ICU名醫
」 陳志金
強颱康芮全台肆虐…劉德華演唱會照辦 ICU名醫嘆：承擔得起風險嗎？
天王劉德華相隔11年終於再到台灣舉辦演唱會，預計從10月31日起連續4天在小巨蛋開唱，怎料，強度颱風康芮壟罩全台，但主辦單位發聲「照常舉行」，歌迷們既開心又擔憂外出安危。ICU名醫陳志金針對劉德華演唱會沒有取消表達個人見解，主辦單位讓觀眾自行判斷風險決定是否前往，但他忍不住感嘆，「我們承擔得起這個風險嗎？」強颱康芮今（10月31日）登陸台灣本島，全台22縣市停止上班上課，各地災情不斷。但劉德華演唱會主辦單位昨（30）日發聲，演出照常舉行，會持續關注颱風狀況並滾動式調整，呼籲歌迷們：「請務必評估及留意自身安全，前往場館時盡量搭乘大眾運輸工具、轉乘捷運至台北小巨蛋站，請以安全為第一優先考量。」劉德華演唱會不畏颱風照常舉行，網上雖然出現許多玩笑話，像是「全台只有劉德華上班」，但也有不少人認為安危大於看演唱會，ICU名醫陳志金就在臉書粉絲專頁分享對於劉德華演唱會照常舉行的看法，雖然主辦單位有提出退票方案，不過歌迷得自行判斷風險、決定去不去，路途上不知道會遇到什麼風險，也不清楚主辦單位的考量。陳志金納悶「我們承擔得起這個風險嗎？」，他假設如果有個萬一，對觀眾會有什麼影響，或是對劉德華的形象是否會造成影響，不過他也說到對大多數民眾來說這決定很簡單，就是演唱會取消不要去，「因為我們沒有票」。此外，陳志金在留言區好奇問搶到票的歌迷們，「會如何決定呢？」而陳志金也補充說，「主辦單位的風險評估範圍應該也只有小巨蛋和台北市」，但主辦單位沒有考慮到觀眾是來自全台各地，代表路途的風險大小不一，很難保證不會有身處颱風影響嚴重地區的居民冒著狂風暴雨出門，萬一出事難道主辦單位直接「讓觀眾各自負責？」劉德華演唱會主辦單位超級圓頂昨日宣布今日演唱會照常舉行外，也承諾若因颱風因素無法前來的觀眾，主辦單位超級圓頂與遠大售票已協同規劃受理10月31日場次全額退票（免收退票手續費)，受理時間至11月04號晚上11點59分，相關退票細節將另行在超級圓頂臉書粉絲專頁公告。
流感當心併發心肌炎！ICU名醫回憶搶命一幕：不可輕忽
流感小心併發心肌炎！ICU醫生陳志金分享，第一次遇到心肌炎的患者是在25年前，當時1名有腸胃炎症狀的患者正在急診做超音波，沒想到過程中竟陷入昏迷、量不到血壓。後續急忙替她CPR，但只要中斷壓胸，患者就會陷入昏迷，最終病患雖然有救回，但仍因併發腦出血離世。因此他也示警，流感恐併發心肌炎，不可以為只是小感冒就輕忽。ICU醫生陳志金昨（25日）在臉書粉專發文分享，他第一次遇到心肌炎的病人是在25年前，當時他還是第一年住院醫師。該患者因腸胃炎症狀，主治醫師在急診幫她做超音波的當下，她就突然昏迷、量不到血壓，「我在樓上病房被通知下去急診幫忙CPR。」陳志金回憶，「我印象非常的深刻，壓胸時，病人就會張開眼睛、揮手、說話，只要中斷壓胸，病人就馬上昏迷。」他續稱，學長當下已經聯絡好總院急診，他們一起坐救護車到總院，「因為一中斷CPR病人就沒有血壓，我是站在搖搖晃晃的救護車上繼續壓，學長坐在後面環抱著我的腰，避免我跌倒，一下救護車，我是跪在推床上，邊壓邊被推進去急診，現場已經有葉克膜團隊在等候，病人雖然有救回，但是後來併發腦出血離世了。」如今，25年後他再次遇到同樣的情形，也讓他想起這件往事，所幸的是，這一次的結局是好的。流感是有可能會併發心肌炎的，有時候不是『小感冒』，不可以輕忽。」
自動續訂合理嗎？更改電信帳單驚現「1陌生服務」 ICU名醫訝異「訂閱11年根本沒用過」
