主治醫師
」![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/37/362437/sm-e49550f4f7a62b6a5766dec8274d8ec7.jpg)
台大名醫強吻熊抱女助理入獄變緩刑 1關鍵法官相信他不會再犯
台大醫院骨科部主任王至弘是業界名醫,但2021年爆出他在辦公室強吻並熊抱一名藥廠女助理,受害人事後馬上傳訊息告訴主管和同事,對台大提出性騷擾申訴外也向檢方提出告訴。王至弘辯稱只是為了打氣加油才「愛的抱抱」,但他一審遭判刑8個月,王至弘上訴後,高院今(11)日改判他緩刑3年,1個關鍵讓法官相信他不會再犯。判決書提到,王至弘在2021年10月某天晚上,將某藥廠派駐在台大醫院的女研究助理叫到辦公室裡,談話結束後突然趁女助理不注意,強行環抱她,又將女助理口罩拉下強吻,過程中還伸手撫摸女助理的背和臀部,過程約30秒。女助理當下嚇到不知所措,王至弘還表示可以送她回家,但她馬上拒絕。女助理返回她的辦公室,馬上傳訊息告訴主管和同事,自己遭到王至弘熊抱和強吻,所幸她有即時醒過神,推開王至弘並說不可以這樣,兩人分開後讓她氣得向其他人表示,「超想罵髒話的啊」;事後受害女助理對台大提出性騷擾申訴,並向檢方提出告訴,王至弘也遭提起公訴。今年1月一審結果,法院根據諸多客觀事實,認定王至弘強制猥褻犯行明確,判處有期徒刑8個月,案件可上訴;今日二審高等法院審理後,法官認為一審判定無違誤,但王至弘沒有前科,又長期擔任台大醫師和台大醫學院專任教授,「歷年門診及手術總人數很多」相信王至弘不會再犯,被害人的損害也能透過民事訴訟請求賠償,故給予緩刑。全案仍可上訴。據悉,在民事部分,受害女助理請求賠償100萬8915元,最後北院民事庭判王至弘須賠償50萬8915元,50萬元為慰撫金,8915元是就診費用。王至弘自1993年進入台大醫院骨科部擔任主治醫師,很快成為台大醫學院骨科專任教授,他個人專精於微創全平衡人工膝關節置換術、微創人工髖關節置換術、前後十字韌帶重建術、半月軟骨修補術、肩旋轉肌破裂修補術等,有不少職業球員都是找他開刀治療,在運動醫學界頗負盛名。◎尊重身體自主權,請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/47/361847/sm-e32054b06e72ac96434bb0a6046f9443.jpg)
孩子突然變乖要小心!8歲調皮妹狂睡不說話 就醫檢查竟是「腦炎」
1名8歲女童連續2天頭暈,第3天出現嚴重嗜睡且無法言語,送醫後發現電腦斷層有輕微腦水腫,並轉入加護病房給予降壓藥與預防性抗生素及抗病毒藥物,後續檢查診斷小女孩是因為感染造成腦病變,經與中醫合併治療及積極復健,住院一個月後總算可以活蹦亂跳的出院,回到原本古靈精怪、調皮搗蛋的樣子。馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示,腦炎可能是身體對病毒或細菌感染的正常或過度反應,也可能因為自體免疫因素導致體內免疫細胞攻擊健康組織所產生;腦炎的預後很難評估,有些患者對治療反應良好、有些可能出現癲癇和更長期的學習問題,也可能導致永久性損傷或有致命的危險。黃佳雲指出,個案自急診轉入加護病房後,團隊第一時間即給予高劑量類固醇及靜脈免疫球蛋白,因觀察腦波有異常放電現象,因此也採取預防性抗癲癇藥,經腦部磁振攝影疑似發現雙側大腦,右側橋腦及部分胼胝體有多處影像增強,懷疑是「急性播散性腦脊髓炎(ADEM)」,在治療後,除在病房即掌握時間安排復健外,更同時會診中醫科進行針灸治療。馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘說明,針灸對於中風、腦外傷、腦炎等神經系統疾病已有非常多臨床經驗,為搶治療時機,在病童進入加護病房後即合併中醫針灸治療,由針傷科醫師團隊針對腦炎所造成意識不清的問題,以「開竅醒神」效果的穴位,包括腳底「湧泉穴」,針對手腳無力的狀況,以「足三里穴」及「合谷穴」等穴位合併治療,1週3次,1次15至20分鐘。一般而言,急性期以開竅清熱醒神為主要治療方式,待意識逐漸改善後,則以疏通經絡改善肢體活動功能等為主。相較於病人住院時一度只能靠鼻胃管進食,脊髓磁振攝影也顯示有急性橫斷性脊髓炎,在進行血漿置換後肢體動作逐漸好轉,住院一個月期間接受中西醫及復健合併治療的情況下,病情獲得改善,出院後一個月的門診追蹤,小女孩跑跳、說話及吞嚥功能完全恢復正常。醫師解釋,部分病人的腦炎是自來於自體免疫原因所引起,此次個案的急性播散性腦脊髓炎(ADEM),通常發生在感冒之後,透過對抗自己的神經髓磷脂造成所謂「脫髓鞘」疾病。