根管治療後仍疼痛難耐　顯微鏡抓出藏在深處的魔鬼

牙齒因蛀牙、外傷或牙周病導致牙髓感染與牙髓組織生病時，會進行根管治療（俗稱：抽神經），目的是移除感染，改善症狀並保留牙齒。但為何已進行多次治療仍持續有症狀？台南市立醫院牙科部黃捷盈醫師表示，牙齒的根管深埋在齒槽骨內，有些根管開口甚至比頭髮還細，甚至因根管鈣化找不到根管位置，或二度治療時根管通不下去，就會造成根管治療許久，牙齒仍然疼痛。而這些肉眼難見的小根管開口或複雜結構，可藉由顯微根管治療，來協助改善。

46歲簡先生，右下顎第一、二大臼齒曾經根管治療過，且製做假牙，多年後卻出現牙齦腫痛並長牙胞，經檢查發現由於原先根管鈣化，造成前次治療時發生牙根穿孔，使得細菌仍殘留在根管內，因而安排做顯微根管治療並修復破孔。40歲蔡小姐，左上顎後牙曾在其他院所施做根管治療，多年後咬合不適，並伴隨牙齦按壓疼痛，診察後發現患齒在靠近根尖處疑似有斷離器械，使得最根尖處清創不完全造成感染，安排顯微根管治療並取出斷離器械。二位患者術後症狀皆改善，牙齒得以保留。

根管鈣化指隨著年紀增長或因外傷、蛀牙、修磨牙齒…等因素，使牙齒的硬組織沿著根管的管狀內壁緩慢的增厚沉積，造成根管慢慢變窄而鈣化。黃捷盈醫師表示，根管形態千變萬化，在沒有輔助工具下我們肉眼能處理的大小有限。利用配合高倍數顯微鏡，能夠把藏在細節裡的魔鬼抓出來，是輔助根管治療的利器。

除了常見的根管鈣化需要利用牙科顯微鏡外，一些特別的根管難症如特殊形態的根管系統，如C形根管、深部分叉的根管、移除卡在根管內的阻塞物、破孔修補，以及活髓治療也需要顯微鏡的輔助才有較佳的療效。南市醫添購新一代德國進口的顯微鏡，搭配細緻的超音波器械，並引進最新生物陶瓷材料，提高治療成效。

顯微根管治療也非萬能，視個別牙齒的治療難度而有不同的成功率，診治前需與醫師充分討論制定適合的治療計畫。黃捷盈醫師提醒，預防勝於治療，每天正確的口腔清潔，每半年定期檢查，發現問題盡早就診，才是保留牙齒的最佳方法。