CGM
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糖尿病盛行率創新高！ 年輕化時鐘快轉「恐影響台灣勞動力」
最新台灣糖尿病年鑑結果顯示，台灣盛行率創新高達10.6%，遠超日本、韓國、香港等鄰近國家，總罹患人數恐突破300萬人關卡，且年輕化時鐘快轉，小於40歲的勞動人口中，糖尿病粗盛行率從0.77%上升至0.98%。醫師提醒，國人發病時間愈來愈早，併發症也順勢提前爆發，恐影響台灣勞動力。糖尿病相關疾病健保負擔已逐年增加，實質影響台灣競爭力。延緩併發症出現，日常血糖監測為關鍵，近年有賴數位醫療科技發展大躍進，現已有連續葡萄糖監測（Continuous Glucose Monitoring，簡稱CGM）科技，可制定個人化治療，只要落實理想糖值達標率（Time In Range，簡稱TIR）的紅綠燈管理原則，就能在日常生活中輕鬆控糖，降低併發症風險。中華民國糖尿病學會黃建寧理事長指出，台灣的糖尿病盛行率已超越日本、韓國及香港，位居亞洲前列，糖尿病對國人健康的威脅日益嚴重。過去，臨床上主要依賴糖化血色素（A1c）作為糖尿病管理的唯一指標。然而，A1c只能反映過去2至3個月內的血糖「平均值」，無法呈現長時間內血糖波動的全貌。隨著科技的進步，連續葡萄糖監測（CGM）技術的誕生，讓糖尿病管理從傳統的單點測量進化為持續監測。透過CGM，糖友能夠追蹤理想糖值達標率（TIR），TIR代表血糖在標準範圍內的時間百分比。TIR越高，代表血糖控制越穩定。根據臨床證據，TIR每增加10%，A1c大約會降低0.8%。相反地，若TIR降低10%，微量蛋白尿的發生率會增加40%，而視網膜病變風險則會上升至64%。相比於A1c，TIR能提供更完整的血糖波動資訊，不僅能即時監測糖友的血糖情況，還能全方位展現血糖的波動狀態，幫助糖友更有效地調整日常生活作息。黃理事長強調，目前八大國際學會共識，推動以TIR評估糖尿病的管理表現，以紅黃綠三個顏色反應葡萄糖濃度的數值，讓指標更加直觀，目前共識建議第1型及第2型糖友應維持TIR比例7成在綠燈範圍。台灣糖尿病管理也持續依照國際共識滾動式修正治療指引。糖尿病衛教學會歐弘毅理事長指出，糖尿病除靠定期回診的醫療照護外，更有賴日常生活中自我的監測及管理，而以臨床經驗來看，青壯年糖友在日常中最大困境不外乎不方便或認為不需要，而無法規律監測血糖，然而血糖波動過大，對於周邊血管及組織的傷害就越大，這也是併發症提前報到的主因。現透過連續葡萄糖監測產品，藉由傳感器每日24小時，連續14天偵測葡萄糖濃度，並能產生葡萄糖圖譜，及計算TIR理想糖值達標率，讓糖友有更完整的數據可以調整日常作息，確實藉由這樣的產品先落實個人化糖尿病管理，幫助糖友延緩併發症出現。成大醫院杜業豐醫師從臨床經驗指出，飲食控制和規律自我監測是大多數糖友的共同難題，但CGM技術突破了傳統血糖監測的局限，能全面掌握葡萄糖波動，幫助糖友建立個人化飲食控制對策。以美食部落客黃小姐為例，初期因視網膜病變確診糖尿病後，對澱粉類食物充滿恐懼，擔心病情惡化。配戴CGM後，她發現蛋糕對自己的血糖影響比預想中小，反而地瓜和紫米燒肉飯糰更容易讓葡萄糖飆升。黃小姐說：「CGM(俗稱小圓餅)幫我破解了控糖迷思，別人的地雷食物在我身上並沒有那麼邪惡」醫師提醒，透過科技輔助，糖友可以隨時調整飲食策略，找回控糖的信心，更加安心飲食、自在生活。杜業豐醫師更提到，由於糖友的情況各異，制定個人化治療方案一直是重大挑戰，並分享病友案例：「CGM也能有效幫助調整處方。即使這位大學教授糖化血色素已經控制在6.1，但糖值波動大就還有空間讓控糖品質更好。」CGM不僅幫助自我監測，還能即時分享數據給家人或照護者，並提供完整葡萄糖數據給醫療團隊，便於制定個別治療計劃，讓照護者與醫療團隊成為強大的後盾，打造更完善的糖尿病照護網，進而增進國民健康，提升台灣競爭力!
