AMH值
」 凍卵 不孕
不孕治療年齡逼近38歲 壓線求醫恐步入治療陷阱
國健署自2021年人工生殖擴大補助今已滿三年，申請人數持續上升中，三年來已有超過2萬名試管嬰兒順利出生，其中更有2,314對不孕夫妻再度申請使用試管應兒補助來孕育第二胎。然而，接受人工生殖治療的女性平均年齡，從民國87年的32.7歲延遲至37.9歲，從生殖醫學角度來看，五年的差距使女性身體機能和生理條件因年齡增長而顯著下降，增加了治療的挑戰。台灣生殖醫學會理事長蔡英美憂心，不少民眾嘗試自然懷孕至將近40歲後，才尋求生殖醫學協助，導致排卵刺激療程出現「過度在意數值高低」、「隱忍嚴重治療副作用」與「以為生殖醫學成功率高」三大錯誤觀念。蔡英美醫師指出，許多不孕夫妻認為AMH數值、取卵數等數字越高才是成功率的保證，客觀來說AMH值在臨床上的意義是能夠協助醫師判斷卵巢功能與庫存，並於後續治療上給予合適的建議，因此AMH數值高低並不代表生育力成功與否；而另一個患者常在意的取卵數也並非越多越好。國內外研究即發現，活產率雖隨著取卵數上升，但取卵數量若超過20顆，在取卵週期新鮮植入胚胎的活產率反開始下滑。另外，以試管嬰兒治療來說，最重要的階段排卵刺激治療是透過刺激賀爾蒙，讓多一些的卵泡有機會發育成熟，以利後續療程使用。但排卵刺激治療所引起的賀爾蒙變化可能導致心理壓力、煩躁、情緒波動，反應較強的患者則可能會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等。然診間卻有不少患者認為不適是必經之路而隱忍副作用。中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜醫師也分享，許多不孕夫妻求助生殖醫學前，會嘗試自然備孕、傳統療法與宗教信仰等，並將生殖醫學視為最後的生育手段，直到一直懷孕未果後，才會踏入生殖醫學尋求協助。由於男女精卵品質隨著年齡上升而下降，不管自然懷孕或是生殖醫學，其懷孕及活產成功率只會越來越低。國健署最新人工生殖報告書即顯示，以新鮮植入週期活產率來看，小於35歲的成功率還有44.6%，而41-42歲剩餘18.7%，42歲後更僅剩7.6% 5。為避免排卵刺激階段的心理壓力影響後續求子進度，蔡英美、黃貞瑜醫師也提出「3不3要」指引，鼓勵正在不孕治療過程中的夫妻確實掌握正確原則，方能破解失敗循環，降低治療壓力：治療要點1「不衝高、要適合」：AMH不是絕對，每個患者都有屬於自己的治療方案。蔡英美醫師表示，目前排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流(俗稱排卵針)，除了有高純度尿液萃取製劑，還有透過倉鼠細胞基因工程合成的製劑，以及人體細胞株基因工程合成製劑，因此會根據患者的不同數值進行藥物評估。例如藉由AMH數值可推測女性卵巢卵泡的庫存量，並依據年齡、身體狀況及各項檢測數值，預測能取出的卵子數目來決定合適的排卵刺激療程組合和劑量，確保治療時能兼顧安全和成功率。治療要點2「不過量、要品質」：取卵數並非越高越好，卵子品質是成功受精的關鍵根據每個患者身體數值的不同，經排卵刺激治療後會有不同的成熟卵子數量。黃貞瑜醫師說明，取卵數多確實能增加懷孕成功機率，但卵子能否成功受精成為好胚胎，成功著床、產子的過程中，精卵品質是最主要的影響因素。因此提醒患者，切勿只關心取卵數的多寡，也須同時掌握卵子品質。治療要點3「不隱忍、要安全」：副作用不是迎來寶寶的必要，身體舒適安全讓療程更順暢由於排卵刺激治療會影響女性荷爾蒙分泌，因此若出現情緒波動、乳房脹痛等，都是屬於正常生理變化。但若以嚴重副作用如OHSS來說，會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等現象，嚴重者恐須暫停療程。因此副作用若已影響日常生活，建議應立即與醫師反應，切勿自行隱忍不解決。生殖醫學治療日新月異，治療手段豐富，國際研究也解釋，相較傳統治療，最新排卵刺激治療組合在出現副作用的比例上也較低。在安全性與患者身體的適應性都能得到保障，除了提升取卵數，也讓取出的卵子有好的品質，讓患者能在更舒適與安全的環境中實現生育的夢想。帕運國手桌球教練蔡貴蘭分享，因長期征戰國際賽，與丈夫一直無法如願懷孕，隨著年紀增長體會到與時間賽跑的壓力，便與醫師討論後進入試管嬰兒療程。儘管蔡教練有多囊性卵巢綜合症和雄性激素偏高的問題，但仍保持正面心態面對，不過度在乎數值高低、也不因自身狀況而氣餒，抱持著永不放棄的運動家精神，最終成功圓夢。而身為生殖專科的張至婷醫師，也以正確觀念面對不孕，27歲備孕一年未果立即尋求生殖醫學協助，30歲即成功透過試管療程誕下寶寶。張醫師分享，由於年紀輕輕就接受治療，卵子和胚胎質量相較40歲患者，都表現更優異，也有更多時間和機會來拼第二胎。國健署副署長魏璽倫則表示，政府擴大試管嬰兒補助已經成功幫助1萬8千多對夫妻迎來2萬多名試管嬰兒，呼籲民眾及早規劃生育外，若有試管嬰兒療程需要，亦可善用補助資源及早投入療程，更鼓勵未來有意第2胎、第3胎的民眾多加利用，並於治療旅程中適時與主治醫師討論合適的治療方案，邁向舒適安全又成功的求子之旅。