治療方式採取高劑量皮質類固醇,大多數兒童對藥物反應很好且大都能完全或接近完全康復,如果此法效果不佳,也可以改用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等治療方式。黃佳雲提到,診斷腦炎需要結合一系列病史詢問(包括免疫史)以及檢查,包括大腦影像來排除其他腦部結構的問題、腰椎穿刺檢查來檢查是否有細菌和病毒等感染、腦波可以偵測潛在癲癇發作、血液、尿液和糞便檢查看有沒有其他感染跡象,這些都有助於病人的治療決策。據了解,腦炎一開始可能因出現一些非特異性症狀而加深診斷的難度,但仍有幾點觀察方向值得家長注意,臨床表現包括發燒、頭痛、對光敏感度、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力/食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難、癲癇發作。醫生提醒,由於腦炎通常是由病毒引起的,也需要注意到與病毒感染的其他症狀同時出現或隨後出現的症狀,例如上呼吸道感染或胃腸道問題,如腹瀉、噁心、嘔吐或皮疹。也可能在被攜帶疾病的病原體感染後發生,包括蜱蟲(萊姆病)、蚊子(西尼羅河病毒)和貓(巴爾通體,也稱為貓抓病),或其他動物暴露、環境暴露(例如在水中游泳)。馬偕兒童醫院兒童神經科為各種類型神經系統和發展障礙的嬰兒、兒童和青少年提供全方位照護,由於腦炎造成腦組織無法正常運作,病人可能會出現癲癇發作、精神錯亂或行為改變。而腦炎在臨床上常常無法找到明確的致病原因,治療目標會從控制病情預防併發症,讓大腦在發炎情況中慢慢恢復,急性期之後,仍需要定期門診追蹤,接受物理、職能及語言治療。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/8/361608/sm-b6c110f2f32fcf7c3a7edccdf497cf44.jpg)
肝癌晚期仍有機會! 口服標靶藥物有效助抗癌
肝病又被稱為國病,更是造成國人癌症死亡的第二名,臨床統計約三成患者就醫時大多已是晚期。台中榮總一般外科主治醫師羅少喬表示,隨著藥物不斷地研發問世,即使是中晚期肝癌,現在也有很好的治療方式及藥物,幫助病友控制病情,重拾抗癌成功的嶄新人生。七旬翁肝腫瘤太大難切除 口服標靶藥助縮小三成一名70多歲老翁,某次因拉肚子不舒服在住家附近診所就診,羅少喬安排做腹部超波檢查,沒想到超音波探頭一照,竟發現右肝有顆15公分大腫瘤。由於老翁女兒是護理師,她趕緊安排老爸特地從屏東北上到台中榮總檢查。收治這名個案的羅少喬表示,因其肝腫瘤已經侵犯到肝靜脈,加上腫瘤太大,第一時間無法手術。因此建議使用健保給付的口服標靶藥物來控制腫瘤,藉此換取更大的治療空間。老翁用藥追蹤1個多月後,不僅腫瘤體積明顯縮小三成,檢查後亦無發現肝外及肺部轉移,羅少喬判斷其適合再以手術切除腫瘤,老翁目前術後追蹤情況良好,穩定恢復中。晚期肝癌治療多元 醫:應依自身條件與醫師討論用藥「肝癌晚期並非絕症。」羅少喬說道,肝癌治療方式非常多元,透過不同的藥物組合及肝腫瘤栓塞作為前導治療,如同橋樑一樣,以時間爭取更多後續治療空間。待肝功能逐漸改善、或腫瘤縮小後,再搭配治癒性的肝臟移植手術或肝腫瘤切除、電燒等積極處置方式,即使是中晚期肝癌仍有機會成功治癒。羅少喬解釋,臨床常見的肝癌治療方式主要有五種,包括移植、手術切除、電燒、栓塞、藥物治療。前三種方式有機會治癒肝癌,但僅使用早期或腫瘤較小的患者;而藥物及栓塞屬於穩定控制病情的治療方式,它適用於中晚期肝癌,像是腫瘤太大顆、肝功能不佳、肝硬化嚴重等無法做手術的患者,透過藥物治療來縮小腫瘤,讓肝臟或心肺功能恢復,等到患者條件允許可以動手術,再做進一步積極性的治癒肝癌處置。值得一提的是,目前健保給付晚期肝癌一線用藥有口服的標靶藥及針劑注射的免疫藥物組合兩大類。患者可根據自身條件及用藥便利性來選擇最適合的藥物,例如年紀大就醫不便、往返醫院路途遙遠,或本身有胃潰瘍或胃食道靜脈曲張、心肺及腎功能不佳、容易出血或倦怠的人,就不建議使用針劑注射標靶藥,而口服標靶藥物居家治療,對生活影響小,又能持續穩定控制病情。此外,受限健保給付條件因素,如果患者使用免疫藥物組合的效果不明顯,可能會面臨不給付的窘境外,以及若後續有考慮做肝臟移植手術,需停藥一個月換肝等待期,建議患者可積極與醫師討論,選擇適合自身的治療方式。羅少喬強調,中晚期肝癌患者千萬不要放棄希望,他鼓勵病友應積極努力治療,現有多元治療組合可搭配使用,讓中晚期肝癌治療也能跟上治療趨勢的腳步,有機會戰勝病魔、重拾癌後美好人生。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/47/360947/sm-4c138cc535a77d271d027a9c84d9b51a.jpg)
