A肝疫苗
」 肝癌 A肝疫苗 疾管署 疫苗 好市多
家長注意！接種新規元旦上路 幼兒A肝疫苗拉長間隔「滿18、27個月」各1劑
考量接種時間「間隔不夠」恐影響保護效益，疾管署今（27）日宣布，自明年元旦起，幼兒常規A型肝炎疫苗接種時程，由原本的「滿12個月、18個月」調整為「滿18個月、27個月」分別接種1劑，提醒家長依時程帶幼兒接種。衛福部疾管署發言人曾淑慧表示，目前台灣幼兒常規A肝疫苗接種時程為滿12個月及18個月接種第1、2劑，但部分幼兒可能因為家裡有事、出國等種種因素，無法準時接種第1劑，導致與第2劑的時間「間隔不足」，保護效益可能因此打折。為此，參考國際間疾病預防及接種建議，第1劑可於12至23個月接種，間隔6至12個月接種第2劑，經提案衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）決議，自民國114年1月1日起，幼兒A肝疫苗接種時程調整為滿18個月及27個月分別接種第1、2劑。曾淑慧指出，調整接種時程可保障幼兒免疫保護力，還能與其他疫苗一同施打，免於家長多次奔波，建議第1劑可與五合一疫苗第4劑同時接種，第2劑則與日本腦炎疫苗第2劑一同接種（分開不同部位），有望提升接種率。據疾管署說明，目前政府提供之幼兒公費A肝疫苗，是由「財團法人寶佳公益慈善基金會」捐贈，接種1劑後，就有9成以上的保護力，完成2劑疫苗接種，可維持保護力達20年以上。另對於114年1月1日以前已接種第1劑之幼兒，應間隔至少6個月至12個月完成第2劑，請接種單位留意接種間隔，並協助民眾妥為預約，確保接種效益。疾管署還提醒，預防A肝感染，除接種疫苗外，仍應採取相關防護措施如：注意飲食飲水衛生，不生飲、生食，以及保持良好衛生習慣，飯前、便後及處理食物前正確洗手，注意環境衛生及清潔等，以確保自身與家人的健康。
12萬幼童受影響！A肝疫苗供貨爆空窗期 延後接種影響曝光
幼兒常規a肝疫苗因為殘膠問題，共有17萬劑未通過驗收，導致近期恐出現空窗期。疾管署今（14日）表示，經評估約到9月可恢復穩定供貨，但預估這期間有12萬幼兒受影響，提醒家長接種前詢問醫療診所供應情形。疾管署副署長曾淑慧表示，對於a肝疫苗不符規格已通報食藥署要求廠商調查，經原廠確認為外包裝過程出現沾黏，造成針筒外、橡皮封蓋、外盒有殘膠而不符規格，目前除要求廠商盡速安排供貨，也初步確認沒有民眾使用到該疫苗。傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，殘膠為針筒完成滅菌包裝後才沾黏，不影響疫苗品質，另針筒內藥品有針筒蓋保護，藥品未受殘膠汙染，針劑完整性及無菌性均未受影響。另依據疾管署規定，常規a肝疫苗施打期程為滿12到15個月接種第1劑，間隔至少6個月施打第2劑，但因等待換貨因素，可能有段時間無法即時提供疫苗；曾淑慧表示，庫存剩有4萬劑，期間有12萬幼兒受影響。李秉穎表示，受缺貨影響，疫苗可能會延遲3到4個月才能接種，不過相關研究指出，施打完第1劑a肝疫苗的免疫記憶可維持3年，期間接種第2劑效果一致，安全性亦不受影響；另幼兒要避免感染a肝，除接種疫苗也要注意平時飲食，例如最好別飲用山泉水水源。疾管署也提醒，如現階段未能接種疫苗，請於恢復穩定供貨後再攜帶幼兒接種。
A肝疫苗17萬劑有問題「驗收未通過」 恐斷貨4個月