「AI胚胎縮時攝影」精準受精 破億實驗室加持！試管平均懷孕率破7成
人工生殖技術日新月異，胚胎實驗室的設備與技術也是成功與否的關鍵因素！39歲的王小姐是高齡備孕的族群，過去曾進行過4次試管療程，無奈礙於高齡以及特殊體質因素，取出的卵子少品質差且無法成熟，也因染色體數目異常，無法授精形成胚胎，最後透過胚胎實驗室的AI科技協助，讓她在今年5月終於如願成為媽媽。台北禾馨宜蘊生殖中心院長廖娸鈞醫師說明，人工生殖治療個案不孕之原因可能是先天、後天或外在環境所導致，成因包括子宮環境、卵巢功能、精卵子品質、免疫系統、個人體質..等。像王小姐這類成因複雜的個案非常困難，再加上年齡的關係AMH值僅剩0.2，取出的卵子成熟率低，因此培養不出好的胚胎。宜蘊醫療技術總監呂仲浩博士補充，一個成功的懷孕，從精蟲及卵子的製造形成，到排卵、受精、培養胚胎、著床等，大約要經過十多個過程，任何一個環節出錯都會造成懷孕失敗。醫師們的看診判斷、用藥、植入技術等，每個步驟上都必須非常小心，當這些步驟都正確時，就考驗著實驗室的設備與胚胎師的技術是否能幫助個案強化懷孕率與活產率。呂仲浩博士說明，王小姐來就診時曾說，過去做試管的經驗取出的卵子品質不好無法成熟，導致無法受精，沒有任何胚胎形成，因此再次進行取卵手術時，雖取出6顆卵子，但全數不成熟也無法進行受精。實驗室團隊選擇讓卵子在一台就造價千萬的「AI胚胎縮時攝影培養系統」內重新觀察，卵子在總統級套房的培養環境過了6小時，竟有4顆意外發展成熟！胚胎師配合即時監控的影像回溯，可以精確掌握每顆卵子成熟的時間點，判斷這兩顆卵子成熟可受精的時間點在凌晨兩點，安排精蟲顯微注射(ICSI)，配合PGT-A染色體的技術才成功培養出兩顆優質胚胎，植入一顆就成功順利畢業。說起實驗室內的設備，呂仲浩博士驕傲介紹，「這是耗資上億打造的超高規格實驗室」！國外新聞案例曾發生「試管生出來的孩子不是我的孩子」，白人夫妻生出黑人寶寶的案例發生，宜蘊醫療極為重視個案精卵子、胚胎的身分配對，引進「Match生殖智能核對系統」確保每一位進入試管療程的個案，都受到AI系統的監測，確保操作過程與個案身分準確性。台灣地震頻繁可能發生停電問題，禾馨宜蘊生殖中心及禾馨宜蘊胚胎實驗室擁有不斷電系統，也引進「24小時生殖監測警報系統」，確保精子、卵子及胚胎維持在最佳的溫度及濕度，一有偏差系統即會通知距離最近的胚胎師回院確認，維持最高品質的居住環境。呂仲浩博士補充，禾馨宜蘊胚胎實驗室擁有8台「AI胚胎縮時攝影培養系統」是生殖中心的標竿，透過縮時攝影能觀察出胚胎生長的狀況，AI功能可進行評分機制，精準選出有最高植入成功機會的胚胎，大大提高受孕成功率。醫師們也會利用實驗室中的「恆溫取卵推進器」來進行個案們的取卵手術，確保取卵的過程中，卵子維持恆溫37度，並透過儀器精確控制取卵手術時的沖洗力道及沖洗體積，能更有效率的取出每顆珍貴的卵子，並且維持卵子們的最佳狀態。呂仲浩博士分享，「就因對細節的堅持與執著，才造就實驗成績的巨大不同」。根據國健署提出的110年人工生殖施行結果分析報告，台灣34歲以下使用試管嬰兒的平均懷孕率高達54.9%，40歲以後則有23.7%，台灣試管的懷孕率與歐美國家相比不分上下甚至更高。禾馨宜蘊胚胎實驗室也因專業胚胎師團隊和AI設備和醫師團隊相互配合打造出傲人成績，平均懷孕率突破7成。禾馨宜蘊胚胎實驗室藉由領先技術，由「禾馨宜蘊胚胎實驗室」及「臺灣大學生物科技研究所動物生殖科技實驗室」產學合作，成立亞洲首創「試管嬰兒胚胎師種子培育計畫」，推動亞洲第一個系統化培育試管嬰兒胚胎師的專業教育及訓練學程，將學術資源與臨床實務應用進行更緊密的結合，驅策生殖醫學產業發展，進而培養符合產業所需的高端生殖科技人才，要將台灣推向亞洲第一，甚至世界生殖醫學的先鋒，立志成為改善亞洲少子化及孕育健康的下一代奠定穩固的基石。
逾35歲才生第一胎「暴增至3成」 5類人建議凍卵保生機
去年全台新生兒僅13.8萬人，生育率降至百分之0.87，創下歷史新低。數據顯示，20年來已婚女性生育率不減反增，國人晚婚晚育已成趨勢，從內政部統計指出，2004年到2022年間，台灣男性平均初婚年齡從30.7歲延後到32.6歲、女性則從26.9歲延後到30.7歲，台灣女性初婚年齡延後速度是男性的2倍。此外，35歲以上首次生產的高齡產婦佔比也從9.44%（21,468人）向上攀升到32.44%（44,583人），三個新手媽媽就有一位是高齡產婦。王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋指出，35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、死產、胎兒染色體異常機會較高，藝人Janet謝怡芬婚前檢查時得知AMH指數過低，為不易懷孕體質，因此求診於王家瑋醫師後決定凍卵，並順利成功取出6顆健康卵子。婚後第一胎以自然受孕方式生下長子Egan，然2019年二度自然受孕時卻意外承受流產煎熬，隔年五月決定解凍2016年凍存的卵子求助試管嬰兒治療，因此雖然Dylan比較晚出生，但實際上他的出現比哥哥Egan還早。