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「修昔底德陷阱之父」認中國崛起體現在「奧運成績」：成美國全方位競爭者！
巴黎奧運11日正式落幕，中國金牌數與美國打成平手！對此，提出「修昔底德陷阱」1詞的哈佛甘迺迪學院（HKS）教授艾利森（Graham Allison），也在美國外交雜誌《國家利益》（The NationalInterest）撰文分析，中國從過往的無名小卒，竄升成為美國在奧運會上的主要競爭者，而這也反映出該國在經濟、科技、軍事，乃至於體育等，幾乎所有領域的崛起，成為21世紀美國的決定性地緣政治對手。不過，若美中2大強權最終進入「以全面戰爭為結局的修昔底德式競爭」，雙方都不可能獲勝。因此2國的政治菁英必須找到既競爭又合作的大國關係。曾擔任美國總統雷根（Ronald Reagan）國防特別顧問、總統柯林頓（Bill Clinton）國防計畫助理部長的「修昔底德陷阱」之父艾利森，9日在美國政治與外交雜誌《國家利益》上，以「中國vs.美國：地緣政治奧運會」（China vs. America: TheGeopolitical Olympics）為題撰文指出，就像當今世界上大多數領域的競爭一樣，本屆奧運會僅有2個超級大國斬獲了最多數量的金牌：中國和美國。艾利森感嘆，「中國從1個無名小卒，竄升成為美國在奧運會上的主要競爭者，而這也反映了中國在幾乎所有領域的崛起，該國也成為21世紀美國的決定性地緣政治對手。」直到40年前，中國還從未在現代奧運會上獲得過獎牌，中國的首面獎牌是在1984年洛杉磯奧運會上獲得的。20多年後，在2008年北京奧運會上，中國贏得了48面金牌，而美國則獲得了36面金牌。此外，在2021年舉行的東京奧運會上，美國隊奪得39面金牌，總獎牌數則為113面，而中國隊則拿下38面金牌，總獎牌數為89面。艾利森回憶，在2020年美國大選期間，他曾和哈佛大學社會科學院榮休教授傅高義（Ezra Vogel）所領導的哈佛學者小組，受命為新政府過渡團隊準備1系列報告。具體而言，他們的任務是「記錄過去20年中，美中1系列競爭的實際情況」，而這麽做的目標在於，提供1個客觀的數據庫，以便政策制定者重新評估應對中國挑戰的根本性戰略。上述報告深入探討了美國和中國在5個核心領域的競爭：經濟、科技、軍事、外交和意識形態。每項研究都確定了評估該領域競爭的標準和指標，以及每個主題可用的最佳資料來源。每份報告都對21世紀前20年發生的未來情境做了總結，並對每個國家2020年的國情做出了坦率的判斷。艾利森指出：「5份報告的結論都是相同的：1個本世紀初還看不到我們車尾燈的國家，未來將與我們並駕齊驅，在某些情境下，甚至超越了我們。」艾利森指出，雖然美國情報機構仍然心不甘情不願地堅稱中國「是日益旗鼓相當的競爭對手」（increasingly near-peer competitor），不過這是1個過時的錯誤認知。如今問問奧運賽場上的運動員，他們會告訴你，中國必須被視為1個「全方位齊平的競爭對手」（ full-spectrum peercompetitor）。艾利森也分析：「根據美國中央情報局（FBI）和國際貨幣基金組織（IMF）所採用的衡量國民經濟的最佳單一標準，中國現在已是世界上最大的經濟體。」根據FBI的數據顯示，截至2023年底，中國的國內生產總值（GDP）按購買力平價（PPP）計算為31.2萬億美元，而美國則為24.6萬億美元。許多美國人發現這與他們根深蒂固的認知完全相反，以至於他們根本拒絕相信。他們堅稱，根據市場匯率衡量經濟的傳統標準，美國仍然是第1。他們還反駁，中國的公民人數是美國的4倍，因此人均國內生產總值仍然遠遠落後。但在超越美國成為最大經濟體的過程中，中國已經取代了其競爭對手，成為世界第1大貿易國、世界最大的製造工廠，以及高科技產品出口國。