ECMO
」 新冠肺炎 葉克膜
高齡產婦產後突發心衰竭！ 成功換心順利救回一命
一名46歲的高齡產婦小文，從42歲結婚開始就經歷一連串辛苦的生育歷程，期間不僅曾不得已中止妊娠、懷孕期間車禍，甚至在緊急剖腹產後還心臟衰竭歷經生死關頭；其中經歷共10次大小麻醉、手術後，所幸最後換心成功，順利出院與親愛的家人團聚。高齡接受生殖治療 一次就成功受孕收治小文的彰基生殖醫學中心主任吳信宏醫師表示，小文女士42歲才結婚，43歲時經歷了人生的第一場懷孕。然而，產檢卻發現胎兒腦部異常，迫使她不得不中止妊娠，並接受陳明醫療長進行全基因定序技術確認胎兒病因。經過數年的努力，她在45歲時至彰基生殖醫學中心接受第一次試管嬰兒療程，幸運地第一次的試管嬰兒治療，就順利懷孕成功，且初期產檢結果顯示一切正常。然而，在懷孕6個月時，小文遭遇車禍導致骨折，所幸尚可保守觀察治療。由於她的子宮曾進行過手術，這次懷孕需剖腹生產，她與先生考慮得來不易的小孩，原計畫38周以後再生產，但醫療團隊綜合評估她的情況，建議在第36周就進行剖腹產，確保母嬰安全。懷孕引發周產期心肌病變 心臟移植成功換心 隨著懷孕進展及規則產檢，並無異樣，並於36周時，依約定計畫到院接受剖腹生產。然而，當天到產房報到準備生產時，她的健康狀況急轉直下，開始出現喘不過氣的症狀，醫療團隊緊急 進行全身麻醉剖腹產，小文的寶寶順利出生，健康活產。然而，小文卻在生產後突發心衰竭 ( 周產期心肌病變；Peripartum Cardiomyopathy；PPCM )，並出現休克。接手處置小文心臟衰竭緊急狀況的彰基心臟外科團隊及陳映澄主任，隨即安排小文裝設葉克膜 ( ECMO )，並因腎衰竭接受緊急洗腎；但情況惡化、小文左心室回流鬱積引發肝衰竭，隨即緊急安裝心室輔助器 ( LVAD ) 維持生命，並開始等待換心。陳映澄主任表示，小文的狀況緊急，但在嚴密的觀察治療下竟然在一個月內，等到配對成功的心臟捐贈者，並順利完成換心手術。提高疾病意識感 有異狀快就醫小文也建議婦女朋友，「早點生產，不要像我一樣這麼晚，但晚也沒關係，可以求助醫學中心。」另，也提醒心臟衰竭的有夜咳、喘及水腫等症狀，所以不分男女，如有狀況一定要及早就醫。
匯集醫療菁英！北市消防醫療顧問陣容堅強 深化服務品質創佳績
北市消防局15日中午舉行第176次醫療顧問委員會議，會中頒發第13屆醫療顧問委員聘書，並歡迎台北醫學大學附設醫院趙君傑主任及台北榮民總醫院陳燕嘉主任等新任委員加入。本屆醫療顧問委員會成員包含台大、台北榮總、北醫、三總、新光、國泰、馬偕、萬芳、雙和、振興及市立聯合醫院忠孝、松德院區等12家北市急救責任醫院之副院長、急診主任或主治醫師，以及衛生福利部醫事司司長、北市衛生局醫事管理科科長等共計18名委員，如此堅強之陣容儼然是北市緊急救護強而有力的後盾及推手，持續為成就到院前緊急醫療救護(EMS)之大業齊心協力。消防局指出，「金鳳凰專責救護隊」於民國88年6月1日成立，並於89年11月創全國之先成立醫療顧問委員會，正式運作至今已有24年，期間所有的醫師群策群力，為串聯生命之鏈不遺餘力，逐步從規劃面、教育面、執行面及品管面落實各項作業，並經由與外勤救護人員的密切互動，了解第一線執勤人員的想法與需求，作為救護人員與醫院及消防局的溝通媒介及橋樑，緊密結合衛生與消防體系之專業，一路走來，不斷促進北市緊急醫療網的進步及緊急救護水準提昇。消防局表示，在台大醫院雲林分院馬惠明院長(現任榮譽主任委員)的領導下，經過多年努力，消防局緊急救護科於去年度榮獲第6屆亞洲急診醫學會最佳機構獎，更於今年度創下多項佳績，包括全國首創結合警、消、衛之危機處理團隊(CIT)榮獲市府創意提案跨域整合特優獎，以及緊急救護學院榮獲台灣急診醫學會2024EMS金梧桐團體獎等殊榮。而在現任第12屆李彬州主任委員的帶領下，醫療顧問委員會設立3個專責小組，分別針對研究案審查、緊急救護處置標準作業流程、各項救護器材性能及規格進行把關。除了監控各項EMS品管指標外，更創建「急重症整合系統」、優化OHCA急救處置原則及試行院前通報ECMO小組，消防局的5G視訊聯防系統更已成功拓展至離島地區如澎湖及馬祖，協助偏鄉地區提升緊急救護品質。值得一提的是，消防局救護團隊至今已成功救活1,691位到院前心肺停止患者康復出院，讓1,691個家庭重拾希望與歡笑。臺北市在市長帶領之下，積極推動市政、好成績不斷，在遠見雜誌公布的「2024年縣市總體暨永續競爭力調查」中，臺北市共獲得7項冠軍，榮登總榜全臺冠軍寶座，且在12項分榜排名中，臺北市在「公共安全與消防」、「醫療衛生」項目均名列六都第一！未來，消防局將持續強化救護人員專業訓練及技術水準，並致力於提升救護服務品質，期能救助更多瀕臨危難的生命，臺北市政府亦持續以「永續共融、希望首都」的願景持續邁進，打造台北市成為「運動、安全、未來之都」。