王家瑋醫師指出，年齡是女性生育能力的頭號敵人，逾35歲女性往往正值工作及事業奮鬥期，但生育能力也處在不可逆的狀態，而女性生育的黃金年齡在25至35歲，此時是卵子品質的黃金期，步入35歲之後，女性卵巢功能逐漸衰退，尤其是38歲後卵巢功能及呈現陡坡下降，以致女性必須在生育與工作或事業發展上，做出妥協。王家瑋建議可以這麼做：一、主動關注自己的生育能力；建議30歲以上女性，應定期進行AMH指數（抗穆勒氏管荷爾蒙）檢測，評估卵巢衰退或多囊性卵巢的指標之一，指數愈高，表示卵巢的卵子庫存量越多，指數太低，不代表不孕，而是需要比別人更早啟動，積極規劃生育計畫，並建議考慮提早凍卵，作為分散不孕風險的替代方案。二、凍存卵子，讓時間不再成為生育阻力：凍卵技術為試管嬰兒技術之延伸，預存年輕的卵子，妥善保存於攝氏零下196度低溫的液態氮環境，可减緩新陳代謝達到保存效果。王醫師也建議五類對象可考慮先行凍卵，包含：35歲以上無對象、未婚女性，但未來仍有婚育計畫者；計劃出國、長期打拼事業預估晚婚的女性；存在婦科疾病或有手術需求如罹患癌症者需進行化療或放射線治療；AMH值偏低(小於2)；卵巢早衰者。王家瑋醫師補充，政府看見不孕症夫妻的難處與壓力，2021年7月公告大幅放寬不孕症試管嬰兒補助限制，過往僅補助中低收入以下之不孕症家庭，目前擴大包含45歲以下女性之夫妻，提供每次6至15萬元補助，統計平均每年有2萬多個家庭得以受惠。
男性不育3大迷思！ 醫指：性功能不等於生育功能
美美38歲仍懷孕未果，嘗試與老公前往生殖醫學檢查，但老公堅信自然備孕，認為「雙方都還年輕，加上常聽到試管嬰兒40歲以上還能成功。」經過6次的受精卵植入療程都無法順利著床，老公打算停止療程，卻引爆美美長年的怨氣，認為老公延誤了求子時間，甚至揚言離婚！中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜表示，過去很多錯誤的觀念，常加深男女雙方對生殖力的知識落差，提醒男性「性功能正常不等於生殖功能正常！」迷思１堅持自然受孕，自認為年輕還能生？！台灣第一份不孕症家庭調查顯示，30-34歲結婚的家庭第一次嘗試不孕治療的平均年齡為36.3歲。然而，女性在35歲後，不管是生育能力或卵子儲備量都將開始急速下降，男性的精子數量與活動力等也在34歲後開始減少。即使現在美容保養技術進步，黃貞瑜仍提醒：「我們雖然保有30歲的外表，但是我們的器官已經是40歲的狀況！」夫妻若越晚開始進行備孕計劃，懷孕成功率只會越來越低。迷思２不用考慮年齡，靠生殖醫學保證成功？！隨著年齡上升，生殖醫學成功率也會受影響，以小於35歲時的治療成功率來說，還有高達起碼33%，但超過40歲僅剩一半，42歲後更低於8%。醫師提醒，無論自然懷孕或生殖醫學，精卵結合是重要第一步，若其中一方過晚意識到科學檢查的必要性，或在療程初期失敗後產生中斷治療的念頭，都將增加雙方的求子壓力。迷思３不孕並非男性的問題？！懷孕成功關鍵在於男女雙方精卵數量與品質皆要夠好。但不孕夫妻中，不少男性抗拒生殖檢查，且認為檢查結果不一定準確。一份國際研究指出，所有不孕症病例中大約有40-50%與男性有關，與門診中統計的不孕比例相差不遠。然而在門診經驗中，仍常見男性對療程態度消極、不願配合檢查，或認為自己「任務僅在取精」表現被動。醫提醒：精子數每年以2.6%速度下降國外一份針對全球男性精子數量調查顯示，從1973年到2018年，男性精子數量平均每年下降1.2%；從2000年開始，精子數量下降速度更加速到每年2.6%以上。隨著空氣污染、暴露在有害化學物質或過熱環境中，都有可能加劇男性生育能力下降。黃貞瑜說明，「精蟲活動力」是指精蟲游動狀況。在精液中需有至少42%精蟲能正常游動為正常數值。活動力差的精蟲不會前進、原地轉圈及原地抖動，若精蟲無法移動至輸卵管與卵子受精，便會造成男性不孕症。求子要有效 精準檢測「生殖即戰力」根據WHO標準，正常性生活無避孕超過1年，但未能懷孕者即為不孕症。黃貞瑜呼籲，現今不孕問題男女已各占一半，無論備孕或生殖醫學，雙方一起檢查、一起治療是相當必要的。而且110年7月政府擴大不孕症補助，建議民眾及早尋求生殖醫學檢查與協助。3旬的林小姐從婚後就開始備孕，嘗試自然受孕2年未果，便積極地和老公一起進行生殖檢查。自己雖有卵巢囊腫但AMH值良好，老公則是精蟲活動力略低於平均值。雖然第一次人工授精失敗，但老公仍體貼相挺。加上政府擴大生殖補助計畫，夫妻立刻決定嘗試之前因費用遲遲沒有進行的試管嬰兒療程，治療一年後成功迎來小兔寶。男性生殖檢查項目女性生殖檢查項目精液量精蟲數精蟲濃度精蟲活動力前進型精蟲率精蟲存活率正常型態比例精蟲DNA碎片分析抗穆氏管荷爾蒙(AMH數值)基礎體溫及排卵測試測量內診檢查陰道超音波檢查子宮輸卵管攝影血液賀爾蒙分析
38歲女主管「理性戰勝不孕」 醫：掌握4要訣！管理負面情緒
