健保部分負擔將調漲「門診未納入調整」　專家感嘆：分級醫療成效有限

健保部分負擔將調整，醫界對規畫方案表示肯定，但認為檢驗檢查部分負擔還有調高空間，而各層級醫療院所上限落差不大，且各醫療層級門診部分負擔此次未調整，要達到分級醫療成效仍有限。

新光醫院副院長洪子仁表示，國人每年每人平均就醫15次，若每人減少1次，每年就能減少340億元支出。此次調整部分負擔，用意在節制醫療資源使用，同時保障急難重病人不受影響，多用多付、少用少付，達到使用者付費的公平原則。2017年健保急診部分負擔調高後，每年就醫總量控制在一定數目內，且健保收入增加，未來調高健保費的機率也會減少一些。

洪子仁指出，此次部分負擔調漲方案有幾個特色，慢箋的收取有助解決民眾領藥後不吃的問題，多付一點費用，對健康就多一點責任。許多人就醫時都會要求醫師做檢查，一旦要收取部分負擔，也能減少「亂做」現象。歷年來檢驗檢查占醫療分項增幅最大，建議將檢驗檢查的部分負擔再調高一些，以此抑制醫療浪費。

健保委員、台大公衛學院教授陳秀熙表示，國外研究顯示，醫療費用調整的確有助減少不必要就醫。部分負擔依不同層級院所做區隔是合理的，在未影響低收入戶下，一般民眾多負擔一些錢，反而能減少浪費，協助分級醫療的推動。

社區醫院協會理事長朱益宏認為，此次雖將分級醫療納入考量，但是否真能讓輕症民眾不往大醫院跑還有待觀察。對病情穩定的慢性病患，固定拿藥應就近到地區醫院和診所，此次慢箋第2次就醫的部分負擔，診所、地區醫院與區域醫院、醫學中心只差100元，恐不足以構成誘因。而令他感覺可惜的是，此次未見門診部分負擔的調整，對分級醫療成效影響有限。