亞洲首例！台商命危同時用IABP、葉克膜成功搭機返台 奇蹟重生後親曝經歷
【健康醫療網／記者吳儀文報導】從中國搭乘飛機返台，對一般民眾來說並不是什麼太困難的事，但對於同時使用主動脈氣球幫浦（IABP）、葉克膜（ECMO）的患者來說，若要透過國籍緊急醫療救援專機載運返台卻有許多困難。不過，振興醫院在10月16日分享一名53歲患者成功搭機返台的經歷，而這也是亞洲國籍航空載送使用IABP、ECMO裝備的首例病患。台商心梗命危欲回台治療 但返台過程困難重重53歲台商顏先生在8月初左右出現頭痛、冒冷汗、食欲不振等狀況，他覺得可能是感冒，但前往中國當地醫院檢查發現竟是心肌梗塞，而且已經拖延一段時間，病況危急需要趕緊住院治療，但治療後症狀仍未改善，甚至出現了心臟衰竭，需要用上IABP、ECMO。在友人建議下，顏先生決定回台治療，四處打聽之下最後振興醫院願意提供協助，不過怎麼安全地將顏先生載回台灣又是另一難題。振興醫院表示，現有的國籍緊急醫療救援專機，沒有載運過同時使用IABP和ECMO的病患，由於空間有限，如何同時置放二項維生設備是一大挑戰，而且專機能承載的功率為500瓦左右，IABP需耗費300瓦，ECMO則需200瓦，幾乎達專機負荷上限。此外，還要克服高空飛行氣壓可能對病患缺氧的影響，更加艱鉅的是隨機醫師必須熟諳這2台儀器的操作與血流動力的維持。振興醫院表示，所幸航空醫療專機團隊積極打造飛行加護病房環境，在梧棲童綜合醫院急診團隊護送下，顏先生順利在8月20日抵達台北松山機場，並立即送往振興醫院，這也是國籍航空載送任務中，亞洲首例使用IABP和ECMO裝備的國籍航空運載病患。回台病況變化恐無法心臟移植 用1治療奇蹟救回一命經過振興醫院醫療團隊檢查後發現，顏先生的心肌受損嚴重，心臟功能只有10%左右，需要進行心臟移植，沒想到在等待心臟移植的期間，顏先生的病情出現了變化，肺部有感染的情況，即使救命的心臟出現恐怕也無法進行移植。不過，振興醫院院長魏崢建議，透過心伴左心室輔助系統（LVAS）治療，雖然冒險，不過是唯一可以搶救生命的方法，因此家屬決定相信魏崢院長的判斷。沒想到奇蹟發生了，裝上心伴左心室輔助系統的隔天，顏先生就可以坐起來，也不再發燒，肺部感染狀況也明顯改善許多。顏先生表示，自己完全沒有運送過程的記憶，直到第二天才意識到自己已經回到台灣接受治療，他以昏迷的狀態躺著進來，現在能夠健康地走出醫院，真的覺得非常感恩，更立下決心，重生後的人生要從戒掉三十幾年的菸癮開始。抽菸、肥胖、缺乏運動等都是心肌梗塞的危險因子。魏崢院長提醒，心肌梗塞發作時就像胸口被石頭壓住一樣，常見典型前兆包括：持續胸痛胸悶呼吸困難魏崢院長提到，疼痛經常會出現在前胸、胸口偏左側，甚至會延伸到左肩、上背、頸部、左手臂內側，有時症狀也會出現在下巴、胸骨與肚臍之間的區域，或是透過虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定來表現，提醒民眾一旦有以上症狀應立即就醫，以免延誤病情導致心肌梗塞與心臟衰竭。
男性「懷孕」有可能嗎？世界首例「人造子宮」實驗初步成功 胎兒脫離母體存活90分鐘
「人造子宮」是一種模擬子宮生理狀態、功能、環境的特殊模型，藉由將胎兒放入、脫離母體，以期在「去ECMO（葉克膜）」的情況下讓胎兒正常發育生長。大陸就有個醫師團隊，用母羊和羊胎進行此實驗，把臍帶剪斷後，羊胎竟成功存活了90分鐘。根據陸媒《頭條新聞》的報導，7月13日，10多位來自鄭州大學第一附屬醫院的醫生團隊在實驗室裡，為懷孕4個月、還有1個月就臨盆的母羊做手術。首先，醫生們為母羊進行麻醉、插管，並把胎兒從母體的子宮取出，放入人工羊水。隨即，醫生分離出臍帶動、靜脈，與母體建立循環，藉由母體來維持胎兒的生命徵象，以此代替ECMO（葉克膜）。經過1小時後，等到胎兒的生命徵象正常，醫生才將臍帶剪斷，並把胎兒放入裝滿人工羊水的保溫箱裡。最終，胎兒也成功存活了90分鐘。醫生團隊將羊胎放入裝滿人工羊水的保溫箱裡。（圖／翻攝自微博／頭條新聞）報導指出，這是世界首例「去ECMO人造子宮」實驗的初步成功，目前全世界共有5個團隊正在進行人造子宮研究，包括荷蘭恩荷芬理工大學（Eindhoven University of Technology）、美國費城兒童醫院，以及鄭州大學第一附屬醫院等等。另外，人造子宮醫生團隊的領導者、胸外科主任趙高峰聲明，人造子宮不是為了大量生產嬰兒，而是讓無法繼續留在子宮的胎兒持續生存，「人造子宮要解決的不是人的生產問題，而是生存問題」。至於「男性懷孕」的可能性，專家認為，從技術、實驗結果來看，確實是可以將胎兒和父親「連」在一起，而任何一位血型和胎兒一致的人，都有可能成為氧氣和營養的供養者。不過，專家也坦承，等到實際執行的那天「還是太遙遠了」，其中也涉及到很多倫理問題。