藝人Janet拍攝紀錄片揭開自身不孕、踏上試管嬰兒之旅的心路歷程，直指不孕治療「不丟臉、不孤單」，引發眾多備孕女性共鳴。台灣生殖醫學會理事長陳明哲指出，其實像她一樣的不孕症案例，在台灣為數眾多。資料顯示，國內不孕症盛行率高達10%~15%，等同每7對夫妻就有1對不孕，與常見的糖尿病與消化性潰瘍盛行率相比差不多。陳明哲表示，台灣不孕症盛行率其實比你我想像中的常見，且不孕家庭求助生殖醫學存在嚴重拖延現象。台灣大型調查發現，不孕夫妻從備孕到診斷不孕就花了2.9年，超出WHO定義的1年不孕標準判定期將近2倍時間；其中花費在嘗試各種自然療法與求子偏方的時間就長達1.2年。台灣生殖醫學會理事、臺大醫院婦產科陳美州醫師提醒，生育時間的拖延，會直接影響受孕成功率；而成功率的降低，恐大幅增加不孕夫妻治療時的心理壓力。尤其女性患者在不孕症治療過程中，會因賀爾蒙變化，承受更多的生理不適與低落情緒。研究顯示，近7成女性患者認為治療旅程中心理健康受影響，陳美州建議有求子計畫的夫妻，應提早建立育齡知識，並透過「多瞭解、多交流、正常過、少得失」的正向備孕4要訣，管理治療過程中的產生的負面情緒。從調查來看，對「自然懷孕率的極度高估」、「對自身看不見的生殖能力的過度自信」與「對求助生殖醫學的優先次序的誤解」，是國人常見三大拖延主因。陳明哲醫師憂心指出，以30歲健康女性來說，每月自然懷孕率剩20%，到了40歲僅剩5%。以Janet為例，35歲經生殖專業醫師檢測出其AMH值（抗穆氏管賀爾蒙）低下，自然懷孕率低於10%。才驚覺沒有時間慢慢來。反觀民眾對受孕率過度樂觀的預期心態，除了恐拖延求助生殖醫學的時間降低療程成功率；更可能因成功率的降低，在反覆的療程循環中，增加自己與伴侶的心理壓力。不孕症患者的心理壓力有多大？全球不孕家庭大型調查顯示，高達65.8%的女性與53.3%的男性不孕症患者，自認心理健康在治療旅程中受到影響。最新出爐的台灣區調查更發現，男女心理健康影響比例懸殊！近7成女性認為不孕治療旅程影響了心理健康，而男性亦接近4成。然而不論男女，尋求心理健康支持的比例竟不到2成；調查進一步發現，在接受不孕症治療過程中，超過半數以上女性感受到沮喪、失落等負面情緒；更有高達7成曾對其他懷孕者感到嫉妒。陳美州醫師解釋，雖然不孕症是男女雙方都必須面對的課題，單獨因女性問題所造成的不孕僅佔1/3。但台灣傳統觀念上，生育的壓力與期待常落在女方；且因大部分治療發生在女性身上，包含藥物的使用與施打、取卵後所造成的身體不適等，都會讓女性承受相較男性更多的身心壓力。部分女性患者，更會將取卵數不足、胚胎重複植入失敗等療程的不順遂，歸咎在自己身上，導致各種自我懷疑、負面情緒，甚至崩潰，因此心理面向的調適、管理與懂得求助專業心理諮詢更為重要在漫長的求子過程中，不孕夫妻該如何管理療程中的心理壓力? 陳美州醫師提醒，做好建構正確的。生殖醫學知識，是有效降低備孕期心理壓力的關鍵。陳美州醫師也提出「正向備孕4要訣」，幫助不孕夫妻共同克服治療期的負面情緒。要訣一：多瞭解「管理負面情緒，育齡知識投資是首要關鍵!」陳美州醫師提醒，正確知識能降低不孕夫妻對生殖治療的錯誤期待，避免結果不如預期時的情緒起伏。台灣區不孕家庭大型調查也發現，接受生殖治療的不孕夫妻回顧治療旅程時，一致認為「在診斷之前對不孕症有更深入的了解」是對他們或其他人的生育歷程最有幫助的事。要訣二：多交流「不孕症治療是夫妻共同的事！」陳美州醫師強調，對生殖醫學的理解不能只存在夫妻其中一方。「從伴侶身上得到更多支持」，是台灣區調查中排名第二的成功因素。醫師也指出，臨床案例上，高齡女性在反覆失敗的治療過程中，能勇敢面對繼續嘗試的關鍵，往往來自於伴侶的交流與陪伴。要訣三：正常過許多不孕夫妻在生殖治療的過程中，會過度專注於備孕本身，進而影響既有的職場及休閒生活。但陳美州醫師提醒，抱持正確醫學觀念、在不影響日常作息下持續接受療程，才是獲致成功的關鍵。要訣四：少得失「要能接受失敗！」陳美州醫師表示，生殖治療的成功絕非一蹴可及。尤其40歲後，人工受孕與試管嬰兒的成功率也僅30歲時的1/2。然而治療過程中的失敗，是調整療程方向、邁向成功受孕的基礎。唯有降低得失心，在失敗後繼續與醫師討論、接受進一步的療程，才有機會早日得子。如情緒狀態持續低落，甚至影響日常生活，一定要尋求專業的心理諮商管道協助。陳美州醫師也分享案例，一名38歲女性高階主管受不孕症之苦，初診時因高齡卵子數量偏低、被判定治療成功率低。但她以職場專案管理的態度面對療程，除了對生殖醫學知識做足準備，也為自己制定完整的時程規劃，在維持既有職場忙碌生活的同時，持續配合醫師指示進行各種治療。並在每次療程失敗後，積極與醫師討論失敗原因與後續治療方案。在經過幾次的療程後，終於以40歲高齡成功懷孕得子。陳明哲醫師呼籲，30歲後的「育齡知識投資」可大大降低備孕夫妻的心理壓力。而為了減輕不孕夫妻財務壓力，自去年起國建署也擴大試管嬰兒補助政策，協助不孕夫妻能一圓求子夢，強烈建議未來有生育計劃的年輕爸媽，務必將生殖醫學納入優先備孕手段，提早諮詢生殖醫學進行相關檢查，為自己未來的生育計畫佈局，避免多走冤枉路。
獨家／9m88凍卵堅持自己打針 結果出爐「十拿九穩」