關節退化!走路卡卡、突無力 1微創手術有效恢復行走力
膝關節是大小腿骨頭連接的部位,在關節內的骨頭表面包覆著一層以膠原蛋白為主的軟骨,提供潤滑、緩衝的效果。但是長年使用下,可能出現一些刮痕、磨損,這便是所謂的關節退化。關節軟骨較大破損 恐致活動困難臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師林心畬表示,輕微的磨損注射玻尿酸潤滑即可緩解,但較嚴重的損傷會導致軟骨破裂,有時軟骨會移位,碎片會脫落,形成大問題。關節軟骨出現較大破損時,會有明顯的凹凸不平甚至會剝落形成碎片,活動時容易卡住,也會有突發的無力感,還會發炎腫脹產生關節內積水。休息跟吃消炎藥可暫時緩解,但症狀時常反覆,造成一大困擾,這時就會需要手術介入。微創膝關節內視鏡 傷口小、恢復快林心畬說明,傳統手術需要切開整個關節來移除碎片或修補軟骨,傷口大,復原慢,有時還會遇到手術後沾黏僵硬的後遺症。但是現在內視鏡技術已經普及化,搭配關節專用的內視鏡器械,只需要三個小於一公分的傷口便可完成手術,手術後隔天傷口只會些微腫脹,通常一天內可以恢復獨立下床與走路,住院時間只需兩天一夜。而除了修補軟骨及移除碎片,手術中還可以詳細檢查關節內的狀況,若是發現不平整的皺壁或是發炎的滑膜組織也可同時清除,回復關節的順暢度,延長關節的使用年限。出現不適症狀快就醫 把握黃金治療期林心畬強調,軟骨碎片與關節磨損互為因果,關節軟骨碎片會導致異常的磨損,進一步損傷健康的軟骨,產生更多軟骨碎片,形成惡性循環。若是軟骨完全磨壞,便只能進行人工關節置換手術。有症狀的患者應及早就醫檢查,以免錯失早期治療的關鍵時機。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/56/360256/sm-2114ab1e379230ad1f663e06b66c4bbf.jpg)
男性攝護腺癌機率超過肝癌! 醫呼籲:40歲以上要做「1事」防範
攝護腺癌,也就是前列腺癌,向來是一個國人們熟悉而常見的癌症。在台灣,因為病毒性肝炎的防治,使得肝癌發生率逐年降低。而攝護腺癌的「年齡標準化發生率」,也自2017年開始追過肝癌,成為第4名容易發生的癌症。攝護腺特異抗原 偵測攝護腺疾病腫瘤標記臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師沈恆立提醒,「攝護腺特異抗原」是偵測攝護腺疾病相當敏感的腫瘤標記,也常用來篩檢攝護腺癌。許多民眾一旦發現抗原的指數升高,往往會顯得非常焦慮,甚至逃避,不想跟醫生討論這個問題。這可能是因為對於未來的診斷與治療,充滿了未知與不確定感,所造成的結果。攝護腺切片 利用細針採樣無明顯傷口首先,一般人聽到「攝護腺切片」,想到要把攝護腺切成一片一片的,會覺得真是一個恐怖的手術。沈恆立表示其實不然,切片方式就跟抽血一樣,是用細針採樣在外表並不會留下明顯傷口,而且過程中可以採用適當麻醉,睡一覺醒來,採樣就完成了,也不會感覺到明顯痛苦。如果切片之後發現是癌症,那人生豈不是變成黑白的?沈恆立說明,大多數攝護腺癌的病情,相較於其他癌症來說,顯得較為溫和。往往採用輕鬆的治療方法,也不一定要開刀,就能夠在兼顧生活品質的前提之下,妥善控制病情,甚至痊癒。其次,在切片過程中,是否會造成腫瘤擴散,使得病情加重呢?其實每一種腫瘤特性並不相同,因為攝護腺切片而造成腫瘤擴散機率非常小,反而是不去切片,拖延了病情,才更危險。40歲以上的男性 定期檢查為不二法門沈恆立提醒,攝護腺癌症狀往往不明顯,因此鼓勵40歲以上的男性,積極洽詢醫療人員,共同討論是否展開定期篩檢,如有異常者請勇敢放下心中顧慮,並有信心地接受診斷與治療。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/50/359050/sm-0937e07f2f5891928d1df4023f68d306.jpg)
台中軍人全身抽筋…竟是「急性腎衰竭+橫紋肌溶解」 醫曝主因:水喝不夠
