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肥胖之糖尿病友注意！ 醫：做到這件事，有望逆轉糖尿病
一位55歲婦人血糖高、體重近70公斤、體脂高達35.4％，在規律服用血糖藥後，糖化血色素持續控制在7.1%，收治該婦人的知名診所家醫科醫師許書華建議調整藥物搭配減重計畫，目前體重59.1公斤，體脂25.2%，糖化血色素5.8%，藥物也已先暫停持續觀察！許書華分享，糖尿病又合併肥胖的患者，若能將體重降低15％1，有望逆轉糖尿病。許書華提醒，8成糖友同時有過重或肥胖，稱之為「糖胖症」，相較單純的糖尿病更難控制血糖2。且會增加大小血管病變、器官病變風險3，包括發生心血管疾病的整體風險會增加27％，肥胖患者之風險更會提高到49％4對於健康的威脅甚大。糖胖症減重15％更有望逆轉糖尿病1患者要如何擬定減重攻略呢？醫師進一步說明，體重只要降低5至10％，糖尿病、高血壓和高血脂可獲得改善5；體重降低15％以上，更有機會緩解糖尿病1。美國糖尿病學會（ADA）2023年起，將「血糖管理與體重控制」調整為糖尿病患者主要的治療目標之一，與器官保護同等重要6。許書華醫師解釋，因為肥胖會造成胰島素阻抗，胰島素阻抗也是導致糖尿病的主因之一7。反之，若減輕體重，血糖會比較穩定8、降低併發症的發生9！此外，若有多囊性卵巢或退化性關節炎的糖胖症患者，但只要減輕一定程度的體重，就能獲得改善5。從第一線藥物 選擇兼具控糖與降低體重的治療武器許書華醫師分享，兼具控糖與降低體重的治療藥物以GLP-1腸泌素與SGLT2抑制劑為主，兩者都有助於降低心血管疾病，對腎臟的保護也有效果。GLP-1腸泌素 (媒體常稱之為瘦瘦筆、瘦瘦針)：促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌，能夠延緩胃排空，產生飽足感，抑制食慾。但須注意劑量應循序漸進，以免造成腸胃道不適、噁心。SGLT2抑制劑 (媒體常稱之為排糖藥)：排除多餘的糖份，讓糖份隨著尿液排出。患者服用後需多攝取水分，避免生殖泌尿道感染風險。許書華醫師也補充說明，若要考慮GLP-1腸泌素在一線用藥就使用，過往僅有針劑可供選擇，但最近口服劑型也被放寬可於一線治療。但並非所有GLP-1腸泌素藥物都有健保給付，醫師會考量患者疾病嚴重程度、用藥順從性、經濟等條件，使用最適合的武器，患者也可與醫師討論對於疾病管理的期待，提升治療效果。資料來源:1.Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2022 Sep 1:2022:22-0295.2.藥師週刊第2298期_糖胖症的體重管理及藥物治療_劉俊良藥師3.彰化基督教醫院_內分泌暨新陳代謝科_【糖尿病+肥胖=糖胖症】4. Diabetologia. 2009 Jan;52(1)：65-73.5.國民健康署_成人肥胖治療指引6.Clin Diabetes 2023;41(1)4–317.Anesthesiology . 2008 Jul;109(1):137-48.Centers for Disease Control and Prevention(CDC)_Diabetes Home_Diabetes Basics_Type 2 Diabetes9.衛生福利部屏東醫院_認識糖尿病慢性併發症
女歌手瞞全家人去抽脂 手術出現嚴重併發症不幸身亡