近期發現幼兒出生後要接種的A肝疫苗，針筒外、橡皮封蓋、外盒有殘膠，共有17萬劑疫苗驗收未通過，將影響後續疫苗供應，疾病管制署提醒家長，帶孩子打疫苗前先詢問醫療院所供應情形，目前預計9月恢復穩定供貨。疾管署今（14日）指出，本次A肝疫苗不符規格一事，已通報食品藥物管理署要求廠商啟動調查，經原廠確認為外包裝過程發生沾黏，導致外觀有殘餘黏膠，而針筒內藥品則有針筒蓋充分保護，藥品並未受到殘膠汙染，針劑完整性及無菌性亦均未受影響，但考量狀況仍不符規格，故進行封存換貨。原廠已變更藥品包材相關設計，後續將進口矯正後變更包裝之疫苗進行更換。疾管署提到，幼兒A肝疫苗接種期程為滿12～15個月接種第1劑，間隔至少6個月接種第2劑；考量國際間建議第1劑可於12～23個月接種，第2劑間隔6個月以上至12個月接種，均不影響幼兒健康及免疫保護力，因此現階段未能如期接種者，請在疫苗恢復穩定供貨後再行攜帶幼兒前往接種。疾管署提醒家長，因為疫苗供應受影響，若要帶幼兒接種A肝疫苗前，建議先詢問醫療院所供應情形，以免白跑一趟。另外，要預防A型肝炎感染，除接種疫苗外，相關防護措施如注意飲水及飲食衛生，不生飲、生食，以及保持良好衛生習慣，飯前、便後及處理食物前正確洗手，注意環境衛生及清潔等亦同等重要。
喝淨水、吃熟食仍食物中毒！ 連假出國當心「一瀉千里」
一位職場人士出國開會，為了避免生病影響工作，用餐相當小心，飲用瓶裝水、在合格餐廳用餐、吃全熟食、水果也都自己剝，沒想到還是中標狂腹瀉！衛生福利部雙和醫院家醫科醫師陳信儒仔細詢問旅遊史，揪出嫌犯疑為「冰塊」，由於無法確定冰塊使用何種水製成、是否為煮熟水，「這個東西太容易出漏了！」建議國人若前往衛生條件不佳的國家進食務必謹慎，尤其避免飲用含有冰塊的飲料。WHO食品安全5要訣保持食品清潔。生食熟食要分開。食物要完全煮熟（尤其是雞蛋與家禽肉類）。食物保存在安全的溫度。使用安全的飲用水與食品。何為「旅遊者腹瀉」？陳信儒表示，當旅客到了不熟悉的地方，1天腹瀉超過3次以上，而且糞便沒辦法成型，加上噁心、嘔吐、發燒其中一種腸胃道症狀，便診斷是「旅遊者腹瀉」。根據醫學研究，旅遊者腹瀉主要造成細菌與病毒感染。預防原則是避免生食、餐前洗手，尤其是未開發或開發中國家衛生條件較差、感染疾病風險較高，建議民眾吃水果自己剝皮，到合格的餐廳用餐，並且避免喝含有冰塊的飲料。若家長帶寶寶出國，盡量使用70度以上熱水沖泡奶粉，可殺死大部分的細菌，較為安全。事先查好國際旅遊疫情醫師提醒，出國飲食的衛生原則跟在家烹調相同，不過要注意的事項較多一些，民眾可於出發前查詢國際旅遊建議等級，例如國人常去的日本衛生良好，屬於低風險區域，至於未開發國家或開發中國家，例如東南亞、中東、非洲、中南美洲等地區，衛生條件差，被列為高風險區域。不過，疫情解封加上全球化影響，世界各國無論是工作或旅遊，人員的交流相當頻繁，無法確保低風險地區一定不會引發感染，因此即使到低風險國家仍須留意衛生。衛生福利部疾病管制署 國際旅遊疫情建議等級止瀉3大治療策略萬一出國食物中毒、上吐下瀉怎麼辦？陳信儒表示，大部分民眾免疫力正常，可自行痊癒，除非是碰到特別凶猛的細菌侵襲，或是免疫力較弱的年長者與小孩、腸胃道較差的族群等，一中標可能就會非常嚴重，建議事先備妥藥物。第1招：基本藥物例如一般的腸胃用藥、止瀉藥，針對症狀治療。第2招：口服補充液民眾可在一般藥局買到電解質水等口服補充液。不建議喝市售運動飲料，因為其中的糖份和電解質，比較不適合人體腹瀉脫水時所需補充的營養。第3招：施打疫苗若民眾需前往衛生條條件不佳的國家，可事前到旅遊醫學門診自費施打傷寒疫苗。另外A肝病毒雖然不會造成腹瀉，但糞口傳染仍會引發發燒、噁心、黃疸，建議30-40歲中壯年族群若需出遊或工作，可自費補打A肝疫苗。各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表我適合預先用抗生素嗎？至於是否需要預防性使用抗生素？陳信儒說明，這個議題目前在旅遊醫學界比較不建議。第一，抗生素可能把體內正常菌種殺死，好菌宛如天然益生菌，在腸胃道裡具有保護效果，若預防性使用抗生素，殺死正常菌種可能導致外來病菌更易入侵；第二，出國前尚不知道可能感染何種細菌，使用不對的抗生素，反而會導致抗生素的抗藥性變強，因此目前醫學界不建議用預防性使用。除非民眾必須前往極端環境，或是運動員出國比賽，特殊情況才會考慮使用此方式。出現3大症狀不要忍！ 