主動脈剝離
」 主動脈剝離 小鬼 黃鴻升 心臟 猝死
天冷心血管疾病風險增 醫給3建議預防：每周吃魚至少2次
心血管疾病會引發各種病症，包括心肌梗塞、心律不整、主動脈剝離、肺栓塞、心包膜填塞等，嚴重甚至可能猝死。對此營養師建議，可以多吃魚類來預防，每周至少吃2次，還有蔬菜水果等，少吃其他加工食品。由具有營養專業的整合行銷團隊在臉書「好食課」發文指出，這幾天氣溫有感下降，氣溫驟降時血管收縮， 容易導致循環不良，血液變得濃稠，血管硬化或阻塞的機率便會提升。其中，心血管疾病患者、三高患者，以及銀髮族長輩，最應該注意保暖，以免誘發腦中風、心肌梗塞等心血管疾病。多吃蔬菜水果可以預防。（示意圖／翻攝自pixabay）假如想預防心血管疾病，建議可以多吃蔬果，每日吃足「3份蔬菜、2拳頭水果」；以全穀類及未精製雜糧，取代精緻澱粉（全穀雜糧：糙米、胚芽米、黑米、地瓜、山藥、南瓜等）；以海鮮替代紅肉，建議每周吃魚2次以上；少吃加工肉、含糖製品、高鈉高脂食物。營養治療專家劉博仁醫師也曾在節目中分享，深海魚含有豐富的Omega-3脂肪酸，主要功效成分DHA和EPA，除了有助護腦、顧眼外，更是抗癌的好幫手。國外多項研究更發現，若每周可以吃到3次魚類，就能減少罹患心悸、心律不整、心肌梗塞等疾病的風險。
趙少康動手術心臟停3小時！ 醫提醒「舒張壓低於60要注意」越早開越好
媒體人趙少康5日在臉書自曝動了心臟手術，原因是主動脈有擴大的現象，並導致瓣膜關不緊，心臟打出去的血液會回流等情況，因此換了主動脈與瓣膜，過程中心臟還停了3小時，有如死過1次，心臟科醫師呼籲，民眾要留意低於60的舒張壓。另外，前藍委、前醫師全聯會理事長蘇清泉指出，趙少康動手術前曾向他諮詢，自己就曾建議，應該及早檢查和及早治療，且心臟開刀仍有不小風險，趁著年輕越早開越好。73歲的趙少康自曝多年來舒張壓5、60，雖沒有不適，不過檢查後發現主動脈擴大，造成瓣膜關不緊，心臟打出去的血1/4又流回心臟，他自述沒有症狀，不過一堆名醫大老卻建議他開刀，像是台大醫院前院長李源德、振興醫院前院長魏崢等，趙少康認為有可能是術前評估瓣膜病變有一定嚴重度合併心臟結構變化，或主動脈擴大日後可能產生嚴重病變，因此建議一併開刀解決，避免主動脈剝離或心衰竭。趙少康透露，他在上午8點進手術室，下午6點進加護病房兩天，再轉普通病房，手術由魏崢動刀，過程中心臟停止3小時，以人工血管換主動脈、換瓣膜，又處理血管，而魏琤形容該手術在心臟手術中，難度算8，換心的難度是5。根據《中時新聞網》引述嘉義大林慈濟醫院心臟內科主治醫師李禎元說法，主動脈瓣膜逆流者，有可能造成舒張壓偏低，正常人舒張壓應在60到80mm/Hg，若是低於60 mm/Hg，要留意有可能是瓣膜病變，致使瓣膜關不緊，讓心臟打出去的血迴流心臟，造成心臟負擔，嚴重恐導致心衰竭。至於主動脈瓣膜逆流原因？李禎元認為，有可能是因瓣膜老化、鈣化，甚至是因主動脈擴大、有瘤，才讓瓣膜關不緊，從趙少康的敘述，至少進行了主動脈置換手術，也換了瓣膜，並進行了冠狀動脈復位術，這樣大規模手術，一定是鋸開胸骨、複雜度極高的手術，胸前至少留15公分以上的疤痕，說是比換心手術難度還高，算是貼切的。李禎元還表示，舒張壓低有可能意謂老化、感染、內分泌失調、出血、脫水、藥物或是主動脈逆流所致，建議需釐清原因，若是收縮壓高、舒張壓低，這仍歸類為高血壓，要以藥物控制，若是收縮壓及舒張壓均低，還合併有喘、水腫等心衰竭症狀，恐需積極治療，甚至評估是否有開刀適應症。另外，蘇清泉在臉書以「心臟開刀要趁年輕」為題發文指出，當他得知對方心臟略有不適，早就建議要及早檢查、及早治療，趙少康很明顯聽進去了，做了完整的檢查，也在名醫魏崢院長的細心手術下完成「開心」，恢復情況良好，近日出院，很為他高興。蘇清泉表示，台灣醫術發達，心臟手術更是世界一流水準，但雖然如此，心臟要開刀仍有不小風險。他還舉了一個例子，安泰醫院有位高齡86歲的女性患者開了心臟瓣膜手術，手術整個過程堪稱順利，但也讓團隊耗盡心力，身為心臟外科醫師，臨床上遇到應要開刀的患者，蘇清泉都會勸對方愈早開刀愈好，而趙少康也留言回應，「謝謝清泉兄專業建言，目前已經無恙，有病真的不要拖」。
趙少康驚爆「心臟停止3小時」！胸骨切開「死而復生」 健康狀況曝