艾利森表示，美國仍然位居先進科技的最前沿，而且隨著美國人工智能公司不斷發展，未來10年可能更為關鍵。雖然美國目前對先進半導體和製造設備的出口限制，阻礙了中國的發展。但在太陽能、風能、電動汽車等下一代綠色技術方面，中國已確立了主導地位，至少在未來10年，西方的綠色轉型發展將亮起紅燈。而在軍事競爭中，美國主導地位的時代已經徹底結束。艾利森認為，美國作為全球軍事超級大國的地位仍然獨霸全球，在幾乎每個大陸上也都有簽署共同防禦條約的盟友和基地網路。然而，中國現在是一個相當棘手的軍事對手。尤其中國的反介入/區域拒止（Anti-Access/Area Denial, A2/AD）系統改變了中國周邊地區的軍事遊戲規則，包括台灣地區、南海和東海；在美國國防部對台海衝突的兵棋推演中，中國更以18比0取得勝利。艾利森還引用了前美國參謀長聯席會議主席麥利（Mark Alexander Milley）將軍的名言：當「『所有底牌都掀開』時，美國在國防開支上不再贏過中國。」艾利森進一步解釋，1996年，中國國防預算僅為美國的1/30。到2020年，以購買力平價衡量，中國的支出超過美國支出的一半，且有望與美國持平。此外，中國可以用更少的錢、做更多的事。中國每名現役士兵的開銷成本是美國的四分之一。儘管中國的核武庫比美國小得多，但其核武力量已確保能「相互保證毀滅」（Mutual Assured Destruction，MAD）。因此艾利森以奧運會做比喻，提出5個值得進一步反思的要點。首先，艾利森認為正如傳統的奧林匹克宣言所說的那樣：「更快、更高、更強」。競爭促使對手跑得更快、跳得更高，而且如同現代經濟學之父亞當斯密（Adam Smith）所言，對於專注競爭優勢和貿易的國家來說，他們的競爭會創造出更大的蛋糕，讓每個國家都可以分到更大的一塊餅，「用習近平最喜歡的1個詞來說，就是『雙贏』。」其次，正如奧運會為人熟知的那樣，每個項目只有1個人能拿到金牌。大多數人永遠不會進入勝者的圈子。所以，從一方面看，任何有資格參加比賽的運動員都是奧運會選手，都可以說是贏家，但另一方面，這些贏家裏的大多數人，將成為獎牌競賽中的失敗者。在賽局理論中，雙贏的經典案例是獵鹿：兩個人只有通過合作才能捕獲到鹿。但此後，他們必須決定如何劃分所得，在一場零和遊戲中，一方的份額越大，另一方的份額就越少。同樣，在生產電動汽車或半導體等貿易產品時，如果一個國家能夠建立主導地位，它就擁有可以影響其他國家的權力。第三，中國外交官經常否認美國所謂美中2國是競爭對手的看法，但在體育領域，中國可以說是一個熱情而堅定的競爭者。儘管大陸前外交部長楊潔篪指出，中美「應該開展雙贏合作，而不是敵對競爭」；前外交部長秦剛還聲稱，美國所謂的「競爭」不過是全方位的遏制和打壓；現任駐美大使謝鋒也強調，中美競爭應該像馬場競賽，而非摔跤比賽。但艾利森認為，習近平本人就是拳擊手，而正如習近平所言，在拳擊運動中，「耐力、力量、場上的控制」是最重要的。第四，雖然奧運會本質上事關民族自豪感，但在核心地緣政治競爭中，GDP、技術領導地位、軍事力量和外交實力會影響國家安全，甚至生存覆滅。包括艾利森本人在內的美國人都認為，美國在第2次世界大戰後建立了國際安全秩序，且是人類歷史上一個非凡的時代，並在此後幾十年間，一直是該秩序的維護者。這種前所未有的「長期和平」提供了穩定，讓包括美國人在內的全球80多億人，在收入、健康和福祉方面，都比史上任何其他時代有了更大的增長。然而，中國的迅速崛起正在挑戰美國在各領域的霸權地位，這是典型的修昔底德式競爭，而艾利森也提醒，歷史上大多數的修昔底德式對抗最終都以「戰爭」畫下句點。第五，正如2021年東京奧運會口號說的那樣：「更快、更高、更強——更團結。」非常類似，雖然美國和中國注定是有史以來競爭最激烈的對手，但雙方都無法逃避1個事實，那就是他們的競爭是由雙方面臨的生存挑戰所決定的，如果缺乏對方的合作，雙方都無法獲勝。