創作歌手9m88因與金曲歌王Leo王合作〈陪妳過假日〉走紅，2019年時推出專輯《平庸之上》，並入圍金曲獎最佳新人。由於出道較晚，很多人以為她年紀還很小，其實她已經31歲，也開始為人生大事打算，她先前決定凍卵，分享了整個過程，並有感而發說：「敬女人！」深刻體會到了女生想為人母的辛苦。9m88提到她從去年底就跟身旁好友討論有關凍卵的事情，看著好姊妹們陸續進行療程，讓正值事業衝刺期、目前還沒有能共組家庭的對象、但又很喜歡小孩的她非常心動，經過深思熟慮後決定付諸行動，初診時她看到了滿滿的候診人潮，讓她驚訝說：「原來生育率低下的社會，還是有許多伴侶們努力嘗試著。」 9m88決定自己打針，認為是多學一項新技能。（圖／翻攝自9m88 IG）9m88表示第一步是由護理師抽血檢測她的「血液賀爾蒙AMH值」，此數值可以了解卵巢的庫存量，由於每個人的指數不盡相同，使用刺激卵泡的針劑與藥物強度也會有所不同，初診結束後，醫師判斷9m88的卵巢庫存正常，能用強刺激的針劑去誘導排卵療程。打針有副作用，9m88決定趁這段期間好好寵溺自己。（圖／翻攝自9m88 IG）打完針後過幾天9m88回診觀察卵泡成長狀況，醫生檢查後認為卵泡發育正常，接下來就是要由她連續一周自行打針，雖然護理師說如果害怕，還是可以每天帶針劑到診所施打，但被9m88拒絕，她笑說：「就是要趁機學會新技能！我在護理師的指導下自己打第一針，有了成功經驗就不害怕了，我想很多事情都適用吧！」手術後醫生取了10顆卵，凍了9顆，9m88搞笑說是十拿九穩。（圖／翻攝自9m88 IG）施打針劑的期間常會有副作用，9m88透露她感覺到肚子有脹脹的感覺，情緒也有些低落，不過也趁這段時間好好「寵溺」自己，吃了一些平常不太會吃的食物；取卵手術日前一天除了需要使用塞劑，過了午夜也不能飲食，「取卵手術需要舒眠麻醉，利用超音波取卵，傷口為針孔大小，不需要縫合及住院，麻醉師詢問基本資料後，我的下個畫面就是術後被叫醒了。」最後9m88取了10顆卵，凍了9顆，打趣說這些卵叫「十拿九穩」，她也提醒術後幾個禮拜不要劇烈運動，並說在月經來臨前肚子仍有腫脹感，不過經期後就緩解。9m88還提到能在APP上看到最後凍卵的相簿，大呼：「實在太神奇了！生命的起源！」 9m88體會到為人母的辛苦，也對女性感到敬佩。（圖／翻攝自9m88 IG）
35歲「華航林依晨」凍卵 數值出爐震驚：真是太傻太天真
現代人越來越晚婚，不少女性會選擇凍卵手術，讓自己提前為自己的生育能力進行規劃。經常在社群分享兩性議題的「華航林依晨」趙筱葳（Ivy）透露，近日去凍卵，發現自己AMH值不如預期中的「不急迫」，一直以為是「及早準備」，真是好傻好天真。趙筱葳表示，在35歲這一年，決定要凍卵，從30歲開始身邊朋友不是生小孩就是討論要凍卵，那時的她覺得如果沒遇到對的人，生孩子無疑是空談，而凍卵似乎更是件不急迫的事，直到疫情這兩年，工作不像以往需要到處飛，有更多時間思考35歲的自己該為自己做些什麼。於是她開始準備凍卵，她認為，凍卵是為自己未來創造機會，雖然不能控制人生何時出現對的人，但可以讓自己未來想要孩子時，不用無奈卵巢年事已高。趙筱葳提及，做凍卵前的第一步是到醫院抽血檢查AMH值，是一種可以精確預測卵巢中卵泡的庫存量指標，進而評估卵巢功能。趙筱葳近日去做凍卵手術。（圖／翻攝自臉書／Hey,我不是程又青,我是 Ivy Chao.）第一次她的數值為2.2，第二次為2.04，讓她感到很震驚。趙筱葳說，「一般來說AMH值大於2庫存量是足夠、小等於2是明顯早衰、小於0.8是嚴重衰退，原來我的AMH值不如預期中的『不急迫』，我還以為我是『及早準備』真是好傻好天真。」一連串過程下來，她透露，凍卵手術不難熬，難熬的是前期培養卵寶寶時，心中的折騰與不安，心中五味雜陳，想著「到底會有多少濾泡成熟呢」、「會成功取到幾顆呢」、「需要二次取卵嗎」，同時因為針劑會影響身體賀爾蒙，心情特別脆弱敏感，一度懷疑到底凍卵是不是正確的決定，扎針下去時伴隨兩滴委屈的眼淚。至今凍卵已過3個月，趙筱葳直言，無論凍卵動機如何，只要想清楚「這是我需要的嗎？我真的想要生孩子嗎」，把問題回歸到自己的身上，不要在乎社會大眾的觀感跟家人的期待；排除凍卵與生育這件事，她認為，每個女性都應該了解自己身體的狀況，如檢測AMH值、卵巢狀況等等，這些上天賜與女性的器官不管你喜不喜歡都應該關心，因為身體是自己的要好好珍惜。
娛樂TeaTime2／寵溺外甥激發母愛 張齡予好想生雙胞胎
三立美女主播張齡予日前接受時報周刊CTWant邀約，帶著兩個小外甥「琦琦和帝帝」一起去逛年貨大街，幫兩個小寶貝打扮得充滿吉祥年味，大大滿足她喜歡照顧小孩的心願，她笑說：「我也好希望我可以跟我姊一樣生雙胞胎，生一次就解決了！」結果張姊姊在一旁潑冷水說：「妳不知道生很容易，但一次帶兩個帶有多累呢！」與男友感情穩定的張齡予坦言她一直很愛小孩，自從姊姊生了這對雙胞胎之後，她就更堅信自己也一定要生孩子，她說：「我大概在三十歲左右就去凍卵，那是我給自己的生日禮物。當時因為我播報夜班新聞，作息都很晚，長時間都在公司，沒有時間認識朋友，即便有機會想約會多加認識對方，也有可能被偷拍，搞到我一度還滿害怕人多的地方，加上工作性質，也很難好好經營感情，當時對我來說結婚好像是一件不可能任務。」因為對生小孩很早就有計畫與想法，張齡予三十歲那年去凍卵當成送自己的生日禮物。