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千萬元CAR-T細胞治療納健保 給付條件、可執行治療7醫院名單曝！
【健康醫療網／記者吳儀文報導】急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤的患者，經過化療、骨髓移植等前線治療反應不佳或發生復發後，雖然還有CAR-T細胞免疫治療可以選擇，但卻需自費至少1千萬元。不過今（112）年11月，健保署正式將CAR-T藥物納入健保，讓過去因無法負擔千萬藥費而不能獲得適切治療的患者有了一線曙光。健保署署長石崇良表示，CAR-T細胞治療將暫時性支付2年，預估每年約有100人受惠，健保估計每年需挹注約8億元，不過CAR-T治療需要經過嚴格認證、訓練才可執行，而且治療後可能會引起免疫風暴，需要整個專業醫療團隊協助，因此目前只有7家醫院可執行，分布在北中南東各區，增加治療可近性。CAR-T治療昂貴、製備時間長 納入健保帶來治療希望魏德聖導演最新電影《BIG》，以癌症病童為主題講述6個家庭的故事。其中有一位女童罹患白血病，最後卻因化療無效、骨髓移植失敗而病逝，石崇良署長在11月2日記者會上提到，如果是現在，她還有另一個選擇就是CAR-T，有機會可以戰勝疾病改寫電影結局。中華民國血液病學會秘書長暨臺大醫院內科部血液腫瘤科黃泰中醫師表示，CAR-T細胞免疫治療是取出患者的T細胞送往國外進行基因工程改造，再回輸到病人體內的一種高度個人化治療方式，無法事前量產，整個治療製備時間需要約30天。中華民國血液及骨髓移植學會理事長李啟誠表示，CAR-T治療自費需要千萬元，過去常想「這麼貴的藥真的有可能健保給付嗎」，沒想到終於在11月1日正式給付，目前花蓮慈濟醫院已有一名和疾病纏鬥9年的病患，專程從台南到花蓮治療，他的資料已送往審查，若通過將會成為CAR-T健保給付的受惠者。CAR-T健保給付條件為何？ 哪些醫療院所可執行？花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科黃威翰副主任表示，急性淋巴性白血病好發於3歲至5歲的兒童，但成人仍有發病機率，而瀰漫性大B細胞淋巴瘤則好發於高齡者，在經過化療合併標靶藥物一線治療後，大部分患者都可獲得長期控制。但仍有部分病人治療反應不佳、復發，或無法接受骨髓移植。因此，CAR-T細胞免疫治療藥物可提供這些病患作為後線治療的新選擇，而今年11月起若符合以下條件，可獲得健保給付：給付資格：急性淋巴性白血病： 患有難治型、移植後復發、第二次或二以上復發之B細胞急性淋巴性白血病年齡25歲以下經過兩線標準治療，或經判斷無法進行移植者預期壽命至少3個月以上，且生理機能具一定指標 患有難治型、移植後復發、第二次或二以上復發之B細胞急性淋巴性白血病年齡25歲以下經過兩線標準治療，或經判斷無法進行移植者預期壽命至少3個月以上，且生理機能具一定指標瀰漫性大B細胞淋巴瘤： 治療經兩線或兩線以上全身治療後之復發性或難治性的成人病人經自體移植治療失敗，或經判斷無法進行移植預期壽命至少3個月以上，且生理機能具一定指標 治療經兩線或兩線以上全身治療後之復發性或難治性的成人病人經自體移植治療失敗，或經判斷無法進行移植預期壽命至少3個月以上，且生理機能具一定指標補充事項：需證實癌細胞仍帶有CD19終身限給付1次療程，需在特殊專案審查通過後6個月內完成輸注不得為HIV或活躍期之B肝、C肝之感染者不得有原發性中樞神經系統淋巴瘤不得有活躍的次發性中樞神經系統淋巴癌侵犯執行治療之醫師與醫療院所，需符合健保署規範之資格目前，可執行CAR-T治療的醫療院所共有以下7間：北區：國立台灣大學醫學院附設醫院、國立台灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院、林口長庚紀念醫院中部：中國醫藥大學附設醫院、台中榮民總醫院南部：高雄醫學大學附設中和紀念醫院東部：花蓮慈濟醫院癌症希望基金會靳秀麗董事表示，健保給付估計每年約有100位病患受惠，但其實背後關係到的不只是這100個病患，而是100個家庭，現在北中南東都有團隊可以提供治療服務，增加病人可近性，也減少病人因病而窮的情形。中華民國血液病學會柯博升理事長提到，中華民國血液病學會與中華民國血液及骨髓移植學會，正密鑼緊鼓的舉辦教育課程，盼能提高我國醫療量能，讓患者可以就近治療，之後也將有CAR-T專區上線，幫助民眾面對治療。
北市7醫院PCR篩出16人確診！ 社群黑數若要「清零」 柯文哲：普篩是最後手段
台灣自5月起本土疫情升溫，先前台灣科技大學教授陳致曉曾指出，有確診黑數，還有許多確診者沒有被檢測出來，真正的感染人口恐怕翻倍。包括台北市長柯文哲也表示，在這次大規模PCR篩檢中發現，年輕人當中若不是無症狀，不然就是症狀很輕，這也表示是該族群是藏在社區裡的無症狀黑數。台北市6日起開放七大醫院提供免費PCR篩檢，截至8日統計，總共做了4606件PCR，驗出16人確診。對此，台北市長柯文哲在北市防疫記者會上表示，這樣可以徹底把潛藏在社區的感染源抓出來，再看看是不是這周藉此方法，找出可能感染源，我們才有真的有機會解封。柯文哲先前表示，「若要清零，普篩將是最後手段」，他指出，在這次大規模PCR篩檢中發現，年輕人當中若不是沒症狀，就是症狀很輕，這也表示是該族群藏在社區裡的無症狀黑數。柯文哲表示，這些族群若是一不小心將口罩拿下來並且有群聚活動，恐會很迅速散布開來，「如果台北市要清零的話，普篩恐怕將是最後的手段」。
台北7醫院開放民眾免費PCR 侯友宜：新北5月起21處篩檢站都免費
台北市長柯文哲將開放北市7醫院免費進行PCR篩檢，新北市長侯友宜5日被問到此事時表示，新北從5月17日開始，21處社區篩檢站都有提供免費PCR服務。新北市衛生局表示，新北市目前有39處篩檢站，扣除18家責任醫院，21處篩檢站都提供免費PCR篩檢服務。
柯文哲拍板！北市7醫院全面開放「免費普篩」 不限台北巿民
北市疫情連環燒，自北農、環南市場、虎林街到中正區國宅，染疫不斷，台北市長柯文哲5日上午在市政會議上下令，將在北市7個醫院開放一般民眾免費普篩，至於哪間醫院、何時上路等詳細規畫，預計下午擬開記者會宣布說明。北市在北農一市、二市、環南市場，執行大規模PCR篩檢，起初因有攤商沒被市長自治會造冊到，抱怨連連，虎林PCR篩檢專案更因8個里各造400人，也讓許多居民沒被造冊到，罵聲不斷。北市府今上午舉行市政擴大會議，柯文哲在會議中下指示，將在北市7個醫院開放一般民眾免費篩檢。