醫師
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3歲弟喉嚨痛急診…手術2小時夾出「扁平異物」 醫示警:恐害食道破裂
一位3歲小男孩因為疑似吞入異物,被家屬送到仁愛長庚合作聯盟醫院急診室。醫師江鴻逸經過病史與理學檢查發現,小男孩並無呼吸窘迫情形,症狀是喉嚨痛和吞嚥不適,無皮下氣腫,亦無喘鳴呼吸音,前後照胸部X光顯示在食道處有一個環狀扁平異物,診斷為小兒食道異物,立即會診小兒科醫師曾文禹,安排緊急全身麻醉腸胃鏡異物夾取術,前後歷經2小時順利取出一元硬幣,讓家長放下心中的大石。江鴻逸表示,吞入異物通常是偶發事件,請家長要特別注意學齡前兒童的安全,尤其孩童一拿到東西可能就會往嘴巴裡塞,這時就會發生意外。一般來說,包括硬幣、鈕扣、藥物或是電池等物品,都很有可能會被孩童吞入,如果家長發現這一類物品被孩童意外地吞入,必須趕快就醫,如果拖延搶救時間很有可能會造成食道破裂,甚至需要重建食道,這將是孩子一輩子的遺憾。江鴻逸提醒,當家長到院後,應盡可能向醫護人員說明事發經過,例如吞入時間、物品種類和孩童發生的症狀等,同時把殘餘物品或藥物包裝提供給醫護人員參考,以便做出正確的醫療診斷。一位3歲小男孩因為疑似吞入異物,被家屬送到仁愛長庚合作聯盟醫院急診室。(圖/翻攝自仁愛長庚合作聯盟醫院臉書)曾文禹說明,在辨認出是否為需要夾取的異物之後,就會連絡腸胃科內視鏡團隊與開刀房執行內視鏡異物夾取術。由於考慮異物可能因為夾取所需要花費的時間較長,故在開刀房插管是最安全的方式,並保護在異物取出過程中不會掉落到呼吸道內造成二次傷害。醫師提到,當胃鏡進入食道與胃後,會依據異物型態選取適當的工具協助將異物取出。倘若進到胃裡仍未看到異物,需考慮異物可能已進入小腸,此時只能觀察與等待異物排出,或是不幸造成穿刺後開刀取出。因為異物夾取完後食道或胃內常有些許傷口,所以通常會在兒童病房觀察數天,待進食穩定後再行出院。江鴻逸和曾文禹呼籲,由於幼童很容易將可以伸手取得的東西放入嘴巴裡,因此舉凡小東西或是尖銳的物品,例如鈕扣、硬幣、電池、磁鐵、針、小型塑膠玩具和巴克球等,都應該收藏在兒童無法拿到的地方。其中電池與兩顆以上的磁鐵特別危險,電池在食道與胃都容易造成灼傷,甚至穿孔,兩顆以上的磁鐵則可能因為夾住組織造成缺血與壞死,需要多加留意,避免發生憾事。
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出門必撐陽傘…28歲女每天擦6次防曬 患「佝僂病」吃飯咬不動
近日天氣炎熱,人們對防曬的關注度也不斷升高,市面上從臉部到身體,甚至是頭髮防曬的產品層出不窮。不過,大陸一名28歲女子為了追求皮膚白皙,不論天氣和季節,只要外出就必備遮陽傘,防曬乳每天要塗5、6次,再加上日常飲食不規律,導致維生素D嚴重缺乏,患上「佝僂病」,最後連食物都無法咀嚼。《半島都市報》報導,杭州市第一人民醫院皮膚性病科鄧琳回憶,該名28歲女子為了追求皮膚白皙,一整年間不論天氣和季節,只要外出就必備遮陽傘,防曬乳每天至少塗5、6次,從不間斷。如此嚴密的防曬措施,再加上日常飲食不規律,女子嚴重缺乏維生素D,患上俗稱「佝僂病」的軟骨病,發展到後來連食物都無法咀嚼。醫師表示,過度防曬導致骨質疏鬆的病例不算普遍,很多患者除了長期不曬太陽,往往還存在一些飲食上的缺陷,種種因素疊加到一起,才會導致病情嚴重。鄧琳指出,維生素D的缺乏並非一朝一夕所致,往往是長時間(至少7天以上)缺乏陽光照射累積的結果。鄧琳說明,為了有效促進維生素D的合成,並不需要暴露在強烈日光下,只需在陽光溫和時,每日享受約15至20分鐘的日光浴便足夠。若日常忙碌難以分配時間,在條件允許的情況下,一次性接受超過一小時的日光照射同樣能達到效果。醫生提醒,若想通過曬太陽來補充維生素D,應避免在室內隔著玻璃進行,因為玻璃會屏蔽掉關鍵的UVB紫外線,而維生素D的合成正是依賴於這種紫外線的參與。因此,為了有效獲取維生素D,建議直接在戶外陽光下進行。
