HLA
」 僵直性脊椎炎
人夫想捐腎救病妻！DNA檢測「兩人是親兄妹」 他崩潰：我們有2個孩子
愛人真的變成家人怎麼辦？國外有一名人夫與妻子結婚6年育有2個孩子，但妻子二胎產後生重病要換腎，他為了救妻子也做DNA檢測配對，怎料，結果出爐意外得知他和妻子是親兄妹；原來人夫出生後就被收養，沒想到愛上自己妹妹還結婚生子，在多方考量後，他們決定要維持現狀，把這個秘密帶進棺材裡。近期國外有一名人夫在網路論壇「Reddit」訴苦，他和妻子結婚6年育有2個孩子，一直以來過著幸福美滿的生活，但妻子在生下小兒子後，發現生了重病，必須進行換腎治療；妻子的親友都不符合腎臟移植要求，人夫想要救妻子便抱著一絲希望進行HLA（人類白血球抗原）檢測。HLA檢測不僅能確認患者能否與捐贈者的移植細胞產生反應，在國外也經常被用來做親子鑑定，而醫院通知人夫他與妻子匹配度「異常高」，他本來很開心能救愛妻，但醫師進一步說明，他與妻子有血緣關係，妻子是他的親妹妹，讓他簡直晴天霹靂，無法接受這個真相。人夫表示，他出生沒多久就被收養，對親生父母的情況一無所知，8年前與妻子透過工作認識，相戀2年後結婚，並生下兩個孩子，他崩潰地說，「我不知道接下來要怎麼辦，她是我的妻子，也是我2個孩子的媽」但妻子居然還是自己的親妹妹。之後人夫決定保密，救病妻比較重要。怎料，妻子從手術康復後，某天在研究家族遺產，人夫才決定告訴妻子他們是親兄妹的真相，且兩人也發現妻子的父親是人夫親生母親高中時的戀人，當時岳父應該對前女友懷孕一無所知，才會發生如今的狀況。不過夫妻倆決定對所有人保密，將這件事帶進棺材裡，繼續他們一直以來的幸福家庭生活。
孕婦急缺血小板情況危急 仁醫：請大家捐血救人
台大婦產科仁醫施景中18日本來有手術，但孕婦血小板不足，輸血仍情況危急，手術取消，施景中說，「請大家幫幫忙，去捐血，救救這一個孕婦和胎兒。」施景中在臉書發文，「清晨，在半夢半醒之間，夢見很多我認識的主治醫師和一個很久沒見的同仁，說剛去捐完血才回來上班。醒來還反覆想了一下，剛才到底是夢還是回憶？」施景中表示，「接著收到醫院的危急通報，今天早上預定做手術的孕婦，昨天輸了許多血小板後，仍然只有五千（正常孕婦的2%），今天早上手術確定取消。」施景中說，「聽血液科醫師聯絡捐血中心，捐血中心說血源很不穩定，不確定是否能夠提供我們足夠的血？血液科教授建議這個病人要使用HLA配對過的血小板，但這個一定要血源充足下才能夠去做篩選。」施景中強調，孕婦可用白血球是0，情況危急，請大家幫忙，捐血救救孕婦和胎兒。此文曝光後，不少人紛紛留言「已轉發，希望在台灣的大家快去捐血！祈禱孕婦和胎兒平安無事」、「夢見醫龍和他太太去捐血，有一部分真的是回憶」、「4月份及接下來的捐血，我會倡導特殊捐用鼓勵血小板捐獻！謝謝施醫師」，也有人說，「請問這個案例是只要去捐血就可以嗎？還是要特別去捐血小板？我因為以前體重都沒過所以沒捐過血，生完孩子之後就過了，所以想試試也去捐血。」
結婚6年才知「妻子是親生妹妹」 人夫大崩潰：不知該怎麼辦
假如發現伴侶跟自己有血緣關係，肯定是相當震撼的事。國外一名男子結婚6年，因為兒子生病需要新的腎臟，沒想到檢驗結果顯示，妻子竟然是自己的親生妹妹，人生頓時天崩地裂。原PO在《Reddit》討論區透露，他與結婚6年的妻子育有2個孩子，兒子出生後不久生病，需要一個新的腎臟，妻子與親戚們確認過，沒有匹配的捐贈者，因此他決定接受檢驗，雖然知道機會渺茫，但仍盼望有一絲絲可能。意外的是，原PO接到電話，告知結果是匹配的，由於一些原因，他又多做了HLA（人類白血球抗原）組織檢測，他沒有多想就同意，豈料結果顯示他和妻子的匹配程度異常高，代表2人有血緣關係，令他震驚又困惑。原PO和妻子的匹配程度相當高，也就是說有血緣關係。（示意圖／翻攝自photoAC）原PO解釋，他對自己的原生家庭一無所知，因為他出生2分鐘後就被收養。自己8年前工作認識妻子，2人交換電話號碼，並開始見面約會。如今卻被告知和妻子有血緣關係，讓他超崩潰，「我不知道接下來要怎麼辦，但我知道這可能是錯的。她是我的妻子，也是我們孩子的媽」。貼文曝光後，網友一面倒建議原PO維持現狀，「你已經結婚生子了，你無法改變這一點，所以我想毀滅世界沒有太大意義」、「你已經有了孩子，而且他們被認為是健康的，因為你沒有提到任何異常情況」、「既然這麼長時間以來一切都很好，就沒有必要改變」。
24歲姑娘腿上驚現「小紅點」 竟是奪命預兆！早期死亡率達9成
大陸24歲花季姑娘小馮（化名），去年夏天剛在杭州找到工作，某次外出遊玩，她意外發現自己雙下肢出現不少紅點，看起來像是過敏，於是去醫院就診。沒想到，小馮竟被診斷為爆發性極重型再生障礙性貧血（FVSSA），早期死亡率高達90％，如果不能及時治療，很可能就此殞命。《都市快報》報導，當地醫院皮膚科醫生接診後，讓小馮化驗了血常規，報告單上赫然標註著危急值，血小板僅有14，「你的情況非常危險，隨時有大出血的可能，趕緊去血液科看看！」小馮拿著檢驗報告單，不敢相信自己的耳朵。回到杭州後，小馮立刻來到某大型三甲醫院就診，被診斷為爆發性極重型再生障礙性貧血（FVSSA）。醫生告訴她，面對這種急性疾病，造血幹細胞移植幾乎是治療的唯一選擇。在醫生的強烈推薦下，小馮慕名找到了浙江省中醫院血液科葉寶東主任。「再生障礙性貧血」也被稱為「軟癌」，是一種骨髓造血組織減少，造血功能衰竭，導致周圍血全血細胞減少的綜合病症。葉寶東表示，「用通俗的話來說，就是骨髓不造血了。」極重型再障患者的早期死亡率高達90％，如果不能及時治療加以控制，病人很可能出現嚴重感染和出血，導致死亡。入院時，小馮面臨著血三系重度低下、持續高熱和重症感染的多重威脅。葉寶東迅速選派醫療組，優化治療方案：調整抗感染策略、加強營養支持等，以期穩定小馮的病情。