血糖健康新指標！妥善運用連續葡萄糖監測系統，降低併發症風險！
【健康醫療網／記者王冠廷報導】根據國健署「國民營養健康狀況變遷調查」資料顯示，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.1%，糖尿病前期（空腹血糖值介於100-125mg/dL)盛行率約25%，也就是每10人就有1人罹患糖尿病，每4人就有1人正處於罹患糖尿病的高風險中。糖尿病患者血糖長期控制不良，可能會增加視網膜病變、膀胱炎、腎臟炎、血管、神經病變等併發症風險，需特別注意。耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅表示，如果一個糖尿病個案血糖是120mg/dL和160mg/dL，另一個糖尿病個案血糖是70mg/dL和210mg/dL，單就糖化血色素(HbA1c)的數值評論，這兩位個案的表現相同；但以血管風險來說，會是120mg/dL和160mg/dL的糖尿病個案比較低，這其中的關鍵是血糖變異度。血糖變異度 血糖健康新關鍵CV（Coefficient of Variation，變異係數）是項用來評估血糖波動性的指標，計算公式是血糖的標準差除以血糖的平均值後，再乘以100以得到百分比。CV數值越高，表示血糖的波動性越大，這可能會影響到糖尿病的控制和管理。一般建議CV應該低於36%，將血糖的變異保持在相對穩定的範圍內。CV過高可能預示著患者的血糖穩定性相對不佳，需要調整飲食、運動或藥物治療來改善血糖穩定性; 而定期監測血糖和計算CV能有助於患者了解自身的血糖變化，並進行適當的調整與管理。如何監測血糖變異度連續葡萄糖監測系統（Continuous Glucose Monitoring System, 簡稱CGM）在2017年被美國糖尿病學會（American Diabetes Association, ADA）認可為重要的血糖管理工具。有別於傳統血糖機每次扎針只能得知當下的血糖數值，連續葡萄糖監測系統在皮下組織植入軟針後，能持續監測數天組織間液中葡萄糖濃度，再將估計的血糖數值回傳到手機App上。因此連續性葡萄糖監測系統( CGM )的優勢在於可以長時間觀察血糖數值變化與趨勢; 再透過這些數據去計算各項血糖管理的指標表現，讓使用者在App上就可以即時查看! 因此CGM這個新型的數位血糖管理工具，可說是目前最簡便，在家就可以查看血糖變化全貌的工具。妥善運用CGM 就從TIR判讀開始馬醫師表示，有些人覺得自己很認真遵從醫囑，回診時糖化血色素卻沒有達到預期，這種狀況可以透過連續葡萄糖監測系統(CGM)來了解究竟是什麼原因。許多糖尿病患者在安裝了連續性葡萄糖監測系統(CGM) 看到自己的血糖變化後，卻往往不知道如何應用這些數據，著手調整自己的飲食、運動或用藥。其實 CGM 最常用的追蹤指標為TIR(目標範圍的時間佔比)，代表著在監測的這段時間中有多少時間血糖是達標的，一般建議讓第一型與第二型的糖友，血糖目標設定在70-180 mg/dL，且TIR維持在70%以上，血糖控制的穩定性較為理想。當TIR的數值越高，代表血糖達標的時間越長，通常血糖變異度就會越小，也可以降低併發症的風險。數據會說話，CGM是您最佳控糖夥伴過去傳統血糖機的時代，血糖數據的蒐集全仰賴糖尿病患者扎針測量；現在，連續葡萄糖監測技術的發展使得患者不再需要頻繁扎針，即可隨時輕鬆查看自己的血糖數值，甚至可以回顧血糖是如何變化，患者直接在手機上就可以看到飲食、用藥或是運動對血糖控制的效果; 而透過資訊的整合分享，醫療團隊也能根據完整的數據記錄，協助患者揪出控糖的盲點，進而輔助醫療決策。安裝CGM之後，糖尿病患者不再侷限於三個月定期回診才能檢視這段時間的血糖表現，而是能夠在每天的日常生活中持續追蹤控糖指標。
雙管齊下「即時監控血糖、精準給予胰島素」 糖尿病童免扎針之苦