醫護爆離職潮！急診醫1晚燃燒殆盡 親揭醫院現況：樂見制度崩壞
護理師離職率上升，近日多間醫院傳出關床潮。急診醫師透露，一群經過良好訓練、可以同時處理多位急重症的專業人士，在制度下只領到4至5萬元的薪水，不僅要輪夜班，還常需要同時顧3至4個重症患者，「為何醫美給得起更好，但我們這些真的在救人的，卻只能領那樣？依舊相信大破才能大立如果『制度』依舊無法自我檢討，我很樂見一切走向崩壞」。亞東醫院急診醫學部主治醫師朱聖恩15日在臉書粉專發文，當天連續2名40多歲的OHCA患者被送進急診室，前後掛號只差半小時，「其中一個volume不夠，還必須緊急輸血。我們用掉全院最後兩台ECMO，也用掉全院最後兩張ICU」，雖然他在下班前燃燒殆盡，但急診團隊沒讓任何人死亡，讓他深感自豪。朱聖恩表示，自己並非想炫耀醫院多偉大，「我其實只想突顯這個制度多麼可笑！因為大量護理離職的關係，其實今天小夜排不出護理人力。所以這樣的重症急救區原先只能排出兩個護理師。很感謝leader多增派一個支援，和一個實習生。以及後續從其他區來支援的夥伴。但這到底怎麼發生的？」醫師說明，要在急診做重症，護理人力最重要，護病比至少必須2：1，否則不可能做得起來，「以上這是美國的標準。再看看我們！我們亞東做起來了，而且我們只花十分之一的人力，和三分之一的薪水！只是，這是否值得驕傲？是否能長久？」朱聖恩直言，「這是一群經過良好訓練，可以同時處理多位急重症的專業人士。但制度下，他們只領到每個月4－5萬塊的薪水，要輪夜班，然後常常需要同時顧3－4個重症，含ARDS和ECMO。這種薪水，經過這幾年的通膨和升息，根本無法在台北養活一個家。」醫師感嘆，「所以制度到底怎麼了？為何醫美給得起更好，但我們這些真的在救人的，卻只能領那樣？依舊相信大破才能大立，如果『制度』依舊無法自我檢討，我很樂見一切走向崩壞！當然，我所謂的『制度』不只是健保，也包含資方，以及護理界本身。」
17歲女誤喝防凍液送急診 多器官衰竭險死！醫靠「5斤白酒」救命
大陸安徽省阜陽市一名17歲女孩近日誤喝汽車防凍液，出現嚴重中毒反應，被緊急送進ICU，到院時已出現多重器官衰竭，一度徘徊在生死邊緣。阜陽市人民醫院接診後，醫生通過鼻飼的方式，先後往患者胃內注入5斤高濃度白酒，對抗解毒，成功將患者從鬼門關前救回。阜陽新聞網報導，事情發生在2月10日大年初一，阜南縣17歲女孩小娟（化名）誤喝下了裝在塑料瓶裡的300毫升汽車防凍液。此後不久，小娟就感覺腹痛和頭痛，症狀持續加重，看人出現雙人影。家人發現後，將小娟立即送到當地醫院。由於病情緊急，女孩被轉到阜陽市人民醫院急診科治療。「小娟送到醫院時，人已經昏迷。」阜陽市人民醫院急診科副主任醫師蔡曉培透露，通過進一步檢查，小娟的乳酸達到26mmol／L，病情極其危重，情況非常不樂觀。據了解，防凍液的主要成分是乙二醇，無色、透明、黏稠，但有甜味，進入人體後，會迅速轉化為極具毒性的物質草酸，對人體造成嚴重危害。「好在我們之前有過這方面的救治經驗。」蔡曉培說，雖然解毒劑甲吡唑目前國內還沒有上市，可以用白酒及時對抗，再用血液凈化等方式清除乙二醇和乳酸。為此，科室立即為小娟制定了詳細的治療方案，由於小娟處於昏迷狀態，醫生通過鼻飼的方式，往小娟胃內注入高濃度白酒，對抗解毒。治療期間，小娟一度出現呼吸衰竭、休克、多器官功能損傷，命懸一線。醫生立即緊急氣管插管，呼吸機支持，並糾正休克，同時做好ECMO呼吸循環支持的準備。治療期間，醫生共鼻飼了5斤高濃度白酒。在急診監護病房搶救5天後，小娟神志逐漸轉清，各項指標趨於好轉，成功脫機拔管轉出急診ICU，近日即將出院。阜陽市人民醫院急診科主任楊一紅說明，小娟能夠成功救治，得力於該院急診科中毒亞專業擁有一支理論過硬、經驗豐富的救治隊伍，在遇到疑難和危重中毒患者時，能夠給出準確的診斷和及時的治療。醫生提醒，防凍液一定要盛在專門的容器裡，置於安全的地方，尤其不要讓兒童接觸到，一旦誤服應立即催吐，並盡快前往醫院救治，切不可大意，以免造成嚴重後果。
