JN1
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名醫喊「新冠病毒燒起來」急診一半確診 示警2類人要注意
近期新冠疫情又升溫，先前就有醫生表示，近期手上10個肺炎住院，就有4至5個是新冠患者，對此，胸腔內科名醫蘇一峰也發文示警，「最近新冠病毒真的燒起來了」，提醒大家要注意。蘇一峰於昨（15）日在臉書發文表示，「最近新冠病毒真的燒起來了，急診就醫的肺炎病人，差不多一半是新冠感染的肺炎」，蘇一峰也提醒大家，要注意自己的保護力，並直言一般健康人可以不用怕，不過老人家與慢性病患者就要多加小心了，「大部分住院的還是老人家與慢性病患者！話說抗病毒藥又缺貨了」。先前耳鼻喉科醫師張弘也表示，近一個月以來門診新冠患者有增加趨勢，其中輕症居多，但仍有部分患者症狀嚴重，引發喉嚨劇痛、吞嚥困難、胸悶、呼吸急促、咳嗽、嗅覺喪失等，他認為新冠疫情升溫的原因可能是新冠變異株JN1突變出KP2，傳染力跟免疫逃脫能力更高。醫師公會全聯會理事長周慶明指出，臨床觀察確實顯示病情變得更嚴重，之前新冠患者的症狀多為流鼻水、咳嗽等輕微症狀，但最近的病例中，平均每10人中有7至8人會出現發燒、全身痠痛等較嚴重症狀，這些症狀與流感相似。周慶明建議，如果診所有快篩試劑，可以幫助民眾進行篩檢，不僅有助於診斷，也方便民眾帶回家給家人使用。事實上，根據疾管署監測資料顯示，近四週變異株監測統計，本土及境外檢出變異株均以JN.1為多，占比分別為64%及59%，近期呈緩降；另KP.2及KP.3的占比則略升，KP.2的占比分別為10%及22%，KP.3占比皆為9%，持續監測變異株流行趨勢。疾管署提醒，由於疫情傳播風險仍存在，如出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀，先使用新冠家用快篩試劑，並於就醫時告知快篩結果。此外，接種XBB疫苗是能減少感染後重症或死亡風險最有效的方法，提醒滿6個月以上民眾儘速接種；對於65歲以上長者或有免疫不全以及免疫低下民眾，呼籲已接種1劑且間隔12週(84天)的65歲以上長者、55-64歲原住民、滿6個月以上有免疫不全以及免疫力低下民眾等高風險對象，再接種第2劑以增強保護力，降低重症或死亡發生機會。
疫情升溫！醫示警「變異株KP.2傳更快」 恐釀新一波高峰
近期新冠疫情升溫，確診人數增多，耳鼻喉科醫師張弘也表示，有發現近一個月以來門診新冠患者有增加趨勢，其中輕症居多，但仍有部分患者症狀嚴重，「新冠為何變多？可能是新冠變異株JN1突變出KP2，傳染力跟免疫逃脫能力更高」。耳鼻喉科醫師張弘表示，近一個月以來門診新冠患者有增加趨勢，其中輕症居多，但仍有部分患者症狀嚴重，引發喉嚨劇痛、吞嚥困難、胸悶、呼吸急促、咳嗽、嗅覺喪失等，他認為新冠疫情升溫的原因可能是新冠變異株JN1突變出KP2，傳染力跟免疫逃脫能力更高。張弘指出，根據統計，KP2傳播力約為JN1的1.2倍，在美國占新冠感染比例從3月的1.4%，到5月快速上升至28%，「是否會在這段夏季引發新一波高峰，需格外注意及防範」，因此張弘建議民眾出入公共場所要戴口罩、勤洗手，若出現發燒、酸痛症狀，可先執行新冠快篩後就醫，高風險者就醫評估使用抗病毒藥，降低重症風險。事實上，疾管署公告國內上週（6/4至6/10）新增328例COVID-19本土確定病例（併發症），較前一週（5/28至6/3）新增263例上升，累積併發症中65歲以上長者占79%；另上週新增20例死亡病例，較前一週新增26例下降，累積死亡個案中65歲以上長者占90%，研判疫情上升且進入流行期。疾管署監測資料顯示，近四週變異株監測統計，本土及境外檢出變異株均以JN.1為多，占比分別為64%及59%，近期呈緩降；另KP.2及KP.3的占比則略升，KP.2的占比分別為10%及22%，KP.3占比皆為9%，持續監測變異株流行趨勢。