天氣炎熱要隨時補充水分,否則身體很容易出問題。台中一名20多歲軍人日前在營區外操練,突然感到身體不適,除了呼吸喘還伴隨全身抽筋,同袍見狀趕緊推輪椅,立刻送醫救治。檢查後發現是急性腎衰竭和橫紋肌溶解,幸好住院治療後已順利康復。據《TVBS》報導,這名軍人近日突然坐輪椅,被同袍帶進大甲李綜合醫院掛急診。大甲李綜合醫院腎臟科主治醫師陳采峯解釋,該名患者主述腹部疼痛,意識稍微不清,進一步抽血檢查,發現鈉離子和鉀離子都偏低,有急性腎衰竭與橫紋肌溶解症現象。陳采峯研判,軍人是在過熱的情形下勞動,加上沒有補充水分,導致體內的水分和電解質流失,所幸住院治療後,院方給予藥物和點滴治療,並要求他多補充水分,在抽血檢查確認一切恢復正常後,就順利出院。陳采峯補充,身體缺水容易中暑,流汗又沒喝水就容易導致急性腎衰竭,且中暑後體溫會升高,體表血管會擴張加以散熱,大量血液跑到皮膚,分布到腎臟的血液就會減少,腎臟的供血一旦不足,高溫就會傷害身體的肌肉細胞,演變成橫紋肌溶解症,因此民眾一定要按時補充水分和電解質,「等到口渴時再喝水,可能已經有微脫水現象」。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/86/358486/sm-d447f963799aa77d93ddb4695e88a3bc.jpg)
虎頭蜂只攻擊深色衣服? 專家試驗結果超驚人
近期台東發生一起登山客遭虎頭蜂群攻擊事件,一名洪姓領隊挺身保護團員遭蜂群圍攻,緊急送醫治療後仍宣告不治。這也引起外界對於如何防範虎頭蜂的關注,昆蟲學教師「昆蟲擾西」吳沁婕就曾做過試驗,身穿淺色、深色的防護衣對於虎頭蜂來說,吸引力大不相同。YouTube頻道「昆蟲擾西吳沁婕Dee the bugbuff」曾於2021年上傳一個捕蜂達人摘除虎頭蜂窩的影片,從影片中可以看到,摘除過程中吳沁婕穿著亮橘色防護衣,攝影師Sally則穿著深色迷彩服,並搭配灰色防護帽。當捕蜂達人開始摘除蜂窩時,數千隻守衛蜂立刻飛出窩外展開攻擊。令人意外的是,絕大多數的虎頭蜂集中攻擊身穿深色防護衣的Sally,甚至連手中的黑色GoPro也成為攻擊目標。相比之下,穿著淺色防護衣的吳沁婕與捕蜂人則僅遭到零星攻擊。最終捕蜂達人也成功摘除這個含有約1萬隻虎頭蜂、重達30多公斤的蜂窩。吳沁婕表示,這是她第一次見識到虎頭蜂對深色的強烈反應,並對她的亮橘色防護衣卻幾乎無動於衷。但她也強調,虎頭蜂對生態平衡非常重要,因此捕蜂達人通常只摘除對人類有潛在威脅的蜂窩,若蜂窩位於偏遠地區,則不會進行干預。事實上,農業部農業知識入口網也記載,虎頭蜂對周遭有高警戒性,攻擊範圍可達數十公尺遠,國立陽明交通大學附設醫院急診科主治醫師劉世偉說明,虎頭蜂有很強的地域性,常在蜂巢附近巡邏但不會主動攻擊人,除非有辨識到危險信號,才會立即釋放訊號招集同伴展開攻擊。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/24/358224/sm-a5000f0b2d0a55aeded005b4b669cbc9.jpg)
虎頭蜂螫死人!醫示警戶外別穿「這顏色」 亞洲人1特徵易變目標
22日驚傳一群學生登山團在台東浸水營古道遭虎頭蜂群攻擊,洪姓領隊挺身保護團員遭蜂群圍攻,打了3劑強心針緊急送醫,仍宣告不治。有醫師引用文獻,虎頭蜂對黑色較敏感,如果穿著黑色衣物加上亞洲人髮色較深,靠近蜂窩就會被視為目標,導致牠們發動攻擊。在農業部農業知識入口網資料中,得知虎頭蜂對周遭有高警戒性,攻擊範圍可達數十公尺遠,國立陽明交通大學附設醫院急診科主治醫師劉世偉說明,虎頭蜂有很強的地域性,常在蜂巢附近巡邏但不會主動攻擊人,除非有辨識到危險信號,才會立即釋放訊號招集同伴展開攻擊。劉世偉醫師引用文獻指出,虎頭蜂對黑色最敏感,若在戶外穿著黑色衣物,加上亞洲人髮色較深,這種打扮靠近虎頭蜂窩,就會被牠們認為是威脅,隨時會發動攻擊;劉世偉補充說,虎頭蜂叮咬目標後會釋放費洛蒙,吸引其他虎頭蜂來圍攻。除此之外劉世偉醫師也說,民眾在野外遇到虎頭蜂,要保持安靜並盡快離開現場,否則會引來更多巡邏中的虎頭蜂。萬一已經踏進虎頭蜂領域,必須非常當心,不要揮趕牠們,否則會被虎頭蜂認為是在攻擊牠們;若身邊同伴遭虎頭蜂螫傷,先將傷者移往安全地點,沒有脈搏則須做心肺復甦術,和打電話求救。據了解,來自屏東的學生登山團是由立委鍾佳濱團隊發起,登山團洪姓領隊是鍾佳濱服務處工作人員,一行人前往浸水營古道時,遭遇虎頭蜂攻擊,有2名學生遭蜂螫傷,而洪男為了保護團員,獨自面對虎頭蜂群攻擊,傷勢嚴重;救護人員趕到有幫洪男打3劑強心針,生命跡象一度穩定,但送到衛生所後狀況又急轉直下,轉院到台東馬偕後,經急救仍宣告不治。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/62/357562/sm-a49d61a53ae18d9ef649ac9288fe0e09.jpg)
男手術後「頭凹一大塊」 醫院搞丟頭骨還要他補付57萬