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老牌外科醫院院長看診前失聯 家屬回家看望已身亡
位於高雄市苓雅區老牌邱外科醫院院長許景華,今(8)日上午驚傳離世享年56歲,據傳是今天上午看診前許景華失聯未到,經聯繫家屬後,由太太前往許景華位於高雄的家中開門,發現許景華倒臥家中已身亡,經警方研判雖無外力介入痕跡,但慎重起見目前正進行相驗中。邱外科為高雄老牌外科醫院,相傳多年前在接骨方面頗負盛名,院長許景華本身也是骨科醫師,每周在院內共有6診,曾擔任高醫附設中和紀念醫院骨科總醫師、衛福部立屏東醫院骨科主治醫師等經歷,在處理骨折、外商、人工關節、韌帶重建等擁有多年經驗,獲許多患者好評。據了解,邱外科院長許景華每周一上午都有看診,今天上午許景華因無故未到且已失聯,醫院趕緊通報許景華太太前往查看,因許景華一家住在外縣市,平時有診時許景華會一個人住在位於高雄前金區的家中,太太前往開門發現許景華倒臥家中,起初以為是睡著,前往拍打才發現已身亡。因許景華一個人在家中身亡,經太太報警後警方前往家中勘察,初步沒有發現外力介入痕跡,身上也沒有外傷,但因許景華先前並未有特別的疾病史,僅在日前有透露身體不舒服,因此為求慎重,仍報請檢察官進行相驗釐清死因。對於許景華過世消息,邱外科不願證實,僅透露院長在處理其他業務;記者實際致電邱外科詢問看診消息,則獲得院長許景華因身體微恙,暫停休診2周消息,至於未來動向,僅透露會再另外公布。
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力拼2030減1/3癌症死亡人數 次世代基因定序檢測成關鍵
根據衛福部公布之國人十大死因統計,癌症多年來位居國人十大死因之首,佔總死亡人數四分之一,每年約有超過5萬名國人因癌症死亡,癌症治療是台灣健康議題中極待解決的問題。賴清德總統也喊出健康台灣願景,目標在2030年減少因癌症死亡人數三分之一,顯示政府對癌症早期篩檢、基因檢測與精準醫療的重視。而基因檢測在精準醫療中更扮演了關鍵角色,不僅能識別癌症患者的基因突變、估計治療效期,更能因應腫瘤新衍生的抗藥性,迅速更換治療,從而幫助醫師為患者制定精準的治療方案。隨著次世代基因定序檢測(NGS)正式納入健保,行動基因(ACT Genomics Co. Ltd.)協助將NGS檢測無縫整合到各家醫院的癌症治療計劃中,幫助更多癌症患者獲得更精準的治療,國家健康願景更邁進一步。醫療技術日新月異,標靶藥物治療癌症的效果優於傳統手術和化、放療,先進行基因檢測可找到患者可能的突變基因,更精準地使用相對應的標靶藥物。然而次世代基因定序檢測的項目數量不同,費用也有所差異,自費價格約1到10萬元不等,對癌友而言更是筆不小的負擔。所幸自今年5月1日起,NGS納入健保給付,將以檢測方法、基因位點多寡及病人需求等條件,採取健保定額給付、民眾自付差額方式,大大減輕了患者的經濟負擔,預估每年將有約2萬多名癌友受惠。國際上已有許多利用NGS檢測衍生的生物大數據進行臨床應用,進一步發展創新癌症醫療產品。例如韓國藉此提供公共衛生研究有效的資料和樣本管理系統;日本則成立專門負責醫療研發的資助機構以支援基因研究和數據管理。行動基因技術長陳華鍵表示,行動基因近期將通過與研究機構合作,發展基因檢測結合機器學習的本土疾病風險評估模型,以協助疾病預防與診斷。陳華鍵進一步說明,由於NGS檢測在分析過程中產生大量數據,需要強大的大數據處理能力來發現和再分析疾病。行動基因將持續透過機器學習優化演算法,並導入LLM與Generative AI科技,提升基因檢測的準確性和效率。行動基因目前也在研發深化AI科技的應用,並參與國際研究計畫,如美國癌症研究之友主持的同源重組缺失之生物標記協調專案(HRD Harmonization Project)。近期,行動基因更優化了其癌症基因檢測技術,不僅一次可檢測440個癌症相關基因、13個融合基因和350多種融合基因組合,涵蓋標靶、免疫、荷爾蒙和化學治療評估,檢測結果更於近日縮短至8個工作天,幫助醫療團隊更快擬定出最佳精準治療方案。