許多民眾都知道，各大電信公司偶爾都會贈送一些特殊的服務，雖然一開始是免費的，但是當體驗時間到了之後，如果沒有主動取消，就會一直被莫名的扣繳。而ICU名醫陳志金如今就遇到類似的情形，他意外發現自己「訂閱」KKBox服務，每個月149元就這樣繳了11年之久。ICU名醫陳志金在FB粉絲專頁發文表示，因為要辦理電信費用的自動扣繳變更，偶然看到了自己的帳單，才發現每個月有一筆149元的KKBox訂閱費用。陳志金表示，他對於這項訂閱服務完全沒有印象，至少已經很多年沒有使用這項服務了。當他打電話給客服詢問時，客服告知這筆訂閱是從2013年開始的。對於這樣的情況，他不禁感到震驚，因為這筆費用在他毫無察覺的情況下被扣款長達11年，總金額逼近2萬元。後續陳志金的妻子對陳志金解釋，這可能是當初辦理某項續約時「贈送」的服務，通常是免費贈送幾個月，但在贈送期限到期後，如果消費者沒有主動停止，服務就會「自動續約」並開始收費。這樣的機制讓許多像陳志金一樣的消費者，在不知不覺中被扣款多年。陳志金理解後，就知道即便是自動扣繳的帳單，還是應該每個月仔細查看，以此避免不必要的支出。而陳志金也對這樣的自動續約機制提出疑問，好奇這樣的做法是否合法，並質疑贈送期限到期後，電信業者是否有權在未經消費者確認的情況下自動續約。如果這樣的做法是合法的，陳志金也希望相關的法律能夠進行修改，這樣才能更好地保護消費者的權益。
面對無法救治的病人 ICU名醫：我們還可以救家屬
雖然醫師是一個救死扶傷的職業，但醫生終究是人，還是有很多時候無力為天。ICU醫師陳志金就表示，在面對道無法救治的病人時，醫師能做的還有救家屬「不要讓活著的人有遺憾，是我們一直努力在做的事」。ICU醫師陳志金在FB粉絲專頁發文分享一個故事，一位病危病人的家屬正在努力趕回醫院，雖然之前陳志金醫師已經與家屬談好不再急救，但團隊仍希望能讓病人撐到家屬抵達。陳志金醫師為了避免造成家屬一輩子的遺憾，還是決定幫病人「撐一下」。但在下午三點左右，病人的情況急轉直下，出現了PEA（無脈搏電活動）的狀態，就在醫護人員考慮是否要進行心肺復甦時家屬恰巧趕到。醫護人員立即引導家屬進行「四道」（道謝、道愛、道歉、道別），但病人的孩子一時難以開口。而在這時候，病人奇蹟般地恢復心跳和血壓，醫生明白這只是暫時的，但這額外的時間讓家屬有了寶貴的陪伴時間。資深護理師也把握這個機會，鼓勵孩子們握著父親的手，對他說話。陳志金醫師也對家屬表示「爸爸現在暫時有心跳血壓了，但是不會維持太久，來！你握著爸爸的手，跟他說說話，他在等你。」最終，病人在家人的陪伴下安詳離世。陳志金醫師也安慰病人的兒子，表示「爸爸知道你的心意了，好好照顧妹妹」。最終，病人的兒子終於開口說話「也只能這樣了！」同時，陳志金醫師也看到休假的社工師抵達現場來陪伴病人家屬，這些都讓陳志金醫師不禁紅了眼眶。面對這最後的時間，陳志金醫師認為，雖然從管理者角度來，最後的一個半小時會被視為「無效」醫療，但對於從部隊趕回來的哥哥和高中生妹妹來說，這段時間可能決定了他們一生是否會有遺憾。陳志金醫師解釋，在面對無法救治的病人時，「我們還可以就家屬」，幫助活著的人避免遺憾，是他們醫療團隊一直在努力做的事。陳志金醫師還幽默的表示，自己常這樣幫病人延長時間，萬一閻羅王要「討回」的話，希望閻羅王可以打個折「因為我是常客」。
醫護人員「颱風假無感」 ICU醫一早認命搭小黃上班！司機1句話笑噴
