40歲男上腹劇痛冒冷汗　膽腫成「士林大香腸」嚇壞醫

一名40歲有膽結石的男子，近日吃了消夜後腹痛冒冷汗，急診後隔天狀況沒改善，就醫才發現膽腫如「士林大香腸」，需要緊急進行手術。

開業胰臟醫師林相宏在臉書分享，壞死性膽囊炎等不得，而有膽結石患者要小心，一名40歲男性健檢發現膽結石，平常會胃痛，也曾掛過急診，但都是打針吃藥就沒事，最近男患者吃了消夜，上腹部劇烈疼痛，痛到冒冷汗，「尤其是吃了點東西又會更加疼痛，小便顏色也變得比較深色，半夜去了急診，打個針之後就回家觀察。狀況似乎沒有好轉。」

林相宏幫男子照超音波後嚇壞，「整個膽腫得像士林大香腸一樣，而且膽囊壁有點不規則，膽囊周圍水腫，像是傷口化膿那樣，高度懷疑是一種膽囊炎的急症，壞死性膽囊炎，趕緊轉診手術。」壞死性膽囊炎死亡率比一般膽囊炎高，「原本應該顏色紅潤的膽囊，已經整個壞死翻黑，而且有些地方已經接近膽囊破裂很像是快破的水球，好險緊急手術，不然一旦膽囊破裂，就變成嚴重腹膜炎外加敗血症，後果以及後遺症不堪設想。」

林相宏表示，9成至9成5的膽囊炎，是膽結石導致，而膽囊腫到一定程度，就會引起血管缺血，「如果常常喜歡應酬，加上喜歡吃高油脂的食物，像是速食、炸雞等，都要很小心，年紀大（>50歲）、男性、糖尿病、心血管疾病族群是高風險族群，以上這些族群對疼痛的感受性比較低。」

林相宏強調，一開始缺血因神經不敏感，所以不會感覺很痛，因此會延誤就醫，「等到後續膽囊壞死甚至破裂，才開始有嚴重的腹痛、發燒等，所以有膽結石族群，有上腹部疼痛，最好即早就醫接受超音波檢查。」