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「小鳥化痰粉」要泡水還是直接吃？藥師曝3大正解：防誘發氣喘
民眾常見的化痰藥粉Acetylcysteine，因外包裝印有一隻小鳥，被暱稱為「小鳥粉」。不少病人拿藥時會詢問，究竟能否直接吞服？彰濱秀傳藥學部教學副組長洪正憲提醒，建議務必先泡水服用，避免造成喉嚨不適、嗆咳，甚至引發氣喘風險。洪正憲於臉書粉專發文指出，Acetylcysteine學名為N-acetylcysteine（NAC），成人常見劑量為每次3公克，每日3至4次。該藥主要用於化痰，也能作為普拿疼（acetaminophen）中毒的解毒劑，部分情況下亦用來預防顯影劑造成的腎功能損傷。他進一步解釋，藥粉泡水服用有三大好處：一、藥物溶於水後分子均勻分散，利於吸收。二、NAC本身帶有特殊硫味，類似臭雞蛋，若直接吞服，可能引起喉嚨刺激、噁心甚至咳嗽；經稀釋後能減輕不適。三、若將粉末直接倒入口中，顆粒恐被吸入氣道，造成劇烈咳嗽或嗆咳，甚至誘發氣喘。洪正憲提醒，雖然小鳥粉屬於相對安全的藥物，但仍須遵守正確使用方式。「建議依醫師處方劑量服用，不可自行加量，以免增加風險。」同時，他也呼籲民眾如有疑問，應即時諮詢醫師或藥師，確保藥效發揮並維護用藥安全。
缺藥情況嚴重！健保署擬刪15款指示藥 遭專家痛批打假球
國內缺藥問題嚴重，近期外界不斷有呼聲要求指示藥品退出健保給付，健保署上周雖宣布15款指示藥擬退出健保，但仍遭專家質疑打假球，認為應先讓使用量大的指示藥退出，且應制定出指示藥廠自行退出健保的相關辦法。健保署上周召開會議，初步共識有15項指示藥未來不再由健保給付，主要是針對廠商已無生產、消化酵素、維生素或保健食品成分等品項，至於未來也會發函給醫界，詢問每年用量藥錠低於五千顆、藥膏少於一千條以及眼藥水低於一千瓶者，未來是否應持續納入健保。台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎表示，指示藥品退出健保是她一直以來的建議，但健保署的做法是先將用量低的踢出健保，「根本是在打假球」，因為這些用量不到5000顆的產品，藥廠早就不願意生產，還需要健保署來踢嗎？沈采穎指出，健保一年在指示藥上花了將近17億，其中前五大項目依序為止痛藥、咳嗽感冒藥、抗組織胺、腸胃機能藥、鼻用製劑等，但在這次會議的初步共識中，並未看到這類藥品，顯見健保署仍不敢切入問題核心處理。以去年健保給付指示藥品用量前五名排序，番瀉苷（Senna glycosides）、乙醯胺酚（Paracetamol）、氧化鎂（Magnesium oxide）、Silicone、愛克痰（Acetylcysteine）為使用量最高的指示藥，沈采穎質疑，如健保署真有心解決缺藥問題，應優先將這些用量高的藥品剔除，而非只拿用量少的開刀。沈采穎強調，健保署面對缺藥問題短期內應針對處方藥進行價格保護而非指示藥，並依法讓指示藥回歸自由市場機制，例如氧化鎂就不應調高地板價，應直接剃除健保給付，由使用者來付費。至於中期因應方針應採用成分給付，而非齊頭式平等，沈采穎說，民眾應自負差額以避免劣幣驅逐良幣，讓民眾能有自由選擇廠商的權力，這才是真正以病人為中心，而非以醫院為中心。最後，沈采穎認為長期目標應落實真正的醫藥分業，才能避免藥品過於集中在某些大型醫院，進而導致「以藥養醫」與藥物浪費。
輕症確診可備藥物有哪些？ 家醫推「成人、孩童」藥品清單一次看