如今，兩國都擁有核武庫，如果爆發全面戰爭，雙方都有能力將對方從地圖上抹去。艾利森也舉例：「這2個經濟體是如此緊密地糾纏在一起，若兩國當初都沒有采取協調一致的刺激措施，2008年的經濟大衰退就會演變成一場全球性蕭條。」，雖然從嚴格意義上來說，美國和中國都並未面臨1場真正的經濟崩潰，但艾利森表示，20世紀30年代的經濟大蕭條，助長了法西斯主義、納粹主義和共產主義的崛起，並最終點燃了第2次世界大戰，我們都不想再看到類似的悲劇重演。而且，預防流行病、全球恐怖主義等跨國威脅，以及核武器擴散的危機，也需要美中雙方的協調與合作。艾利森因此拋出疑問：「中美能否既是激烈的競爭對手，也是認真的合作夥伴？難到這些不是相互矛盾的要求嗎？」在一個非黑即白、非友即敵的二元對立世界中，似乎一定要有1個人戰勝另1個人。然而，商界領導者經常會選擇「合作性競爭」（co-optition）。例如，蘋果和三星在銷售高端智能手機方面是殘酷的競爭對手，但誰是蘋果手機零組件的主要供應商呢？答案正是三星。當蘋果公司首席執行官庫克（Timothy Donald Cook）被問及此事時，他回答：「生活是很複雜的。」美國和中國政治菁英能否找到一種既競爭又合作的關係呢？艾利森表示，拜登政府認為，其「競爭共存」戰略是朝這個方向邁出的一大步。去年11月的中美元首峰會曾提到了競爭（competition）、溝通（communication）與合作（cooperation）的3C概念，在竭盡全力擊敗對方的同時，雙方還保持開放的管道，在最微妙和危險的問題上進行定期、坦誠的私下溝通。不僅包括2國元首及其信任的國家安全顧問之間的對話，還包括內閣官員和軍事領導人之間的類似會議。此外，2國還在台灣、氣候變遷、芬太尼、貿易等議題上，以符合各自國家利益的方式進行合作。艾利森文末也引用美國知名作家菲茨傑拉德（F. ScottFitzgerald）的名言：「衡量一流智力的標準是，能夠在頭腦中同時持有2種相反的觀點，並且仍然保持大腦的正常運轉。」艾利森補充：「我們必須希望，像政府這樣複雜的機構，能夠經得起住這項考驗——並且在未來幾十年中都能做到這一點。」
稱年化收益7至12%！ P2P網路理財平台「旭新科技」暴雷停止出金
台灣首家「債權投資P2P網路理財」旭新科技，以年化收益7至12%的口號，吸引近萬人投資，日前暴雷被檢調凍結9800萬元，4月30日停止出金。業者出面喊冤，強調資金運用沒問題，卻被依銀行法起訴「很無奈」；金管會則提醒，P2P平台並非金管會核准設立，投資人務必特別當心。什麼是P2P投資理財？P2P（Peer to Peer）指的是「點對點」和「去中間化」，核心概念是透過網路平台媒合投資人與借款人，讓有閒錢也有意願的投資人，跳過中間銀行平台，直接借錢給有需求的借款人。如此，借款人取得資金，投資人去除銀行仲介者利差，獲得優於定存的更高利息，創造借貸雙贏。旭新科技是一家債權投資P2P網路理財平台，宣稱年化收益有7至12%高報酬，吸引近萬投資人認購境外債權，日前暴雷，公司帳戶內1800萬新台幣營運資金，及代管帳戶內的8000多萬元都被檢警扣押，4月30日停止出金。旭新科技電商部總監曾振威表示，目前台灣沒有相關專法，業者只能依照民法的『債權轉讓』作依據來做生意，卻被依違反『銀行法』被起訴，讓業者覺得無所適從。旭新官網上也能看見公司聲明，強調公司「資金運用沒問題」，該公司已經營運近十年，稱在2014年10月及2019年2月得到金管會回復「網路借貸平台在符合法規下業者可自行規劃」，卻在2019年5月被新北地檢署依銀行法起訴，當時訴訟到高等檢察署維持不起訴處分，2023年7月再遭台中地檢署偵查。律師陳昭琦表示，以實務經驗來看，這類生意很有大部分是詐騙集團。P2P業者並不是金管會核准設立的金融特許事業，所提供的服務自然就不得涉及吸收大眾資金，或是發行有價證券的業務行為，如果逾越，就涉及刑事責任的認定。