的酒精控制在適量的範圍內，可以預防癌症發生。飲酒愈多的人，罹患大腸癌的機率的確愈高，特別是啤酒被認為會增加直腸癌的危險性。怎麼喝？ 適量飲酒，以男性來說，每天不超過啤酒720c.c.、紅酒300c.c.或蒸餾 酒90c.c.，女性飲酒量則是男性建議量的一 半。危險因子4：缺乏鈣質因為鈣質可以和腸道中的膽酸結合，可以減少罹患大腸癌的機率，所以若是體內缺乏鈣質，就會增加罹患大腸癌的危險性。怎麼吃？ 可以多攝取牛奶或是乳製品如優酪乳、 起司等，但為了避免吃進太多動物性脂肪，盡量選擇低脂或是脫脂的乳製品；另外，也可吃些小魚乾、蝦類、牡蠣以及豆類豆製品和深綠色蔬菜等，也都含有豐富鈣質。危險因子5：缺乏抗氧化維他命抗氧化維他命如維他命C、E或β-胡蘿蔔素等，因為有抗氧化的作用，在動物實驗中發現，可以減少化學物質誘發大腸癌的發生。怎麼吃？ 抗氧化維他命包括β-胡蘿蔔素、維他命C、E等，可以保護細胞避免氧化傷害，也可減少化學物質誘發大腸癌的發生機率。胡蘿蔔、番茄、木瓜、玉米、菠菜等，皆含豐富β-胡蘿蔔素，柑橘類、檸檬以及奇異果等，含豐富維他命C，而像全榖類、堅果類、綠色蔬菜等，則含有維他命E。文章授權提供／常春月刊
男比女更愛油甜食物 每2人中就有1人血糖異常
近年來，常聽到的高血壓、高血糖、高血脂，以及腰部過胖，數字看似無感，但卻是民眾經常忽略的健康警訊！國泰健檢公布匯聚三年期間27.2萬筆客戶健檢資料，統計顯示，約12%符合代謝症候群問題，其中男性異常率大於女性，此外，50歲以下男性每4人就有1人空腹血糖及三酸甘油酯過高，顯示男性「又油又甜」健康警訊。根據衛福部公布2019年死因統計，心臟疾病位居第二，代謝症候群是慢性病的前身，與心血管疾病的併發症有密切的關聯，血壓高、腰圍過粗、空腹血糖、三酸甘油酯高、高密度膽固醇偏低5項指標，符合3項者就是代謝症候群。國泰健檢葉勳龍院長表示，以國泰健檢2018年到2020年健檢統計，50歲以上女性近一半腰圍過粗，20-50歲青壯年男性族群血壓過高占22%，空腹血糖50歲以上男性每2人就有1人異常，其中糖尿病前期(100-126)占大宗，數據中也發現，50歲以下男性每4人就有1人空腹血糖及三酸甘油酯過高，高密度脂蛋白膽固醇異常雖然不明顯，但低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)逾4成男性異常。代謝症候群無法靠自覺症狀發現，家族有心臟病史及高血壓、糖尿病、高血壓、肥胖及抽菸習慣者為高危險群。代謝症候群非疾病，是一群容易導致心血管疾病的危險因子的總稱，不良的生活型態占50％、遺傳因素20％，國泰健檢葉勳龍院長提到，體內須由胰島素調控血糖，當細胞對胰島素敏感度變差，導致大量葡萄糖與胰島素留在血液，造成血糖濃度失衡，產生胰島素阻抗，身體代謝就會出問題；葉勳龍院長提醒，空腹血糖值100-126即為糖尿病前期，若未從飲食、運動改善，恐引發糖尿病。此外，有代謝症候群的人未來得到「糖尿病」、「高血壓」、「高脂血症」、「心臟病及腦中風」的機率，分別是一般健康民眾的 6、4、3、2 倍。葉勳龍院長說，除了定期檢視代謝5大危險因子，民眾可透過運動心電圖、心臟超音波、頸部動脈超音波、周邊動脈硬化評估等健檢項目，進行心血管風險評估。國泰健康管理資深營養師王盈堤真實案例分享 ，一名35歲的孔先生，長年忙於工作應酬、飲食不正常，且愛喝愛吃含糖飲料、滷味、宵夜曾有一週2次訂8塊炸雞桶的紀錄，體重直逼110公斤，體脂率35%，經健檢後不僅有肥胖問題，且健檢報告腰圍、三酸甘油酯、飯前血糖出現紅字，符合代謝症候群；不僅如此，低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)過高，數值異常，在營養師的專業建議之下，調整生活型態改變飲食習慣，搭配營養品補充，經過2.5年的努力，用最健康的方式，不靠藥物，憑著毅力及健康飲食，減重了37公斤，減脂率破65%，原本滿江紅的健檢報告書，變成了一份對家人的健康承諾，擺脫代謝症候群，逆轉油甜人生！調整飲食與生活習慣是預防疾病發生的關鍵！資深營養師王盈堤建議掌握以下三大原則「健康飲食」、「維持運動」、「定期健檢」來遠離代謝症候群。健康飲食每日必要達到一碗半的蔬菜量，還要避免加工、油炸食品，運用「三低一高」，低油、低糖、低鹽、高纖的標準來檢視自己的日常飲食，也可多以植物性蛋白，如豆腐等來取代肉類。運動方面則建議多做有氧運動，以增加肌力、肌耐力、增進心肺適能等運動為主，上班族可選擇快走做為運動，且每次時間達30-60分鐘，同時改掉不良的生活習慣，如熬夜、吸菸、喝酒等，可大幅改善及避免罹患代謝症候群。