73歲資深媒體人趙少康近日突幾近消失，今（5日）終於現身。他親吐，好久不見，不是出去旅遊，而是動了這輩子最大的工程。趙少康表示，幾年來自己量血壓，舒張壓都只有5、60，做心臟超音波發現主動脈有擴大的現象，也造成瓣膜關不緊，心臟打出去的血液會回流，「雖然我並沒有什麼不適，也不喘，身體也沒有什麼狀況，但醫生還是提醒我，心臟辛苦工作打出去的血，有1/4又流回心臟，心臟的工作壓力有多大？現在你身體底子不錯，沒有什麼症狀，再過幾年呢？也可能運氣好躲過去，但很可能會有兩種狀況，一是主動脈剝離，二是心臟衰竭，主動脈剝離必死無疑，心臟衰竭也已經不可逆了。」趙少康直言，「開心」是大手術，整個胸骨切開，心臟要停止3個小時，用人工血管換升主動脈，換瓣膜、處理血管等，魏院長手術很快，降低流血，所以手術時沒有輸血，一切順利，早上8點推進手術室，下午6點進加護病房2天，再轉普通病房。趙少康提到，手術本身固然完美，但牽一心而動全身，深度麻醉加上心臟停止跳動那麼久，很多狀況都可能發生，「我的問題是心律不整，經過輸血漿（血紅素太低）、抽400c.c.肺水、做心臟整流術，兩天後，在電腦斷層監視下抽心包膜的水約2、300c.c.，加上各種用藥，心律才恢復正常，反正我給振興出了各種狀況請他們解決。」趙少康說，「我想，跟我有同樣情況的人，有一半不會知道有什麼問題（舒張壓低有什麼不好？）知道的人，起碼又有一半寧願碰運氣、賭一把，也不會願意動這麼大的手術，因為手術也有一定的風險，我的個性是，既然知道了就努力排除，否則不知道以後隨時會發生什麼狀況。我事後問了魏崢院長，這個手術難度有多高？他說在心臟手術中，難度算8，而換心的難度是5。」趙少康也有感而發，心臟停了幾個小時，等於死過一次，死而復生，人生一幕一幕在他昏迷時閃過，「如何做一個更好的人，是我未來人生的功課。」
台中西屯死亡案件！ 26歲男住宅大樓前車內詭異死亡
台中市西屯區今（25）日下午驚傳一起死亡案件，大約在下午5點30分左右，有民眾發現一輛車久停路邊，還發現疑似有人在車上於是報警，經警、消人員確認，車內果然有一名26歲的男子倒臥明顯死亡，初步排除外力介入，至於案發經過和死亡原因，目前由第六分局警方進行釐清。稍早同樣在西屯區，一間百貨公司美食街午間時也驚傳死亡案件，一名50多歲男子與妻子正在美食街內的「鼎泰豐」餐廳用餐，突然因不明原因倒地失去生命跡象，救護人員獲報後趕抵現場，並將男子送往中港澄清醫院急救，最終仍宣告不治。據《中時新聞網》報導，警方研判，男子可能因心臟血管疾病發作，已報請台中地檢署相驗，據了解，該名50多歲的中年男子過去有主動脈剝離病史，不過詳細事發原因仍待警方釐清。CTWANT關心您：輕生解決不了問題，卻留給家人無比悲痛。請珍惜生命，請再給自己一次機會生命線請撥1995；衛福部諮詢安心專線：珍愛生命，請撥打 1925（24小時）；張老師專線：1980
提出條件優！長庚接手大同醫院「獲選原因曝」 承諾發展為重度醫療醫院
近日大同醫院經營權風波，讓外界討論不斷，而這次長庚醫院會「獲選」，關鍵在提出的條件較優，包括承諾將大同醫院發展為「重度級緊急醫療責任醫院」，每年投入6000萬至8000萬並具體承諾時程，成為獲評選委員大多數青睞的主要原因。高雄市衛生局表示，現有義大醫院、高醫、高雄長庚、高雄榮總4家醫學中心暨「重度級緊急醫療責任醫院」，但是都位於北高雄，而從苓雅區以南的新興區、前金、鹽埕、旗津、前鎮、小港、大寮及林園8個行政區約80萬市民，需緊急送醫時，需依賴大同、阮綜合、小港、民生、旗津醫院等「一般級或中度級緊急醫療責任醫院」收治傷患，卻無法對病況危急的患者，提供24小時服務。衛生局解釋，中度級、重度級醫院，緊急醫療能力的差異，在於「腦中風、心肌梗塞、多重外傷、高危險妊娠、重症早產新生兒」等的緊急醫療處置照顧能力，像高死亡風險的「主動脈剝離」、「高危險妊娠合併腦中風」患者，在中度級急救責任醫院，就沒有提供24小時、能及時進行緊急醫療處置的能力，還是需要轉診到北高雄。衛生局強調，因為長庚醫院承諾未來十年，將逐步完成大同醫院「重度級緊急醫療責任醫院」發展，並完成認證，相較評選過程中高醫未予承諾，因此評選委員絕大多數較為認同長庚醫院的服務規劃。