美國喬治亞州一名男子控訴亞特蘭大一間醫院,開顱手術後他的右腦出現一大塊凹陷,要放回頭骨時發現醫院弄丟他的頭骨;事後醫院製作合成頭骨幫他補起來,竟還向他收取合成頭骨費用,要價1.9萬美元(約新台幣57萬元)。根據外媒《紐約郵報》、《亞特蘭大憲報》報導,美國喬治亞州一名62歲男子克拉斯特(Fernando Cluster)2022年9月因腦出血住進埃默里大學醫院,主治醫師認為他得切除一塊11.9X15.24公分的頭骨,才能減輕壓力,預計幾個星期後再將頭骨固定回原處。克拉斯特的手術很順利,切完頭骨後他的右腦明顯有一大塊凹陷,等了2個月左右,他回醫院進行頭骨復位手術,院方卻表示,找不到他的頭骨;在克拉斯特病例上有被醫護人員備註,「有幾塊頭骨身分辨識不完整或遺失,但我們無法確定其中是否有克拉斯特先生的頭骨」、「檢查存放頭骨的冷凍櫃,找不到克拉斯特身分辨別的頭骨碎片」。起初院方還不肯承認犯下「低級錯誤」,並不斷延遲他的手術,最後瞞不下去才說出實情;克拉斯特對此相當憤怒,但他的頭還是必須補起來,院方提出用3D打印技術製作一塊合成頭骨。怎料,合成頭骨植回腦袋裡,克拉斯特不幸遇到原頭骨碎片移位和感染等問題,不得不再一次取出頭骨,又接受手術治療感染。至今克拉斯特身體都沒有康復,令他和家人最氣憤的是,醫院還要向他們收取1.9萬美元(約新台幣57萬元)的合成頭骨費,和被迫延長住院的費用,明明是醫院搞丟他的頭骨,竟還想向他們收錢。克拉斯特找到律師起訴醫院,要求院方賠償醫療費和精神損失,具體金額還不確定。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/21/357421/sm-e03e4de9fb8344d44704942148c14d9a.jpg)
早上沒睡飽、晚上睡不著? 醫公開4招秘訣:更容易入眠
許多人有睡眠方面的煩惱,經常出現早上起床感覺沒睡飽,晚上累到不行卻睡不著的情況。對此,陽明交大附醫神經外科主治醫師謝炳賢表示,其實這通常是因為生活的壓力與緊繃,使身體壓力賀爾蒙不正常分泌,進而影響交感神經的運作所導致,謝炳賢也列出4招幫助好眠的方法,包括規律睡眠時間、劃分睡眠空間、打造睡前儀式、學習放鬆方法。謝炳賢醫師日前在臉書粉專「守護家人的帶刀侍衛 謝炳賢醫師|宜蘭神經外科推薦 礁溪診所 陽明醫院 頸椎 腰椎 微創手術」中發文提到,如果有睡不好的困擾,建議每天盡量在固定的時間睡覺及起床,幫助維持激素平衡分泌,便有助於提升睡眠品質。此外,還要嚴格限制在床上的時間,只在該睡覺時才睡覺,讓身體習慣該休息的時間。謝炳賢指出,有些人習慣在床上看書、滑手機或看電視等,應盡量避免這些行為,將工作和睡覺分開,「床只能留給睡覺」,養成這樣的習慣後,能讓身體生理性反射,上床後更快進入放鬆狀態;此外,也可以在睡前約半小時至1小時前,透過冥想、呼吸練習、燈光調暗或聽音樂等方式,避免心情或精神受到外在干擾。最後謝炳賢表示,日常生活中的放鬆也相當重要,每天做伸展運動、瑜珈、泡熱水澡或用精油按摩等,都能讓白天累積的疲勞與緊繃獲得釋放,也能在睡覺時更輕鬆的緩解緊張焦慮,更容易入眠。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/65/356865/sm-9c595fb382ea499f41a23dce4b736d54.jpg)
4大傷腦壞習慣「恐罹患中風、失智、憂鬱症」 宅男宅女小心了
這4大壞習慣超傷腦!對此,神經外科主治醫師謝炳賢指出,飲食習慣高油高鹽高糖、缺乏社交活動、長期睡眠不好,以及過度菸酒,有可能會提升罹患腦中風、失智症、憂鬱症,以及心血管疾病的風險。(圖/翻攝自Facebook/守護家人的帶刀侍衛 謝炳賢醫師|宜蘭神經外科推薦 礁溪診所 陽明醫院 頸椎 腰椎 微創手術)醫師謝炳賢昨(16日)在臉書粉專發文表示,有些常常做且看似微小的壞習慣,可能以為偶一為之無傷大雅,但長期下來可是會對大腦產生大大的負面影響!尤其是以下4大傷腦壞習慣:高油、高鹽、高糖:現代人外食比例高,且往往偏好較重油、重鹹的口味,長期下來容易造成心血管的負擔,進而使腦部及神經循環系統不佳,導致大腦受到損傷。除此,不少人喜歡吃下午茶甜點來提振情緒,但攝取過多糖分,不僅可能發胖,還會導致神經元受損,阻礙學習力和記憶力。缺乏社交活動:由於科技發展及疫情影響,讓人開始只透過手機與其他人溝通,也因此習慣宅在家不出門。如此一來,不只容易使人變得憂鬱,更會減低腦部活躍程度、加速退化。持續保持參與社交活動,才能幫助維持認知功能,同時鍛鍊腦部發展。長期睡不好:睡眠對於大腦的認知及活動相當重要,睡覺時大腦會將白天產出的廢物代謝掉,若長期失眠,容易加速腦部老化速度,增加失智發生風險,更提高心血管疾病的機率,進而造成腦部的傷害。因此,建議每天睡眠時間至少需6至8小時為佳。過度抽菸、喝酒:抽菸、喝酒對身體健康有很大的負面影響,包括腦部也會造成嚴重傷害。長期過度菸酒,會增加細胞毒素,使腦部神經細胞受損,進而提升罹患腦中風、失智症的風險。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/42/356342/sm-eda18e868da3c3e6b5484e179ede4fad.jpg)