吳筱蓮護士長組織護理業務精幹，制定了詳細的護理計劃，細緻做好每一項護理操作，同時運用貼敷療法、中藥泡腳等多種中醫護理方式緩解症狀。然而，治療之路並不一帆風順，敗血症的出現讓原本艱難的治療雪上加霜。在這場與死神的較量中，每一步都顯得尤為關鍵，每一個決策都可能決定生死。醫療團隊緊急召開了多次全科會診，他們決定採取挽救性造血幹細胞移植這一大膽的治療策略。治療方案確定後，醫療組迅速行動起來，進行HLA配型、DSA檢測等移植前的準備工作。然而，命運似乎並不打算輕易放過這個家庭。在供者選擇這一關鍵環節，他們遭遇了前所未有的困境，由於小馮的父親已不在人世，她作為獨生子女，沒有兄弟姐妹可以提供幫助。中華骨髓庫的匹配過程漫長，而小馮的病情卻不容等待。在這種絕望的情況下，小馮母親的半相合配型成為了唯一的希望。就在即將移植的關鍵時刻，命運再次給了這個家庭沉重一擊，馮母不幸感染了新冠，無法作為供者。醫療組不得不面對一個艱難的選擇，就是啟用旁系親屬（小馮表哥）作為備用供者，這在移植史上幾乎是一個禁區。旁系供者的成功率遠低於其他供者，這無疑給小馮的治療前景蒙上了一層陰影。面對灰暗的治療前景，血液科醫護團隊並沒有放棄。他們不僅在醫療上全力以赴，更在精神上給予小馮極大的支持。移植中心的毛小培護士長和她的團隊不僅精心照料小馮的生活起居，還時刻鼓勵她，用溫暖的話語驅散她的孤獨和恐懼。面對持續的高熱和感染，醫療團隊想盡一切辦法積極創造移植條件，多次多學科會診後，專家組決定最後一搏，強行為小馮進行造血幹細胞旁系供者移植。這是一次大膽的嘗試，也是對傳統移植禁區的挑戰。去年8月，小馮迎來了回輸手術，醫療團隊都繃緊了神經，他們知道這可能是小馮唯一的生機。手術在緊張而有序的氣氛中完成，醫療組沒有絲毫鬆懈，他們密切監控著小馮的每一個生命體徵。一周後，奇跡出現了，小馮的體溫開始下降，她也從移植前忐忑不安的焦慮情緒中走出來。術後，小馮出現了胃納差、噁心、體重進行性下降等情況，鄧姝副主任中醫師果斷採取了中西醫結合的治療策略。在移植後的2週內，小馮的身體狀況逐漸向好，檢查結果一項項地轉為正常，體溫穩定、炎症指標下降，白細胞和血小板數量回升至健康水平。3週後的STR檢測更是帶來了喜訊，結果顯示完全嵌合，沒有任何移植併發症的跡象。在克服了重症感染和供體條件不理想等重重障礙後，移植手術宣告成功，小馮順利從移植艙出院。轉眼，距離手術已經過去半年了。複診時，胡通林醫生細心地詢問小馮的近況，「最近有沒有感冒？皮疹的情況有沒有改善？月經是否已經恢復正常？」胡通林醫生也對小馮的強大內心表示讚賞，他提到，面對生死的重大考驗，小馮姑娘並未被悲傷所困，而是展現出了難得的冷靜與堅韌。
六百億資金挹注 中悦青埔首座75坪英式奢華豪宅「HLV．栢」
政府、民間強強聯手，600億元資金湧入，接下來即將進入建設完工高峰期的青埔特區不僅是桃園最閃亮的明日之星，更是北台灣都會正核心，然而推案版圖跨越雙北、桃園地區的中悦建設機構由桃園豪宅起家，深耕30多年，憑藉著精準選地哲學，洞悉地產發展趨勢，選擇青埔A19站推出蛻變力作「HLV．栢」，並於8日吉時舉行開工動土大典，該案與日前上樑的「HLA．悦」合計5800坪大規模開發，雙基地雙地標輝映，加上全案擘劃英式奢華風格，更是中悦在青埔特區首座75坪豪宅產品，有別於過往大坪數超豪宅，以4000萬元輕總價入主奢華地標，細節處均可見中悦經典豪宅風範。青埔特區歷經20多年開發，近期進入建設收割期。（圖／HLV．栢提供）展望青埔特區，為國際門戶之區位，國道一號、國道二號、桃園機場、高鐵及機捷編織全方位通勤路網，更是北北桃竹科技廊道樞紐，經20年開發，近期建設進入完工收割潮，且市府推動亞洲矽谷計畫、航空城計畫等多項國家級建設，壽險大咖國泰人壽積極佈局，繼華泰名品城、XPARK等，挹注260億開發高鐵站前廣場，成為支撐青埔一大題材，將一舉晉升國際城市規格。中悦建設機構過去豪宅推案多座落於南崁、藝文特區及中路特區，看準機捷、高鐵構築軌道經濟發展，不畏景氣波動，以穩健腳步，攻佔高端住宅市場，而「HLV．栢」選址捷運A19站，以近距桃園美術館特區、青塘園綠地之方正街廓，基地規模近2700坪，其基地所在的永園路盡納綠意、生態、休閒、藝文機能，與A18站繁華商業保持適當距離，更是青埔少數無航高限制的區塊，拉高建築高度，符合富豪逐高而居，重視氣度與隱私性的生活格調。中悦也觀察到，時下房產趨勢，除了台商回流有中大坪數購屋需求，不少企業主二代置產以及退休族以大換小，且「共層不同戶」已蔚為潮流，也因此擘劃旗下少見低於百坪之豪宅產品，此外，中悦向來以新古典風格聞名，近年旗下新案力求蛻變，隨著時代變遷，自「HLA．悦」起禮聘國際團隊合作設計，「HLV．栢」也承襲國際飯店頂奢思維，體現全球最新六星級飯店之英式奢華建築風格，並將藝術品作為標配，向國際現代美學層次邁進！「HLV．栢」位居A19站生活圈，擁有綠意、生態、休閒藝文等機能。（圖／HLV．栢提供）「HLV．栢」規劃地上24層英式建築，共有住家184戶、1戶店面，1樓設計奢華接待大廳，公設有咖啡廳、健身房、多功能教室，住家單層四併，戶戶L角景觀窗、3大房規劃，採用標準配備，囊括原石鋼板大門、日本YKK AP氣密窗、衛浴採來自德國之精品DuschoLux及WolkeSieben、Grohe，並採 TOTO全自動免治馬桶，皆為一時之選，從外觀立面到公設規模、建材品味，讓全案宛如藝術展演般，兼具美學韻味、尊榮氣度，這也是中悦於青埔首座75坪豪宅規劃，更是收藏中悦最近的距離！HLV．栢電話：02-8522-1234
中悦新豪宅「HLA‧悦」上樑大典 開啟時尚奢華新樂章