38歲的秘魯女歌手佩雷亞（Yuliana Perea）瞞著全家人到整形診所進行抽脂手術，未料在手術期間出現併發症，被緊急送往醫院救治後，仍回天乏術。佩雷亞的家人稱這是起刑事上的醫療過失案件，指控負責手術的醫生有醫療疏失，據悉，這名醫生因涉嫌過失殺人罪被捕後，現已被釋放。佩雷亞是Electro Ritmo樂團的成員，她以充滿活力的歌聲和魅力而走紅。據《紐約郵報》報導，她於22日瞞著全家人，前往當地的整形診所進行抽脂手術，未料在麻醉期間就出現併發症，雖然立即被送往醫院救治，但仍因心臟驟停不幸去世。母親托雷斯（Purita Torres）流著淚說，她是在丈夫打電話說，女兒死了，才知道這起噩耗，此外全家人都不知道佩雷亞要去動手術。驗屍報告顯示，佩雷亞死於急性雙側肺水腫。事後，佩雷亞的家人對負責手術的主治外科醫生提出訴訟，指控他在手術過程有醫療疏失，據悉，這名醫生因涉嫌過失殺人罪被捕後，現已被釋放。佩雷亞瞞著全家人到整形診所進行抽脂手術，未料在手術期間出現併發症，被緊急送往醫院救治後，仍回天乏術。（圖／YouTube La República - LR+）
非洲牧師效法耶穌40天禁食 25天後器官衰竭活活餓死
非洲東南沿海國家莫三比克（República de Moçambique）一位名叫巴拉賈 （FranciscoBarajah）的39歲牧師，為了仿效聖經中記載的「耶穌40天斷食神蹟」，而在禁食25天後，於當地時間15日因急性貧血和器官衰竭死亡。據BBC的報導，創立「天主聖三福音教會」（Santa TrindadeEvangelical Church）的牧師巴拉賈於15日在莫三比克第4大城貝拉（Beira）的一家醫院逝世。巴拉賈生前的健康狀況十分危急，在經歷了25天只喝水不吃東西的禁食後，他的體重已迅速下降到無法站立的地步，於是他在親屬和信徒的幫助下被緊急送醫。醫師隨後為巴拉賈灌入流質食物，但為時已晚，巴拉賈最後還是因急性貧血和器官衰竭而亡。報導稱，巴拉賈是莫三比克中部馬尼卡省（Província de Manica）梅西卡鎮的一名法語牧師，該鎮與內陸國家辛巴威（Republic of Zimbabwe）接壤。「天主聖三福音教會」的成員表示，牧師和信徒的禁食活動很常見，尤其是傳統的基督徒認為暴食屬於7宗罪之一，因此會以數天的禁食來懺悔，但時間不會那麼長。對此，巴拉賈的弟弟馬奎斯（Marques Manuel Barajah）則對醫院的診斷提出質疑，「事實上，我哥哥患有低血壓症狀。」報導指出，這並非第一起因仿效「耶穌40天斷食神蹟」而死亡的案例。2015年，辛巴威一名男子也是在禁食30天後死亡。2006年，則有一名英國驗屍官在倫敦發現一位婦女在進行類似的禁食活動中死亡。耶穌斷食40天的故事最早出現在《新約聖經》第一部份《四福音書》的第一卷書《馬太福音》，而耶穌在這40天中就是只喝水不吃東西，於是有人將其稱為「標準禁食」。
BYE、PCR、BUG當車牌？ 公路總局即起收集「22組車牌」意見
車牌號碼的3個英文代碼如果是BTS（防彈少年團）、BYE（再見）、PCR（核酸檢測）、NYY（紐約洋基隊），你能接受嗎？為了解民眾對車牌號碼英文字母組合的想法，公路總局今（7）日起至5月6日歡迎民眾上網表達22組車牌的意見，以作為後續製作車牌的參考。公路總局表示，現行核發的車牌號碼採不分車種都是一車一號，以3英文代碼與4數字代號組合。考量社會文化多元、民眾觀點亦隨時空環境改變，英文代碼拼字是否不雅，可能因個人喜惡而異；為了解近2年預計製作的車牌英文代碼遇有意義、諧音者是否合適，特製作意見調查表，調查結果將納入車牌英文代碼製作考量。歡迎民眾即日起至5月6日於監理服務網https：／／www.mvdis.gov.tw踴躍表達意見。意見調查表將分4類車種，其中自用小客（貨）車調查範圍BNU至BSZ，包括BTS（防彈少年）、BTW（By The Way順便一提）、BUB（小傢伙）、BUG（程式錯誤；蟲）、BUM（英式指屁股，美式指乞丐、遊民）、BUS（公車）、BUT（但是）、BUY（買）、BYE（再見）等9個字母組合。普通重型機車包括NYC（紐約市）、NYK（紐約尼克隊）、NYM（紐約大都會隊）、NYY（紐約洋基隊）、PAD（墊子）、PAY（支付）、PBS（美國公共廣播電視公司）、PCM（專業營建管理）、PCR（核酸檢測）等9個字母組合。電動普通重型機車調查範圍ERF至ERV，包括ESC（電腦退出鍵）1個字母組合。租賃小（客）貨車包括REP（共和黨）、RET（狂暴娛樂公司電競隊）、REV（旋轉）等3個字母組合。公路總局補充說明，新式汽機車號牌已將英文字母「Ｉ」，「Ｏ」去除，以避免民眾看成阿拉伯數字1和0，另外也不用阿拉伯數字「4」。