行動基因研發團隊也持續觀察最新檢測形式,確保提供最具臨床價值的檢測。陳華鍵表示,次世代基因定序檢測納入健保是台灣精準醫療發展的重要里程碑。行動基因作為醫療單位臨床及研究的精準檢測夥伴,致力於技術創新,研發費用更達2023年營業支出的26%,以提供更完善的專業檢測數據。未來將持續與醫療機構緊密合作,輔助臨床判斷與治療策略,共同推動癌症治療和精準醫療的進步與普及,造福更多癌症患者。關心食安、健康的朋友們別錯過~!LINE社群搜尋:健康一把抓加入我們,立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷,還有獨家健康小撇步!!【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
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「預立醫療照護諮商」4大對象納健保 病人自主預約美好善終
吳小姐,赿南人,15年前嫁到台灣,育有二子,是位職業婦女,長子12歲時被診斷為自閉症,次子5歲,尚未就學。吳小姐於次子出生不久後,被診斷出漸凍症。然而隨著疾病的進展,四肢慢慢萎縮無力終至無法活動,只能臥床由看護照料,約一年前開始呼吸及吞嚥困難,由醫師建議使用陽壓呼吸器(BiPAP)以及胃造口(PEG)。吳小姐後來經「預立醫療照護諮商」(Advance care planning,ACP),簽署「預立醫療決定」(Advance Decision,AD),最終生命依其自主意願,圓滿達成善終。台南市立醫院家醫部孫文榮醫師表示,吳小姐是他先前於台北市立聯合醫院服務的個案,當時由漸凍人協會、病人自主權利法推動中心和台北市立聯合醫院,合作推動漸凍人病友的預立醫療決定。2020年6月醫療團隊來到吳小姐的家,在宅進行預立醫療照護諮商,並完成預立醫療決定及註記。而後經二位醫師到宅判定合於法定條件,加上二次緩和團隊到宅家庭會議,完成法定程序。於2021年1月按照吳小姐的預立醫療決定,緩和團隊到宅協助撤除陽壓呼吸器並和家屬一起陪伴到最後的生命終點,圓滿的達成善終的目的。倘未採「預立醫療決定」,吳小姐可能還要經歷插氣管內管的過程,才能依安寧緩和條例判定已屬生命末期階段而撤除呼吸器。對個案而言,生命能依自主意願完成善終,且全程在宅完成,減少進出醫院所帶來的不適,可謂圓滿也是重要的關鍵。病人自主權利法於2019年1月6日實施,是亞洲第一部以病人為主體的法律,滿20歲意願人在意識清楚時,經醫療團隊的「預立醫療照護諮商」後,簽署「預立醫療決定」,註記在健保卡內才生效。而後經二位專科醫師判定符合五大臨床條件(末期病人、不可逆轉的昏迷、永久植物人、極重度失智和政府公告的疾病)及二次緩和團隊會診,即可依病患「預立醫療決定書」的內容,執行撤除維持生命治療和人工營養及流體餵養的步驟,達善終之目的。孫文榮醫師說,在病人自主權利法實行前,國內的善終法案只有安寧緩和條例,當有二位醫師判定已到生命末期時,才能按照病人事先簽囑的意願書或家屬代為簽立的同意書,撤除維生醫療。 然而,對於某些疾病或狀態,要進入到所謂的生命末期,還要有一段相當長的時間,對病人及家屬而言都是煎熬。病人自主權利法案的通過,雖然並不能解決全部的問題,但至少對於新增加四大類的疾病患者及家屬而言,為這些病家提供了另一條善終的道路。孫文榮醫師也表示,健保署針對四大類對象(65歲以上重大傷病且符合安寧收案條件者、輕度失智者、符合病主法第14條公告疾病別、居家醫療照護整合計畫對象),提供一生一次的「預立醫療照護諮商」健保給付,7月1日健保給付「預立醫療照護諮商」政策上路,將擴大服務,民眾可多加利用以預約美好的善終。
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吃避孕藥引發血栓!20歲女「3條靜脈全堵住」 醫示警1類人注意