（圖／林士傑攝）可是看著身邊學生時期的好朋友，有人成家有人生子，就讓張齡予開始思考自己是不是很嚮往多子多孫的家庭生活，跟許多女生一樣，她也有著30歲那個坎的憂慮，擔心結不了婚，未來可能變成高齡產婦，傷身又有風險，還有可能根本生不出來，「我把腦筋動到凍卵身上，我開始很積極的去收集資訊，擔心卵巢功能是會隨年紀減弱，我去抽血做了AMH值卵巢功能檢查，也才發現女生從25歲後，卵巢功能真的會開始下降，真的要把握時機為自己留下一線生機。」確認自己不想要被生育年齡推著走，也不想讓自己只是為了趕著生小孩而有半點委屈或是有點勉強地進入家庭，張齡予說：「因為很認真做功課，才得知受限於國內法規，女生單身時取出來的卵雖然是自己的，但是要使用一定要是有婚姻狀態才可以使用，如果是在婚姻狀態中取出來的卵，即便是自己的卵，竟然也不具有獨立擁有權，若離婚就得銷毀。」決定的過程中，爸媽一開始也有點疑慮，想說她還年輕有必要嗎？但聽完她的理由之後大表贊成，覺得這就像一種生殖保險，希望能給女兒的獨立自主多一點保障、依靠。一對雙胞胎外甥看到店內可愛的熊貓繡花鞋愛不釋手，立刻穿在腳上不想脫下來。（圖／林士傑攝）為確保卵子健康，張齡予表示能早做就早做，但未來是不是真的會使用凍好的卵子再說，「越晚處理，卵子數值一去不回。我總共只打了一次排卵針一次破卵針就取卵了，手術後也沒有任何不舒服，非常順利。看到我的嘗試之後，我身邊超過六個朋友跟著我的腳步去凍卵，每一個人都覺得如釋重負，自己可以對自己的生命有主控權。所以當我真的想要有小孩時，我可以有很多選擇，當然可以自然受孕，可是也可以計畫性生育，透過現代醫學幫忙，省下不必要的焦慮跟等待時間。」這次帶著小外甥們去年貨大街，張齡予這個漂亮小阿姨帶他們到「小花園鞋裝」，換上旗袍與小唐裝，捕捉濃濃年節氣氛的畫面，一歲半的雙胞胎還看中了熊貓繡花鞋，穿起來非常神氣，也讓張齡予的姊姊當場掏錢買下，讓兩個寶貝兒子新年可以穿新鞋。過年經常都在工作中度過，張齡予家的年夜飯常常是等她收工之後再一起團聚享用。（圖／三立提供）張齡予透露在看到姊姊張琄菡生了一對雙胞胎之後，想當媽媽的念頭更加堅定，「每次幫姊姊一起顧小孩的時候，雖然很辛苦，但是看到小孩一點一點長大，學會更多的事情，都會覺得生命真的是很奇妙，他們抱抱你跟你撒嬌，一整天的煩躁都立刻消失了，你幫他們打扮，跟他們一起玩，超級療癒啊！我也想跟我姊一樣生雙胞胎，一次生完很省事。」不過當她對生雙胞胎的事情講個不停，張姊姊卻當場吐槽：「一次生兩個是很省事，但照顧起來可就一點也不省事好嗎？是兩倍的疲勞耶！」看到姊姊照顧雙胞胎的喜悅，讓張齡予母愛大噴發，她好想也生一對雙胞胎。（圖／截自張齡予臉書）
試管嬰兒不聰明？醫師提「證據」打槍 錯誤觀念恐墜入「生育力懸崖」
7月起試管嬰兒擴大補助上路近半年，已助超過2萬對難孕夫妻診斷不孕、申請補助，等待進入療程。但TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生醫師表示，儘管有補助誘因，仍有許多難孕夫妻因為「認為試管嬰兒容易不健康、不聰明、有缺陷」的錯誤觀念，對試管嬰兒療程持觀望態度。王醫師除了以文獻證據駁斥網路及民間的傳統錯誤觀念，更以20年診間經驗提醒，生殖醫學進步快速，高端科技能成功幫助克服不孕，唯「年齡」仍是女性生育能力、胎兒健康及活產的重要關鍵因素，呼籲有不孕徵兆的夫妻把握時間正確就醫。常見大眾、難孕夫妻對於試管嬰兒的先天條件、身高體重可能輸在起跑點的擔憂，王瑞生醫師提醒，根據國外大規模研究統計，試管嬰兒在身高及體重皆與自然受孕孩童沒有顯著差異。王醫師強調，比起擔心試管嬰兒的先天條件落後，高齡受孕更可能導致寶寶發育出現問題。建議35歲以上、嘗試自然受孕半年仍未懷孕的夫妻，及早到生殖中心讓專業醫師檢查。還有人擔心試管嬰兒有更高的天生殘疾機會？王醫師引日本研究表示，目前並無證據表明試管嬰兒畸形比例較自然受孕高。精準生殖醫學能幫助難孕夫妻，篩選出品質較佳、著床率較高的胚胎，在精確的時機點植入受精卵，克服常見難孕、易流產等問題，幫助生下健康寶寶，早日當爸媽。除了健康之外，很多人也會擔心試管嬰兒智力、學習力較差？美國生殖醫學會(ASRM)2020年發表的追蹤報告指出，試管嬰兒不論是閱讀或是數學成績皆與自然受孕一致。醫師強調，目前並無研究顯示試管嬰兒學習表現與自然受孕兒童不同，呼籲難孕夫妻不需因擔憂試管嬰兒未來學習表現而卻步。王醫師感嘆，除認為試管嬰兒輸在起跑點外，診間也常見因療程費用昂貴、過程辛苦打退堂鼓的難孕夫妻。醫師提醒，過去補助限制多，費用成為沉重負擔，然而，現已有補助，能減輕5成以上經濟負擔，鼓勵不孕夫妻積極把握黃金生育年齡及補助機會。此外，許多人認為試管療程打針、吃藥、固定回診，不但辛苦，還要做很多次才會成功，可能影響工作，遲遲沒有進入療程。醫師強調，雖然療程不輕鬆，但近年試管療程進步快速，所需打的針劑數量已較過去少，只要找到經驗豐富的醫師，透過檢查找出造成不孕的根本原因，就能更精準且有效率地縮短患者療程時間及次數，並針對不同患者的狀況，共同討論、找出合適的方式。王醫師分享，診間曾遇過一名39歲女性，35歲發現自己難孕後，到大醫院也檢查不出子宮、卵巢存在問題，就因為對於試管嬰兒的各種疑慮，持續數年嘗試自然受孕，遲遲不願進入療程。