50歲男車禍致顏面不對稱 「精準導航重建」大幅改善
交通事故、運動傷害、暴力事件、跌倒等意外都可能導致顏面骨骨折,包括鼻骨、眼眶、顴骨、上顎和下顎骨折。如果未妥善處理,可能會影響外觀、複視、眼球運動、牙齒咬合、咀嚼、言語和吞嚥等功能。馬偕醫院最近收治一名50歲的李先生,因交通事故造成左側眼眶、顴骨、上下顎骨骨折、同時伴隨肋骨及小腿骨折,李先生在另一家醫院治療近3個月後,仍有左右顏面不對稱、咬合不正等問題,於是轉求馬偕紀念醫院口腔顎面外科治療。收治個案的馬偕醫院口腔顎面外科主治醫師黃子桓表示,於門診時發現李先生除有左顴骨及左眼窩塌陷、咬合不正外,亦有顏面骨骨板暴露及骨髓炎、鼻竇炎的問題,建議李先生進行顏面骨折復位手術合併自體骨骨移植術,馬偕紀念醫院口腔顎面外科的導航技術可由醫師自行設計精確的復位位置,術前使用電腦斷層模擬病人完整顏面骨骼,設計貼近病人原始骨頭構造的立體結構,再利用3D列印技術製作客製化的眼眶骨及顴骨模型,預先調整眼底鈦合金骨板的形狀,除了可以精確地重建病人最理想的術後結果,並可以節省手術時間,亦提升成功率避免二次手術的可能。黃子桓說明,就李先生的狀況而言,由於左側顏面骨及顎骨骨折在其他醫院復位手術未能改善,透過電腦斷層術前模擬,以右側顏面骨骼做為參考進行鏡像重組,設計精確的復位計畫。手術中同步利用導航系統協助定位,逐步將錯位的骨塊復位至理想位置,恢復良好的咬合關係及左右顏面對稱性,住院一周出院。李先生表示,在第一次手術完之後,右邊牙齒完全無法咬合吃東西,而且反覆發炎化膿,清創完仍然沒有改善,同時雙眼看東西兩個影像的狀況也越來越明顯。透過馬偕醫院口腔顎面外科黃醫師的幫忙,已恢復咀嚼食物的能力,同時也改善了複視的狀況,生活品質獲得很大的提升。黃子桓解釋,與傳統顏面骨骨折復位手術相比,已在錯誤位置癒合的顏面骨重建更為複雜,切斷已癒合的骨塊後,要在立體空間中將骨塊移動到理想的位置其實並不容易,在沒有導航的幫助下,手術的不確定性較高。術中同步利用導航輔助定位,可以大幅提高精確性,尤其在眼眶周圍等高風險且手術視野狹窄的地方,可以增加醫師對手術成果的信心,降低二次手術調整的機率。術前可結合3D列印技術在客製化模型上進行骨板預先彎折,減少術中調整骨板的時間,同時也可以利用該模型及導航手術模擬軟體來進行病情解釋,進一步優化醫病關係及溝通。本次病例在定位骨塊位置後,同時利用頭蓋骨的骨塊進行骨移植手術,以修補之前骨髓炎造成的大量骨缺損。馬偕醫院口腔顎顏面外科在顏面外傷領域中利用導航協助定位累積了許多經驗,加上對咬合關係的了解,恢復患者原本的咀嚼功能,降低因顏面外傷所導致的咬合錯位而須進行牙齒矯正甚至正顎手術的機會,為患者省下許多時間與金錢。除了可以用在顏面骨骨折復位手術外,口腔顎面外科導航系統也適用於大範圍的口腔惡性腫瘤切除定位。在口腔癌的治療中,確保腫瘤切除乾淨及保持良好的安全距離是提升手術治療成功率非常重要的因素,尤其是接近顱底位置或是鄰近重要神經血管構造的腫瘤在導航的協助下可以精確定位腫瘤位置,增加患者的存活率。另外,在植牙領域中,導航也扮演越來越重要的角色。經由電腦斷層及口腔數位掃描病人全口的狀態後,利用導航系統分析最佳的植牙位置和路徑,提升精準度及效率,在全口無牙且骨頭條件不佳的重建上為精準定位的一大利器。導航模擬重建手術雖然在術前須耗費醫師較多的時間與精力做規劃,但能給患者高品質的醫療,對病患來說是一大福音。黃子桓提醒,不論是顎顏面骨骨折復位手術、腫瘤切除或是植牙手術,都應經過主治醫師仔細的評估並充分的溝通討論,且術後應與醫療團隊充分合作,注意傷口後續照護,才能夠達到最完善的成果。關心食安、健康的朋友們別錯過~!LINE社群搜尋:健康一把抓加入我們,立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷,還有獨家健康小撇步!!【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/72/355272/sm-d8962b424ada1c673775290435e9a59d.jpg)