北榮忘年會29歲醫師表演⋯突「倒地昏迷」 同業嘆：最討厭尾牙強迫表演
台北榮總於27日晚間舉辦忘年會，有位29歲的骨科住院醫師在表演時當場昏倒，讓眾人嚇壞，北榮醫師半小時內將他送往醫院裝葉克膜搶救，院長陳威明表示，該名醫師已救回。對此，小兒科診所醫師林智葳則無奈嘆，「以前當員工時，最討厭的就是尾牙時被強迫上台表演取悅老闆。」陳威明表示，忘年會禁灌酒或強迫表演，該位醫師當天沒喝太多酒，他在表演時倒下，所有醫師都上前協助，剛好忘年會辦的地點在醫院對面，住院醫師半小時就送抵醫院，送醫檢查裝葉克膜，沒心血管問題，應和先天心臟疾病有關。並在院內信中表示，住院醫師醒來了，醫療團隊令人感動，真的太厲害，「非常謝謝骨科第一線參與搶救的醫護同仁，急診部的同仁，張效煌主任率領的ECMO團隊及心臟外科團隊，執行心導管檢查的心臟科醫護同仁，還有三樓心臟外科加護病房的辛苦的護理師，思源手術室同仁，消防局EMT團隊好朋友。」陳威明強調，「確定神經沒有受損，四肢活動正常，過了這一個大難關，希望心臟可以日漸恢復，我們團隊繼續努力，把我們的榮總人救回來。」對此，林智葳看了新聞後則感嘆，「以前當員工時，最討厭的就是尾牙時被強迫上台表演取悅老闆」，反問「尾牙不是老闆犒賞員工的福利嗎？」，並坦言希望自己切記，不要成為這種以前自己討厭的人。
北榮忘年會29歲醫師救回 院長曝最新狀況：已過大難關
台北榮總27日晚間舉辦忘年會，一位29歲骨科住院醫師在表演時當場昏倒，而且是當著院長陳威明的面，讓眾人不禁嚇壞，北榮醫師半小時內將他送往醫院裝葉克膜。對此，陳威明發出內部信指出，該名醫師已救回。陳威明說，忘年會禁灌酒或強迫表演，該位醫師當天沒喝太多酒，他在表演時倒下，所有醫師都上前協助，剛好忘年會辦的地點在醫院對面，送醫檢查裝葉克膜，沒心血管問題，應和先天心臟疾病有關。陳威明補充，忘年會表演是自發性的，大家要喝茶跟果汁都可以，就是不要追酒。陳威明說，這事件讓醫院士氣低迷，他也忙到半夜睡不著，而他是醫院的大家長，要照顧他們，他握著該名醫師的手，確定對方醒了，手腳也沒問題。陳威明在院內信中表示，住院醫師醒來了，醫療團隊令人感動，真的太厲害，「非常謝謝骨科第一線參與搶救的醫護同仁，急診部的同仁，張效煌主任率領的ECMO團隊及心臟外科團隊，執行心導管檢查的心臟科醫護同仁，還有三樓心臟外科加護病房的辛苦的護理師，思源手術室同仁，消防局EMT團隊好朋友。」陳威明強調，「確定神經沒有受損，四肢活動正常，過了這一個大難關，希望心臟可以日漸恢復，我們團隊繼續努力，把我們的榮總人救回來。」
她罹罕病靠葉克膜維生，終等到大愛肺臟 雙和醫院13小時馬拉松式換肺手術助重獲新生
【健康醫療網／記者張慈恩報導】受罕見基因性疾病「淋巴血管平滑肌增生症，簡稱LAM」的影響，40多歲的凃小姐自五年前發病以來，飽受胸悶、胸痛困擾，因肺部淋巴血管平滑肌增生導致瀰漫性肺間質改變，氧合指數每況愈下，嚴重時只要深呼吸就會引發氣胸無法呼吸，睡覺時也得戴上氧氣鼻導管來穩定供氧，不僅影響生活品質，也危及生命安全。肺部逐漸喪失功能 終等到大愛肺臟雙和醫院胸腔外科主治醫師郭光泰主任表示，凃小姐肺部逐漸喪失功能，雖兩年前已登錄肺臟移植等候名單，但一直等候不到合適的器官，今年6月更因嚴重呼吸衰竭住進外科加護病房，得用葉克膜（ECMO）搶救才得以維生，所幸在一個月後等到合適的大愛肺臟。若再晚一些，會相當不樂觀。專科團隊配合 北醫大體系首件肺臟移植成功案例雙和醫院在接獲通知後，由郭光泰醫師率領的肺移植團隊便立即啟動，進行資訊確認、血液及淋巴球交叉配對等術前準備，並率隊前往取得大愛器官，同日晚間由郭光泰主任主刀及資源整合，直到隔日下午才完成肺臟移植手術，歷時近13小時。不僅為北醫大體系首件肺臟移植成功案例，更是雙和醫院在移植醫學領域上的重要里程碑。雙和醫院程毅君院長指出，肺臟移植為外科高難度的手術，除捐贈前的篩選、配對等要求不易達成外，因肺臟與支氣管相連，且需長期與外界空氣接觸來進行氣體交換，感染風險大幅提升，其次則是胸腔部位血管錯綜複雜，出血問題、手術時長及術後的照護對醫療團隊都是考驗，需要多專科團隊的緊密配合才能克服難關。術後照護不得鬆懈 共照團隊助恢復郭光泰主任表示，凃小姐在術前裝葉克膜維生超過一個月，抗凝血劑讓術中、術後出血狀況變得棘手，後續透過雙重血漿換置術（DFPP）才逐漸改善，另外，凃小姐過去的氣胸病史，也讓胸腔沾黏問題更嚴重，本次移植手術不僅歷時長，難度也相當高，就像是超級馬拉松般困難；此外，術後的照護也相當重要，除安排呼吸治療師協助復健外，凃小姐臥床已久，背部、腿部肌肉出現萎縮、無力狀況，協助恢復肌力，進而提升生活品質為接下來的課題，在共照團隊近3個月的支持下，凃小姐行動及呼吸功能逐漸恢復，出院指日可待。