本土確診個案頻傳，不少人症狀輕微如普通感冒。家醫科醫師許書華日前在臉書指出，有網友提問輕症成人確診後可使用藥物有哪些，對此，她則表示，由於抗病毒藥，須符合一定資格才能申請，而輕症者大多僅有發燒、喉嚨痛等症狀，因此特別分享幾項藥品，可幫助緩解不適症狀，提供大家參考。成人確診後可使用藥物（可購買相似藥）症狀：發燒、喉嚨痛、頭痛、肌肉痠痛◎Acetaminophen（普拿疼、Paramol、Depyretin、PARAN、Acetal等）‧常用劑量500mg／顆，4~6小時使用一顆，每日最大劑量8顆，飯後服用。‧建議耳溫超過38度可以使用，其他疼痛也可以。◎NSAID（Non-Steroidal Anti-inflammatory Drug）類的藥物。‧Ponstan博疏痛膜衣錠(500mg)，8小時1顆最大劑量3顆，飯後服用。‧Naposin 能百鎮錠（250mg)，6~8小時1顆最大劑量5顆，飯後服用。‧lbuprofen 伊普錠（400mg)，4~6小時1顆最大劑量8顆，飯後服用。‧建議耳溫超過39度可以使用，或使用Acetaminophen無法退燒時。‧注意可能增加腸胃道出血。症狀：咳嗽（挑選一種，可搭配藥水，有些需要醫師處方）◎Dextromethorphan主要咳嗽藥物成分1.Regrow愛舒可羅（60mg），早晚一次，一次一顆，飯後。2.Medicon滅咳康錠（15mg），早中晚一次，一次一顆，飯後。3.Medicon-A滅咳康複合膠囊（20mg），早中晚一次，一次一顆，飯後。◎Noscapine諾司卡賓錠（20mg），早中晚一次，一次一顆，飯後。◎CoughMixture鎮咳祛痰液，早中晚一次，每次5-15ml，飯後。◎Brownixture甘草止咳水，早中晚一次，每次5mL，飯後。需醫師處方。症狀：痰很濃很稠（兩種成分挑一種使用）◎含有Ambroxol成分‧ Mubroxol 平痰息錠（30mg），早中晚一次，一次一顆，飯後。‧ Musco 美舒咳（30mg），早中晚一次，一次一顆，飯後。‧ Mucosolvan沐舒痰（30mg），早中晚一次，一次一顆，飯後。◎含有Acetylcysteine成分‧ Actein愛克痰發泡錠（500mg），早晚一次，一次一顆，飯後，泡水。‧ Actein愛克痰顆粒（200mg），早中晚一次，一次一包，飯後。症狀：鼻塞、流鼻水（以下藥物挑一種使用即可）◎一代抗組織胺（Antihistamine），效果較強，但較嗜睡。‧Chlorpheniramine maleate（治鼻敏錠）4mg，早中晚睡前一次，一次一顆，飯後。‧ Dex-CTM （特息敏）2mg，早中晚睡前一次，一次一顆，飯後。‧Cyproheptadine （Pilian 佩你安）4mg，早中晚睡前一次，一次一顆，飯後。◎二代抗組織胺（Antihistamine），效果中等，但較不嗜睡。‧Fexofenadine（Allegra艾來）60mg，早晚一次，一次一顆，飯後。‧ Loratadine（Finska 柔他定錠）10mg，早一次，一次一顆，飯後。‧ Cetrizine（Cetia 暢寧）10mg，睡前一次，一次一顆。◎三代抗組織胺（Antihistamine），效果較差，但最不嗜睡。‧Levocetirizine（xyzal 驅異樂）5mg，睡前一次，一次一顆。另外，許書華此前也曾分享孩童確診後，可幫助緩解常見上呼吸道症狀的藥物如下：止痛退燒：Acetaminophen（乙醯胺酚）或是NSAID（Non-Steroidal Anti-Infammatory Drg，非類固醇抗發炎藥），若發燒超過38.5℃：小於1歲孩童：可使用Antiphen（安佳熱糖漿）劑量：每公斤體重0.5c.c，每六小時一次，單次最大劑量不超過10c.c。1歲以上孩童：可使用lbuprofen oral susp（依普芬口服懸液）劑量：每公斤體重0.5c.c，每六小時一次，單次最大劑量不超過10c.c。