下肢無力
」 冷氣病 登革熱 腸病毒 日本腦炎 台南
夏天好熱直衝冷氣房！小心得「冷氣病」 醫點名2類人注意：嚴重恐腦中風
夏天到了，炎炎烈日下，大家都迫不及待地躲進冷氣房，享受涼爽的感覺，但小心直衝冷氣房，因此得了「冷氣病」。胸腔暨重症專科醫師黃軒點名，2類人更容易受到影響。黃軒在粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》表示，長時間待在冷氣房裡，或者急速從室外熱天氣，進入室內吹冷氣，溫差超過10度，可能會讓你的體溫調節中樞失靈，無法排汗，這些冷氣房中的乾燥空氣，引發出了夏季「冷氣病」。黃軒指出，冷氣病是一種綜合性的表現，指人因為長時間待在冷氣房，或從酷熱的室外，突進入冷氣房，經歷了劇烈的溫差變化，而出現「頭痛、鼻塞、胸悶、精神不濟、下肢無力及手腳冰冷」等症狀，這種情況有點類似感冒，並且嚴重時甚至可能引發心臟病或腦中風，這在婦女和慢性病患者，更容易受到影響。為了避免「冷氣病」的困擾，黃軒提到預防和緩解的方法，包括適度使用、飲食調理、戶外走動等。黃軒直言，冷氣雖然舒適，但過度使用可能對健康造成負擔，建議「不要讓冷風直接吹向身體」，可以使用擋風板改變風向，此外，放一杯水在冷氣房內，增加周圍的濕度，有助於保持皮膚和眼睛的舒適度。黃軒說，夏季氣溫高，血液會流向全身以散熱，相對流向大腦和內臟的血液會減少，造成身體疲憊、腦袋昏沉，專家建議遵循「五多三少」原則，多攝取水分、蔬果、蛋白質、維生素和礦物質，少吃甜、油和寒性食物。黃軒也提醒，長時間待在冷氣房，肩膀和腰背肌肉容易收縮，造成全身酸軟，走動有助於增強身體免疫力，也能改善這種情況，記住，如果持續出現不舒服的症狀，建議儘速就醫，並且平時要多注意自身健康狀況。
下肢無力！他花30萬開刀卻沒改善 轉院一查竟開錯地方
彰化1名中年男子因為下肢無力，先後到了2家醫院自費花了30多萬進行脊椎手術，情況卻都未改善。最後他轉診到彰化基督教醫院，經過核磁共振檢查，才發現其第1到第3胸椎受到壓迫，進行減壓手術後，症狀順利獲得緩解。彰化基督教醫院外科醫師張尚文表示，近日在門診遇到一名由其他診所醫師轉診過來的患者。該名患者是一名坐著輪椅的中年男子，先前因為下肢無力，先後在2家醫院自費花了30多萬進行脊椎手術，但情況卻都沒有好轉。患者在看診時透露，在這半年期間，他的下肢雖不會痠痛，但卻越來越無力，到最後甚至無法行走、站立，只能坐輪椅。後來張尚文看了患者脊椎手術的影像後，發現患者的5節腰椎都有進行手術，骨釘跟椎間盤支架通通打好打滿。張尚文指出，後續經過問診研判問題應該不是出在腰部脊椎，而是可能在脊椎比較高一點的位置，也就是胸椎。之後便請實習醫學生與PGY住院醫師對患者做肌腱反射的測試。檢查結果出爐後，果然得到肌腱反射增強的結果，持續大反射幅度痙攣，意味著患者在更高位的神經有壓迫或阻斷的現象，才會導致肌腱反射的增強。之後便替患者安排胸椎的核磁共振檢查，發現患者的第1到第3胸椎的地方有壓迫，隨即安排患者入院，進行胸脊椎減壓手術，手術治療的費用健保都有給付。手術過後，患者下肢無力的情況隨即改善，並在手術第7天後出院，持續復健治療，最近1次回診，已經可以自己走進診間，不再使用輪椅。
椎間盤突出導致大小腿痠麻！ 接受「這1治療」快速又安全
一名50歲男性，最近3個月開始下背痛，加上左邊下肢痠麻，吃了止痛藥跟復健幾個月後，症狀仍然沒有改善，而且痠麻的下肢造成行走不便，有許多次都差點跌倒。經過核磁共振檢查後發現是第四、第五節腰椎的椎間盤突出壓迫到左側神經。椎間盤突出 這些人是高風險族群臺北市立聯合醫院陽明院區骨科主治醫師陳宇聖指出，椎間盤突出是脊椎神經系統很常見的疾病。每10個人當中就有1個人會在一生中遭遇椎間盤突出，最常在30~50歲的族群中發生。有家族病史、吸菸、體重過重、習慣久坐、和進行粗重活動的人是發生椎間盤突出的高風險族群。而椎間盤突出時，容易壓迫到周邊的脊隨與脊隨所分出的神經根，造成下肢的痠麻，這就是大家所俗稱的「坐骨神經痛」。神經壓迫嚴重時，也可能會造成下肢無力以及大小便失禁的情形；若是如此，應該要儘速就醫。藥物治療及復健為主 把握6個月治療黃金時機 陳宇聖表示，由於90%的椎間盤突出症狀會在3到6個月內消退，目前的第一線治療方式是藥物治療及復健。當症狀在進行第一線治療效果不佳，或是症狀難以忍受，就會考慮進行介入治療。統計發現，跟6個月內介入治療的人比起來，拖延超過6個月才進行介入治療的人麻痛症狀的進步會比較少，所以病患應當密切的關注及追蹤。治療選擇一次看 依突出的位置決定介入治療的常見選擇目前有脊椎硬膜外注射、微創內視鏡手術。陳宇聖說明，脊椎硬膜注射是局部麻醉的處置，在旁側型椎間盤突出可以迅速改善症狀，不會切除任何壓迫組織，所以風險相對於手術也較小。內視鏡手術適用在中央型及旁側型的椎間盤突出，雖然要全身麻醉，但是可以切除壓迫神經的組織。調整生活 避免椎間盤突出復發 陳宇聖提醒，由於椎間盤突出的成因和病患的生活型態高度相關，醫學統計在8年之內復發率仍約有10%。要避免復發除了減少吸菸之外，在進行劇烈運動或是負重時最好穿著護腰。此外，也須調整站與坐姿，避免久坐不動，從事運動改善脊椎周邊的核心肌力。