媽教孩暑假作業「氣出雞爪手」急診 抓醫崩潰喊：我不行了！
孩子有多難教？爸媽和老師最知道！中國大陸上海一名徐姓媽媽，日前因為教小孩功課太過激動，竟手扭如雞爪、呼吸困難被送進急診，讓其他家長們看了於心不忍。據《澎拜新聞》報導，來自上海市嘉定區南翔鎮的徐女，日前因教導孩子暑假作業時與小孩發生衝突，出現胸悶、呼吸困難、四肢麻痺、肌肉僵直、手指呈爪型等症狀，被送進南翔區醫院急救。醫師檢查發現，徐女應是過度換氣導致身體排出過多二氧化碳，因而罹患過度換氣症候群，神經系統受影響出現「雞爪手」等相關症狀，經施予吸氧、心理輔導治療，徐女已順利康復。不過，徐女進急診時那句「醫生，我感覺不行了」，就不清楚是覺得身體不行了，還是真的教不會孩子了。南翔區醫院急診科主任張超表示，如發現過度換氣可用「紙袋呼吸法」，甚至單純戴上口罩都能緩解症狀，但症狀若嚴重到心臟電生理異常，恐引發「氣死人」的心律不整。衛福部資料指出，過度換氣症候群主要由急性焦慮引起的生理、心理反應產生，患者不自主加快呼吸，導致過多二氧化碳被排出造成低二氧化碳血症，進而引發呼吸性鹼中毒。除提醒自己放鬆放慢呼吸，平時也應保持正常作息，避免攝取過多含咖啡因的刺激性飲料。如情緒無法有效緩和、放慢呼吸次數，甚至已意識不清就必須送醫。另心肌梗塞、主動脈剝離、氣胸、肺栓塞等致命急病，有可能以過度換氣為症狀之一。
警車攔截毒蟲「意外撞傷2民眾」 竹縣警局「竟遭判國賠百萬」
新竹縣政府警察局新湖分局湖鏡派出所員警去年6月追捕鄭姓毒蟲時，因警車橫切攔截鄭嫌的車輛，導致對方撞擊後衝進對向車道，意外將2位民眾撞成重傷。沒想到，2人事後卻聲請國賠並向新竹縣警局求償146萬，且新竹地院審理後認為警方確實有疏失，判縣警局需賠償100萬元。對此，縣警局也喊冤，表示員警並無過失，將持續上訴。新湖分局湖鏡派出所的陳姓警員，在去年6月9日凌晨1點多時，發現鄭姓毒蟲車身與車牌不符，但鄭嫌卻拒絕接受盤查，駕車一路狂飆，沿途不斷闖紅燈，還逆向行駛及超速。接著員警一路追到湖口鄉的老街路口時，與陳姓警員同所的雷姓警員當下隨即於路口迴轉後，將警車橫切攔截，沒想到鄭嫌駕車高速撞擊警車後卻衝入對向車道，撞到李姓男子駕駛的小客車，並導致乘客蘇姓女子顏面挫傷併撕裂傷、大腸穿孔、主動脈剝離、左肋骨多處骨折；李男脛骨及腓骨骨折。事發後，2人認為員警執行勤務有缺失，於是蘇女向新竹縣警局求償51萬、李男也求償95萬元。但縣警局主張，員警追捕作為符合警察職權行使法以及警政署巡邏勤務中盤查盤檢人車作業程序，警方無法預見2名民眾會受傷，非屬可歸責情事，不符國賠法。法官調查後認為，陳姓警員追車過程中，鄭嫌就有出現高速行駛、闖入對向車道、闖紅燈等多項危險駕駛行為，然而，陳員並未詳細告知同事雷員上述相關情事，導致雷員駕駛警車時未鳴警笛執行攔停職務，而且雷員明知鄭嫌車輛高速行駛而來，仍貿然迴轉，導致鄭嫌車輛撞擊雷員駕駛的警車後衝入對向車道，並撞到2名原告的車輛，研判警員執行職務的確有過失，且與2原告所受損害間有相當因果關係，新竹縣政府警察局應負國家賠償責任。最終判賠李男62萬元、蘇女38萬元。對此，縣警局澄清，指出員警並無過失，將持續上訴。
北捷OL被逼讓座「自撞柱子」 醫嘆：睡很飽的長輩無法理解誰才是弱勢
台北捷運近期發生一名OL遭大媽、阿伯逼讓博愛座，女子竟情緒崩潰自撞柱子的事故，這也引起外界關注，對此，整合醫學專科醫師姜冠宇也感嘆，「有些睡很飽的長輩根本何不食肉糜，無法理解誰才是真正需要讓座，上班12小時以上或反應已經累垮的，才是真弱勢」。姜冠宇在臉書指出，早在20年前，美國衛生及公共服務部轄下的國家職業安全衛生研究所（NIOSH）就曾對工時進行研究，發現長期12小時工作時長的上班族與一般理想上8小時的上班族相比，那些工作12小時的人會在到9到12小時的工作時間內，出現警覺性降低、疲勞增加、認知功能下降、工作表現惡化或工作速度的減慢，「後續與更多的煙酒不良消費有關，那種上班頭痛需要吃越來越多的止痛藥、胃藥，否則無法上班的，大多就是指這個族群」。姜冠宇表示，10年前《刺胳針》期刊的研究，相較於每週工作40小時，每週工作超過55小時的人，會使心臟病風險增加13%，中風風險增加33%，包含腦出血、中風、高血壓腦病變、心肌梗塞、心衰竭，甚至連主動脈剝離都有，這也讓姜冠宇質疑，「所以到底誰才值得被讓座？