保戶很大膽？涉不孕症詐領保險金逾1.5億　已被起訴仍繼續申請理賠

刑事局日前攜手壽險業、金融法制暨犯罪防制中心，合力偵破一起高達1.5億元涉嫌詐領保險金家族，他們以健保住院、自費施打高額「靜脈注射人類免疫球蛋白（IVIG）」療程申請醫療險保險金，涉案10名保戶儘管已被檢察官起訴，保險公司赫然發現其中有數名保戶，仍繼續向保險公司遞件申請相關理賠。

據了解，該案涉及層面廣泛，包括健保署、全球人壽、中國人壽、南山人壽、富邦人壽、富邦產險、三商美邦人壽、國泰人壽、元大人壽、遠雄人壽、台灣人壽與安達仁壽等11家產壽險公司，涉案保戶申請理賠書等資料，將會交由偵辦檢察官了解。

今年6月，刑事局中部打擊犯罪中心宣布偵破的涉嫌詐領保險金集團，涉案10人的關係有親兄弟姊妹、夫妻與友人，8月下旬台中地院檢察官依《詐欺罪》、《組織犯罪防制條例》等罪嫌提起公訴，正由地院審理中。

檢警調查發現，集團主嫌劉姓夫妻無意間加入1個免疫媽媽的臉書社團，從討論中得知自費注射「免疫球蛋白治療」的費用頗高，但可以向保險公司申請理賠，夫妻倆於是動起歪腦筋。

從2018年起陸續找來7名親友加入詐保行列，先投保8家以上人壽保險公司，再前往中、南部各大醫院，向醫師誆稱罹患「不孕」等「自體免疫系統疾病」，需自費施打「免疫球蛋白」療程，再向多家保險公司請領保險金，粗估3年來詐騙金額高達1.5億元。

據了解，涉案人中有部分保戶承認就醫前，未詳盡告知體況，但也有部分主張其住院治療等皆是依主治醫師醫囑，且依保險契約可以申請健康醫療險理賠金，因此儘管該案正由檢警偵辦及遭檢察官起訴，認為其非涉及違法事項，才會繼續向投保的保險公司申請理賠。