流感以H3N2為多！8歲男童感染併發腦炎 仍在加護病房治療中
【健康醫療網／記者吳儀文報導】國內流感病毒流行情形似乎有了變化，根據疾管署資料顯示，前幾週社區皆為A型H1N1及H3N2共同流行，但近四週合約實驗室分離出流感病毒卻以A型H3N2為多。而上週新增23例流感併發重症中，就有1例8歲男童感染H3N2後併發重症，目前意識沒有改善，仍在加護病房持續治療中。疾管署防疫醫師林詠青呼籲，民眾應盡早接種疫苗獲得完整保護力，也應注意流感重症徵兆及早就醫治療。新增23例流感重症 2例未滿10歲皆在加護治療中疾管署公布，上週門急診類流感就診人次為81,167人次，新增23例流感併發重症，年齡介於未滿10歲至80多歲，發病日介於9月30日至10月20日，均未接種流感疫苗。其中，有2例流感併發重症個案皆未滿10歲。林詠青醫師表示，第一例是北部8歲男童，本身沒有潛在疾病，感染A型H3N2流感病毒，在10月上旬開始出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀，當天前往診所就醫，但隔天就出現抽搐、失去意識等情形，前往急診就醫進行流感快篩確認是A型流感。經過電腦斷層檢查，醫師評估為感染A型流感併發腦炎收治住院，在住院期間又陸續出現下肢無力、全身抽搐等症狀。林詠青醫師提到，目前這名男童仍在加護病房住院觀察中，意識還沒有改善。而另一位未滿10歲的流感併發重症個案，則是南部1歲男童。林詠青醫師說明，這名個案本身沒有潛在疾病，感染A型H1N1流感病毒，在10月中旬開始有發燒、咳嗽、流鼻水等症狀，發病隔天前往診所就醫，但過了一天後（發病後2天）出現呼吸喘、費力等情形因此前往就醫。經過X光檢查發現，這名個案已有肺炎、呼吸衰竭等情形，因此也被收治加護病房治療。林詠青醫師表示，目前這名個案情況還沒有改善，仍在插管治療當中。疾管署籲盡速接種疫苗 注意腦炎、肺炎等重症徵兆另外，上週新增9例流感死亡案例，年齡介於60多歲至80多歲，發病日介於8月25日至10月7日，均具慢性病史，其中8例未接種流感疫苗。疾管署發言人曾淑慧呼籲，除了落實手部衛生、呼吸道禮節外，民眾應盡速接種流感疫苗，降低重症、死亡風險。林詠青醫師提醒，民眾若出現類流感症狀也要特別注意是否有併發重症的徵兆，如：呼吸困難、呼吸急促、發紺、缺氧等併發肺炎的徵兆，也要觀察是否有像前述8歲男童一樣有意識改變、意識不清、抽搐等併發腦炎的情形，若有以上症狀，一定要及早就醫治療。
病毒大亂鬥3／夏季流感連3周升溫！ 孩童慎防併發腦炎「死亡率極高」
「夏天流感居然這麼多！已經連續3週都升溫。」林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，今年夏季流感疫情未如往年一樣消退，反而6月至8月病例數仍一路增加。根據疾管署資料，上周門急診類流感就診人次達10萬2,087人次，顯示流感疫情升溫，且通告以校園居多。疾管署副署長曾淑慧分析，預期未來4周疫情都屬上升趨勢，預估要等到今年流感公費疫苗10/2開打後，疫情才可能逐漸下降。近來許多家長紛紛上網哀號「開學至今，小孩不知生了幾次病，幾乎天天跑診所」，一位住在汐止的家長更寫道，「已經把家附近6~7診所全部看過一輪，小孩終於今天比較好了！」更可怕的是，往往是一人中獎、全家中鏢，兒童感染科醫師顏俊宇就是活生生的例子，他在臉書分享兩個孩子接連發燒、咳嗽，然後又換成他自己也開始不舒服。其實不少孩童每次感染的都是不同病毒，可能一開始是腸病毒，接著換呼吸道融合病毒，又或者同時得了流感。疫情解封，除了讓登革熱從境外延燒至國內，由於民眾脫掉口罩的比例愈來愈高，再加上適逢開學，所以許多病毒紛紛蠢蠢欲動，包括流感、呼吸道融合病毒、腸病毒、肺炎鏈球菌等等。尤其流感疫情，疾管署防疫醫師林詠青提醒，上周新增35併發重症中，包含3例未滿10歲個案，接疑似併發腦炎，提醒家長若家中孩童出現嗜睡、意識不清、下肢無力、癲癇抽搐等症狀，可能是併發腦炎前兆，務必儘速就醫治療，若出現急性壞死性腦炎，病程會發展很快，且死亡率極高。醫師提醒，若發現孩子活動力不佳、發燒，建議要趕緊就醫，若確定罹患流感可及時治療，以免產生嚴重併發症。示意圖 報系資料照（圖／報系資料照）不只要留意孩童健康，長輩、慢性病患者與重大傷病患者等，也是流感重症死亡的高危險族群，就連一般青壯年也不可輕忽。黃玉成曾收治過一名30多歲年輕男性，BMI值（身體質量指數）超過35，得到流感後才過2天就變成重症送急診，住院超過一個多月，全因A型流感惹禍。此外，黃玉成提醒，目前還有其他6~7種呼吸道疾病的案例也在增加中，像是呼吸道融合病毒、肺炎鏈球菌等，臨床甚至有不少患者一整個月都在生病。中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，「其實病毒一直都在，只是過去3年的防疫，大家都戴著口罩、勤洗手，所以病毒無從接觸，現在只是接觸機會增加了，所以感染機率變高，這種現象同樣也出現在美國、歐洲這些國家，流感疫情同樣都升溫了。」張凱音認為，今年接種流感疫苗有其必要性，「我們無法知道今年冬天流感會不會嚴重，但夏天流感都上升了，難道冬天不該緊張嗎？」黃玉成特別建議，「危險族群一定要接種疫苗。」