未來就算博愛座被取消，該讓座的人也不會變」。姜冠宇認為，他能理解新聞中的女子去撞牆的舉動，「因為她已經累了，這樣無異於逼她走終結站，這是控訴你們根本不把的人家的命當一回事，退休後每天享受健保的方便，別的國家都沒辦法這樣，而且國外長壽指南都說長者要健康，其實應該站起來多走動多運動，政策多為長者建設大眾運輸工具，是叫你們多站多走，訓練你們的下肢肌肉」。姜冠宇也提到，自己會這樣講是因為過往有類似經驗，「以前累到昏睡在公車上，也是有被好事的老阿姨叫起來讓座給長者，如果是今天的我，我會現場吼她：『白目，沒看到我很累嗎？』阿姨，這樣妳看到了嗎？妳以為在積功德，其實在增加業障」，姜冠宇呼籲，博愛座應該要全面取消，且取消之後，更應該正確認知誰要讓誰。
高雄警務員上課突不適倒地！一查竟是「主動脈剝離」 送醫急開刀裝支架
高雄市二線二星羅姓警務員日前擔任教官、上課時，突然身體不適、緊急送醫搶救，經檢查為主動脈剝離，已緊急開刀裝上支架，目前仍在加護病房治療中，警方也全力協助醫療與後續相關事宜。鼓山分局3個月，民防組李姓組長因罹癌過世，職務由其他組組長代理。羅姓警務員任職於同組，17日在財政部關務署的高雄關擔任教官授課時，突然感到心悸、胸口悶，緊急送至大同醫院，經過診斷發現疑因主動脈剝離導致，立刻轉診至高醫搶救警方全程關心羅姓警務員就醫狀況，主動聯繫協調醫院、全力治療照護羅姓警務員。分局長陳奕良強調，羅姓警務員一向工作認真負責，是一位優秀的警察幹部，分局全體同仁都十分關心羅姓警務員的狀況，希望他早日康復。
3刀男中捷隨機砍人 醫示警「這3部位」要護住！受傷恐四肢癱瘓
台中捷運昨（21日）發生隨機砍人案件，20歲洪姓男子攜帶一把菜刀、2把水果刀搭乘捷運，期間突朝乘客揮舞，造成2名乘客受傷，引發社會恐慌。回顧過去，醫師呂謹亨就曾示警，遇到類似情形，若閃躲不及，頸部、左胸、右下背等3處要保護好。呂謹亨在粉專《泌尿科呂謹亨醫師 - 大亨醫師》表示，意外發生，很難有反應時間，要受害者壓住出血點自救，難度非常高，遇到攻擊，能逃就逃，如果閃躲不及，儘量以手腳護住頭頸、胸腹要害，避免重要臟器大血管受到嚴重傷害。呂謹亨示警，遭襲擊時，頸部、左胸、右下背要保護好。1.頸部呂謹亨指出，頸部兩側布滿致命的血管、神經，中央是氣管，迷走神經沿頸兩側分布，是人體最脆弱的神經中樞「走廊」，一旦嚴重損傷即可致命；頸動脈為大腦提供80%以上的血液，並與椎動脈一起輸送血液與氧氣至心臟，如果受傷，可能四肢癱瘓、呼吸、心跳驟停，若是出血造成血腫，壓迫氣管，也會無法呼吸窒息。2.左胸呂謹亨提到，有心臟、肺部、大血管分布，可以將它分成立即致命和可能致命兩大類，立即致命的包括，呼吸道阻塞、張力性氣胸、開放性氣胸、連枷胸、大量血胸、心包膜填塞；可能致命的包括，開放性氣胸、血胸、肺挫傷、氣管支氣管破裂、心臟鈍挫傷、外傷性主動脈剝離、外傷性橫膈傷害、縱膈胸穿透傷。3.右下背呂謹亨說明，右下背遭襲擊恐造成腎臟、肝臟受損，通過腎臟的血流佔有全身總血量的四分之一，肝臟也是是血管十分豐富，肝臟腎臟破裂或血管斷裂出血，都要緊急手術才救得回來；體血液約占體重十三分之一，正常人體有約4000至5000毫升血液，如一次失血超過總血量的20%，即可能休克，超過25%-30%即可能死亡，失血過多，大腦缺氧，在4到6分鐘後，會開始受損，如果超過10分鐘沒有任何急救，會造成腦部無法復原的損傷。
中和男駕車突身體不適撞上公車 緊急送醫驚見「心臟主動脈剝離」
新北板橋中和區連城路，20日晚間發生一場驚險的交通事故，37歲留姓男子駕駛時感到身體不適，不慎從內側車道偏移，撞上行駛中的公車，事故中沒有造成任何人受傷，留男經送醫檢查，診斷出心臟主動脈剝離，目前正在接受治療，警方已展開調查，以釐清事故原因。根據警方調查，事發當時，留男正沿著連城路往中和方向行駛，打算從內側車道左轉進入中正路，但突然感到身體不適，導致駕車偏離車道，與準備出站的公車相撞。公車上的55歲陳姓司機及10名乘客受到驚嚇，但幸好未有人受傷，警方於事故現場協助管制疏導交通，並進行酒測檢驗，結果顯示2位駕駛的酒測值皆為0。事後，警方準備記錄事故過程時，留男卻突然表示身體不舒服，警方立即通報救護車，將其送往醫院接受檢查，經醫院診斷，留男被發現罹患心臟主動脈剝離，目前正在接受治療，手術仍在進行中，至於事故的詳細原因，警方仍在進一步調查中，以釐清事故的發生經過。警方呼籲，駕駛身體不適千萬不要冒險自行開車，請謹慎評估自身狀況，駕駛期間若有發現不適應，應將車輛停於安全處並採取必要之安全措施，切勿繼續勉強上路，共同維護自身及其他用路人之安全。