受到凱米颱風影響，今（24日）僅金門縣正常上班上課，其他縣市皆宣布放颱風假。對此，ICU名醫陳志金坦言，「我們醫療人員很認命，對放颱風假是無感的，有感的是，計程車司機說的，今天跳錶加50喔！大家出門還是要注意安全。」陳志金在粉專《Icu醫生陳志金》表示，昨（23日）晚當大家都在罵台南為何這麼晚，拖到9點多才公布颱風假的時候，孰不知，還有更晚的，雲林、南投在晚間11點突然大轉彎，改宣布「明日停班停課」，隨後大約在12點左右，台中、彰化也跟著大轉彎，改宣布「明日停班停課」。陳志金接著說，此時此刻，就只剩下嘉義市和台東在力撐，但是就在晚間12點多，終於也抵擋不過大家的「念力」，跟著大轉彎改宣布，「不過他們可以很自豪的說，我們跟你們不一樣！我們是宣布，今日停班停課，昨晚早睡的人，大概是含著『怨恨』入睡，晚睡的人就覺得，等待是值得的。」陳志金直言，一整個晚上，6個縣市紛紛大轉彎，唯獨只有颱風不轉彎，「人家吃米粉，我喊燒，我跟大家熱鬧一整晚之後，今早還是要到醫院，目前台南無風無雨，我們醫療人員很認命，對放颱風假是無感的，有感的是，計程車司機說的，今天跳錶加50喔！大家出門還是要注意安全。」貼文一出引起討論，不少人紛紛留言「感謝辛苦的醫護人員」、「辛苦了，致敬所有醫護人員」、「所有的醫護人員辛苦了」、「辛苦的醫療第一線人員，謝謝您們的付出」、「謝謝每一位在颱風天仍需要堅守崗位的人，無論是何種行業都值得尊敬」。
母親換心手術前猝逝！ICU名醫曝光學醫動機 「要讓責任醫師付出代價」
ICU名醫陳志金，平日時常在網路上分享許多病房的故事，在網路上頗具人氣。而日前被問及為何當年會想要就讀醫學系時，陳志金表示「為了報仇」。陳志金解釋，當年自己母親在換心手術前一天猝死，讓他懷疑內幕重重，決定就讀醫學系、進入醫療體系調查母親的死因，但是等到他實際進入後，他才知道「醫療過程中充滿太多變數」。陳志金醫師日前在FB發文表示，34年前，還在讀高中二年級的陳志金家境貧困，久病在床的母親，等了兩年才等到心臟手術的機會，結果在移植手術前一天猝死。而當時正在考試的陳志金，錯過了見母親最後一面的機會。由於家人對母親的病情也一無所知，面對母親突然逝世，陳志金醫師心中充滿了無法釋懷的恨意和內疚後續當陳志金得知自己有機會念醫學系時，雖然這並非他最初的心願，但他接受了校長的安排。當時陳志金心裡盤算著「有一天成為醫生後，一定要查明母親的病情，讓負責的醫生和醫院『付出代價』」。但實際成為醫師後，陳志金醫師才明白，原來醫療充滿了不確定性，病人的突然離世，對醫師來說也是一種難過和無奈，並非故意為之。在成為醫生的過程中，陳志金醫師自述漸漸放下了心中的恨意，但也更加理解家屬心中的遺憾、內疚和自責，這些情感同樣需要被關懷和幫助。因此，多年來，陳志金醫師秉持的信念是「救病人，也要救家屬」，希望不再有人經歷他當年的痛苦和遺憾。陳志金這麼做，不僅是在解救家屬，也是解救當年那個17歲的自己。陳志金醫師提到，在觀看《金師傅》第三季的完結篇時，金師傅的一句話給了他很好的答案。金師傅在面對因失去兒子而想報仇的高議員時說「報仇就是要這樣，對自己體會過的切身之痛，報以善意，而非惡意，讓同樣的憾事不再發生，就是成熟的報復。」看到這裡，陳志金的眼淚不由自主地流下來，感覺終於有人懂他了。陳志金醫師也提到，姜東柱的「報仇」也是基於這樣的理念「父親的遺憾，不能再發生在其他人身上。」金師傅用心療癒每一個心裡受傷的年輕醫師，在療癒徒弟們的同時，其實也在療癒他自己。陳志金醫師自述，很喜歡這個「成熟報復」的轉念，感謝他的好朋友、好兄弟張書森教授，在他為《三寶》寫的推薦序裡，也提到了「成熟報復」這件事。這種以善意回應痛苦的方式，不僅讓自己得到解脫，也讓這個世界變得更好。