16人受困大海12天！辣媽供母乳「每人吸10秒」 救了整船的人
在加勒比海上的多明尼加共和國（República Dominicana），過去有一艘載有16人的小船，原本要偷渡到波多黎各，結果不幸在海上迷航，船上的水跟糧食都已耗盡，全船乘客體能越來越虛弱，後來女乘客芙絲緹娜（Faustina Mercedes）選擇用自己的母乳給整船的人喝，順利幫助整艘船16人，順利度過12天的漂流危機。綜合外媒報導，這起事件發生在2001年，不過近日又被媒體掀起討論。當年多明尼加共和國因為通貨膨脹，許多人為求安穩，選擇偷渡到別國生活。當時有一艘偷渡船，以每人125美元至250美元（約新台幣3500元到7000元）的價錢，載了8男8女的偷渡客，打算從薩瓦納德拉馬爾（Sabana De La Mar）海港離開，偷渡到波多黎各。結果這艘船隻才出發沒多久，指南針就壞掉，加上當時海象不佳，船隻立刻陷入迷航；且船上的資源快消耗殆盡，船上的人陸續出現不適症狀。當時其中一位女乘客芙絲緹娜（Faustina Mercedes），看到自己的妹妹艾琳娜（Elena Mercedes）體力也快撐不下去，於是靈機一動，把原本要給1歲女兒喝的母乳，分一點給妹妹喝，沒想到妹妹喝完之後，精神瞬間恢復不少。後來芙絲緹娜決定，將自己的母乳分給船上所有的乘客維持體力，但她也立下規則，每人每天只可以吸吮她胸部的母乳10秒；而芙絲緹娜自己則透過妹妹嘴巴先含母乳，再回餵給她的方式，提供給自己營養。結果整船的人，就這樣靠著芙絲緹娜的母乳，順利撐過12天，船隻才被海浪沖回岸邊。不過倒楣的是，受到洋流推進影響，這船偷渡客，最後還是無法偷渡成功，因為船隻又被推回多明尼加。
【抗煞過拚客來3】開店26年遇肺炎續展店 戴勝堂：照步調走
雖然在SARS期間因為和平醫院封院，使得台北市的民眾都不敢出門消費，但同樣在台中也有類似的情形，知名的活蝦餐廳「易鼎活蝦極品」老闆戴勝堂也度過SARS，從1994年創立至今中間也遇過2008年的金融海嘯，但如今旗下已經有龐大的事業體，甚至在新冠肺炎的期間還在籌畫新店。戴勝堂說，「其實我覺得SARS的影響並不大，2008年的金融海嘯才是恐怖」，回想SARS期間，當時旗下的活蝦餐廳上軌道已經9年，但北部民眾對疫情的恐懼，也讓戴勝堂的營收下降了20%，「可是那時候的營收都還沒到公司的REP（損益平衡點），所以感覺影響不太大」。但在金融海嘯期間，活蝦餐廳的營收下降了40%，他苦笑道「那時候真的是看不見底，這種的最可怕」，並解釋，因為在SARS期間，大家手上都有錢只是不敢出門消費，但是在金融海嘯期間，很多公司都發生倒閉，根本就不知道何時才是底部；「只要定力夠，撐過就是你的了」戴勝堂解釋，遇到像那樣的天災人禍就是在篩選，大約會有2%的店家會被淘汰。而面對這波的新冠肺炎，戴勝堂表示，把去年的報表跟今年1、2月的報表比對，發現差距並不大，因為在過年後本來就會有一波淡季。對於新冠肺炎的疫情，戴勝堂的心態是一切如常，但是他將原本中央廚房所使用的醫療口罩通通送到第一線的餐廳給服務人員使用，中央廚房人員則是使用食品口罩，把資源用在最正確的地方，並建議「面對疫情自己絕對不能慌，否則員工也會無所適從，一切就是照著步調走」。新冠肺炎對於易鼎活蝦極品並無顯著影響，收益與去年同期差不多。（圖／黃威彬攝）