打呼釀禍！35歲男血壓飆高破表　不根治恐致腦中風

35歲的王先生近2、3年來一直覺得體力大不如前，最近更因為疫情因素讓從事業務的他生意一落千丈，一早起床經常頭痛、肩頸不適，有天拿起家中的血壓計一量，血壓竟然高到幾乎破表，讓他嚇得直奔醫院的心臟科門診。

經過藥物治療後，血壓雖然趨於穩定，但王先生仍覺得身體未變得更加輕鬆。在心臟科醫師仔細評估後，發現不菸不酒、體重不算肥胖的王先生，除了較缺乏運動外，並無其它造成高血壓的危險因子，因此建議他到胸腔內科接受進一步的睡眠多項生理檢查。

檢查結果發現王先生有嚴重的打呼行為，並患有阻塞性睡眠呼吸中止症，經過醫師建議配戴持續性陽壓呼吸器後，王先生血壓變得更加穩定，之前的頭痛、精神不濟也獲得改善，在日後追蹤的心臟科門診中，服用的血壓藥物也漸漸地減少。

亞東醫院胸腔內科林倬漢醫師指出，高血壓患者在治療過程中，為減少日後發生心肌梗塞或腦中風機會，醫師會診斷及釐清共同存在的疾病或危險因子，如常見的糖尿病、抽菸、高血脂、肥胖等，但其中一項重要的共同疾病卻容易被忽視，那就是「阻塞性睡眠呼吸中止症」。

以高血壓患者來說，約每3人就有1人患有中重度阻塞性睡眠呼吸中止症。根據美國心臟科學會最新版的高血壓診治指引中，高血壓病人約10%屬繼發性高血壓（找得出明確疾病所導致的高血壓），又約一半的繼發性高血壓背後成因是阻塞性睡眠呼吸中止症。若此類高血壓的背後病因能被治療，病患本身的高血壓往往能獲得極大的改善甚至根治。另外，若高血壓患者已同時使用三種不同類型的降血壓藥物，其血壓仍無法獲得控制，在這類病人中約有80%罹患中重度阻塞性睡眠呼吸中止症。

林倬漢醫師表示，一般血壓的測量和紀錄絕大多數是在白天家中或診間所得到，但睡眠時因阻塞性睡眠呼吸所造成的缺氧、心房及心室壁張力增加、交感神經興奮所造成的高血壓就鮮為人所知。近年的研究指出，睡眠時間的血壓對比白天的血壓，對於預測往後發生心血管疾病是一更好的指標。若患者有以下情形，醫師建議患者立即至胸腔內科或睡眠中心就醫：

1.被醫師懷疑有繼發性高血壓

2.睡眠時期的血壓並未較白天下降

3.高血壓出現於清晨一起床時

4.已服用三種不同類型的高血壓藥物而血壓仍未控制

5.血壓已控制且無其他危險因子仍併發生心血管／腦血管事件