死因不單純？ 李克強病逝…陸多家媒體「未卜先知」提早公告死訊
中國前總理李克強昨（26日）突發心臟病，搶救後仍回天乏術，在今（27日）凌晨於上海過世，享壽68歲。消息曝光後，立刻成為熱門討論話題，許多網友質疑死因不單純，甚至還注意到，不少媒體早在昨晚就「提前」報導李克強死訊，認為事有蹊蹺。中國官媒公告消息，指出共產黨第17屆、18屆、19屆中央政治局常委，國務院前總理李克強，在26日因突發心臟病，經緊急搶救無效，在今晨0時10分在上海逝世。詭異的是，多家中國媒體包括鳳凰網、新京報、北京青年報等，早在26日晚上7點，就報導「李克強同志逝世」新聞，而且死亡的日期和時間一模一樣，疑似「未卜先知」，掀起熱議。相關媒體26日晚間7點就發布李克強過世的消息。（圖／翻攝自twitter）有網友點出，有些新聞日期已經改了，但還是看得到有些討論是26日，「看到同篇新聞，應該很多人都意識到了。還沒27日，就宣告死亡了」，也有人透露，李克強3月就消失被軟禁，10月26日就被宣布10月27日的死訊，感嘆一直是有國家醫療團隊照顧的最高領導集團政治人物，活到86歲都沒問題，沒想到68歲早逝。網友懷疑案情不單純。（圖／翻攝自twitter）據《香港01》報導，李克強心臟病發後，送往醫院全力搶救10多個小時，下午裝上人工心肺（ECMO），但搶救無效，最後在10月27日0時10分逝世。另有消息稱，李克強當天可能是在上海東郊賓館，東郊賓館位於上海浦東，供療養所用的場所。
13歲女童身體不適就醫竟患急性心肌炎！ 醫曝「1物」可救命
一位十三歲的小妹妹，因發燒、腹痛、嘔吐三天，外院檢查疑似急性心肌炎，轉至新竹臺大分院新竹醫院急診求診，急診兒科醫師檢查發現心跳過慢，心電圖顯示完全房室傳導阻滯(complete atrioventricular block)，且經心臟超音波發現心臟收縮力不佳，情況十分危急。急性心肌炎原因多 兒童以病毒感染為主新竹臺大分院小兒部主任傅俊閔說明，急性心肌炎是因為感染或其他原因導致的心肌發炎，以兒童來說主要以病毒感染為主，但並非每個病童都能確實找到病原。心臟功能會因發炎程度不同，而可能受到不同程度的影響，輕則心臟收縮力無明顯異常，重則收縮力明顯下降，而影響心臟輸出量甚至休克，若未及時治療，從無症狀到嚴重心因性休克，甚至心搏停止都有可能。支持性治療降心臟負擔 引心律不整需置放節律器傅俊閔醫師指出，急性心肌炎治療一般為支持性療法，治療目標就是減輕病人心臟負擔，並維持足夠的心輸出量。若血壓或心輸出量不足，則可能要使用強心劑，若藥物治療之下仍有心輸出量不足的情況，可能要體外維生系統葉克膜(ECMO)的支持。急性心肌炎可能會合併心律不整，或影響到心臟的傳導系統。一般心臟的傳導是從心房傳到心室讓心臟產生搏動，若心房心室的傳導路徑受到影響，就可能導致傳導阻滯；而完全房室傳導阻滯則為急性心肌炎少見的併發症，是指心房的電氣活動完全傳不到心室，臨床表現就是心跳變慢，此時可能需要使用經皮心臟節律器，或到心導管室置放暫時性節律器以維持足夠心跳。新竹醫院、生醫醫院 造福大新竹急重症病童傅俊閔醫師表示，新竹臺大分院新竹醫院與生醫醫院竹北院區，皆有常駐的小兒心臟科醫師，可依緊急狀況處理兒童心臟急症，包含兒童心導管相關治療與介入性心導管手術，對於嚴重的急性心肌炎，也有心血管外科團隊緊急安裝ECMO支持心肺功能，期望能讓大新竹地區的急重症兒童得到即時且完善的醫療。
大陸疫情政策鬆綁 多地緊急採購救治重症設備
澎湃新聞報導，大陸疫情防控逐漸鬆綁，各地正在加緊擴充重症救治資源，這也是近期多地工作會議上部署的重點工作，其中有部分省分還定下近期重症醫療資源建設目標。例如，大陸重慶大足區人民醫院及中醫院16日啟動應對大規模收治新冠肺炎重症患者設備緊急採購，預算分別為1875.1萬元（人民幣，下同，約合新台幣8265.17萬元）及1593.35萬元；四川綿陽市安州區人民醫院發熱門診留觀病區改建新冠肺炎患者重症病區，正緊急採購醫療設施設備。山東曹縣人民醫院的新冠病毒重症急用呼吸機等醫用設備應急採購專案，專案預算金額為500萬元；河南登封市人民醫院的新冠肺炎重症救治設備採取競爭性談判方式緊急採購，內容包括醫用吊塔、監護儀、侵襲性呼吸器以及葉克膜（ECMO）等。