比你所認為的影響更深遠 倡議設立「長新冠症候群」特別門診
新冠病毒的疫情發展至今，病毒突變又突變，已進展到JN1，在美國每天重症進院多達2萬人，而歐洲國家新冠疫情監測數據也顯示JN1、omicron variants占了主要地位且呈現上升趨勢，美國TIME（時代）雜誌2023年12月7日報導疫情持續延燒發展，記者Jamie Ducharme文中說明得COVID後的人，免疫系統受傷害而更容易受其他病原攻擊，是否新冠廣泛地弱化了人體免疫力？還是新冠增加了發炎反應，造成只要輕微感染，過度的發炎反應就會令人感覺或經歷大病一場。按WHO之前的定義，長新冠症候群是在新冠狀病毒感染後3個月內發生一些症狀可能長達1年以上，在台灣約有20萬人，在英國全國的統計數有150萬人出現這個症候群超過4週。而在2021年8月發表的有關1276名住院患者追蹤6-12個月的報告，至少有一種後遺症的從68%降到49%，疲勞或肌無力從52%降到20%，但出院12個月出現呼吸困難、焦慮、抑鬱的比例反而比半年前高，故有一項研究報告宣稱應注意、觀察、追蹤25年，以能早期發現有症兆或無症兆發炎反應造成的慢性病或自體免疫疾，進而使不健康老化的患者增加。不健康老人人口的攀升，會產生許多公衛或長照健保負擔的問題，宜及早預防並教育病患或大眾，尤其是提高大眾對無症兆發炎反應的警覺性。將於2024年1月發表於Lancet（刺胳針）的一篇調查報告指出，英國的死亡率比過去高，其前5年（不含2020年）與2023上半年的比率是7.2%比8.6%，尤其是心臟原因造成的死亡，和小於49歲的年輕人死亡率在增加，新加坡及WHO其他國家的報告也有類似的情況。非營利組織PHMPT在去年9 月於美國德州北部地區區域法院控訴FDA，質疑FDA隱瞞輝瑞等藥廠對2019年新冠疫苗的相關數據，2023年3月1日法院裁定FDA敗訴而公布了第一批副作用，內容多達9頁，包括紅斑性狼瘡、急性腦脊髓炎、心臟驟停等，在參加試驗的46000中有42000人有不良反應，其中1200人死亡。在2022年發表的一篇文章中，提到自然免疫力優於現今疫苗免疫力的保護再感染達13倍之多，而症狀發生則少於27倍。其實在2021年9月13日Nature（自然醫學）期刊刊登的網路文章，在標題就指出，病毒引起的內源性老化機制，是驅動和治療新冠病毒的目標。由病毒引發的衰老化和其他原因引發的衰老化幾無二致，同時也伴隨衰老相關的分泌表現型細胞（SASP），包括分泌的前發炎細胞激素、細胞外模型（矩陣）活性因子、前趨凝媒介物，而在COVID-19病患的呼吸道黏膜可發現老化的標記及SASP因子在血中的濃度上升。一些抗衰老的藥物可選擇性去除病毒引發的衰老細胞（VIS），所以有些專家建議抗衰老藥物使用於新冠或其他病毒感染的病患，但在染疫的患者中，有人症狀輕，有人症狀重，似乎闗鍵在細胞激素的干擾素（Interferon）產生的速度。在出血熱的動物實驗中，如先打干擾素，則病毒容易禁絕，由此可見干擾素有助於預防受到感染，等病毒在血管中蔓延開來才施打就來不及了。而人體正常免疫反應所產生的干擾素，其反應路徑是經由自然免疫反應(Innate)而非適應免疫反應(Adaptive)，而現行所研發的疫苗是由適應的免疫效應產生抗體，有其必然的副作用。