每天久坐10小時竟患「死臀症」…連綁鞋帶都會痛 醫嘆：上班族要注意
久坐真的會成疾！大陸浙江一名26歲的女子，2個月前突然感到腰部不適，甚至在彎腰綁鞋帶時都會不舒服，以為是鍛鍊不足便開始運動，卻連膝蓋也變得疼痛，至針灸推拿科看診後，才知其由於每天上班久坐超過10小時，可能罹患了「死臀綜合症」。根據陸媒《極目新聞》的報導，針灸推拿科醫師夏煥娟提到，26歲的小戴（化名）體型偏胖，未婚未育臀部卻鬆鬆垮垮，經過詢問後才知，小戴是一名室內設計師，每天上班時長超過10小時，還常常加班，每天坐在椅子上的時間比睡覺時間長，因此推斷她可能罹患「死臀綜合症」。報導指出，「死臀綜合症」又稱為「臀肌失憶症」，是一種臀肌功能缺失的狀況，這可能與長時間久坐、姿勢不正、腰椎間盤突出等等相關，患者常會感到臀肌痠痛、麻木、灼痛，嚴重時可能讓下肢無力、活動受限，尤其辦公室工作者因長時間保持坐姿，也容易導致坐骨神經受到壓迫而引發此疾病。另外，當臀肌功能減弱時，腰部和膝部的肌肉就會代償，也就是指要分擔臀肌的工作，長期下來，便會引起腰背部或膝關節疼痛。而《北京青年報》也推薦了幾個針對臀部肌肉的運動，包括深蹲跳、用彈力帶做側移步、側箭步蹲、壺鈴深蹲以及側向登階等等，或是在臀肌刺痛時趕緊起身散步、快速爬樓梯，都能夠有效鍛鍊到臀部肌群。
出國旅遊當心病媒蚊叮咬！ 專家授「3大招」防範蟲媒威脅
【健康醫療網／記者王冠廷報導】20多歲男性，因為雙腳腳踝及腳掌疼痛且覺得雙下肢無力三周就診，經醫師問診得知，個案在緬甸工作，前一日剛返臺，於三周前有發燒、全身痠痛且出疹，檢查後雙下肢骨頭並無異常，皮疹已消退，同事也有跟他一樣類似症狀，因此幫他通報及採檢登革熱及屈公病，最終確診屈公病。屈公病為蚊子叮咬而感染 不會人傳人臺北市立聯合醫院忠孝院區感染科主治醫師黃馨慧指出，屈公病在台灣是第二類法定傳染病，當人被帶有屈公病毒的蚊子叮咬而感染，人不會直接傳染給人，可傳播屈公病毒的病媒蚊主要為埃及斑蚊及白線斑蚊。疫情主要分布於非洲撒哈拉沙漠以南、亞洲及南美洲等熱帶及亞熱帶地區，但由於交通發達等因素，流行區已逐漸擴大。發病初期常見症狀一次看 與登革熱、茲卡病毒相似屈公病發病初期症狀與登革熱、茲卡病毒感染症很相似。症狀主要包含發燒、關節疼痛或關節炎、頭痛、噁心、嘔吐、疲倦、肌肉疼痛或皮疹；屈公病較少見致死案例，大部分患者可自行康復。不過，部分感染者倦怠感和關節痛會持續數週至數月，此與登革熱表現不同。此外，屈公病較少出現死亡，但新生兒於出生時感染、65歲以上年長者或患有高血壓、糖尿病、心血管疾病史者，當罹患屈公病有可能會病況嚴重。日常3招防媒蚊 避免急性傳染病上身黃馨慧說，屈公病為病媒蚊叮咬而感染的急性傳染病，因此，平時做好病媒蚊孳生源的清除工作，不但能預防登革熱，同時能防止屈公病。預防方法包括：一、做好防蚊措施，包含：選擇裝有紗窗、紗門或空調設備的居住場所。二、戶外活動時穿著淺色長袖衣褲，於身體裸露處或衣物上使用含敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR3535）的防蚊液，並依照標籤指示說明使用;如有防曬需求，建議先塗抹防曬乳，間隔15分鐘後再使用防蚊液。三、清除孳生源，四大訣竅－澈底落實「巡、倒、清、刷」，讓病媒蚊不出現。
患腸病毒重症 2歲童併發脊隨炎左下肢跛行
上週國內腸病毒全國就診人次為10,616人，已經連續兩週呈現下降趨勢，並已降到流行閾值之下，疾管署研判已經脫離流行期。不過，民眾仍要注意腸病毒重症風險，上週個案中有1例2歲兒童跌倒後出現跛行症狀，家長以為是跌倒外傷造成，經檢驗診斷卻是腸病毒併發重症個案。新增1例腸病毒併發重症 2歲童脊髓炎左下肢跛行上週新增1例腸病毒併發重症確定病例，疾管署防疫醫師林詠青表示，這名個案為中部2歲男童，5月中下旬曾感染過腸病毒，6月9日家屬發現男童在跌倒後出現左下肢跛行、步態不穩等情形。由於症狀是在跌倒後出現的，因此家屬以為是外傷，不過林詠青醫師提到，家屬帶男童就醫後X光檢查並無發現異常，但後來左腳無力、跛行情況越來越嚴重，幾天後甚至無法正常站立、行走，因此又再度前往醫院就醫。就醫檢查脊椎MRI發現男童脊椎有發炎的情形，此外也有左下肢無力、肌腱反射異常的情形，因此收住一般病房並通報為急性無力肢體麻痺。林詠青醫師表示，之後經過檢體採檢檢驗後，確定是感染克沙奇A4型腸病毒併發脊髓炎，所幸在住院治療後病況逐漸改善，並於6月26日出院返家。重症皆為5歲以下幼童 注意重症前兆、暑假防疫根據疾管署資料顯示，今（2023）年腸病毒感染併發重症病例累計5例重症，皆為5歲以下的孩童，分別感染克沙奇A4型2例，腸病毒D68型、伊科病毒21型及克沙奇A6型各1例。社區合約實驗室監測顯示，社區腸病毒以克沙奇A型為主，腸病毒71型、腸病毒D68等多種型別腸病毒也於社區活動。疾管署提強調，雖然疫情已脫離流行期，但民眾應持續提高警覺，並注意腸病毒重症前兆病徵。疾管署提醒，隨著暑假即將到來，小朋友出入公共場所或參加各類暑期活動機會大增，家長應留意孩童健康狀況，若出入人口密集、互動頻繁的場所（如：安親班、夏令營、托兒所、室內兒童樂園等），應加強落實手部衛生與咳嗽禮節，並應做好個人衛生、注意居家環境清潔及消毒。此外，大人外出返家也務必先更衣，在摟抱、餵食嬰幼兒前，也應以肥皂正確洗手，以降低病毒傳播風險。