據了解，旭新科技推出的債權認購方式最高上限5萬，由債權人匯錢給旭新，旭新再把錢和利息匯給債權出讓方，大量資金匯款到旭新，再加上宣稱期滿還本7至12%高報酬率等，讓台中地檢認為有違反銀行法之虞，提起公訴。但旭新澄清利息是來自海外借款人，旭新只當平台媒介，從頭到尾只收手續服務費。旭新科技電商部總監曾振威強調，旭新只有代收代付，過去新北地檢也曾提違反銀行法及詐欺，也獲得後續不起訴。對此台中地檢署回應，已經提起公訴，相關事證及說明待法院審理，而金管會則說P2P業者不是金管會，准許設立金融特許業務，提供服務不得涉及吸收大眾資金，但到底有無違法，還得進一步確認。
芬蘭45年「萬人研究」：運動過少或過多都會加速老化
運動不僅與長壽無關，更可能讓人老得更快。芬蘭于韋斯屈萊大學（University of Jyväskylä ）經過長達45年、針對11,000名同性雙胞胎調查後，發表這項有違大眾認知的研究結論，並指高水平運動對壽命沒有額外好處，且最常運動的人比活動量較少的人「年長」達1.8歲。據《紐約時報》報導，研究團隊將受試者分為久坐組、中等活動組、活躍組與高度活躍組等4組，並在計算1975年至2020年間所有數據後，發現運動量最少的人比經常運動的人死亡可能性高出20％，但過濾掉教育、BMI、抽菸及飲酒等因素後，該數字就顯著下降，其中久坐組的死亡可能性僅高出7％。團隊指出，這結果表明「運動量過少或過多都會加速老化」，也就是適度運動即可，且經常運動的人不是因為運動變更長壽，而是「他們通常過著更健康生活」。值得一提的是，該研究雖獲得芬蘭的國家運動醫學獎表揚，但尚未經過同行評審(Peer review）。此外，過去相關研究大多認定經常運動對壽命有正面助益，WHO也建議18歲至64歲成年人每週應進行150分鐘至300分鐘中等有氧運動，或75分鐘到150分鐘的高強度有氧運動。
P2P監管有漏洞成詐騙溫床 金管會力度不足難堵破口
今年5月爆發不動產借貸媒合平台im.B吸金詐騙案，數千名被害人組成自救會要求徹查，尤其是背後曖昧不清的政商關係，令網路借貸平台P2P業者（peer to peer） 無人管理的問題浮上檯面，行政院為此要求金管會納管；金管會日前雖祭出三大指導原則，卻只能要求業者自律，制定專法管理最快也要明年底，打詐國家隊防堵「假債權，真詐財」漏洞，還需再加把勁，不能再拖。im.B吸金詐騙案主嫌曾耀鋒等人落網後，民進黨立委陳歐珀使用曾嫌的房屋、車輛，曾嫌與多名綠營高層人物交情匪淺接連曝光，引發各界譁然。檢警最後查出，該集團共吸金高達108億。官警無奈表示，因非法吸金是違反銀行法，較少受到打詐國家隊重視及宣導，im.B案爆發後，9月又有一家P2P業者旭新科技爆雷，被檢方起訴非法吸金73億元。據業者透露，im.B的規模在業界約排名15，但旭新排行第4，影響恐更大。P2P連環爆，讓行政院出手要求金管會納管。金管會10月宣布對P2P三大指導原則，一、禁涉金融特許業務；二、設六大強化風險控管措施，包括實名制、借貸款項的金流控管、審核機制等；三、要求需設有債權真實性確認機制、個資保護等七大消費者保護措施。官警表示，目前市場上26家P2P業者並非金管會特許的金融業，所以不會做金檢，指導原則僅是業者研擬自律規範的參考，很難防止im.B案不再重演。金管會納管是重要的第一步，但需確保監管力度足夠，建議金管會應盡速制定更嚴格的專法，確保業者符合金融業務標準。警方建議，金管會應與相關機構合作，提供P2P投資和借貸的教育資源，讓消費者更了解風險和注意事項。此外，應要求業者提供透明的費用結構、財務狀況、借貸項目詳細信息，及投資風險等資訊，並由執法部門、金融監管機構和P2P業者建立跨部門合作機制，以協助執法機構調查與防止詐騙發生。imB事件凸顯P2P監管上的漏洞，成為詐騙溫床。儘管金管會已制定指導原則、透過自律和銀行「間接管理」P2P，外界仍認為管理恐怕力道不足。金管會表示，未來如何強化管理P2P業者，是否要有罰則，都會進一步研議。