發燒超過39度，可使用Voren Supp（12.5mg）非炎栓劑：肛門塞劑劑量：（體重/12.5）顆，如體重6公斤可用約0.5顆。可吞藥孩童則可使用Acetaminophen（乙醯胺酚，一顆500mg）（普拿疼：Paramol、Depyretin、Acetal、ARAN）劑量為體重／40顆，每四到六小時一次（例如 20公斤，就20／40吃半顆），單次最大劑量為一顆，一天不多於五顆。鼻塞、流鼻水症狀，可使用Antihistmine（抗組織胺類藥物）：1.Cyprominsoln希普利敏液（第一代抗組織胺，比較嗜睡）：劑量為體重x0.25cc，一天3至4次。2.Peace鼻福（第一抗組織胺＋交感神經奮劑，對鼻塞很有效，建議短期用，不要超過七天，避免停藥後產生彈鼻炎。）劑量：體重x0.25cc，一天3次。3.Cetirizine Soln 勝克敏液（第二代抗組織胺，較不嗜睡）劑量：體重x0.25c.c（最多不超過10c.c），一天1至2次。30公斤以上大小孩：1.Xyzal驅異樂：6到11歲，睡前0.5顆，12歲以上睡前1顆。2.Allegra艾來、Denosin停敏：6到11歲，一次0.5顆，一天兩次；12歲以上，一次一顆，一天兩次。咳嗽藥部分，許書華則提醒必須小心使用，小孩勿用如甘草止咳水等麻醉性鎮咳劑（如甘草止咳水），可使用含Butamirate Citrate成分的Mirate 米瑞液，劑量為每公斤體重0.25c.c，一天三次。化痰可使用含Ambroxol HCI（氨溴索）成分的Soltan liquid 舒痰，劑量為每公斤體重0.2c.c，一天三次。許書華推薦兒童確診後可用藥物。（圖／翻攝自許書華醫師 陪妳寫日記臉書）許書華推薦兒童確診後可用藥物。（圖／翻攝自許書華醫師 陪妳寫日記臉書）許書華推薦兒童確診後可用藥物。（圖／翻攝自許書華醫師 陪妳寫日記臉書）
注意！356項指示用藥擬取消健保 台灣人「便祕藥」吃最多
健保署去年底召開「全民健康保險收載指示藥品之意見交流會議」，擬取消年用量5000人以下的藥品，這些藥品以感冒、胃藥、發燒、止痛藥居多，合計有356項，若取消給付將助健保年省751萬元。健保署預計3月底蒐集各學會意見，再決定下一步的規劃。《健保法》第51條規定，成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品不列入健保給付範圍。2017年，健保會也決議逐步取消指示藥品給付。2018年至2021年，健保給付的指示用藥也逐年減少，從906項減至851項，申報金額從15.8億減至14.7億。健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示，去年底健保署召集消基會、台灣病友聯盟及相關團體召開「全民健康保險收載指示藥品之意見交流會議」，擬將使用量低於5000人的指示用藥取消給付，這些藥品以感冒、腸胃道、發燒、止痛藥為大宗，合計356項。至於目前給付最多的指示用藥，也以腸胃道用藥居多，第1名是治療便秘的藥品Sennoside（A＋B）12mg，申報金額約2億4040萬，其次則是胃藥Aluminium hydroxide（約1億4420萬）、止痛藥Acetaminophen（約9190萬）、胃藥Dimethicone（約6720萬）、便秘用藥Sennoside（A＋B）12.5mg（約6440萬）、化痰藥Acetylcysteine（約5200萬）等。連恆榮表示，指示用藥的取消攸關醫療端的需求及民眾用藥權益，接下來會依整體情況做考量，健保署預計3月底會將各學會的意見蒐集完畢，經彙整後決定下一步如何作業。根據試算，取消給付後，將助健保每年省下751萬元。