6旬男接種AZ疫苗有副作用 受害救濟結果出爐
最新預防接種受害救濟結果出爐，本次共有21案獲救濟。雲林縣一名60多歲男性接種AZ疫苗後下肢無力、雙手麻木，診斷為多發性神經病變，經審議核予20萬元救濟金，為本次案件中獲救濟金額最高。另有兩名國中生接種BNT疫苗後分別出現多系統發炎症候群（MIS-C）和心肌酵素上升，分別核予救濟金6萬及2萬元。衛生福利部預防接種受害救濟審議小組（VICP）近日公布第203次會議紀錄，本次共審議170案，其中21案核予救濟金，有20案皆與新冠疫苗相關，分別為13案AZ、5案BNT 、1案高端、1案莫德納，另有1案與卡介苗相關。本次獲救濟的21案當中，金額最高的是雲林縣60多歲胡姓男子，接種AZ疫苗後32日因雙手麻木與步態緩慢等情形就醫，接種後約4個月再次因步態不穩及下肢無力症狀就醫，其神經傳導檢查結果符合多發性神經病變，依據病程及臨床表現研判，無法確定其症狀與接種新冠疫苗的關聯性，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表嚴重疾病給付的規定，核予救濟金新台幣20萬元。本次有2名國中生施打BNT疫苗後不適，經審議後獲救濟。一名台北市鍾姓少女接種BNT疫苗後13日起陸續出現發燒、皮膚紅疹等情形，就醫後診斷為多系統發炎症候群（MIS-C）。由於個案接種疫苗前並無相關疾病史，研判其症狀與接種疫苗相關，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表嚴重疾病給付之規定，核予救濟金新台幣6萬元。另一名為宜蘭縣陳姓少年，接種BNT疫苗後第3日出現間歇性頭痛與胸悶症狀就醫，血液檢驗顯示心肌酵素微幅上升，研判個案症狀與接種疫苗相關，且經住院治療，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」第18條第1項及其附表其他不良反應給付之規定，核予救濟金新台幣2萬元。
解暑吹冷氣，當心吹出一身病！ 中醫授7招防冷氣病上身
溫度持續攀升，許多人都開始躲在室內避暑吹著強風低溫的冷氣，然而這可能就是造成「冷氣病」的主因。冷氣病表現的症狀非常多元，包含頭痛、流鼻水、氣喘、皮膚癢、眼睛乾澀不適，甚至是肩頸僵硬、下肢無力等。但為甚麼只是吹個冷氣卻會造成這麼多毛病呢？中醫看待冷氣病 可能是外寒夾裡熱根據奇美醫院中醫部總醫師許晉嘉的觀察，這是一種冷氣的過度使用加上人體對冷熱溫差調節不及造成的病理。而冷氣或冷飲對人體產生的影響稱之為「外寒」，外寒的存在可能會導致各種類型的疼痛，例如比較常見的頭痛，或是肩頸疼痛；若還合併內熱，可能引起皮膚癢或是過敏的問題；寒濕包火的證型通常會出現腸胃問題，例如胃口差、軟便、腹痛、腹瀉、解便解不乾淨；而皮膚有寒邪侵襲，則會讓肌膚產生乾癢的問題。杜絕冷氣病 平時７大保養很重要許晉嘉總醫師指出，這些「冷氣病」的症狀雖然並不嚴重，但仍可能導致不舒服，長期下來也可能讓身體產生不良的影響。與之和平共處是很重要的，以下提供一些方法給大家參考：1.首先是清潔，灰塵、塵蟎是現代人常見的過敏原，家中環境以及冷氣機濾網的定期清理不可少，這是避免過敏惡化的第一步。2.由於冷氣會使空氣變得乾冷，除了可以在開冷氣的空間中放上一杯水或者配合使用加濕器之外，也可以讓電風扇與冷氣交替使用，因為電風扇不會讓濕度降低，同時也可以節省電費。3.安裝冷氣時必須注意出風口的位置，避免直吹人的頭部而產生頭痛、頸痛。4.冷氣的溫度不宜調得過低，若不得已進入冷氣較強的空間，建議穿上薄外套。5.可以在天氣不這麼熱的時候進行運動，讓身體發熱出汗。但若時間或體力不允許，能趁晚上休息時泡個熱水澡讓身體微微出汗。6.流汗的狀態下先擦乾身體再進到冷氣房。7.長期待在冷氣房工作記得隨時補充水分，也能適時地喝一些薑茶，並視情況使用保濕乳液。３穴位刺激 改善冷氣病許晉嘉總醫師分享，在空閒之餘也可以適度的進行穴位按摩，像是頭頸交界處「風池穴」及手上的「合谷穴」可以改善頭痛或肩頸痠痛緊，合谷穴還可以緩解鼻塞鼻涕，「足三里穴」則可以緩解因貪冷飲而導致的腹部問題。
肺癌轉移腦部別氣餒！ 新一代標靶藥物可降低腦轉移風險