小冰棒Zenly團隊遭收購 新東家「升級版」產品預計今年上線
被暱稱為「小冰棒」、「抓猴神器」的手機定位軟體Zenly，先前才傳出團隊因為入不敷出而宣布下架軟體。但目前卻有消息指出，Zenly的團隊目前已經被新創團隊Peer收購。而該團隊也在官方網站上表示，會在今年內推出取代Zenly的新版軟體「Peer」，而且從2月就會開始進行分批的封閉測試。據了解，能查看好友的確切位置以及他們的動態；當你無法聯繫到好友時，也能知道好友的電量何時不足；得知抵達好友所在位置所需時間；看看你們造訪過哪些地點等。由於功能的完善程度與定位的精準度，十分受到年輕使用者的喜愛。前段時間傳出Zenly要下架停止營運時，還讓不少網友十分扼腕。而目前有網友表示，Zenly的原有團隊在停止營運後，整個團隊似乎被新創公司Peer給併購了，而根據Peer的官方網站介紹指出，這款軟體的功能與Zenly原有軟體十分的接近，而且在地圖顯示上似乎會超過原先的Zenly，讓不少使用者十分期待。而根據官方網站資料顯示，Peer目前計畫在2月進行分階段的封閉測試，目前也開放使用者進行註冊。不少網友在看到Zenly有機會起死回生後，紛紛期待Peer的問世，甚至也有不少人開始許願一些新功能。也有網友表示，自從Zenly停止運作後，自己換過幾套軟體，但效果與方便性都無法跟Zenly相比擬，因此相當期待Peer的問世。
世衛研擬新規則 強制要求藥廠公開疫苗價格合約
路透社17日獨家報導說，根據世界衛生組織（WHO）正在研擬的新規則，日後應對全球大流行病時，可能強制要求製藥公司須披露包括疫苗等所有產品的價格，以及與各國政府達成的採購合約。WHO這份協議草案主張，藥廠有義務公開任何公共採購合約的條款，強調用於開發疫苗和療法的公共資金應更透明，亦應納入相關規定，確保由此推出的產品能平均分配給世界各國。該協議草案正在由194個成員國協商中，目前尚處初步階段，仍可能再修訂。此次新冠疫情大流行期間，各國政府與藥廠間達成的許多交易合約均保密，讓外界要對藥廠問責也不得其門而入。而這份國際防疫協議目的，旨在避免全球再次爆發像新冠疫情一樣具破壞性的大流行病（pandemic），並改善全球因應機制，避免世界上許多貧窮國家進度落後。WHO一名發言人表示，這份協議草案是由一些成員國推動，「過程公開、透明，也聽取其他利害關係者意見，包括任何感興趣的利害關係者和公眾，都能在公開諮詢中提出意見。」不過，對於締約國或藥廠若不遵守規定，究竟會有哪些後果，目前協議中仍交代很含糊。目前WHO並無法強迫藥廠遵守他們訂下的規則。國際製藥生產聯盟（IFPMA）主席庫尼（Thomas Cueni）形容，這份草案是一個「重要的里程碑」，但他強調不能夠傷害製藥公司的創新方式，亦必須保護智慧財產權 (IP)。該草案承認智財權的重要性，但表示需要有更佳機制來分享專業知識，讓更多公司能夠在危機期間生產疫苗和藥品。草案中也提出一套「同儕審查（peer review）機制」，以評估各國防疫準備、落實全民健康覆蓋（UHC），並促進更多國內基金用於預防和因應疫情，以及讓WHO更方便調查疫情起源。國際防疫協議的協商始於今年2月，並於7月跨出重要一步，當時各國同意讓新協議具有法律約束力，儘管華府先前對此有所保留。草案在本周稍早通傳各國後，18日將在會議中公布完整內容。下次正式會議訂於12月舉行，但協商進程漫長，最快要到2024年才有望通過。
老師教室拍成人片遭開除 澄清薪水入不敷出才想賺外快
日前美國亞利桑那州有學生發現，老師在教室裡面拍攝成人影片，校方接獲消息後也已經該名老師莎曼珊(Samanthan Peer)開除，對此莎曼珊則是在YouTube利用影片澄清，對自己來說能夠進行教學是非常棒的事情，但薪水實在入不敷出才會跟老公拍片賺外快，更強調該行為絕對沒有影響學生，希望外界不要再針對她進行攻擊。