黑龍江哈爾濱市17日召開會議強調，要加強定點醫院建設、亞定點醫院升級改造，重症醫療服務能力建設和重症醫學人員隊伍培訓；加強發熱門診（診室）建設，不斷擴容救治床位等。廣東東莞市同日也強調，要挖掘定點醫院床位資源，市鎮兩級要全面摸查ICU等救急資源等。浙江省疫情防控工作新聞發布會15日表示，加快定點醫院、亞定點醫院床位建設。12月底前，確保全省床位數總量不低於10萬張；全省三級綜合醫院和中醫醫院綜合ICU床位不少於總床位數的4％，另按不少於總床位數4％再準備可轉化ICU床位數，最大程度滿足重症救治需求。海南省疫情防控新聞發布會13日介紹，海南力爭迅速擴容重症醫療資源，一是要求年底前全省二級綜合醫院按照開放床位總數的4％完成獨立重症監護室設置；二是要求年底前全省三級綜合醫院按照開放床位總數的4％確保綜合ICU床位可隨時使用，同時確保開放床位總數的4％能夠在24小時內轉化為重症監護床位。三是要求年底前三家定點醫院，海口市人民醫院、三亞中心醫院、海南西部中心醫院按照開放床位總數的10％完成重症床位設置，平急結合可轉化10％床位為ICU床位。
「失去21週寶寶」 媽媽引產後又爆急性心衰竭 北榮最新治療搶回性命
34歲陳小姐懷孕21週時因嚴重腹腔內感染必須引產，引產後仍因嚴重感染、敗血性休克造成心臟及多重器官衰竭，需插管使用呼吸器及葉克膜維生系統。使用葉克膜3天後心臟功能恢復不佳，植入經皮式心室輔助器後，心臟功能逐漸恢復，第3天脫離葉克膜，第6天脫離心室輔助器，恢復自主心跳，第9天脫離呼吸器，第11天轉至普通病房，第22天順利出院。臺北榮總心臟外科陳沂名醫師表示，醫療團隊考量長時間使用葉克膜易造成血栓及肺水腫，而傳統開胸手術植入心室輔助器，手術時間長、風險高、傷口大，復原緩慢，建議植入新型免開胸經皮式心室輔助器。在三位心臟外科主治醫師、三位麻醉主治醫師及多位工作人員共同努力下，完成北榮首例使用經皮式心室輔助器搶救急性心衰竭的成功案例。先使用葉克膜再使用經皮式心室輔助器搶救心衰竭病人成功案例，不只挽救了一個年輕生命，也挽救了一個家庭，提供無法僅靠葉克膜救治的嚴重心臟衰竭患者，或因葉克膜造成心臟負擔的病人，最佳治療選擇。心臟是人體最重要的器官，無時不刻跳動著供應全身的血液循環。急性心臟衰竭發生時來勢洶洶，容易同時併發多重器官衰竭，後果不堪設想。搶救時會先使用強心劑、接下來再使用機械式輔助循環來支撐心臟功能以維持生命徵象，如主動脈氣球幫浦（IAPB）、葉克膜維生系統(ECMO)、心室輔助器(VAD)等等。陳沂名醫師說明，葉克膜（ECMO）類以人工心肺機，雖維持病人全身循環，但推入強大血流會使心臟出口主動脈瓣膜關閉，導致左心室血流停滯，可能進而形成心臟血栓，也可能會使肺部血流停滯，導致肺水腫。雖可使用主動脈內球囊泵（IABP）減輕左心室的負擔，但肺部問題仍無法得到改善。傳統的心室輔助器在植入時需打開胸腔，直接從心臟及主動脈或肺動脈植入，治療成效卓越，但傷口長達20公分，手術時間長達6~8小時以上且復原期較長；免開胸經皮式心室輔助器由周邊血管植入，通常由鼠蹊部的股動脈或鎖骨下的腋動脈置入後送達升主動脈及左心室交界處來輔助心臟的跳動，傷口僅僅穿刺孔的大小，可改善葉克膜的缺點，減輕對左心室的負擔及心臟和肺臟的血液停滯，防止血栓和肺水腫的發生，為嚴重心臟衰竭患者治療新選擇。
13歲少年確診「鮮血狂噴」染紅整面牆慘死 染疫僅6天離世
美國新冠肺炎疫情依舊持續升溫，一對住在密蘇里州聖路易斯（St. Louis）的母子近日雙雙確診。其中，13歲的男孩佩頓（Peyton Baumgarth）更在染疫後6天不幸離世，鮮血還噴濺了整個病房；令44歲的母親史蒂芬妮（Stephanie Franek）感到相當悲痛，呼籲外界別再誤以為疫情嚴峻只是假新聞，大家應認真遵循防疫事項，以免發生不可挽回的悲劇。根據《太陽報》報導，史蒂芬妮本身是一名護士，在10月25日和兒子佩頓確診後便立即進行隔離。不料，兒子染疫後4天症狀加重，不僅易感疲勞也漸漸無法說話，就連手、腳的指甲也變成青色。兒子的狀況讓史蒂芬妮心中警鈴大作，立即帶著佩頓前往紅衣主教格倫農兒童醫院（SSM Cardinal Glennon Children's Hospital）看診。史蒂芬妮和兒子抵達醫院後，醫生立即進行一系列檢查。發現佩頓的體內血氧含量暴跌至44％，與正常人的95至100％相較之下差距極大，「作為一名護士，我從未見過有人走路和說話時的氧飽和度僅有44％。」由於情況相當危急，佩頓抵院後約1小時便被醫師安排插上葉克膜（ECMO）。史蒂芬妮表示，雖然兒子有哮喘病史和甲狀腺疾病的問題，但自己從不認為佩頓會因此比別人更容易罹患呼吸道疾病，更沒想到疫情會讓兒子的病情如此嚴重。