20歲的張小姐平時身體健康,日前因肚子痛合併噁心嘔吐症狀前往台北慈濟醫院就診。排除盲腸炎等常見問題後,急診醫師安排電腦斷層,發現患者的上腸繫膜靜脈、肝門靜脈、脾靜脈等3條血管都出現血栓,進一步詢問後得知她長期服用避孕藥,家人也曾發生過腿部深層靜脈血栓,是血栓高危險群,因此第一時間施打抗凝血藥物後,會診心臟血管外科醫師楊凱文,以微創方式進行溶栓手術,免除腸子缺血、壞死甚至腹膜炎的風險。楊凱文說明,人體腹腔有許多供應腸子循環的動脈血流,而血流回流到心臟則是要仰賴靜脈。脾靜脈、上腸繫膜靜脈會匯合成肝門靜脈,與心臟的下腔靜脈相通,可說是相當重要的3條血管,要是因堵塞導致腸子血液無法回流,就會造成腸水腫、血液循環變差甚至缺血,症狀表現上則會因蠕動變差導致腹脹、噁心想吐及腹痛。在早年文獻中,約有4成病人因此死亡,原因多是未即時處置,併發嚴重腸子缺血、腸子破裂、廣泛性腸子壞死或是腹膜炎;而今治療進步,死亡率減少至不到1成。醫師指出,靜脈栓塞的常見部位在雙下肢,但任何位置皆有可能形成血栓,危險因子包含遺傳性凝血異常、癌症、手術、長期臥床等,此外避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子濃度,據過去文獻指出相比正常人約增加4倍的血栓風險,若是病人合併有家族史,更會增加血栓機率。醫師提醒,避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子濃度,據過去文獻指出相比正常人約增加4倍的血栓風險。(圖/院方提供)楊凱文進一步解釋,腸繫膜靜脈栓塞不似腸繫膜動脈栓塞緊急,可分為急性和慢性,若是慢性栓塞,人體的血管會長出側枝循環,讓血流繞過原本阻塞的地方,不會產生立即危險,但若是急性栓塞,身體沒有時間產生側枝循環,血液就會無法回流,產生各種不適症狀。醫師提到,靜脈栓塞的診斷除了症狀及病史詢問,還要透過電腦斷層掃描檢查;治療則分成一般抗凝血藥物、溶栓手術、取栓手術3種,大部分病人在抗凝血藥物治療下可以溶解8成血栓,而溶栓手術或取栓手術的選擇則取決於病況緊急的程度。以張小姐為例,由於是急性靜脈血栓,因此醫療團隊先給予24小時的抗凝血藥物注射,之後考量病人尚有腹痛症狀,且年紀較輕,溶栓的出血風險低、有家族病史、栓塞範圍廣泛,為了避免未來因血栓未清除乾淨,長出側枝循環造成食道靜脈曲張等後遺症,醫療團隊選擇執行溶栓手術。不過,患者栓塞的3條靜脈沒有與周邊靜脈相通,無法以傳統給溶栓藥的方式直接將導管置入病灶血管,若要將導管直達肝門靜脈,就必須經過肝臟,可能造成出血風險。因此,楊凱文選擇將導管沿著腿部動脈送達腹主動脈,最後進入上腸繫膜動脈,將藥打入動脈後,藉由血液回流到栓塞的3條靜脈,間接給藥。在連續給藥24小時後,張小姐的不適已經改善,且部分的血栓都已溶解,且順利出院,改以口服抗凝血藥治療並定期追蹤。楊凱文醫師提醒,靜脈栓塞的危險因子多,並沒有想像中罕見,平常應注意以下幾點來減少靜脈血栓的發生:1、 保持均衡飲食、適度運動、避免長時間不活動(尤其是長時間坐著不動,如長途飛行或乘車)和戒煙。2、 如果有慢性疾病,如糖尿病、高血壓、心臟病等,應積極管理和控制這些疾病,定期檢查和回診。3、 有血栓形成家族史或其他高風險因素者,應向醫生諮詢是否需要進行血栓風險評估,並在必要時採取預防措施。女性病患要使用避孕藥前,也應諮詢醫師評估風險。
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婆婆都工作到生!人妻懷孕7個月「遭酸整天吹冷氣」 婦產科名醫霸氣回應了