高雄民生醫院「開錯刀」！ ICU名醫坦言：不是只有責備與懲罰
高雄市立民生醫院4日驚傳醫療疏失，2名護理師、麻醉醫師和執刀外科醫師竟然都沒有核對身分，就對1名中風無法表達的黃姓男病患開刀，結果手術完後才發現「開錯刀」。最終高雄市政府衛生局除對院方開罰50萬元、懲處涉案5名醫護外，還免除院長的管理職務，並針對偽造病歷登載、企圖掩蓋疏失的執刀醫師陸希平採取2大過免職處分。對此，同為醫療人員的ICU名醫陳志金今（13日）發文直言，雖然結果令人難過，但也是一個很好的學習與改善的機會，「謙卑的把這次的教訓當成一個很好的學習機會，而不是只有責備與懲罰！」陳志金今在臉書粉專《Icu醫生陳志金》發文表示，「每一次發生重大病人安全事件，雖然令人難過，但是，也是一個很好的學習與改善的機會，和大家分享這篇2011年事件發生當下我寫的文章，也找出後來衛福部的調查結果來比對。 」陳志金2011年曾寫道「5個歡喜變成5個恐懼、5輸的局面」，當時台大誤用1名愛滋感染者所捐贈器官，導致5名接受器官移植的患者遭受愛滋病毒威脅。該次的重大病人安全事件，是團隊溝通與團隊合作失效的結果。國內積極的推動醫療團隊資源管理（Team Resource Management，TRM），強調跨領域甚至是跨院際的團隊合作的教學，正是為了預防這類重大事件而設計的。以下就團隊溝通與合作、愛滋病感染者的隱私與病人安全、捐贈者器官維護三個面向來探討此次的事件。1.資訊的回覆確認，與雙重查核電話上接受到的訊息，需要覆誦再確認（check back），確認訊息是無誤的被傳遞。「Reactive」或「Non-reactive」透過電話的傳達，的確容易會產生誤解。協調師應該回覆確認：「Non-reactive，陰性／negative嗎？」檢驗師若能再雞婆一點，加上「是陽性／positive，請小心喔！」或是，「請加做Western blot確認」、「是要器捐嗎？好可惜喔！這器官不能用了。」訊息的確認，必須與源頭做確認：此次事件，檢驗結果的源頭是檢驗科（或是檢驗師所輸入的資料）。手術劃刀前的Time out（在關鍵的時刻暫停做重要的確認）是要依查檢表（checklist），兩人以上，再次確認重要的訊息，查檢表的HIV陰性是應該以看到正式報告為準。沒看到正式報告，就登錄器捐中心，以致後來的成大是與器捐中心來核對的，當然也一定會錯。2.重要資訊的即時傳遞HIV結果陽性，按照目前的做法，是需要立即傳呼醫療團隊成員的。現在的醫學中心，不太可能沒有這種通知機制的。可能是因為病人還在外院，沒有依常規送檢（可能連病歷號碼都沒有），所以無法得知要傳呼給誰？（一般是傳呼給開檢驗單的醫師，或是病人的主治醫師。）3.跨院作業、偏離常規作業的風險很多的管控措施都是針對常規作業訂定，而且每家醫院不盡相同，因此，若有緊急需要，必須要跨院作業或是偏離常規作業，常常出錯的風險是增加的。4.Sir Liam Donaldson曾經說過的「病安名言」：“To err is human, to cover up is unforgivable, and to fail to learn is inexcusable.”意指「人非聖賢，孰能無過」，但隱匿是不能被饒恕的事情，同時也要從錯誤中學習。否則就會是捐贈者家屬、受贈病人與家屬、手術醫療團隊、醫院（百年台大的名譽）、國家（衛生署及台灣移植的國際風評），五輸的局面。陳志金也在文末總結，謙卑的把這次的教訓當成一個很好的學習機會，而不是只有責備與懲罰！共同努力的推動TRM，塑造一個良好的團隊合作風氣與更安全的文化。應該記取教訓，把握這個改革的契機，好好的檢視系統與流程，落實推動TRM，深耕病人安全文化；希望不會又是懲處一兩個人就了事。