史蒂芬妮說道，兒子的病情在10月31日時嚴重惡化，開始劇烈咳嗽，就連脈搏也變得十分微弱，血液中含氧量極低，胸部也開始出血，「當醫師替佩頓更換頸部的葉克膜導管時，他胸部的積血猛烈的噴灑到牆上，心臟外科醫師身上全部都是（血液），但他們仍繼續工作。」史蒂芬妮就這樣親眼看著4名醫生和10名護士，為了搶救兒子的性命而努力奮戰了1個多小時，最終卻仍無法自死神手中奪回兒子的性命，讓她感到相當悲痛；此外，連自己57歲的姐姐辛蒂（Cyndi Crawford）也因染疫，在7日不幸去世。對此，史蒂芬妮強忍悲傷呼籲外界，千萬不要小看新冠肺炎病毒，務必確實做好防疫工作，以避免有更多的人犧牲。
婦喝藥酒「心臟驟停15分鐘」險喪命 醫生驚：毒性是砒霜幾十倍
大陸湖北省十堰市一名50多歲劉姓婦人，19日晚間7時許於親戚家做客時喝了對方自釀的藥酒。不料，2個小時後竟出現頭暈、肢體發麻等症狀，家人急忙將她送往醫院掛急診，所幸經醫生緊急治療後，目前劉婦已無生命危險。根據《環球網》報導，十堰市太和醫院急診醫學科主任方志成表示，劉婦入院時已神志不清、血壓偏低，心跳過快，綜合以上病症，臨床診斷劉婦為藥酒中的烏頭鹼中毒。隨即替其做緊急救治處理，並替劉婦施行血液灌流，以清除血液中的毒素。方志成醫師表示，血液灌流歷時2個小時，就在將結束時，劉婦突發室顫，心臟驟停長達15分鐘左右，狀況十分凶險，「我們立刻對她進行心臟按壓，並啟動ECMO（人工心肺機）設備。」在醫生努力搶救下，劉婦狀況漸趨穩定，血壓逐漸回升、心跳也恢復正常。方志成說道，院方持續以血液淨化替劉婦進行治療，目前劉婦復原狀況十分良好。此外，醫師也解釋道，劉婦喝下的藥酒中所含的烏頭鹼，是一種雙酯型二萜類生物鹼，只需0.2毫克就會中毒，3至5毫克就能致人死地，毒性比砒霜還要大幾十倍。而烏頭鹼主要會攻擊人的心血管系統、神經系統、消化系統和呼吸系統，且因發作快速，短時間內就能對器官功能造成損害，患者通常死於嚴重心律失常、呼吸衰竭、休克和循環衰竭。呼籲民眾不要輕易服用成分不明的藥材治病，也不要隨便飲用自製藥酒。如果喝藥酒後出現不適則應迅速就醫，以免延誤治療時機。
爬山遇暴雪襲擊！心臟停45分鐘 登山客幸運生還
美國一名男子與友人相約爬山，沒想到途中竟然遇到暴風雪襲擊，男子獲救後已經奄奄一息，緊急送到醫院後，男子的心臟就停止跳動，後來經過醫護人員的緊急治療，男子才脫離險境，據悉，男子心臟停止跳動的時間長達45分鐘。根據《CNN》報導指出，居住在美國華盛頓州的麥可（Michael Knapinski），17日與友人共遊雷尼爾山國家公園（Mount Rainier National Park），入山後兩人分頭行動，並約定好在遊客中心碰面。直到晚間，繞去繆爾營地（Camp Muir）滑雪的朋友都已經抵達遊客中心了，但依然不見麥可的身影。最後朋友緊急通報，國家公園服務隊抵擋著攝氏負8.9度的低溫，搜尋到凌晨一無所獲。後來是直到隔天下午派出直升機後，才找到失蹤的麥可。麥可被發現時已經奄奄一息，救援隊緊急將他送往西雅圖港景醫療中心（Harborview Medical Center）接受治療。負責急救的巴杜拉克（Jenelle Badulak）醫生表示，麥可到院後就失去心跳，醫療團隊隨即安裝葉克膜（ECMO）維持麥可的生命，直到45分鐘後，隨著機器的運作，讓麥可的血液流遍全身、體溫逐步上升，醫療團隊才透過電擊的方式讓麥可的心臟恢復運作。雖然心跳停止45分鐘、在鬼門關前走一遭，但還好並沒有造成麥可永久性的傷害，急救2天後就甦醒，住院8天後就出院休養。麥可表示，爬山時只記得自己快抵達終點，但可能是太興奮而跌倒，後來就沒有記憶了。
登山男迷路凍昏「心臟停止45分鐘」復活 醫護嘖嘖稱奇
美國華盛頓州一名45歲男子熱愛登山，11月初和友人一起挑戰雷尼爾山國家公園（Mount Rainier National Park），卻在零下16低溫下迷路，被救難人員發現時，已經沒了生命跡象，沒想到他竟在心臟停止45分鐘後，竟「起死回生」。根據《太陽報》報導，這名叫做麥可（Michael Knapinski）的男子與朋友入山後分頭行動，對方繞去繆爾營地（Camp Muir）滑雪，他則直接前往南坡的遊客中心，2人約好在那裡碰面，不過友人如期抵達，卻遲遲不見麥可蹤影，於是通報搜尋，由於氣溫過低，搜救團隊延了一天才能進行搜救，尋獲麥可後，立刻將他送往西雅圖港景醫療中心（Harborview Medical Center）。 