肺癌高居癌症死亡率之冠，當腫瘤轉移至腦部時，活存期僅剩數月，晚期肺癌治療一直都是臨床上一大挑戰。患者應如何治療才能降低腦轉移風險並延長存活期？屏東榮民總醫院胸腔內科洪緯欣醫師表示，這十年來肺癌治療技術突飛猛進，患者除了手術還有新一代標靶藥物可使用，加上次世代基因定序（NGS），可用的武器越來越多，不僅可延長無惡化存活期，還能降低轉移風險。肺癌惡化轉移至腦 恐有中風或失禁症狀肺癌有惡化快、易轉移、易復發、預後差等特點。若出現頭痛、頭暈、半邊不能動等類似中風的症狀，代表可能已有腦轉移，甚至侵犯到腦膜會出現健忘、失智、下肢無力走路黏在地上、大小便失禁等狀況。晚期非小細胞肺癌病患有EGFR基因突變時，轉移至腦部的發生率高達30-40%。根據台灣癌症資料庫2010-2016年資料顯示，第四期肺癌患者佔了58%，存活率最久僅約二年，若有EGFR基因突變合併腦轉移，存活期恐僅剩6-12個月。肺癌治療方式多元，包括手術、放射治療、化療、標靶藥物等。洪緯欣醫師說明，若腫瘤大顆但患者年紀尚輕的話，可優先動手術切除腫瘤；傳統全腦放射治療（俗稱電療）可照射多顆腫瘤，但一年後容易出現健忘等腦部損傷與後遺症；立體定位放射手術（加馬刀）可精準照射於腫瘤上，健保有給付腫瘤小於3.5公分且3顆以下之患者使用；近年新興的質子治療更可精準放射治癌，雖然費用昂貴，但長期副作用少。新一代標靶穿透力強 可降低腦轉移風險以藥物治療EGFR基因突變腦轉移患者時，化療受限血腦屏障而療效不佳，因此標靶藥物成為腦轉移患者的主要治療方式。洪緯欣醫師表示，新舊標靶藥物有和化療不同的治療機轉，有EGFR基因突變患者，第一線就使用標靶藥物治療效果最佳，腦部無惡化存活期與整體存活率都有明顯改善。使用傳統標靶藥物的無病存活期約為一年，接著會產生抗藥性，副作用如長痘化膿、腹瀉、甲溝炎等；新一代標靶藥物可延長腦部無惡化存活期，並降低腦轉移風險，須注意皮膚、腸胃等副作用。臨床上，醫師會根據專業判斷，考量藥物的療效、副作用、腦部穿透性以及病人的身體狀況，決定合適的用藥選擇。雖然目前健保給付第三代標靶藥物有限制，不過醫師鼓勵病友不要灰心，這十年來肺癌治療技術突飛猛進，EGFR基因突變肺癌患者存活期從不到一年增加至三年多，甚至有病友可長達十年，相信無論標靶或免疫治療等藥物，健保會逐漸擴大給付，加上次世代基因定序找出突變基因，可用的武器也會越來越多。
冷氣病害6歲童舊疾復發！醫傳授避險眉角：滿身汗別做這件事
隨著夏天正式到來，家家戶戶幾乎都開起了冷氣，但一不注意「冷氣病」可能就找上門。台南一名有異位性皮膚炎及鼻過敏病史的6歲男童，最近就因為嚴重發病就醫，醫師發現他常滿身大汗進冷氣房，導致身體「外寒內熱」病發，後經處方及針灸治療，男童病症已逐漸緩解。據《中央社》報導，奇美醫學中心中醫部總醫師許晉嘉，收治這名有異位性皮膚炎及鼻過敏病史，但「已許久沒發作」的男童時，發現對方出現皮膚搔癢到抓破皮、打噴嚏及流鼻水等嚴重復發症狀。經問診，確認是常在戶外活動的男童，滿身汗進房讓冷氣直吹，導致疾病在外寒內熱刺激下復發。許晉嘉表示，其實只要稍不注意，出現頭痛、眼睛乾澀、流鼻水、氣喘、皮膚癢、甚至是肩頸僵硬、下肢無力等症狀的冷氣病就會找上門，且冷氣病通常雖不嚴重，但長期累積會對身體產生不良影響，呼籲大家切勿大意。許晉嘉建議，可在冷氣房放1杯水並配合電扇，來維持一定濕度，同時補充水分或視情況使用保濕乳液，冷氣出風口位置避免直吹頭部、溫度也不宜過低，在冷氣較冷的空間穿薄外套，不能在大汗淋漓時立刻進冷氣房，以及非常重要的，定期清潔冷氣機濾網和室內環境，來避免冷氣病上身。
本土登革熱單周+16 日本腦炎出現在台南、高雄
天氣漸熱，蚊蟲傳染病紛紛出籠。疾病管制署表示，國內近一周新增16例本土登革熱病例，皆在台南市，而日本腦炎單周新增3例個案，分別為台南市1例、高雄市2例。疾管署提醒，目前已進入蚊媒傳染病流行期，各年齡層都有感染風險，端午連假期間出遊應注意防蚊。疾管署疫情中心主任郭宏偉說明，上周新增16例本土登革熱病例，皆居住在台南市，分別為仁德區12例、東區3例及永康區1例，皆有地緣關聯性，研判為群聚疫情；今年累計17例登革熱本土個案，皆有仁德區活動史，或居住在附近，並檢出登革病毒第一型。郭宏偉指出，上周新增4例境外移入登革熱病例，來源國家分別為泰國、馬來西亞、馬爾地夫、寮國；今年累計49例境外移入登革熱病例， 感染國家以東南亞國家為主。另國內新增3例日本腦炎病例，疾管署防疫醫師林詠青說明，個案年齡介於50到60多歲，分別為高雄市岡山區2例、台南市西港區1例，居住地附近均有豬舍等高風險場域，皆未接種日本腦炎疫苗，出現發燒、肌肉痠痛、頭痛、步態不穩、下肢無力等腦炎症狀。今年國內累計6例日本腦炎病例，分別為高雄4例、台南及花蓮各1例。林詠青提醒，感染日本腦炎多數不會發病，出現臨床症狀的比例小於1％，尤其小朋友或老年人發病比率較高，致死率可達2到3成，康復後也可能造成神經系統後遺症，不能輕忽。疾管署再次提醒，登革熱及日本腦炎等病媒蚊傳染病各年齡層都有感染風險，提醒民眾應提高警覺，避免於病媒蚊吸血高峰於戶外活動；端午連假期間，民眾出遊或前往登革熱流行地區/國家，應加強自我防護，穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可防蚊藥劑，並居住在有紗門、紗窗的房舍，以降低疾病感染風險。