影／搶購血氧機！ICU名醫提醒「可能是假貨」 快看檢驗3步驟
感染新冠病毒的確診者，就算是無症狀感感染者，也可能出現「快樂缺氧」的情況，讓民眾紛紛搶買血氧機。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金表示，市面上有許多便宜的血氧機，但有可能卻是「沒有功能的仿冒品」，所以特別提出3個檢測步驟，讓民眾能夠分辨出買到的血氧機到底有沒有用。步驟一真正的血氧機只有夾在「活人」的手指上，數字才會顯示出來，如果是夾在腳趾上也可以測量。陳志金提醒，如果用筆或其他非生命體來測試，還能看到數字在跳動，那就是假的血氧機。（圖／Icu醫生陳志金粉專）步驟二由於心跳在運動後比靜止時高，所以如果兩者的數字相差不大，也是假的血氧機。（圖／Icu醫生陳志金粉專）步驟三陳志金提醒這個步驟不適合有心血管或肺部疾病者嘗試，因為閉氣時血氧會下降，他本人閉氣3、4秒，血氧就從98％下降到95％，很快就下降了3％。不過，閉氣多少時間會讓血氧數字下降，是因人而異的。（圖／Icu醫生陳志金粉專）陳志金表示，雖然結束閉氣、恢復呼吸，但血氧不僅不會馬上回升，而是會持續下降一段時間，「我的會降至81％！然後才回升」，陳志金解釋這是正常現象，因為心臟要把血液送到指尖，是需要時間的，心臟將81％的血液送到指尖需要20秒，所以在20秒才會顯示81％，陳志金提醒這是正常現象，不是機器壞掉或買到仿冒品。
陳建仁「棄18萬禮遇金」被酸擇優 ICU名醫：質疑他只會顯現你的可悲
現任副總統陳建仁日前向總統蔡英文表示，在他520卸下副總統職務後，會回任中研院擔任特聘研究員；依據《卸任總統副總統禮遇條例》規定，等同於陳建仁主動放棄副總統禮遇，包括每月可領18萬元。消息一出後，遭到各方攻擊是「擇優」；對此ICU醫師陳志金表示，「質疑他，只會顯現你的可悲而已。」根據《卸任總統副總統禮遇條例》，陳建仁卸任後若再任公職，將停止適用卸任副總統相關禮遇；18萬元禮遇金乘上48個月為864萬，辦公室及各項事務費用分別為400萬、350萬、300萬、250萬，總計1300萬元，若再加上保健醫療費用，初估陳建仁4年可以為國庫省下約2300萬元。消息曝光後掀起討論，有人認為，陳建仁是「擇優」，不要造神。對此ICU醫師陳志金砲轟，竟然有人攻擊陳建仁副總統，說他並不是放棄卸任副總統禮遇，而是「擇優」回中研院擔任特聘研究員，如果他的考量，是用這些世俗的人所關心的「錢」來衡量的話，那麼他可以擇的「優」可多了。陳志金指出，不要說是各大公司排隊搶著找陳建仁當顧問，各國的研究機構，所開出的條件，也肯定是中研院的好幾倍；副總統陳建仁曾表示「到了一個年紀，薪水不是最重要的考量，要看你最愛的是什麼」，他最愛的是「研究科學，為人民服務」。陳志金認為，陳建仁是一位值得大家尊敬的政治家和學者，請不要用低俗市儈眼光來看他，別以為你自己眼中只有利益，別人就一定得要跟你一樣，只在乎利益，你把犧牲奉獻當傻瓜，把它當成不可能，那是因為以你那狹隘的格局，是永遠無法理解，做大事的人的格局與崇高理想，「正因為他與你不同，所以他是副總統，而你只是一個會酸的人，一個只會用小人之心度君子之腹的人。質疑他，只會顯現你的可悲而已。」
本土感染源難找 ICU名醫要：從今起開始做這件事