中悦建設機構深耕桃園豪宅30多年，此次在青埔特區推出住宅案「HLA‧悦」，集中悦時尚奢華新觀念於一身，敬獻中悅家族。這是中悦豪宅史上極其稀有的尊貴大案，公開以來一直是市場高度關注的焦點話題。中悦堅持，要把最好的價值，留給最重要的人，只有中悦家族，才能享有「HLA‧悦」最特別的回饋尊禮。於112年10月7日上午11點吉時，舉行隆重上樑大典，意義非凡！中悦多年來參研倫敦、紐約當代豪宅規劃，深知將最佳視野留給客廳的重要，所以「HLA．悦」客廳採270度環幕窗景設計，展現豪宅生活最奢華的尺度，此案也是中悦在青埔第一個百坪住宅社區。「HLA．悦」規劃地上31層鋼骨地標摩天大樓，是青埔最高的地標豪宅，享受至高無上的絕佳視野。由於立於最好地段，且有最好的設計理念，所以此次特別禮聘設計台北文華東方酒店的HLA國際團隊參與設計，HLA在台灣有文華苑和文華東方酒店，國外業績大多在中東地區打造皇家宮殿、豪宅、遊艇、渡假村和六星級飯店，對於高級住家相當了解，是中悦建設邁向國際化、現代化重要的指標個案之一。「HLA．悦」全棟ARTDECO建築，1樓設計圓形大廳兼會館，公設有輕食餐廳、咖啡廳、健身房、宴會廳、KTV、閱覽室、室內銀銅離子泳池、SPA區、瑜珈教室等，住家單層雙併，室內樓高3米6。中悦機構在青埔「HLA．悦」與即將推出的「HLV．栢」，兩基地面積超過5800坪，双基地同步規畫，分期開發，前者135坪產品敬獻中悦家族，後者規劃以75坪為主的新時代產品，目前尚未公開。從兩塊基地投入的心力與成果，再次見證中悦大基地開發的實力與魄力。双基地鄰近機場捷運A19站，周邊有美術館特區、青塘園、桃園棒球場、會展中心，集休閒、國際、藝術於一身，是青埔最適合居住的富豪特區，與青埔A18站前站後的繁華共榮生輝，將城市多元資源濃縮在一起，綠意、生態、休閒、運動、繁華合在一起，在台灣實屬難能可貴。中悦豪宅深耕富豪群30多年，從古典到現代，從尊貴到時尚，粉絲已經從一代延伸至二代，龐大的家族陣容，展現了另一種台灣的精神與驕傲。很多中悦家族們都說：中悦蓋的房子，有責任、有品味，而且跟著時代在進步，看得到中悦努力與價值，跟著中悦就對了! 「HLA．悦」規劃地上31層鋼骨地標摩天大樓，是青埔最高的地標豪宅。（圖／業者提供）HLA．悦電話：02-8522-8585
胸痛誤認心肌梗塞 就醫查出竟是僵直性脊椎炎惹禍！
【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名今年23歲男大生小偉（化名），平常除了忙於上課學習，也喜歡跑步、打籃球。半年前開始經常覺得下背痠痛僵硬、尤其早上起床時更明顯。小偉以為可能只是運動傷害，休息一陣子就會好。後來有次半夜莫名出現胸痛，呼吸不順，小偉擔心是心肌梗塞，請同學陪同到急診就醫，心電圖與抽血檢查卻都正常。後來除了偶爾胸痛外，也開始出現屁股疼痛，甚至腳後跟、膝關節也會腫脹。經過三個月休養，症狀都沒有解除，上網查資料後決定求診風濕免疫科醫師，最後確認罹患「僵直性脊椎炎」。腰痠背痛超過三個月 應提早警覺恐疾病上身高雄榮民總醫院過敏免疫風濕科王愷君醫師表示，僵直性脊椎炎是一種錯亂的免疫系統攻擊中軸及周邊關節的一種關節炎，最容易影響脊椎跟骨盆交界的薦腸關節，甚至是腰椎、胸椎或是頸椎，引發背痛、僵硬等不適，尤其是出現在清晨或久不活動時。民眾若出現症狀持續時間至少超過三個月時，應該提高警覺，儘早就醫檢查。僵直性脊椎炎除了會產生上述關節疼痛外，錯亂的免疫系統也會攻擊肌腱或韌帶與骨骼連接的部位，造成接骨點炎，可能造成膝關節周圍或腳跟阿基里斯腱腫脹疼痛，甚至出現胸口肋骨疼痛，讓患者誤以為是心肌梗塞。另外，虹彩炎也是常見的併發症，容易造成眼睛反覆紅腫、視力模糊或疼痛，影響日常生活品質。僵直性脊椎炎易找上年輕族群 抽菸會加重病情王愷君醫師說，造成僵直性脊椎炎的原因包括遺傳、環境及感染等因素誘發，其中遺傳部分與人類白血球抗原B27（HLA-B27）基因有關，超過九成的僵直性脊椎炎患者都帶有HLA-B27基因。但在所有帶有HLA-B27基因的人中，只有約5%左右會發病。因此，就算有家族病史或帶有基因，只要平常生活好好保養，出現症狀及早就醫檢查，民眾可以不必過度擔心。另外，臨床上常見僵直性脊椎炎比較常見於20或30歲的年輕族群，男性多於女性，主要是這族群活動力較強，常因為運動造成衝擊或受傷等因素造成疾病誘發。抽菸則是另外一個誘發疾病活性的重要因素，病友千萬要注意。藥物治療多元化 醫病充分溝通最重要王愷君醫師說明，目前僵直性脊椎炎的第一線治療主要以非類固醇消炎止痛藥或給予免疫調節藥物為主，通常可以控制一些疼痛、不適及僵硬症狀，若效果不佳就需要考量使用針對特定發炎因子的生物製劑或小分子標靶藥物來治療。對於已經懷孕或正在哺乳的女性患者，不建議長期或過度使用消炎止痛藥物，目前已有適合這族群患者的生物製劑可以使用，女性患者不必因為擔心懷孕或備孕而面臨停藥困境，只要事前跟醫師充分溝通，及早調整用藥方式，仍然可以順利懷孕與生產。均衡飲食不亂補 舒緩運動睡好覺遠離疾病發作王愷君醫師提醒，隨著國人生活水準及醫療環境提升，目前臨床已經比較少見很嚴重才就醫的僵直性脊椎炎患者，加上醫療技術及創新藥物都可以讓治療中的患者維持不錯的生活品質。建議患者平常應維持良好的生活習慣，例如早睡早起，並挑選一個讓自己覺得舒服的床墊，枕頭也不要太高；另外就是不要抽煙，運動時可以選擇像游泳或瑜伽等低衝擊性及緩和性的活動。飲食方面只要維持均衡飲食就可以，不需特別進補或吃提升免疫力的食物，避免誘發免疫反應或造成免疫錯亂，反而加重疾病病情。
「天選之人」是你嗎？最新研究：特定基因變異不怕染新冠