長期需要監測血糖變化的糖尿病人，除了可仰賴連續血糖監測系統之外，配合胰島素幫浦更可以達到精準胰島素給予，避免血糖的過度起伏、降低低血糖風險、增加病人日常生活的便利性。一名剛入小學的小豪（化名）就是以這個方式，取代定時注射胰島素，入學一個多月來血糖控制平穩，學習能力良好，一點都看不出來他是第1型糖尿的病人。馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示，小豪在10個多月大的時候，奶量雖然每餐可以喝到200 ml，且副食品的食量也很好，但體重卻不增反減，一開始家長以為是奶量不足，試圖想要增加，後來因為一次嚴重感冒，嘔吐、呼吸急促與難以安撫的哭鬧，緊急就醫抽血後才發現竟是糖尿病酮酸中毒。進入加護病房治療，情況穩定後，改為皮下胰島素注射，但是血糖起伏極大，一天內的血糖值可以從50到400 mg/dL間產生劇烈變化，所幸經醫療團隊仔細調整胰島素劑量、並詳細教導小豪父母糖尿病控制技巧，總計住院10天後，血糖才獲得控制順利出院。然而出院後，由於嬰兒每日用餐間隔時間短，餵食前需頻繁採血確認血糖值，遇上孩子哭鬧不打緊，「採血針扎在兒身、痛在娘心」，更常讓家長於心不忍。於是與家長商討治療計畫後，讓小豪在左上臂處裝置連續血糖監測(continuous glucose monitoring, CGM)，可以每5分鐘自動監測記錄血糖值，並即時顯示血液中的葡萄糖濃度，平均一天共可測得288個血糖值，完全清楚掌握血糖變化趨勢。丁瑋信表示，第1型糖尿病為一緩慢漸進性的自體免疫疾病。病童體內存在著會破壞自己胰島細胞的自體免疫抗體。胰島細胞是分泌胰島素的細胞，胰島素是體內維持血糖穩定、幫助細胞成長、抑制肝醣分解很重要的荷爾蒙，當80-90%左右的胰島細胞被破壞後，臨床上便漸漸出現糖尿病的症狀。而第1型糖尿病的治療，即規則監測血糖，並且定時補充胰島素。小豪在以往只能仰賴家長定時皮下注射胰島素來控制血糖穩定。由於第1型糖尿病患者非常依賴胰島素的適時補充，為考慮小豪上學後注射胰島素的不便，加上生活作息的調整可能成為血糖不穩定性的影響因子，於是在和醫師充份討論後，決定於就讀小學前選擇能與CGM密切搭配的胰島素幫浦。胰島素幫浦是一種可以精確控制劑量，透過導管定時向體內輸注胰島素的小型裝置，模擬胰島細胞功能的正常運作。常安裝於腹部、臂部或大腿等皮下脂脂較厚之處。最新的胰島素幫浦可以同時接收CGM的血糖訊息，並根據血糖的變化來調胰島素的劑量，在血糖高時自動增加、在血糖低時自動減少甚至停止胰島素的輸注，達到減少血糖波動、穩定控制血糖的目的。但上述醫療器材並非健保給付的範圍且需定時更換耗材，平均每月需負擔2萬多元。丁瑋信表示，小豪在使用CGM與胰島素幫浦後，透過「即時監控血糖、精準給予胰島素」，回診時發現血糖控制情況良好，小豪的家長與學校老師充分溝通，也給孩子正確的觀念。雖然第1型糖尿病人必須終生在血糖控制這件事上努力，但也因正確的觀念與醫療科技的進步，讓孩子的生活及學習力完全不受影響，也可以和一般孩子一樣，盡情享受人生。丁瑋信表示，研究顯示保持血糖在目標範圍（70-180 mg/dL）內的時間比例（Time in Range, TIR）與減少糖尿病併發症有密切關係。血糖控制講求的是「精準度」與「即時性」，使用CGM的病友，因有血糖的即時監控，可以大輻降低嚴重低血糖的發生。此外，由於CGM可以配合飲食、運動等記錄，讓患者可以彈性調整生活步調，也有助於醫師更科學地調整治療方案，以避免長期併發症的發生，丁瑋信也提醒，使用者應與醫師充分溝通，經由專業評估後再決定治療計畫。
「2024臺北生技獎」得獎名單揭曉! 跨域科技助攻，開創國際市場版圖
生技產業奧斯卡級榮耀「2024臺北生技獎」今(9/24)由蔣萬安市長親自揭獎頒發「創新技術獎_製藥暨應用生技組」、「創新技術獎_醫療器材組」、「國際躍進獎」、「技轉合作獎」及「跨域卓越獎」五大獎項及特別獎-臺北生技之星獲獎企業單位，頒發總獎金600萬元。臺北市蔣萬安市長致詞表示，臺北市具有生醫產業發展所需高端人才、創新研發、資金融通等關鍵條件，中研院、國家生技研究園區等生技產業重要推手，與內科、南港生技產業聚落、北士科園區串接的臺北市科技產業廊帶，充分支持生醫產業跨域資通訊發展趨勢，臺北市超過580家生技廠商，十年來營收已翻倍成長超過2,700億元，立足生技之都的領航角色，市府支持生技產業發展，持續投注資金補助、人才引進、土地空間及全球市場拓展等資源，以成為企業最佳戰友為目標，歡迎全台生技企業來臺北投資設立據點，成為生技臺北最強戰隊！