孕婦不能吹冷氣?有位懷孕7個多月的人妻向婦產科名醫蘇怡寧求救,表示自己目前在家待產,但家中老一輩的觀念認為「當年婆婆懷孕也都能工作到生」,而且沒吹冷氣,怎麼媳婦現在那麼不耐熱,但家中午後飆到32°C,人妻也擔憂自己熱傷害會危及胎兒健康。對此,蘇怡寧也霸氣回應,沒有必要找文獻或報導,直接坦言「你死了寶寶也不用活。」名醫蘇怡寧今在臉書粉專《蘇怡寧醫師愛碎念》貼出對話截圖,只見1名懷孕7個多月的孕媽私訊他,表示自己目前在家待產沒上班,但老一輩觀念卻認為「當年婆婆懷孕也都做到生」、「也沒有要吹冷氣的這種狀況」,覺得她應該沒那麼不耐熱,如果現在懷孕一整天吹冷氣會把身體吹壞,養成未來都要吹冷氣的習慣。因此求助醫師該如何跟長輩溝通,以及孕婦熱傷害的問題。對方也補充,「家裡客廳完全沒有風吹得進來」,以6、7月的狀況為例,中午到下午室內溫度是31至32°C。對此,蘇怡寧看完訊息後僅回覆,「很抱歉,跟不可理喻的長輩溝通不是我的強項。」沒想到孕媽又再求助:「是否有正確關於孕婦熱傷害對於胎兒影響的醫學報導可分享給長輩們了解?」網路上其實都找的到,但都是中國那邊的報導。於是蘇怡寧聞訊後後也霸氣直回,「不用找是否胎兒有影響,你死了寶寶也不用活。」蘇怡寧貼出對話截圖後也發文感嘆,「女人何苦為難女人?」他也無奈建議,對方還是去上班吧,至少還有冷氣吹,「連這種鬼話都說得出口,你覺得跟這種人討論文獻、講道理有用嗎?真心不懂。」他也建議,新同學請先參考一下舊文章,很多我知道。但跟你被洗腦一輩子時間的那些迷思比起來,你只需花比你人生短很多很多的時間就可以看完。」貼光曝光後也引發網友熱議,「建議直球對決如下,反正以後關係也不會比較好了」、「直接回娘家」、「他們只是想省電費而已…看你過得爽他們心裡不爽」、「不聽長輩言快樂好多年!請身邊隊友多溝通吧!懷孕期間就這樣,等小孩出生大概會聽到魔音穿腦」、「要寶寶舒服的在肚子裡,先給媽媽吹冷氣,有看過潛水在潛溫泉的嗎?是在悶寶寶是不是」、「難怪很多職場媽媽都是在預產期那個月才敢休假」、「這些婆婆若有女兒,希望女兒比照辦理」、「省電費搞到住院,花更多錢划不來,媳婦熬成婆的價值觀真是可怕」、「家庭問題幹嘛找醫師處理,老公還活著就叫他出來喘氣。」
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江坤俊「性騷鄭凱云」爆罪證確鑿!傳親筆寫道歉信「交換條件」 4年內幕全曝
已婚外科名醫江坤俊負面醜聞連環爆,先是爆出與女護理師關係匪淺,接著又被控性騷同台營養師,以及性騷擾主播鄭凱云。對此,資深媒體人、作家莎莉夫人痛斥,「電視台在明知江坤俊是性騷擾犯,還把他推上枱面,聯手共同欺騙觀眾4年。」莎莉夫人表示,如所有媒體報導的內容,鄭凱云要求,江坤俊必須為他的醜陋不當言行,造成她的身心陰影,向她鄭重道歉,而電視台及旗下的經紀公司高層,都知道這件事,因為這起性騷擾案件的兩造,都是被公司器重的人物。莎莉夫人指出,事件發生的2020年,也是經紀公司決定力捧江坤俊,從節目固定來賓一躍成為節目主持人的關鍵年,經紀公司把他打造成「外科權威」、「暖心愛家醫師」、「女性健康守護者」,確定人設的市場定位後,以他為中心,羅列出未來可能發展的商業模式。莎莉夫人直言,提告的是公司的老臣,被告的是公司看好的金雞母,證據確鑿的情況下,江坤俊從原本的一口否認全是誤會,到後來接受公司勸說,寫下親筆簽名的道歉信給鄭凱云;電視台實在捨不得這隻金雞還沒完全下完金蛋,就因「這點小事」毀了未來每年可以帶來的上億收入,於是,既然鄭凱云要道歉,就給她一封親筆簽名道歉函,不能同台主持,就拆夥,江坤俊主持2集、鄭凱云主持2集,在不同時段播出。莎莉夫人分析,如此一來,安撫了受害者,也保住了金雞母,「江坤俊是真心道歉嗎?當然不是,這是電視台跟他的交換條件,只要江坤俊親筆簽名道歉,電視台保證留下他繼續主持,一切經紀約照常屢行,重點是,電視台保證這起性騷擾事件不會傳出去,一旦傳出去,江坤俊人設崩毀,電視台也賺不到錢,電視台在明知江坤俊是性騷擾犯,還把他推上枱面,聯手共同欺騙觀眾4年。」◎尊重身體自主權,請撥打113、110。
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年育300名植物診療師 陳駿季喊降農藥依賴