最新研究指出，體內有特定基因變異的人，新冠確診卻未發病的機率，確實會比他人高出數倍。這對新冠疫情期間所謂「天選之人」的疑惑，提供了第一份可能的科學解釋。《華盛頓郵報》20日報導，為什麼新冠病毒長期困擾某些人而不是其他人？新研究表明，部分答案在於扮演人體內識別、對抗病原能力關鍵角色的人類白血球抗原（HLA）基因發生突變。科學期刊《自然》（Nature）19日刊出一份由任職加州大學舊金山分校（UCSF）神經與流行病學部門教授霍倫巴赫（Jill Hollenbach）所率團隊的研究。研究團隊召募了2萬9947名已有優質遺傳數據可用的骨髓捐贈者，他們若確診新冠，要每天以APP追蹤病情及症狀，包括流鼻涕、喉嚨癢、發燒等。受試者每周還要記錄有無快篩、每月記錄有無住院。在為期9個月研究期間，有1428名未接種疫苗者通報驗出病毒陽性，其中136人沒有任何症狀。無症狀者裡有20％的人，體內有一種名為「HLA-B*15:01」的常見HLA變異，有雙份「HLA-B*15:01」者（各從父、母親遺傳到一份），無症狀的機率比別人高8倍以上。研究團隊稱，有HLA變異而無症狀者的T細胞，遇到新冠病毒時會當成以往所遇過的冠狀病毒而啟動對抗機制，從而更易對抗新冠病毒。換言之，擁有這種基因突變的人在普通感冒後，就能擁有「超能力」，可以控制自己的新冠病毒感染至沒有症狀。不過這項研究的樣本群體高度同質化，所有參與者均為白人，且其中81%是女性或自認屬於女性；目前研究團隊正研究為什麼有些人不僅是無症狀感染者，且從未被感染？正在分析上述群體中約2000個的基因組，試圖找出負責的基因。
藥害救濟前5大！驚見常用消炎止痛藥品 醫師籲如有症狀盡速就醫
藥害救濟給付5大可疑藥品我國藥害救濟制度實施至今24年，共累計給付6億304萬5166元，而在藥害救濟前5大可疑藥品中，赫見常用藥品Diclofenac（待克菲那），其用於緩解頭痛、肌肉痠痛，亦可作為退燒用途，除了口服錠劑、兒童用栓劑外，也經常用於痠痛貼布、藥膏等指示用藥，在藥局垂手可得，2021年健保申報量高達1.1億顆，但目前尚無過敏基因檢測可預防，醫師呼籲民眾在使用前要先看成分，用藥後如有眼睛腫、蕁麻疹等症狀，務必盡速就醫。當民眾遵照醫師處方或藥師指示使用合法藥物，卻發生嚴重藥物不良反應時，可提出藥害救濟申請，輕度障礙最高給付175萬元、中度障礙最高195萬元、重度障礙最高225萬元，極重度障礙或死亡最高300萬元。截至今年6月，國內藥害救濟累計申請4158案，其中2318案獲給付，前5大可疑藥品包括痛風用藥Allopurinol（安樂普利諾）、抗癲癇藥物Phenytoin（苯妥英）、肺結核用藥Rifampin（利福平）/Isoniazid（異煙肼）/Pyrazinamide（吡井醯胺）、抗癲癇藥物Carbamazepine（卡巴氮平）及非類固醇消炎止痛藥Diclofenac（待克菲那）。其中Diclofenac是臨床上常見的消炎止痛藥，振興醫院藥事管理科主任常宏傳說明，其常用於緩解疼痛和退燒，除了口服藥和栓劑，亦可在藥局購得貼布、藥膏等指示用藥。林口長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏指出，目前尚未發現Diclofenac相關的過敏基因，只能盡量宣導，用藥後如有眼睛腫、呼吸困難、蕁麻疹等症狀要盡快就醫，如果第一次過敏不嚴重而未警覺，下次用藥可能加乘過敏反應。另外，Carbamazepine和Allopurinol目前已有藥物過敏基因檢測，健保署已陸續納入給付。據統計，近5年累計申報HLA-B*1502基因檢測共3萬5830人，以醫學中心、區域醫院占多數；HLA-B*5801基因檢測去年6月甫納入給付，申報數927人，臨床使用情況仍待觀察。鐘文宏指出，基因檢測僅限地區醫院以上層級開立，但這兩款藥品都是基層診所常用，首次用藥前應先轉診病人到醫院做檢測。另外，前5大可疑藥品第二名的Phenytoin，已找到藥物過敏基因，但相關檢測尚未納入給付，盼主管機關審慎評估。
病患做骨髓配對「與2兒驗HLA都不合」 醫護驚覺妻外遇：要講嗎？
是你會怎麼做？一名醫護幫一家病患檢驗「人類白血球抗原」（HLA）的契合度，來判斷是否能作為骨髓移殖捐贈，同時也可以鑑定親子關係，跌破眼鏡的是，男病患和2個兒子完全不契合，也就是說都不是親生的，內心天人交戰，該不該公布真相。原PO在PTT《八卦板》以「幫病人做骨髓配對發現妻子外遇，要講嗎？」為題發文，由於骨髓配對要驗HLA的契合度，正常情況下親生孩子就是一半契合，沒想到卻遇到「爸爸和2個兒子完全不合，但媽媽跟2個兒子一半契合、2個兒子也部分契合」的情況，代表妻子和小王外遇還偷偷生了2個，因此感到猶豫，到底要不要跟男方透露這件事。原PO猶豫該不該告訴男方這件事。（示意圖／翻攝自pixabay）此文一出，引發熱烈討論，不少人建議應該講：「講啊，是我會想知道真相」、「你不講也應該出個報告，讓他有機會懂，是職業道德」、「覺得要…」、「基於職業道德應該要講吧」、「良心告訴你要，但你可以別說外遇，就說就是不合，他自然會找別人問了」。不過，也有許多人認為沉默才是上策，「人家私事與你何干，少雞婆無聊」、「不要幫對方擅自決定比較好，像是我，我寧願這輩子都不要知道，說破了一切就回不去了」、「你想讓人家庭失和就講啊」、「爸爸又不是傻子，不勞多嘴」。事後原PO補充，報告是實驗室打的，都符合一切事實，每個人一份HLA的資料，判讀的部分是口頭進行，怎麼講都可以，他該講的都有講了，但保留最重要的一句話，「如果對方也是相關從業人員，應該聽完判讀就心知肚明了啦」。
夫妻「1抗原」太相似導致反覆流產！ 減敏治療可增加活產機率