直到今年7月得知補助消息後，主動到門診找上王醫師，經王醫師縝密檢查，不僅成功揪出導致其難孕的根本原因—子宮頸閉鎖不全，更發現該名女性AMH值過低，卵巢功能低於平均，建議其把握時間進入試管療程。日前，已透過適當處置克服子宮頸問題，運用補助順利懷上健康的試管寶寶，等著明年迎接「虎子」。TFC臺北婦產科診所生殖中心自7月起已收到超過千對補助申請，進一步分析數據更顯示，補助成功促使試管嬰兒施術年輕化，讓難孕夫妻平均提前1-1.5年進入療程。根據美國輔助生殖技術學會(SART)統計，相較延遲1-2年施術者，35歲前進入試管療程可提升近15%活產率。醫師強調，35歲後女性將面臨「生育力懸崖」，試管嬰兒的成功率也會驟降，如發現自己疑似難孕，應盡早到生殖中心找專業醫師檢查，勿因錯誤觀念延誤黃金生育時機。
32歲女3年沒懷孕！就醫查出「卵巢早衰」 醫曝驚人原因：被免疫細胞攻擊
32歲的A小姐本身是長期服用西藥的紅斑性狼瘡患者，結婚三年都沒有受孕，至西醫婦產科檢查，卵巢功能竟然明顯退化，AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）AMH值已經在1以下（小於1），代表「卵巢濾泡存量」偏低，懷孕機率大幅下降，由於月經長期不規則，加上常有臉部潮紅與皮膚乾燥的情況，從沒想過這麼早的年紀卵巢就開始早衰，於是前往臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科看診。北市聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰認為，A小姐的卵巢早衰不是屬於典型的腎虛型老化導致的卵巢衰退，反而是免疫失調導致自身的免疫細胞攻擊自己的卵巢，造成卵巢機能衰退，而且紅斑性狼瘡以及類風濕性關節炎、乾癬等等免疫系統的疾病不可隨便亂用溫補藥，應該以調節免疫的思維去治療，經過一年中藥與針灸的長期抗戰，今年已經34歲的A小姐在疫情嚴峻時候成功安穩生下小寶寶，紅斑性狼瘡症狀在中藥與西藥相互搭配的治療下，也有顯著好轉。周宗翰解釋，卵巢早衰一般是提早老化的徵兆，但是臨床上發現有越來越多案例是跟免疫調節失調有關係，自身的免疫細胞攻擊卵巢造成卵巢功能暫時衰退，這時AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）也會跟著偏低，可能伴隨出現月經延後，不孕、性慾下降、潮熱多汗、陰道乾澀、失眠煩躁等假性更年期症狀。傳統中醫治療以補腎為主，但是面對免疫失調導致的卵巢早衰，胡亂溫補反而會讓免疫失調症狀更加惡化，也可能加重本身潛在性的免疫系統疾病的惡化，如關節腫痛越來越嚴重，皮膚癢疹越來越惡化，通常這類型的病友補藥酒是碰不得的。周宗翰表示，免疫系統失調導致卵巢早衰的患者要自然受孕有一定的難度，先決條件是月經週期一定要規律，免疫疾病的症狀一定要控制好，所以長期規律服用的西藥也不能隨便貿然停用，中醫利用針灸與中藥把身體的平衡抓回，讓身體回到它該有的平衡，免疫反應太過與不及都不好，當免疫細胞過度活化，接著伴隨而來的是細胞激素風暴，造成身體發炎，卵巢與內分泌系統也會受到明顯影響，所以風邪外感常用的桂枝、荊芥、紫蘇葉，或是調理腸胃的木香、白朮、茯苓等中藥，對於治療卵巢早衰至不孕也有正面幫助，而頭皮針與耳針刺激，刺激耳廓影響迷走神經，傳訊至大腦，進而影響身體免疫調節，可以讓不聽話的免疫系統變溫馴。周宗翰說明，要調節免疫改善卵巢早衰的不孕，良好睡眠品質是關鍵，睡眠是很重要的身體修復時間，身體所有細胞的亞健康或微發炎狀況，都是在睡眠時修復，再來就是情緒要穩定，日常生活應保持心情愉快，適時抒發壓力，中醫認為過度的情緒會傷害臟腑，例如怒會傷肝；肝是掌管自律神經的總司令，情緒影響肝，肝影響荷爾蒙，荷爾蒙又會影響子宮卵巢的作用，進而影響女性健康。飲食方面，少吃加工食品絕對有必要，因為加工食品在製作過程中為了改變口感、外觀色澤、香味及延長保存期限，往往含有防腐劑、色素、人工香料等添加物，火鍋料、醃製類絞肉食品，泡麵、罐頭等，都屬於容易刺激免疫系統的地雷食物，應避免食用。
拍八點檔被操壞！女星自爆：子宮萎縮老化 醫宣告「恐不孕」她腦袋瞬間空白
女星璟宣（本名廖璟瑄）2013年演出八點檔《世間情》，靠著「謝白雪」一角打開知名度，之後陸續演出《甘味人生》、《炮仔聲》等本土劇，奠定八點檔地位。不過，璟宣近日接受媒體專訪時透露，拍八點檔的工作量很大，幾乎沒時間睡覺，讓她的身體一度不堪負荷，導致子宮提前老化，被醫生宣告可能不孕。《三立新聞網》報導，璟宣近年累積不少作品，但拍攝八點檔的工作量龐大，因為大家都想趕快收工，為了不拖累劇組，自己只能利用休息時間背台詞，甚至不敢睡覺，怕一覺醒來就忘光光；某次她跟友人到婦產科看診，不料照超音波時竟被醫生告知「妳子宮萎縮提早老化」，讓璟宣當場腦袋一片空白。璟宣透露，自己平常還算養生，心想「這種事應該不會發生在我身上吧！我一直很有把握我是健康的身體」，誰知一驗發現AMH值指數偏低，「低到可能不孕」。她當下不可置信，「我聽完覺得怎麼可能，我都生完兩個了，醫生說體質會改變，這四年拍八點檔都很疲累，我很拚命拍，所以我也嚇到了。」就在此時，經紀人告知下一檔戲即將開拍，但璟宣知道身體出了問題，打算先放慢腳步，於是開始瘋狂出國散心，後來發現錢只出不進，才又開始拍戲，近來除了接下《姐姐當家》主持棒，也投入大愛戲劇的拍攝；至於感情方面，璟宣坦言「是有不錯的好朋友」，但目前重心還是在小孩身上，暫時沒有心思考慮第二春。