80多歲翁長期腰酸背痛！醫一照發現「被癌細胞侵蝕」：已轉移
腰酸背痛的狀況許多人都有經驗，而一名80多歲的阿公則是長期受此困擾，多次就診都未見改善，甚至被診斷為骨質疏鬆等問題。某天深夜這位阿公被背部的一陣巨痛痛醒，家人擔心是主動脈剝離，因此將他送急診，結果檢查後竟是確診攝護腺癌骨轉移。急診科醫師賈蔚在節目《醫師好辣》分享案例，一名80多歲的阿公因為長時間受腰痠背痛所苦，就醫時被診斷為骨質疏鬆、退化或長骨刺，醫院只安排他做復健，但幾個月過後仍痛苦難耐，整個背部痛到無法忍受才就醫治療。在所有醫護人員都以為是主動脈剝離的狀況下，賈蔚便立即為阿公掃電腦斷層，但結果並非主動脈受傷，而是到處都被癌細胞侵蝕過的痕跡，同時宣布阿公確診「攝護腺癌」。賈蔚建議家屬先讓阿公住院檢查，結果就發現果然是攝護腺癌骨轉移，因此他就先靠著一些放射性治療為對方減緩疼痛，後續將再視病況決定以化學治療或其餘方式處理。和信治癌中心醫院核子醫學主治醫師黃玉儀曾表示，攝護腺癌骨轉移部位常見於脊椎骨、骨盆腔、肱骨及大腿骨，輕者感覺身體痠痛或關節不適，嚴重者則可能併發脊椎骨壓迫性骨折而導致癱瘓。因此她提醒，如為攝護腺癌高風險族群或已知罹患攝護腺癌患者，建議應定期或視症狀進行骨骼掃描追蹤檢查，熟齡男性若有長期不明骨頭痠痛症狀，也應儘速就醫檢查。黃玉儀說明，只要在骨髓功能還未變得太差、骨頭發生劇烈疼痛前，趁早檢查並及早發現病因，並配合醫師接受適切治療，就有機會延緩骨轉移惡化的狀況發生。
侯紹敏堅守心臟外科35年與死神搶命 病患大讚淚謝他卻這樣回
國泰醫院外科部主任侯紹敏，35年來堅守心臟外科，為超過上百名主動脈剝離的緊急病患開刀，從鬼門關前撿回一命的病患看到他，盡是滿滿的感謝和稱讚，但他總會回說：「醫師沒有那麼偉大！」來提醒自己不要志得意滿。身兼心臟血管外科、心臟血管手術科的侯紹敏，在擔任住院醫師時，看著恩師如英雄般救回許多病患，讓他心生嚮往，即使知道外科醫師養成訓練比其他科別還長，甚至很吃天份，「勤能補拙也不一定有用」，但自認運動神經好、手巧，加上個性愛「拚搏」，仍決心當一名心臟外科醫師。醫院中心評鑑將主動脈剝離治療列為重要評分項目，正是因為該手術屬於「急、重、難」，早期手術致死率高達30～40％。由於心臟手術為避免術後併發症，必須「全循環停止」，也就是包括心臟、體外循環機葉克膜都不能運作，此時則要想辦法保護腦部，以免心臟好了，醒來卻腦死成為植物人，侯紹敏為了讓病患術後能恢復正常生活，特地赴日學習「雙側順行性腦灌流」來保護病患大腦。有別於輔助低溫法、或單側保護腦，他選擇雙側順行性腦灌流，即使「礙手礙腳」的管線變多，卻大為提高手術安全性。侯紹敏不僅將主動脈剝離手術的失敗率降至9％以下外，更能確保每名患者醒來後仍擁有正常人生。侯紹敏印象深刻的是曾救治一名近90歲大動脈破裂的阿嬤，由於患者是朋友的家屬，即使覺得已經高齡應避免過度醫療，他仍極力搶救，經手術成功縫補老太太破裂的心臟，出院後多活了數年，雖然心情複雜，但卻將心臟外科價值展現無遺。他直言，在台灣當一名外科醫師，出國、國旅、打高爾夫球，甚至是游泳，都是奢侈的，就像大部分的外科醫師，即使他手術施行結束，也放不下病人，不敢遠行，以隨時掌握病況，尤其主動脈剝離多發生在40～60歲的中年男性，救回一命，往往等於救了一個家庭，即使外科工作時間長、作息常日夜顛倒，他仍是「千萬人，吾往矣」。
這「6嚴重急症」急診室一堆 醫示警：5症狀中3小心了