腸病毒大流行2／該來的擋不住！10年循環期已到 上波重症患者仍插管「這種家庭最危險」
今年3月中旬，腸病毒71型睽違一年半再度在台灣現蹤，感染科醫師表示，腸病毒本來就是每5~10年一次循環，前一次大流行已是10多年前，雖然因疫情拖延2~3年，但「該來的擋不住」，也提醒要勤洗手，上一波許多重症患者至今仍有後遺症，部分甚至臥床插管，尤其是同時有學齡前、學齡後孩童的家庭要特別小心，避免腸病毒「大傳小」鑽入家中。而腸病毒71型疫苗也可望於今年7~8月開打，將為2個月~6歲嬰幼童提供更多保護力。 腸病毒疫情創3年新高紀錄，且一連3、4月，台灣總計已出現4例腸病毒71型，台安醫院小兒科醫師陳萬德表示，疫情這2~3年，一年中的腸病毒案例大概只有個位數，但目前是每周都有案例。感染科醫師黃立民預測，如果持續出現腸病毒71型案例，今年6~7月將出現腸病毒流行高峰，且腸病毒71型就會比較嚴重，可能會引發重症、甚至死亡案例。疾管署副署長羅一鈞則表示，國內已經有一年半沒有偵測到腸病毒71型，回顧過去，腸病毒71型最後一次大流行是2008年，而上一次中度流行已經是2019年，當時有69例腸病毒重症，71型占52例，4例死亡個案中有3人是感染71型。「腸病毒原本就大約每5~10年會有一次大流行！」中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，上一波腸病毒71型大流行發生在10多年前，由於疫情的緣故，所以這幾年腸病毒案例較少，但如今隨著防疫鬆綁，腸病毒案例也逐漸增加，若真的發生大流行也很正常，「因為循環是必然的」。但做好預防工作是必要的，張凱音說，腸病毒71型的神經傷害性高，除了會造成急性下肢無力、影響自律神經，還會導致腦炎。「若是引發成重症，由於肌肉無力也會影響呼吸，就可能導致終生必須配戴呼吸器，上一波大流行的許多重症患者至今仍插管躺在照護中心。」針對最致命的腸病毒71型，台灣終於即將有疫苗誕生，預計今年7~8月開打，讓許多家長相當期待。國光生技提供（圖／國光生技提供）腸病毒感染並不分年齡層，成人或青少年一樣也會中鏢，只是多半沒有症狀，但一樣的病毒若傳染給5歲以下的孩童就不同了，不僅症狀明顯，重症率也大為提升。「所以如果家中同時有學齡孩童、嬰幼兒最危險，因為腸病毒非常容易在校園傳布，但大孩子不一定有症狀，如果不小心將病毒帶回家中，再傳染給嬰幼兒，那就會變得危險。」過去家長們最害怕腸病毒，因為不像流感有疫苗可接種、也有抗病毒藥物治療，一旦孩子感染腸病毒，輕則忍受嘴破、咽峽炎的疼痛，重則可能造成神經系統傷害、甚至致命，且家長們往往時時緊繃神經注意是否有重症症狀，身心壓力之大難以言喻。如今除了勤洗手、做好環境衛生，腸病毒71型疫苗也終於誕生，目前預計7~8月開打，每一劑自費價格落在3,600~4,000元，需完整施打2劑，目標族群為2個月到6歲的幼兒高危險群，希望能盡量減少腸病毒大流行所帶來的傷害。
失智夫尿濕「智能障礙妻卻無力照顧」 弱勢悲歌！愛心捐助給予溫暖
年末一波波的寒流來襲，但許多弱勢族群卻無力添購禦寒衣物，重度智能障礙的阿秀(化名)，與視覺障礙重度的丈夫同住，丈夫因中風導致下肢無力及血管性失智，常來不及行走至浴廁而失禁，但阿秀的學習和記憶能力較弱，無法協助丈夫更換尿片，只能依賴居服人員定期的到宅協助。道家人文協會於今(29)日，舉辦宜蘭縣弱勢族群暨街友冬令物資捐贈活動，由協會理事長張旖帶領志工自費至宜蘭縣，捐贈羽絨外套、刷毛衣褲、棉被、即食調理包及沐浴品等491件物資給轄區內的街友、獨居長者及高風險脆弱家庭，由宜蘭縣社會處處長林蒼蔡代表受贈。此外協會也傾聽6戶弱勢家庭心願，提供禦寒必需的發熱衣、保暖被、手套、毛帽、襪子與罐頭、麵條、生鮮蔬果箱、成人紙尿布、復健褲等民生食品用品共300件，也包括阿秀與丈夫一家，除了禦寒衣物、紙尿布外，協會另提供收音機方便阿秀丈夫收聽廣播，並考量兩人認知功能不佳，加裝壁掛式火災警報器提升居住安全。另一戶為遭受家暴離婚、獨力扶養女兒的小萍(化名)，女兒轉學後出現身心障礙問題轉回原校，但學校與現居地的路途遙遠，每天須搭乘火車再步行20分鐘才能到校，故提供腳踏車方便女兒上下學。另有一戶獨居長者阿榮(化名)，疑似罹患失智症且有失禁狀況，床鋪經常因此而弄濕，家中卻僅有一件床單無法替換，也無較舒適的居家衣著，貼身褲裝更已發霉變黑，亟需床單、看護墊、復健褲及居家用衣褲改善生活品質。協會理事長張旖指出：「疫情逐漸趨緩解封，但弱勢族群依舊處於經濟窘迫的困境中，因而特別在年末安排這次的捐贈活動，希望這些匯聚善心的物資能像暖流一般，在寒冬傳遞最暖心的支持，讓弱勢族群與街友免於受凍挨餓之苦，帶著滿滿的愛邁向嶄新的一年。」今天的捐贈，由協會志工將物資親送至各家戶家中，並在訪視過程中向家戶們獻上真誠關懷與新年祝福，家戶們也面露笑容向志工道謝：「謝謝協會提供的物資，有保暖的衣服褲子可以穿、有溫暖的被子可以蓋，也能夠吃到熱騰騰的飯菜，更能安心度過這個冬天了」。年末寒流一波波來襲，協會特別捐贈羽絨外套、刷毛衣褲、棉被、即食調理包等491件物資，陪伴弱勢族群及街友舒適過冬，迎接新年到來。（圖／道家人文協會提供）