奇亞農夫吃癟4／農夫賺不到錢 換跑道改當代耕
奇亞幣5月3日上市首日，國內硬碟大廠威剛（3260）、群聯（8299）的股價受惠「農家樂」，分別來到121元及604元的相對高點，但隨著「種田」熱潮漸退，股價也隨著奇亞幣下修約20％。「1顆8TB傳統硬碟差不多新台幣8,000多元，若加上固態硬碟的耗損及電費，現在種奇亞幣根本不划算。目前1枚奇亞幣不到新台幣7,000元，但拿到1枚奇亞幣的機率跟中樂透差不多，如果不加入大陸的奇亞幣礦池，每天收益都是零。」1名已經退坑的農夫抱怨。除了選擇退坑，也有不少農夫兼差幫其他農夫整地（代Ｐ），代Ｐ1TB的地，約200元至300元，藉此填補添購設備的成本。1名奇亞幣LINE社群的管理員表示，無論是挖礦還是種田，大家賭的都是後面幣值上漲的可能性，也算是投資的一種，「當然有相當的風險。」目前全網算力高達19.8EB的奇亞幣，即使農夫擁有8TB的傳統硬碟，可能需要2年才能獲得預期分潤。（圖／讀者提供）以驗證 獲獎勵奇亞幣雖是新出爐的加密幣，但全球礦工們對他的創辦人柯恩（Bram Cohen）卻不陌生。柯恩開發的「BitTorrent」（BT種子）全球有數億人使用過，因此被稱為「BT之父」。「BitTorrent」是一種用戶群對用戶群（peer-to-peer）的網路協議程序，也就是下載同一檔案的人愈多，下載該檔案的速度就會愈快。為了和比較浪費能源的加密幣做出區別，奇亞幣主打耗能相當低，甚至「樹莓派」（以Linux為基礎的電腦，耗電量僅15W）也能夠「耕種」，因此奇亞幣的圖案，特地以綠色Chia的字樣呈現。簡單來說，奇亞幣是以時間、空間換取的「工作量證明」（PoW）來進行驗證，進而獲得獎勵。
治療寄生蟲藥物「伊維菌素」可望結束新冠肺炎大流行 陳昌明教授：呼籲政府召開專家會議討論
在台灣因為疫情嚴峻，又陷入疫苗嚴重短缺的困境下，台北市立關渡醫院前院長陳昌明教授在大量閱讀全球使用伊維菌素治療新冠肺炎的報告，以及最近一期的《美國治療學雜誌》期刊報告指出，「全球立即使用伊維菌素（ivermectin）將結束新冠肺炎大流行」，他建議政府應該儘速推動臨床試驗或召開專家會議，評估這個藥物對新冠肺炎的預防與治療效果。台北市立關渡醫院前院長陳昌明、陽明交通大學腦科所兼任副教授為此，發表文章闡述一種治療寄生蟲藥物的「伊維菌素」，陸續用於印度、巴西與秘魯的治療情況，並將期刊題為《Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy ofIvermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19》的評審報告，發現接受伊維菌素治療的新冠肺炎患者的死亡率、恢復時間和病毒清除率大幅改善，具有統計學上的意義，介紹給本刊讀者。台北市立關渡醫院前院長陳昌明、陽明交通大學腦科所兼任副教授。（圖／陳昌明提供）以下為陳昌明教授說明的全文。新冠病毒（COVID 19)自2020年起肆虐全球，各國政府無不想盡辦法控制新冠肺炎疫情。許多科學家也全力投入研究，研發對抗新冠病毒的藥物。自從2003年SARS疫災發生後，國際對於抗冠狀病毒的藥物研究一直持續著。其中有一個藥物伊維菌素（ivermectin）得到特別的關注。這是一種治療寄生蟲的藥物，過去在治療許多惡名昭彰的疾病（例如河盲症、眼絲蟲症等等）獲得重大的醫學成就，兩位藥物發明者也於2015年獲得諾貝爾醫學獎。科學家發現這個藥物也可以殺滅SARS等冠狀病毒。新冠肺炎爆發後，澳洲的科學家們在實驗室證實伊維菌素可以有效滅除新冠病毒，但是它的臨床療效則尚未被證實。