農業部長陳駿季8日表示,未來通過《植物診療師》法後,一年可以提供300個左右名額,採取國家考試制度培育植物診療師,希望能協助農民精準用藥。立法院經濟委員會8日上午審查《植物診療師法》草案,針對植物診療師資格審查、聘用是否比照醫師、藥師考試進行總額管制討論,預料也將研商公費植診師員額與薪資待遇。陳駿季說,由於全球暖化、氣候變遷加劇,植物病蟲害型態愈趨多元,農民已經無法單憑過去經驗有效防治,因此各界都有修法聲浪,盼植物診療師提供客製化輔導,達到穩定作物生產、降低對化學農業依賴的目標。陳駿季強調,植物診療師在田裡協助農民非常辛勞,薪水設計在努力爭取中,而公費診療師目前農業部暫時不考慮。他說,其實農業部針對從事農業的民眾都有公費專班,也進一步跟學校合作,包含中興大學、屏東科大等學校,都有系所成立相關學程,協助學生取得應考的資格。農業部動植物防疫檢疫署副署長杜麗華則說,未來法案通過,植物診療師可提供農民作物健康診療服務,但不得販售農藥,不必擔心與現有農藥管理人員競合,反而與農藥販售業者合作,優化專業服務。她強調,植物診療師也不影響林業、園藝、農藝技師執業權利,而草案也已獲得中華民國醫師公會全國聯合會等醫師團體的支持立法。杜麗華回顧,防檢署過去透過推動儲備植物醫師進駐農村示範計畫,其實已培養約100名儲備植物醫師在農會、合作社、植物教學醫院等農業生產第一線提供專業服務。比方2022年曾因粉蝨傳播病毒,導致番茄發生嚴重捲葉病毒病,當時就是靠儲備植物醫師們共同診斷防治下,讓疫情減緩、農損也獲得控制。
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中暑也有分種類 專業中醫提醒「4類人」不建議刮痧
目前外面的溫度一天比一天高,讓不少在戶外的人都倍感難受,許多民眾也都是想盡辦法的窩在室內吹著冷氣。但有中醫師表示,傳統觀念中認為高溫高濕的氣候特徵讓人容易中暑,但中暑其實有陰陽之分,一直待在冷氣房也很容易種陰暑,而且陰暑與陽暑的處理方式也都不同。另外在於孕婦、年老體虛等4類人,就算中暑了也不能用刮痧來處理。昌盛堂中醫診所日前在FB粉絲專頁發文,內容中詳細解釋中暑的種類與處理方式。文章中提到,中醫將中暑分為「陽暑」和「陰暑」兩種。多數人認知的中暑屬於「陽暑」,即在戶外勞動或運動時,受高溫侵襲且水分補充不足所致;如果你是戶外活動愛好者,特別容易中「陽暑」。陽暑的成因是長時間在高溫環境中活動而沒有及時補充水分和電解質,常見於廚師、軍警、農夫、建築工人和運動員等人群。其症狀包括體溫升高、不出汗、口渴、鼻息灼熱、呼吸急促、噁心嘔吐、無力倦怠、頭暈頭痛等,嚴重者可能出現神智不清、暈倒和休克等熱衰竭狀況,需緊急送醫。處置陽暑的方法是立即降低體溫和補充水分,將中暑者移至陰涼處休息,解開衣物幫助排汗,飲用稀釋的運動飲料或打點滴。中醫認為夏季屬「火」,臟腑對應「心」,過度流汗會消耗心氣心血,導致中暑症狀,因此夏天應避免過度流汗,可以多食用當季瓜果如苦瓜和西瓜,苦瓜有良好的降火效果,而西瓜有「天然白虎湯」之稱,是補水退熱的天然食材。也可飲用綠豆薏仁湯、酸梅湯等,清熱利濕又能生津止渴。而對於民間常用刮痧來治療中暑,文章中也提到,刮痧能疏通氣血瘀滯,讓熱氣排出,中醫的確會使用刮痧來治療陽暑,但刮痧後應補充水分。另外在於過度虛弱、孕婦、年老體虛者與皮膚有傷口或發炎者不適合刮痧。另一種而「陰暑」則多見於常待在室內、經常吹冷氣或喝冰飲的人,因身體無法適應冷熱溫差變化,導致排汗和散熱不良。不同的中暑成因需要不同的治療方法,因此了解兩者的區別非常重要,否則可能會加重身體負擔。文章中提到,陰暑多見於脾胃虛弱、體內濕氣重的人群,症狀類似感冒,如頭痛、頭暈、嘔吐,伴隨身體悶熱、排汗不暢、食欲不振等。與陽暑不同的是,陰暑不建議刮痧,也應避免冰品和寒涼飲料,應該選用熱稀粥、四神湯、冬瓜薑絲湯等調理脾胃、排除體內濕氣的湯品。陰暑與「濕溫病」相似,常因飲食不節、脾胃濕熱所致,平時應清淡飲食,多運動以排除濕邪,避免劇烈溫差引發中暑。
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江坤俊爆不倫護理師 許聖梅直言:「醫院內部人士」爆料