椎間盤突出引發疼痛 復健科醫師教「２招」舒緩肌肉
很多人都有「閃到腰」的經驗，常見狀況例如在天氣冷且剛起床伸懶腰時、突然用力打噴嚏時以及搬起重物時，一名宅配司機陳先生經常需要搬貨，甚至需要搬運沉重的冰箱、冷氣等，每天都覺得腰痠背痛，某日搬貨時手一滑，連人帶貨物往前撲倒，瞬間感到腰部一陣剌痛，就醫診斷為急性椎間盤突出。確認脊椎病症 才能有效治療衛生福利部臺北醫院復健科呂學智醫師表示，椎間盤的功能是增加脊椎的活動度還有緩衝脊椎受到的壓力，急性的椎間盤突出通常是外力所造成的，當過度使用腰部、脊椎受到過大的壓力或是受力不均時，就有可能造成椎間盤突出，若沒有壓迫到神經，大部份病人只有在彎腰、咳嗽或打噴嚏時會感受到腰痛；如已經壓迫到神經，則可能引起下肢神經症狀，例如痛、麻、灼熱感、下肢無力感。情節嚴重者，例如嚴重導致大小便失禁、嚴重肌肉無力，需要由骨科、神經外科醫師進行手術評估治療。呂學智醫師說明，急性期活動時可使用束腰支撐身體負荷，也能緩解疼痛，必要時可以採用藥物進行疼痛控制、更進階的治療則有超音波導引尾骶孔脊椎硬膜外注射治療或超音波導引注射神經根阻斷治療緩解急性疼痛。透過復健治療 有空放鬆肌肉有空時可做背部肌肉放鬆運動，第1招，平趴在床上，並讓腳掌垂出床緣，即可簡單放鬆背後肌肉，並幫助椎間盤回到正確位置，第2招眼鏡蛇式，趴式時雙手撐起，支撐於胸部兩側，視線看前方或頭向上仰，雙腳併攏，也可以再做進階版眼鏡蛇式，在眼鏡蛇式的動作時，以小腿帶動腳跟向上，使腳跟貼進頭部，以核心出力、停留數個呼吸再放下。動作時注意不可低頭一邊滑手機或做別的事，錯誤姿勢不但無法幫助放鬆，還會增加頸部壓力。當急性疼痛期過去之後，可透過復健治療改善症狀，例如牽引治療，以機器牽拉身體，讓脊椎產生負壓來使椎間盤突出的情況漸漸改善。順利復原後，建議要養成訓練核心肌群與伸展的好習慣，透過訓練腰背部的肌肉與核心肌群，增加肌肉力量與控制能力，並透過正確腰背部伸展動作，放鬆肌肉，才能減少椎間盤突出再次發生的機率。
身高190公分皮膚黝黑 婦人活49年才知「自己是男的」醫師給原因
太離奇了！中國江蘇淮安有一名49歲婦人，身高190公分、皮膚黝黑，個性孤僻沉默寡言，最近常常感到下肢無力，於是前往醫院就診，檢查後大吃一驚，沒想到她的染色體核型為XY型，也就是說婦人其實是男性，這個結果讓她難以接受。根據《現代快報》報導，婦人近日身體不適去看醫生，發現血鉀低於3.0mmol/l，屬於低鉀血症，隨後到內分泌科做進一步檢查，發現婦人患有先天性腎上腺皮質增生，加上身高過高、皮膚黝黑，醫生對其進行染色體及基因檢查，結果讓人跌破眼鏡，因為婦人的染色體核型為XY型，基因檢測結果為17- 羥化酶缺乏，屬於極其罕見的先天性基因突變疾病。婦人的染色體為XY型。（圖／翻攝自現代快報）事實上，婦人從青春期開始就從未有過月經，加上不斷長高，長到了30歲，才有了現在的190公分身高，意識到自己和別人不太一樣，因此內心極度自卑，不願和人接觸，也打消結婚的念頭，一直一個人生活到現在。醫師透露，在胎兒外生殖器發育的關鍵階段，雄激素的缺乏會導致男性胎兒出現女性化的表現，17-羥化酶缺乏症是性發育異常的一種病因類型，會導致皮質醇、性激素合成通路受阻，生成減少，而鹽皮質激素合成增多。由於家屬和基層醫院對這類疾病缺乏了解，加上患者症狀不典型，往往會被誤診。醫生給予婦人服用糖皮質激素和補充雌激素後，血壓有明顯下降，在改善低血鉀，逐漸減量降壓藥物後，期待患者恢復正常生活，樹立積極應對疾病的信心。
台南出現今年首例日本腦炎 感染後多數無症狀「嚴重恐癱瘓死亡」
疾病管制署今天公布國內今年首例日本腦炎確定病例，為台南市北門區50多歲男性，近期無國內外旅遊史，平日活動地點以住家周圍為主；6月7日開始發燒，6月9日出現下肢無力、意識改變等症狀，就醫後收治住院，後續並進行採檢，於今日確診，目前持續治療中。個案住家附近有豬舍及水田等高風險場所，研判於居住地附近感染可能性較高，衛生單位已針對個案住家及周邊養豬場進行環境清消及誘蚊燈懸掛之措施，同時加強對當地民眾之衛教宣導。疾管署監測資料顯示，國內今年截至目前共1例確定病例；2018至2021年全國累計病例數分別為37、21、21及28例，以40歲以上成人較多，惟各年齡層都有感染風險，請民眾仍應注意防蚊，不可掉以輕心。疾管署指出，臺灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰。在臺灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段。