當新冠肺炎疫情波及許多貧窮國家時，面對資源嚴重匱乏的情況，這些國家別無選擇的直接將伊維菌素用於預防與治療新冠肺炎。富有的國家則因為種種法規的限制，無法隨意使用這個尚未經過臨床試驗證實抗病毒療效的藥物。伊維菌素對抗新冠肺炎的臨床運用就從南美洲與中東地區開始。漸漸的，許多臨床個案報告，小型到中型的臨床試驗，小型到中型的預防性給藥，到大規模的預防性給藥的研究報告逐一被發表。許多學者與民間團體開始注意到伊維菌素在這場抗疫戰爭中的角色，並且要求各國政府與WHO開放伊維菌素在新冠肺炎的預防與治療上。這些發表的文獻作者集中在第三世界的國家，可信度難免受到西方進步國家的質疑，伊維菌素在新冠肺炎的防治上一直沒有得到美國、歐盟與WHO的背書同意。然而，今年四月起印度新冠肺炎疫情大爆發，竟為伊維菌素的臨床價值提供了一個全新的研究舞台。印度正持續進行一場大規模的自然實驗，不同的邦（省）對於是否大規模發放伊維菌素給所有成年（18歲以上）民眾作為防疫的重要措施，持不同看法。印度醫學科學家學院強烈支持這種做法，並提出建議的臨床劑量與服用日數；然而持反對意見的人也不少，其中包括一位印度的WHO首席科學家。這導致各邦各自為政，疫情也隨之發生極為不同的變動。從四月中旬至五月中旬，大規模施用伊維菌素的邦，疫情呈現大幅度的改善，德里的感染個案在這期間內銳減9成以上。在禁止推動伊維菌素政策的泰米爾納德邦，疫情則呈現持續擴散，甚至染疫個案成長超過三倍。這極大的差異除了使用伊維菌素以外，無法用任何其他的因素來解釋。類似的情況去年也發生在南美洲的巴西與秘魯，一些地方政府推動廣發伊維菌素來控制疫情後，個案發生率與死亡率快速下降，沒有推動這項政策的地區則是疫情持續擴散。這已經被紀錄並且發表在國際期刊。雙盲、隨機分組、控制研究條件的臨床試驗（double blind RCT）一直是被科學家們認為是檢驗真理的最佳（或是唯一）方法。但是我相信，這場在印度發生的自然實驗在未來將會帶給我們全新的智慧與理解。最近一期的《美國治療學雜誌》（American Journal of Therapeutics）期刊上，有一份經過包括三名美國政府高級科學家在內的醫學專家評審（peer review）過的報告指出，全球立即使用伊維菌素將結束新冠肺炎大流行。題為《Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy ofIvermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19》的評審報告，全面審查來自臨床、體外、動物和全球相關研究的可用數據，並且將專家評審過的臨床資料進行彙萃分析。他們發現接受伊維菌素治療的新冠肺炎患者的死亡率、恢復時間和病毒清除率大幅改善，具有統計學上的意義。在藥理上，這個藥物有許多抑制新冠病毒的機轉。例如，新冠病毒表面的棘蛋白可以和人體的ACE2受體結合（這好比是病毒入侵細胞的大門）藉此侵入人體，而伊維菌素可以和病毒的S1棘蛋白受體結合域（receptor binding domain)結合，改變「病毒打開細胞的鑰匙」讓新冠病毒不得其門而入，如此可以產生預防新冠病毒感染的作用。其次，新冠肺炎病毒是透過特定的核糖核酸聚合酶進行複製，而伊維菌素可以抑制這個酶，進而阻止病毒複製，如此即可產生治療效果。雖然美國、歐盟和世衛組織都尚未核准伊維菌素用於預防或治療新冠肺炎，但是《美國治療學雜誌》這篇論文發表以後，情況可能會改變；然而，有了這款已在1996年失去專利的學名藥後，損失慘重的將是其他抗病毒治療藥廠與疫苗製造廠商。同時也令人擔心，這些廠商背後龐大的商業與政治利益很可能會反對或設法拖延伊維菌素的臨床與公共衛生使用，因此呼籲媒體與正直的政治家應該出聲協助，加速推動。該論文最後提到，「英國實證醫學諮詢團體」與「伊維菌素推薦發展委員會」於近期審查依維菌素相關研究文獻與臨床證據後，確認此藥物增加新冠肺患者存活的證據強烈，並且建議無條件開放使用，以預防與治療新冠肺炎。