38歲瑤瑤(化名)經歷了四次懷孕初期的流產，多次檢查後被診斷為不明原因的反覆性流產。進行免疫學檢查後，發現她和丈夫的人類白細胞抗原(HLA)高度相符，可能是導致反覆性流產的原因；經過經驗性減敏治療後，她成功懷孕，順利產下了健康的嬰兒。三次流產率高達31% 逾半夫婦不明原因「反覆性流產」奇美醫療財團法人奇美醫院婦產部生殖醫學科醫師蕭存雯說明，根據過去的研究顯示，一次流產後再次流產的的機率為15%；連續2次流產，下一次流產率為17至31%。據美國生殖醫學會2020年報導，約2%的育齡夫婦受苦於反覆性流產，其中約一半可找到原因，如先天性血栓疾病、抗磷脂抗體症候群、解剖構造異常、甲狀腺功能異常和內分泌失調等。但仍有50%的夫婦受苦於不明原因的反覆性流產(Idiopathic recurrent pregnancy loss)。母體免疫耐受性失調 「減敏治療」增活產機率蕭存雯表示，由於胎兒一半的組成是來自先生，對母體來說屬於半個外來物，為避免排斥反應，母體在胚胎著床及懷孕期間會產生免疫容受性，形成幫助母體容忍帶有父源抗原的胎兒安全的在媽媽子宮內生長發育。然而，部分患有反覆性的夫婦，可能因為身體裡的人類白血球抗原(HLA)抗原相似性太高，反而無法啟動媽媽身體的免疫調節反應。因此，若有反覆性流產的病人，就會考慮夫妻一起做「免疫學檢查」，確認是否為免疫機能異常而造成，並考慮接受「減敏治療」。減敏治療 增加活產機率「減敏治療」做法及可能的機制，是將先生或第三者血液中的淋巴球分離出來後，分次打到媽媽的皮下組織，逐步促進母體產生阻隔性因子，以適當引發免疫調節反應，避免因異體免疫功能異常的反覆性流產，藉此增加活產機率。而在減敏治療前需要接受常規血液檢查，避免血液途徑傳染的傳染性疾病(如：B型、C型肝炎、愛滋病、性傳染病等)發生。每次的施打必須慎重，醫師會評估當天是否適合施打，臨床顯示有部分接受減敏治療後發生輕微的過敏反應，如局部紅腫、微熱感等，而極少數會引發全身性過敏反應。非全是年紀問題 積極治療、對症下藥奇美醫療財團法人奇美醫院婦產部生殖醫學科主治醫師蕭存雯強調，反覆性流產或是不孕不全然是「年齡」的問題，年輕女性也可能遇到備孕困難的關卡，建議若有此方面的困擾，應及早積極治療並尋求生殖醫學科醫師幫助，抽絲剝繭的找出問題點，各個擊破以進行精準的個人化懷孕計畫。
癌症新解方！存活期可望延長3至5倍 最快年底進行臨床試驗
癌症長期為國人十大死因之首，細胞治療為全球新興療法，透過施打免疫細胞、幹細胞等特定細胞來治療癌症等疾病，然而，實體腫瘤（肺癌、乳癌、大直腸癌等）仍是當今細胞療法公認最難攻克的城池，而實體癌症也佔了超過9成的所有癌症病人數。中國醫藥大學附設醫院院長兼細胞治療轉譯中心主任周德陽教授帶領研究團隊，有了全球革命性重大突破，專家團隊歷經多年研發「可異體移植、非病毒基改之多靶向奈米抗體- CAR.BiTE-T免疫細胞治療」，在動物實驗展現多項亮麗成果：包括有效滲透到實體癌內部，且分泌BiTE(雙導向T細胞活化抗體)激活周邊免疫細胞，共同對抗癌細胞。以肺癌和三陰性乳癌等小鼠模式證明能延長3-5倍生存時間，癌細胞消失9成以上；以及此新型奈米抗體基礎CAR.BiTE搭配T細胞，即使癌症靶點變異或丟失、抗原異質性也逃不掉等重要特質。中國醫藥大學附設醫院多項全球創新生技成果首先獲得科學研究權威國際期刊《先進科學（Advanced Science）》於2023年3月接受刊登，此外，相關研究技術已在美國等多國進行專利審查，並且技轉給長聖國際生技公司，預計於今年內開展臨床試驗，應用於肺癌、大腸癌和三陰性乳癌等有表現HLA-G靶點的癌症患者的治療，為末期實體癌症治療帶來全新策略。周德陽院長指出，中國醫藥大學附設醫院以自行研發的「CAR.BiTE-T 細胞治療」是以廣大的實體癌症病人為中心，為全球醫學做出重要貢獻，專家團隊在實驗室歷經多年挑戰，成功跨越現行細胞治療法的鴻溝，做到能對抗多種實體癌症（肺癌、大腸癌和乳癌等），並且以異體移植產品大量大規模製備，具備隨取隨用，幫助癌症病人無法等待自體細胞製造的時間和風險。此外，「CAR.BiTE-T 細胞治療」有助於大幅降低生產成本和普遍應用，未來將有望應用於各種表達HLA-G的癌症病人，而且能合併標靶和化療使用，可望大幅改善病人預後，延長生存時間。周德陽院長說，現行的六個CAR-T產品，甚至是開發中的CAR-T產品，幾乎是以病患的自體免疫細胞進行基因改造，再回輸病人體內來對抗癌症，對於末期癌症病人經常因為無法等待細胞產品多達兩個月製作時程，而緩不應急。此外，癌症病人本身免疫能力已經不良，所以病人的免疫細胞品質通常欠佳，常常無法順利製成細胞產品，加上末期癌症病人血液都有正在轉移的癌細胞，也容易汙染自體CAR-T產品；另外，運用病毒來作基因改造製作CAR-T細胞也有突變風險，這些無疑是當前CAR-T治療癌症病人最大的困境。周德陽院長強調，基於上述臨床困境，中國醫藥大學附設醫院專家團隊開發的多靶向、多功能CAR.BiTE-T是屬於「可異體移植、非病毒基改」的免疫細胞治療方案，更可貴的是，專家團隊的設計採取比照一般藥物般架上隨取隨用的策略，對於搶救晚期癌症病人來說，達到跟時間賽跑，並解決病人本身細胞品質問題以及額外的致癌風險等問題，非常用心貢獻癌症病人。
尪捐腎給生病愛妻…驚「匹配程度太高」 醫拋震撼彈：你們是兄妹！
根本是八點檔的劇情！國外一名男網友在論壇《Reddit》表示，他與妻子結婚6年，妻子因為生病，有腎臟移植手術的需求，他想要捐自己的腎給愛妻，結果術前做了檢測意外發現，他跟妻子竟然有血緣關係，兩人可能是兄妹。男網友崩潰地說，兩人已經結婚6年，小孩也生了2個，面對妻子可能是他的親妹妹，讓他不知該如何是好。原PO在論壇《Reddit》指出，他與妻子結婚6年，育有2個兒子，妻子在生完小孩後，身體不好開始生病，現在病況必須進行腎臟移植手術才能活命，由於女方家人的腎臟都不合適，身為老公的原PO，決定試試看自己的腎臟能否捐贈，沒想到進行HLA（人類白血球抗原）檢測後發現，兩人的匹配程度，竟然異常地高。醫生向男網友解釋，通常父母和孩子的器官匹配率至少會有50%，兄弟姊妹則是0至100%，而夫妻間能夠匹配率這麼高，十分罕見。原PO也透露，他出生後沒多久，就被他的養父母收養，從小到大不知道親生父母在哪裡。面對老婆可能是自己妹妹的狀況，原PO崩潰直言，不知道該如何面對這樣的結果，「我不知道前進的方向是什麼，她是我的妻子，也是我們孩子的母親。這篇文章可能會被刪除，但這是真的。」貼文曝光後，網友紛紛安慰原PO，「你已經有孩子了，他們應該是健康的，因為你沒有提到任何異常。將腎臟捐獻給您的妻子，繼續做您孩子偉大的父親」；也有人建議原PO可以結紮，但也有人建議，原PO最好還是要找專家重新鑑定，確認他與妻子到底親生兄妹、堂兄妹，還是醫師根本就判斷錯誤。