大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。疾管署建議，民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在上述易孳生病媒蚊之高風險環境附近活動；如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可，含敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR3535）成分的防蚊藥劑。預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗，疾管署提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症。住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應加強防蚊，如自覺有感染風險的成人，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗
台南驚現「今年首例」日本腦炎 50多歲男發燒、下肢無力住院
台南驚傳今年國內首例日本腦炎個案！疾管署今天表示，台南市北門區50多歲男性近期無國內外旅遊史，平日活動地點以住家周圍為主，6月7日開始發燒，6月9日出現下肢無力、意識改變等症狀，就醫後收治住院，後續採檢於今日確診日本腦炎，為今年國內首例，目前持續治療中。疾管署表示，該名個案住家附近有豬舍及水田等高風險場所，研判於居住地附近感染可能性較高，衛生單位已針對個案住家及周邊養豬場進行環境清消及誘蚊燈懸掛之措施，同時加強對當地民眾之衛教宣導。疾管署監測資料顯示，國內今年截至目前共1例確定病例；2018至2021年全國累計病例數分別為37、21、21及28例，以40歲以上成人較多，惟各年齡層都有感染風險，請民眾仍應注意防蚊，不可掉以輕心。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰。疾管署表示，在台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段。大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。疾管署提醒，請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在上述易孳生病媒蚊之高風險環境附近活動；如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可，含敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或伊默克（IR3535）成分的防蚊藥劑。疾管署呼籲，預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗，提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症。住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應加強防蚊，如自覺有感染風險的成人，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。
癱瘓申請2500萬保險金卻「能自行上下計程車」 51歲婦詐保遭起訴
新北市51歲廖姓婦人，去年9月間以「下肢無法正常活動、抬舉、行走及站立、其肢體功能喪失」等理由，向國泰人壽及南山人壽保險公司申請殘廢醫療理賠金，並成功向國泰人壽申請給付60萬164元得逞，但南山人壽派員訪視廖婦時，發現她下半身沒有萎縮情形，察覺有異遂通報保險犯罪防制中心，兩家保險公司於是檢具相關事證向刑事局報案。檢警蒐證發現，廖婦可自行上下計程車。（圖／翻攝照片）刑事局偵查第七大隊受理報案後，通知廖婦到案說明，但廖婦以身體不適為由拒絕到案。警方調查，廖從2016年起以身體不適為由入住健保病房，在聯合醫院中興院區、衛生福利部樂生療養院等各大醫療院所巡迴住院，統計自2016年起至今年1月止，總共向保險公司申請住院實支實付理賠2500萬餘元。廖婦平日在社區活動，完全不像下肢癱瘓的病患。（圖／翻攝照片）廖婦食髓知味，去年9月又以下半身癱瘓為由，企圖向保險公司申請約500多萬元的高度失能險理賠，刑事局報請台北地檢署檢察官鄭少珏指揮偵辦，8月將廖婦及郭姓同居男子逮捕到案，將廖婦自國泰人壽詐領的60萬164元失能險款項，向法院聲請裁定扣押獲准，並查扣多張金融卡、存簿、手機、公文資料、保險文件、陳情文件及病歷資料等贓證物。檢警調查，廖婦在出庭時，能自行上下計程車，平日在社區假裝拿著助行器行走，但她都是身體先往前靠近助行器，再將助行器抬到前方，完全不是真正下肢無力病患的動作。檢警暗中蒐證後，9日將廖婦依詐欺罪嫌起訴。