醫學中心急診部主治醫師於5日在臉書專頁急診男爸one發文指出，在急診工作時，總會遇到許多急症，包括心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、主動脈瘤破裂、糖尿病酮酸中毒、血糖過高昏迷等，而這些嚴重的急症，其實都跟高血壓、高血脂、糖尿病脫離不了關係。醫師也說，代謝症候群就是個很好用來評估自身是否為這些慢性病的高風險族群，5項中，符合任3項，就得要注意了。醫師表示，心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、主動脈瘤破裂、糖尿病酮酸中毒、血糖過高昏迷都是急診檢傷1至2級的代表，且這些嚴重的急症都跟慢性三高疾病脫離不了關係。而代謝症候群就是個很好用來評估自身是否為這些慢性病的高風險族群，一般只要符合代謝症候群的族群，統計上都顯著有更高的風險會罹患高血壓，高血脂或糖尿病，腦中風和心臟病的風險也大幅提升。醫師也分享了，代謝症候群的診斷標準，並指出5項中，符合任3項，就是有代謝症候群。腹部肥胖（腰圍）：男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm血壓偏高：收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL三酸甘油酯偏高：TG值≧150mg/dL高密度脂蛋白膽固醇過低：HDL-C 男性＜40mg/dL、女性＜50mg/dL醫師最後則提醒民眾，為了自己的健康，應趕量起腰圍量、血壓，健檢抽血報告數字也要對起來，若符合代謝症候群診斷標準，飲食、運動、生活型態就得費點心思優化調整。
寒流到猝死病例增加？ 專業醫提醒：冷死人「是真的」
近期入冬最強寒流來襲，相信許多民眾都十分有感，而根據過往經歷，只要氣溫驟降，猝死的案例就會明顯增加。新光醫院心臟內科主任洪惠風就表示「冷死人了，是真的」。洪惠風醫師在FB發文時，引述2022年12月12日刊在循環學雜誌Circulation 的研究，從5大洲27個國家567個城市，橫跨1979至2019年整整40年的時間，分析共3千2百多萬心血管死亡（Multi-Country Multi-City (MCC) Collaborative Research Network）的資料，比較最冷跟最熱天氣時，同城市自己相比，心血管疾病的死亡率。結果分析研究指出，天氣最冷或最熱時，心血管疾病的死亡率都會升高，而且冷比熱更可怕，差了4至5倍，其中對冠心症、中風、心臟衰竭、心率不整都是，其中心臟衰竭影響最大。跟死亡率最低的氣溫相比，最熱2.5%氣溫時（一年中最熱的那9天），死亡率升高千分之2.2；最冷2.5%氣溫時（一年中最冷的那9天），死亡率升高千分之9.1。心臟衰竭的死亡率，最熱2.5%氣溫時升高千分之2.6，最冷2.5%時升高千分之12.8，更冷或更熱時（最冷的1%或最熱1%），影響更大。洪惠風醫師也在《健康2.0》頻道中表示，在天冷中容易發生猝死的3種疾病分別是心肌梗塞、主動脈剝離與心律不整。洪惠風醫師也提醒，雖然是3種疾病，但是預防方式都很接近。像是心肌梗塞的原因主要是與三高、抽菸、肥胖、遺傳有關，另外還有長時間的疲勞與徒然的情緒變化。而主動脈剝離則是與血壓太高、先天寫果結構問題所致，最好的預防方式就是檢查自身血管結構問題，同時也要量血壓。第三則為心律不整，由於心律不整實在難以捉摸，可以改去注意量血壓聲音是否規律，另外健檢時，可以選擇連續做7天或是更久的心電圖，以此來確定自身是否有惡性心律不整。
43歲男先腹痛再背痛 險喪命！一檢查竟是主動脈剝離
一位43歲的男性病患，因為肚子不舒服，逐漸變成劇烈背後疼痛，求診中國醫藥大學新竹附設醫院急診，經過電腦斷層檢查後，心臟外科醫師李俊毅診斷為急性主動脈剝離，破裂的位置從升主動脈、主動脈弓、降主動脈一路往腹主動脈剝離下去，同時，肝臟及右邊的腎臟，呈現缺血的狀態。經過緊急手術治療，並且置放主動脈支架，目前已經順利出院，恢復正常生活。李俊毅醫師指出，主動脈剝離會引起肚痛，主要原因是胸和腹的主動脈剝離，血管裂開的時候，肝臟和腎臟的血流變差，無法達到器官，引起腹痛，而主動脈靠近背部，如果剝離也會影響到脊椎引起背痛。李俊毅醫師指出，主動脈的結構分為內、中、外層，內壁要保持平滑具彈性，承受血液流動撞擊的壓力，主動脈剝離主要風險因子包含高血壓、高血糖、高血脂、長期抽菸、酗酒、生活壓力等，造成血管內膜產生動脈硬化，血管壁失去彈性而變得脆弱，成為主動脈及所有心血管病變的主要原因。