臺北生技獎頒獎典禮蔣萬安市長致詞（圖／台北市政府產業發展局）蔣市長說，臺北生技獎邁入第21屆，透過嚴謹的評比制度與專業的審查團隊，已成為生技產業重要指標，至今吸引逾1,600件績優產品技術參賽，並選拔273件標的頒發總獎金1.1億元，得獎企業優異表現，讓臺北生技獎成為生技產業爭相競逐的奧斯卡級榮耀，也成為生技企業品牌打造最佳指標！今年度除為鼓勵更多企業投入創新研發，將創新技術獎分為醫療器材、製藥暨應用生技兩組，增加獎勵名額之外，另新設專屬臺北市生技企業的臺北生技之星特別獎，表揚具有亮眼佳績及發展特色的企業，提供海外拓展商機及交流場域等資源，希望透過臺北市生技之都與本市標竿企業，共同領航生技產業布建全球市場!2024臺北生技獎共計有5大獎項23件獲獎標的及特別獎-臺北生技之星1名，產品技術從疾病治療、預防診斷、即時監測、醫療防錯…等多元領域，展現生技企業堅實的生技量能，跨域發展的創新思維，及全球佈局的積極戰鬥力，金獎企業單位成就，更展現出台灣生醫產業從預防到治療全面性守護民眾的用心。臺北生技獎頒獎典禮大合照（圖／台北市政府產業發展局）【創新技術獎_製藥暨應用生技組 金獎暨臺北生技之星國邑藥品科技（股）公司】L606：吸入長效緩釋曲前列環素新藥 大幅改善患者的生活品質 國邑藥品研發之微脂體緩釋配方-L606新藥劑型設計，搭配新一代霧化器，讓藥物達到穩定的長效緩釋效果，使用便利可大幅改善患者的生活品質，以北美和全球市場為主的間質性肺病為目標市場，已授權美國上市公司。國邑藥品以藥械合一的劑型創新整合技術獲得「創新技術獎_製藥暨應用生技組」金獎，同時也榮獲今年「臺北生技之星」獎項，為臺北市生技產業亮眼佳績指標。【創新技術獎_醫療器材組 金獎 華廣生技股份有限公司】台灣首家獲得衛福部核准製售國產CGM 下一步進軍國際市場華廣生技研發之瑞特安活連續葡萄糖監測(CGM)系統，為第一家獲得製售許可的國產CGM，有別於傳統以指尖採血量測即時血糖數據，瑞特安活CGM監測系統透過植入器將感測器軟針植入皮下，並藉由手機App，可連續10天監測患者皮下組織液中葡萄糖濃度指數，讓使用者與照護者可隨時掌握血糖變化，即時採取措施，並減少傳統即時檢測頻繁扎針的不適。產品橫跨80多種技術領域，超過400項全球專利。其領先的血糖創新研發技術和穩健的經營成績獲得「創新技術獎_醫療器材組」金獎肯定。【國際躍進獎金獎 台新藥股份有限公司】眼科手術後併發症治療新藥 獲得美國FDA批准使用APP13007是奈米懸浮低眼液為一類固醇眼藥水，用於治療白內障等眼科術後之發炎及疼痛治療，以台新藥專屬之APNT®奈米微粒製劑技術，使超強抗發炎類固醇可穩定分散於藥液，減少患者點藥次數及療程，是全球近15年來獨創用於眼科的類固醇新成份，對外授權美國、巴西、中國、中東及非洲等國，且持續積極擴展海外市場，於2024年3月取得美國藥證上市許可，獲得「國際躍進獎」金獎，為台灣生技產業躍上國際舞台展現新實力。【技轉合作獎金獎 財團法人國家衛生研究院】新穎多靶點激酶抑制劑DBPR114 產學合作創新藥開發競爭力財團法人國家衛生研究院技術移轉朗齊生物醫學股份有限公司，所開發之「多靶點激酶臨床藥物DBPR114」，在8種腫瘤動物模型具有顯著藥效，在療效、控制耐受性和抗藥性方面具有發展優勢。透過技術合作，對產業創新動能注入實質效益， DBPR114已取得美國和台灣試驗中新藥審查通過，而在產學技術合作之下預定2024年底進入人體第一期臨床試驗，獲得本屆「技轉合作獎」金獎肯定。【跨域卓越獎金獎 仲智數位健康股份有限公司】AI輔助智能提升胰臟癌偵測率 突破性醫材造福早期胰臟癌患者仲智數位「助胰見PANCREASaver」，為一以AI智慧科技結合醫學專業，設計建置的人工智慧胰臟癌輔助偵測系統，透過深度學習，可快速且自動辨識電腦斷層影像中胰臟腫瘤，減輕醫師閱片負擔，且對於小於2公分的早期胰臟癌敏感度達8成以上，提升早期胰臟癌偵測率，使患者可即早接受治療，提高存活率。「助胰見」已取得台灣衛福部醫材許可證，並獲美國FDA認證為突破性醫材 (Breakthrough Device)，榮獲「跨域卓越獎」金獎。「臺北生技獎」持續鼓舞企業及學研單位投入產業發展，領航企業開拓全球生技市場版圖! 有關2024臺北生技獎得獎企業單位介紹，請至生技臺北主題網(http://www.biodriven.taipei)查詢!