此外，也有許多伊維菌素用於預防新冠病毒感染的研究。在疫情嚴重的地區，每個月服用兩天至四天的伊維菌素，預防新冠病毒感染的效果竟然與注射疫苗的效果相當，而且是立即有效，這在目前疫苗極度短缺的台灣，無疑是大好消息。因此，呼籲政府應該考慮儘快召開專家會議，將伊維菌素列入治療指引，並且考慮導入疫情熱區作為預防感染的處方，藉以解決我國疫苗嚴重不足的困境，降低個案死亡率，並使我國疫情獲得迅速與有效的控制。坐而言不如起而行，疫情爆發至今，國內因感染新冠肺炎死亡有411人病逝。這也是今天說明此案的原因，希望政府能夠儘快撥出一點時間，來討論與評估伊維菌素是否能夠在台灣成為預防與治療新冠肺炎的用藥。希望在有足夠疫苗供給前，有機會拯救更多寶貴的生命。陳昌明部定教授小檔案現職：陽明交通大學腦科所兼任副教授台北城市科技大學兼任教授臺北榮總特約研究主治醫師台灣腦中風學會常務監事經歷：臺北市立關渡醫院（臺北榮總經營）院長、副院長臺北榮總腦血管科主任臺北榮總腦中風暨腦血管疾病中心主任臺北榮總神經醫學中心主治醫師、總醫師、住院醫師美國波士頓大學醫學中心住院醫師、研究員學歷：陽明大學醫學系 醫學士美國波士頓大學公共衛生學院公衛碩士
火星驚見神秘香菇：3天多3顆！科學家曝「生命存在」證據
火星上到底有沒有生命，目前尚未有明確的證據，不過科學家透過火星探測器所攝的照片，發現星球上存在不知名的白色小球，暫時取名為「火星蘑菇」(mushrooms growing on Mars)，神奇的是，這些在3天內，從9顆變成12顆，疑似是火星上有生命的證據。根據《大眾機械》（Popular Mechanics）報導，一組由法國、美國、中國等國家組成的研究團隊，在《微生物學進展》（Advances in Microbiology）雜誌發表論文指出，在分析機會號（Opportunity）和好奇號（Curiosity rovers）的照片，起初認為白色小球是赤鐵礦，但後來否定這個說法，並暫時將其取名為「火星蘑菇」，由於形狀類似「真菌」，研究菌物的專家則認為應該是真菌，稱其為「馬勃球」（Puffballs）。（圖／翻攝自cnet）研究團隊更發現，白色小球在3天之內，從9顆增加到12顆，而且小球之間的距離也變大了，認為和蘑菇一樣，是真菌的特徵之一。不過，他們也提到，這僅僅是一種假說，未來需要經過「同行審查」（Peer Review），也就是另一方列出證據來反對這個論點。假如火星上真的有蘑菇，那麼人類未來是否有希望定居？對此科學家表示，地球上許多真菌屬於嗜極生物，可以在極端環境中生長，因此在火星上找到蘑菇，或許不是非常罕見的事。
比特幣白皮書發布11週年 創造者「中本聰」身份仍成謎
25日比特幣在短短1天內就上漲40%，同時這也是在比特幣的歷史裡漲幅第三高，不過這次比特幣的價格已經來到7500美元，先前第一、二高漲幅時則只有0.4、0.5美元，但上漲的原因眾多紛紜，一說是中國大陸將全力發展區塊鏈，一說則是有歐美企業看好比特幣，而在31日也是比特幣白皮書發表的第11年。在網路上匿名為「Satoshi Nakamoto（中本聰）」的用戶，於2008年10月31日發布「Bitcoin:A Peer-to-Peer Electronic Cash System（比特幣：一種點對點的電子現金系統）」的論文，2009年中本聰就發布第一個比特幣的終端軟體，也正式開啟比特幣的金融時代。而在這11年裡，各國政府乃至科技巨頭以及媒體都不斷的在找尋中本聰的真實身份，曾有人直指「中本聰」就是美國中情局的特勤小組，是為了補齊美國當時因金融風暴所損失的財政，中本聰就是這個小組的代號。期間陸續有日裔美籍人士、日本數學家、澳洲學者、美國學者都曾被懷疑，但之後全被證據推翻，甚至「中本聰」的帳號也會出面否認該人就是中本聰。