預防主動脈剝離，情緒控制是非常重要，平和的情緒，適度的排解心理壓力，可以讓血壓維持在一個比較穩定的狀態，不會高低起伏，不會因為一時的情緒失控造成血壓瞬間劇烈升高。其次，高油與高鹽的飲食，會引起長期的高血壓，因此，要定期的量測血壓，一旦有出現持續性血壓高(收縮壓大於130毫米汞柱)時，立即就醫接受檢查及藥物控制，且遵守醫囑調整飲食，讓血壓能穩定地維持在正常範圍。每日適度的運動，不但可以促進身體的血流順暢及提高代謝率，對於維持正常血壓是非常重要的。當然，在氣溫變化較大的天氣，保暖就非常重要，穿著適度的衣物，避免讓身體暴露在溫差較大的環境中，能夠減少周邊血管因為冷造成急速收縮，導致血壓急速升高。
中年男子胸悶血壓高險得「一症」 急診醫罕見開罵：救人就是開心
急診科醫師白永嘉說，他罵了一名中年男子，因為他胸悶血壓高，他要安排男子做胸腔電腦斷層，但男子要求開藥吃，結果他一罵，才發現患者真的主動脈剝離，「病人不罵真的不行，救人一命就是開心。」白永嘉在臉書說，「一位中年男性，胸悶血壓高，心電圖還好，我請護理師測量四肢血壓，並請病人完全禁食，上靜脈留置針降血壓並準備安排胸腔電腦斷層，告訴病人要排除主動脈剝離的可能。」患者說，「你給我開藥回去吃就好」他要回去睡覺，又不是老人。白永嘉指出，「完全狀況外好心給雷親，氣到我的血壓快比他高，真的凍未條，罵了一頓之後，不知道是不是我真的太兇，他勉強同意做檢查，結果真的是主動脈剝離！」白永嘉稱，「有時候病人不罵真的不行，救人一命就是開心，被投訴也沒差。」此文一出，網友紛紛留言「太優秀了，在生病時能遇到你這樣認真負責仁心仁術的醫師，真的是何德何能」、「辛苦醫生跟護士了」、「救人一命，功德無量」、「感謝有您避免了一樁因為無知與固執險些釀成的悲劇」、「新的一年祝福這位病人有新的心從石心變肉心」。據了解，主動脈剝離是致死率很高的心血管疾病，如果放著不管，至少5成的病人會在48小時內死亡，7成的人2個月內死亡，9成半年內會死亡。
胸悶就醫卻「一切正常」？ 物理治療師曝「2不良姿勢」會受傷
胸悶時常會讓人感到呼吸不順、想吐，甚至會出現有如大石壓住般的疼痛感，而一般人大多會認為是心臟出現問題，待檢查時卻又一切正常，對此，物理治療師「三個字SunGuts」就指出，「胸悶可能不是真的胸悶」，並點名了「2個日常壞姿勢」，將會在不知不覺中讓背肌受傷，進而使得胸口出現悶痛感。「三個字SunGuts」日前在臉書粉專中提到，胸悶有可能是由背部引起，由於人體的肋骨構造是從脊椎延伸至胸前，在吸氣吐氣的時候，後背關節會隨著肋骨上下浮動，所以當後背肌群太緊繃時，就會卡住肋骨活動，造成胸腔無法有效擴張，而去引起胸悶的感覺。他進一步表示，有些人因胸悶跑去胸腔科檢查治療時，如果醫師總跟你說「一切正常」，就應該注意自己日常生活中是否有「這2個不良習慣」，包括「要躺不躺」和「手肘靠桌子」，都可能自成背肌在不知不覺中受傷。對此，台大醫院新竹分院的胸腔內科醫師于鎧綸就於醫院官網中介紹過，胸悶胸痛的原因非常多，包括肺部疾病、心血管疾病，上腹部疾病，甚至情緒影響都有可能造成，原因從輕微的肋軟骨發炎，到嚴重致命的心肌梗塞都有可能。常見致命的胸痛原因包括氣胸、肺栓塞、心肌梗塞及主動脈剝離，因此當有胸悶胸痛，都應小心面對，輕忽不得。另外，由衛福部設置的「台灣e院」線上諮詢服務網中，就時常有民眾提問關於胸悶、胸痛的問題，而有家醫科醫師說明，其實胃脹打嗝就可能短暫引起胸悶，或當進食速度過快時，引起食道短暫阻塞，也會引發胸悶感，如果症狀長時間持續存在，不適的感覺未消去，還是要趕緊至醫療院所做詳細的鑑別診斷。
低體溫易猝死 專家點名：不只戶外工作者要當心，「這些人」也須留意