全球運力不再吃緊！ 第3大航運巨頭：海運價格H2有望下降
受到紅海危機加劇、歐洲消費需求回升等影響，馬士基（Maersk）、赫伯羅德（Hapag-Lloyd）等全球前幾大船運公司，近期都上調航線運價，漲價覆蓋亞洲至歐洲、北美洲、南美洲等多個方向的航線。不過，全球第三大貨櫃航運商法國達飛海運（CMA CGM）日前預測，隨著新船交船速度加快，全球海運力將得到提振，海運運費未來有望下降。達飛海運在報告中寫道，「先前，由於紅海風波迫使不少船舶被迫改道，同時貨運需求好於預期，導致全球運力一度緊張。但這種情況可能不會持續太久。」該公司財務長Ramon Fernandez在電話會議上表示，貨運旺盛需求料持續不墜，但有關2024全球船隊運力擴張9至10%的預期，大多將在今年剩餘時間發生。今年隨著紅海地區局勢風險加劇，全球海運價格一度飆升，多條航線運費上漲不過，隨著各大航運公司採購的新船投入使用，運能逐漸提高。達飛一掃去年第四季虧損9000萬美元陰霾，今年首季淨賺7.85億美元。但仍遠不及去年首季的淨利20.1億美元，當時拜疫後航運大爆發之賜，獲利創新高。在新冠疫情影響下，全球航運業在2021年和2022年蓬勃發展。當時，貨運價格一度飆升，各大航運公司利潤創歷史新高。有了這筆意外之財，達飛和其他航運巨頭在前兩年都增加了船隻訂購，而這些船隻目前正好投入使用。Fernandez預計，今年全球船隊將增長10%，未來還將增長7%左右，「這將導致海運貨運業產能過剩。繞道好望角的彎路將不足以吸收過剩的運力」。達飛的同業對手馬士基和赫伯羅德，都已提到過今年至今的有利趨勢，和今後可能出現的運能過剩風險，這意味著運價將下降。
餐後喝「酸梅湯」血糖飆到211 營養師示警：這類飲品其實超多糖
酸性飲品其實超多糖！台灣營養基金會董事吳映蓉分享，她日前參加公司舉辦的感恩餐會，在吃完一輪正餐時，喝掉了半杯酸梅湯，本想著飯後血糖會上升很正常，沒想到卻飆升到了211mg /dL。對此，她也提醒民眾，酸性飲料因為要加更多糖才能壓住酸味，其實會比一般飲料喝進更多糖。吳映蓉近期在身上配戴了連續血糖監測儀（CGM），決定用自己的身體來實驗，好好觀察食物對於血糖的連續變化，將會對往後的飲食調整、營養教育更有幫助。而吳映蓉日前就參加了公司的感恩餐會，在吃完正餐過後，大約於中午12時30分喝了半杯酸梅湯，結果血糖一路升高到211mg /dL，讓她忍不住打趣道「好險我的胰島素很給力，馬上又掉下來了」。對此，吳映蓉也貼出了血糖變化曲線圖，可以發現她的餐前血糖大約在100mg /dL上下，並在用餐後血糖緩慢上升，直到喝下酸梅湯時飆破200mg /dL，不過在14時30分左右，她的血糖也快降至正常數值，回到了100mg /dL。針對此次CGM的測試結果，吳映蓉便提醒民眾，在挑選飲料時，要特別注意有酸性底的飲品，偏酸的飲料因為要放進更多糖才能壓住酸味，反而會讓人在不知不覺中喝進比一般飲料更多的糖。另外，有不少網友被酸梅湯所致的血糖飆升給嚇到，紛紛留言道「以後不敢喝酸梅湯了」，而吳映蓉也表示，平常吃正常食物從沒超過200mg /dL，酸梅湯應該放了很多糖，所以建議大家要盡量吃「原型食物」，少喝含糖飲料，若還是忍不住想品嘗好喝的酸梅湯，只要「不要常喝」就行。
紅海局勢緊張…各國動作頻頻 油價波動更劇烈
紅海局勢緊張令四大航運巨擘暫停此區營運後，英國石油（BP）18日宣布暫停所有油輪通過紅海，俄羅斯計劃再削減石油出口，刺激油價盤中每桶上漲約1％。但外界盛傳美國將宣布組織聯軍維護紅海航道安全而令油價更波動。紐約西德州期油盤中報72.1美元，倫敦布蘭特報77.3美元。馬士基（Maersk）、赫伯羅德（Hapag-Lloyd）、地中海航運公司（MSC）與達飛海運（CMA CGM）上周陸續宣布旗下貨輪暫停行駛紅海並改道，因擔心葉門叛軍組織「青年運動」（Houthi）持續發動攻擊。原油經紀商PVM分析師瓦爾加（Tamas Varga）指Houthi攻擊商業船隻行為，令地緣政治的風險溢酬上升，是導致油價回升的主因之一。英國衛報引述知情者消息報導，美國國防部長奧斯汀（Lloyd Austin）本周訪問中東時，將宣布由多國組成一支聯軍在紅海、曼德海峽和亞丁灣執行護航行動。雖然美國多個中東盟友，像約旦、阿聯、卡塔爾、阿曼、埃及和巴林等可能加入，但最重要盟友沙特阿拉伯正跟Houthi進行和平談判而不確定是否參加。以色列海法大學資深講師費特曼（Yaron Freidman）認為沙國好不容易從葉門衝突中脫身，因此將不會參加聯軍。另外，只要以色列參與聯軍行動，美國的阿拉伯盟友肯定反對並退出。他認為各種因素令組成聯軍的可能性減弱。俄國官員17日透露將提前在12月，把每天石油出口量再減少5萬桶或以上來支撐油價。