名醫江坤俊近日醜聞連環爆,除了出軌院內護理師,2人共處11小時,還疑似傳性騷其他護理師和節目主持人等。對此,資深媒體人許聖梅表示,週刊精準掌握2人行蹤,她認為爆料人是「醫院內部人士」。許聖梅在節目《危機女王》談到,去年江坤俊被抓包外遇,給了護理師老公500萬封口費,而護理師跟老公離婚後,2人就更肆無忌憚,護理長都看不下去,而談到這,其實大家都看得出來是誰爆料,「因為週刊顯然很精準地拍到這兩個人下班,為什麼?我認為爆料的就是醫院的人,就這麼簡單。」江坤俊跟小三共處11小時,算是侵害配偶權嗎?律師魏正棻說,如果2人過夜,那被法院認定機會很高,依照過往案件,法官不會採信吃宵夜、借廁所等牽強理由,因為這可以在公開場合進行,私人場合會有逾越男女界線空間,像摸臉、勾手等,還是會侵害配偶權。面對風波,江坤俊透也發夫妻共同聲明,「江醫師表示對方是來往比較熟識的同事,目前家庭狀況一切良好,謝謝大家。另外補充太太劉藺秦回應,目前家庭狀況一切正常,感謝各界關心。」
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看診40年鹿港人稱「許醫師」 沒想到僅國中學歷…69歲密醫獲緩刑
彰化縣僅有國中學歷的69歲許姓男子,鹿港人稱「許醫師」,開業看診長達40年,因收費低廉,號稱能看百病,患者無數,直到去年才被檢舉查獲是密醫。檢方以他長年「行醫」亂看診、開藥,害病患小病變大病,草菅人命,建請院方不宜緩刑。但一審法官認為他年事已高,再犯可能性低,日前依《醫師法》判刑1年6月,緩刑4年。判決指出,許為不特定求診病患看診、開藥方、給藥物、注射及書寫病患處方箋,其中開立藥方給予藥物1日費用80元、2日費用150元、3日費用200元,注射藥物另加收100元至150元,直到2023年12月21日為警查獲時,共計獲利252萬元。許在檢警偵訊時說,他雖僅國中畢業,但有在診所當過助理好幾年,懂得看診、打針及開藥,他都根據病人主述症狀開藥。許幾乎當密醫一輩子,被揭穿後,改以種田維生,每季收入約4萬元,其家中成員尚有配偶、5個小孩、9個孫子,其中1個兒子、3個孫子與其同住,經濟狀況普通。法官審理認為,許男犯《醫師法》第28條前段之非法執行醫療業務罪,判刑1年6月,緩刑4年,並應於判決確定之日起1年內,向公庫支付30萬元,應於緩刑期內依執行檢察官指揮參加法治教育2場次,緩刑期間付保護管束。法官審酌被告年近70歲,犯罪後坦承犯行,經此教訓後,當知所警惕,而無再犯之虞,故判緩刑。不過他未扣案的252萬犯罪所得,也將沒收或追徵其價額。
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1歲童「喉嚨全是洞」痛到不喝奶 醫揭病因:正處流行期
腸病毒正處流行期,台中醫院兒科門診近1個月有高達7成兒童感染腸病毒就醫,年紀從1歲到7歲不等,還有1家3兄弟都中標,查出感染腸病毒出現泡疹性咽峽炎,住院5天後康復。醫師說,腸病毒每3、4年會大流行1次,上次是2019年,今年要提高警覺,並建議家有6歲以下幼童家長接種疫苗預防併發重症。 根據疾管署監測資料顯示,上周(23至29日)腸病毒門急診人數為1萬9341人,較前1周1萬9233人些微成長,台中醫院兒童感染科醫師徐浩庭指出,腸病毒在台灣每3至4年大流行1次,上次是2019年,今年要提高警覺。(圖/中國時報潘虹恩攝)根據疾管署監測資料顯示,上周(23至29日)腸病毒門急診人數為1萬9341人,較前1周1萬9233人些微成長,疫情仍居高不下。台中醫院兒科門診觀察,近1個月就醫兒童除了新冠或流感,約7成是腸病毒,兒童感染科醫師徐浩庭指出,罹患腸病毒兒童主要症狀包括喉嚨痛、手腳有水泡,3分之1患者是手足口症,其餘則是泡疹性咽峽炎。徐浩庭提到,還有1家7歲、2歲和1歲的3兄弟都中鏢,其中1歲么弟高燒、食慾不振就醫,到院時猛流口水,一查發現整個喉嚨破洞,痛到男童無法喝奶、吃東西,連口水都不敢吞。醫療團隊擔心男童不進食脫水將其收治住院,進行疼痛控制與靜脈營養輸液,治療3天後恢復正常進食,5天康復出院。徐浩庭指出,腸病毒在台灣每3至4年大流行1次。自2019年大流行後,因為新冠疫情防疫措施,一直沒有大流行,去年個案有明顯增加,但相較於2019還是比較少,而且曲線相對平緩,但今年從3月就開始增加,現在曲線持續上升,要提高警覺可能會有大流行。目前尚未可知新冠過後的免疫負債,是否會帶來疫情大流行,但徐浩庭提醒,腸病毒全年皆有,且型別多元,提醒家有6歲以下幼童家長,無論是否曾染腸病毒,最好還是接種疫苗預防併發重症危及生命。另,家長如發現孩子高燒不退,合併出現嘔吐、嗜睡、呼吸急促、肌抽躍抽搐等重症前兆症狀,應立即送醫。