7歲女童流感爆急性腦炎 雙親忍痛器捐遺愛人間
7歲的露露(化名)因被傳染流感,今年4月因連續二天發燒且咳嗽流鼻水,第三天早上意識不清,緊急轉送到馬偕兒童醫院,到院時腦幹反射已有一半消失,血壓下降,心電圖產生變化,有明顯心肌炎現象,經團隊搶救後血壓暫時平穩,但已出現不可逆的腦幹損傷,在住院68天後,完成心、肝、腎器官捐贈,讓露露遺愛人間。露露從家長發現意識改變到緊急送醫,時間非常緊湊,不過已因為病毒攻擊而出現不可逆的腦幹損傷導致腫脹發炎,進入加護病房後當晚即進行急救,所幸急救後血壓轉趨穩定,之後經腦部MRI等相關檢查發現,腦部受損嚴重且持續意識昏迷,與家屬說明及召集包括神經科、麻醉科、護理師、協調師、社工師及牧師、關懷師等跨團隊進行器官捐贈討論會議下,雙親決定簽下器官捐贈同意書。馬偕兒童醫院心臟科主治醫師田智瑋表示,露露過往沒有其他病史,如同一般正常小學1年級的學生活蹦亂跳,此次受到來勢洶洶的流感病毒併發猛爆性心肌炎與急性壞死性腦炎,屬於流感併發重症個案,到院時情況已非常危急,團隊為把握黃金搶救期一直採取積極治療方式。無奈露露受到病毒侵犯腦幹已造成永久性損傷且一直未清醒,完全仰賴呼吸器,在多次向家長解釋病情時,家長均非常理性瞭解病毒威脅的可怕,由於與主治醫師有同為基督信仰的支持,露露的雙親在過程中表現的令團隊疼惜不捨,更不時關心問候照顧露露的兒童加護病房團隊成員。露露雙親在明白心愛的孩子已無法救回的情況下,依靠信仰的力量給了內心充分的支持,願以聖經一粒麥子落在地裡的教導,來祝福需要等候器官捐贈的孩子,使生命得以延續。馬偕醫院器官捐贈協調師郭惠娟表示,依器官捐贈條例規定,需於腦死判定後才能完成器官捐贈,得知家屬器捐意願後,緊鑼密鼓進行器捐登錄,與各相關醫院協調師連繫,由於兒童器官捐贈屬實少見,依法為優先與兒童等待者進行配對,若無法完成配對,才會找尋第二順位的成人等待者。郭惠娟表示,依器官捐贈登錄中心資料顯示,截至目前為止,113年等候器官移植病人多達1萬1300人,已完成受贈者不到600人,顯示只有約5%的等待者可以有獲得移植機會。國內器官捐贈個案不多,兒童個案更是少之又少,露露則是馬偕兒童醫院成立10年來首次的腦死後判定器捐個案,且心肌炎在治療後可達到捐贈條件,原本雙親同意捐贈更多器官遺愛人間,在完整評估與進行配對後,僅有心、肝、腎找到合適受贈者,並已完成移植手術。田智瑋表示,臨床上,病人一旦進入疾病末期或為安寧照護個案,均會由醫療人員在合適的情況下說明器官捐贈事宜,露露的雙親在孩子驟然離世的悲痛下,願意捐贈可用器官,屬實難得,過程中團隊給予家人完整的支持與陪伴,更在獲得器捐同意與完成評估的情況下,與受贈醫院相關團隊全體總動員。田智瑋表示,病毒感染重症的前驅症狀常見有高燒、嘔吐、嗜睡、抽筋、手腳無力與意識不清,露露在連續高燒二天後,第三天凌晨嘔吐後再入睡,之後失去意識,怎麼叫都叫不醒,便是很明顯的病毒感染現象,家人發現後緊急送醫,即使經過積極救治,還是挽救不了已被病毒侵犯的腦部。田智瑋提醒,疫情解封後,新的一波免疫負債開始報復性回溫,臨床觀察,此次伴隨流感與COVID-19感染人數呈現另一個高峰,為減少病毒威脅的機會,仍要勤洗手、戴口罩,避免涉足人潮過多的地方,有免疫疾病與老人、小孩,更要格外留意。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/59/355259/sm-aa3433e52b154f296e8e128f358c344d.jpg)
流感重症奪命!7歲童昏迷68天腦死 器捐造福3家庭遺愛人間
年僅7歲的女童露露(化名),今年4月感染流感,連續高燒2天後,隔天開始嘔吐、意識不清,趕緊送醫急診時,腦幹反射已消失一半、血壓下降,出現癲癇症狀,有明顯心肌炎現象。雖然經過團隊搶救後,血壓暫時平穩,但因不可逆的腦幹損傷,在住院昏迷68天後,父母決定簽署心、肝、腎器官捐贈,讓露露能夠遺愛人間,造福至少3個家庭。據了解,這是馬偕兒童醫院成立10年以來,首個因腦死判定後器官捐贈的案例。馬偕兒童醫院心臟科主治醫師田智瑋表示,露露過去沒有其他病史,如同一般正常小學1年級學生一樣活蹦亂跳;但在今年4月間,露露連續發燒2天且咳嗽、流鼻水,到了第3天上午病況更急轉直下,被緊急送至馬偕兒醫急診室搶救。田智瑋指出,露露不幸感染流感病毒,併發猛爆性心肌炎與急性壞死性腦炎,腦部已受病毒攻擊而損傷嚴重,屬於流感併發重症個案,起初到院時情況就非常危急,腦幹反射已消失一半,血壓下降,有明顯心肌炎現象。