女童突「越吃越瘦」竟確診糖尿病 醫曝「3病徵」應儘速就醫
台中一名5歲女童去年底食慾異常暴增，卻在2週內驟減3公斤，不僅瘦到眼窩凹陷，還出現尿量變多、呼吸急促、氣喘的症狀，經急診檢查後，發現女童血糖飆高至500mg/dl，並發生了酮酸中毒，確診了「第一型糖尿病」。童綜合醫院兒童醫學部的醫師蔡維鍵提到，「第一型糖尿病」的發生，主要因為胰臟的胰島細胞遭到自體免疫或是不明原因破壞，造成身體內缺乏胰島素的分泌能力，因而無法調控血糖濃度，造成高血糖的發生。對此，女童家長第一時間感到驚慌且無法接受，以為只有年長者、肥胖者會患病，而孩子更需面對每天戳破手指測血糖的恐懼。而蔡維鍵也安慰了女童父母，並簡單說明了照護的方式，並表示現在科技進步，可用連續血糖監測（CGM）來記錄，不需要每天扎手指也能了解血糖的變化狀況。蔡維鍵補充，這項儀器能夠連接手機APP，每5分鐘就有一筆新的血糖數值傳送，讓家屬能夠即時追蹤，若有異常數值也會發出警訊通知，讓家屬能在盡可不影響工作與日常生活的狀態下，更精準地去協助患者控制糖分攝取。後來，為了讓女童不要感覺自己異於常人，一家人便一同參與了一年一度的大甲媽出巡遶境，在跟著走4小時之前，也先降低了胰島素施打的劑量，讓女童能像往年一樣正常吃玉米、餅乾，更能放心地參與每個活動。綜上所述，蔡維鍵強調，若發現家中孩童突然越吃越瘦，甚至經常性口渴、尿量異常增大等等，建議儘速就醫找出原因，才能及早找出治療方式。
爆米花會讓血糖飆升？ 醫師實測解答：其實相對健康
看電影除了是視聽的饗宴，也總會想搭配一包爆米花來解解饞，而近日家醫科醫師、生酮飲食專家李思賢就做了實驗，原以為這是相當不健康的食物，但在吃完一整包爆米花後，卻發現血糖只微微上升了10，讓他驚呼「我的宇宙觀崩塌了」。李思賢醫師在臉書粉專「思思醫師，陪你健康的好朋友」分享，他為了釐清不同食物對於血糖的影響力，自費購買了CGM血糖偵測儀來檢驗，吃的食物包括珍珠奶茶、鹹餅乾、碗粿、漢堡、蛋黃酥等等，觀察自己血糖隨著時間的變化。在日前，李思賢醫師決定來實測爆米花，沒想到的是，這個普遍以為會讓血糖飆升的零食，卻只讓他的血糖微微從110上升至120，而他也發文感嘆，「但就在剛剛，我的宇宙觀崩塌了，MUJI的爆米花整包吃完，我的血糖居然沒什麼波動。」不過，李思賢醫師也推測了幾項造成該結果的可能原因：首先，爆米花屬於密度較小的零食，即使整包吃完也只有57克；其次，他吃的是MUJI的鹽味起司爆米花，並沒有焦糖或是其他添加物；最後，他是於餐後才吃，並非直接空腹吃，對血糖的衝擊不會太迅速。對此，李思賢醫師稱讚道，MUJI的爆米花是用椰子油製作，而不是常見的芥花油或是葵花油，對身體來說是相對健康的，但各種裹著糖的爆米花就完全不是這麼一回事了。另外，他也提醒，他自己的血糖變化不代表所有人，爆米花偶爾吃是可以的，以後看電影時就能吃，但有血糖問題的民眾還是要注意一下個人的血糖變化。
女童2周爆瘦3公斤 才5歲竟罹患糖尿病
台中年僅5歲的鍾姓女童去年底突然食慾大增，但2周內體重驟降3公斤，瘦到眼窩也凹進去，且出現尿多、呼吸急促、喘等症狀，經送醫檢查，女童血糖飆至500mg/dl，發生酮酸中毒，確診罹患第一型糖尿病，經治療穩定，醫院在女童身上裝設連續血糖監測器，出院後至今已半年，大致恢復正常生活。童綜合醫院兒童醫學部醫師蔡維鍵指出，第一型糖尿病的發生，主要因胰臟的胰島細胞遭到自體免疫或不明原因破壞，造成身體內缺乏胰島素的分泌能力，因無法調控血糖濃度而造成高血糖。蔡維鍵說，胰島素分泌不足，是因身體體質（某些特定基因）加上外在因素誘發，比如病毒感染、感冒等，導致身體產生出對抗胰島細胞的抗體，這些抗體不斷攻擊胰島細胞，造成胰島細胞數量變少，剩下的胰島細胞無法分泌身體所需的胰島素時，就會發生糖尿病。