盡速就醫症狀1：嚴重脫水當發現口乾舌燥、眼睛淚液分泌非常少，甚至眼眶凹陷、上廁所沒尿液等，這並非泌尿道出問題，而是體內水分嚴重不足，建議到醫院施打點滴補充水分。症狀2：拉個不停輕微的旅行者腹瀉，通常3天內即可改善，但若出國7天就拉了5天，像這樣不正常的狀況，「該去醫院還是去醫院」醫師叮嚀。症狀3：排出血便一旦感染入侵性較高的病原體導致血便，代表腸胃道黏膜受到嚴重侵害，有可能連帶發燒畏寒，建議在當地就醫。國人出國就醫可申請健保補助，民眾不用擔心高額費用。出國在外緊急就醫，可申請健保自墊醫療費用核退醫師最後呼籲，民眾出國前可到藥局購買成藥，或是到旅遊醫學門診施打疫苗。旅遊醫學門診由家醫科醫師組成，是一個綜合性門診，可根據民眾行程判斷感染腸胃道疾病、暈機暈車、高山症、潛水夫病等風險，給予行程意見、常備用藥或施打疫苗，例如針對爬富士山開立高山症預防用藥，民眾都可妥善利用。出國小心謹慎，才能好好享受旅遊。
A肝莓風波還在燒！台南市府要好市多盡速提解決方案與賠償
好市多賣場販售進口「科克蘭冷凍三種綜合莓」、「藍莓」等食品，陸續被檢驗出A型肝炎病毒，台南市長黃偉哲指示市府法制處要求業者盡速提出解決方案，賠償消費者因購買該莓果食品身心所受損害。而好市多先前聲明「今年3月之前並無因食用相關莓果之確診A肝案例」，引發醫界嗆「敢不敢讓吃過A肝病毒冷凍莓果的人自費驗A肝抗體？」好市多趕緊再發聲明澄清並非公司之本意，並表示A肝為法定傳染病，相關通報及資訊應以主管單位公布為主。「到底在講什麼？什麼叫做台灣3月以前沒有A肝病例，所以沒事結案？」北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰質疑，台灣不是A肝疫區，且A肝人症狀和感冒很類似，一般狀況下，在非疫區，醫師不會因為患者有感冒症狀就去驗A肝。中國附醫感染管控中心副院長黃高彬指出，A肝潛伏期介於45～90天，平均為2個月，加上9成左右都不會發病，屬於「沉默感染」，因此並不能排除有潛藏案例的可能性。黃高彬表示，國內60、70歲以上長者多數在年輕時就已感染過A肝，大部分有抗體。疾管署2018年起也已將A肝疫苗納入幼兒接種項目，比較要留意的是年輕族群。他建議年輕人，趁還未感染時，考慮自費接種A肝疫苗，日後若前往流行地區也較安心。南市府法制處強調，已要求好市多台南店應對食用問題商品的消費者，就後續檢查、自費施打疫苗等相關醫療費用、身體健康受損無法工作的損失，以及增加生活上的需要等事項，盡速提出賠償方案，但好市多總公司迄今尚未回應相關賠償方案；該處消保官將協助消費者爭取相關賠償，以維護消費者的權益。有關團體訴訟部分，行政院消保處於事發後立即與優良消費者保護團體聯繫，並獲其表示有承接團體訴訟意願，衛福部亦表示可申請食品安全保護基金補助團體訴訟費用。消費者如無法獲得妥適處理時，政府將盡速請優良消費者保護團體提起團體訴訟。
好市多「毒莓果」風暴延燒！北市府回收逾7噸 業者承諾「醫療行為」負全責
好市多近期主動向食品藥物管理署報驗賣場商品「Kirkland Signature科克蘭冷凍三種綜合莓」檢出A肝病毒陽性，引發國人恐慌。對此，北市府4日指出，截至目前為止，在北市2家分店販售的上述「A肝毒莓果」應回收批次及同款其他批次下架量共計7070.4公斤（計3928包），退貨量共計2073公斤。至於醫療行為方面，好市多已同意負起全部賠償責任。食藥署4月28日公布，好市多股份有限公司「Kirkland Signature科克蘭冷凍三種綜合莓」檢出A肝病毒陽性，問題批號1.7萬公斤售出。接著5月4日，好市多又在官網發布召回商品訊息，訊息稱「2023/02/17至2023/04/30購買科克蘭冷凍藍莓，由於其中有部分商品檢出Ａ型肝炎病毒汙染」，因此需要召回。食藥署南區管理中心副主任蔡佳芬也解釋，這次好市多公布的冷凍藍莓主動召回，是因業者自行評估有風險，才會做出的主動預防性召回，而非已經從市售的藍莓中檢出A肝。