免疫風濕疾病種類多 精準健康照護早用藥治療
「家人有免疫風濕疾病，我也會有嗎？」這是許多病患家屬最常見的疑問。臺中榮民總醫院日前舉辦「2022年免疫風濕疾病病友會聯合大會」，現場邀請院內多位專科醫師提供最新治療新進展及生活建議，並解答各種疑難雜症。免疫風濕疾病種類多 這可能是危險因子免疫風濕科主任黃文男指出，免疫風濕疾病的種類複雜，各疾病的症狀表現、治療方式都不同，其中以類風濕性關節炎病患為最大宗，其次是紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎、硬皮症、皮肌炎。遺傳是免疫風濕疾病的危險因子之一，許多病友的家人不免擔心自己是否也會罹病？黃文男舉例，家族中若有人罹患紅斑性狼瘡，一等親罹病率約10％，若是同卵雙胞胎，罹病率增加為40％；而僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎等其他免疫風濕疾病，也都有類似情形。「不是有免疫風濕遺傳基因就會罹病！」免疫風濕科陳信華醫師表示，僵直性脊椎炎病患具有HLA-B27基因，但不代表父親罹病，孩子一定會罹病，目前也不建議透過篩檢找出遺傳基因，更重要的是要找出已發病、有症狀卻不自知的病患。以類風濕性關節炎為例，體內從剛開始產生抗體到關節發炎，再到有症狀就醫，平均確診時間需耗時約3～5年，甚至有發病10多年才被診斷的個案，若能及早診斷，就能妥善控制疾病。屬多基因遺傳病 透「精準健康照護」制定個人化醫療黃文男說明，免疫風濕疾病屬於多基因遺傳疾病，也與環境有關，如抽菸、牙周病，都會增加類風濕性關節炎的發生；但每位患者受到基因、環境等因素的影響程度不一，透過計算危險風險因子評分，即可預測罹病的機率有多大，再加上抽血、影像檢驗數據及臨床診斷，更能及早診斷及預測是否會發病。陳信華認為，免疫風濕疾病治療應朝向精準健康照護，也就是所謂的個人化或客製化醫療，有遺傳基因者可進一步抽血檢查類風濕因子、CCP抗體，搭配超音波檢查是否有關節發炎的情形，及早用藥治療；而未有症狀者，建議從調整生活習慣及健康行為做起，如戒菸、定期洗牙、避免壓力大及定期回診。陳信華也提到，透過「醫病共享決策」，可讓病人及家屬共同決定治療藥物，如生物製劑及小分子口服免疫調節劑。另外，針對共病以「多專科照護」，如免疫風濕疾病患者常見的間質性肺病，醫療團隊應包含胸腔科、免疫風濕科、放射科、病理科，共同評估患者的疾病嚴重度、活動度及藥物的使用。
妹子有「睡美人基因」48秒就睡著、大笑竟暈倒 醫搖頭：無法完全治癒
童話中的「睡美人」，其實也存在生活中，就連王子也無法解除魔咒。中國深圳有一名女子，自國中開始就會不自覺睡著，四處求醫仍沒有結果，後來才發現，她罹患了一種罕見疾病，可以改善但沒辦法完全治癒。這名女子今年23歲，她在國中時，一上課就會睡著，自己都控制不住，上課睡、下課睡，有時站著也會睡著，而且很多時候她根本不知道自己睡著了，「是沒有意識的，老師讓我站起來，我才知道我睡著了」，甚至有次她和朋友去看電影，笑得太開心竟當場暈倒。然而，女子求醫多年一直沒有好轉，畢業後來到深圳工作，抱著試試看的心態，到醫院檢查自己的睡眠情況，結果顯示5次小睡試驗中，有4次在8鐘以內睡著，平均睡眠潛伏期（從關燈到睡著的時間）只有2.8分鐘，最短的一次她只用了0.8分鐘，也就是48秒就睡著了。女子罹患俗稱「睡美人症候群」的疾病，沒有完全治癒的方法。（示意圖／翻攝自pexels）醫生說明，正常人睡著的平均時間是10～30分鐘，女子這種「秒睡」是睡病的典型表現，於是又做了顱腦核磁共振、基因檢測等檢查，結果發現在HLA-DQB1 的等位基因上，是突變陽性的，據了解該基因是睡眠開關，突變就相當於開關 失靈。結果證實，女子罹患萊恩-萊文症候群（Kleine-Levin syndrome，簡稱為KLS），又名睡美人症候群，每1萬人中僅有2～6個的罕見病症，高峰發病年齡為8～20歲。醫生解釋，該基因在中國的人群中還算比較常見，雖然不是所有基因陽性的人都會出現，但確實和該基因有密切關係，可以利用藥物來緩解症狀，可是目前沒有完全治癒的方法。不過，可以靠其他辦法減少發病次數。醫生建議，患者應保持正常作息，進行有規律的工作和休息，盡量保證夜間獲得充足的睡眠，白天加強體力活動以改善白天過度嗜睡，以及保持樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心，避免憂鬱、情緒激動和過度緊張。製造安全的環境，最好不要獨自遠行，不要從事高空、水下作業，更不能從事駕駛車輛，管理各種信號及其他責任重大的工作，以免發生意外事故，也可以培養廣泛的興趣，避免單調的活動，減少發病頻率。
緬甸處決4民運人士 數十年來首次執行死刑