高齡生孕成常態 「3方法」助求子路更順利
2020年全球因新冠病毒疫情造成人們在工作和日常生活中有相當多的改變，雖然台灣疫情與世界其他國家來說相對輕微，卻遇到一個「生不如死」的艱鉅挑戰：根據內政部的最新統計，2020年出生數為165,249人，死亡數為173,156人，台灣人口首度出現負成長；內政部統計也發現，2019年結婚平均年齡為男性34.7歲，女性32.1歲，相較40年前(1979年)增加近7-8歲；另外，國發會推估2015年至2025年這10年間的15-39歲育齡女性將減少逾2成，而40-49歲育齡女性卻成長將近8%。因此，出生數和總人口數下降、晚婚、40-49歲育齡女性增加等問題，在在顯示若要提升台灣出生率，高齡生育將成為一個新常態。面對高齡生育，首當其衝、也是最令人焦慮的問題就是卵巢功能障礙或退化。想要懷孕，卵子品質會影響受精或著床是否成功，不過生殖醫學一直在進步，孕醫可以歸納三個面向來幫助育齡女性解惑人工生殖和尋求專業諮詢與協助。1.凍卵針對因疾病治療或職涯發展而想延後生育的女性，或是出現卵巢早衰初期症狀的女性，建議凍卵年齡為30-38歲，不超過40歲為主，以取得較為健康的卵來提高未來生育成功率；此外，35歲以下最好能冰存15顆卵子，35-40歲大約20顆，40歲以上則需要更多。一般來說，取卵後2小時內需進行冰存，採用最新的玻璃化超快速冷凍技術(Vitrification)，卵子解凍後存活率可高達9成以上。2.集卵針對38-48歲或AMH(Anti-Müllerian Hormone抗穆勒氏管賀爾蒙)低於1.2的女性為主，AMH過低即表示卵巢儲備功能下降，也就是卵泡數目減少及卵子品質降低；一般來說，取卵數目約等於AMH值的3倍，例如：AMH=0.7，預估取卵數2顆；AMH=3，預估取卵數9顆。通常如果患者超過40歲、過往試管療程的取卵數都不超過3顆、基礎卵泡(AFC)少於5-7顆、或AMH值小於等於0.5-1.1，這就是我們所謂的不良反應者(Poor responder)，這時需要施打高單位的濾泡生成刺激素(FSH)排卵針，或以輔助藥物去氫皮質酮(DHEA)治療，藉由引發竇濾泡(Antral follicle)數量增加以期刺激排卵時有多顆濾泡形成，進而取得更多卵子受精，以利挑選好品質胚胎，提高懷孕成功率。3.借卵針對40歲以下被診斷卵巢早衰、更年期的女性、40歲以上卵巢加速衰退、反覆取卵植入都以失敗告終、以及因疾病喪失排卵功能的女性，建議不妨與伴侶商討，以借卵方式進行試管療程完成求子夢，如果太太高齡、反覆試管治療失敗、或有多次流產病史，建議可加做胚胎植入前基因檢測(PGT-A)和子宮內膜容受性檢測(ERA)，以利最佳時間精準植入正常胚胎，提升健康試管嬰兒的成功率。對於求子困難的患者來說，試管嬰兒也許是解方之一，但在試管療程前的備孕期卻是生育旅程中不容忽視的關鍵。孕醫生殖中心院長黎惠波醫師表示，整體來說，為生下健康的寶寶，備孕期至少為三個月；尤其身為難孕患者，唯有患者與其家人共同支持並全程參與備孕和試管療程，才能提高受孕成功機會。
27歲女星罹子宮原位癌 化療前先凍卵保留生機
芳齡27歲的演員林真亦，曾飾演《大宅們》、《大尾鱸鰻2》、《角頭2》等熱門電影，平時擁有良好運動習慣，卻於今年初做完抹片檢查後被診斷出罹患「子宮原位癌」，雖不幸罹癌，林真亦卻選擇即時凍卵，保障未來健康生育的機會。林真亦分享：「一旦開始化療後，就會影響子宮及卵巢功能，卵子的數量及品質會受到偒害，我才開始思索凍卵這個選項。」《通靈少女》電視劇原型人物索非亞已屆熟齡，在無結婚打算下，也選擇凍卵掌握生育自主權。（圖／華育生殖醫學中心提供）卵巢是女性最大的資產，但是大多數女性卻不了解自己卵巢的功能。據華育生殖醫學中心2009-2019資料統計，每10位30歲以下女性中，就有1位卵巢功能已老化到40歲的狀態。華育生殖醫學中心徐明義教授，倡導每位女性都該定期進行AMH檢查卵巢功能，避免等到想生育時才知道卵子量不足而造成憾事發生。卵巢主宰女性生殖能力與性荷爾蒙分泌，女性受孕率隨年齡下降的主因，即是卵巢老化進而影響卵子的數量與品質。卵子儲存量的最佳指標Anti-Mullerian hormone(抗穆氏管荷爾蒙)簡稱AMH，是由卵巢內尚未成熟的中小型濾泡上顆粒細胞所分泌，AMH水平越高代表存在的濾泡越多，表示卵子的儲存量越多。透過AMH值檢測了解卵巢狀況，才能即時評估是否需保留健康卵子為未來做打算。事實上，凍卵是現代女性因應社會型態改變保留生育能力的最佳選擇，即使是面臨工作與成家兩難的女性，仍可擁有自由選擇生育時間的權利。也因此已屆熟齡的索非亞在做完凍卵療程的那一刻，激動的說：「所謂女力，不應是剝削一切女性特質，才能在職場跟男人拚搏；所謂女力，應是帶著女人的天賦和驕傲，同樣也在各種身分上發光發熱！」