對此，法務局消保官及衛生局4日也邀請轄內好市多內湖店及北投店到北市府說明，亦於現場輔導業者，應提供衛生福利部疾病管制署公布新聞稿及注意事項供消費者參閱，同時要求業者依食品安全衛生管理法規定進行自主管理，以維護市民權益。衛生局補充，截至目前為止，2 家分店的「KirklandSignature科克蘭冷凍三種綜合莓」有效日期為2023/09/19的應回收批次，以及同款其他批次下架量共計7070.4公斤、計3928包，退貨量共計2073公斤，後續將持續監督下架回收及銷毀事宜。此外，台北市政府法務局長連堂凱也要求業者，就保障消費者權益相關事宜，應更主動積極辦理，並對其提出3點要求。首先，好市多研議針對購買相關批號的藍莓或綜合莓紀錄的消費者，應增列其他退費方式，如會員使用信用卡消費是否得透過信用卡機制退費或下次消費時直接進行折抵，避免造成消費者排隊退費時間或消費者有不克前往賣場退費的不便。針對消費者若經醫生評估，確實有需要進行醫療行為部分，連堂凱指出，若施打A肝疫苗等，好市多應負責全部賠償責任，這點會中已獲好市多正面回應同意。連堂凱還認為，銷售紀錄中有購買相關產品的會員，即使沒有相關身體不適，業者仍應提出適當補償，以展現企業社會責任，體現對會員的照顧。台北市消保官邱家梁接著說明，依照《消費者保護法》第7條及第10條規定，好市多於商品流通進入市場，即應確保符合目前科技或專業水準可合理期待的安全性，若商品有危害消費者生命身體健康之可能性，應即回收商品，若未妥善處理致生損害於消費者或第三人時，應負賠償責任。此外，若消費者有任何消費上之爭議，可撥打消費者服務專線「1950」或「1999」轉 7812，法務局將提供消費諮詢及協助申訴。
A肝病毒連環爆引恐慌 「這預防方式」最有效保護力可達20年
近期好市多冷凍莓果類商品接連驗出A型肝炎病毒，引發民眾恐慌，烏日林新醫院家庭醫學科醫師賴柏宇表示，感染A肝可能會出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐、噁心、肌肉痠痛及腹部不舒服等症狀，數天之後發生黃疸，通常症狀與嚴重度會隨年紀而增加，呼籲民眾積極預防。賴柏宇說明，A肝病毒主要有3種傳染方式，分別為食用、飲用受病毒污染的食物或水源、人與人接觸傳染以及血液傳染。食物方面，冷凍或未經徹底煮熟的食物容易帶有病毒，這也是最近好市多莓果讓人擔心的原因，接觸感染方面則通常是因為沒有正確洗手或性接觸而傳染。賴柏宇指出，A肝潛伏期大約為15天至50天不等，平均大約為1個月（28至30天），但在潛伏期後半期就具有傳染性；A肝高流行區域，以孩子較容易受感染，但是台灣2014年至2017年數據顯示，台灣A肝感染以25歲至29歲的年輕人為感染高峰期。雖然感染A肝病毒不會造成慢性肝炎，但是急性感染仍然有千分之3的死亡率。賴柏宇說，接種A肝疫苗是最有效也安全的預防方式，完整接種2劑疫苗者保護力甚至可以達到20年以上，其次注意飲水及飲食衛生，將食物徹底煮熟再食用也可以避免感染A肝。此外，保持良好衛生習慣以及安全性行為（避免肛交）也很重要。他說，台灣感染率目前已下降到10萬分之0.5，且政策於2018年起針對幼兒常規接種A肝疫苗，但其他國家如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞地區等仍有A肝流行，建議到該地旅遊者可考慮施打A肝疫苗。同時提醒，A肝疫苗算是很安全，但若施打第1劑有嚴重副作用就不能再打第2劑，另有未滿1歲兒童、中重症患者、發燒及孕婦等族群也不建議施打。
想去東南亞旅遊 當心這些疾病！