緬甸官方媒體今（25日）表示，緬甸軍方處決了4名民主活動人士。這些人被指控，幫助實施恐怖行為，而這也是東南亞國家幾十年來首次執行死刑。《緬甸環球新光報》（Global New Light of Myanmar）報導指出，被處決的人包括53歲民主活動人士覺敏友（Kyaw Min Yu）以及與翁山蘇姬同黨的前國會議員、嘻哈藝術家漂扎亞導（Phyo Zeya Thaw），另外2人為Hla Myo Aung、Aung Thura Zaw。報導稱，這4人已根據反恐法和刑法受到指控，處罰是按照監獄程序進行的，但對於什麼時間處決、以什麼方式處決皆沒有說明。據了解，緬甸以前的處決是絞刑。不過漂扎亞導的妻子表示，並未收到當局告知丈夫被處決的消息。路透社報導，自去年政變以來，緬甸一直處於混亂之中，在軍隊鎮壓了城市中大部分和平的抗議活動後，衝突在全國範圍內蔓延。政治犯援助協會（AAPP）指出，緬甸最後一次司法處決是在1980年代後期。政治犯援助協會（AAPP）說，「自政變以來，已有2100多人被安全部隊殺害，但軍政府稱這個數字被誇大了。」事實上，暴力的真實情況難以評估，因為衝突已經蔓延到更偏遠的地區，少數民族叛亂團體也在與軍隊作戰。國際危機組織駐緬甸分析師理霍西（Richard Horsey）直言，最近的處決使結束騷亂的任何機會都消失了，這是一個政權表明它將為所欲為，不聽任何人的聲音，它認為這是一種實力的展示，但這可能是一個嚴重的誤判。
男子浴室滑倒竟致癱瘓 醫師揭關鍵「他整整延誤28年！」
浴室滑倒是常見的居家意外，但若是發生在僵直性脊椎炎的患者身上，即使是輕微的外力撞擊，也不能掉以輕心。台中市一名68歲男性，日前在浴室滑倒後上背部一陣劇痛，雙腿竟無法動彈，因患者獨居，倒臥浴室3天後才被發現送醫。經急診醫師診斷，患者雙腿肌力趨近於零，且大小便失禁，影像檢查中更發現第九節胸椎橫向斷裂、肋骨骨折與血胸，脊椎也呈現典型的「竹節狀」，高度懷疑是僵直性脊椎炎。雖經過團隊積極搶救，但脊椎骨折造成的神經學症狀仍不可逆轉，患者下半身仍面臨終生癱瘓。衛福部臺中醫院急診醫學科醫師林逸婷表示，此名男性病患其實約40歲左右就常出現腰酸背痛，身體的轉動和彎曲角度也受到影響，不過因始終未就醫，錯失最即時的診斷和服藥控制的時機，導致28年後的癱瘓。林逸婷醫師說，僵直性脊椎炎是一種慢性的自體發炎性疾病，主要侵犯身體中軸骨骼，包括脊椎及骨盆的薦腸關節；成因多重且不明，但與遺傳性基因（人類白血球抗原HLA-B27）有關，好發於20~40歲的男性。初期症狀為早晨起床時身體僵硬及下背疼痛，但運動後可以較為舒緩。臨床上治療僵直性脊椎炎會使用非類固醇類消炎藥、免疫抑制藥物或生物製劑控制病情與延緩惡化；若患者沒有接受治療，關節則會因反覆發炎而黏連融合，除了造成活動的限制外，一旦受傷更可能產生不可逆的後遺症。林逸婷醫師指出，僵直性脊椎炎晚期的患者，因脊椎椎體部分融合後會變得方正僵硬，外觀看起來就像竹子一般，又稱為「竹節狀脊椎（Bamboo Spine）」。由於患者脊椎喪失彈性，會像粉筆一樣極容易因輕微外傷就攔腰截斷，不僅脊椎容易骨折，甚至會造成永久性的神經損傷。醫師提醒，若民眾有脊椎相關不適，或是僵直性脊椎炎病史，跌倒或外傷都不要輕忽，請盡速就醫，以利早期診斷與治療。
一年一度拉阿魯哇族「聖貝祭」 宣告將與原民會合辦文化旅遊
在台灣有相當多各具特色與文化的原住民族，而在官方認定的16族中，主要聚居在高雄市桃源區、那瑪夏區的「拉阿魯哇族」（Hla’alua），對大家來說可能相對陌生。帶有神秘色彩的拉阿魯哇族約有400多人，是原住民中唯一將貝殼奉為神明的族群，還會舉辦大型祭典「聖貝祭」（Miatungusu）。現在為方便各地族人返回參加祭典，每年主要都訂在228連假舉辦，styletc記者昨日（2/27）也到訪聖貝祭現場，近距離感受這個特殊的祭典。原民會主委夷將Icyang（左7）希望透過文化旅遊試辦計畫，讓大眾深入了解不同族群的祭儀與文化。參加祭典時族人都需穿戴完整的傳統禮服進行祭儀。本次聖貝祭除讓拉阿魯哇族人齊聚一堂，主辦單位高雄市拉阿魯哇族文教協進會更與原住民族委員會合作推動「歲時祭儀文化旅遊試辦計畫」，同時與KKday、雄獅旅遊等旅行業者合作，結合桃源區觀光景點、農特產品及傳統祭儀等元素，希望規劃出讓消費者可以了解拉阿魯哇族歲時祭儀與文化意涵的深度遊程。原民會主委夷將Icyang參加祭典時表示，原住民族部落多位於自然優美且具人文特色的區域，適合國旅市場，「在尊重祭儀規範、禁忌及程序的前提下，規劃歲時祭儀遊程，讓旅客貼近認識原住民族文化的核心及特質，也期待可以持續推升部落的旅遊產業。」祭典雖以男子參加為主，但女性仍會加入歌舞部分。現場還有興中國小幼兒園小朋友，超萌獻唱族語歌謠。據原民會資料指出，拉阿魯哇族過去由排剪社、美瓏社、雁爾社、塔蠟社，組成一個聯盟組織，史稱「四社番」，現塔蠟社已廢社，但近代部分族人移居那瑪夏區瑪雅里，以那爾瓦社稱之，繼續以四個社群存在。聖貝祭由來相傳是很久以前，拉阿魯哇人與小矮人曾融洽地共居於日升之地，而小矮人受到一個珍貴且法力強大的神祇「聖貝」所保護。某天拉阿魯哇人要遷徙至他處，小矮人便以聖貝相贈，並交代該族要把聖貝當做自己的神虔誠祭拜，於是拉阿魯哇族從此有了聖貝祭。但相傳只有最後離開的美瓏社才獲贈聖貝，據說有次美瓏社邀請其他社群參與祭典時，其他社群族人藉機偷取了幾顆，回到社群發現竟變出12顆，於是每個社群都開始有了自己的聖貝祭。在廣場上舉行刺豬獻祭。「請出貝神」後會讓族人相互牽起藤圈，以表團結。聖貝祭後來衍生出兩種不同版本，一種是美瓏社6天的祭儀，一種是排剪社、雁爾社5天的祭儀，不過現今族人因為工作、學業等原因於各地發展，所以都改濃縮成一天完成。2/27當天是在美瓏社舉辦，流程大致有1.「初祭」：清晨男子迎神，預備祭神所需的柴薪與酒肉；2.「刺豬祭」以豬獻祭，祈求獲得天神與祖靈庇佑；3.開貝甕「請出貝神」，12個貝神分別代表勇猛、健康、平安等不同涵義，主祭會清洗聖貝、請貝神飲酒，並舉行「拋貝奪福」，搶到貝神的族人將之歸還，主祭會告知其獲得何種祝福；4.「慰勞祭」：向社群領群獻上感謝，表示守護部落的決心；5.舉行到各家驅趕惡靈的「驅魔祭」，以火箭送神；6.「圍獵祭」：族人共食酒肉，慰問彼此辛勞，至此祭典便告完成。
18歲少年吃抗生素竟喪命 「過敏是元凶」基因檢測揪高風險族群