經由鼻黏膜或呼吸道上皮細胞產生干擾素，可以對抗或阻斷COVID-19的感染。事實上，提升干擾素的生活飲食介紹中，綠茶或紅茶，一天如喝5杯，可增加干擾素分泌5倍，故專家們都鼓勵、主張自然免疫力的提增。因此，設立長新冠症候群特別門診的目的在於：1、早期診斷、早期去除體內殘存的病毒。2、避免慢性發炎造成各種慢性病、癌症、自體免疫反應的疾病。3、避免不健康老化人口的上升造成家庭、國家財務的負擔。4、維護國人的健康，教育國人40歲以後注意抗老化的作為。5、避免醫療的浪費。6、讓全民健保回歸正軌，阻止社會醫療化。7、提供真正的預防醫療。
大感染潮1／新冠再起？台灣確診人數「1個月增5成」 跨年後單日恐2萬人中鏢
根據疾管署資料，11/14~11/20單周確診新冠人數為210人，自此一路上升，直到12/19~12/25已達326人，相較之下增加5成以上。面對即將到來的2024年，全台北中南東十場以上萬人跨年晚會紛紛登場，由於今年無防疫措施，疾管署也發出警告，認為跨年後單日確診人數恐達2萬人！再加上新變異株JN1傳染力極強，醫師建議最好先接種新冠疫苗，同時戴上口罩，才能保護自身健康。疫情解封後，民眾迫不及待地渴望回歸正常生活，走在街頭，戴口罩的人明顯已愈來愈少，但病毒其實卻從不曾消失，當人們對它已失去耐心與無感時，病毒正慢慢一步步入侵。疾管署發言人羅一鈞表示，近期新冠的併發症跟死亡病例數都寫下近期新高，再加上聖誕節、跨年連假效應，預估在1月中下旬達到高峰，屆時每天可能有1.8萬至2萬人染疫。歐美疫情也升溫，根據英國《Daily Mail》報導，英國在12/13後新冠確診人數飆升，相較2周前翻倍成長，以重災區倫敦為例，平均每16人就有一人感染。其中新變異株JN.1最令人擔憂，世界衛生組織（WHO）已在12/13 將JN.1列為需留意變異株，迄已超過40個國家檢出「JN.1」。美國疾病管制與預防中心（CDC）指出，目前美國44%的新冠肺炎患者都是被JN.1病毒感染，比率比2周前高1倍，新加坡JN.1病毒比例更高達6成，丹麥也達5成。而台灣在10/20就有自日本境外移入的JN.1病毒個案，10/30也檢出本土案例，目前仍是零星檢出，本土占比低於5%。羅一鈞說，JN.1是Omicron次病毒BA.2.86的子代，依現有證據顯示，JN.1可能具有較高免疫逃脫性及傳播力，所以會快速傳播，以台灣為例，預估1月中旬將成主流病毒株。研究顯示，XBB疫苗對新變異株JN.1仍具有一定的保護力，醫師建議65歲以上高危險族群盡快接種。（圖／報系資料照）林口長庚醫院副院長邱政洵表示，「臨床上已看到JN.1病毒案例逐漸增加，但目前規模還不大，不過65歲以上的高風險族群要特別小心！」依據疾管署資料，新冠重症患者65歲以上長者占78%；死亡個案中更占90%。邱政洵因此建議「盡早接種XBB疫苗！」根據WHO在12/15公布最新疫苗建議，新冠疫苗不須更換疫苗株，繼續沿用XBB.1.5即可，最近何大一團隊發表的研究，由人類血清中和試驗顯示，XBB.1.5疫苗對XBB品系子代（EG.5,、HK.3、HV.1）及新興變異株（BA.2.86、JN.1）都有保護力。羅一鈞則提醒，年末聚餐及跨年活動參與人數眾多，今年已無嚴格防疫管制措施，如於人潮聚集且無法保持適當距離或通風不良之場所、與年長者或免疫低下者密切接觸時，建議戴上口罩保護自己與他人安全。台大醫院兒童感染科醫師黃立民建議，如果本身健康狀況沒那麼好，跨年大型聚集活動還是少參加，如果要前往，就要做好2大保險措施，分別是完成新冠XBB疫苗接種、戴好口罩。