蔡維鍵提到，當孩子罹患糖尿病時，家長第一時間都無法接受，且慌張到不知道如何照顧，孩子更要面臨每天戳手指測血糖的恐懼。隨著科技進步，連續血糖監測（CGM）設備可了解24小時血糖變化，隨時因應血糖狀況調整。只要在病患身上安裝約50元硬幣大小感應器，儀器上的探頭在第一次裝設時，就會植入到病患皮膚下監測血糖變化，結合手機APP與雲端，能清楚獲得血糖曲線變化。女童住院期間，其父母積極學習各項照顧方式，測血糖、抽針、換算碳水化合物等。女童裝置CGM近半年來，目前均依CGM上血糖狀況處理及了解每個時段血糖高低，父母也能夠一覺到天亮了。
糖尿病年輕化「死亡人數增11%」 14天連續葡萄糖監測助控糖
台灣糖尿病盛行率持續攀升且有年輕化趨勢，罹患人數已突破220萬人，平均每十人就有一位糖友，若控糖成效不佳恐提高併發症發生率，大幅增加家庭及社會負擔。日常血糖監測為糖尿病管理的關鍵，然而傳統血糖機需一日多次頻繁扎針，糖友備感壓力之餘，也降低量測血糖之意願，進一步影響控糖成果。所幸糖尿病數位醫療科技發展大躍進，現今已有14天連續葡萄糖監測（CGM）科技，採感應方式免除糖友每日採血之苦；透過手機app，即可完整掌握葡萄糖變化曲線與數值。台灣三大糖尿病學會基金會-中華民國糖尿病學會、社團法人中華民國糖尿病衛教學會及財團法人糖尿病關懷基金會齊呼籲：連續葡萄糖監測已成全球糖尿病管理趨勢，藉由目標範圍內時間（TIR）管理模式介入作為糖尿病管理工具，14天內每天持續了解葡萄糖變化全貌，進而降低併發症風險。中華民國糖尿病學會黃建寧理事長表示，台灣平均每十人就有一人是糖友，且有年輕化趨勢，第二型糖尿病平均發病年齡已降至60歲以下，糖尿病控糖不佳易導致血管病變與器官失能等嚴重併發症，造成家庭及社會莫大負擔。依據國健署今年六月公布國人十大死因統計，糖尿病已長年位居前五名，而糖尿病死亡人數竟然較前一年增加11%！顯示糖尿病對國人的健康威脅日漸提升，如何提升糖友血糖控制成效，降低疾病惡化與併發症風險，是國人不可忽略的議題。黃理事長指出，糖尿病需由藥物、飲食、運動三管齊下，而「葡萄糖監測」即是關鍵；糖友可以依照自己狀況做下最合適的生活決定，醫護人員也得以輔助制定治療策略。過往糖尿病監測主要在空腹、飯後及睡前等時間點，以傳統血糖機搭配針扎手指採血。黃理事長說明，血糖監測頻繁扎針的疼痛與不便經常是糖友最大障礙，一旦自我監測的積極度下降，容易使糖尿病管理成效不彰，造成併發症風險提高。另一方面，傳統單次採血監測，難以全面掌握血糖的極端值或變化曲線；即使每天採血4 次，仍可能沒有發現高血糖和低血糖事件，提升認知功能受損的風險。所幸隨著糖尿病數位醫療科技發展，現今連續葡萄糖監測(CGM)科技可透過傳感器，進行連續14天監測葡萄糖，並透過手機app自動記錄其變化曲線及波動圖譜，幫助糖尿病患者全面掌握葡萄糖數值；該數據也能上傳雲端，供病患本人及照護團隊隨時查閱，實為糖尿病監測科技重要里程碑。美國糖尿病學會（American Diabetes Association, ADA）早在2017年，即將連續葡萄糖監測列為糖尿病管理的重要工具；現八大國際學會共識更推透過連續葡萄糖監測，以目標範圍內時間（Time In Range，簡稱TIR）指標，評估糖尿病管理表現。社團法人中華民國糖尿病衛教學會王治元理事長說明：「糖化血色素（HA1C）僅代表糖友2至3個月內的葡萄糖變化的『平均值』，尚無法完整呈現患者每天、及長時間連續葡萄糖變化全貌。控糖有沒有做好，單看A1c還不夠，患者也來不及即時做生活的調整，恐錯過可以達標的黃金期，這也是TIR未來必是國際趨勢的原因。」TIR代表糖友葡萄糖濃度維持在標準範圍時間的百分比，數值越高代表患者葡萄糖控制越穩定。根據臨床實證，TIR每增加10%，A1c約降低0.8%。反之，若TIR減少10%，微量蛋白尿發生率會增加40%、視網膜病變更達64%。王理事長表示，「TIR指標國外行之有年，國內目前已經起步追上，善用14天連續葡萄糖監測科技，每天持續了解葡萄糖變化全貌，精準做好糖尿病管理，預防併發症風險。」財團法人糖尿病關懷基金會蔡世澤董事長表示，糖尿病友最期盼的往往就是良好的管理能帶來生活的便利及生活品質。現今連續葡萄糖監測科技已能做到照護網整合，結合手機app及雲端，讓控糖紀錄同步上傳，醫護人員在遠端即可以完整了解患者狀況，提供醫護決策及指引；照護者也能從旁協助及叮嚀。該科技甚至可以設定警示通知，一旦葡萄糖濃度過高或過低，都能即時發送警示給自己及設定的家人及照護者。這對第一型糖尿病的小朋友們及家長，還有年長者及其照護者而言，至關重要。不僅平時能輔助控糖成效，緊急時刻家人及照護者也可即時協助支援。