治療青春痘使用抗生素居然產生藥物過敏反應讓皮膚、黏膜都潰爛？！怎麼治療尋常痤瘡不成反倒產生更嚴重的疾病甚至有失明之虞？！台灣每年約有數十萬人亞洲有數百萬人因為各種感染症，使用磺胺類抗生素撲菌特錠(Baktar)，但卻不知道自己的基因體質有發生嚴重藥物過敏反應的風險，其風險程度比一般人高45倍。此藥物作為上下呼吸道感染症、腎臟及尿路感染症、生殖器感染症、腸胃道感染症及皮膚感染等治療藥物，是最常引起過敏的抗生素藥物之一，除了是台灣藥害救濟排名前六名常見的致過敏藥物外，也是全球嚴重藥物過敏的前五大藥物，嚴重甚至有致死風險。長庚醫院皮膚部/藥物過敏中心研究團隊領先全球發現亞洲人特定的基因檢測將可預防磺胺類抗生素引起嚴重藥物過敏的發生。磺胺類抗生素引起的過敏可從輕微的局部或全身的搔癢紅疹，到嚴重的過敏反應包含史帝文生強生症候群（SJS）、毒性表皮溶解症（TEN）和藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀（DRESS）。其臨床表現可能會誘發全身性紅疹與產生水泡，到大範圍的皮膚破皮和黏膜潰瘍，另也可能因藥物誘發肝腎功能受損或多器官衰竭而導致死亡。然而在一些SJS/TEN患者中，更可能會有眼睛視力受損的永久後遺症。長庚醫院皮膚部研究團隊在去年發表在國際過敏領域排名第一的期刊「過敏與臨床免疫學期刊（The Journal of Allergy and Clinical Immunology）」，發現若帶有特殊人類白血球抗原基因型(HLA-B*13:01和相關基因型)的人，使用撲菌特錠抗生素藥物就有可能產生嚴重藥物過敏的風險，且其風險比一般人高出45倍。為落實此研究成果全球的應用與推廣，世基生醫與長庚醫院合作，授權臨床科研成果，並開發快速檢測試劑，希望可將台灣領先的研究成果推廣到亞洲及全球的亞裔人種，提升亞洲人的用藥安全。林口長庚醫院皮膚部鐘文宏部長表示，在長庚醫院收治的案例中，曾有一位18歲的少年，因治療青春痘服用此抗生素後，最終卻導致肝衰竭而死亡。另一位中年女性病患，因有泌尿道感染故服用此磺胺類抗生素，後續竟引起SJS疾病，產生全身性的皮膚破皮，甚至引起敗血症而差點死亡，雖幸運地活下來，但產生眼睛視力嚴重受損的後遺症，在臨床上仍是棘手的問題。嚴重皮膚藥物過敏常耗費龐大的醫療支出，每年有上千萬的藥害救濟補助是給付這類嚴重過敏患者，磺胺類抗生素目前佔國人藥害救濟排名第五位，若能早期於病人服藥前進行用藥前基因檢測和疾病早篩，將可有效預防嚴重藥物過敏的發生，而磺胺類抗生素藥物，由於使用人群眾多，從青少年到老年人都會使用，國人及亞洲人帶有危險基因的盛行率高達1成(包含大陸、香港、新加坡、泰國、韓國、日本及北美、澳洲及歐洲等亞裔人種)，未來應推動用藥前風險基因檢測，若患者帶有危險基因型需避免使用磺胺類抗生素，改用其他類抗生素來取代，將台灣之光的研究推廣到全球。長庚醫院皮膚部/藥物過敏中心鐘文宏部長強調，預防勝於治療，未來若能全面推動磺胺類抗生素用藥前基因篩檢，甚至推廣到健檢及新生兒篩檢，將可預防因用藥產生的嚴重過敏傷害，將能提供病患及醫師安全且有效的用藥資訊，落實精準醫療。
26歲女轉頭好似機器人 醫：年輕人起床有「這症頭」要當心
26歲的年輕女性小如，4年前開始出現下背痛，早上起床背部異常疼痛，剛開始以為是搬重物扭到，吃完止痛藥有改善就不以為意。半年前脖子開始出現卡卡，頸椎也愈來愈僵硬，在路上碰到別人叫她名字，竟然無法轉頭回應，只能像個機器人一樣轉動全身，趕緊到醫院檢查，確診罹患僵直性脊椎炎。經過三個月生物製劑治療後，不但背痛感降低，也大幅改善脖子僵硬問題，讓她重新找回生活品質。台東馬偕醫院過敏免疫風濕科黃奕帆醫師表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫導致脊椎或薦腸關節發炎的疾病，嚴重會影響周邊關節或合併虹彩炎等疾病。目前盛行率約0.1%~0.4%，推估全台約有5~6萬名患者，好發族群為18-45歲年輕族群，男性患者是女性的3倍。臨床上背痛可以分成「機械型背痛」和「發炎型背痛」。「機械型背痛」容易出現在運動或搬重物時造成的急性傷害，通常經過休息後就會逐漸恢復，而「發炎型背痛」則是愈休息會愈痛。當年輕族群在晨間起床時發現背部疼痛或僵硬，而且持續時間長達三個月以上，就要提高警覺可能罹患僵直性脊椎炎。「僵直性關節炎是一種慢性關節發炎，初期症狀在X光變化不明顯且疾病進程緩慢，從關節發炎到脊椎彎曲變形可能需要好幾年！」黃奕帆醫師指出，目前較新的臨床診斷方式會透過抽血檢查紅血球沈降速率(ESR)、C反應蛋白(CRP)發炎反應、「HLA-B27基因」及詢問家族病史等綜合評估，確認患者是否罹患「中軸型脊椎關節炎」。黃奕帆醫師補充說明，「中軸型脊椎關節炎」是自體免疫關節炎的大家族，當中軸骨脊椎關節被侵犯造成發炎時，可能合併乾癬、發炎型腸胃道疾病、反應型關節炎或僵直性脊椎炎，因此若能提早發現中軸型脊椎關節炎而對症下藥，就可以避免疾病惡化，影響患者生活品質。黃奕帆醫師說，針對僵直性脊椎炎的治療，一般會先使用不傷害消化道的消炎止痛藥，並建議患者搭配復健運動，如游泳、太極拳、瑜珈或伸展運動，控制到病情穩定，並持續追蹤。不過臨床上常發現患者疼痛時會自行買成藥或打止痛針，尤其慢性病加上僵直性脊椎炎，更容易因錯誤用藥影響腎臟功能，因此建議患者每三到六個月就應定期追蹤發炎指數。若試過二種消炎止痛藥且三個月藥物治療效果不好，就可申請生物製劑，大約治療三到六個月可以改善疼痛及僵硬症狀，目前也有適合計畫懷孕患者使用的生物製劑。黃奕帆醫師提醒，治療僵直性關節炎藥物多元，患者應該早期就醫診斷，不要拖延到脊椎變形才就醫，患者可以多跟醫師溝通選擇適合的治療方式，只要配合醫囑定期回診，就可以維持正常的生活品質。