新冠肺炎日漸嚴峻，有些案例無出國史卻被感染，如果感染途徑不明的話，指揮中心、醫療工作者及疫調人員可能會增加更多工作。對此，ICU名醫陳志金呼籲，大家可以把每天接觸過的人記下來，若真的確診，能較快找到感染源。昨(5日)指揮中心公布，新增確診8人，累計共363確診案例。在363案中，案352為本土感染，但一直找不到感染源，經指揮中心疫調後，找到一名自美國返國確診者（案301）將病毒傳染給案352。案301從發病到確診時間長達24天，證實為先前被確診的案301實踐大學兼任教師；指揮中心發言人莊人祥指出，案301大部分時間待在家中，但忘了提供曾到案352家拜訪資訊，雖然2人才接觸短短的1個小時，案352就被感染確診，所請大家不要輕忽病毒的嚴重性。ICU名醫陳志金在臉書發文表示，追到感染源是好事，但也不禁感嘆，想找到感染源及匡列接觸者，不僅費時費力，且容易遺漏，「畢竟，要回憶幾個星期前，曾經接觸過的人，太難了」。因此他呼籲民眾，全民動起來，從現在開始，把每天接觸過的人都記錄下來，若不幸確診，還能讓疫調人員省不少時間。陳志金醫師在臉書發文，呼籲全民動起來，記錄每天接觸者，使疫調人員更省時。（圖／翻攝自臉書）
武漢肺炎／疫情延燒台灣守不住 ICU醫提「10點拜託」
就在大陸武漢肺炎持續延燒之際，又碰上華人社會過農曆新年，交通往返密切，疫情已經出現全面失守的狀況。台灣昨天（21日）也出現首例確診個案，是一名55歲女台商，高燒不敢在當地就醫，強忍高燒9天才從武漢飛回台灣求醫，震驚國內社會。ICU名醫在臉書分享台灣出現首例武漢肺炎的10點省思，提醒民眾有相關症狀時，務必主動配合通報，也請「正義」鄉民，不要肉搜感染者。針對台灣出現武漢肺炎的首例確診個案，「Icu醫生陳志金」在個人臉書專頁，提出10點省思：1、台灣有能力在一日內確診！2、登機檢疫有其必要！要對我們疾管署的快速防疫動作有信心！3、民眾若有症狀，要配合主動通報，除可儘早診斷，也避免疫情進入台灣社區。這是是宣導奏效。4、同班機旅客（疾管署是建議前後五排）應自主管理14天，若有發燒或呼吸道症狀，應通報1922。5、是否戴口罩自行就醫或由防護周全的救護人員送醫，待疾管署公告／指示。6、在飛機上，無論有無症狀，個人建議在用餐以外的時間，都戴上口罩、勤洗手，至少在武漢出發的班機應該如此。7、航空公司應考慮讓機組員全面配戴口罩，至少在武漢出發的班機應如此。8、航空公司遇有乘客發燒或呼吸道症狀，應發給口罩，並考慮移往乘客較少之區域。由專門一位機組員配戴口罩服務，減少接觸其他乘客和機組人員。病人使用過的衛生紙等污染物，應置於感染性塑膠袋密封。可能的話，其使用過的廁所，其他人亦勿使用。9、主動通報很重要，千萬別因為害怕被隔離而隱匿！不只是因為隱匿會被罰的問題！而是主動通報可以讓自己儘早獲得治療，避免危害生命！同時也避免傳染給身邊的人和醫療人員！陳志金最後提醒，已經在武漢或其他省分被感染的台灣人，應該都會想辦法回國治療。雖然不鼓勵「帶病」登機，但考慮到國人對大陸當地醫療的不信任，有回國治療的人道需求，「這是人之常情。」除非能在當地通報，至台商設立的醫院就醫，或由政府安排專機集中載回，要不然的話，與其讓他們「悄悄的」回來，或經由轉機避開由武漢出發，建議是否讓生病的人在登機時主動通報、全程配戴口罩、並規劃坐在遠離其他乘客之區域回國，只是看航空公司願不願意配合，這是個令人糾結、需要思考的兩難問題。最後，陳志金拜託網友們不要肉搜、批評謾罵感染者，並應保護好病人個資，「她也是不得已被感染的，她已經儘可能做好對別人的防護了」。他並呼籲外界：「記得，我們的共同敵人是病毒！」