近日氣溫驟降，天氣漸冷，對於從事戶外或室內低溫工作者更容易造成健康傷害或促發疾病。對此，醫師提供幾點注意事項，提醒民眾工作的同時，也要注重身體保健，平安過冬。低體溫劃分為三級 嚴重會致命台北慈濟醫院職業醫學科主任賴育民說明，正常人體核心體溫為37±0.5℃，當核心體溫出現下降趨勢，就容易引發低體溫症，即所謂失溫。依據瑞士低體溫分級系統，可將低體溫劃分為三級，當體溫下降到35℃至32℃時，代謝速率、呼吸速度及脈搏會增加，身體會不自覺顫抖，出現思考遲鈍、無法完成複雜動作等情形，此為輕度低體溫；下降至32℃至28℃時，心輸出量、呼吸速度與脈搏會減緩，整體對冷的感知會變差，發生意識模糊、心律不整的症狀，這種情況屬於中度低體溫症，若沒有即時接受治療，就可能發展為重度低體溫，即核心體溫小於28℃，人體會陷入昏迷，甚至死亡。持續低溫至血管收縮 易誘發造成腦中風賴育民主任指出，若持續暴露在低溫環境中，會刺激交感神經造成血管收縮，收縮壓會上升10至20㎜Hg，舒張壓會增加5至10㎜Hg，導致血壓上升，進而誘發出血性腦中風或主動脈剝離等急性疾病。勞保增列失溫疾病 「主被動回溫」協助送醫勞動部職業安全署於2015年增列勞工保險職業病種類項目，加入「低溫作業或低溫物品引起之凍傷、失溫等疾病」，具有潛在暴露的職業包括冷凍倉庫作業、戶外建築業、農耕畜牧業以及高山工作等，高齡長者、三高病患及有酗酒習慣者更是其中的危險族群。賴育民強調，若身邊的人出現失溫的情況，首先需要立即送醫急救讓體溫回到正常核心溫度，而在等待醫療支援前，可嘗試以下方法自行為患者回溫，按臨床指標與低溫的程度分為被動回溫與主動回溫。輕度或中度低溫的病人可採被動回溫法，將其移動至溫暖乾燥的環境，替換衣物並給予溫熱食物；主動回溫則是針對重度低體溫病人，利用照烤燈、暖氣、溫水袋或是41℃溫靜脈輸液等方式，以每五分鐘回溫0.5℃至1℃的速度漸漸提高體溫，需要在到院後有醫療人員照顧時才能施行。溫差大易猝死 高危險族群應著防寒套裝賴育民提醒，最近氣溫變化大，猝死事件頻發，除了上述潛在暴露職業外，民眾皆應養成良好的生活習慣，做好預防。凡是於低溫環境工作者，務必遵從工作指引，穿著防寒套裝、食用溫熱食物、注意在低溫區工作時間勿太久，如果覺得寒冷難忍、身體顫抖就要立刻進入溫暖的室內或營帳等庇護所，如已有意識模糊、反應遲緩等症狀，務必送往急診就醫。
溫差猝死潮1／腦中風頻傳「每42分鐘1人喪命」 2件事必做！遠離鬼門關
10月底起至今，乳癌名醫郭耀隆、體育主播詹啟聖、韓國主播金泰敏皆因腦出血而猝逝，根據衛福部最新統計，平均每42分鐘就有1人死於腦血管疾病，尤其最常發生在季節交替時，溫差變化使血管劇烈收縮所致，專家表示，腦中風爆發前幾乎無徵兆，建議三高族按時服藥控制病況，並且定期做腦部核磁共振檢查，做好以上2件事才能遠離鬼門關。58歲的體育主播詹啟聖剛挺過主動脈剝離的復健，正準備回歸正常生活時，卻突如其來地離開人間；乳癌名醫郭耀隆造福許多患者，也在52歲最輝煌的年紀猝然離世；45歲的韓國主播金泰敏播報完晨間新聞後，無任何疾病的他，在家午睡後竟一覺不醒，他們三人的死因都是腦出血。腦血管疾病名列國人十大死因第5名，依健保署最新資料顯示，全台腦血管疾病的就醫人數達43.7萬人，每年死亡人數1.2萬人，換算下來，每42分鐘就有1人逝世，而幸運存活的患者逾半數失能，成為我國成人殘障的主因。中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科主任黃祥銘表示，「每年秋轉冬的時候，腦中風患者就會比平常增加2~3成，關鍵就在於溫差變化！」曾有研究顯示，氣溫每降2.9度，腦中風風險就增加3成，因為溫差會導致血管收縮，若本身患有血壓偏高，此時很容易造成腦部血管破裂，或使血管硬化造成阻塞。「幾乎每個腦中風患者都有一個共同特徵，就是『高血壓』！」黃祥銘說，如果血壓不穩定，一旦受到外來刺激就容易釀成心血管疾病，此外，三高患者、膽固醇高、吸菸也都是腦中風的危險因子。乳癌名醫郭耀隆（左）日前爆發腦出血，雖經過搶救仍不幸身亡，由於他是國內少數同時整形外科、乳房外科雙專科的良醫，因此格外引人惋惜。（圖／翻攝自成大醫院臉書）黃祥銘說，「相較於心臟血管有異時，會有胸悶、痛、喘等症狀；腦血管幾乎沒有徵兆，一旦出現手腳無力、半側身體偏癱，都已造成腦傷；更何況腦出血有立即致命危險。」對於腦血管疾病來說，預防絕對勝於治療，黃祥銘建議三高患者、吸菸族等危險族群，首先一定要積極控制病況、按時服藥，另外也可定期進行腦部核磁共振檢查，可進一步確認腦血管狀況，並及早治療。衛福部也建議天天量血壓、戒菸、飲食多吃蔬果、減少動物脂肪與拒絕反式脂肪食物，同時喝酒酌量；若有糖尿病或心律不整也要定期檢查與服藥，另外，規律運動習慣則可降低腦中風風險。