待露露住院2、3天後,田智瑋告訴露露的父母,以露露的情況來說,恢復機率很低,若經治療後變好當然是好事,但如果沒有改變甚至變差,就可能要考慮是否走向安寧照護,或是選擇器官捐贈。68天過後,露露一直未見好轉,甚至需要藉著呼吸器維生,腦幹也已出現永久性損傷,無法清醒。最終院方與各科醫師、社工師及牧師、關懷師等團隊協調,與家屬討論器官捐贈,而露露的父母最後也決定放手,同意捐出露露的心、肝、腎等器官。馬偕兒童醫院分享首個腦死判定後器官捐贈案例,7歲女童遺愛人間,把愛再傳給3個家庭。(圖/馬偕兒童醫院提供)馬偕紀念醫院器官捐贈協調師郭惠娟表示,國內器官捐贈不多,兒童個案更是罕見,原本露露的雙親同意捐贈更多器官,但在完整評估和進行配對後,僅有心、肝、腎找到合適受贈者,並已完成移植手術。郭惠娟也進一步說明,截至目前為止,今(2024)年國內等候器官移植病人多達1萬1300人,已完成受贈者不到600人,只有約5%等待者能獲得移植機會。田智瑋提醒,病毒感染重症的前驅症狀中,常見的有高燒、嘔吐、嗜睡、抽筋、手腳無力與意識不清,疫情解封後,新的一波免疫負債開始報復性回溫,流感與COVID-19感染人數均呈現另一個高峰,因此民眾仍要勤洗手、戴口罩,避免到人潮擁擠的地方,尤其免疫疾病者與老人、小孩,更要格外留意。
![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/84/354184/sm-fc62454f834a368bcc048d231bc0c8ec.jpg)
為壯陽喝蛇酒30年!他整瓶喝完才發現「塑膠蛇」 慘變洗腎族還不舉
在民間傳言中,有許多為了壯陽拿蛇、海龍、鹿鞭等藥材泡酒補身的說法,不過泌尿科醫師黃維倫分享,有一名大叔曾在中國買蛇酒壯陽,整瓶喝完才驚覺,竟然喝到玩具塑膠蛇泡的假貨,「金價尬林北當吃塑膠的!」這名大叔疑似因此長年吃進過多毒素,不僅腎衰竭淪為洗腎族,還因此發生了勃起功能障礙。古早年代相信,吃腦補腦、吃鞭補鞭,吃什麼補什麼,但真的是這樣嗎?義大醫院泌尿科主治醫師黃維倫過去曾在粉專「U and泌的鳥醫師.黃維倫」PO文,「上週幫某位病人打震波,閒聊時得知他曾經在中國買蛇酒壯陽,結果整瓶喝完後,才驚覺那條蛇竟然是塑膠做」,讓他好氣又好笑,「現代醫學的治療非常講究實證,治療本身都必須通過嚴格的臨床試驗後,才能應用在病人身上,不僅能確保治療的效果,也能避免嚴重的併發症。」據《中時新聞網》報導,黃維倫在接受採訪時表示,上述這名50多歲的大叔,因勃起功能障礙來就醫,並接受震波治療,在閒聊時才得知這名大叔曾經買蛇酒壯陽,結果整瓶喝完,才發現瓶中的那條蛇竟然是塑膠做,「沒想到傳說是真的,金價尬林北當作吃塑膠的。」黃維倫說,其實這位病患從年輕時就非常「注重保養」,20多歲起就每個月花大錢購買壯陽藥,希望「小鳥」可以頭好壯壯,不過可能因為購買的偏方,裡面有些毒素導致腎衰竭,不僅淪為洗腎族,也因此發生了勃起功能障礙。至於這名大叔病患的現況,黃維倫透露,患者事後接受正規的震波治療後,勃起功能已經慢慢恢復,並且可以從事性行為。勃起硬度量表(EHS)從2分上升至3分,國際勃起功能指標量表(IIEF-5)從11分上升至16分,大叔也十分滿意目前的治療。台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順醫師指出,男性過中年後,據統計有5成的人會感覺勃起功能變差。當求助泌尿科醫師時。許醫師說,男性勃起功能障礙(俗稱陽痿)有多種原因,包括常見的三高問題、三高藥物的副作用、心因性、器質性(還包括:男性賀爾蒙低下、血管性等)。例如中老年可能出現的心血管硬化或狹窄,同樣可能發生在支配陰莖的動脈。因此在矯正相關可能原因,如:男性賀爾蒙的補充、糖尿病的控制和高血壓的藥物調整後,若勃起功能尚未改善,經評估為血管性的陽痿後,可以考慮施行低能量體外震波治療。所謂低能量體外震波治療(low-intensity extracorporeal shockwave therapy, 簡稱ESWT),是利用低能量的震波,透過特殊的探頭,打入陰莖海綿體,作用是能促進陰莖海綿體的血管新生成。也就是說,服用威而鋼等藥物是應急讓陰莖血流量增加,而透過低能量震波治療,是要打通海綿體的血脈,藉由新生的血管讓勃起硬度和維持時間增長。目前低能量震波治療,已通過美國FDA、歐洲泌尿科學會和台灣衛福部的核准,用於治療勃起功能障礙的第一線工具。這項治療的禁忌症是,凝血功能障礙、精神躁鬱症、骨盆腔有惡性腫瘤者。大規模的臨床試驗顯示,有81%的患者在接受低能量震波治療後,勃起功能獲得明顯改善。倘若日後又因老化或動脈硬化而再度陽痿,都能重啟療程。