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馬桶有血當痔瘡...37歲工程師「半年就過世」 醫嘆:整圈都腫瘤
「糞便有血」的症狀,常被當作痔瘡,不過日前一名37歲工程師時常解出血便,每次都當是痔瘡擦藥治療,半年後一檢查,才確診罹患大腸癌,且已擴散至腹腔,在半年後就過世了。腸胃科醫師蕭敦仁近日在《健康晚點名》節目中分享病例,表示過去曾收治一名37歲的電子業工程師,他自述已經血便了一段時間,每次上完大號馬桶裡都留有血滴。他曾問廠護(勞工健康服務護理人員),對方熱心解釋「大部分是痔瘡」,建議他先以藥膏治療,詭異的是怎麼擦都擦不好。蕭醫師表示,這樣的狀況持續了大半年,男子終於到醫院照大腸鏡檢查,怎知鏡頭才推進肛門口沒幾公分,「幾乎整片都是腫瘤癌症,一切片果然是大腸癌。」蕭醫師緊急將他轉介至醫院進一步治療,很可惜地癌細胞已擴散到整個腹腔,外科醫師開完刀又關上,表示自己無能為力,而患者在半年後就過世了。蕭敦仁示警,「看到血便千萬不要以為一定是痔瘡!」他以該名男子為例,提醒雖說糞便潛血大部分都是痔瘡,但萬一不是,狀況或許就很嚴重。他呼籲國人不要抱持僥倖的心態,應謹慎一點即時照大腸鏡,若有狀況,很快就能揪出病灶。蕭敦仁說明,在台灣,大腸癌曾連續蟬聯15年為癌症發生人數之首,大腸癌分為0期、第1期至4期,雖然0期、1期的存活率很高,但當下幾乎是沒有症狀的,很難發現。一旦出現排便習慣改變,或是不規則腹痛、便秘、無緣無故貧血「通常都比較後期了」,再次呼籲不要等到有症狀才檢查。蕭敦仁列出有7大症狀,恐是大腸癌已上身:一、排便習慣改變。二、不規則腹痛。三、經常腹脹便秘。四、不明原因貧血。五、大便中有血、有黏液。六、體重減輕。七、排便排不乾淨。蕭敦仁補充,國民健康署補助50歲以上至未滿75歲民眾,每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查,假如糞便潛血呈現陽性,需立刻照大腸鏡,千萬不要以為「沒症狀」就不在意。「本來檢查就是在沒有症狀時趕緊檢查,當有問題趕快把早期病灶抓出來,不要等到有這些症狀才去做,通常比較晚了。」
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醫手術「開錯位置」傷口變2倍大 新北女遭怪罪「沒自費電漿刀」哭了
新北市一名陳姓女子日前進行左側乳房腫瘤切除手術,過程中只有局部麻醉,因此全程意識清醒,卻聽到女醫師「開錯刀」,還不斷謾罵護理師,甚至怪罪到她頭上,令她崩潰大哭。對此,醫院也做出回應,強調沒有開錯刀。陳女向《三立新聞》投訴,本月4日進行左側乳房腫瘤切除手術,因為局部麻醉,還可以聽到醫生和護理師的對話,豈料卻聽到醫師說了一句「奇怪為什麼腫瘤怎麼不見」,要求護理師拿超音波,隨後發現腫瘤,位於原本開刀位置的上方,於是要再往上延伸。陳女在手術台上很緊張,當下聽到開錯刀,整個潰堤,還被醫師指責,「就是因為妳不自費用電漿刀,所以整個過程會非常緩慢」,原本被告知傷口大小2、3公分,也變成6公分長。陳女痛訴,從一開始開刀進去之後,醫師就不停在謾罵周遭護理師,「哪裡做不好、哪裡怎麼樣」,讓她覺得整個開刀環境跟開刀團隊,好像都不是特別進入狀況,回想起手術經過,仍忍不住哽咽。對此,涉事醫院解釋,陳女並沒有發生所謂開錯刀情況,「醫師為了病人之後穿衣服的一個美觀的問題,有刻意的往下修正一點」,過程中讓病人誤解以為開錯刀,但事實上並沒有,而手術也順利完成。醫院澄清絕無開錯刀,也針對手術過程中醫護對話,讓病患觀感不佳,願致歉並改進,後續會再與當事人聯繫,必要時也會召開說明會,希望把誤會解開。