航線運價還好漲到頂！ 外資高喊長榮36元
上海航交所資料顯示，遠東到歐洲、美西、地中海航線運價再攀升，寫下新三高紀錄；匯豐證券指出，港口壅塞、貨櫃短缺推升運價直直飆，航運業者本波強勁動能將連貫到農曆年，2021年全年又有合約價上升助威，將長榮（2603）推測合理股價升至35元。匯豐賦予長榮新推測合理股價，超車摩根大通的31元，成外資圈最高；本土大型研究機構則有富邦投顧作為多頭代表，給出36元高檔預期。遠東到歐洲航線11日運價再創新高，每TEU（20呎櫃）上漲574美元，達2,948美元，周漲幅24.17％，第四季以來運價漲得又急又猛，兩個半月上漲152.39％，對照今年4月下旬低點725美元，高低點就差了三倍。宏遠投顧指出，因歐洲線長約比重低，幾乎都以現貨為主，漲價效益反應較美國線直接，歐洲線占長榮、陽明營運比重各為三成。短期而言，匯豐證券指出，美國零售聯盟（NRF）預期，美國12月貨櫃進口量將年增11％，2021年第一季也將年增7％；世界第三大貨櫃航運公司CMA CGM集團更因訂單積壓、貨櫃嚴重短缺，決議暫停接受亞洲至北歐航線的貨櫃航運新訂單至12月底，顯然接下來供應面臨更大壓力。富邦投顧觀察全球貨櫃產業結構，前十大航商合計市占率已大於80％，產業集中度提高，運價第三季起大幅揚升後，各大型航商季獲利在2～5億美元之間，全球最大航商馬士基（Maersk）更達10億美元。在大型聯盟運作平穩下，預估未來殺價競爭機率將大幅降低，有助於貨櫃產業獲利穩定度。以長榮第四季迄今營收來看，相對去年同期大增25％，大幅超越第三季年增一成表現，由於去年12月基期低，加以需求旺盛，匯豐看好長榮12月營收成長率亮眼，且能見度已延伸至2021年初。彙整內外資研究機構觀點，長榮受惠運價連續飆高，自今年起，每股純益連年站穩4元以上只是基本款，樂觀派法人甚至估計2021、2022年每股純益達5.35與5.91元。
AKB48首攻蛋 地主馬嘉伶傳授撩粉金句
AKB48昨（19）日在小巨蛋開唱，16名成員於18日傍晚抵台後直接進場彩排，晚餐簡單吃了台式便當，直到11點才回到飯店。AKB48第一次在台舉辦大型演唱會，日本和台灣團隊相當慎重，斥資千萬打造限定舞台，就連演出前後的注意事項都交由成員自己念，阿部瑪利亞和加藤玲奈負責開場，向井地美音和馬嘉伶則在表演結束後貼心叮囑歌迷。阿部瑪利亞雖自AKB48 Team TP畢業，但仍會留在台灣發展。（圖／林勝發攝）AKB48開場熱唱〈重力共嗚〉、〈想見你〉等唱歌曲，現任總監督向井地美音興奮表示：「這是AKB48首度在海外舉辦單獨演唱會，能在超喜歡的台北開唱超級開心，我們從幾個月前就期待能站上台北小巨蛋。台灣歌迷常常到日本參加演唱會跟握手會，大家總是給我們熱情的支持與鼓勵，也因此我們會以感謝的心情用最棒的舞台回贈給大家。」台灣成員馬嘉伶難得在家鄉開唱，開心地大叫：「大家好，我是從日本飛回來台灣的馬嘉伶，我帶成員來台灣了。」擁有主場優勢的她當起中文小老師，傳授隊友「大家，我愛你們」、「哥哥辛苦了」等撩粉金句，惹得粉絲尖叫連連。AKB48 Team TP同台高歌。（圖／寬宏藝術提供）台灣姊妹團AKB48 Team TP也同台高歌，日前宣佈畢業的阿部瑪利亞特別準備告別舞台，演唱〈右腳的證明〉，並於〈草原的奇蹟〉穿著禮服登場向觀眾致意；此時，今年剛移籍到泰國CGM48的伊豆田莉奈拿著花束驚喜現身，與阿部瑪利亞交好的入山杏奈也錄製VCR隔海祝福。阿部瑪利亞感性表示，她14歲加入AKB48，至今已有9年，從沒想過可以站上小巨蛋，雖然從明天開始就不是AKB48的成員，但仍會留在台灣演藝圈打拼，「希望我能成為台灣最受歡迎的日本人，希望大家繼續支持我。」