雷尼爾山。（圖／達志／美聯社）醫療團隊隨後幫他加裝葉克膜45分鐘後，發現患者血液開始流動，同時將他身體加熱至心臟能夠運作的溫度，並且再度電擊心臟。根據加護病房的醫師珍妮爾（Dr. Jenelle Badulak）表示，「麥可仍有脈搏，且沒有嚴重外傷，所以我們立刻想到葉克膜（ECMO）」。珍妮爾解釋，因為患者的器官隨著外在環境降至低溫，能在氧氣較少的情況下運作，這一點替醫生換取更多搶救時間，「我們知道心臟將再次跳動，主要的顧慮是，他的大腦是否在心臟停止後遭遇永久性傷害」。她表示，麥可「死而復生」的病例很不尋常，「那傢伙還能夠活上幾十年」。很幸運的，麥可2天後甦醒，在醫院待了8天就出院，他回憶起事發經過表示，當下只記得快要到終點，可能是不小心摔倒，當他醒來時真的不明白發生什麼事，但他非常感激醫院沒有放棄他，現在才能夠活著呼吸。
染新肺「臉開始發黑」！武漢醫師病況急轉直下…抗疫4個月病逝
新冠肺炎疫情自大陸湖北省爆發，被稱為「吹哨人」的眼科醫師李文亮，因染疫不幸殉職，其任職的武漢市中心醫院，也有多名醫護紛紛確診感染新冠肺炎，陸續出現「臉部發黑」的症狀，一名泌尿外科副主任醫師胡衛鋒，對抗病魔長達4個月，不過卻未能撐過難關，6月2日傳出病逝消息。綜合陸媒報導，今年2月7日，胡衛鋒被送進武漢市肺科醫院加護病房治療，並施以葉克膜（ECMO）搶救，3月14日病情逐漸好轉，8天後撤除葉克膜，於4月14日轉入普通病房。孰料，胡衛鋒病情急轉直下，4月22日出現腦出血的狀況，歷經1個多月搶救未見好轉，胡衛鋒在清晨6點左右病逝。另一名心臟大血管外科副主任醫師易凡，同樣也染上新冠肺炎，經過一段搶救後，師易凡與胡衛鋒都曾出現「臉部發黑」的症狀，照片曝光後引起外界熱議，有專家推測應是藥物所引起。不過2名醫師的命運卻截然不同，師易凡經治療過後，已於5月6日康復出院，臉色也漸漸轉為正常。
陳佩琪指警告世衛是「硬ㄠ」 陳時中：無法強迫人人看懂信
擔任小兒科醫師的台北市長柯文哲夫人陳佩琪今（31）日指出，先前台灣向世界衛生組織發出新冠肺炎電子郵件警告的爭議一事，與其要「硬ㄠ 」這是我們有先知之明警告世衛的信，倒不如拿台灣過去傲人的傳染病防治經驗來宣傳相信會更得人心；對此衛福部長陳時中則酸「我沒辦法強迫大家都看得懂啦！」兩人隔空交鋒火藥味十足。陳佩琪今天於臉書分享防疫期間寫的文章，提到先前台灣跟世衛的電子郵件爭議，她認為這是武漢發布的訊息，我們只不過是接獲訊息後去電想跟世衛要更多的訊息而已，與其要硬ㄠ 這是我們有先知之明警告世衛的信，倒不如拿台灣過去傲人的傳染病防治經驗來宣傳相信會更得人心，也可利用這次疫情重症或死亡個案的治療方針，與台灣自豪ECMO使用經驗，來讓世人知道我們的醫學成就，相信利用這個在國際上說TAIWAN CAN HELP 更能服眾。「說到這個，想必又要人會罵我逆時鐘」陳佩琪自嘲， 以自己的英文程度， 加上當時台灣自己手邊沒有病例， 硬要說成是我們警告世衛的信， 實在有點牽強。陳佩琪也提到邊境防堵，武漢國人返台是全程包機，但反觀歐美返國者幾乎不設防，假設大家都遵守「醫療沒有政治考量」、「堅持做專業決定」的說詞，那為何政策會有如此差異？對此，陳時中今天召開中央疫情指揮中心例行記者會時回應「信件都是公開的，有人看得懂、有人看不懂，我也沒辦法強迫大家都看得懂啦！」陳時中表示尊重每個人的見解，但他也強調「疾病一開始最高警戒，才能把疫情控制住」，由於疫情前期對病毒瞭解不足，做得就會越嚴格，以前絕對不會想到邊境要開，現在衡量經濟發展需要而做某種程度放鬆，絕對不是對中國比歐美嚴格。
3採均陰性！女醫護隔離期滿…返家早晨卻「突發心臟驟停」
新冠肺炎持續在全球大爆發，大陸宣稱已控制住疫情，各省份相繼解除封城，前往湖北支援的醫療團隊最近也陸續歸鄉。山東第一批支援隊員張靜靜，返回後進行14天隔離，期間經3次核酸檢測均為陰性，於4日隔離期滿，不過卻在5日上午突發心臟驟停，目前院方正全力搶救中。根據山東大學齊魯醫院官方微信指出，張靜靜為呼吸與危重症醫學科主管護師，3月21日她隨第一批醫療團隊返回濟南，並進行14天集中隔離觀察，經3次核酸檢測，報告結果均呈陰性。昨日下午5點隔離期滿，張靜靜本來計劃今日上午返家休息，沒想到在早上7點時卻突發心臟驟停。醫療團隊表示，現已對張靜靜採取ECMO（人工心肺機）救治，目前仍在全力搶救當中。張靜靜先前赴湖北省黃岡市大別山區域醫療中心，參與新冠肺炎救治工作，對此次疫情功不可沒，她也記錄下許多工作點滴，曾有多篇日記授權澎湃新聞刊登在《連載•黃岡日記》系列報導中。