MEN1基因
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破除家族詛咒1／有夠衰！命中注定難逃脫 這些人罹癌率暴增20倍
癌症蟬聯38年國人死因之首，平均每4分31秒就有人罹癌，當周遭越來越多人罹癌時，甚至親友紛紛中鏢時，不禁讓人恐懼「下一個會不會是我？」事實上，若家族基因中有致病性的突變，就會猶如詛咒般一代傳一代，研究發現罹癌機率將暴增20倍！30多歲的黃先生(化名)因為時常昏倒、低血糖而就醫，經診斷後為第一型多發性內分泌腫瘤中的胰臟神經內分泌腫瘤，包括蘋果Apple創辦人賈伯斯、藝人馬如龍都患有神經內分泌腫瘤這個癌症，最後都不幸過世。蘋果創辦人賈伯斯、藝人馬如龍都罹患名為「神經內分泌腫瘤」的癌症，最後不幸辭世。（圖／報系資料庫）收治黃先生的林口長庚一般外科系系主任葉俊男醫師表示，黃先生發病不久之後，弟弟、妹妹也陸續發病。「後來發現黃先生的父親也患病，第一代、第二代都已罹癌，這讓我們懷疑家族有遺傳性癌症，便對黃先生的一對子女進行基因檢測。」葉俊男表示，第一型多發性內分泌腫瘤是MEN1基因突變所導致，基因檢測結果發現黃先生年僅19歲、15歲的兒女同樣帶有突變基因，雖然尚未發病，但目前每半年就要進行抽血、電腦斷層的定期檢查，一發現腫瘤就要及早治療。醫師葉俊男表示，遺傳性癌症基因的致病性是確定的，猶如命中注定。（圖／葉俊男醫師提供）「每個人都有23對染色體，每對染色體中，都從雙親遺傳下來而帶有獨特基因特徵，如果這個神經內分泌腫特徵突變進而會影響DNA修復功能，就容易產生異常細胞而罹癌。」葉俊男說，遺傳性癌症大約佔一些癌症5~10%，雖然機率小，卻確定有罹癌風險。舉例來說，吸菸是許多癌症的危險因子之一，但只能判斷具有相關性，並非吸菸就一定會罹癌，「但若帶有遺傳基因，幾乎就是命中注定罹癌風險高，罹癌機率是一般人的20倍！」吸菸雖是罹患癌症的危險因子之一，但沒有絕對相關，目前無研究證明吸菸一定會罹癌。（圖／報系資料庫）（《周刊王》提醒您，抽菸有礙健康，戒菸專線：0800-636363）
破除家族詛咒4／超前部署！好萊塢女星切乳 醫：只是降低為一般人的罹癌率
安潔莉娜裘莉發現自己遺傳BRCA1基因的突變之後，便預防性切除乳房、輸卵管及卵巢。中國附醫乳房外科鄭伃書醫師說，就算安潔莉娜裘莉如此「超前部署」，但也不過是將原本85%的乳癌機率，降低到一般人的10%機率，「還是可能會罹癌！」所以還是要定期篩檢追蹤。好萊塢女星安潔莉娜裘莉發現自己遺傳BRCA1基因突變後，選擇預防性切除乳房、輸卵管、卵巢。（圖／Celine提供）常見的遺傳性癌症類型有乳癌、大腸癌、卵巢癌、子宮內膜癌、多發性內分泌腫瘤等，根據美國臨床腫瘤醫學會，遺傳性癌症的定義是單基因發生致病性突變，例如BRCA1基因、MEN1基因突變等。至於常聽到的癌症家族史，則不屬於遺傳性癌症，可能一部分是先天基因遺傳，同時又與後天環境因子交互作用而形成，雖然可作為罹癌的危險因子，但較不確定，風險也相對較低。每個人都有23對染色體，其中都有遺傳自雙親的獨特特徵，但有缺陷也不代表一定會致病，須由醫師進一步判斷。（圖／123RF）不過，安潔莉娜裘莉的例子依舊影響許多乳癌患者的決定，鄭伃書說，臨床上有一些乳癌患者原本不需要切除乳房，但因為恐懼復發，所以希望進一步做乳房全切手術。「站在醫師的角度，實在很難告訴患者不需要全切，這時候就可以建議她做一下基因檢測，從科學數據上來分析是否需要。」鄭伃書說，這也是精準醫學的好處，可以減少患者不必要的恐懼。林口長庚一般外科系系主任葉俊男醫師說表示，基因檢測能了解自身健康風險，如果確認有遺傳性基因，可以提早預防或是安排相關保險與財務規劃，但就算確認不具遺傳性癌症基因，也不能掉以輕心，畢竟一個人罹癌除了先天基因的因素之外，後天的環境、飲食習慣也都極為相關，所以仍然需要定期篩檢、健檢。基因檢測無異常者，並不代表一定健康，還是要靠運動等良好生活習慣，來降低罹癌風險。（圖／林士傑攝）