各國邊境開放、防疫措施鬆綁，長時間未出國旅遊的民眾也紛紛趁現在「報復性出國」。台灣自去（2022）年10月13日起實施入境0+7免隔離政策後，出國旅遊人數也逐漸上升。根據交通部觀光局資料顯示，去年11月起國人出國人數便逐漸上升，12月出國人數近40萬人，1月更是超過60萬人。其中，國人出國旅遊地前10名一半都是東南亞國家，泰國更排行第二，僅次於日本。但民眾前往東南亞旅遊可要注意了！雖然COVID-19疫情趨緩，但當地仍有許多傳染病疫情。疾管署提醒，國人赴東南亞旅遊應注意防疫，讓出遊更安心。而當地各個傳染病疫情如何預防呢？《健康醫療網》為民眾整理了相關資訊。傳染病一：麻疹 出國前接種疫苗疾管署4月11日公布，國內新增1例境外移入麻疹病例，為北部30多歲男性，今（2023）年3月17日至22日至泰國旅遊，4月3日發燒，4月5日出現紅疹等症狀，於4月5日就醫並住院隔離治療，經通報檢驗於4月11日確診。目前，個案已出院返家，其密切接觸者均無疑似症狀，衛生單位已初步掌握個案接觸者共36人（含醫療院所接觸者32人），將監測至4月23日。麻疹是傳染力很強的病毒性疾病，出疹前後4天均具傳染力，可經由空氣、飛沫或接觸病人鼻咽分泌物感染，常見症狀包含發燒、出疹、鼻炎、結膜炎、咳嗽，以及發燒3－4天後口腔內出現柯式斑點。在疫苗尚未使用前，超過99%的人都會被感染，而接種疫苗也是目前預防麻疹最有效的方法。因此，疾管署呼籲，應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒至流行地區。傳染病二：登革熱、屈公病、茲卡 預防蚊蟲叮咬根據疾管署疫情統計，泰國、緬甸等多數東南亞國家均有登革熱、屈公病及茲卡病毒感染症等病媒蚊傳染病疫情，截至4月10日，累計23例境外移入登革熱病例，高於去年、前年同期，感染地均為東南亞及南亞國家。登革熱會發燒、出疹，嚴重會肝臟腫大、嚴重出血等。屈公病的症狀與登革熱類似，但部分感染屈公病的病人關節會痛到無法行動，並持續數個月。而茲卡病毒型症狀為發燒合併紅疹、關節疼痛或結膜炎等，婦女若於懷孕期間感染茲卡病毒，可能會產下神經異常的新生兒。由於3種傳染病都是由蚊子叮咬傳播，新南向人員健康服務中心執行長彭仁奎呼籲，國人赴東南亞國家旅遊期間，於戶外活動時，應穿著淺色長袖衣褲、包鞋及長襪，儘量減少裸露部位，並正確使用含敵避（DEET）成分的防蚊蟲藥劑，預防病媒蚊叮咬。傳染病三：A型肝炎 注意飲食、衛生此外，A型肝炎雖然在國內發生率已大幅下降，但卻是東南亞國家相當常見的感染性疾病，也是旅遊者在東南亞地區常見的感染症之一。30歲以下民眾大部分沒有抗體，目前有A肝疫苗，民眾也可經由醫師評估進行施打以預防感染。而A型肝炎主要經由糞口傳染，疾管署呼籲，國人前往衛生條件較不佳的地區，應留意飲水食物及環境衛生，避免生飲、生食，尤其生蠔或水產貝類，應澈底煮熟再食用，並常以肥皂、乾洗手液洗手，以免感染A型肝炎或其他腸道傳染病。傳染病四：猴痘 避免高風險場域、密切接觸近日，泰國也出現猴痘（Mpox）確診案例。目前，猴痘疫情以密切接觸之人際傳播為主，疾管署建議，民眾出國旅遊應避免出入可能與不特定人士密切接觸之高風險場域，旅遊期間也應避免接觸野生動物，減少人畜共通傳播風險。若有出現發燒、皮疹、水泡或膿疱等疑似症狀，務必於入境時主動洽疾管署檢疫站協助評估，入境後應佩戴口罩儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史、高風險場域暴露史及接觸史。另外，民眾自我風險評估「近6個月內曾有高風險性行為」可至疾管署「猴痘疫苗接種意願登記平台」進行接種暴露前預防（PrEP）疫苗意願登記，及選擇欲前往接種之醫院。前往東南亞旅遊前 尋求旅遊醫療諮詢一年一度的潑水節慶典也即將到來，在東南亞眾多國家，潑水節等同於新年節日，隨著各國國境開放，今年預計也將吸引大批旅客湧入泰國及鄰近國家，共同歡慶。最後，彭仁奎執行長提醒，國人如欲前往泰國等東南亞國家，可於出發前2至4週向新南向人員健康服務中心進行聯繫，或至旅遊醫學門診合約醫院尋求專業旅遊醫療諮詢、疫苗接種及預防用藥等評估，以增加自身保護力。